Что такое эпидуралка: Что такое эпидуралка?

Что такое эпидуралка?

По шкале боли родовые муки женщины занимают лидирующую позицию, что, как минимум, настораживает будущих мамочек. «Как я буду рожать? А вдруг у меня не хватит сил или что-то пойдет не так?» Чем больше срок беременности, тем тревожнее становится ожидание одного из самых важных дней в жизни – рождения малыша.

И вот, краем уха ты услышала от знакомой, как ее сотрудница рожала без боли, при этом находясь в сознании и полностью отдавая отчет происходящему. «То есть, как это, обезболили эпидуральной анестезией?» Наверняка, новость о естественных родах без мучений еще каких-то 20 лет назад произвела бы настоящий фурор. Сегодня же, о том, что такое эпидуралка не знает только ленивый. Итак, рассмотрим, в каких случаях выполнение данного вида анестезии уместно, и вообще, стоит ли идти против природы?

Что такое эпидуралка? Заполняем пробелы в знаниях.

Под эпидуральной (перидуральной) анестезией понимают введение лекарственного средства в эпидуральное пространство спинного мозга с целью обезболивания.

Являясь одним из наиболее популярных способов избежать боли в родах, эпидуральная анестезия успешно используется во всех странах мира, в том числе и на территории постсоветского пространства. Например, в США, Франции частота эпидуральной анестезии достигает 70% от общего числа родов.

Что такое эпидуралка, и как выглядит сама процедура?

Ответственным за выполнение эпидуральной анестезии является врач-анестезиолог, который обязан оценить все «за» и «против» перед проведением манипуляции.

Противопоказанием к эпидуральной анестезии для естественных родов может быть:

• проблемы со свертываемостью крови;
• воспаление в месте укола;
• анатомически узкий таз или заведомо крупный плод;
• систолическое АД 100 мм.рт.ст. и меньше;
• слабая родовая деятельность и т.д.

ВАЖНО! Процедура эпидуральной анестезии может проводиться только при наличии активной родовой деятельности и раскрытии маточного зева более 4 см.

Техника выполнения эпидуральной анестезии.

Врач просит роженицу сесть, немного наклониться вперед и согнуть спину «колесом», обхватив себя за плечи. Именно такое положение обеспечивает максимальный доступ к позвоночному столбу, внутри которого находится спинной мозг, отвечающий за иннервацию во всем теле. Для места прокола обычно выбирают расстояние между остистыми отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Зону прокола обрабатывают антисептиком, после чего анестезиолог проводит местное обезболивание, чтобы сделать процедуру максимально комфортной. Затем врач вводит длинную тонкую иглу, и, достигая твердой мозговой оболочки, останавливается. Через иглу подается тонкий катетер в эпидуральное пространство, по которому в дальнейшем будет поступать анестетик, а его количество женщина может регулировать с помощью дозатора, в зависимости от интенсивности боли.

ВАЖНО! Зная о том, что такое эпидуралка, нужно быть готовым к появлению тошноты, головокружения, онемения языка, покалывания в ногах, зуд в месте укола, что является побочным действием процедуры и требует тщательного внимания со стороны медицинского персонала.

Кому показана эпидуралка?

Если не брать во внимание индивидуальность порога чувствительности и представить, что всем роженицам одинаково больно, есть определенные категории женщин, кому эпидуральная анестезия пойдет на пользу. К ним относятся беременные с высоким артериальным давлением, так как наличие эпидуральной анестезии способствует его снижению. Эпидуралка является методом выбора у беременных с бронхиальной астмой и заболеваниями легких, которым противопоказан ингаляционный наркоз. Эпидуральная анестезия показана при недоношенной беременности сроком до 37 недель, способствуя облегчению прохождения плода по родовым путям, а также при затяжных родах, когда роженица измотана схватками и нуждается в отдыхе.

ВАЖНО! Эпидуральная анестезия при выполнении операции кесарево сечение, в отличие от общего наркоза, при котором полностью отключается не только сознание, но и функция дыхания, является более благоприятным методом обезболивания, как для матери, так и для плода.

«Волшебная эпидуралка»: а стоит ли рисковать?

Как и у любого медицинского вмешательства, эпидуральная анестезия имеет свои негативные последствия. Со стороны матери это могут быть длительные головные боли, боли в спине, падение АД, задержка дефекации и мочеиспускания, онемение ног, частичная потеря чувствительности и т.д.

