Что можно пить от аллергии при беременности 1 триместр: Можно ли пить лекарства от аллергии во время беременности

Можно ли пить лекарства от аллергии во время беременности

Аллергия сезонного или круглогодичного типа возможна у всех, начиная с малышей и заканчивая стариками. Но если это будущая мама – вопрос всегда стоит остро. Опасны как сами проявления аллергии, так и методы ее лечения. И зачастую женщины при вынашивании малыша стараются перетерпеть приступы, отказываясь от приема медикаментов. Но правильно ли это? Некоторые лекарства от аллергии считаются безопасными во время беременности, но далеко на все. Однако, и просто терпеть кашель, заложенность носа или приступы астмы – опасно.


Несомненно, есть некоторые предостережения при принятии решения о приеме лекарств во время беременности или кормления грудью. Но под контролем врача аллергию у беременных вполне можно лечить – быстро и эффективно. Что и в какой месяц провоцирует аллергию можно узнать тут. 

Лекарства от аллергии у беременных

Можно ли пить лекарства от аллергии в период вынашивания плода? Врачи говорят – да, но с определенными оговорками и только под контролем специалистов. По словам экспертов, большинство лекарств в этот период считаются безопасными, однако, у врачей недостаточно данных исследований по отдельным группам лекарств. Не проводилось большого исследования на людях, точно подтвердившего абсолютную безопасность и эффективность этих лекарств у женщин, которые беременны или кормят грудью. У врачей есть очень ограниченная информация и данные наблюдений за женщинами, ранее принимавшими лекарства.

Как же подбираются препараты, если у женщины аллергия? Прежде всего, это должны быть безопасные средства для пациенток репродуктивного возраста. Многие лекарства, которые обычно принимают женщины при аллергии, могут выпасть на первый триместр гестации, когда будущая мать еще и не знает о своем новом положении. Не должно было обнаружено, что эти препараты оказывают неблагоприятное воздействие на зародыш или плаценту. Поэтому ученым и практическим врачам нужно собирать гораздо больше данных о лекарствах, принимаемых именно во время беременности. Сегодня создана единая электронная база по препаратам, применяемым при лактации, а также собираются справочники по препаратам для беременных.

Антигистаминные средства

Один из самых популярных классов лекарств, которые применяются при аллергии у женщин как вне беременности, так и при вынашивании плода – антигистаминные. Это наиболее изученные из лекарств, применяемых во время беременности. Данные показывают, что 1 из 10-ти или более (от 10% до 15%) беременных женщин принимают антигистаминные лекарства, которые доступны по рецепту и без рецепта, для лечения таких симптомов, как сезонная астма и пыльцевая аллергия. Ими устраняют такие проявления аллергии как насморк и зудящие слезящиеся глаза, а также облегчают другие проблемы, такие как тошнота и расстройство желудка при пищевых реакциях. Антигистаминные препараты включают средства с лоратадином, цетиризином и дифенгидрамином. Но насколько безопасно применять их курсами или постоянно?

Лекарства от аллергии и врожденные дефекты

Одна из причин, по которой антигистаминные препараты стали тщательно изучаться, заключается в том, что ранние исследования определяли потенциальную связь между антигистаминными лекарствами и врожденными дефектами. Однако, глобальный обзор научных данных, который включал более 50 серьезных статей на начало 2014 года, показал, что большинство препаратов, по-видимому, не связаны с врожденными дефектами.

Также предполагалась связь между пренатальным воздействием лоратадина и здоровьем малышей мужского пола, родившимися с гипоспадией. Это врожденный дефект, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится не на кончике полового члена, а под ним. Нарушение влияет на процесс мочеиспускания, а также приводит к проблемам с сексуальной функцией во взрослом возрасте, если дефект не устранить еще в детстве. Лечение обычно включает в себя операцию по исправлению порока. Но дальнейшие исследования не подтвердили подобной связи.

Выяснено, что антигистаминные препараты не вызывают врожденные дефекты любого рода. Поэтому, при наличии четких показаний и подтвержденного диагноза аллергии будущая мать может принимать их без опаски за здоровье крохи.

Применение противозастойных средств

Хотя эти препараты не считаются лекарством только от аллергии, они применяются и при других патологиях. Противозастойные средства, такие как псевдофедрин, иногда используются для снятия заложенности носа, связанной с аллергией. По этой причине нередко антигистаминные препараты сочетаются с противоотечными средствами, чтобы усилить эффективность лечения.

Но прием противозастойных средств во время беременности может повысить риск для матери, особенно если у нее высокое кровяное давление, и для ребенка. Есть отдельные исследования, которые указывают, что противоотечные средства связаны с небольшим повышением риска врожденных дефектов плода. Например, исследование 2013 года, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, подтвердило связь между приемом фенилэфрина, противозастойного средства в составе многих комбинированных лекарств от аллергии и простуды в первом триместре, и значительно более высокий риск рождения ребенка с пороком сердца, дефекта межпредсердной перегородки.

Так, по данным ученых, риск развития у ребенка порока сердца оказался в восемь раз выше, когда фенилэфрин применялся в течение первого триместра. Исследователи подчеркнули, что абсолютный риск этого события остается низким: менее 3 из 1000 детей родились с пороком сердца, когда противозастойное лекарство принималось в течение первого триместра. Поскольку некоторые исследования показывают, что существует риск врожденных дефектов, связанных с противоотечными средствами, рекомендуется, чтобы женщины не принимали их в течение первого триместра. Если у женщины повышенное кровяное давление во время беременности или есть осложнения, связанные с высоким кровяным давлением (преэклампсия), врачи также советуют не принимать противозастойные средства в любом триместре беременности. Особенно опасно длительное или постоянное использование лекарств.

Когда речь идет о проблемах артериального давления, важно помнить, что противоотечные средства, такие как псевдофедрин, это препараты-вазоконстрикторы. Эти противозастойные средства, которые принимаются внутрь (в составе порошков или таблеток), сужают кровеносные сосуды не только в носовых проходах, но и по всему телу.

В результате они могут повысить кровяное давление. Таким образом, нельзя использовать эти лекарства на регулярной основе, потому что они могут провоцировать гипертонию в течение любого триместра. Важно помнить, что эти же компоненты содержатся и во многих других комбинированных средствах, важно читать состав.

Когда это беременность, а не аллергия

Возможно, что еще до беременности было подтверждено, что у вас аллергия. Но у некоторых женщин, когда развивается заложенность носа, сохраняющаяся во время беременности, это на самом деле результат физиологических изменений, которые происходят в теле будущей мамы, или так называемый ринит беременности. И он не требует лечения, тем более – приема антигистаминных препаратов.

Точно не известно, почему у некоторых женщин развивается эта проблема. Считается, что насморк связан с изменениями в уровне гормонов, таких как эстроген и прогестерон. За счет их влияния на слизистую оболочку носа формируется выраженный отек. В эту область течет намного больше крови, поэтому возникает заложенность и дискомфорт.

Часто ринит беременных принимается за аллергию, что может осложнить лечение и устранение проблемы дыхания. Это связано с тем, что антигистаминные препараты блокируют или уменьшают выброс химических соединений, называемых гистаминами, которые выделяет иммунная система для борьбы с предполагаемыми угрозами. У людей с аллергией выделение этих соединений в ответ на воздействие аллергенов, таких как пыльца или пылевые клещи, вызывает симптомы аллергии. Но антигистаминные препараты не предназначены для борьбы с ринитом при беременности. Они просто не помогают. Можно попробовать симптоматическое облегчение, если заложенность очень сильная, но допустимы только солевые спреи или промывания носа. Никакие другие лекарства применять не стоит – это неэффективно, а иногда и опасно.

Врачи говорят, что если симптомы появились только после того, как вы забеременели, стоит пройти осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить ринит беременных. Если этот диагноз исключен, нужно обследование у аллерголога.

Постоянно на связи с врачом

Если вы начинаете или продолжаете принимать какие-либо лекарства во время беременности, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом. Это не только рецептурные и безрецептурные препараты, а также диетические или травяные добавки.

Конечно, лекарства от аллергии, особенно те, которые не сочетаются с противоотечными средствами, обычно считаются безопасными во время беременности. Но нет и никакого дополнительного риска для вас или ребенка, если вы решите не лечить аллергию во время беременности. У многих женщин может быть аллергический ринит или насморк беременных, и это терпимо. Им не нужно ничего принимать. Собственно, все лечение – это облегчение состояния будущей мамы. Если вы только что узнали, что беременны и принимаете лекарства (от аллергии или другой болезни), это тоже не повод для паники. Важно обсудить схему терапии с врачом, и, если нужно, заменить препараты на более безопасные.

Читайте также по ссылке наш материал о том, как ухаживать за собой во время беременности.  

Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

---

На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.

---

Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт. К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Аллергия во время беременности: как бороться?

XXI век по праву можно считать веком аллергии. Даже те, у кого ее раньше не было, внезапно обнаруживают у себя аллергический ринит, крапивницу, а также другие не менее серьезные проявления аллергии. Что же делать и как бороться с аллергией во время беременности? Давайте разбираться.

Частые виды аллергии

Первое, о чем надо упомянуть, что по мнению ученых, во время беременности у женщин увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью, поэтому у будущих мам аллергия встречается гораздо реже, а если и случается, то протекает в более легкой форме.

А вот бронхиальная астма встречается лишь у небольшого числа беременных. Другое дело, если заболевание уже было до «интересного положения». В этом случае его обострение, как правило, приходится на второй-третий триместр и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Специалисты отмечают, что кожная аллергическая реакция может проявиться во время беременности.

Защита от аллергии

Как же быть? Главное оружие будущей мамы — это профилактика аллергии, но только после консультации с доктором:

• Питание — с осторожностью относимся к таким продуктам, как: цельное коровье молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра, малина, клубника, томаты, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты;
• Частое проветривание помещений, в которых находится будущая мама;
• Влажная уборка помещений, частая смена постельного белья;
• Ограничение контактов с домашними животными;
• Исключение курения как активного, так и пассивного.

Если аллергия все-таки дала о себе знать, то необходимо, безусловно, обратиться к врачу, который оценит состояние будущей мамы, степень выраженности заболевания, при необходимости назначит дополнительные обследования и определит дальнейшую тактику ведения.

Совет:

Если женщина знает о наличии у себя той или иной аллергии, то для получения необходимых рекомендаций посетить врача-аллерголога следует еще до зачатия.

Кроме того, обязательно надо попытаться установить аллерген и устранить его воздействие. Если это какой-то продукт, достаточно отказаться от его употребления, если же речь идет о сенной лихорадке (поллиноз), то решением может стать переезд на время в другую климатическую зону — к морю или в горы, например.

Антигистаминные препараты — под запретом

Что касается лечения аллергии, то ни один антигистаминный препарат, даже третьего и четвертого поколения, беременным женщинам и кормящим мамам не разрешен без рекомендации врача.
Ни один антигистаминный препарат не разрешен беременным женщинам!

Совет:

В случае тяжелой аллергической реакции будущая мама должна немедленно вызвать скорую помощь, не пытаясь бороться с проявлениями аллергии самостоятельно.

И даже те препараты, у которых в инструкции есть фраза «при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода», можно принимать только по рекомендации врача!

Главная задача — попытаться аллергию предупредить. И да, беременность — это прекрасное время для того, чтобы заняться «профилактикой» аллергии.

Какие таблетки от аллергии можно беременным и что пить

Можно ли беременным таблетки от аллергии — в единичных случаях и не всякие. Как купировать аллергические реакции будущим мамам, какие препараты запрещены в период вынашивания, а какие — разрешены к применению?

Готовимся заранее

Аллергическая реакция у мамы грозит неприятностями не только ей, но и малышу.

Аллергены не проходят сквозь плаценту, и реакции у плода не будет, но ухудшение самочувствия женщины скажется непременно. Нервность, раздражительность, плохой сон, а тем более отёк в носу или горле, мешающий нормально дышать — всё это вредит ребёнку. А что можно пить от аллергии при беременности — на ранних сроках пратически ничего, только специальные витамины и сорбенты, на более поздних — узкий список проверенных препаратов, да и то в единичных случаях. Как быть?

Если беременность запланированная, подготовьтесь к ней максимально.

У современной медицины целый арсенал средств борьбы с аллергией. Не менее чем за полгода родителю-аллергику (склонность к аллергии малыш способен унаследовать от обоих) рекомендуется курс АСИТ-терапии. АСИТ (аллерген — специфическая терапия) — своего рода «прививка», введение в организм аллергена для выработки нормальной реакции. Эффекта от такой процедуры хватает на несколько лет.

Аллергия во время беременности иногда проявляется неожиданно — многие системы организма начинают сбоить, преподнося сюрпризы. Но если мама — аллергик со стажем, и знает, на что возможна реакция, необходимо свести возможные раздражители к минимуму.

Что делать, если аллергия случилась? Обращаться к врачу, особенно если реакция сильная.

1 триместр беременности

Антигистаминные таблетки от аллергии в 1 триместре не применяются, так как нарушают нормальное формирование плода.

Медикаментозную терапию на ранних сроках назначают в исключительных случаях, когда есть угроза жизни матери — при анафилактическом шоке или отёке Квинке.

Будущим мамам против аллергии предпочтительнее принимать витамины:

• С — против респираторных и анафилактических реакций;
  
• В12 — от дерматозов и астматических приступов;
  
• В5 (пантотеновая кислота) — от сезонной аллергии и реакции на бытовую пыль;
  
• РР и В3 (никотиновая кислота) — против поллиноза.

Из аптечных препаратов назначают при крапивнице абсорбенты для вывода аллергенов (Энтеросгель, активированный уголь, Лактофильтрум), при ринитах — спреи с морской водой (Аква Марис, Долфин), чтобы промыть и успокоить слизистые, ингаляции обычной водой или физраствором.

2 триместр беременности

В инструкциях ко всем антигистаминам беременность указана в качестве противопоказания.

Но во 2 триместре, когда плацента сформирована, и плод более защищён, при необходимости в единичных случаях приём допускается.

Если риск от аллергии выше, чем от препаратов, врачом назначаются следующие таблетки от аллергии во время беременности (во втором и третьем триместре):

Препарат	Достоинства	Недостатки
Супрастин	Эффективно и быстро помогает при разных видах аллергии	Вызывает сонливость (противопоказан на поздних сроках), сухость во рту
Диазолин	Широкий спектр действия	Действует не более 3 часов
Фексадин	Эффективен при аллергическом рините, крапивнице	Возможна сонливость, тошнота; при длительном приёме менее эффективен
Цетиризин (аналоги: Зодак, Зиртек, Аллертек) Лоратадин (аналоги: Кларитин, Ломилан, Лотарен	Быстро и эффективно снимают различные виды аллергии, принимаются 1 раз в сутки, не вызывают сонливости	Относительно новые препараты, влияние на плод не достаточно изучено

Напоминаем: приём антигистаминов допускается только при очень серьёзных показаниях, по назначению и под контролем врача.

3 триместр беременности

На поздних сроках беременности лекарства для снятия аллергических реакций назначаются чаще, но пить их бесконтрольно категорически запрещено. В этот период приём антигистаминных препаратов опасен для течения родового процесса: они способны подавлять работу дыхательных органов у новорождённого.

Лечение аллергии при грудном вскармливании

При грудном вскармливании приём антигистаминных препаратов возможен с той же оговоркой: по серьёзным показаниям, по назначению врача.

В период лактации предпочтительнее спреи, растворы для ингаляций, сорбенты, помогающие вывести аллергены из организма и т.д. — терапия должна быть комплексной.

Какие таблетки от аллергии при беременности запрещены

Список запрещённых препаратов:

Препарат	Воздействие
Димедрол	Провоцирует выкидыши
Тавегил	Вызывает патологии у плода
Пипольфен	Приводит к порокам развития нервной системы
Астемизол	Высокотоксичный препарат, способен привести к внутриутробной гибели плода
Терфенадин Бетадрин Пипольфен Кетотифен Гистаглобулин Зафирлукаст	Вызывают нарушения развития плода

Подводим итоги

Какие лекарства от аллергии можно при беременности — те, которые не проникают в кровоток: абсорбенты, помогающие вывести из организма аллергены, спреи для промывания слизистых, физраствор для ингаляций.

Антигистаминные таблетки назначаются крайне редко, если есть угроза жизни матери.

Вывод: сделайте всё возможное, чтобы на время вынашивания малыша оградить себя от аллергенов.

Берегите себя и своего малыша!

0

0

1539

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией. 

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

• возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
• как повлияет беременность на течение заболевания?
• можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

• увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
• изменение эндокринного статуса;
• повышение бронхиальной реактивности;
• увеличение проницаемости легочных капилляров;
• воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

• зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
• почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
• полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• кровотечение;
• тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

чем лечить при беременности? — «Дар жизни», центр классического акушерства

Весна — прекрасное время года, когда все просыпается от зимнего сна. Но для многих аллергиков оно омрачено сезонной аллергией на пыльцу. Страдают от нее и будущие мамы. Чем лечить аллергию при беременности и можно ли уменьшить симптомы аллергического ринита.

Сезонная аллергия: на что?

