Антидепрессанты без рецептов названия отзывы при нервном срыве: список лучших препаратов без рецептов

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

9 лучших успокоительных средств

Знаменитое выражение Карлсона, который живет на крыше, не лишено здравого смысла. В огромном мегаполисе жизнь кипит и бурлит, затягивая в свой водоворот людей, которые хотят успеть за быстрым течением жизни. Повседневная деятельность человека полна стрессов, как сознательных, так и подсознательных. А ведь всем известно, что корень абсолютно всех болезней уходит в расшатанную почву нервной системы.

Что же можно сделать, чтобы оставаться психически здоровым и уравновешенным в современном мире? Конечно же, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированного рациона питания.

Сразу же возникает вопрос – разве это возможно? У некоторых так мало времени в течение дня, что выкроить пять минут на перекус считается большой удачей.

При большом желании можно найти способы придерживаться правильного стиля жизни. Но что делать тем, кто не успел остановиться вовремя и растревожил свои нервные клетки? Однозначный ответ – обратиться к специалисту — психологу, или даже врачу – психиатру. В этом нет ничего постыдного. Но гораздо чаще наша нервная система нуждается в «тонкой настройке, как управляющая и координирующая система.

Эту настройку могут предоставить мягко действующие лекарства безрецептурного отпуска, которые обычно именуются «успокоительными». Задача этих средств – нормализовать сон, снимать легкую тревогу, помочь перестать человеку беспокоиться, обрести уравновешенность суждений, побороть стресс.

Наверняка врач пропишет лекарства для устранения тревожных симптомов и восстановления поврежденных участков спинного мозга и головного. В нашем рейтинге

лучших успокоительных препаратов вы можете найти лекарства, которые вам придется принимать с наибольшей долей вероятности. Если хотите узнать о них подробнее – читайте дальше.

Современное общество способно негативно воздействовать не только на взрослых, но и на детей. Поэтому в топе вы найдете седативные препараты для самых маленьких и тех, кто уже идет в школу.

Немного информации. Какой успокоительный препарат лучше?

Все перечисленные средства (кроме фенибута), напомним, продаются без рецепта. Но в любом случае не лишним будет посоветоваться с врачом перед употреблением успокоительного препарата. Особенно это касается детских успокоительных средств! Следует уделять тщательное внимание психическому состоянию нервной системы ребенка, так как СМИ, компьютер и образ жизни нынешних ребят оказывает на нее сильное воздействие. Ни в коем случае нельзя кормить дитя теми же седативными средствами, которые принимаете вы сами. Даже уменьшение дозировки здесь не имеет оправдания. Поэтому проконсультируйтесь со специалистом перед подобными манипуляциями.

А еще — для снятия стресса и поднятия настроения рекомендуем побаловать себя плюшками и шоколадом. Поверьте, это тоже помогает иногда! Главное – не увлекаться, а то в следующий раз будете искать на нашем сайте препараты для снижения веса.

Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

какие бывают, как работают, как их принимать.

Успокоительные средства – это таблетки, капли, суспензии, настойки, порошки и отвары, прием которых помогает людям быстро успокоиться в стрессовой ситуации. Иногда бывает достаточно попить пару-тройку дней какое-нибудь рекомендованное фармацевтом безрецептурное лекарство. Однако дрожание рук, нервозность, плохое самочувствие и расстройства пищеварения могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому вместо того, чтобы заниматься самолечением, за назначением успокаивающих препаратов лучше обращаться к врачу.

Прием успокоительных препаратов – «скорая помощь» для нервов. Это поможет решить проблему сегодня, но не устранит ее завтра. Чтобы эффективнее справляться с жизненными трудностями и как можно меньше нервничать, потребуется помощь психолога. Ничего страшного в этом нет. Специалист поможет понять, что именно вызвало стресс, научит правильно вести себя в критических ситуациях, поможет провести «работу над ошибками». В результате вы взглянете на ситуацию по-новому, повысите личную эффективность, будете получать больше удовольствия от жизни и всего происходящего. Успокаивающие капли и таблетки окажутся не нужны.

Рисунок 1 — Успокоительные таблетки помогают сосредоточиться на решении проблемы

Что происходит после приема успокоительного лекарства?

Что происходит после того, как вы приняли успокоительное? В течение десятка минут – получаса:

• в центральной нервной системе течение процессов возбуждения замедляется, а процессов торможения – усиливается. Вы успокаиваетесь, острая реакция на раздражающий фактор сменяется равнодушием;
• организм справляется с проявлениями стресса – проходит дрожание рук, исчезает потливость, замедляется пульс, проходят спазмы в кишечнике, неприятные ощущения в желудке. Вечером становится легче заснуть, приходит здоровый глубокий сон.

Существуют препараты, которые можно принимать и детям, и взрослым. Список разрешенных в конкретном возрасте лекарств зависит от вида нервного расстройства и выбранной врачом методики его коррекции с учетом физиологических особенностей пациента.

В курсах лечения неврозов, неврастении и других расстройств врачи сочетают мощные успокоительные средства с препаратами психиатрической направленности. Самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя даже при возможности купить их в аптеке без рецепта.

Рисунок 2 — Любые успокоительные препараты должен назначать врач

Какие существуют успокоительные средства?

По типу действия на организм успокаивающие таблетки, капли и микстуры делятся на:

• Препараты седативного действия. Это натуральные успокоительные средства на основе валерианы, мяты, мелиссы, пустырника, комбинированные препараты. К этой группе относятся также лекарства на основе брома.
• Транквилизаторы. Препараты, которые воздействуют на психику. Они нужны, когда человеку нужно избавиться от немотивированной тревожности, страха, эмоционального перенапряжения, разноплановых психических расстройств.
• Нейролептики. Сильные успокоительные препараты, которые используются в психиатрии.
• Нормотимические средства. Психотропные препараты, которые врачи назначают пациентам с психическими заболеваниями.

Рисунок 3 — Успокаивающие средства имеют природное и искусственное происхождение

Когда человек хочет купить хорошее успокоительное без рецепта, ему чаще всего порекомендуют седативный препарат. По сравнению с транквилизаторами, нейролептиками и нормотимиками такие препараты действуют слабее, однако они относительно безвредны – работают мягко, имеют минимальное количество побочных эффектов. Тем не менее, продлевать рекомендованный курс не стоит – к седативным препаратам может возникнуть привыкание.

Какие успокоительные средства можно купить без рецепта?

Без рецептов обычно продаются самые «простые» и дешевые седативные препараты:

• успокаивающие таблетки и настойки на основе валерианы, пустырника, мяты, пиона, зверобоя;
• комбинированные препараты на растительной основе – Фитосед, Персен, Ново-пассит, Алговен-релакс, Дормиплант;
• препараты для улучшения работы сердца, которые обладают мягким успокаивающим действием – Валокордин, Корвалол, Капли Зеленина, Адонис Бром, Бромкамфора;
• гомеопатические препараты – Нотта, Леовит, Гелариум, Эдас и др.

Недорогие успокоительные средства на основе натурального сырья можно покупать также в «цельном» виде. В аптеках продаются высушенные корни валерианы аптечной, листья мяты, трава пустырника, специальные успокоительные сборы, которые можно заваривать и пить, как чай. Чтобы расслабиться после напряженного дня, эти отвары можно добавлять в вечерние ванны.

Рисунок 4 — Натуральные успокоительные средства

Еще одна разновидность безопасных успокоительных средств – ароматические масла жасмина, бергамота, шалфея, розы, апельсина, мандарина, иланг-иланга, лаванды. Их используют для:

• насыщения воздуха ароматом. С этой целью в аромалампу наливают воду, в которую капают несколько капель выбранного масла (или смеси). Вода с маслом нагревается от свечи, в результате чего масло интенсивно испаряется;
• принятия ванн. Поскольку масло не растворяется в воде, его лучше капать на морскую соль. Это поможет уменьшить капельки масла и равномернее распределить их в воде.

Рисунок 5 — Седативные лекарственные травы могут являться аллергенами

 

Используя безрецептурные успокоительные препараты на растительной основе, убедитесь, что у вас нет аллергии на их компоненты.

Обратите внимание! Количество отравлений успокоительными препаратами уступает только отравлениям снотворными. Поэтому превышать рекомендованную врачом дозировку не следует. Если после приема высокой дозы препарата у вас появились нижеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу:

• снижение ЧСС менее 60 ударов в минуту в покое у взрослого, 70 – у детей от года до 6 лет, 100 – у младенцев;
• затуманенность, потеря сознания;
• нарушение двигательных функций;
• тошнота, изжога, расстройство желудка, жажда, сухость во рту;
• аллергические высыпания;
• слабость, вялость, немотивированная усталость, головокружение, головная боль.

Пока ждете приезда «скорой помощи», промойте желудок и выпейте адсорбент.

Какие успокоительные продаются только по рецепту?

Рисунок 6 — Для приобретения мощного успокоительного средства понадобится рецепт

 

Как правило, достаточно сильные успокоительные таблетки без рецепта не продаются. Одно из немногих исключений – Глицин. Являясь одним из простейших ноотропных препаратов, он часто используется в качестве успокоительного средства, которым трудно вызвать передозировку.

Рецепты понадобятся, чтобы купить:

• транквилизаторы – Диазепам, Афобазол, Атаракс, Адаптол;
• нейролептики – Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Реланиум, Сонапакс;
• антидепрессанты – Клофранил, Амитриптиллин, Миртел, Флуоксетин, Мелипрамин.

При передозировке большинство этих препаратов проявляет токсичный эффект. Если принимать их слишком долго, развиваются привыкание, зависимость. Прием сильных успокоительных вызывает сонливость, снижает скорость реакции. Поэтому во время лечения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами, выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания, быть предельно осторожными в быту. Частым противопоказанием к этому классу успокоительных средств являются беременность и лактация.

Списки успокоительных препаратов, которые продаются по рецептам и без них, в разных странах различны. Это происходит отчасти потому, что одинаковые по составу препараты в разных странах продаются под разными названиями. Поэтому если вы попали на прием к иностранному доктору, сообщите ему название действующего вещества, которое входило в состав вашего «домашнего» лекарства.

Рисунок 7 — Успокоительные лекарства могут оказаться слишком сильными

Противопоказания к успокоительным каплям и таблеткам

Основное противопоказание и к дорогим, и к дешевым успокоительным средствам – индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. С особой осторожностью принимать препараты следует будущим и кормящим мамам, поскольку ряд действующих веществ в них способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Рисунок 8 — Успокоительные лекарства имеют противопоказания

 

• Индивидуальные предпочтения. Если планируется принимать натуральные лекарственные препараты в виде чаев и ванн, убедитесь, что вам нравятся их запах и вкус. Например, если вы с детства не любите мяту, успокоиться в ванне с мятным аромамаслом вам вряд ли удастся.
• Аллергическая реакция может возникнуть не только на основное действующее вещество, но и на его компоненты. Поэтому перед употреблением настоек и таблеток внимательно читайте их состав.
• Наличие спирта. Если вы водите автомобиль либо выбираете успокоительное для ребенка, обращайте внимание на наличие этанола. Количество этанола в разовой дозе лекарства не приведет к опьянению взрослого человека, но может исказить результаты экспресс-теста на алкоголь.
• Особенности метаболизма. Из организма действующие вещества препаратов выводятся через печень, почки или кишечник. Будьте предельно внимательны, если у вас есть заболевания какого-то из этих органов.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ряд успокоительных препаратов влияет на работу сердца, давление и сосуды. Поэтому их можно принимать только тогда, когда вы уверены, что ваше сердце и сосуды абсолютно здоровы.
• Несовместимость. Многие препараты несовместимы между собой. Поэтому решение о назначении конкретного препарата, даже такого, который продается без рецепта, должен принимать врач.

Успокаивающие таблетки или капли хоть раз в жизни приходилось принимать практически каждому. Главное при этом – полагаться не только на препарат, но и на свое умение грамотно справляться с возникающими стрессовыми ситуациями.

Видео 1 — Успокоительные лекарственные средства

Антидепрессанты выдаваемые без рецептов врачей

Реклама на телевидение значительно усилила спрос на антидепрессанты без рецептов. Названия некоторых препаратов на слуху практически у каждого человека. Например, все знают, что такое «Ново-Пасит» и в каком случае его нужно использовать.

Но так ли просто избавиться от депрессии, хандры и нервного истощения с помощью лекарственных средств? Попытаемся разобраться. Кстати, для более глубокого понимания сути депрессии, советуем вам ознакомиться со статьёй – Как бороться с депрессией.

Что такое депрессия, хандра и нервный срыв

«Для того чтобы знать чем лечиться, нужно знать чем вы больны». Это выражение в последнее время весьма актуально, особенно на фоне всеобщей «осведомленности», а по сути, медицинской безграмотности. Народ, ничтоже сумняшеся, ставит самостоятельно себе диагнозы и сам назначает себе лечение, попадая в 95%, образно говоря, пальцем в небо. Ведь большинство не то что не знает патологические и индикаторные симптомы болезней, но и объяснить толком, что сие значит – не может, в силу полной некомпетенции.

Что же такое депрессия, хандра и нервный срыв? В чем различие? Можно ли применять один и тот же препарат для подавления этих состояний?

Депрессия

– это состояние, которое характеризуется подавлено-тоскливым настроением и сопровождается нарушением умственных, речевых и двигательных функций. Человек зацикливается на своих неудачах, избегает общения с людьми, каждое движение совершает через силу, не чувствует ни единого желания, в том числе и желания жить.

Даже в очень запущенных случаях болезни не всегда назначаются лекарства от депрессии. Без рецептов часто применяют растительные медикаменты, которые будут повышать тонус нервной системы и помогут человеку возобновить желание к жизни.

Хандра

– это состояние, для которого типичны снижение волевой и эмоциональной составляющей энергетического потенциала личности. Клинически хандра характеризуется вялостью, безразличием к жизненным побуждениям (желание отдыхать, работать, встречаться с людьми, общаться). Хандру очень часто путают с депрессией и применяют для её лечения лёгкие антидепрессанты без рецептов. Конечно, они помогают, но не стоит забывать, что к таким препаратам развивается привыкание и постепенно необходимо переходить на более сильные лекарственные средства. Но все-таки хандра и депрессия отличаются. Депрессия – состояние более тяжелое, длительное и глубокое. Хандра – кратковременна, возникает периодически.

Нервный срыв

– это понятие не является диагнозом и чаще всего носит обобщённый характер. В большинстве случаев под фразой «Нервный срыв» понимается состояние человека, которое характеризуется его неспособностью адекватно реагировать на события, окружающие его. Это состояние развивается постепенно в результате воздействия на человека нескольких потрясающих его событи. Нервные срывы чаще наблюдаются у женщин, иногда сопровождаются физикальными нарушениями (потерей сознания, заиканием, отсутствием голоса, сердечным приступом и т.д.). Для лечения этого состояния многие доктора сразу используют сильные антидепрессанты, многие из которых вполне доступны и продаются без рецепта врачей. Это является большой ошибкой, так как они не исправляют причину нервного срыва, а просто маскируют его симптомы. Такая тактика может привести к развитию истинной депрессии, мигрени и серьёзной патологии сердечно — сосудистой и нервной системы.

Прежде чем покупать и употреблять различные виды антидепрессантов, необходимо знать в каких случаях лучше их использовать и с какими препаратами нужно их комбинировать для достижения стойкого эффекта. В каждом из вышеперечисленных состояний есть свои особенности, которые необходимо рассматривать отдельно.

Депрессия: симптомы и лечение антидепрессантами

Чаще всего причиной депрессивного состояния становятся сосудистые нарушения головного мозга из-за гиподинамии. Поэтому главным лечением такого рода состояний является занятие физической культурой, правильное питание. В течение двух недель состояние больных обычно значительно улучшается.

Если в течение 10 дней после начала занятий физкультурой состояние не имеет тенденцию к улучшению необходимо применить лекарственные препараты.

Антидепрессанты без рецептов при лечении депрессии

• Афобазол. Лекарственное средство очень распространено среди женщин. К нему постепенно развивается привыкание, а видимый эффект наступает только после 2-х недель регулярного приёма. Для улучшения лекарственного действия препарат необходимо употреблять в комплексе с глицином.
• Фенибут. Действие этого препарата начинается в течение 12 часов после начала приёма. Рекомендовано употреблять данное лекарственное средство только в случаях, которые сопровождаются моральным перенапряжением и отсутствием сна. Фенибут нельзя принимать дольше 14 дней, так как он вызывает торможение мыслительных процесс в головном мозге и сонливость.
• Ноксибен. Данное лекарственное средство оказывает видимый эффект после 10-14 дней постоянного приёма. Препарат усиливает действие алкоголя на организм, поэтому совместное их применение не допустимо.

Лечение депрессии эффективно в случае комплексного подхода, которое заключается в правильном питании, умеренной физической нагрузке (ходьба 30-40 мин ежедневно), приёме отваров трав (ромашка, пустырник), человеческом внимании и понимании.

Можно ли лечить хандру и апатию антидепрессантами?

Лечение данного состояния чаще всего заключается в приёме тонизирующих лекарственных средств растительного происхождения (настойка лимонника, элеутерококка). При недостаточности такого лечения можно использовать более дорогие антидепрессанты, продающиеся без рецепта врачей.

Антидепрессанты при апатии (хандре)

• Зибан — дорогой препарат, который применяют для лечения апатичных состояний из-за отказа от курения, алкоголя. Лекарственное средство помогает в 50-65% случаев и очень популярно в Европе.
• Персен — лекарственное средство растительного происхождения, которое очень быстро оказывает седативное действие. Стойкий лечебный эффект развивается в течение 4-5 дней постоянного употребления. Лекарство успешно применяется в лечении бессонницы. Можно употреблять в детском возрасте, снижая дозировку в 2 раза.
• Гептрал — лекарственное средство, которое не только снижает симптомы апатии, но и восстанавливает функции печени, что способствует ускорению метаболизма и постепенному улучшению общего состояния организма. Лекарственное средство можно употреблять длительное время. Оно практически не вызывает побочных действий и оказывает длительный лечебный эффект при подавленном настроении, особенно если оно сочетается с заболеванием печени.

Хандру лучше всего лечить растительными препаратами, так как они мягче действуют на организм и редко приводят к серьёзным побочным действиям.