Что касается здоровья ребенка, при резком падении артериального давления у матери на фоне проведения эпидуральной анестезии, маточно-плацентарный кровоток также нарушается, угрожая развитием гипоксии плода, что может спровоцировать затруднение сосания, нарушение моторики и другие проявления энцефалопатии в будущем.

Имея представления о том, что такое эпидуралка, стоит тысячу раз подумать перед тем, как соглашаться на данную процедуру. Речь идет не о плановом кесаревом сечении, когда особо и не из чего выбирать, а о естественных родах, от течения которых может зависеть вся дальнейшая жизнь малыша.

что это такое, как проводят, последствия эпидуралки, отзывы

Автор На чтение 20 мин. Опубликовано 01.04.2020

Техника проведения процедуры

Как уже говорилось, в результате проведения этого метода обезболивания блокируются нервные окончания. Давайте рассмотрим подробнее, как это происходит. Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, вокруг которой находится эпидуральное пространство. Оно идет вдоль всего позвоночника. Лекарство, попадая в эпидуральное пространство, блокирует любую передачу болевых импульсов, тем самым вызывая анальгезию (потерю болевых ощущений).

Техника проведения эпидуральной или перидуральной анестезии должна соблюдаться предельно точно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, которые могут возникнуть у пациента при халатном подходе анестезиолога.

Этапы проведения

1. Подготовка пациента к эпидуральной анестезии: как психологическая, так и медицинская. К подготовке относится предварительная сдача нужных анализов, таких как общий анализ крови, коагулограмма, тест на группу и резус фактор.
2. Врачом анестезиологом готовится нужный инструмент, который понадобится для проведения операции. Это спиртовые тампоны, физраствор, игла для пункции, катетер, лейкопластырь, и, собственно, сам анестетик, который будет вводиться в эпидуральное пространство.
3. Пациент принимает нужную позицию, которая откроет врачу максимальный доступ к позвоночнику. Обычно, пациент лежит на боку, максимально подтянув ноги к подбородку, или сидит, выгнув спину. Кстати, между какими позвонками ставят эпидуральную анестезию? Обычно катетер ставят между третьим и четвертым позвонком.
4. Далее участок кожи, в который будет сделана пункция, обрабатывается антисептиком и обкалывается местными обезболивающими препаратами, чтобы сделать введение катетера максимально комфортным.
5. Затем, когда пациент полностью готов, врач делает прокол специальной иглой, которой добирается непосредственно до эпидурального пространства. Через иглу вводится катетер – тонкая силиконовая трубочка. Затем игла вынимается, а катетер закрепляется лейкопластырем. Теперь можно подавать лекарство.
6. Эффект от этого метода обезболивания наступает не сразу, необходимо подождать порядка 15-20 минут. Во время операции постоянно контролируется пульс, работа сердца, легких и дыхательной системы. Ощущения при эпидуральной анестезии у пациентов как правило такие: нижняя часть тела медленно немеет, теряет чувствительность. При меньшей дозировке препарата человек сохраняет способность передвигаться, хотя в любом случае, делать это не желательно.

На нашем сайте вы можете посмотреть фото и видео, куда колят и как именно делают эпидуральную анестезию.

Многих будущих мам интересует, как делают эпидуральную анестезию в роддомах — как проходит процедура, какой должна быть подготовка и можно ли ходить после установки катетера. Ниже мы постараемся ответить на самые распространенные вопросы, касающиеся проведения эпидуральной анестезии.

Первый шаг — внутривенные вливания. Они начнутся до активной стадии родов и предшествуют процедуре установки эпидурального катетера. В течение родов внутривенно будет введено около 1-2 литров жидкости. Анестезиолог (специалист по применению обезболивания), акушер-гинеколог или помощник анестезиолога установят катетер в позвоночник, а точнее — в эпидуральное пространство.

С помощью антисептического раствора вам обработают спину в области талии, чтобы минимизировать риск инфицирования. Небольшой участок кожи на спине будет обезболен с помощью местного обезболивающего средства. Затем в зону, которая потеряла чувствительность, будет введена игла. После этого через иглу в эпидуральное пространство позвоночника вводится тонкая гибкая трубочка, или катетер.