Сотни тысяч растений производят пыльцу, но лишь около 50 из них могут вызвать аллергию на цветение. Выделяют три периода, на которые приходится пик подъема аллергических заболеваний:

• Первый период — это апрель и май, когда отмечается цветение дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.
• Второй период приходится на летние месяцы, когда цветут злаковые.
• Третий период осенний, когда повышается концентрация пыльцы разных сорняков.

Глобальная гормональная перестройка во время беременности оказывает влияние на все процессы в организме женщины, в том числе и на работу иммунной системы. Во время беременности даже у совершенно здоровой женщины происходит физиологическое снижение иммунитета, что увеличивает риск развития аллергической реакции. Аллергия на пыльцу растений называется поллинозом, характеризуется сезонностью и может проявляться по-разному:

• аллергический ринит, как правило, сопровождают заложенность носа и насморк, чихание, затруднение дыхания и першение в горле, нарушение обоняния, заложенность ушей;
• аллергический конъюнктивит характеризуется слезоточивостью и покраснением глаз, светобоязнью, воспалением и отечностью век, ощущением зуда и дискомфорта в области глаз;
• крапивница — это появление волдырей различного размера и цвета, которые могут сливаться друг с другом, образуя значительные площади поражения кожи, в этом месте возникает чувство жжения и может беспокоить зуд;
• бронхиальная астма — приступы удушья, одышка даже в спокойном состоянии, кашель, учащение дыхания;
• отек Квинке, анафилактический шок — наиболее опасные формы аллергии, которые могут развиться быстро и стремительно.

Что можно от аллергии при беременности

Аллергия на цветение у беременных редко возникает впервые — как правило, аллергические реакции уже встречались и ранее. Важно знать, что проведение аллергических кожных проб во время беременности не рекомендуется.

К счастью, аллергия на цветение напрямую не влияет на развитие плода, т.к. аллергены задерживаются плацентарным барьером и не проникают в организм плода. Но если беременная испытывает трудности с носовым дыханием, то и у малыша может возникать кислородное голодание. Кроме того, возможно такое серьезное осложнение поллиноза, как риск присоединения бактериальной инфекции.

Лечение аллергии и поллиноза тоже требует особого внимания. Если до беременности женщина, не задумываясь, покупала лекарство и принимала его, то теперь ей надо знать, каким образом повлияет на здоровье плода тот или иной препарат. Поэтому назначать средства от аллергии должен только специалист. Перед врачом, наблюдающим беременную с поллинозом, стоят две основные задачи: предупредить гипоксию беременной и плода и исключить нежелательное воздействия лекарств от аллергии на развитие плода. Поэтому использование лекарств для лечения поллиноза при беременности должно быть минимальным.

Для улучшения эффекта от проводимой терапии необходимо вывести аллергены из организма — в этом поможет прием абсорбентов. Для лечения поллиноза при беременности используют антигистаминные препараты 3-го поколения. При лечении аллергического ринита лучше использовать натуральные средства на основе морской воды. Они очищают полость носа, облегчая носовое дыхание. Использовать их можно на всех сроках беременности.

Препараты, назначаемые для лечения обычного ринита, улучшают самочувствие и при аллергии за счет уменьшения отека, смягчения слизистой носа. Глазные капли, имеющие в своем составе натуральные компоненты, способны устранить сухость и раздражение глаз, облегчая проявления аллергического конъюнктивита. Глаза также можно промывать отварами трав-антисептиков: ромашка, календула. Кожные проявления облегчает использование антигистаминных мазей, отвара противозудных растительных средств (кора дуба, ромашка).

Можно ли уменьшить риск возникновения поллиноза во время беременности? Да, если планировать беременность по возможности вне сезона цветения, придерживаться гипоаллергенного питания, соблюдать режим сна и отдыха. В период цветения рекомендуется носить медицинскую маску, солнцезащитные очки, по возможности максимально быть дома для уменьшения контакта с аллергеном. После посещения улицы вытряхнуть уличную одежду, сразу переодеться, промыть носовые ходы. Уменьшить концентрацию аллергенов в помещении удастся, если регулярно принимать душ, делать влажную уборку, использовать дома приборы, очищающие воздух.

Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»

Список противопоказаний  практически любого препарата начинается со слов «не применять во время беременности и лактации». Но как быть, если болезнь все же настигла. Ждать, пока само пройдет? Ни в коем случае! 

Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.

Если вы простудились

— Простуда настигает беременных чаще всего. Светлана Владимировна, как бороться?

— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то можно и женщинам в положении. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.

Анальгин, аспирин и комплексные препараты, такие как колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные, беременным и кормящим противопоказаны. Кроме вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержатся совсем не нужные будущим мамам аспирин, кофеин и фенирамин малеат. 

Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
 

— Чем же сбивать высокую температуру?

— Парацетамолом. Это обезболивающее и жаропонижающее средство. Причем он разрешен на любом сроке беременности и при кормлении. Только курсы приема должны быть короткими — 1-3 дня. Несмотря на то что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на ребенка не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу. Кроме парацетамола (или вместо него), для снижения температуры можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Если заложен нос

— Сосудосуживающие препараты во время беременности применять нельзя, — предостерегает акушер-гинеколог. — Они вызывают сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, ухудшая кровоснабжение плода. Без ограничений можно применять увлажняющие капли на основе морской воды: аквамарис, аквалор и др.

Хороший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды в дозировке 2 грамма (половина чайной ложки) на 200 мл воды. Температура воды должна быть не менее 35–37 градусов. Промывания надо проводить 3–4 раза в день. 

Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку,  усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.

Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.

Подорожник против кашля

— Кашель — одна из самых коварных неприятностей во время беременности. Он может быть разного происхождения, поэтому только врач сможет определить причину и назначить лечение, — уверена Светлана Владимировна. — А общие рекомендации такие. Во-первых, при лечении кашля нужно придерживаться режима: не дышать холодным воздухом, не есть и не пить холодное, не ходить босиком, держать в тепле руки, ноги, грудь и спину, пить больше теплой жидкости, избегать физических нагрузок.

Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. На ночь полезно выпить стакан теплого молока  со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Этот напиток облегчит отхождение мокроты.

Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.

С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.

Ни глотнуть, ни вздохнуть

— А что делать при боли в горле?

— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.

Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.

Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.

Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.

Апчхи! Это аллергия!

Часто беременные сталкиваются с аллергическим насморком. Лучшее лечение в таком случае — ограничение контакта с раздражителем. Но при сильной аллергии следует обратиться к врачу. Он выпишет необходимые средства и укажет срок их применения. Знайте, что многие антигистаминные препараты запрещены беременным женщинам, т.к. могут ухудшать кровообращение, снижать вес плода, влиять на его развитие.

КСТАТИ

Народная медицина против простуды

Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.

Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.

Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

Аллергия во время беременности: симптомы, причины и лечение

Если вы впервые во время беременности стали беспокоить чихание, сопение и зуд в глазах, вам может быть интересно, вызвало ли появление шишки у ребенка сезонную аллергию. Если вы страдаете аллергией, вам, вероятно, интересно, может ли и как ваша беременность повлиять на ваши симптомы.

С одной стороны, заложенность носа, связанная с беременностью, а не аллергия, могла быть причиной всех чиханий и заложенности носа. Но как отличить? Вот что вам нужно знать об аллергии во время беременности, в том числе о том, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.

Можно ли заболеть аллергией во время беременности?

Да, вы можете получить аллергию во время беременности, иногда в первый раз и, конечно, если они у вас есть в анамнезе. Аллергии очень распространены во время беременности, и не все женщины, страдающие от них, страдают от аллергии в течение длительного времени. Многие женщины, у которых ранее не было аллергии, жалуются только на симптомы во время беременности.

Как аллергия может повлиять на вашу беременность и ребенка?

Если у вас аллергия, вы определенно можете иметь безопасную и здоровую беременность.На самом деле, ваш ребенок, скорее всего, ничего там не заметит, даже если вы чувствуете себя довольно паршиво.

Расскажите своему врачу о своих симптомах и всегда проверяйте их перед использованием любых лекарств — даже тех, которые вы регулярно принимали до зачатия (некоторые считаются безопасными во время беременности, а другие не получают зеленый свет).

Кроме того, старайтесь как можно лучше избегать известных триггеров аллергии, когда это возможно (сложно, да, особенно когда виновником является пыльца или трава в разгар сезона аллергии).

Аллергия усиливается во время беременности?

Хотя около трети счастливых будущих страдающих аллергией находят временную передышку от своих симптомов во время беременности, у другой трети симптомы ухудшаются, а у последней трети симптомы остаются примерно такими же.

Симптомы аллергии во время беременности

Если у вас аллергия, такая как сенная лихорадка (ринит), вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

• Застой
• Чихание
• Головная боль
• Насморк
• Зуд в глазах, кожа и / или рот

Сенная лихорадка часто вспыхивает в начале весны и позже летом или в начале осени.Но он не всегда следует предсказуемому графику, так как он зависит от конкретных аллергенов окружающей среды, вызывающих вашу чувствительность.