Нервный срыв: симптомы и лечение с помощью антидепрессантов

Для лечения данного состояния необходимо действовать поэтапно. Сначала рекомендуется двигательный и эмоциональный покой, потом необходимо заниматься с человеком дыхательной лечебной гимнастикой (подходит йога). При необходимости назначают антидепрессанты, которые можно купить без рецепта врача.

Список антидепрессантов без рецептов

• Опра
• Эфевелон
• Коаксил

Вышеперечисленные лекарственные средства являются несильными, но хорошими антидепрессантами. Их можно применять при депрессии и нервных срывах лёгкого течения.

В случае тяжёлой депрессии или нервного срыва, которые сопровождаются сильным психо-эмоциональным истощением лучше обратиться в специализированное учреждение. В таких больницах есть специальные отделения неврозов. Там больным оказывают специализированное комплексное лечение. Иногда назначаются и более сильные антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача.

Особенности некоторых антидепрессантов

Часто люди задаются вопросом — антидепрессант Прозак продаётся по рецепту или нет? По рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации Прозак должен продавать исключительно по рецепту врача, но некоторые частные аптеки позволяют себе продажу этого лекарственного средства без рецепта.

Что нужно знать про «Прозак»

• Лекарство не рекомендуется употреблять до 18 лет
• Оно имеет побочные действия (утомляемость, снижение внимания)
• Есть серьёзные противопоказания (склонность к суицидальному поведению)
• Нельзя сочетать приём со многими препаратами (пимозидом и тиоридазином и др.)

Прозак является серьёзным лекарственным средством, назначение которого требует врачебного обоснования. Не стоит применять его без рекомендации специалиста.

Что такое амитриптилин

• Амитриптилин – это мощный антидепрессант
• Имеет большое количество побочных действий (нарушение мочеиспускания, зрения и т.д.), поэтому продаётся по рецепту врача
• Не рекомендуется употреблять со многими препаратами (снотворные, седативные, спиртосодержащие и т.д.)

Амитриптилин оказывает действительно мощный лечебный эффект, но его применение обосновано в случае превышения лечебного действия лекарства над его побочными эффектами.

Опасен ли Мирзатен

• Мирзатен – это антидепрессант с медленным, но стабильным лечебным действием
• Препарат оказывает снотворное и седативное действие, вызывает снижение концентрации внимания
• Оказывает массу побочных действий на нервную систему
• Имеет множество противопоказаний (болезни почек, печени)

Лекарственное средство Мирзатен очень эффективно в лечении депрессий с нарушением сна. Но из-за его особенностей оно назначается не всем пациентам и продаётся по рецепту врача.

При наличии одного или нескольких симптомов депрессии или другого схожего состояния, не нужно срочно покупать антидепрессанты, которые продаются без рецепта. Поменяйте питание, начните ходить пешком, займитесь закаливанием, найдите интересное дело вместо сидения перед телевизором и тогда болезнь отступит. Начинайте такое лечение сразу, не откладывая его на потом, потому что только в этом случае ваши действия будут максимально эффективны.

Препараты при стрессе и нарушениях адаптации

Стресс — естественная реакция на резкое изменение обстановки или важных для человека аспектов жизни, адаптация к переменам. Механизм адаптации может нарушаться и приводить состояние в хроническую форму.

Частый или постоянный стресс приводит к поведенческим, психологическим, психическим и физиологическим расстройствам.

Лекарства от стресса

Если расстройство выявлено на начальной стадии, то симптомы поддаются быстрому устранению. На этом этапе заболевания для терапии используются:

• медпрепараты на основе растительных экстрактов — средства, которые производятся из мелиссы, ромашки, пустырника;
• витаминные и минеральные комплексы — полезными будут витамины групп В, С, Е, а также калий и магний. Эти микроэлементы способны уменьшить проявления стресса;
• биологически активные добавки (БАДы) — они не являются основой лечения, но могут быть полезны как добавки к рациону питания.

В случаях, когда наблюдаются более острые реакции стресса, или он уже перешел в стадию депрессии, в качестве лечебных средств употребляют:

• анксиолитики — нормализуют работу и активизируют нервную систему, не вызывая привыкания;
• антидепрессанты — успокаивают, снимают тревогу, борются с апатией и заторможенностью;
• нейролептики (антипсихотические) — подавляют чувство страха и агрессию, снижают реакцию на внешние раздражители;
• транквилизаторы — психотропные средства, снимающие тревогу, страх;
• ноотропы — медпрепараты, которые улучшают мозговую деятельность.

К сожалению, не существует методов, которые гарантируют отсутствие стресса. Но, профилактика нарушения адаптации включает в себя:

1. Положительный взгляд на происходящие события.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Гибкое отношение к неприятным жизненным ситуациям.

Стоит учесть, что стресс не является “накручиванием” себя по какому-то поводу. Это состояние возникает как у взрослых, так и у детей и даже животных.

Лечение расстройства подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. На подбор курса могут влиять такие факторы, как список симптомов, причины напряжения, степень тяжести и длительность заболевания.

Как я попала в «психушку» | Статьи

Начало болезни

Я узнала, что произошло с моей подругой Сашей, уже постфактум. Не виделись давно. Саша иркутянка, но уже несколько лет живет в одном из городов центральной части России, занимается переводами текстов, рисует. Встретились, я первая рассказала о своих новостях и выдохнула: «Трудный был тот год». «Да-а, у меня тоже», — задумчиво кивнула Саша. «А у тебя что?» — спрашиваю. «А я в психушку попала», — отвечает она запросто, как бы шутя, со свойственной ей легкостью, но смотрит так, что сразу понятно: это не метафора, она серьезно, про больницу. Но… «Мы же встречались в том году, ты была в порядке…».

— На самом деле, нет. Мне уже было плохо. Как раз летом 2018 года, когда я в последний раз приезжала в Иркутск, все и началось. Жара стояла жуткая, а я ведь солнце очень плохо переношу. Приехала в Иркутск, пожалуй, уже на пике депрессии. Мысли о суициде были очень навязчивыми, я пыталась от них сбежать.

Но не помогло. Еле заставляла себя встать с кровати. Когда выходила с кем-то на встречу, весь следующий день приходила в себя. Никто не замечал, даже мама. В этом и есть опасность депрессии, расстройств… Это не обязательно заметно. Летом себя успокаивала: станет прохладнее — полегчает. Но я вернулась в свой город, пришла осень, а состояние ухудшилось.

Немногие знали о том, что со мной происходит. И почти никто из них не воспринимал мое состояние всерьез.

Ничего не хотелось делать. Совсем. Истерики накатывали и дома, и на людях. Хорошо, что город большой и всем все равно. В метро вдруг могла почувствовать, как внутри все деревенеет, будто не мое, и начинала плакать… Дома могла отключиться и очнуться вся в синяках и царапинах. Ни муж, ни я не понимали, что происходит.

Бывали дни, когда я просыпалась с ощущением, что все позади. В отличном настроении успевала выполнить кучу задач, чувствовала себя замечательно. Только недолго. Как я узнала потом, это были типичные для психических расстройств краткие просветления, которые меня сбивали: я долго не обращалась к врачу, каждый раз надеялась, что отпустило. Но после недолгой эйфории снова резко наступала апатия.

В психоневрологическом диспансере

Весной я наконец признала проблему и решительно настроилась выбраться из этого болота. Пришла к доктору в психоневрологический диспансер (ПНД): частного специалиста я себе позволить не могла. Врач, исключив гормональный сбой и опухоли мозга после соответствующих процедур и анализов, собиралась определить меня в дневной стационар, прописать таблетки. Но у меня во время этой встречи на ровном месте случилась истерика. Она насторожилась, спросила, есть ли суицидальные мысли. Я просто не нашлась, что ответить, сказала правду… Врач заохала и стала писать направление в психиатрическую больницу.

Услышав, что меня положат в клинику, впала в ступор. Но спорить не стала. Психиатр сама позвонила моему мужу Ване (я была не в состоянии), объяснила ему жестко: «У нее, может быть, тяжелое заболевание, ей нужно медицинское наблюдение». Я только представить себе могла, как напугался муж. Но точно не сильнее, чем я.

Приемное отделение

Дальше все как будто не со мной происходило. Приехали санитары, мы спустились вниз и, пока я снимала грязные бахилы, один из мужчин решительно загородил открывшийся путь в другой коридор. Это было и смешно, и дико. С тех пор я почти все время чувствовала, как за мной кто-то наблюдает.

Скорая доставила меня в приемное отделение. Грубоватая женщина заявила, что оформит меня как бомжа, ведь я без документов. Попыталась возразить, что муж скоро привезет. «Когда привезет, тогда и посмотрим, — а то, может, и мужа-то никакого нет», — прокомментировала дежурная.

При поступлении в больницу в такой конверт запаковывают все имеющиеся у вас вещи.

Все имущество, что у меня было с собой, потребовалось сдать. Несмотря на то, что «мест для хранения у них вообще-то уже не было». Заодно подписать бумагу, где было кратко перечислено: «Телефон, планшет, карта…». Какой телефон, какая модель планшета – ничего не было указано. Соответственно, и получить назад я могла неизвестно что. Хорошо, что Ваня наконец приехал и спас мои вещи.

Потом я пошла на предварительный осмотр в отдельный кабинет. Там сидела медсестра, которая мне очень запомнилась, она одна из немногих за всю эту историю поговорила со мной по-человечески. После беседы женщина подстригла мне ногти, выдала ночнушку. Горловина белья была разорвана так, что при движении я демонстрировала миру свою грудь. Но медсестра вздохнула: другой одежды пока нет. Так и пришлось ходить неделю, надевая рубашку задом наперед, пока не выдали новый комплект.

Проведя ревизию вещей, которые привез Ваня (карандаши, скетчбуки, книги, кремы, домашняя одежда), врач всплеснула руками: «Моя-то дорогая! Тебе все это нельзя!». Доктор достала пакетик, в который переложила то, что взять можно: зубную пасту и щетку, пару носков, несколько трусов, рулон туалетной бумаги и прокладки. Вот и все. Остальное я отдала Ване.

Вход в больничный корпус

Моя палата располагалась в соседнем корпусе, куда мы ехали пару минут. В комплект к рубашке я получила байковые штаны в клеточку, ватный рабочий тулуп и ботинки-прощайки (войлочные боты или полусапожки, популярные в СССР).

В отделении водитель забрал верхнюю одежду. В дальнейшем, когда приходилось покидать корпус (выходила только в поликлинику и в баню), я получала теплый комплект, который по возвращении отдавала назад.

Позже выбор верхней одежды расширился. Пациенты перед выходом «в свет» посещали специальную каморку, где находили куртку и шапку любого размера, фасона и качества. Комната напоминала «Секонд Хэнд».

В надзорную палату я прошла через специальную комнатку. Она соединяла внешний мир и собственно отделение. После очередной беседы с удивительно надменной медсестрой я получила байковый халат, средних размеров вафельное полотенце (для всего). Затем девушка велела выбрать тапки из огромной корзины, отфильтровала еще разок мой и без того скромный скарб (вещей у меня после этого оказалось вдвое меньше) и проводила в надзорную палату.

Надзорная палата

В надзорной палате живут пациенты, которые только прибыли в больницу, а также переведенные — те, кто уже лечится какое-то время, но в процессе им стало хуже. Здесь, как и в любой другой палате отделения, высокий потолок, нет дверей, ремонт свежий, полы моют три раза в день (в плане чистоты здесь идеально). Надзорка постоянно находится под наблюдением медсестер с «поста», что понятно из названия. Ни разу я не видела, чтобы «пост» пустовал.

В палате 10 коек, расстояние между которыми меньше метра. Никаких тумбочек (а что, собственно, в них класть?). На моей койке, укрытой страшненьким покрывалом, лежало постельное белье. Пока застилала кровать, хотела сунуть зубную щетку в носок: неприятно было класть ее на видавшие виды одеяло.

Почти неделю я имела право пользоваться только этими предметами.

В то же мгновение услышала замечание медсестры, она велела показать, что я прячу. Объяснила свой замысел медработнику — она оставила меня… Пока не увидела, что я не заправляю одеяло в пододеяльник: «Не положено».

В надзорной строгий порядок: если тебе нужно выйти, ты предупреждаешь медсестру. А выйти можно только в туалет, в конец коридора зубы почистить и в столовую. Плановые выходы — в поликлинику (но там обычно организованно, парами) и с утра, пока идет кварцевание. Но в этом случае сидеть нужно рядом с палатой.

У врача

Врач принял меня через два часа после того, как я очутилась в надзорной палате. Я тут же пожаловалась на медсестру, которая вела себя грубо и заставляла меня пользоваться ненужным мне одеялом. «Вообще правил насчет пододеяльников нет, но… Медсестры здесь хозяева, их нужно слушать», — пожал плечами доктор. Врачи очень дружны с медсестрами, которые передают информацию о пациентах, — это я поняла. У медперсонала здесь безграничная власть.

В первую нашу встречу врач сказал, что мне придется лежать в больнице минимум неделю: «Нужно посмотреть на ваше состояние, оно у вас длилось довольно долго». Позже я узнала, что меньше недели здесь вообще не лежат. Это необходимый «минимум», за который каждый пациент проходит обследование, сдает общий анализ мочи, кровь, тест на ВИЧ. Даже те, кто попал сюда случайно (и врачи сами это понимали), проходят все процедуры. Мне встречались в больнице люди, которые шутя подбадривали себя: «Хоть зуб здесь вылечила», «Наконец от цистита избавилась».

Врачи в больнице только назначают медикаменты. Никакой психотерапии не проводится.

Поговорив со мной, доктор прописал лекарства, я получила их вечером того же дня от медсестер. Названий препаратов, которые давали в больнице, ни я, ни кто-либо другой из пациентов не знал: это держится в тайне. Если пациенты желали узнать хотя бы что-то о своих медикаментах, персонал не церемонился, могли ответить очень резко.

Пациенты

Мне было очень жутко в больнице первое время. Со мной бок о бок жили пациенты разной степени тяжести.

Некоторые напоминали овощи: взгляд лишен смысла, подвижности ноль, они могли целыми днями не вставать с кровати. Рядом со мной лежала девочка с яркой восточной внешностью, у нее всегда был приоткрыт рот, она могла долго лежать или сидеть, уставившись в одну точку.

Были девушки, которые слышали голоса, страдали галлюцинациями или манией преследования. Встретилась девушка, которая считала себя Богом. Бабушка с деменцией намазывала на лицо овсяную кашу.

Отдельная боль медперсонала и пациентов — тучная, постоянно писающаяся женщина, на которую никак не могли найти подходящий подгузник. Мадам сопровождали санитарки, вытирая за ней влажный след. Она орала романсы, громко читала стихи и покрывала отборным матом всех, кто ей чем-либо помешал. Позже ее перевели в отделение для буйных.

Многие поступали сюда в крайне тяжелых состояниях. Пациентов обкалывали, давали успокоительные. Девушку Надю очень тошнило от седативных. Санитарки, видя это, не пытались изменить ничего, только психовали и даже заставляли эту еле стоящую на ногах девчонку убирать за собой. Мы потом с Надей подружились.

Выходить на улицу здесь не разрешалось, физической активности не было. Единственная возможность прогуляться — ходить по длинному коридору. Моя кровать как раз находилась рядом с выходом в коридор. Я не могла спрятаться от этих страшных шагов.

Кто-то ходил по коридору парами, живо беседуя. Кто-то шел нервно, быстро, будто куда-то торопился. Кто-то гулял как призрак, с отсутствующим лицом. Кто-то бормотал себе под нос.

До ужаса было жалко тех, кто попадал сюда совсем случайно, у кого не было никаких расстройств. Девушка рассталась с парнем, пришла в гости к подруге, очень плакала, долго не унималась. Мама подруги сказала: «Это ненормально. Нужно вызывать скорую». Скорая приехала, врачи сказали, что это не их случай, но они могут позвонить другой бригаде. И тут же вызвали бригаду психушки. Девушка всего-навсего резко отреагировала на шаблонную фразу врачей «Жизнь продолжается», сказав, что у нее дурацкая жизнь и жить ее ей не хочется (еще раз: осторожнее с высказываниями о суициде). Вуаля! Она в психбольнице. На неделю. Обходит врачей по «минимуму».

Поднадзорная и обычная палата

Через пять дней после прибытия в психушку меня перевели в поднадзорную палату. Преимущество — можешь свободно ходить по коридору и отправляться в туалет, уже не спрашивая разрешения. За тобой все равно наблюдает медсестра. Разрешается иметь личные вещи: расчёску, полотенце, крем для лица и для тела, гель для душа, шампунь, домашнюю одежду.

Даже в больнице хочется быть чистой и ухоженной.

Через день меня перевели в обычную палату, у туалета, где не было строгого присмотра — стало полегче. Но там я наблюдала ежеутренние и ежевечерние представления от санитаров и курящих людей.

Вообще-то, курение в больнице запрещено категорически. Но не все санитарки любили убираться и поэтому пользовались трудом курильщиц. После кварцевания пациенты мыли коридоры, туалеты и комнаты. Потом они вставали в очередь, и медработники выдавали им сигаретки.

Странные медсестры и санитары

Процентов 70 персонала вели себя ужасно. Но были и по-настоящему человечные сотрудники. Немного. Когда дежурили адекватные медсестры и наша любимая санитарка Танюша, душевую открывали раньше на час или закрывали позже на час (о душевой подробнее в разделе «Гигиена»). Про Танюшу отдельно скажу, она была очень классная: сама мыла полы, а курящим девочкам давала сигареты просто так. Еще она мастерски подстригала ногти, очень аккуратно (а это было нужно, в клинике не разрешались ножницы и пилки), мы называли эту процедуру «Маникюрный салон Танюши».

Итого вместе с Танюшей всего три сотрудника разговаривали с нами по-человечески: не брезгливо, не высокомерно, а как с нормальными членами общества. Остальные не стеснялись срывать свою злость на пациентах.

Была одна, которая все время орала. Она спокойно не говорила вообще. Когда ей сделали замечание, она проорала, что не кричит, это у нее голос такой.

Другие две любили перемывать кости. При всех. Таблетки, которые пациенты принимали до поступления в больницу, согласовывались с врачом. У меня такие были. Как-то санитарка во время выдачи лекарств с деланным изумлением спросила меня: «Это что, противозачаточные?» — громко, так, чтобы каждый человек в очереди услышал. «Тебе сколько лет?!». Рядом стояла другая санитарка: «25 ей, она вообще-то уже кучу лет замужем, ей рожать пора, а она гормоны пьет». «Ты завязывай с ними, не залетишь потом!». Выдали, я вышла из очереди в крайнем смущении.