После введения трубочки иглу осторожно удаляют, а катетер остается на месте, чтобы оставалась возможность вводить необходимое количество препаратов — либо посредством периодических вливаний, либо постоянного нагнетания раствора. Катетер будет прикреплен к спине с помощью липкой медицинской ленты, чтобы предотвратить его выскальзывание.

Анатомически, спинной мозг человека и отходящие от него корешки покрыты специфическим шаром (твердой мозговой оболочкой). Эпидуральное пространство находится непосредственно возле этой оболочки и продлевается на всю длину хребта. Когда в него попадают средства для анестезии, у пациента наступает временная потеря чувствительности.

Отсутствие болей обусловлено перекрытием пути движения нервных импульсов по нервным окончаниям спинного мозга, которые отвечают за боль. Исходя из этого, выделяются несколько эффектов, которые происходят после перидуральной анестезии:

1. По сравнению с субарахноидальным способом, «эпидуралка» не вызывает мышечное расслабление и не влияет на общую чувствительность, вследствие чего, этот способ активно используется для обезболивания женщин во время родовой активности и при кесаревом сечении.
2. Учитывая область анальгезии, эпидуральная способна сопровождаться некоторым риском и осложнениями. Обезболивание грудной и брюшной части тела не так рискованны, как применение анальгезии на участках шеи или верхних конечностей. Обезболивание области головы при помощи эпидуралки не делают, так как иннервация этой части тела обеспечена черепно-мозговой НС.

Области применения:

• Местное обезболивание – без операционных вмешательств, к примеру, для облегчения родоразрешения.
• В качестве вспомогательного способа к общему наркозу.
• Для частичной анестезии тела – операция кесарево сечение часто выполняется именно под действием эпидурального обезболивания. У женщины остается ясное сознание, но доза для данного вида наркоза намного выше, чем та, которую используют для местного.
• Обезболивание в послеоперационный период. Средства вводятся в малых количествах, на протяжение нескольких дней. Медработники и сам больной, имеют возможность легко регулировать уровень препарата, для коррекции интенсивности боли.
• Для устранения беспокоящих болей в области спины. Введение анальгетиков или стероидов с помощью эпидуральной катетеризации, способно снять многие типы болей в спине.

Техника эпидуральной анестезии имеет много общего со спинномозговой анестезией, но в данном случае прокол нужно провести таким образом, чтобы не пробилась ТМБ. Специалист пользуются специальной иглой Туохи, благодаря которой можно без особого усилия завести катетер в необходимую зону.

После заранее проведенного обезболивания кожи на спине, иглой с мандреном пробивают надостистую и межкостную связку (приблизительно на 5 сантиметров). После этого мандрен извлекается из иголки и присоединяется шприц, который наполнен 0.9% физраствором. Использовать шприц с препаратом для наркоза нельзя, ведь если врач по ошибке повредил твердую оболочку, большое количество препарата способно попасть в подпаутинное пространство.

После всего этого, иглу Туохи медленно проталкивают вглубь, проходя сквозь желтую связку до проникновения в эпидуральную клетчатку. Чтобы проверить правильность проведения иглы, нужно воспользоваться определенными методами проверки:

• Утрата сопротивления – когда игла Туохи продвигается сквозь желтую связку, сжимание шприца сопровождается чувством тугости, но если конец иглы попал в нужную доктору точку (эпидуральную клетчатку), врач почувствует как шприц «проваливается», поршень свободно сжимается пальцем.
• Пузырек воздуха – в шприце с физраствором, к которому присоединена пункционная игла, остается мелкий воздушный пузырек. Если она упрется в связку, сдавливание поршня вызовет сжатие капли. Если игла каким-то образом проникла в эпидуральное пространство, пузырь не будет сжиматься, и поршень будет двигаться легче.
• Признак подвешенной капли – на павильон иголки помещают капельку физраствора. Если игла попала в клетчатку, при вдохе больного, капля начнет всасываться в иглу.

Когда врач окончательно убеждается в идеальном попадании в эпидуральное пространство, он должен остановить движение иглы и проверить, не поступает ли по игле кровь или ликвор. Если все хорошо, можно начать введение препарата.

Если из иглы отходит кровь, это значит, что произошло травмирование венозного сплетения. В подобной ситуации нужно произвести еще одну попытку пунктирования, на один позвонок вверх либо вниз. Выступление капель спинномозговой жидкости указывает на то, что игла попала в подпаутинное пространство. В данной ситуации утверждения ученных немного расходятся.