Другие триггеры, такие как плесень, пыль и перхоть домашних животных, могут вызывать аллергические реакции в разное (или все) время года.

Аллергия или заложенность носа во время беременности

Будущие носы — это, к сожалению, заложенность носа. Заложенность носа обычно начинается где-то во втором триместре, так как высокие уровни эстрогена и прогестерона увеличивают кровоток по всему телу, в том числе в носу, вызывая набухание и размягчение слизистых оболочек.Это может вызвать у вас заложенность, как при простуде или аллергии, что приведет к кровотечению из носа во время беременности и / или постназальному выделению жидкости, из-за которого вы можете кашлять или даже давиться по ночам.

Итак, как отличить аллергию от тяжелого случая заложенности беременности? Если вы страдаете аллергией, вы, скорее всего, испытаете дополнительные симптомы, упомянутые выше (чихание, зуд в глазах и т. Д.), Наряду с душностью и кашлем. Если заметный зуд и чихание вас не беспокоят, это может быть просто гормональный застой во время беременности.Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

Можно ли принимать лекарства от аллергии во время беременности?

Посоветуйтесь со своим врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности. Это верно, даже если вы уже регулярно принимали рецептурные, отпускаемые без рецепта или гомеопатические лекарства: не продолжайте использовать какие-либо из них, пока не получите добро от практикующего врача, который должен быть первым и последним словом в любом вопросе. лекарства от аллергии, которые вы используете.

Тем не менее, есть некоторые общие правила, которые можно и нельзя делать в отношении лекарств от аллергии во время беременности:

• Антигистаминные препараты могут быть или не могут быть безопасными для использования во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.Чаще всего рекомендуется Бенадрил (дифенгидрамин). Обычный кларитин (лоратадин) обычно считается безопасным, но проконсультируйтесь со своим врачом — некоторые из них не дадут зеленый свет, особенно в первом триместре. Некоторые врачи разрешают прием хлор-триметона (хлорфенирамина) и трипролидина в ограниченном объеме, хотя большинство рекомендуют найти альтернативу.
• Обычные деконгестанты , содержащие ингредиенты псевдоэфедрин или фенилэфрин (например, Sudafed, Claritin-D и DayQuil), запрещены для беременных женщин, особенно в течение первого триместра.Некоторые врачи разрешают ограниченное использование (один или два раза в день или около того) после этого, поскольку более частое использование противоотечных средств может ограничить приток крови к плаценте. Не волнуйтесь, если вы уже принимали их — просто сообщите своему врачу, прежде чем делать это снова. Vicks VapoRub безопасно использовать в соответствии с указаниями.
• Назальные спреи , содержащие стероиды, обычно считаются безопасными для беременных женщин, но узнайте у своего врача марку и дозировку. Спреи с солевым раствором всегда подойдут, как и полоски для носа.От нестероидных назальных спреев, содержащих озиметазолин (например, Африн), держитесь подальше, если у вас нет определенного разрешения от врача.

Можно ли сделать прививки от аллергии во время беременности?

Прививки от аллергии считаются безопасными для беременных, но только для тех, кто принимал лекарства некоторое время до зачатия. Большинство аллергологов говорят, что начинать уколы от аллергии во время беременности — не лучшая идея, потому что они вызывают изменения в вашей уже изменчивой иммунной системе и могут вызвать неожиданные реакции.

Как предотвратить аллергию во время беременности

Хотите знать, что можно сделать при аллергии во время беременности, кроме приема лекарств? В общем, лучшая защита — это хорошее нападение. Попробуйте эти советы, чтобы предотвратить или облегчить симптомы аллергии во время ожидания:

• Держитесь подальше от курящих людей. Дым может усугубить аллергию, а пассивное курение во время беременности вредно для вас или вашего ребенка.
• Если у вас аллергия на пыльцу: Старайтесь оставаться в помещении, где есть фильтрованный воздух с кондиционером.Если вы все-таки выйдете на улицу, попробуйте надеть солнцезащитные очки с закругленными краями, чтобы пыльца не попала в глаза. Когда вы вернетесь внутрь, снимите обувь, вымойте руки и лицо и переоденьтесь (выбросив ту, что была на вас при стирке), чтобы пыльца не осталась с вами. Принятие душа и мытье головы перед сном также могут помочь облегчить ночные симптомы.
• Если у вас аллергия на пыль: Вот ваше оправдание, чтобы попросить кого-нибудь сделать за вас уборку! Используйте пылесос с HEPA-фильтром, влажную швабру или подметальную машину, чтобы не поднимать пыль.Салфетка из микрофибры лучше традиционной тряпки для перьев. Также старайтесь держаться подальше от чердаков, подвалов и других затхлых мест.
• Если у вас аллергия на домашних животных: Сообщите своим друзьям, владеющим собаками и кошками, о вашей аллергии, прежде чем вы зайдете к ним, чтобы у них было время для принятия мер (и если у вас внезапно возникла аллергия на собственное домашнее животное, постарайтесь освободить хотя бы одну комнату в вашем доме от домашних животных).

Пищевая аллергия во время беременности

Хотите знать, безопасно ли арахисовое масло для маленького арахиса, которого вы кормите? Хорошие новости: последние исследования показывают, что употребление арахиса во время беременности не только не вызывает арахис и другие аллергии у будущего ребенка, но и может предотвратить их.Итак, если у вас нет личной аллергии на арахис, нет причин пропускать их сейчас, когда вы ожидаете. То же самое касается молочных продуктов и других продуктов, вызывающих аллергию.

Если вы сами когда-либо страдали пищевой аллергией, поговорите со своим терапевтом и аллергологом о том, следует ли вам каким-либо образом ограничивать свой рацион во время беременности и / или грудного вскармливания. Рекомендации для вас могут немного отличаться от рекомендаций для вашего ребенка.

Беременность и аллергия | Симптомы и лечение

Вот ответы на некоторые из наиболее частых вопросов, которые беременные пациенты задают своему аллергологу.

Можно ли безопасно использовать лекарства от аллергии во время беременности?

Антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения назальных и глазных симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, зуда при крапивнице (крапивнице) или экземе, а также в качестве дополнения к лечению серьезных аллергических реакций, включая анафилаксию (аллергический шок). шок). За исключением опасной для жизни анафилаксии, польза от их использования должна быть сопоставлена ​​с любым риском для плода.Поскольку симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на питание, сон или эмоциональное благополучие матери, а также поскольку неконтролируемый ринит может предрасполагать к синуситу или ухудшать астму, антигистаминные препараты могут принести определенную пользу во время беременности.

Хлорфенирамин (ChlorTrimeton®) и дифенгидрамин (Benadryl®) использовались в течение многих лет во время беременности в ходе обнадеживающих исследований на животных. Как правило, предпочтительным выбором будет хлорфенирамин, но основным недостатком этих лекарств является сонливость и снижение работоспособности у некоторых пациентов.. Два новых антигистаминных препарата, обладающих меньшим седативным действием, лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) имеют обнадеживающие данные исследований на животных и людях и в настоящее время рекомендуются при показаниях для использования во время беременности.

Использование противоотечных средств более проблематично. Оксиметазолин в виде назального спрея (Африн®, Нео-Синефрин® длительного действия и т. Д.), По-видимому, является наиболее безопасным продуктом, поскольку его всасывание в кровоток минимально или вообще отсутствует. Однако эти и другие безрецептурные спреи для носа могут вызвать заложенность носа и фактически ухудшить состояние, для которого они используются.Их использование обычно ограничивается очень прерывистым использованием или регулярным использованием только в течение трех дней подряд.

Хотя псевдофедрин (Судафед®) использовался в течение многих лет, и исследования были обнадеживающими, в последнее время появились сообщения о небольшом увеличении дефектов брюшной стенки у новорожденных. Использование противоотечных средств в течение первого триместра следует разрешать только после рассмотрения серьезности материнских симптомов, не купируемых другими лекарствами. Согласно имеющейся информации, фенилэфрин и фенилпропаноламин менее желательны, чем псевдофедрин.

Назальный спрей с кортикостероидами следует рассматривать у любого пациента, у которого аллергические назальные симптомы более чем легкие и длятся более нескольких дней. Эти лекарства предотвращают симптомы и уменьшают потребность в пероральных препаратах. Конкретных данных относительно безопасности интраназальных кортикостероидов во время беременности немного. Однако, основываясь на данных для тех же препаратов, используемых в ингаляционной форме (для лечения астмы), будесонид (Ринокорт®) будет считаться предпочтительным интраназальным кортикостероидом, но другие интраназальные кортикостероиды могут быть продолжены, если они обеспечивают эффективный контроль до беременности .