Я уж не рассказываю о ситуациях, когда санитары могли навести ревизию тумбочки, без ведома пациента или когда сотрудники забывали записывать, дали они таблетку или нет. Было несколько историй, когда они заставляли дважды пить антибиотик или серьезный психотропный препарат. Не верили нам на слово, что мы уже пили, считали, видимо, что лучше дать больше, чем не дать.

Медсестры всегда проверяют, проглотил ли пациент свои таблетки.

Смеяться и плакать они не разрешали. Если плакала (расчувствовалась при встрече с мужем) — докладывали врачу, приходилось объясняться. Если смеялась, делали замечание. Хотя под действием моих препаратов первое время мне постоянно хотелось ржать — эйфория, нормальный симптом при приеме подобных лекарств.

Я как-то читала книгу, там была глава про психиатрические больницы еще на заре их возникновения. Врач выявил формулу, какие должны быть условия в клинике, чтобы пациентам становилось лучше. Простые вещи: вкусная еда и ежедневная регулярная гигиена. У нас и с тем, и с другим были большие проблемы.

Гигиена

Очень сложно было держать себя в чистоте и комфорте. Как я уже сказала, в обычной палате, в которую переводят, когда доктор посчитает это возможным, уже разрешают иметь больше предметов гигиены. Но пока меня 5 дней держали в надзорке, мне полагалась только зубная щетка и паста. Приходилось просить гель для душа и шампунь у других девочек. С кремами было туго, между тем, у меня ужасно сохла кожа.

Пришлось изобретать собственные косметические процедуры. Например, я мочила вафельное полотенце и с силой терла лицо. Такой вот скраб. Еще сворачивала туалетную бумагу в несколько раз, смачивала водой и накладывала этот компресс на нос. Увлажнение. Да, на меня косо смотрели санитары, но я и так уже была в дурдоме. Хотя бы здесь можно себе позволить быть странной?

Помыться можно, когда открывают душевую. Ежедневно утром, за час до завтрака, и вечером есть час после ужина. За 60 минут должны успеть помыться человек 25-30. Мыться можно было только частями. Две очереди, ты выбираешь, какую занять: на биде или на ванную, где можно помыть голову или ноги. Если моешься слишком часто, по мнению персонала, можно услышать упрек: «Ты же в пятницу в бане была, зачем тебе мыть голову в понедельник?».

В пятницу для пациентов надзорки организовывали душ, остальных водили в баню. За 2,5 недели пребывания в больнице я попала туда единожды. Это были дореволюционные бани. Старенькая плитка, железные тазики, три душа. Я знала девочек, которые очень не любили эту баню, впадали в панику: их смущали голые люди и что при чужих приходилось раздеваться. Мне же, несмотря на то, что место это было трудно назвать комфортабельным, там понравилось.

То ли мне просто ужасно хотелось помыться как следует, то ли прописанные мне таблетки раскрашивали все в более приятные краски.

Отвратительная еда

Всю еду подавали еле теплой. Можно было не тешить себя надеждой встретить хотя бы кусочек мяса в супе или где-либо еще. Меня удивляло, что даже картошку повара не могли сварить нормально: в тарелке плавала какая-то картофельная каша с водой. Они же дома для семьи готовят? Почему они над людьми так издевались на работе?

Не ходить в столовую было нельзя. Это значит, что ты отказываешься от еды. Еще один повод для санитаров задуматься о твоем состоянии и рассказать о тебе доктору. Как-то одна из санитарок в столовой решила раздавать всем сыр не с подноса, а хватая его руками. Я не притронулась к продукту, о чем, конечно, доложили моему врачу. Он потом со мной разговаривал, почему я плохо ем – ведь это отклонение от нормы. Я объяснила, что есть в столовой крайне тяжело.

Большинству пациентов не нравилась кухня, но их мнение не принимали в расчет.

Врач принял к сведению, но что он сделает? Однажды повлияло на кухню только сообщение о возможной проверке. Пациенты были крайне удивлены тем, как могут, оказывается, вкусно готовить повара. Еда была теплой! Лучше гороховой каши я в жизни не ела. В капусте мы видели настоящие кусочки мяса! Но, увы, так кормили всего один день.

Нормально поесть можно было, только когда друзья и родственники приносили в контейнере домашнюю еду. Прямо на встрече ели, с собой в палату забирать нельзя. Разрешались передачки (фрукты, шоколад, печенье) — их санитарки складывали в отдельные пластиковые корзины. Лакомства разрешали брать за два часа до завтрака или за час перед сном.

Посещение

Посещение пациентов проходило в столовой, по субботам и средам с 12:00 до 14:00 и с 16:00 до 17:00. Родные могли взять разрешение у врача и вывести тебя на прогулку. Но гулять можно только по территории, где очень грязно и неприглядно, как после бомбежки. Я предпочитала общаться внутри.

Во время посещения ты не можешь пользоваться даже чужими телефонами, передать привет маме: «Я здесь, со мной все нормально.» (Мама у меня живет в Иркутске, узнав, что я в больнице, конечно, очень переживала.) Моя подруга однажды пошла на хитрость во время нашей встречи: спрятала телефон в рукав, чтобы я записала голосовое сообщение.

Созваниваться с близкими можно только в присутствии врача (когда у него будет время) и только по делу: «Когда приедешь? Мне нужно привезти то-то». Вопрос «Как ты?» уже не по делу, врач прерывал тут же. Но когда меня выписали, я узнала от другого врача, что, оказывается, «звонить разрешается всем по требованию и без особых ограничений».

Досуг

Время здесь тянется медленно, выбор занятий крайне скудный: пианино (за него редко кто-то садился), телевизор (постоянно шли передачи Соловьева или сериал «Зачарованные»), настольные игры (первое время, пока все вокруг пугают, играть особо не с кем). Я спасалась книгами в шкафу столовой, в основном классика, прочла пять книг за две недели.

Пока пациенты играли в настольные игры, их тумбочки проверяли санитары.

Безопасность

Пациентов усиленно берегут от суицида. В туалетах не запирается дверь, нет зеркал и твердого мыла.

Нельзя стоять и смотреть в окно в коридоре. Окна в решетках, выходят во двор, открывать и закрывать их может только персонал.

В обычной палате смотреть в окно можно сколько угодно, там никто за тобой не следит. Но появляется другая проблема: каждое утро начинается с проветривания. В целом, это очень полезное мероприятие, но не когда оно затягивается на весь день, а на улице холодно.

Моя новая подруга Надя вместо носков пронесла гольфы — отобрали. Видимо, с ними можно тоже сотворить какой-нибудь суицид.

В общем коридоре всегда горит свет, ты никогда не оказываешься в полной темноте. Так что те, кто не может уснуть при свете, испытывают неудобства.

Иногда мы использовали полотенца как маску для сна: сворачивали их в несколько раз и клали на глаза.

Еще одна мера безопасности — в кране нет горячей воды, только теплая. Это до меня дошло потом, когда я после больницы зашла в кафе. Пошла помыть руки и сильно обожглась, по привычке выкрутив кран до упора.

Уже выписываясь, я услышала от одной санитарки, что, оказывается, вся дичь, которую я отметила в больнице, — ерунда. По сравнению с другими отделениями больницы здесь рай на земле. В других местах, для более сложных пациентов, гораздо грязнее, а обращение с пациентами в разы жестче.

Выписка

Дату выписки не говорят никому до последнего. Могут сказать: «В пятницу сообщим, когда выписываем». Я с понедельника ждала этого дня, считала минуты. В пятницу врач сказал: «Ну да, раз уж вас ничего не беспокоит, на следующей неделе сообщим дату выписки».

Так, в сильнейшем волнении, я дожила до понедельника, мои родные все выходные тоже переживали, знали, что в пятницу должна появиться информация. Доктор позвонил, когда муж почти был на месте (не выдержал без вестей и приехал сам вместе с родственниками). Их приняли, договорились о моей выписке на вторник.

Перед выпиской врач позвал меня в кабинет. И только тогда объяснил, что вообще со мной было. До этого мне не говорили о моем диагнозе ничего. Мне сказали, что я пережила депрессию, но в организме нет патологий, год мне нужно пить антидепрессанты, а потом потихоньку от них отказаться. Если я не замечу ухудшения, отлично. Если нет, попробовать корректировать с психиатром или… добро пожаловать назад! Диагноз не поставили, только выдали справку и пакетик с препаратом на первый день. В диспансере мне уже по записям врача выписали новый рецепт.

Что я думаю о лечении?

Конечно, в моем случае сюда было совсем не обязательно попадать. Можно было просто принимать препараты под контролем хорошего врача. Но в диспансере доктор решила спасти меня от самоубийства, выписав билет в «психушку». Радикально, ну что ж…

Из рассказа понятно, что в больнице не лучшие условия для выздоровления. Повезло, что мне относительно быстро подобрали правильные препараты, от которых я почувствовала себя лучше.

Можно сказать, что я легко отделалась.

Но могло и не повезти, как моей Наде. Ее продержали около двух месяцев, ей это не помогло абсолютно, и только по заявлению от родственников девочку выписали. Сейчас она в дневном стационаре.

На антидепрессантах тоже не сладко. После первой недели эйфории тебя обязательно накрывает обратный эффект: все становится серее. Например, не распознаешь вкуса еды первое время. К тому же, после полной изоляции долго еще голова едет от информационного шума и обилия людей вокруг (еще раз вопрос, зачем так ограничивать от звонков и интернета?).

Из побочных явлений: до сих пор я не чувствую оргазм. Сильно потею ночью. Но, во всяком случае, ощущаю себя человеком: хочу жить, работать, позитивнее смотрю на вещи, не впадаю в истерики. Времени, когда мне придется отказываться от таблеток, и жду и боюсь. Неизвестно, что будет дальше. Но второй раз в больнице я бы очень не хотела оказаться. Никому не желаю такого опыта.

Рассказ подруги ошарашил, я задумалась о многих вещах… Но главное, что тревожило: как долго ни Саша, ни друзья, ни родные не били тревогу. Никто не замечал, что девушка не просто заскучала, она больна. Может, если бы мы осознали проблему раньше, этой истории не случилось бы. Так как же тогда распознать депрессию? Как отличить заболевание от дурного настроения? И как не довести себя до больницы? Об этом поговорим со специалистами в следующей статье.

Если вы замечаете длительное подавленное состояние, вялость и апатию, немедленно звоните психологу (для начала). Кроме частных специалистов, есть также телефоны доверия. Обратиться за консультацией можно по круглосуточным телефонам иркутского областного психоневрологического диспансера: (3952) 24-00-07 и 24-00-09.

Берегите себя!
Все имена героев изменены.

Дарья Сутырина, специально для IRK.ru, иллюстрации @fraudwarf.

Антидепрессанты без рецептов для похудения

Содержание статьи:

Антидепрессанты без рецепта врача: рекомендации, отзывы. Какие можно принимать антидепрессанты без рецептов врачей :

В последнее время все больше людей страдают от депрессии. Особенно это касается жителей больших городов. Стремительный ритм жизни, переутомление, плохая экологическая обстановка, нехватка витаминов, частые стрессы – все это способствует развитию депрессии.

Подробнее о понятии

Депрессия – это болезнь, которую лечат при помощи антидепрессантов.

Клиническая (униполярная) депрессия может возникать у людей разных возрастов (даже у детей 5 лет), но чаще всего ей подвержены люди в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины сталкиваются с этой проблемой реже.

Рассматриваемое состояние приводит к плохому самочувствию и потере работоспособности. Депрессия – это самая частая причина совершения самоубийства.

При клинической депрессии человек страдает от постоянных изменений настроения, которые негативно отражаются на его самооценке и на отношениях с родными и близкими. Периодические эпизоды депрессии продолжаются много дней, месяцев или даже лет.

Симптомы

Человек в состоянии депрессии находится в подавленном настроении, теряет интерес к тем занятиям, которые нравились раньше, не получает удовольствия от жизни, становится вялым и апатичным, страдает от нарушений сна и аппетита, постоянной усталости, ощущения беспомощности и безнадежности, теряет сексуальный интерес, худеет или набирает вес, не может сконцентрироваться на чем-либо или принять решение. Многих мучают непонятные страхи и тревога.

Для того чтобы диагностировать депрессию, такие симптомы должны продолжаться не менее двух недель. Стоит учитывать, что подобные состояния могут быть последствиями других заболеваний.

Иногда человеку непонятны перемены, которые происходят в нем. Казалось бы, тяжелого заболевания нет, но мучают тревоги и страхи, не проходит волнение. С такими симптомами у нас к специалисту обычно не обращаются, а идут в аптеку, чтобы купить антидепрессанты без рецепта врача.

Внимание!

К сожалению, многие советы по борьбе с депрессивными состояниями банальны и не всегда эффективны. Человеку рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, общаться с друзьями, заниматься спортом и т. д. Подобные советы помогают не каждому, поэтому многих интересует, какие антидепрессанты без рецептов врачей могут быть полезными в такой ситуации.

Применение растительных успокоительных средств, которые продаются без рецепта специалиста, может принести значительное облегчение.

Депрессивные состояния развиваются от того, что в клетках мозга не хватает определенных питательных веществ. Чтобы восполнить их недостаток, используют растительные антидепрессанты. По воздействию на психику человека их разделяют на седативные и стимулирующие.

К выбору препарата нужно отнестись очень осторожно, не забывая о том, что антидепрессанты, без рецепта врача принимаемые, – это все-таки лекарство, которое может иметь побочные эффекты.

Лекарства стимулирующего воздействия помогают бороться с апатией, чувством тоски. В аптеке без рецепта можно приобрести рассмотренные ниже препараты с такими свойствами.

Препарат «Прозак»

Широко распространенное средство для эффективного преодоления депрессии. Медикамент «Прозак» и его аналоги помогают бороться с паническими и тревожными состояниями, устраняют симптомы ПМС, снимают эмоциональное напряжение и избавляют от тревожных мыслей.

Отзывы людей, которые испытали на себе действие этого препарата, говорят о том, что улучшение настроения наступает уже в первые дни его применения, кроме того, лечение этим антидепрессантом делает человека уравновешенным, стрессоустойчивым, адекватным, снижает чувство страха, устраняет подавленное состояние. Препарат не имеет негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Из недостатков многие отмечают снижение либидо.

Препарат «Мапротилин» («Людиомил»)

После курса лечения средством «Мапротилин» улучшается настроение, исчезает апатия, тревога. Обратите внимание на противопоказания к данному лекарству. Людям, которые страдают от эпилепсии, имеют заболевания почек, глаукому, аденому предстательной железы, склонны к судорожным состояниям, а также беременным женщинам применять этот препарат нельзя.

Препарат «Зибан»

Это средство часто применяют те, кто бросает курить. Препарат «Зибан» и его аналоги помогают устранить эмоциональное напряжение, которое возникает вследствие отказа от никотина.

Те, кто испробовал на себе действие медикамента «Зибан», отмечают утрату интереса к курению с самого начала применения препарата. Эффект антидепрессанта помогает преодолеть эту вредную привычку без особого напряжения. Кроме того, судя по отзывам, тяга к курению не возвращается и после окончания курса лечения.

Препарат «Деприм»

Лекарство создано на основе зверобоя. Оно безопасно в применении, помогает повысить работоспособность и улучшает настроение. Из преимуществ данного препарата покупатели отмечают то, что он не приглушает эмоции, не вызывает сонливости и привыкания. Но во время лечения нельзя злоупотреблять нахождением на солнце и в солярии, не рекомендуется употреблять алкоголь.

Экстракт левзеи

Данное средство используют при переутомлении. Оно повышает работоспособность. Те, кто применял указанный препарат, отмечают, кроме тонизирующего эффекта и улучшения настроения, еще и повышение либидо.

Настойка женьшеня

Хорошее средство для повышения стрессоустойчивости, помогает при расстройствах нервной системы. Многие отмечают тонизирующий эффект настойки, снижение сонливости после ее применения. Но необходимо правильно рассчитать дозу, иначе эффект может оказаться противоположным.

Седативные препараты полезны в том случае, если человека мучает необоснованная тревога, беспокойство, раздражительность. Без рецепта врача можно купить перечисленные ниже.

Препарат «Ново-Пассит»

Лекарство растительного происхождения на основе валерианы, зверобоя, страстоцвета, боярышника, хмеля, мелиссы, бузины черной.

Отзывы тех, кто применял этот препарат, разные. Одни отмечают то, что его применение помогает успокоиться, снять напряжение и тревогу, устранить головную боль, на других же лекарство не оказывает никакого положительного воздействия.

Медикамент «Персен»

В состав этого лекарства входят валериана, мята перечная, мелисса. Оно снижает тревожность, помогает при бессоннице.

Отзывы об этом препарате в основном положительные, но следует отметить то, что успокаивающий эффект слабый, при сильных неврозах необходимо применять более эффективные средства.

Настойка китайского лимонника

Оказывает стимулирующее и тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, улучшает настроение, помогает быстрее восстановить силы при физических и умственных нагрузках, повысить работоспособность. Употреблять настойку необходимо не менее тридцати дней.

Настои трав

Самые безопасные и доступные антидепрессанты без рецептов врачей – это растительные сборы с травами (хмелем, валерианой, укропом, мелиссой, пустырником, чабрецом, душицей, ромашкой). Они отличаются хорошим успокоительным эффектом, при этом безвредны для организма. Эффективны при переутомлении, нервном истощении.

Если антидепрессанты не помогают

Многие не ощущают положительного эффекта, применяя антидепрессанты без рецептов врачей. Отзывы таких людей отмечают, что препараты не помогают справиться с депрессией, и применять их не имеет смысла.

Чаще всего проблема заключается в том, что лекарство человеку просто не подходит, или не соблюдается дозировка и длительность приема, или же нужен медикамент посильнее. Необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет выбрать более эффективный препарат.

Кроме того, сильные антидепрессанты без рецептов врачей не продают в аптеках в связи с тем, что их стали применять в качестве недорогого внутривенного наркотика, разводя водой для инъекций.

Побочные эффекты

Даже легкие антидепрессанты, без рецептов врачей продаваемые, как и любые лекарства, имеют некоторые побочные эффекты. Чаще всего это тошнота или проблемы со сном.

В основном подобное наблюдается в начале приема препарата.

В том случае, если вы принимаете другие лекарства, покупая антидепрессанты без рецепта врача, необходимо проконсультироваться со специалистом насчет совместного приема таких средств.