По высоте пунктирования, процедура разделяется на следующие виды:

• Высокая (грудной отдел): область пунктирования между 2 и 3 грудными позвонками, позволяет обезболить область грудной клетки. Между 7 и 8 грудными позвонками, обезболивают верхнюю часть живота. Между 10 и 11 – нижнюю часть живота.
• Средняя (верхний поясничный отдел): пункция между 1 и 2 позвонками поясницы, обезболивает нижнюю часть брюшной полости.
• Нижняя (нижнепоясничный отдел): введение препарата между 3 и 4 поясничными позвонками, обеспечивают обезболивание промежности и нижних конечностей.

Но на этом, действия анестезиолога не заканчиваются. Когда он удостоверился в точности проникновения иглы в эпидуральное пространство, начинает проводить катетер. Он продвигается на 3-5 сантиметра дальше, после чего иголку нужно медленно извлечь.

В упакованных стерильных наборах для проведения перидуральной анестезии, находится специальный резиновый катетер с рентгенконтрастной отметиной на кончике, благодаря которой можно проконтролировать локализацию катетера. Введенный катетер фиксируется в коже вдоль хребта обычным лейкопластырем, а его другую часть выводят к надплечью. На кончике катетера присоединен адаптер. Ввод препарата в катетер проводится исключительно через специальный бактериальный фильтр.

По завершению катетеризации, врач начинает ввод тестовой дозы местного анестетика (около 2-3 миллилитров) для того, чтобы исключить любую вероятность проникновения катетера в субарахноидальное пространство. Если у пациента не появляются признаки спинального блока (через несколько минут), вводится основное количество анестетика в 15-20 миллилитрах раствора.

Применяемые препараты

Для более успешного использования анестетиков, врач должен хорошо разбираться в степени их активности и времени действия, а так же правильно оценивать время самого операционного вмешательства и необходимость в наркозе в период после операции.

Фармакологические препараты для эпидуральной анестезии, условно разделены на группы с короткой, средней и продолжительной длительностью активности. Если данные средства дополнить эпинефрином, время анестезии, во время одной операции может продолжаться от 45 до 240 минут, после одного введения.

• Хлоропрокаин – анестетик местного действия, который был выведен на основе аминоэстера. Он относится к средствам с коротким действием, и неплохо совпадает со временем проведения операции и временем, пока больной не успеет отойти от действия наркоза.
• Лидокаин – анестетик на основе аминоамида, который активно используется в концентрациях 1.5 и 2% эпидурально. Концентрация препарата Мепивакаин, необходимая для обеспечения успешной анальгезии, похожа на те, которые используются с Лидокаином, но эффект от первого может длиться на полчаса дольше. Добавление Эпинефрина оказывает значительное пролонгирование (примерно на 50%). Лидокаин, самостоятельно может обеспечить хирургический наркоз на протяжении 60-100 минут.
• Бупивакаин – местный анестетик с длительным действием, активно применяемый для эпидуральной анестезии. Анестезиологи пользуются концентрацией в 0.5 и 0.75%, но обезболить могут и концентрации от 0.125 до 0.25%. Длительность активности с эпинефрином нельзя увеличить настолько хорошо, как с Лидокаином, но с Бупивакаином возможно достичь 4 часов хирургического наркоза.
• Ропивакаин – еще один препарат с продолжительным действием, который можно применить для местного или эпидурального обезболивания. В хирургических целях применяется концентрация 0.5, 0.75 и 1%. Достичь эффекта можно уже с 0.2%. Продолжительность действия на порядок ниже, чем у Бупивакаина, и его действие обеспечивает слабовыраженные двигательные блокады.

Помимо Эпинефрина, в качестве дополнительного средства для перидурального наркоза, специалисты советуют усовершенствовать предназначенные для эпидуралки растворы, чтобы увеличить время наступления эффекта, и чтобы улучшить эффективность процедуры. Известный метод заключается в алкалинизации раствора местного анестетика с помощью внесения натрия гидрокарбоната, который позволит достичь обе поставленные цели.