Когда женщины, страдающие астмой и аллергией, беременеют, у одной трети наблюдается улучшение состояния астмы и аллергии, у одной трети их состояние ухудшается, а у одной трети состояние остается неизменным.

Аллерголог Джеймс Саблетт, MD

Иммунотерапия и вакцина против гриппа

Иммунотерапия аллергенами (прививки от аллергии) часто эффективна для тех пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на оптимальный контроль окружающей среды и надлежащую медикаментозную терапию.Иммунотерапия аллергенами может быть осторожно продолжена во время беременности у пациенток, у которых нет побочных реакций Из-за повышенного риска анафилаксии при увеличении доз иммунотерапии и задержки на несколько месяцев до того, как она станет эффективной, обычно рекомендуется не начинать эту терапию во время беременности.

Пациенты, получающие иммунотерапию во время беременности, должны проходить тщательное обследование. Может оказаться целесообразным снизить дозировку, чтобы еще больше снизить вероятность аллергической реакции на инъекции.

Вакцина против гриппа (гриппа) рекомендуется для всех пациентов с астмой средней и тяжелой степени. Нет данных о сопутствующем риске для матери или плода.

Следует ли мне продолжать делать прививки от аллергии во время беременности?

Уместно продолжать делать прививки от аллергии во время беременности женщинам, у которых нет реакции на прививки, поскольку они могут уменьшить симптомы аллергии или астмы. Нет никаких доказательств того, что они влияют на профилактику аллергии у новорожденных.Обычно не рекомендуется начинать уколы от аллергии во время беременности.

Подводя итог: Чрезвычайно важно внимательно следить за любыми астматическими или аллергическими проблемами во время беременности. В подавляющем большинстве случаев вы и ваш ребенок можете рассчитывать на хороший результат, даже если у вас тяжелая астма, при условии, что вы будете тщательно следовать указаниям врача. При первых признаках затруднения дыхания обратитесь к врачу.

Помните, что недостаточное снабжение ребенка кислородом представляет собой гораздо больший риск, чем прием обычно используемых лекарств от астмы.

Лучший способ справиться с аллергией и обеспечить здоровую беременность — это поговорить с аллергологом.

Эта страница была проверена на точность 17.04.2018.

Как лечить аллергию во время беременности

Заложенный нос, чихание, слезотечение. Симптомы аллергии никуда не годятся, беременны вы или нет. Лечение аллергии во время беременности требует особого внимания к безопасности вашего растущего ребенка.К счастью, есть несколько вариантов безопасного лечения, включая лекарства и альтернативные методы лечения.

Креативный RM / Питер Кейд / Getty Images

Симптомы аллергии во время беременности

Если вы боролись с симптомами аллергии в прошлом, они, вероятно, сохранятся или даже ухудшатся во время беременности. Некоторые люди впервые испытывают симптомы аллергии во время беременности. Симптомы могут включать:

Существует также явление, известное как ринит при беременности, которое вызывает симптомы аллергии у беременных.Неаллергический ринит во время беременности, скорее всего, связан с колебаниями гормонов и обычно проходит после родов. Симптомы могут имитировать аллергию, но, поскольку они неаллергические по своей природе, они не реагируют на антигистаминные препараты.

Если во время беременности у вас наблюдаются симптомы аллергии, вас может беспокоить безопасность лекарств от аллергии. Важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (OTC) или по рецепту, во время беременности или грудного вскармливания.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, обсудите с врачом риски и преимущества.

Лечение аллергии во время беременности

Как и в случае с любым другим заболеванием или состоянием, которое возникает во время беременности, целью лечения является поддержание здоровья как матери, так и ребенка. Около половины всех беременных принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. Не все лекарства можно принимать во время беременности. Главное — взвесить риски и преимущества.

Хорошая новость заключается в том, что экологические аллергии, такие как сезонная аллергия и аллергия на домашних животных, не представляют опасности для вашего развивающегося плода. Но если симптомы аллергии сводят вас с ума, врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, которые помогут минимизировать дискомфорт.

Лекарства от аллергии

По возможности лучше избегать приема лекарств, но есть некоторые лекарства от аллергии, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности.

• Антигистаминные препараты: Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин, считаются безопасными для использования Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG).ACOG утверждает, что новые безрецептурные антигистаминные препараты Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин) также могут быть безопасными.
• Противоотечные средства: Во время беременности следует избегать применения псевдоэфедрина и других противоотечных средств. Лекарства, в состав которых входят противоотечные средства, обычно включают букву «D» в названии, например, Кларитин D. Псевдоэфедрин никогда не следует использовать в первые три месяца беременности, так как это связано с небольшим риском врожденных дефектов брюшной стенки.
• Лечебные спреи для носа: Стероидный спрей для носа, такой как Назонекс (мометазона фуроат) или Флоназа (флутиказона пропионат), считается безопасным для использования во время беременности для лечения сильной заложенности.
• Иммунотерапия: Уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50% во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода в результате. Помимо анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии действительно вредны для плода.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные немедицинские методы лечения аллергии безопасны для использования во время беременности. Например, физиологический раствор для носа можно приобрести без рецепта, он недорогой и может использоваться по мере необходимости. Физиологический раствор можно использовать как успокаивающий спрей или для орошения (промывание носовых пазух). Вы можете купить различные типы горшков для нети, которые помогают смывать жидкость и мусор из носовых пазух. Обязательно следуйте инструкциям по приготовлению физиологического раствора и очистке бутылки.

Другие альтернативные методы лечения включают:

• Как избежать аллергенов: Оставайтесь внутри с закрытыми окнами, когда сезонные аллергены находятся на пике.
• Использование увлажнителя: Влажный воздух успокаивает сухие раздраженные носовые проходы.
• Запуск очистителя воздуха: Использование высококачественного очистителя воздуха дома или в офисе может снизить количество аллергенов и загрязняющих веществ в воздухе.
• Глубокая уборка: Регулярная глубокая уборка дома удалит пыль, перхоть и пыльцу из его укрытий.Не забывайте постельные принадлежности!

Аллергия во время беременности (причины и безопасное лечение)

Заметили ли вы разницу в симптомах аллергии по мере развития беременности? Появились ли у вас чихание, кашель и зуд в глазах с момента беременности? Становится все труднее контролировать свои симптомы?

Аллергия никогда не доставляет удовольствия, а во время беременности она может быть еще хуже. Могут возникнуть новые симптомы, и вы можете беспокоиться о том, можно ли принимать лекарство от аллергии, не нанося вреда растущему ребенку.К тому же вы знали, что беременность не станет легкой прогулкой. Вы ожидали болей и болей, но хотели бы иметь возможность дышать, имея дело с ними!

Почему беременность вызывает у вас аллергию? Что вы можете сделать по этому поводу?

---

Что вызывает аллергию?

Чтобы разобраться в происходящем, сначала давайте поговорим о том, что такое аллергия.

Аллергия возникает, когда иммунная система нашего организма реагирует на инородное вещество (также известное как аллерген), такое как пыльца, пыль или укус пчелы.Во время этой реакции наш организм вырабатывает антитела или специальные клетки для борьбы с чужеродным веществом. Эти клетки, называемые тучными клетками, обнаруживают «захватчика» и начинают свою работу ⁽¹⁾ .

Тучные клетки подобны сторожевым башням, высматривающим все опасное. Если они его обнаружат, они высвободят то, что называется гистамином, который является маяком для наших белых кровяных телец и борется с вторжением.

Затем прибывают наши белые кровяные тельца и решают проблему. Лейкоциты подобны солдатам нашей иммунной системы.Некоторые белые кровяные тельца специализированы и будут атаковать только определенных захватчиков. Другие являются общими и атакуют все, что, по нашему мнению, может представлять угрозу.

Однако при атаке повреждаются не только проблемные клетки. Часто поражаются несколько поврежденных клеток нашего собственного тела и даже некоторые здоровые клетки — своего рода ситуация «дружественного огня».

В результате этого процесса наши тела могут набухать и нагреваться, что помогает нам более эффективно бороться с захватчиком и вызывает больше белых кровяных телец в эту область.Когда это происходит в ответ на что-то, с чем большинство людей может справиться, мы считаем это аллергической реакцией ⁽²⁾ .

Аллергии — обычное дело, но самые серьезные аллергические реакции, к счастью, невероятно редки. Самая серьезная реакция известна как анафилаксия, когда у человека возникает такая воспалительная реакция, что он может перестать дышать. К счастью, хотя это и происходит, это лишь небольшой процент аллергий.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Какие признаки у меня аллергии?

В большинстве случаев симптомы аллергии могут быть относительно легкими.Заложенный нос, зуд, слезящиеся глаза или кашель очень вероятны, если у вас аллергия.