Прежде чем начинать применять рассмотренные выше лекарства, подумайте, уверены ли вы в том, что у вас депрессия, а не невроз. Возможно, обращение к врачу избавит от нежелательных последствий такого лечения, ведь антидепрессанты, без рецепта врача применяемые, могут не только не улучшить состояние, но и причинить вред.

Источник: https://www.syl.ru/article/172699/undefined

Сильные антидепрессанты без рецептов врачей

В современном мире любой человек, как правило, знает значение слова антидепрессанты, с помощью которых лечат депрессивное состояние у больных. Данное расстройство обычно приводит к плохому самочувствию и негативно влияет на работоспособность человека. 

Что такое депрессия, и какие симптомы данного заболевания:

• Подавленность и безнадежность
• Потеря интереса ко всему
• Вялость и усталость
• Нарушение аппетита и сна
• Чувство страха и тревоги

 Значительно поможет облегчить данное состояние (если вы по каким-либо соображениям не собираетесь посетить специалиста) применение растительных успокоительных средств.

 Самые сильные антидепрессанты

 Пожалуй, к сильным антидепрессантам без рецептов можно отнести такой популярный препарат, как прозак или его аналоги. Однако на сегодняшний день продажа средств на основе флулоксетина ограничена. Это действительно неплохое средство, которые используется при лечении от нервной анорексии, тревоги или паники, навязчивых мыслей или эмоционального напряжения.

 Как и любой другой препарат прозак, как сильный антидепрессант, у некоторых людей может вызывать головные боли или потерю сна, а также нервозность. Более того, некоторые побочные эффекты могут быть очень опасными для отдельных пациентов, и даже в некоторых случаях смертельными.

 Сильные антидепрессанты – список:

• Паксил
• Препарат мапротилин (людиомил)
• Зибан и деприм
• Экстракт левзеи
• Настойка женьшеня
• Ново-пассит
• Персен
• Настойка китайского лимонника
• Настои трав

 Как же быть, если даже самый сильный антидепрессант без рецепта не помогает?

 Чаще всего проблема является именно в том, что данное лекарство конкретному человеку просто не подходит, или же была неправильно соблюдена дозировка,  а также и длительность приема, или, допустим, в индивидуальном случае уже требуется медикамент посильнее.

Здесь обязательно необходимо обратиться к доктору за помощью. Ведь только опытный специалист сумеет подобрать наиболее эффективный препарат.

Кроме того, сильные антидепрессанты без рецептов врачей не продают в аптеках в связи с тем, что их стали использовать, как недорогой наркотик, при этом лечебные средства разводятся водой для применения инъекций.

Помимо этого, большинство лекарств данной группы нельзя принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях и при атонии кишечника или мочевого пузыря. Также прием таблеток может влиять на сексуальную жизнь пациента.

Профилактика неврозов

 Депрессии нередко начинаются у людей, которые недосыпают, а также постоянно находятся в нездоровой обстановке неврозности и стрессов, поэтому необходимо заниматься профилактикой неврозов и при наименьшем стрессе, начале бессонницы, или просто пи плохом настроении или перегрузках нужно пить  Чай травяной Спокойствие и здоровый сон, или Скажи срессу нет — которые сделают каждый ваш день спокойным  и счастливым.

Источник: http://lbo.ru/article/silnye-antidepressanty-bez-retseptov-vrachey

Антидепрессанты выдаваемые без рецептов врачей

Реклама на телевидение значительно усилила спрос на антидепрессанты без рецептов. Названия некоторых препаратов на слуху практически у каждого человека. Например, все знают, что такое «Ново-Пасит» и в каком случае его нужно использовать.

Но так ли просто избавиться от депрессии, хандры и нервного истощения с помощью лекарственных средств? Попытаемся разобраться. Кстати, для более глубокого понимания сути депрессии, советуем вам ознакомиться со статьёй – Как бороться с депрессией.

Что такое депрессия, хандра и нервный срыв

«Для того чтобы знать чем лечиться, нужно знать чем вы больны». Это выражение в последнее время весьма актуально, особенно на фоне всеобщей «осведомленности», а по сути, медицинской безграмотности.

Народ, ничтоже сумняшеся, ставит самостоятельно себе диагнозы и сам назначает себе лечение, попадая в 95%, образно говоря, пальцем в небо.

Ведь большинство не то что не знает патологические и индикаторные симптомы болезней, но и объяснить толком, что сие значит – не может, в силу полной некомпетенции.

Что же такое депрессия, хандра и нервный срыв? В чем различие? Можно ли применять один и тот же препарат для подавления этих состояний?

Депрессия

– это состояние, которое характеризуется подавлено-тоскливым настроением и сопровождается нарушением умственных, речевых и двигательных функций. Человек зацикливается на своих неудачах, избегает общения с людьми, каждое движение совершает через силу, не чувствует ни единого желания, в том числе и желания жить.

Хандра

– это состояние, для которого типичны снижение волевой и эмоциональной составляющей энергетического потенциала личности. Клинически хандра характеризуется вялостью, безразличием к жизненным побуждениям (желание отдыхать, работать, встречаться с людьми, общаться).

Хандру очень часто путают с депрессией и применяют для её лечения лёгкие антидепрессанты без рецептов. Конечно, они помогают, но не стоит забывать, что к таким препаратам развивается привыкание и постепенно необходимо переходить на более сильные лекарственные средства. Но все-таки хандра и депрессия отличаются.

Депрессия – состояние более тяжелое, длительное и глубокое. Хандра – кратковременна, возникает периодически.– это понятие не является диагнозом и чаще всего носит обобщённый характер.

Важно!

В большинстве случаев под фразой «Нервный срыв» понимается состояние человека, которое характеризуется его неспособностью адекватно реагировать на события, окружающие его. Это состояние развивается постепенно в результате воздействия на человека нескольких потрясающих его событи.

Нервные срывы чаще наблюдаются у женщин, иногда сопровождаются физикальными нарушениями (потерей сознания, заиканием, отсутствием голоса, сердечным приступом и т.д.). Для лечения этого состояния многие доктора сразу используют сильные антидепрессанты, многие из которых вполне доступны и продаются без рецепта врачей.

Это является большой ошибкой, так как они не исправляют причину нервного срыва, а просто маскируют его симптомы. Такая тактика может привести к развитию истинной депрессии, мигрени и серьёзной патологии сердечно — сосудистой и нервной системы.

Депрессия: симптомы и лечение антидепрессантами

Чаще всего причиной депрессивного состояния становятся сосудистые нарушения головного мозга из-за гиподинамии. Поэтому главным лечением такого рода состояний является занятие физической культурой, правильное питание. В течение двух недель состояние больных обычно значительно улучшается.

Если в течение 10 дней после начала занятий физкультурой состояние не имеет тенденцию к улучшению необходимо применить лекарственные препараты.

Антидепрессанты без рецептов при лечении депрессии

• Афобазол. Лекарственное средство очень распространено среди женщин. К нему постепенно развивается привыкание, а видимый эффект наступает только после 2-х недель регулярного приёма. Для улучшения лекарственного действия препарат необходимо употреблять в комплексе с глицином.
• Фенибут. Действие этого препарата начинается в течение 12 часов после начала приёма. Рекомендовано употреблять данное лекарственное средство только в случаях, которые сопровождаются моральным перенапряжением и отсутствием сна. Фенибут нельзя принимать дольше 14 дней, так как он вызывает торможение мыслительных процесс в головном мозге и сонливость.
• Ноксибен. Данное лекарственное средство оказывает видимый эффект после 10-14 дней постоянного приёма. Препарат усиливает действие алкоголя на организм, поэтому совместное их применение не допустимо.

Лечение депрессии эффективно в случае комплексного подхода, которое заключается в правильном питании, умеренной физической нагрузке (ходьба 30-40 мин ежедневно), приёме отваров трав (ромашка, пустырник), человеческом внимании и понимании.

Можно ли лечить хандру и апатию антидепрессантами?

Лечение данного состояния чаще всего заключается в приёме тонизирующих лекарственных средств растительного происхождения (настойка лимонника, элеутерококка). При недостаточности такого лечения можно использовать более дорогие антидепрессанты, продающиеся без рецепта врачей.

Антидепрессанты при апатии (хандре)

• Зибан — дорогой препарат, который применяют для лечения апатичных состояний из-за отказа от курения, алкоголя. Лекарственное средство помогает в 50-65% случаев и очень популярно в Европе.
• Персен — лекарственное средство растительного происхождения, которое очень быстро оказывает седативное действие. Стойкий лечебный эффект развивается в течение 4-5 дней постоянного употребления. Лекарство успешно применяется в лечении бессонницы. Можно употреблять в детском возрасте, снижая дозировку в 2 раза.
• Гептрал — лекарственное средство, которое не только снижает симптомы апатии, но и восстанавливает функции печени, что способствует ускорению метаболизма и постепенному улучшению общего состояния организма. Лекарственное средство можно употреблять длительное время. Оно практически не вызывает побочных действий и оказывает длительный лечебный эффект при подавленном настроении, особенно если оно сочетается с заболеванием печени.

Хандру лучше всего лечить растительными препаратами, так как они мягче действуют на организм и редко приводят к серьёзным побочным действиям.

Нервный срыв: симптомы и лечение с помощью антидепрессантов

Для лечения данного состояния необходимо действовать поэтапно. Сначала рекомендуется двигательный и эмоциональный покой, потом необходимо заниматься с человеком дыхательной лечебной гимнастикой (подходит йога). При необходимости назначают антидепрессанты, которые можно купить без рецепта врача.

Список антидепрессантов без рецептов

Вышеперечисленные лекарственные средства являются несильными, но хорошими антидепрессантами. Их можно применять при депрессии и нервных срывах лёгкого течения.

В случае тяжёлой депрессии или нервного срыва, которые сопровождаются сильным психо-эмоциональным истощением лучше обратиться в специализированное учреждение. В таких больницах есть специальные отделения неврозов. Там больным оказывают специализированное комплексное лечение. Иногда назначаются и более сильные антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача.

Особенности некоторых антидепрессантов

Часто люди задаются вопросом — антидепрессант Прозак продаётся по рецепту или нет? По рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации Прозак должен продавать исключительно по рецепту врача, но некоторые частные аптеки позволяют себе продажу этого лекарственного средства без рецепта.

Что нужно знать про «Прозак»

• Лекарство не рекомендуется употреблять до 18 лет
• Оно имеет побочные действия (утомляемость, снижение внимания)
• Есть серьёзные противопоказания (склонность к суицидальному поведению)
• Нельзя сочетать приём со многими препаратами (пимозидом и тиоридазином и др.)

Прозак является серьёзным лекарственным средством, назначение которого требует врачебного обоснования. Не стоит применять его без рекомендации специалиста.

Что такое амитриптилин

• Амитриптилин – это мощный антидепрессант
• Имеет большое количество побочных действий (нарушение мочеиспускания, зрения и т.д.), поэтому продаётся по рецепту врача
• Не рекомендуется употреблять со многими препаратами (снотворные, седативные, спиртосодержащие и т.д.)

Амитриптилин оказывает действительно мощный лечебный эффект, но его применение обосновано в случае превышения лечебного действия лекарства над его побочными эффектами.

Опасен ли Мирзатен

• Мирзатен – это антидепрессант с медленным, но стабильным лечебным действием
• Препарат оказывает снотворное и седативное действие, вызывает снижение концентрации внимания
• Оказывает массу побочных действий на нервную систему
• Имеет множество противопоказаний (болезни почек, печени)

Лекарственное средство Мирзатен очень эффективно в лечении депрессий с нарушением сна. Но из-за его особенностей оно назначается не всем пациентам и продаётся по рецепту врача.

При наличии одного или нескольких симптомов депрессии или другого схожего состояния, не нужно срочно покупать антидепрессанты, которые продаются без рецепта.

Поменяйте питание, начните ходить пешком, займитесь закаливанием, найдите интересное дело вместо сидения перед телевизором и тогда болезнь отступит.

Начинайте такое лечение сразу, не откладывая его на потом, потому что только в этом случае ваши действия будут максимально эффективны.

Источник: http://ja-ledy.ru/antidepressanty-vydavaemye-bez-receptov

Взгляд из Великого Новгорода: антидепрессанты без рецептов

В современном обществе распространено решение психологических проблем с помощью антидепрессантов. Конечно, практика искусственной жизнерадостности наиболее характерна для США, где психотропные препараты принимает около 65% населения, явление сегодня очень актуально и для России. В частности – для Великого Новгорода.

При всем разнообразии подобных препаратов на сегодняшний день наиболее популярным является антидепрессант «Флуоксетин», аналог знаменитого «Прозака».

Флуоксетин является психотропным препаратом, позволяющим людям максимально безболезненно пережить сложные жизненные ситуации и выйти из депрессии. Однако большинство людей, принимающих препарат самовольно, депрессии не имеют.

Многих просто подкупает его эффективность, недорогая цена и легкодоступность.

Совет!

Наибольшее признание препарат получил среди мечтающих похудеть. Причиной тому является один из побочных эффектов лекарства, вызывающий сильный анорексиногенный эффект.

На форумах для худеющих и девушек больных анорексией, ажиотаж вокруг флуоксетина не спадает уже в течение нескольких лет.

Препарат отпускается по рецепту, что обусловлено тяжелыми побочными эффектами, проявляющимися в том случае, если человек принимает его без объективной надобности. Однако купить препарат, что в целом в нашей стране, в Великом Новгороде, не представляет никакой сложности.

20-летняя новгородка Ольга Михайлова попробовала препарат в подростковом возрасте. Она вспоминает:

— На название препарата я наткнулась на одном из форумов, посвящённых лишнему весу. Никогда им не страдала, но мне всегда нравилась худоба. Казалось, что соотношение 175см — 53кг далеко от идеала, а для счастья нужно сбросить ещё несколько кило, и тогда всё будет как на фотографиях прекрасных девушек, у которых всё есть.

Достать флуоксетин оказалось очень просто. Если бы мне отказали в первой аптеке, то дальше бы я не пошла. Но рецепт не спросили, даже врать не пришлось.

Ольга прекратила прием препарата через несколько недель, так как первоначальное состояние медикаментозной эйфории скоро сменилось равнодушием к жизни.

Другая жительница Великого Новгорода Елизавета Ильина рассказала, что также начала принимать флуоксетин с целью сбросить вес. «Захотела похудеть, а на тот момент в интернетах группы на эту тему больше всего говорили об этих таблетках. Купила в аптеке по бумажке — обычный белый листик, я на нем сама написала название забористым почерком», – рассказывает Елизавета.

Корреспондент «53новостей» прошлась по нескольким сетям аптек в Великом Новгороде. Отказ в получении препарата без рецепта она получила только в одной из них. В других флуоксетин отпускался без всяких вопросов, рецепт не спрашивал никто. Некоторые аптекари интересовались, сколько необходимо пачек.

Внимание!

Аптекарь сети «Айболит» рассказала, что не отпускает антидепрессант без рецепта из-за суицидального побочного эффекта.

По ее словам, здоровому человеку флуоксетин может принести огромное количество проблем. Но лично для нее самым страшным оказывается появление суицидальных мыслей.

По замечанию аптекаря, новгородцев это не смущает, за флуоксетином без рецепта жители города обращаются довольно часто.

О последствиях самовольного приема препарата «53 новостям» рассказала новгородский психотерапевт Новгородской областной клинической психиатрической больницы Лариса Писаренко:

— Флуоксетин – очень старый, но очень хороший и эффективный препарат. Однако его положительные качества могут быть рассмотрены только в случае лечения депрессии. Если человек принимает флуоксетин, не имея никаких депрессивных расстройств, то он получит непредсказуемый, негативный эффект.

Флуоксетин привлекает многих людей, особенно тех, кто страдает различными пищевыми расстройствами. Худеющие девушки просто начинают пить флуоксетин вместо еды. И потом, когда они обращаются ко мне, будучи больные анорексией, часто оказывается, что изначальной причиной был этот препарат.

Лариса Писаренко отмечает, что кроме отсутствия аппетита, флуоксетин дарит чувство легкости и радужности. У человека искажается восприятие реальности, он теряет способность критично оценивать себя и события вокруг.

С таблеткой счастья любая ситуация будет казаться ему вполне нормальной.

Форумчане, принимающие флуоксетин, нередко отмечают появившуюся неконтролируемую агрессию, беспричинное возвышенное настроение, радость или, напротив, абсолютное равнодушие, потерю концентрации внимания и интереса к жизни.

Лариса Писаренко объясняет:

— Флуоксетин во многом является стимулятором энергии. Ему все равно, что стимулировать. Когда у человека депрессия, то флуоксетин будет избавлять от нее и придавать сил.

Когда депрессии нет, то препарат будет повышать все, что угодно. Препарату все равно, что стимулировать: злость, так злость, агрессию, так агрессию.

Важно!

Если его принимает человек с высоким уровнем тревоги, то флуоксетин может удвоить это чувство. Отсюда возникает опасность суицида.

Человек теряет способность критично мыслить. У него все всегда хорошо. Многие теряют способность креативно думать, продуктивно учиться и работать, но не замечают этого.

Когда они прекращают принимать препарат, то критичность возвращается, и они понимают, что проспали огромный кусок своей жизни.

Некоторые приходят ко мне с этой вторичной депрессией, когда осознали то, что они сделали с собой и своим временем.

По словам психотерапевта, препарат на всех действует по-разному.

— Никогда нельзя предсказать, какой будет реакция. Для одного и того же человека она может быть разной в различные периоды жизни.

Для тех, кто собирается употребить препарат для не лечебных целей, Лариса Писаренко замечает:

— Мне страшно. Нужно помнить, что за все, что мы допускаем в себя, нужно будет платить. Кто-то получит изменения в психике, кто-то заработает проблемы с печенью или желудком. Это будет многолетняя плата. Я постоянно вижу людей, которые очень долго платят алименты самим себе из-за таких ошибок.