Для эпидуральной (перидуральной) анестезии применяется целый спектр различных анестетиков. Вот примеры этих лекарственных препаратов:

• Новокаин
• Тримекаин
• Клексан
• Маркаин
• Хлорпрокаин
• Бупивакаин
• Лидокаин
• Наропин
• Окситоцин
• Дикаин
• Этидокаин

Все они несколько отличаются как по времени воздействия, так и по свойствам, и по противопоказаниям. Как правило, врач назначает именно тот анестетик, который подойдет конкретному пациенту, с учетом всех факторов, а также сданных анализов. Поэтому, даже если у вас аллергия на определенный анестетик, можете не беспокоиться, специалист обязательно подберет альтернативу.

Техника проведения процедуры

К перечню возможных осложнений относятся:

• Просачивание препарата в кровеносное русло. В подобной ситуации больной начнет жаловаться на слабость, тошноту, странный вкус в полости рта, к него отмечается головная боль и онемение языка.
• Аллергия. То чем опасна эпидуральная анестезия с аллергической реакцией, это возможное развитие анафилактического шока.
• Проблемы с дыханием – препарат может повлиять на межреберные нервы, что вызывает трудности с дыханием у больного.
• Головные боли после эпидуральной анестезии и болевой синдром в спине, которые ощущают после ошибочного пробития ТМЛ и попадания небольшого количества препарата в перидуральное пространство.
• Значительное падение артериального давления.
• Инфекции спинномозговых оболочек – очень редкое осложнение, которое отошло на последний план благодаря разработанным правилам асептики и антисептики.
• Парестезии – проведение эпидуральной анестезии при естественных родах у женщин с деформированным позвоночником, может стать причиной появления «прострела» в пояснице, который продолжается всего несколько секунд.
• Гипотоническое кровотечение в послеродовой период.

В некоторых случаях применение анестезии может негативно отразиться на состоянии роженицы. Ниже мы расскажем об основных отрицательных последствиях использования обезболивания при родах.

Если будущая мамочка до зачатия не применяла анестетиков, то во время проведения эпидуральной анестезии у нее может обнаружиться аллергическая реакция на препараты. Самым опасным осложнением в подобной ситуации является развитие анафилактического шока.

Чтобы снизить вероятность образования аллергии, для начала анестетик вводят в минимальной дозировке.

Такое осложнение возникает довольно редко. Проявляется из-за влияния обезболивающего на нервы, которые идут к межреберным мышцам.

Многие беременные задаются вопросом, чем опасна эпидуральная анестезия. И паралич ног — это одно из таких тяжелых последствий.

Также проявляется в виде проблем с мочеиспусканием.

Нередко после эпидуралки женщины жалуются на боли в спине. Такие о

что это такое, как проводят, последствия эпидуралки, отзывы

Автор На чтение 20 мин. Опубликовано 05.04.2020

Что представляет собой эпидуральная анестезия

Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной анестезии. Наркоз эпидуральный – это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:

• Потеря болевой чувствительности.
• Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
• Расслабление мышц.

Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

В каких случаях показан наркоз эпидуральный

Как уже говорилось, в результате проведения этого метода обезболивания блокируются нервные окончания. Давайте рассмотрим подробнее, как это происходит. Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, вокруг которой находится эпидуральное пространство. Оно идет вдоль всего позвоночника. Лекарство, попадая в эпидуральное пространство, блокирует любую передачу болевых импульсов, тем самым вызывая анальгезию (потерю болевых ощущений).

Техника проведения эпидуральной или перидуральной анестезии должна соблюдаться предельно точно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, которые могут возникнуть у пациента при халатном подходе анестезиолога.