У вас может быть аллергия, если вы испытываете:

• Чихание.
• Кашель и хрипы.
• Заложенный, заложенный или насморк.
• Красные, зудящие, слезящиеся глаза.
• Затуманенное зрение.
• Красная зудящая сыпь.
• Выпуклый участок кожи.
• Хуже при астме или экземе.

Некоторые люди могут страдать другими реакциями, называемыми чувствительностью и непереносимостью.Это не реакции тучных клеток, но они все же очень неприятны.

Чувствительность — это когда обычные эффекты чего-то преувеличены. Например, кофе может вызвать учащенное сердцебиение у людей с повышенной чувствительностью.

Непереносимость — это симптомы, не связанные с иммунной системой. Например, кислотный рефлюкс или рвота, когда человек с непереносимостью лактозы пьет молоко.

Они могут поправиться

В некоторых случаях аллергия проходит и со временем проходит.Теория состоит в том, что человек со временем привыкает к аллергену, и организм перестает на него реагировать.

Может ли беременность повлиять на аллергию?

Во время беременности аллергия может развиться по любой причине.

У трети женщин, страдающих аллергией, симптомы облегчаются во время беременности.

К сожалению, от одной пятой до четверти беременных женщин все равно страдают аллергией. А у одной трети аллергиков симптомы будут хуже, чем обычно.

Из-за того, как беременность влияет на ваше тело, вам может казаться, что симптомы аллергии ухудшились. Симптомы также могут ухудшаться из-за того, что они сочетаются с симптомами беременности.

• Застой во время беременности — это нормальное явление, и если у вас сенная лихорадка или другая аллергия на вещества, переносимые воздухом, вы можете почувствовать себя особенно душно во время беременности.
• Растяжение кожи во время беременности также может усугубить экзему и псориаз. Поскольку ваша кожа на пределе, вы можете испытать зуд на животе, груди и ягодицах или даже расщепление и кровотечение вместе с участками растяжек.Обязательно используйте увлажняющий крем или крем от растяжек, чтобы справиться с растяжками. В крайних случаях стероидный крем для местного применения обычно безопасен во время беременности.
• Некоторые из самых резких изменений могут произойти с людьми с пищевой чувствительностью или непереносимостью. Из-за изменений в вашей чувствительности к вкусам и пищеварению во время беременности вы можете обнаружить, что с чем-то, что вы раньше ели, теперь невозможно справиться. Это особенно актуально для людей с аллергией на молоко или непереносимостью глютена.Дополнительная чувствительность может сохраняться на протяжении всего грудного вскармливания и после ⁽³⁾ .

Может ли у вас развиться аллергия во время беременности?

Если вы думали, что вернулись домой бесплатно, потому что раньше у вас не было аллергии, нам придется лопнуть ваш пузырь.

Некоторые женщины впервые испытывают аллергию во время беременности. Однако чаще всего это поражает людей, у которых в детстве была такая же аллергия или у кого-то другая аллергия.Это не всегда так, но довольно часто.

Это может быть сюрпризом, особенно если у вас вообще не было аллергии до беременности.

И помните, некоторые симптомы беременности могут маскировать аллергию. Вы можете подумать, что у вас просто заложенный нос, который возникает при беременности, но если он уходит в помещении, это может быть сенная лихорадка. Если он уйдет на улице, это могут быть пылевые клещи.

То же самое может случиться с сыпью, вздутием живота или пищевыми реакциями.Это может быть обычная проблема с беременностью или аллергия.

Узнай наверняка

Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу по поводу своих симптомов.

Тест на аллергию во время беременности

Если у вас есть симптомы аллергии, которые сводят вас с ума, вы можете подумать о том, чтобы пройти тест на аллергию. Тест на аллергию обычно проводится одним из двух способов.

Первый — это процесс, называемый RAST (радиоаллергосорбент), когда ваш врач или аллерголог берет у вас кровь, которую затем отправляют для проверки на реакции.Одним из вариантов является анализ крови под названием ELISA (иммуноферментный анализ). Ваш врач возьмет небольшое количество крови и отправит его в лабораторию, где он будет проверен на наличие различных аллергий.

1. RAST Test

Первый — это процесс , называемый RAST, , когда ваш врач или аллерголог берет у вас немного крови, которую затем отправляют для проверки на реакции.

Плюсы

• Это сделано вне тела.
• Многие аллергии можно проверить сразу.

Минусы

• Не сразу.
• Не на все аллергии.

2. Тест на царапину

Еще один тест на аллергию, который можно сделать прямо в клинике, — это скретч-тест. Для этого они делают очень легкую царапину на вашей коже, обычно на руке, и наносят крошечную каплю аллергена на царапину.

Если эта область опухает и становится красной, у вас аллергия на вещество, поцарапанное на коже в этой области.

Плюсы

• Можно проверить практически на любую аллергию.
• Вы знаете сразу.

Минусы

• Не так безопасно, серьезные реакции могут возникать редко.
• Результаты могут сбивать с толку, если у вас очень сильная реакция.

Обычно тесты на аллергию совершенно безопасны для беременных. Тест ELISA совершенно безвреден, если можно взять кровь.

Тест на царапину, с другой стороны, имеет небольшой риск экстремальной реакции — у вас может возникнуть крапивница или анафилактический шок.По этой причине многие аллергологи не проводят скретч-тесты беременных женщин ⁽⁴⁾ .

На что у меня аллергия?

Никогда не бывает просто определить, на что у вас аллергическая реакция, потому что люди могут испытывать аллергические реакции на что угодно.

К счастью, у вас больше шансов заболеть одной из самых распространенных аллергий. Из-за того, как работает наша иммунная система, эти аллергии являются наиболее распространенными:

1. Пыльца травы и деревьев: Также известная как сенная лихорадка, вы реагируете на пыльцу, выделяемую травой и древесными растениями.
2. Общая пыльца: Можно спутать с сенной лихорадкой, но вы также отреагируете на обычные цветы.
3. Пылевые клещи: Эти маленькие невидимые насекомые живут в грязных и пыльных помещениях и могут вызывать всевозможные аллергические реакции.
4. Животные: Вероятность того, что у вас аллергия на любое животное, такая же, но поскольку люди держат собак и кошек, вы с большей вероятностью заметите, есть ли у вас аллергия на собак или кошек.
5. Продукты питания: Орехи всех видов, все виды фруктов, моллюски всех видов, яйца и белки коровьего молока могут вызывать реакции, не только когда вы их едите, но даже при прикосновении к ним.
6. Насекомые: Укусы и укусы некоторых насекомых, например пчел, могут вызвать чрезмерную реакцию в вашей иммунной системе.
7. Лекарства: У вас больше шансов иметь аллергию на аспирин, ибупрофен и антибиотики, чем на любые другие лекарства.
8. Латекс: Такие вещи, как латексные перчатки или презервативы, могут вызывать аллергию на латекс, которая очень распространена.
9. Споры плесени: Плесень, немного похожая на пыльцу деревьев, выпускает в воздух споры для размножения.У многих людей на них аллергия.
10. Химические вещества в чистящих растворах: У вас может быть аллергия на одно чистящее средство или у вас может быть состояние, называемое множественной химической чувствительностью, при котором вы реагируете на несколько.

Конечно, у вас может быть аллергия на что-нибудь еще. Но это наиболее вероятные виновники внезапной аллергии.

Еще один способ избавиться от догадок — вести дневник аллергии. Это особенно хорошо, если у вас нет обычной или явной аллергии.

Делая записи, вы можете выяснить, что общего у всех ваших аллергических реакций. Когда он сузится, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы подтвердить вашу реакцию.

Риск для ребенка от аллергии?

Аллергия может поразить вашего ребенка, но редко напрямую. Поскольку плацента работает как своего рода фильтр, ваша кровь никогда не попадает в организм ребенка.

Это хорошая новость, потому что это означает, что ваш ребенок не получит аллергию таким образом, скорее всего, не пострадает, если вы съедите то, на что у него аллергия, и на него не повлияют все лейкоциты, бегающие по вашему телу.

Также было подтверждено, что употребление определенных продуктов во время беременности не увеличивает риск аллергии у вашего ребенка. Идея о том, что употребление арахиса вызовет у вашего ребенка аллергию на арахис, — это не просто сказки старых жен — это полная противоположность истине.

Разнообразное питание во время беременности, включая общие триггеры аллергии, снижает вероятность возникновения аллергии у вашего ребенка.

Некоторые люди считают, что переедание во время беременности может вызвать отвращение или непереносимость пищи, но это не подтверждено.Если вы сомневаетесь или беспокоитесь, что ваш ребенок выйдет наружу и не сможет есть некоторые из ваших любимых блюд, просто не забывайте придерживаться разнообразной диеты.