Источник: https://53news.ru/sobytiya/16423-vzglyad-iz-velikogo-novgoroda-antidepressanty-bez-retseptov.html

Антидепрессанты Лекарства для лечения депрессии

Ниже приведены некоторые из лекарств от депрессии (антидепрессантов), доступных в США:

Abilify (арипипразол) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

Адапин (доксепин)

Анафранил (кломипрамин)

Аплензин (бупропион)

Азендин (амоксапин)

Авентил HCl (нортриптилин)

Брексипзол (Рексулти) — антипсихотический препарат (цембалпрессант

000, используемый в комбинации

0004000 с антидепрессантом

000) с антидепрессантом

000. дулоксетин)

Дезирел (тразодон)

Эффексор XR (венлафаксин)

Эмсам (селегилин)

Эскетамин (Справато)

Этрафон (перфеназин и амитриптилин)

0004 амитриптилин

0004 (амитриптилин)

0005 (левомилнаципран)

Хедезла (десвенлафаксин)

Латуда (луразидон) — атипичный антипсихотический препарат, используемый для лечения биполярной депрессии

Ламиктал (ламотриджин) — противосудорожное средство, которое иногда используется для лечения или профилактики биполярной депрессии

Лексапро (эсциталопрам)

Лимбитрол (амитриптицепоксид

и хлордия) (изокарбоксазид)

Нардил (фенелзин)

Норпрамин (дезипрамин)

Олептро (тразодон)

Памелор (нортриптилин)

Парнат (транилципромин)

Паксил-Паксил )

Пристик (десвенлафаксин)

Ремерон (миртазапин)

Сарафем (флуоксетин)

Сероквель XR (кветиапин) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантами для лечения биполярной депрессии

(нефазон

)

Сероквель XR доксепин)

Сурмонтил (тримипрамин)

Симбиакс (флуоксетин и атипичный антипсихотический препарат оланзапин)

Тофранил (имипрамин)

Триавил (перфеназин и амитриптилин)

Тринтеллликс (вортиоксетин)

Виибрид (вилазодон)

Виибрид (вилазодон)

0005

Зипрекса (оланзапин) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

Лучший антидепрессант при тревоге — отчеты потребителей

Большинство респондентов — 78 процентов — получали лекарства от депрессии или тревоги, что отражает огромный рост использования антидепрессантов за последние 15 лет.По данным IMS Health, группы, которая отслеживает продажи лекарств, в 2009 году врачи в США прописали антидепрессантов на сумму 9,9 миллиарда долларов, что на 3 процента больше, чем в предыдущем году. Это третий класс лекарств в стране после снижения уровня холестерина и обезболивающих на основе кодеина, по крайней мере, отчасти благодаря многолетнему агрессивному маркетингу.

Фармацевтические компании потратили почти 300 миллионов долларов в 2009 году только на рекламу двух новых антидепрессантов: дулоксетина (Цимбалта: «Когда вы в депрессии, куда вы хотите пойти? В никуда.») и десвенлафаксин (Пристик:» Я чувствую, что должен собраться с силами, чтобы встать с постели «).

Отражая национальные тенденции, большинство реципиентов лекарств в нашем исследовании получали СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), такой как флуоксетин или сертралин; многие другие получили SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина), такой как венлафаксин или дулоксетин. Лекарства изменяют уровни определенных химических веществ в мозге или нейромедиаторов, передающих сигналы между нервными клетками. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило СИОЗС и ИОЗСН в качестве стандартных препаратов первой линии для лечения депрессии и тревожных расстройств.

47% респондентов получали рецепт у психиатра; остальные получили его от своего лечащего врача, которого они наблюдали отдельно или в качестве дополнения к беседе с психиатром. Это согласуется с национальными данными, которые показывают, что врачи первичной медико-санитарной помощи, а не психиатры, прописывают большинство СИОЗС и СИОЗСН, и делают это, по крайней мере, в течение последних пяти лет.

Один размер не подходит всем

Некоторые СИОЗС и СИОЗСН рекомендуются для лечения определенных типов тревожности, таких как социальная тревога или обсессивно-компульсивное расстройство.Но клинические данные показывают, что они одинаково хорошо работают при каждой основной форме тревоги. И люди не все одинаково реагируют на эти лекарства, поэтому может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Среди респондентов, принимавших лекарства от тревожности или депрессии, среднее количество попробованных наркотиков составило три. Респонденты, попробовавшие три лекарства, имели несколько лучшие результаты, чем те, кто попробовал меньше или больше, что позволяет предположить, что метод проб и ошибок является важной частью фармацевтического лечения.

Ожидайте побочных эффектов

Как и все лекарства, у антидепрессантов есть побочные эффекты. Но наши результаты показывают, что они могут быть гораздо более распространенными, чем то, что указано на вкладышах, которые вы получаете, когда получаете по рецепту. Например, 31 процент опрошенных нами людей, принимавших СИОЗС, и 36 процентов тех, кто принимал СИОЗС, сообщили о снижении сексуального интереса или способностей (см. «Антидепрессанты для оценки читателей»). Это более чем вдвое выше, чем в исследованиях, спонсируемых фармацевтическими компаниями, которые могут тщательно выбирать своих участников и, как правило, отбирают тех, у кого меньше всего будут побочные эффекты.

Интересно, что мужчины чаще жаловались на сексуальные побочные эффекты, чем женщины, а женщины чаще жаловались на увеличение веса. Это может быть реальная физиологическая разница, или женщин может просто больше беспокоить прибавка в весе, а мужчин — сексуальные трудности.

Показатели сексуальных побочных эффектов по результатам текущего исследования ниже, чем в 2004 году, когда о них сообщили до 53 процентов респондентов. «Возможно, медицинские работники либо прописывают антидепрессанты, которые с меньшей вероятностью вызывают эти проблемы, такие как бупропион (Веллбутрин и дженерик), либо добавляют другое лекарство в качестве противоядия, чтобы помочь противодействовать побочным эффектам сексуального характера», — сказала Анита Клейтон. , М.D., профессор психиатрии, акушерства и гинекологии Университета Вирджинии.

Для многих респондентов побочные эффекты оказались больше, чем просто раздражением: из тех, кто прекратил принимать антидепрессанты, 33 процента заявили, что сделали это из-за невыносимых побочных эффектов. Тем не менее, лекарства очень помогли примерно половине людей, которые их принимали, и, по крайней мере, еще 30 процентам. Особенно хорошо себя чувствовали люди, которые принимали лекарства в сочетании с разговорной терапией.

Выборочно использовать транквилизаторы

58% респондентов, испытавших тревогу, мы также спросили о бензодиазепинах, старом классе противотревожных препаратов, который включает алпразолам (ксанакс и дженерики) и лоразепам (ативан и дженерики).Около четверти пробовали бензодиазепины; из них 57 процентов сказали, что это «очень помогло». Однако препараты могут вызывать головокружение и сонливость, и, в отличие от СИОЗС и СИОЗСН, их ежедневное употребление может привести к зависимости. Наши медицинские консультанты говорят, что они лучше всего подходят для краткосрочных «спасательных» ситуаций, таких как подавление панической атаки или помощь напуганному летчику сесть в самолет.

Что делать

Consumer Reports Best Buy Drugs, общественный образовательный проект, который разрабатывает рекомендации по лекарствам, основанные на безопасности, эффективности и цене, говорит, что генерики бупропиона, циталопрама, флуоксетина и сертралина являются одними из лучших начальных вариантов для лечения депрессии.Спросите своего врача, можете ли вы начать с минимально возможной дозы. Если первое лекарство не помогло в течение шести-восьми недель, поговорите со своим врачом об увеличении дозы или переходе на другой препарат. Не принимайте бупропион, если у вас в анамнезе были судороги, поскольку при приеме высоких доз он может вызвать судороги. Обсудите со своим врачом возможные побочные эффекты и продолжительность приема препарата (большинство респондентов принимали его не менее двух лет). Не прекращайте прием антидепрессанта внезапно, так как это может вызвать абстинентный синдром.

Неправильное назначение

Выписать рецепт для лечения психического расстройства легко, но это не всегда может быть самым безопасным или эффективным способом лечения для пациентов, согласно некоторым недавним исследованиям и растущему хору голосов, обеспокоенных быстрым ростом количества выписываемых психотропных препаратов. .

Согласно исследованию, проведенному в прошлом году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сегодня пациенты часто получают психотропные препараты без оценки специалиста по психическому здоровью.Многие американцы посещают своих терапевтов и могут уйти с рецептом на антидепрессант или другие лекарства, не зная о других основанных на фактических данных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которые могут работать лучше для них без риска побочных эффектов.

«Я бы сказал, что по крайней мере половина людей, которые лечатся антидепрессантами, получают пользу не от активных фармакологических эффектов самих лекарств, а от эффекта плацебо», — говорит Стивен Холлон, доктор философии, профессор психологии в Университете Вандербильта. провели обширные исследования эффективности антидепрессантов.«Если бы люди знали больше, я думаю, что у них было бы немного меньше шансов пойти по пути лечения, чем по пути психосоциального лечения».

По данным отрасли, употребление психотропных препаратов взрослыми американцами увеличилось на 22 процента с 2001 по 2010 год, при этом каждый пятый взрослый в настоящее время принимает хотя бы одно психотропное лекарство. В 2010 году американцы потратили более 16 миллиардов долларов на нейролептики, 11 миллиардов долларов на антидепрессанты и 7 миллиардов долларов на лекарства для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).Быстрый рост всех трех классов лекарств встревожил некоторых специалистов в области психического здоровья, которые обеспокоены использованием мощных антипсихотических препаратов пожилыми обитателями домов престарелых и назначением стимуляторов детям, которым, возможно, был поставлен неверный диагноз СДВГ.

Психотропные препараты являются ценными инструментами при лечении многих психических расстройств, но неправильное их назначение может нанести серьезный вред. Чтобы помочь решить эти проблемы, APA разрабатывает клинические рекомендации по лечению, которые помогут информировать врачей, страховые компании и общественность о лучших доступных методах лечения распространенных психических расстройств.APA также поддерживает интегрированный подход к оказанию медицинской помощи, при котором поставщики первичной медико-санитарной помощи и психиатры работают вместе, чтобы определить лучший план лечения для каждого пациента.

Прозак открыл шлюзы

Когда прозак (флуоксетин) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1987 году, у него было меньше побочных эффектов, чем у других распространенных антидепрессантов, что привело к появлению класса антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). По данным CDC, с момента запуска Prozac использование антидепрессантов в Соединенных Штатах увеличилось в четыре раза, и теперь более одного из 10 американцев принимают антидепрессанты.Антидепрессанты являются вторым по частоте назначения лекарством в Соединенных Штатах после препаратов, снижающих уровень холестерина.

Большинство антидепрессантов назначают врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут иметь ограниченную подготовку в области лечения психических расстройств. В США почти четыре из пяти рецептов на психотропные препараты выписывают врачи, не являющиеся психиатрами ( Psychiatric Services , 2009). И меньше их пациентов получают психотерапию, чем в прошлом.В 1996 году треть пациентов, принимавших антидепрессанты, также получали терапию. К 2005 году только пятая часть пациентов сделала это, согласно исследованию более чем 50 000 медицинских опросов, соавтором которого является Марк Олфсон, доктор медицинских наук, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета ( Архив общей психиатрии , 2009).

Исследование показало, что более низкие ставки возмещения расходов клиницистами на психотерапию и более высокие личные расходы пациентов, скорее всего, способствовали сокращению использования терапии.«В Соединенных Штатах антидепрессанты прописываются слишком редко, а назначают заниженные», — говорит Олфсон. «Многие взрослые с большим депрессивным расстройством в течение длительного времени не получают лечения». В то же время, многим людям с легкой депрессией назначают антидепрессанты, даже если они вряд ли получат пользу от них, добавил он.

Все больше исследований показывают, что антидепрессанты не так эффективны, как многие думают. Анализ всех клинических испытаний четырех антидепрессантов СИОЗС, проведенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что эффективность этих препаратов не была значительно выше, чем у плацебо при лечении легкой или умеренной депрессии, а польза от препаратов была «относительно небольшой даже для пациентов с тяжелой депрессией» ( PLoS Medicine , 2008).Исследование возглавил Ирвинг Кирш, доктор философии, клинический психолог и исследователь, который в настоящее время является заместителем директора Программы исследований плацебо в Гарвардской медицинской школе. Некоторые критики оспаривают методологию исследования или цитируют другие исследования, подтверждающие эффективность антидепрессантов.

Клинические исследования антидепрессантов также имеют некоторые общие ограничения, в том числе субъективный характер шкал оценки депрессии и сложность изучения госпитализированных или суицидальных пациентов с тяжелой депрессией, — говорит Стивен Пол, доктор медицинских наук, нейробиолог, возглавляющий Институт Аппеля по исследованиям болезни Альцгеймера в Вайле. Корнельский медицинский колледж в Нью-Йорке.Пол, ранее занимавший пост президента Lilly Research Laboratories, говорит, что несколько исследований и его собственный клинический опыт работы психиатром показали, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии является наиболее эффективным методом лечения депрессии. «Медикаментозное лечение — это всего лишь один из способов лечения депрессии», — говорит он. «Это не обязательно лучший или единственный способ».

Выборочная публикация клинических испытаний антидепрессантов также может вызвать предвзятость в отношении их предполагаемой эффективности, согласно исследованию, проведенному исследователями из Портлендского медицинского центра по делам ветеранов ( New England Journal of Medicine , 2008).В ходе исследования было изучено 74 зарегистрированных FDA исследования дюжины антидепрессантов и обнаружено, что большинство исследований с отрицательными результатами не были опубликованы в научной литературе или были опубликованы таким образом, чтобы они давали положительный результат. Исследования FDA показали, что половина испытаний лекарств дала положительные результаты, но 94 процента испытаний, процитированных в опубликованной литературе, были положительными.

Согласно некоторым исследованиям, во многих случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и антидепрессанты, без риска побочных эффектов и с меньшим количеством рецидивов.Холлон изучил 240 пациентов с депрессией от умеренной до тяжелой и обнаружил, что пациенты, которые отреагировали на когнитивную терапию, имели значительно меньшую вероятность рецидива еще одного приступа большой депрессии, чем пациенты, которые отреагировали на антидепрессанты и которые позже были отозваны от лекарств ( Archives of General Psychiatry , 2005).

Исследование также обнаружило некоторые стойкие эффекты когнитивной терапии, которые могут помочь предотвратить рецидив депрессии. «У нас сложилось впечатление, что сначала пациентам необходимо согласованно применять навыки, полученные во время [когнитивной терапии], но эти компенсирующие стратегии в конечном итоге становятся их второй натурой», — отмечается в исследовании.Эти стратегии включают в себя изучение пациентами своего негативного образа мыслей и создание пошагового плана, который поможет справиться с жизненными стрессами.

После изучения опубликованной литературы Национальная служба здравоохранения Англии приняла когнитивно-поведенческую терапию в качестве лечения первой линии при легкой и умеренной депрессии, поскольку соотношение риска и пользы для антидепрессантов «низкое». В 2011 году британское правительство инвестировало 400 миллионов фунтов стерлингов в течение следующих четырех лет, чтобы расширить доступ пациентов к психотерапии для лечения депрессии и тревожных расстройств.Усилия включают планы обучить до 6000 терапевтов когнитивно-поведенческой терапии.

Для многих пациентов лекарства не обеспечивают таких же преимуществ и навыков преодоления, как психотерапия, — говорит президент APA Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. «Многие пациенты не хотят принимать больше лекарств», — говорит она. «Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде всех основанных на доказательствах методов лечения их состояния, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Слишком часто психотропные препараты являются единственным предлагаемым вариантом.«

Фармацевтическая промышленность

По словам Дэниела Карлата, доктора медицины, доцента клинической психиатрии в Университете Тафтса,

возмещения расходов на медицинское страхование выше и легче получить за лечение от наркозависимости, чем за терапию, что способствовало увеличению продаж психотропных препаратов и сдвигу психиатрии в сторону психофармакологии. из книги 2010 г. «Беспокойство: проблемы с психиатрией».

«У психиатров есть огромный финансовый стимул назначать психотерапию вместо того, чтобы проводить ее», — говорит он.«Вы можете заработать в два, три, четыре раза больше денег, выписывая рецепты, чем терапевт. Порочный круг здесь состоит в том, что, поскольку психиатры ограничивают свою практику главным образом назначением лекарств, они теряют свои терапевтические навыки из-за истощения и проводят еще меньше терапии».

Фармацевтическая промышленность добилась больших успехов в маркетинге психотропных препаратов среди врачей и населения. С 1996 по 2005 год фармацевтическая промышленность утроила свои расходы на маркетинг, включая пятикратное увеличение прямой рекламы потребителям.Несколько исследований показали, что реклама рецептурных лекарств неадекватно объясняет побочные эффекты и может отрицательно повлиять на решения пациентов и врачей. В одном исследовании американские пациенты более чем в два раза чаще запрашивали рекламируемые лекарства, чем пациенты в Канаде, где запрещена большая часть прямой рекламы потребителям ( Canadian Medical Association Journal , 2003). Пациенты, запросившие рекламируемые лекарства, почти в 17 раз чаще получали один или несколько новых рецептов, чем пациенты, которые не запрашивали никаких лекарств.Американские фармацевтические исследования и производители заявляют, что реклама помогает информировать пациентов о вариантах лечения. (Отдел по связям с общественностью Американской психиатрической ассоциации отказался комментировать вопросы, связанные с неправильным назначением или потенциальными этическими проблемами для психиатров, которым фармацевтические компании платят за продвижение определенных лекарств в виде гонораров за выступления или консультации.)

Агрессивный маркетинг также способствовал выписыванию антипсихотических препаратов не по прямому назначению для лечения растущего списка психических расстройств, включая слабоумие, тревогу, депрессию и бессонницу.В то время как врачи могут прописывать лекарства не по назначению для различных состояний, FDA запрещает фармацевтическим компаниям продвигать лекарства для использования не по назначению. За последние пять лет Eli Lilly, Pfizer и несколько других фармацевтических компаний согласились выплатить миллиарды долларов за запрещенный маркетинг своих лекарств, включая антидепрессанты и нейролептики, не по назначению.

Рост количества нейролептиков

Использование нейролептиков второго поколения в США почти утроилось с 1995 по 2008 год, увеличившись до более чем 16 миллионов рецептов на такие препараты, как арипипразол (Abilify), клозапинель (Clozaril) и кветиапин (Seroquel).Согласно исследованию Стэнфордского и Чикагского университетов, основанному на более чем 1700 опросах врачей ( Pharmacoepidemiology and Drug Safety , 2011), более половины этих рецептов в 2008 году предназначались для использования с неопределенными научными данными.