Однако, что касается аллергических реакций, они могут абсолютно повлиять на вашего ребенка. Если вы страдаете анафилактическим шоком, недостаток кислорода может повлиять на вашего ребенка, а также на вас. То же самое касается астмы и других дыхательных реакций ⁽⁵⁾ .

ВАЖНО

Если у вас проблемы с дыханием, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы страдаете от реакции на пищу , потеря воды и питательных веществ может повредить вашему ребенку. Рвота, диарея и просто дискомфорт могут быть признаком того, что вы плохо перевариваете пищу.

Не ешьте продукты, которые вызывают у вас аллергию, чувствительность или непереносимость, так как это может лишить вашего ребенка питательных веществ.

Поэтому, даже если вам не нужно беспокоиться о том, чтобы вызвать у ребенка аллергию, во время беременности избегайте вещей, на которые, как вы знаете, у вас сильная аллергия.

Но когда речь идет о незначительных аллергиях, таких как сенная лихорадка? Тогда вы можете почувствовать себя совершенно ужасно, но с вашим малышом все будет в порядке.

Лечение астмы во время беременности

Выше упоминалось, что астма и другие заболевания, влияющие на ваше дыхание, могут нанести вред вашему ребенку. Это потому, что если вы не получаете достаточно кислорода, ваш ребенок тоже не получает достаточно кислорода.

Это означает, что нельзя оставлять астму без лечения.

Взвесьте свои варианты

Несмотря на то, что лекарства от астмы иногда могут повлиять на вашего ребенка, обычно риск обострения астмы выше, чем риск приема лекарств.

Большинство ингаляторов полностью безопасны для использования во время беременности, поэтому, если вам нужны лекарства для контроля астмы, использование только ингаляторов — отличный вариант.

Если вы можете обойтись без таблеток, то лучше прекратить их прием из-за риска. Но если они нужны вам для контроля астмы, вы должны продолжать принимать их.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом перед прекращением приема лекарств, которые вы принимали регулярно перед беременностью.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Безопасные лекарства от аллергии во время беременности?

Наиболее распространенным лекарством от аллергии является антигистаминный препарат.Это совершенно безопасно.

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), относятся к категории B при беременности, что означает, что они были протестированы на животных и не оказали вредного воздействия на плод. Эти лекарства, скорее всего, безопасны, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Большинство лекарств от сенной лихорадки и лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта, являются антигистаминными.

Противоотечные средства сложнее, так как некоторые исследования показали, что они могут повлиять на растущий плод.Во время беременности вместо противоотечных средств следует использовать антигистаминные препараты и ингаляции.

Иммунотерапия от астмы или любой другой аллергии совершенно безопасно продолжать во время беременности. Поскольку есть вероятность, что у вас возникнет серьезная аллергическая реакция, вы не можете начинать иммунотерапию или вообще увеличивать дозу во время беременности, но продолжать принимать дозу, которую вы принимали до зачатия, совершенно безопасно.

ВАЖНО

Всегда говорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, до зачатия или сразу после того, как вы узнаете, что беременны ⁽⁶⁾ .

Что я могу сделать со своими симптомами?

Если вы не можете принимать обычные лекарства для снятия аллергии, тогда существует множество совершенно безопасных способов контролировать симптомы, чтобы вы не чувствовали себя так неудобно.

Рассмотрим:

• Избегать мест, где можно найти аллерген.
• Смена одежды и стирка после контакта с аллергеном.
• Использование воздушного фильтра в комнате, особенно в спальне.
• Оставление домашних животных с другом или родственником.
• Чаще стирайте постельное белье.
• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством овощей и пониженным содержанием сахара и молочных продуктов.
• Выполнение дыхательных упражнений.

---

Завершение

Аллергия во время беременности может быть очень неприятной, но в большинстве случаев это все. Если у вас нет серьезной аллергической реакции, ваш ребенок в полной безопасности.

Используя соответствующие лекарства и соблюдая осторожность в отношении аллергенов, вы можете уменьшить или даже устранить свои симптомы.А если вы вообще в чем-то не уверены, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Аллергия во время беременности

Для вашего тела совершенно нормально (и полезно) замечать, когда у вас есть что-то вредное, но когда оно объявляет тотальную войну захватчику, что на самом деле не так уж плохо (например, пыльца или перхоть домашних животных), такая чрезмерная реакция считается аллергией. А во время беременности это может быть настоящей болью. Читайте о признаках, симптомах и решениях.

Что вызывает аллергию во время беременности?

Хотя может показаться, что из-за беременности вы внезапно начали чихать и хрипеть, обычно это не связано с этим, — говорит Анастасия Клева, доктор медицинских наук, сертифицированный аллерголог из ЛОР и Allergy Associates.«Обычно беременность у вас аллергия», — говорит она. «Возможно, вы просто не искали аллергии до беременности».

У большинства людей аллергия возникает из-за сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. «Наличие только одного родителя с аллергией увеличивает ваш риск», — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог / иммунолог из сети Allergy & Asthma Network.

Признаки аллергии во время беременности

Признаки аллергии во время беременности такие же, как и во время беременности, но от этого не легче с ними справиться.По словам Париха:

, это основные признаки того, что вы боретесь с сезонной аллергией и аллергией в помещениях во время беременности.

• Заложенность носа
• Кашель
• Свистящее дыхание
• Головные боли
• Чихание
• Зуд, слезотечение
• Зуд в ушах
• Зуд в горле
• Сыпь

Аллергия и нормальные симптомы беременности

Беременность может сделать с вашим телом некоторые странные вещи, в том числе заложить нос, поэтому бывает сложно определить, страдаете ли вы аллергией или симптомами, связанными с беременностью.Тем не менее, есть несколько подсказок.

Аллергия обычно связана с заложенностью, чиханием, зудом или слезотечением. «Их можно отличить от респираторных инфекций, потому что они не вызывают лихорадку и не заставляют человека чувствовать себя больным», — говорит Джонатан Шаффир, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Но беременность может иногда увеличивать закупорку кровеносных сосудов в пазухах из-за избыточной жидкости, которая циркулирует в вашем теле, когда вы беременны, и это может вызвать заложенность носа, говорит он.По словам Клева, это состояние называется ринитом при беременности, и оно может длиться всю беременность. «Аллергия будет ощущаться по-другому, потому что обычно есть триггер, и симптомы исчезают при удалении триггера, а также обычно сопровождаются чиханием и красными глазами», — говорит Шаффир.

Видео по теме

Тестирование на аллергию во время беременности

Кожные пробы обычно используются врачами для проверки на аллергию, но они обычно не делают этого, когда вы беременны из-за теоретического риска аллергической реакции, говорит Клева.Вместо этого ваш врач сделает вам анализ крови, который, по словам Клева, «почти так же хорош, как кожный тест». Если вы боретесь с одышкой или симптомами астмы, ваш врач может также порекомендовать пройти дыхательный тест, называемый спирометрией, или тестами на функцию легких (неинвазивные тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши легкие), — говорит Парих.

Может ли аллергия при беременности повлиять на ребенка?

В общем, это не повод для беспокойства, — говорит Шаффир. «Аллергии очень распространены и представляют собой способ, которым иммунная система организма неправильно реагирует на чужеродный белок, который на самом деле не представляет угрозы для здоровья», — говорит он.Он добавляет, что сезонная аллергия и аллергия в помещении не влияют на ребенка.

Как лечить аллергию во время беременности

Вы не обречены во время беременности страдать от насморка и заложенности носа — есть помощь. По словам Шаффир, антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), лоратадин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек), безопасны для беременных. «Бенадрил относится к тому же классу лекарств, который используется от утреннего недомогания, поэтому он может принести двойную пользу», — добавляет он. Кортикостероиды местного действия, такие как Nasacort или Flonase, также могут помочь при сезонной аллергии и считаются безопасными для использования во время беременности.

прививки от аллергии, которые предназначены для снижения чувствительности, чтобы ваша иммунная система не реагировала так сильно на определенные аллергены, также считаются нормальными, — говорит Шаффир.

Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с акушером, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности. По словам Клева, некоторые лекарства от аллергии, такие как Аллегра, не считаются безопасными для использования во время беременности, и никогда не помешает дважды проконсультироваться с врачом.