Особую озабоченность вызывает назначение антипсихотических препаратов уязвимым группам населения, в том числе приемным детям и престарелым обитателям домов престарелых. Согласно отчету Счетной палаты правительства за прошлый год, приемные дети в четыре с половиной раза чаще получают психотропные препараты, чем другие дети, охваченные программой Medicaid.Исследование программ патронатного воспитания в пяти штатах показало, что сотням детей прописывали несколько психотропных препаратов, в том числе антипсихотические препараты в чрезмерных дозах. Младенцам также прописывались психотропные препараты, несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих их использование. В ответ на эти выводы GAO рекомендовало разработать федеральные руководящие принципы передовой практики по использованию психотропных препаратов программами патронатного воспитания.

В домах престарелых по всей территории Соединенных Штатов антипсихотические препараты все чаще используются для лечения психозов и других поведенческих проблем, вызванных деменцией, хотя исследования показали повышенный риск смерти для тех пациентов, которые принимают эти препараты.Лекарства также могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая мышечные спазмы, изменения метаболизма, значительную прибавку в весе и повышенный риск диабета.

Каждый седьмой престарелый житель дома престарелых имел претензии по программе Medicare в отношении антипсихотических препаратов в 2007 году, и 83 процента этих претензий были связаны с использованием не по назначению, согласно результатам аудита, проведенного в прошлом году Министерством здравоохранения и социальных служб США. Федеральное расследование также показало, что более одной из пяти заявок Medicare на антипсихотические препараты не соответствовали федеральным директивам, запрещающим ненужное или чрезмерное лечение жителей домов престарелых.

В то время как антипсихотические препараты являются решающим и потенциально спасающим жизнь средством лечения шизофрении, данные о лечении психотических симптомов у пациентов с деменцией гораздо менее убедительны, говорит Пол. «Вы всегда собираетесь использовать препарат в контексте того, каковы будут преимущества, и взвесить это с учетом рисков», — говорит он.

Некоторые недавние исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь в лечении психотических симптомов. В 2002 году Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства в Англии рекомендовал всем пациентам с шизофренией предложить когнитивно-поведенческую терапию, а также соответствующие лекарства на основе обзора 20 рандомизированных контролируемых исследований.Исследование Манчестерского университета показало, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к клинически значимому уменьшению психотических симптомов и более длительным периодам ремиссии ( Psychological Medicine , 2011).

Дебаты о СДВГ

Общественные дебаты о возможном передозировке детей препаратами для лечения СДВГ были более громкими, чем озабоченность по поводу нейролептиков или антидепрессантов, отчасти потому, что лечение детей — это эмоциональная проблема. Около 4 миллионов детей — или 8 процентов всей молодежи в Соединенных Штатах — диагностировали СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту.Субъективный характер симптомов СДВГ, наряду с различными сообщениями о поведении детей от родителей и учителей, затрудняет исследователям распутывание причин увеличения числа диагнозов СДВГ.

Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) и смешанные соли амфетамина (Adderall), в целом были безопасными и эффективными при лечении симптомов СДВГ у детей школьного возраста и некоторых взрослых. Но использование стимуляторов дошкольниками вызвало больше споров из-за повышенного риска побочных эффектов и опасений по поводу влияния препаратов на рост и развитие мозга.(Дополнительные сведения см. В июльском выпуске монитора Monitor за 2011 г.)

Американская академия педиатрии расширила свои рекомендации по диагностике и лечению СДВГ в прошлом году, чтобы охватить дошкольников и подростков, поскольку предыдущие рекомендации, выпущенные десять лет назад, были ограничены детьми в возрасте от 6 до 12 лет из-за доступных на тот момент исследований.

В отчете рекомендуется, чтобы дошкольники с СДВГ сначала получали поведенческие вмешательства, такие как обучение родителей методам управления поведением.Если эти меры не помогли, то применение метилфенидата можно рассматривать только при умеренных и тяжелых симптомах.

Расширение рецептурных привилегий

Некоторые специалисты в области психического здоровья поддерживают предоставление привилегий по рецептам специально подготовленным психологам как одно из средств сокращения количества неуместных назначений. По словам этих защитников, предлагая как терапию, так и лекарства, назначающий психолог может выбрать лучший подход для пациента.

«Право выписывать рецепты — это также право не выписывать рецепты», — говорит Элейн Левин, доктор философии, психолог, назначающий препараты, преподающий курсы психофармакологии в Университете штата Нью-Мексико.«Мы должны признать, что бывают случаи, когда психотропные препараты могут спасти жизнь и очень полезны. Мы должны иметь возможность использовать их, чтобы действительно помочь людям и свести к минимуму чрезмерное употребление лекарств».

Программы льгот по рецепту для психологов были одобрены в Нью-Мексико, Луизиане, Гуаме и в вооруженных силах, а также Службой здравоохранения индейцев и Службой общественного здравоохранения США. APA работает с рядом других штатов, чтобы психологи могли назначать лекарства. Среди этих штатов законодатели в Аризоне, Гавайях, Монтане, Нью-Джерси, Огайо, Орегоне, Теннесси и Юте также недавно рассмотрели законопроекты, которые позволят отпускать рецепты психологам, но против этих мер выступили Американская медицинская ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация. из-за опасений, что недостаточная подготовка психологов может поставить под угрозу безопасность пациентов.Сторонники предписывающего авторитета для психологов сразу же указывают на отсутствие доказательств, подтверждающих эти опасения.

Пациенты также должны быть готовы вкладывать время и энергию в терапию, если они хотят лечения, которое не сосредоточено на лекарствах, — говорит Карлат. «С точки зрения потребителей и пациентов, принимать таблетки для решения своих проблем на разных уровнях очень привлекательно», — говорит он. «Но мы еще не дошли до того момента, когда одна только таблетка может помочь большинству людей избавиться от депрессии или беспокойства.«

---

Брендан Л. Смит, писатель из Вашингтона, округ Колумбия

NIMH »Лекарства для психического здоровья

Все типы людей принимают психиатрические препараты, но у некоторых групп есть особые потребности, в том числе:

• Дети и подростки
• Пожилые люди
• Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Дети и подростки

Многие лекарства, используемые для лечения детей и подростков с психическими заболеваниями, безопасны и эффективны.Однако некоторые лекарства не были изучены или одобрены для использования у детей или подростков.

Тем не менее, врач может прописать молодому человеку лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не по назначению. Это означает, что врач прописывает лекарство, чтобы помочь пациенту, даже если лекарство не одобрено для лечения конкретного психического расстройства или для использования пациентами в возрасте до определенного возраста. Помните:

• Важно наблюдать за детьми и подростками, которые принимают эти лекарства «не по прямому назначению».
• У детей могут быть другие реакции и побочные эффекты, чем у взрослых.
• Некоторые лекарства имеют текущие предупреждения FDA о потенциально опасных побочных эффектах для молодых пациентов.

В дополнение к лекарствам, следует рассмотреть другие способы лечения детей и подростков, которые следует опробовать в первую очередь, с добавлением лекарств позже, если это необходимо, или которые должны быть предоставлены вместе с лекарствами. Психотерапия, семейная терапия, образовательные курсы и методы управления поведением могут помочь каждому человеку справиться с расстройствами, влияющими на психическое здоровье ребенка.Узнайте больше об исследованиях психического здоровья детей и подростков.

Пожилые люди

Людям старше 65 лет следует соблюдать осторожность при приеме лекарств, особенно когда они принимают много разных лекарств. Пожилые люди имеют более высокий риск плохого взаимодействия с лекарствами, пропуска доз или передозировки.

Пожилые люди также более чувствительны к лекарствам. Даже здоровые пожилые люди реагируют на лекарства иначе, чем молодые люди, потому что организм пожилых людей обрабатывает и выводит лекарства медленнее.Поэтому пожилым людям могут потребоваться более низкие или более частые дозы. Перед началом приема лекарств пожилые люди и члены их семей должны внимательно поговорить с врачом о том, может ли лекарство повлиять на бдительность, память или координацию, и как убедиться, что назначенные лекарства не увеличивают риск падений.

Иногда проблемы с памятью поражают пожилых людей, принимающих лекарства от психических расстройств. Пожилой человек может забыть о своей обычной дозе и принять слишком много или недостаточно.Хороший способ следить за лекарствами — использовать семидневную таблетку, которую можно купить в любой аптеке. В начале каждой недели пожилые люди и их опекуны заполняют коробку, чтобы можно было легко вспомнить, какое лекарство нужно принимать. Во многих аптеках также есть коробочки для таблеток с отделениями для лекарств, которые необходимо принимать более одного раза в день.

Для получения дополнительной информации и практических советов, которые помогут пожилым людям безопасно принимать лекарства, см. Буклет Национального института по безопасному использованию лекарств для пожилых людей в пожилом возрасте.

Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Исследования по использованию психиатрических препаратов во время беременности ограничены. Риски различны в зависимости от того, какое лекарство принимается, и в какой момент во время беременности оно принимается. Решения по лечению всех состояний во время беременности должны основываться на потребностях и обстоятельствах каждой женщины, а также на тщательном взвешивании вероятных преимуществ и рисков всех доступных вариантов, включая психотерапию (или «бдительное ожидание» в течение части или всего периода беременности. ), лекарства или их комбинация.Хотя никакие лекарства не считаются совершенно безопасными для всех женщин на всех этапах беременности, для каждой женщины необходимо учитывать тот факт, что нелеченные серьезные психические расстройства сами по себе могут представлять опасность для беременной женщины и ее развивающегося плода. Лекарства следует выбирать на основе имеющихся научных исследований и принимать их в минимально возможных дозах. У беременных женщин должен быть медицинский работник, который будет внимательно следить за ними на протяжении всей беременности и после родов.

Большинству женщин следует избегать приема определенных лекарств во время беременности. Например:

• Известно, что стабилизаторы настроения вызывают врожденные дефекты. Было показано, что бензодиазепины и литий вызывают «синдром гибкого ребенка», при котором ребенок сонный и вялый, не может нормально дышать или есть. Бензодиазепины могут вызывать врожденные дефекты или другие проблемы у младенцев, особенно если их принимать в течение первого триместра.
• Согласно исследованиям, прием антипсихотических препаратов во время беременности может привести к врожденным дефектам, особенно если они принимаются в течение первого триместра и в комбинации с другими лекарствами, но риски сильно различаются и зависят от типа принимаемого антипсихотика.Обычный нейролептик галоперидол изучен больше, чем другие, и было обнаружено, что он не вызывает врожденных дефектов. Исследования новых атипичных нейролептиков продолжаются.

Антидепрессанты, особенно СИОЗС, считаются безопасными во время беременности. Однако антидепрессанты проникают через плацентарный барьер и могут достигать плода. Возможны врожденные дефекты или другие проблемы, но они очень редки. Влияние антидепрессантов на развитие детей все еще изучается.

Исследования также показали, что плоды, подвергшиеся воздействию СИОЗС в третьем триместре, могут родиться с такими симптомами «отмены», как проблемы с дыханием, нервозность, раздражительность, проблемы с кормлением или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Большинство исследований показало, что эти симптомы у младенцев, как правило, легкие и непродолжительные, и о смертельных случаях не сообщалось. Риски от использования антидепрессантов необходимо уравновесить с рисками прекращения приема лекарств; если мать слишком подавлена, чтобы заботиться о себе и своем ребенке, у обоих может возникнуть риск возникновения проблем.

В 2004 году FDA выпустило предупреждение против использования некоторых антидепрессантов в конце третьего триместра. В предупреждении говорилось, что врачи могут захотеть постепенно снизить дозу антидепрессантов беременным женщинам в третьем триместре, чтобы это не повлияло на ребенка. После родов женщина должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы решить, следует ли возвращаться к полной дозе в период, когда она наиболее уязвима для послеродовой депрессии.

После рождения ребенка женщины и их врачи должны следить за послеродовой депрессией, особенно если мать перестала принимать лекарства во время беременности.Кроме того, женщины, кормящие грудью во время приема психиатрических препаратов, должны знать, что небольшое количество лекарства попадает в грудное молоко. Однако лекарство может или не может повлиять на ребенка, в зависимости от лекарства и времени его приема. Женщины, принимающие психиатрические препараты и собирающиеся кормить грудью, должны обсудить потенциальные риски и преимущества со своими врачами.

Антидепрессанты

Лучшее лечение депрессии может включать психологическое лечение, лекарства и поддержку в обществе.Хотя некоторым людям может потребоваться только психологическое, «говорящее» лечение, этот информационный бюллетень отвечает на часто задаваемые вопросы об антидепрессантах.

Как помогают антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают уменьшить симптомы депрессии, такие как: чувство сильной грусти без ясной причины; потеря интереса или удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся; спать слишком много или слишком мало; чувство никчемности или чрезмерной вины или беспокойства, а также трудности с мышлением, принятием решений или концентрацией.Антидепрессанты также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство и расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная фобия и посттравматическое стрессовое расстройство.

Обсудите со своим врачом, каким будет лучшее лечение ваших симптомов, какие побочные эффекты, а также преимущества лечения и другие факторы, такие как продукты, которых следует избегать.

Почему назначаются антидепрессанты?

Антидепрессанты могут быть прописаны, если симптомы не поддаются психологическому лечению, являются серьезными или когда нет доступа к психологическому лечению.

Сколько времени им нужно на работу?

После приема первой дозы лекарства может пройти до шести недель, прежде чем он проявит антидепрессивный эффект. Некоторым людям может потребоваться до восьми недель или немного больше, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше, а максимальное улучшение ощущается через шесть месяцев. Обычно очень эффективны антидепрессанты. Около 70% людей с большой депрессией начинают чувствовать себя лучше после приема прописанного им антидепрессанта первого типа.

Что еще мы знаем об антидепрессантах?

Они не меняют вашу личность

Хотя антидепрессанты улучшают ваше самочувствие, они не меняют вашу личность.Вы можете заметить, что вам легче ладить с людьми, потому что вы меньше беспокоитесь.

Это не «наркотики счастья»

Антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии и связанного с ней беспокойства. Они не вызывают у вас эйфории, а просто помогают более реалистично реагировать на ваши эмоциональные реакции. Вы можете заметить, например, что легко воспринимаете мелочи, которые раньше беспокоили вас или расстраивали.

Они не единственное, что помогает людям выздоравливать

Прием антидепрессантов — один из важных шагов к выздоровлению, но сам по себе его редко бывает достаточно.Помимо лекарств, эффективное лечение депрессии и расстройств, связанных с тревогой, может включать просвещение о заболевании и способах борьбы с ним, а также психологические методы лечения, такие как, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). См. Информационный бюллетень SANE «Психологические методы лечения» для получения дополнительной информации. Некоторым людям также полезны постоянная клиническая поддержка в сообществе, реабилитация, проживание и помощь в трудоустройстве.

Они не вызывают привыкания

Антидепрессанты, как и большинство лекарств, могут изменить ваше самочувствие.Это означает, что если вы перестанете принимать лекарство, вы начнете чувствовать то же самое, что и до лечения. Некоторые люди путают это с зависимостью. Антидепрессанты не вызывают привыкания, и вы не станете от них зависимым. Однако важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Всегда рекомендуется снижать дозу медленно, под тщательным контролем, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт, когда ваше тело приспосабливается к более низкой дозе. Также важно внимательно следить за приемом лекарства в первые пару месяцев, поскольку у некоторых людей может наблюдаться усиление симптомов, если антидепрессант неэффективен.

Какие есть антидепрессанты?

Доступно много типов антидепрессантов: старшая группа (известная как трициклические препараты) и более новые группы (известные как СИОЗС и СИОЗСН), которые, как правило, имеют меньше побочных эффектов и имеют больший запас прочности, чем старые, при неправильной дозировке. взятый.

На разных людей действуют разные лекарства. Хотя обычно есть период испытаний и адаптации, есть некоторые вещи, которые вы и ваш врач можете обсудить, чтобы решить, что, скорее всего, подойдет вам.Вот некоторые вещи, которые вам следует обсудить со своим врачом:

Ваш возраст

Эти лекарства обычно не рекомендуются для лечения депрессии у детей и подростков, но они могут быть прописаны при определенных обстоятельствах. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом и следить за последствиями, если назначен антидепрессант. Если ребенок или подросток в настоящее время лечится с помощью СИОЗС, им не следует прекращать прием лекарства внезапно, а врач должен постепенно снижать его, если его необходимо прекратить.Люди старше 65 лет, принимающие антидепрессанты, также подвержены большему риску падений и переломов.

Были ли у вас в анамнезе физические проблемы

Некоторые антидепрессанты могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами от физических заболеваний. Вот почему важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Насколько серьезны симптомы

Люди с легкой или умеренной депрессией, по-видимому, считают наиболее эффективными СИОЗС и ИОЗСН, в то время как некоторые люди с тяжелой депрессией могут найти более старые трициклики.

Есть ли побочные эффекты?

Как и при приеме любого другого лекарства, у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Многие из них утихнут через несколько недель, когда ваше тело приспособится к лечению, в то время как другие могут сохраняться. Обязательно обсудите со своим врачом любые побочные эффекты, такие как:

• понос или запор
• тошнота
• головные боли
• Нарушение сна
• Пониженная сексуальная реакция
• головокружение или помутнение зрения
• прибавка в весе
• сухость во рту
• потеет

Ваш врач может многое посоветовать вам сделать, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Изменение дозы может уменьшить побочные эффекты, как и изменение времени дня, в которое вы ее принимаете. Некоторым людям может потребоваться изменить лекарство, чтобы найти то, что им лучше всего подходит. Вот почему вы должны как можно скорее сообщить своему врачу, если вас беспокоит какой-либо из этих побочных эффектов. Также важно сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, будь то предписанные, отпускаемые без рецепта или «естественные методы лечения», поскольку они могут взаимодействовать с антидепрессантами.

Как мне узнать, какой из них мне подходит?

Выбрать лучшее лекарство для прописывания не всегда просто, потому что люди реагируют на лекарства по-разному.Это означает, что для поиска подходящего вам может потребоваться попробовать один или несколько. Тем не менее, есть некоторые моменты, которые вы и ваш врач можете рассмотреть, чтобы определить, какой тип антидепрессантов, скорее всего, подойдет вам, в том числе были ли у вас какие-либо проблемы с физическим здоровьем и с какими симптомами вы испытываете проблемы.

А как насчет биполярного расстройства?

Депрессия — это особенность биполярного расстройства, при котором человек испытывает экстремальное настроение — очень «высокое» и чрезмерное возбуждение или очень «низкое» и депрессивное.Симптомам биполярного расстройства могут помочь стабилизирующие настроение лекарства, а также антидепрессанты. Иногда их можно использовать для лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством.

Нужно ли мне принимать какие-либо другие лекарства?

Некоторые виды лекарств могут быть назначены для краткосрочного использования в дополнение к антидепрессантам или вместо них. К ним относятся:

• успокаивающее средство для лечения возбуждения.
• снотворных таблеток от бессонницы.

Как я могу убедиться, что принимаю лекарство безопасно?

Чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств:

Сообщите своему врачу как можно больше информации

Не забудьте сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, если у вас есть аллергия, и когда вы просыпаетесь и уходите в кровать. Это может помочь им вместе с вами разработать план приема лекарств, который вам больше всего подходит.

Храните лекарства в подходящем месте

Тепло и влажность могут повлиять на большинство лекарств, поэтому не храните их в ванной, возле раковины или в машине.Вместо этого храните их в коробке (в недоступном для детей) шкафу в спальне или на кухне.

Не передавайте лекарства другим людям

Не принимайте лекарства, назначенные другим людям, даже если их симптомы кажутся похожими. Лекарства, прописанные вам вашим врачом, подбираются индивидуально, чтобы помочь вам; другие лекарства могут не подходить и оказывать неблагоприятное воздействие.

Примите предписанную дозу

Исследования показывают, что люди, принимающие предписанную дозу в рекомендованное врачом время, с большей вероятностью будут чувствовать себя лучше, чем те, кто принимает слишком мало или слишком много.Поэтому убедитесь, что вы следуете инструкциям на упаковке, чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств.

Перестану ли я когда-нибудь принимать лекарства?

Когда лекарство начинает действовать и вы чувствуете себя лучше, может возникнуть соблазн прекратить его прием. Подобно людям с диабетом, высоким кровяным давлением и астмой, многим людям с депрессией и тревожными расстройствами необходимо постоянно принимать назначенные лекарства, чтобы не возвращаться к депрессии или тревоге.Однако другие считают, что при постоянной психологической поддержке или изучении новых способов мышления и совладания с ситуациями им больше не нужно регулярно принимать антидепрессанты.

Перед тем, как прекратить прием любого лекарства или уменьшить его количество, важно обсудить ваши причины с врачом, который может посоветовать наилучшие способы безопасного снижения дозы. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать у вас беспокойство и дискомфорт, поэтому это нужно делать постепенно, под наблюдением врача.Всегда сообщайте врачу, если у вас возникнут проблемы при снижении дозы, поскольку есть способы минимизировать дискомфорт, который вы можете испытать в этот период отмены.

Безопасны ли антидепрессанты при беременности?

Важно сообщить своему врачу, если вы считаете, что беременны или кормите грудью. Младенцы чувствительны к лекарствам, и ваш врач может посоветовать вам самые безопасные из них.

Как мне узнать больше?

Важно спросить своего врача о любых проблемах, которые у вас есть.

SANE Australia также выпускает ряд удобных для чтения публикаций и мультимедийных ресурсов по психическим заболеваниям.

Для получения дополнительной информации по этой теме см .:

Обзоры антидепрессантов — PlushCare

Обзоры антидепрессантов

---

Предупреждение : Использование некоторых антидепрессантов для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у подростков может повысить риск суицидальных мыслей и поведения. При приеме антидепрессантов психическое здоровье может неожиданно измениться.Вам следует немедленно вызвать врача, если у вас возникнут мысли о самоубийстве. Перед началом лечения всегда говорите с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов.

---

Говоря о своем здоровье, важно понимать, что забота о своем психическом здоровье так же важна, как и забота о своем физическом здоровье. Психическое здоровье часто игнорируется, поскольку физическое здоровье выходит на первый план. Хотя поддержание физического состояния, такого как здоровье сердца, питание и упражнения, имеет решающее значение, психическое здоровье не менее важно.

Если вы страдаете от беспокойства или депрессии, сегодня на рынке есть множество вариантов антидепрессантов, которые могут поддержать ваш план лечения. Поговорите со своим врачом или психиатром, чтобы узнать, могут ли антидепрессанты быть полезными для вас.

Мы собираем список самых часто назначаемых антидепрессантов, а также делимся некоторыми отзывами. С помощью этой информации вы можете собрать некоторую справочную информацию, чтобы принести ее на следующий прием к врачу, чтобы обсудить ваши собственные уникальные потребности в лекарствах.

Прозак

Прозак — это лекарство из группы СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Общее название — флуоксетин. Он действует, воздействуя на определенные химические вещества в мозге, которые могут помочь в лечении депрессии, беспокойства, ОКР, панических расстройств, нервной булимии и обычно используется для лечения большого депрессивного расстройства.

Prozac Обзоры

Вот отзывы пользователей на Prozac

на сайте Drugs.com.

20.11.19

«Я начал принимать это лекарство в очень низкой дозе в колледже… Я страдаю депрессией и тревогой; через несколько недель депрессия начала медленно уходить — побочные эффекты минимальны, в основном меньше энергии.С тех пор я то и дело пробовал / пробовал другие варианты, и ничто так не помогло. Золофт и Паксил не оказали влияния. Я перестал принимать его после того, как долгое время чувствовал себя лучше, но моя депрессия вернулась и стала намного хуже, теперь, наконец, я взяла ее под контроль. Лично я не люблю принимать какие-либо лекарства, но это мне очень помогло — побочные эффекты (особенно сильная усталость), по крайней мере, у меня исчезли после первого месяца. Я надеюсь, если вы читаете это, принимаете ли вы лекарства или плохо, вы чувствуете себя хорошо и заботитесь о себе как можно лучше =) »

07.11.19

«Я принимаю 80 мг прозака, и это было для меня спасением.Одно время я ушел, но моя депрессия и беспокойство вернулись с удвоенной силой … Я только начал принимать его снова на прошлой неделе в дозе 80 мг, и я уже начинаю чувствовать себя самим собой. Единственный побочный эффект, который мне не нравится, — это изжога, поэтому вам придется выпить большой стакан воды, когда вы его выпьете, иначе вы почувствуете, что ваш пищевод горит. Других негативных побочных эффектов у меня не было. Это также помогло мне бросить курить и избавиться от тяги к сладкому. Я буду придерживаться этого лекарства навсегда ».

26.10.19

«Это худшее из рецептов лекарства от беспокойства, которое у меня когда-либо было.Я использовал его в течение 6 месяцев, и это сильно усугубило мое беспокойство. Я больше не могу никуда идти, даже не выходя из дома ».

Золофт

Золофт, также известный как сертралин, является еще одним антидепрессантом группы СИОЗС, который обычно назначают для лечения депрессии, ОКР, беспокойства, панических расстройств, посттравматического стрессового расстройства и предменструального дисфорического расстройства

Zoloft Обзоры

Вот отзывы пользователей на Zoloft

на сайте Drugs.com.

17.11.19

«Мне прописали 50 мг Золофта, примерно через час после приема этого лекарства я начал чувствовать сильную тревогу и почти нервное чувство и не мог сидеть спокойно, примерно через два часа это, казалось, утихало, но меня стало очень тошнить и приходилось часто ходить в туалет….вскоре после того, как я стал чрезвычайно раздражительным, буквально ВСЕ, и все действовали мне на нервы, около 17:00 я снова стал чрезвычайно встревоженным и не мог сесть, мое сердце колотилось, а мой разум был повсюду… »

14.11.19

«Я боролся с тревогой и навязчивыми мыслями практически всю свою жизнь. После рождения первого ребенка мое беспокойство стало очень сильным. Не помогали бессонные ночи и общий стресс от всего этого. Я никогда не принимал антидепрессанты, потому что был очень счастливым человеком, если не считать беспокойства.После того, как я начал работать с Zoloft, мне потребовалось около месяца, чтобы почувствовать его влияние. В настоящее время я принимаю 50 мг золофта, и мое беспокойство намного уменьшилось. Я просыпаюсь намного счастливее и теперь могу сосредоточиться на том, чтобы быть хорошей мамой и присутствовать. Я действительно рекомендую это всем, кто имеет дело с тревогой и навязчивым мышлением. На заметку: не прекращайте прием лекарства, если у вас усиливается тревога. Первые несколько недель были действительно тяжелыми. Просто ваш разум приспосабливается к наркотику и подшучивает над вами. Придерживаться.Обещаю, это действительно помогает ».

28.10.19

«У меня уже есть проблемы с грустью и раздражительностью. И от этого стало еще хуже. Также было много странных подергиваний глаз «.

Lexapro

Лексапро, или эсциталопрам, представляет собой СИОЗС, обычно назначаемый для лечения тревожности, а также большого депрессивного расстройства.

Lexapro Обзоры

Вот отзывы пользователей на Lexapro

на сайте Drugs.com.

19.11.19

«У меня третий день.Я позвонил доктору сегодня, думая, что хочу остановиться, первые 2 дня были не очень хорошими. Я чувствовал себя так, как будто у меня грипп. Я все еще не сплю, но она сказала, оставайтесь на нем, дайте ему хотя бы 2 недели. Внезапно я повернулся и подумал, что это действительно работает. Я останусь на связи »

12.11.19

«Я пообещал себе, что если выберусь живым, то вернусь и дам свой отзыв. Я принимал лекарства чуть более 2 месяцев, и результат был для меня очень хорош! Первые пару недель — ерш, но держись, оно того стоит! »

21.11.19

«Я уже несколько месяцев борюсь с тревогой.Поначалу ходил в скорую, несколько раз не знал, что это было. Затем сказали, что это может быть тревога, и приняли лоразепам (прописанный врачом скорой помощи), который сработал потрясающе! Затем обратилась к врачу-терапевту, и ему прописали 10 мг препарата Лексапро. После 2 часов приема лекарства у меня случился ужасный приступ паники с учащенным сердцебиением, сильной утомляемостью, головокружением, потливостью и небольшой летаргией. Врач хотел, чтобы я сократил таблетку и половину и продолжил принимать ее, но я слишком напуган и предпочел бы не заниматься этими побочными эффектами, а просто заниматься своим беспокойством и самоисцелением.”

Паксил

Паксил или пароксетина гидрохлорид — еще один препарат СИОЗС, который используется для лечения широкого спектра психических состояний, включая тревогу, ОКР, паническое расстройство, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.

Paxil Обзоры

Вот отзывы пользователей о Паксил

на сайте Drugs.com.

05.11.19

«После многих лет попыток и неудач с разными лекарствами, мой врач, наконец, порекомендовал мне пароксетин от моего беспокойства.Никаких побочных эффектов, если только я НЕ ПРИНИМАЮ, никаких ощущений сонливости или тумана над моими воспоминаниями. Я могу функционировать, не чувствуя усталости в середине дня, у меня не возникает сухости во рту, я не набираю вес на этом лекарстве. Все это было проблемой с другими лекарствами в прошлом. Я очень благодарен за то, что нашел это ».

10.10.19

«Отказался от приема любых антидепрессантов из-за беспокойства. Начал принимать пароксетин в июле / 10 MG, 2–3 недели. Прекращено из-за побочных эффектов. Перезапустите в августе (4 недели) с 5 мг.Выйти снова, потому что у меня гипер. Снова начните, постепенно увеличивая дозу с 2,5 до 5 мг, работайте до 10 мг. Доктор сказал, что мне нужен антидепрессант. У меня приступ паники и ОКР. В марте у меня была смерть в семье. Это может облегчить ОКР и уменьшить панику. Но в прошлом у меня сильно кружилась голова. После одного приступа головокружения я упал. Все еще прикидываю, подходит ли это мне.

29.08.19

«Паксил буквально спас мне жизнь. Каждый человек индивидуален и будет по-разному реагировать на антидепрессанты. Я принимал Паксил 17 лет, а затем начал чувствовать сильную усталость.Я отказалась от Паксила, побочных эффектов не было. Я также пробовал золофт (эффект зомби), эффексор 75 мг (работал с депрессией и тревогой, но вызывал апатию), флуоксетин 40 мг (вызвал инфаркт, и мне пришлось снова лечь в больницу, чтобы избавиться от него. Теперь я снова начинаю принимать паксил после годичного перерыва. На этот раз я медленно увеличил дозу с 20 до 30 до 40 мг. Прошел месяц с тех пор, как снова начал. СИ исчез. Настроение составляет 80 процентов. У меня все еще есть некоторое беспокойство. Я принимаю мелатонин 10 мг и сероквель 12,5, чтобы избавиться от бессонницы. чего у меня никогда раньше не было.Я принимаю 0,5 рисперидона утром, чтобы избавиться от беспокойства. Я похудел на 10 кг, и еда не представляет интереса. Я буду держать вас в курсе через пару месяцев. Надеюсь, усталость больше не повторится. Паксил — отличное лекарство, если он вам подходит ».

Celexa

Целекса, также известный под общим названием циталопрам, — это СИОЗС, который чаще всего назначают для лечения депрессии.

Celexa Обзоры

Вот отзывы пользователей на Celexa

с сайта Drugs.com.

08.11.19

«Celexa прописали мне после лечения рака, и это самое положительное изменение в моей жизни.Я снова чувствую себя живым ».

01.11.19

«Мне 23 года, из-за стрессовой ситуации у меня началось тяжелое ГТР. Я чувствовал себя никчемным, подавленным, тревожным и пессимистичным. Решила пойти к врачу, мне прописали Целекса. Первые пару недель у меня был низкий аппетит, бессонница и легкий понос. У меня также были повышенные перепады настроения. Период адаптации был тяжелым! Однако примерно через 6-8 недель я начал выравниваться и стал меньше беспокоиться. Теперь я могу сказать, что мое беспокойство излечено примерно на 90%! Я принимаю это лекарство около 2-3 месяцев.В обычные моменты я все еще испытываю некоторую тревогу, что я должен испытать некоторую тревогу, но это НИЧЕГО по сравнению с тем, где я был раньше. Я все еще чувствую свои эмоции, спады уже не такие низкие. У меня сейчас разрыв, и я могу честно сказать, что, хотя у меня были печальные моменты, я все еще полностью функционирую, и мне все еще удается быть счастливым в своей жизни. Спасибо, Celexa! »

07.10.19

«Я принимаю это в течение 3 месяцев, и он до сих пор не помог мне, и я принимаю 20 мг.”

Трициклические препараты в сравнении с препаратами СИОЗС

Наиболее часто назначаемые группы антидепрессантов — это СИОЗС. Однако есть несколько менее часто назначаемых антидепрессантов, называемых трициклическими антидепрессантами.

Вот чем они отличаются.

---

СИОЗС: СИОЗС обозначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Обратный захват — это процесс, при котором нейротрансмиттеры реабсорбируются в головном мозге через нервные клетки.При приеме СИОЗС этот процесс обратного захвата подавляется, и нейромедиатор серотонин остается в синапсе (промежутке между нервными клетками). Вся концепция заключается в том, что, когда уровни нейротрансмиттеров выше, это может помочь поддерживать лучшую связь между нервными клетками и, таким образом, дать импульс мозгу для поддержки более сбалансированного общего настроения.

---

Трициклический: Считается, что трициклические антидепрессанты, один из старейших классов антидепрессантов, повышают уровень норадреналина и серотонина.Однако считается, что они имеют более серьезные побочные эффекты и не назначаются так часто, как препараты СИОЗС.

---

Забота о своем психическом здоровье так же важна, как и о вашем физическом здоровье

Поддержка вашего психического здоровья — огромная часть поддержки вашего общего здоровья и благополучия. Не пренебрегайте своим психическим здоровьем. Если вы страдаете от беспокойства, депрессии или у вас есть признаки и симптомы любого другого психического состояния, поговорите с врачом и сделайте свое психическое здоровье приоритетом.Существуют варианты лечения, которые могут помочь. И всегда помните, что вы не одиноки.

Исследования показывают, что в мире каждый четвертый человек в какой-то момент своей жизни страдает психическим расстройством.

В поисках подходящего антидепрессанта

Важно отметить, что разные лекарства действуют на разных людей. Не существует единого антидепрессанта, подходящего для всех, поэтому так важно вместе со своим врачом составить индивидуальный план лечения.

Обсудив с врачом ваши симптомы, предыдущую и настоящую историю приема лекарств и любые другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, врач может помочь вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Как получить рецепт на антидепрессанты в Интернете

В связи с повышенным спросом на цифровое здравоохранение получить рецепт на антидепрессант в Интернете стало проще, чем когда-либо. С помощью онлайн-услуг телемедицины PlushCare вы можете поговорить с врачом мирового класса уже сегодня, чтобы обсудить свои проблемы и поговорить о том, какой антидепрессант может лучше всего подойти для ваших индивидуальных потребностей.

---

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием сегодня.

---

Тест на депрессию Следующий

Никто не может прийти к единому мнению об антидепрессантах. Вот что вам нужно знать

Клэр Уилсон

Sabine Scheckel / Getty

«ЭТО БЫЛ год очень плохих вещей», — говорит Сьюзи Барбер, живущая в Лондоне. В 2006 году ее брат покончил с собой, а близкий друг умер от рака.Барбер потеряла работу журналиста, и ее внештатная работа постепенно сокращалась. Не имея достаточно, чтобы занять ее, она останавливалась на крошечных проблемах. «Все казалось таким монументальным, — говорит она.

Барбер погряз в отчаянии и ненависти к себе. «Вы не можете мотивировать себя на что-либо, поэтому вы непродуктивны. Это проявляется в том, что вы больше ненавидите себя. Вы чувствуете, что постоянно балансируете на краю мощного падения ».

В конце концов, Барбер последовала совету врача и начала принимать антидепрессанты.В течение шести недель она была на пути к выздоровлению. Консультации помогли, но «таблетки подействовали», — говорит она. «Может, они спасли мне жизнь».

Реклама

В мире растет потребление антидепрессантов. Такие истории, как Barber’s, убедительно доказывают, что лекарства могут быть полезны. Тем не менее, кажется, не проходит и месяца, чтобы СМИ не называли их «таблетками счастья», которые «зацепляют» людей или превращают их в зомби.Между тем эксперты расходятся во мнениях относительно того, действительно ли препараты обладают заявленными для них биохимическими эффектами, и бурно обсуждают побочные эффекты, симптомы абстиненции и возможность зависимости. Итак, во что мы должны верить — и кому, если вообще, следует принимать эти таблетки?