Если вы нервничаете по поводу приема лекарств во время беременности или просто хотите сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы естественным путем, Парих рекомендует несколько домашних средств, чтобы найти облегчение:

• Переоденьтесь, как только вернетесь домой. Ваша одежда может собирать аллергены, такие как пыльца, когда вы находитесь вне дома, и их замена снижает вероятность того, что вы будете продолжать их вдыхать.
• Примите душ и вымойте волосы, когда вы выходите с улицы. Ваши волосы и кожа также собирают аллергены, когда вы находитесь на улице, и их можно удалить с помощью смывания.
• Регулярно пылесосьте в доме пыль и пылесосите. Вероятно, это последнее, чем вы хотите заниматься во время беременности, но чистка поможет избавиться от потенциальных раздражителей, которые могут вас беспокоить.
• Постарайтесь ограничить выход на улицу на рассвете. Это время, когда количество пыльцы является самым высоким, и от него может быть очень душно.

Если вы боретесь с аллергией во время беременности, не просто страдайте от нее — позвоните своему врачу. Они должны помочь направить вас в правильном направлении, чтобы вы могли найти облегчение.

Plus, еще из The Bump:

Кожный зуд во время беременности

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно принимать во время беременности

Зуд в глазах, боль в горле: как справиться с аллергией и астмой во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Автором этой статьи является Matthew Feldman, M.D.

Апрельские дожди приносят майские цветы — и аллергия на 50 миллионов человек в США. Весна для многих пациентов — пик сезона аллергии и астмы. Выраженность симптомов сезонной аллергии может варьироваться от малозаметной до почти незаметной. до раздражающего, невыносимого без лекарств или другого лечения.

Кому что еще хуже, симптомы могут стать более серьезными во время беременности. Когда нет контролируемые аллергии и астма могут привести к необходимости приема антибиотиков или стероиды, которые могут вызвать проблемы со здоровьем у женщины и ее ребенка.Давайте обсудить, что следует знать женщинам о сезонных аллергиях и астме во время беременность и что они могут сделать для безопасного облегчения симптомов.

Как беременность влияет на аллергию и астму

Сезонный аллергия возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на некоторые другие обычные вещества окружающей среды, такие как пыльца и пыль. Когда люди с аллергики вдыхают такое вещество — которое для них является аллергеном — их тела видят в нем чужеродного захватчика и вырабатывают иммунный ответ.Когда это происходит, организм производит несколько воспалительных химических веществ, которые могут вызвать классические аллергические реакции, такие как:

• Воспаление и отек пазух

• Зудящие, слезящиеся глаза

• Заложенность носовых пазух

• Чихание

• Боль, зуд в горле

• Насморк

Антигистаминные препараты и назальный спрей с солевым раствором могут помочь контролировать легкие симптомы, в то время как умеренные при тяжелой аллергии требуются другие методы лечения, например назальные стероидные спреи.

Астма и сезонная Симптомы аллергии могут ухудшаться, улучшаться или оставаться неизменными во время беременности. Мы не может точно предсказать, как организм беременной женщины и гормональные изменения влияют на то, как иммунная система реагирует на посторонние вещества. Например, беременность вызывает отек слизистой оболочки носа, внутренней слизистая носа. Воспаление может привести к риниту беременности или носу. заложенность и насморк при беременности. Хотя причина ринит во время беременности связан с выработкой гормонов, а не с аллергенами, это Состояние может усугубить ранее существовавшие симптомы сезонной аллергии.Все вместе, эти симптомы могут сделать кого-то очень несчастным и повлиять на питание, стресс, сон и общий комфорт.

Что могут делать беременные

У беременных есть много вариантов контроль симптомов аллергии. Первый шаг — проявить инициативу. В идеале, если женщина обычно страдает сезонной аллергией, ей следует поговорить со своим врачом о начале приема лекарства до появления симптомов. Если она замечает сезонные симптомы аллергии впервые во время беременности, ей следует посетить врача для определения причины и устранения симптомов, которые могут снизить риск инфекция носовых пазух.

Легкая аллергия

При легкой аллергии пациенты могут начать с средства защиты первой линии, такие как пероральные антигистаминные препараты или орошение носа. Носовой орошение включает заливку физиологического раствора в одну ноздрю и промывание слизь и аллергены. Я также рекомендую тем, у кого астма, использовать предписанные ингаляторы. Пациенты также могут попробовать чаще менять постельное белье на уменьшить реакцию на пыль и пыльцу, которую она и ее партнер приносят в постель.

Умеренный до сильной аллергии

Стероидные спреи для носа эффективны и безопасны для уменьшения воспаления, которое может вызвать заложенность носа.Иммунотерапия, или Выстрел от аллергии, также может быть эффективен при астме и сезонных аллергиях. Эта терапия учит иммунную систему меньше реагировать на аллергены сверх время.

Некоторых женщин беспокоит, что их обычная аллергия или лекарства от астмы поставят под угрозу их беременность, поэтому они уменьшают или прекращают принимать лекарства. Однако риск очень низок, и сильная сезонная аллергия может привести к инфекциям носовых пазух или ушей, требующим пероральных стероидов или антибиотиков — лекарства, которые представляют немного более высокий риск для развития младенцев.

Лечение аллергии важно для женщин, которые беременны или планируете забеременеть. С помощью врача пациенты могут безопасно контролировать симптомы сезонной аллергии и наслаждаться сменой времен года очередной раз.

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 214-691-1330 для Аллергия и иммунология или 214-645-8300 для акушерства и гинекологии.

7 естественных способов лечения аллергии во время беременности

В воздухе витает весна, и вы знаете, что это значит — аллергия тоже.Заложенность, заложенность носа, зуд в глазах, чихание … Сезонная аллергия раздражает и может быть невыносимой, особенно когда вы ждете. Действительно, во время беременности ваша иммунная система работает на двоих, и ваша аллергия может быть хуже, чем обычно. Кроме того, существует всего несколько средств, отпускаемых без рецепта, и местных средств, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Итак, что вы можете сделать, чтобы принести облегчение? Вот 7 естественных способов лечения аллергии во время беременности.

1. Купите увлажнитель воздуха. Вдыхание более влажного воздуха может помочь уменьшить дискомфорт и симптомы аллергии.Когда начинается аллергия, у вас часто появляется заложенность носа, слезящиеся глаза и першение в горле, а также воспаляются и сохнут ваши влажные носовые ходы. Увлажнитель может помочь уменьшить воспаление, что затем позволит тканям носа выдувать любые аллергические раздражители и обеспечить быстрое облегчение. Тем не менее, не злоупотребляйте увлажнителем и не измеряйте уровень влажности в доме — некоторые аллергены, такие как пылевые клещи и плесень, процветают во влажной среде. Наконец, регулярно очищайте увлажнитель, меняйте фильтры, как указано в инструкциях производителя, и используйте дистиллированную воду.

2. Вдохните пары эвкалипта. Известно, что эвкалипт обеспечивает естественное облегчение заложенности носа и груди. В сочетании с дымящейся водой, которая также способствует разжижению слизи, он становится особенно эффективным средством от заложенности носа и дискомфорта в верхних дыхательных путях. Так что добавьте одну-две капли в таз с горячей водой, накройте голову полотенцем и сделайте паровую ингаляцию. Перед сном также могут помочь другие эфирные масла или смеси масел, такие как лаванда и перечная мята. Смешайте с маслом-носителем и нанесите немного масла на виски, чтобы облегчить головную боль, или на грудь, чтобы облегчить дыхание.Просто убедитесь, что вы знаете, какие эфирные масла безопасно использовать во время беременности.

3. Промойте носовые ходы. Простой безрецептурный солевой спрей или нети-пот могут не только успокоить и увлажнить раздраженные носовые ходы, но также очистить носовые пазухи от раздражителей и аллергенов, очистить сухие, твердые полости и уменьшить заложенность носа. Не всем нравится распылять жидкость на нос, поэтому, чтобы сделать процесс более комфортным, используйте теплую воду.Убедитесь также, что вы используете стерильную воду и временно используете этот метод. Наконец, вы можете приготовить солевой раствор, добавив 1/4 соли к 8 унциям теплой воды.

4. Пейте воду. Вот и мы снова говорим вам пить все больше и больше воды. Оставайтесь гидратированными в течение сезона, но это поможет сохранить влагу во рту, горле и носу, что поможет облегчить дискомфорт, который вы испытываете из-за аллергии.

5. Приправьте блюда куркумой. В наши дни это горячая специя! Этот суперпродукт содержит куркумин, который помогает уменьшить заложенность носа и уменьшить симптомы аллергии. Более того, это антиоксидант, который может помочь вам повысить общий иммунитет — чего вам определенно нужно немного больше, когда вы ожидаете.

6. Носите носовую полоску на ночь. Многие люди испытывают заложенность носа по ночам, что может нарушить сон. Когда вы беременны, у вас уже есть много дискомфорта, который заставляет вас ворочаться и ворочаться, поэтому вам действительно не нужно ничего, чтобы не спать по ночам.Носовые полоски имеют клей, который открывает ваши носовые ходы, чтобы вы могли лучше дышать, даже когда у вас заложенность носа и воспаление носовых ходов.