Депрессия часто рассматривается как недуг современности, но она всегда была с нами, только под разными названиями: меланхолия, нервный срыв или иногда просто «нервы». Долгое время врачи мало чем могли помочь, но к 1950-м годам появились первые лекарства.Основными среди них были так называемые трициклические антидепрессанты. Они были далеко не идеальными, вызывая такие побочные эффекты, как увеличение веса и сонливость. Предоставление их людям, подверженным риску самоубийства, само по себе было риском, так как не нужно было принимать много таблеток, чтобы вызвать смертельную передозировку. Обычно они предназначались для самых тяжелых случаев.

Все изменилось с выпуском препарата Прозак в 1988 году. Это был первый препарат из класса препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, как говорят, работают за счет повышения уровня сигнальной молекулы мозга, называемой серотонином.Прозак был более безопасным, чем его предшественники, с меньшей вероятностью вызывал побочные эффекты, и его нужно было принимать только один раз в день. Продажи быстро пошли вверх. В 1990 году бледно-зеленые и белые капсулы попали на обложку Newsweek. В своей книге 1993 года « Слушая прозак » психиатр Питер Крамер даже сказал, что они заставляли его пациентов чувствовать себя «лучше, чем обычно».

С успехом «Прозака» другие фирмы поспешили разработать больше СИОЗС, а также препаратов, известных как СИОЗСН, которые повышают уровень норадреналина, другого химического вещества мозга.Число состояний, для которых они использовались, выросло, включая тревогу, панические атаки и обсессивно-компульсивное расстройство.

Сегодня доступно около 40 антидепрессантов, и они входят в число наиболее часто назначаемых лекарств во многих западных странах. В период с 2000 по 2015 год количество рецептов на лекарства увеличилось во всех 29 странах, опрошенных Организацией экономического сотрудничества и развития, в среднем вдвое. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), в 2015–2016 годах, по некоторым оценкам, эти лекарства были прописаны каждому десятому взрослому жителю Англии.Национальный центр статистики здравоохранения приводит аналогичные цифры в США.

Антидепрессант, который чаще всего прописывают в мире, даже вдохновил на создание художественных инсталляций

Carolina Miranda / Getty

Для некоторых рост употребления антидепрессантов является долгожданным признаком того, что стигма, связанная с проблемами психического здоровья, снижается и все больше людей готовы обращаться за медицинской помощью. помощь. Но не все принимают это повествование.

Начнем с того, что в теории «химического дисбаланса» уже давно существуют дыры, в том, что СИОЗС работают, устраняя недостаток серотонина.Лекарства действительно повышают уровень серотонина в соединениях между клетками мозга, но нет убедительных доказательств того, что у людей с депрессией серотонина меньше, чем у других. Еще меньше доказательств того, что SNRIs работают, исправляя дисбаланс норадреналина.

Таинственный механизм

Это не значит, что лекарства не работают. Даже большинство скептиков согласны с тем, что антидепрессанты имеют психологическое воздействие. Они варьируются от человека к человеку, но многие описывают легкое ослабление своих эмоций — ощущение расслабленности.«Этого было достаточно, чтобы снять остроту», — говорит Барбер, которому прописали СИОЗС под названием циталопрам. «Это было то, что мне было нужно в то время: все было немного более плоско».

И все же, как ни странно, хотя сглаживание происходит быстро, в течение нескольких дней, а иногда и часов после первой дозы, сама депрессия обычно не проходит до нескольких недель спустя, как будто людям нужно время, чтобы заново научиться своим старым привычкам. Одно из альтернативных объяснений того, как работают антидепрессанты, заключается в том, что они ускоряют рост новых клеток мозга, на что уходит несколько недель.

Помимо их загадочного механизма, существует также спор о том, скольким людям полезны антидепрессанты. Это связано с работой Ирвинга Кирша, психолога из Гарвардской медицинской школы, начиная с 1990-х годов. Он говорит, что изначально не имел ничего против антидепрессантов и иногда рекомендовал их своим клиентам-психотерапевтам.

Кирш изучал эффект плацебо, таинственное улучшение в некоторых случаях болезней, по-видимому, благодаря силе разума над материей, после того, как люди принимают лекарства, которые заведомо не работают.На протяжении десятилетий было известно, что антидепрессанты демонстрируют гораздо больший эффект плацебо, чем другие обычно назначаемые лекарства, такие как антибиотики, — случай, когда разум превыше разума. Когда Кирш и его коллеги собрали воедино результаты множества различных исследований, в которых сравнивали антидепрессанты с таблетками плацебо, они обнаружили, что примерно у трети людей, принимавших таблетки плацебо, наблюдалось значительное улучшение. Это было, как и ожидалось. Помимо классической реакции на плацебо, это могло быть связано с такими вещами, как дополнительное время, потраченное на общение с врачами в рамках исследования, или просто спонтанное выздоровление.

Что было удивительно, так это то, что люди, принимавшие антидепрессанты, имели лишь немного больше шансов поправиться, чем те, кто принимал плацебо. Как ни трудно глотать, это говорит о том, что когда такие люди, как Барбер, чувствуют себя лучше после начала приема лекарств, это не обязательно связано с биохимическим воздействием таблеток на мозг.

Результаты Кирша вызвали бурю негодования. «Это было очень спорным,» говорит он. С тех пор они были воспроизведены в нескольких других анализах его группой и другими. В результате некоторые клинические руководства теперь рекомендуют лекарства только для тех, кто страдает тяжелой депрессией, где метаанализы предполагают большую пользу.В 2009 году британские врачи сказали, что для лечения депрессии от легкой до умеренной степени тяжести следует предложить терапию разговором (см. «Другие способы лечения депрессии»). Но это не панацея, и ждать такого обращения в ГСЗ можно многие месяцы. На практике таблетки часто по-прежнему являются первым средством лечения в Великобритании и во многих других странах.

Другие способы лечения депрессии

В рекомендациях Великобритании, Австралии и Новой Зеландии для лечения легкой или умеренной депрессии, среди прочего, рекомендуются разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия.Также могут помочь изменения в образе жизни, включая сокращение употребления алкоголя, установление регулярного режима сна и повышение физической активности. «В обществе отсутствует понимание положительного воздействия хороших физических упражнений», — говорит Ник Стаффорд из фонда Midlands Partnership NHS Foundation Trust, Великобритания.

Для людей, страдающих тяжелой депрессией, последнее средство — электросудорожная терапия: поражение мозга электрическим током под наркозом. Считается, что это довольно эффективно, но часто вызывает потерю памяти.

В ближайшие несколько лет могут появиться новые лекарства на основе кетамина. Несмотря на то, что препарат был разработан как анестетик и вдыхаемый как рекреационный наркотик, врачи обнаружили, что однократная инъекция может облегчить тяжелую депрессию, а эффект сохраняется в течение многих месяцев.

Недавние исследования показали, что критика антидепрессантов в конце концов была неуместной. В апреле The Lancet опубликовал самый масштабный на сегодняшний день анализ, проведенный психиатром Андреа Чиприани из Оксфордского университета.Он охватывает 21 самый распространенный антидепрессант и включает более 500 международных исследований, как опубликованных, так и неопубликованных, с более чем 100 000 участников. Для каждого препарата люди с большей вероятностью получили пользу от антидепрессантов, чем от таблеток-пустышек. Степень эффекта варьировалась, но большинство лекарств примерно на 50% чаще вызывали реакцию, чем плацебо.

Результаты были широко известны как «усыпляющие» споры. Отнюдь не. Кирш, например, говорит, что авторы неверно оценивали эффективность лекарств.Депрессия обычно оценивается с помощью вопросника, который дает число по шкале депрессии Гамильтона от 0 до 52, возрастающее с увеличением степени тяжести. Антидепрессанты действительно увеличивали шансы людей на положительный ответ. Тем не менее, Кирш отмечает, что те, кто принимал лекарства, показали среднее снижение по шкале Гамильтона, которое было всего примерно на два пункта выше, чем у тех, кто принимал таблетки плацебо. «Это очень маленький эффект», — говорит он.

Но, по крайней мере, есть измеримый эффект, возражает Джон Иоаннидис из Стэнфордского университета в Калифорнии, один из тех, кто проводил анализ Lancet .«Вы можете видеть это, когда стакан наполовину пуст или наполовину полон».

И за средним эффектом скрываются большие различия в ответах, говорит Джеймс Уорнер, психиатр Имперского колледжа Лондона. «Глядя на скупые ответы, выявляются те, кто не отвечает вообще, и те, кто отвечает достаточно хорошо».

Как и в случае со всеми лекарствами, потенциальные преимущества необходимо сопоставить с рисками. Значительные различия в реакции людей справедливы и в отношении побочных эффектов. Хотя обычно они менее неприятны, чем те, которые вызываются старыми антидепрессантами, нежелательные эффекты новых таблеток, таких как Прозак, включают бессонницу, возбуждение и потерю либидо.Они также могут вызывать более тревожные реакции, такие как насильственные или суицидальные импульсы, но это считается редкостью. Даже Дэвид Хили, психиатр из отделения Hergest Unit в Бангоре, Великобритания, который помог опубликовать эти эффекты, по-прежнему рекомендует лекарства пациентам, которые сильно тревожатся или хорошо реагировали на лекарства в прошлых депрессивных эпизодах. «Люди должны понимать, что они сопряжены с риском», — говорит он. «Но они могут быть полезны».

Многие врачи считают, что антидепрессанты стоит попробовать, и их всегда можно отменить, если побочные эффекты станут слишком сильными.«Каждый врач сбалансирует соотношение риска и пользы и обсудит это с пациентом», — говорит Уорнер.

Но все может быть не так просто. Некоторые пользователи антидепрессантов сообщают о реакциях на прекращение приема лекарств, включая беспокойство, бессонницу и внезапные приступы головокружения, продолжающиеся в течение нескольких месяцев. Неизвестно, что может вызывать эти «симптомы отмены», но животные, получавшие СИОЗС в течение длительного периода времени, реагируют уменьшением количества рецепторов серотонина в их мозгу, таким образом поддерживая постоянный уровень серотонина.Вероятно, когда люди перестают принимать СИОЗС, передача сигналов серотонина становится слишком низкой, что вызывает симптомы.

Общий совет — медленно снижать дозу антидепрессантов. Но многие врачи не знают, как это делать постепенно, а некоторые антидепрессанты недоступны в достаточно малых дозах, чтобы позволить это, — говорит Джеймс Мур, начавший кампанию под названием «Давайте поговорим об отмене», чтобы помочь таким, как он, пострадавшим. Мур говорит, что многие люди, обращающиеся к его сайту, испытали то, что кажется классическими симптомами отмены, и все же им, очевидно, сказали, что это должно быть возвращение к их первоначальному состоянию.

После выхода метаанализа Lancet Венди Берн, президент Королевского колледжа психиатров Великобритании, написала письмо в газету The Times в защиту антидепрессантов. Она написала, что у большинства людей симптомы отмены длятся не более двух недель.

Что такое клиническая депрессия?

Взлеты и падения являются частью нормальной жизни, так когда же печаль становится болезнью? Врачи определяют депрессию как стойкое плохое настроение, а также чувство сомнения и ненависти к себе, длящиеся более двух недель.«Людям постоянно не хватает энергии, и они не могут получать удовольствие от того, к чему привыкли», — говорит Ник Стаффорд из фонда Midlands Partnership NHS Foundation Trust, Великобритания.

Эти психологические симптомы часто сочетаются с физическими, такими как изменение аппетита или проблемы со сном. По словам Стаффорда, люди часто просыпаются рано утром с ужасными мыслями, кружащимися в их голове.

Это вызвало раздражение критиков. «Заявив, что абстинентный синдром не является проблемой, они, возможно, были ответственны за то, что побудили больше людей подвергать себя ненужному вреду», — говорит Сами Тимими, психиатр из Линкольна, Великобритания.Вместе с 29 другими Тимими написала в комитет по рассмотрению жалоб колледжа, что письмо противоречит опросу более 800 человек, проведенному самим колледжем. Было обнаружено, что симптомы отмены обычно длятся до шести недель, а у четверти людей тревожность длится более трех месяцев. Колледж ответил, что результаты опроса могут вводить в заблуждение, поскольку участники выбирали сами, и люди с большей вероятностью примут участие, если у них был плохой опыт.Он удалил результаты со своего веб-сайта.

По правде говоря, мы не знаем, насколько распространены длительные симптомы отмены. Испытания, проводимые производителями лекарств для вывода своих лекарств на рынок, предназначены для изучения эффективности и побочных эффектов, которые возникают в процессе лечения, а не того, что происходит после.

Не у всех наблюдается абстинентный синдром. Например, Барбер этого не сделал. Другой пользователь, Том, проблемы на работе которого привели к депрессии и тревоге, в течение месяца после прекращения приема наркотиков испытывал кошмары и головокружение, но в целом он считает, что они того стоили.Мур находится на другой крайности: он больше года пытается отказаться от лекарств и желает, чтобы первая таблетка не прошла через его губы.

Проблема абстинентного синдрома лежит в основе утверждений о том, что антидепрессанты вызывают привыкание. Это сложно оценить: мы не знаем, насколько распространены длительные симптомы отмены, а также не существует общепринятого определения зависимости. Чиприани — один из тех, кто считает, что антидепрессанты не могут вызывать привыкание, потому что пользователи не стремятся постоянно увеличивать дозу, чтобы получить тот же эффект.Но DSM-5 , библия психиатрии США, определяет кого-то как зависимого от вещества, если ему трудно прекратить его употребление и принимать его дольше, чем предполагалось. Это применимо к некоторым с плохими симптомами отмены.

Один из вариантов — позволить людям самим определять, являются ли они зависимыми, говорит Джон Рид, психолог из Университета Восточного Лондона и подписавший письмо с жалобой. Рид опубликовал опрос более 1800 нынешних или бывших пользователей антидепрессантов из Новой Зеландии.Около четверти считают, что их лекарства вызывают привыкание.

Расследование общественного здравоохранения Англии о зависимости от рецептурных лекарств, отчет о котором должно быть опубликовано в начале следующего года, может пролить свет на эту проблему. В обзор будут включены лекарства, вызывающие привыкание, такие как опиоидные обезболивающие, а также антидепрессанты, к неудовольствию некоторых психиатров. Между тем, также в Великобритании назревают проблемы с доказательствами, используемыми для оценки эффективности лекарств и других методов лечения депрессии (см. «Неверные доказательства?»).

«Испытания не предназначены для изучения того, что происходит, когда вы прекращаете прием препарата»

В условиях нестабильности науки антидепрессанты по-прежнему останутся одним из самых спорных видов наркотиков, используемых сегодня. Может быть, обе стороны правы? По мнению Мура, хотя эти лекарства действительно помогают некоторым людям, они несут в себе риски, которые означают, что их лучше избегать, если это возможно, тем, у кого менее серьезное заболевание. Действительно, многие психиатры соглашаются с тем, что их все еще слишком свободно назначают людям из более мягкого диапазона, которым в первую очередь следует посоветовать попробовать разговорные методы лечения и изменить образ жизни.

В то же время, однако, некоторые люди с тяжелыми заболеваниями, которым действительно могут помочь антидепрессанты, откладывают их прием из-за сохраняющейся стигмы. «Некоторые думают, что прием лекарств от психических расстройств — это признак слабости или недостатка характера», — говорит Ник Стаффорд, психиатр из фонда Midlands Partnership NHS Foundation Trust, Великобритания. Чиприани соглашается. «Если вы говорите, что антидепрессанты похожи на плацебо, это означает, что депрессия нереальна, она все в уме», — говорит он.«Но это болезнь».

«Я не пытаюсь добиться запрета на наркотики — они играют важную роль», — говорит Мур. Но семейным врачам, а также психиатрам необходимо больше обсуждать возможность нанесения вреда, говорит он. «Я хочу, чтобы пациенты услышали все факты, когда у них будет начальное обсуждение того, подходит ли им антидепрессант. На данный момент этого не происходит ».

Доказательства с недостатками?

, автор — Мойя Сарнер

Нечасто соглашаются психиатры, терапевты, врачи, исследователи и пациенты.Но в июне коалиция профессиональных организаций и благотворительных организаций в области психического здоровья выступила с совместным заявлением, в котором призвала Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) переписать проект руководства по лечению депрессии.

Текущий совет был опубликован в 2009 году, и последний проект не изменит статус-кво в отношении рекомендуемых методов лечения: в основном, лекарств и когнитивно-поведенческой терапии, в том числе онлайн или по телефону. Но члены коалиции утверждают, что руководство ошибочно.

Дисконтированные доказательства

Для начала, вместо ссылки на легкую, среднюю и тяжелую депрессию, NICE предлагает новые категории, включая менее тяжелую депрессию и более тяжелую депрессию. Это не соответствует опыту врачей или пациентов, говорит Фелиситас Рост, президент Британского общества психотерапевтических исследований и лидер коалиции. «Никто другой не придумал этих различий. Эта система ненадежна, не была утверждена исследовательским сообществом и будет полностью не соответствовать американским и европейским рекомендациям », — говорит она.

Но больше всего коалиция критикует подход NICE к доказательствам. Он рассматривает только рандомизированные контролируемые испытания, «золотой стандарт» медицинских доказательств, в которых одной группе участников дают активный ингредиент, а другой группе плацебо, поэтому любые изменения можно отнести к активному ингредиенту.

Этот подход работает с антидепрессантами, даже если степень, в которой он показывает значительную пользу от лекарств, оспаривается. Но для психотерапии это не работает.«Если у одного терапевта пять пациентов, отношения с каждым из них разные, а антидепрессант не меняется», — говорит Рост. Она утверждает, что при оценке психотерапевтических методов необходимо использовать другие доказательства. Сюда входят показатели выздоровления от депрессии у тех, кто уже получает лечение, которые регулярно собираются командами психиатрических служб по всей стране, а также исследования, в которых спрашивают людей, какие методы лечения они уже применяют, но не нашли их полезными, — говорит Рост. Сьюзан Макферсон из Университета Эссекса, соавтор заявления коалиции, обнаружила, что NICE исключил 93 исследования, в которых высказывались мнения более 2500 пациентов.

Другая критика заключается в том, что, в отличие от руководств по лечению физических состояний, в последнее предложение не включены исследования долгосрочного воздействия лечения депрессии. Органы Национальной службы здравоохранения Великобритании по закону обязаны уделять одинаковое внимание психическому и физическому здоровью. Но в то время как руководство по лечению эпилепсии, например, включает данные, которые были собраны в течение 10 лет после лечения, для депрессии это менее года.