Этапы проведения

1. Подготовка пациента к эпидуральной анестезии: как психологическая, так и медицинская. К подготовке относится предварительная сдача нужных анализов, таких как общий анализ крови, коагулограмма, тест на группу и резус фактор.
2. Врачом анестезиологом готовится нужный инструмент, который понадобится для проведения операции. Это спиртовые тампоны, физраствор, игла для пункции, катетер, лейкопластырь, и, собственно, сам анестетик, который будет вводиться в эпидуральное пространство.
3. Пациент принимает нужную позицию, которая откроет врачу максимальный доступ к позвоночнику. Обычно, пациент лежит на боку, максимально подтянув ноги к подбородку, или сидит, выгнув спину. Кстати, между какими позвонками ставят эпидуральную анестезию? Обычно катетер ставят между третьим и четвертым позвонком.
4. Далее участок кожи, в который будет сделана пункция, обрабатывается антисептиком и обкалывается местными обезболивающими препаратами, чтобы сделать введение катетера максимально комфортным.
5. Затем, когда пациент полностью готов, врач делает прокол специальной иглой, которой добирается непосредственно до эпидурального пространства. Через иглу вводится катетер – тонкая силиконовая трубочка. Затем игла вынимается, а катетер закрепляется лейкопластырем. Теперь можно подавать лекарство.
6. Эффект от этого метода обезболивания наступает не сразу, необходимо подождать порядка 15-20 минут. Во время операции постоянно контролируется пульс, работа сердца, легких и дыхательной системы. Ощущения при эпидуральной анестезии у пациентов как правило такие: нижняя часть тела медленно немеет, теряет чувствительность. При меньшей дозировке препарата человек сохраняет способность передвигаться, хотя в любом случае, делать это не желательно.

На нашем сайте вы можете посмотреть фото и видео, куда колят и как именно делают эпидуральную анестезию.

У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.

Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.

Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

1. Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
2. Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
3. Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
4. Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

Последствия и осложнения

Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются.

Чаще всего отмечается:

1. У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
2. При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
3. Случайное повреждение во время прокола твердой мозговой оболочки может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
4. Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
5. Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный наркоз последствия тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

В некоторых случаях применение анестезии может негативно отразиться на состоянии роженицы. Ниже мы расскажем об основных отрицательных последствиях использования обезболивания при родах.

https://www. youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Если будущая мамочка до зачатия не применяла анестетиков, то во время проведения эпидуральной анестезии у нее может обнаружиться аллергическая реакция на препараты. Самым опасным осложнением в подобной ситуации является развитие анафилактического шока.

Чтобы снизить вероятность образования аллергии, для начала анестетик вводят в минимальной дозировке.

Такое осложнение возникает довольно редко. Проявляется из-за влияния обезболивающего на нервы, которые идут к межреберным мышцам.

Многие беременные задаются вопросом, чем опасна эпидуральная анестезия. И паралич ног — это одно из таких тяжелых последствий.

Также проявляется в виде проблем с мочеиспусканием.

Нередко после эпидуралки женщины жалуются на боли в спине. Такие ощущения обусловлены проколом твердой мозговой оболочки иголкой и проникновения некоторого объема спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.

Обычно боль после эпидуральной анестезии появляется в течение суток, но в некоторых случаях она может продолжаться месяцами. Аналогичная ситуация и с головной болью. Обычно для устранения дискомфорта применяют подходящие лекарственные средства или проводят повторный прокол, при котором в эпидуральное пространство вводят немного крови женщины для пломбирования прокола.

В эпидуральном пространстве присутствует множество вен, вследствие чего повышается вероятность попадания анестетика в кровь. В том случае, если это все же произошло, роженица испытывает слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и необычный привкус во рту. О подобных признаках следует сразу же сообщить анестезиологу.

Такое состояние сопровождается “мушками” перед глазами, рвотой или резкими приступами тошноты. Для предотвращения этих осложнений, как правило, во время родов ставят капельницу и советуют после прокола и установки катетера немного полежать.

Когда применяется эпидуральная анестезия

Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.

Наркоз эпидуральный чаще всего используется:

1. В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
2. Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
3. Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
4. В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
5. Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.

Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.

В каких случаях делают эпидуральную анестезию

Применение этого вида обезболивания в медицине, как правило, осуществляется в трех случаях:

• Акушерство
• Хирургия
• Непосредственно, обезболивание

В акушерстве

1. Операция «кесарево сечение» с эпидуральной анстезией
2. Обезболивание при родах процесса схваток
3. Наложение послеродовых и послеоперационных швов

Хирургия

1. Удаление аппендикса
2. Удаление матки
3. Грыжесечение (в том случае, если грыжа располагается в брюшной полости)
4. Операции на мочевом пузыре, прямой кишке, предстательной железе
5. Разного вида урологические операции
6. Хирургические вмешательства в районе промежности
7. Сердечно-сосудистые операции
8. Вмешательства в области ног (операции на костях, суставах и сосудах)

В целом, о применении этого метода в хирургии можно сказать, что он используется в тех случаях, когда пациенту, например, из-за возраста, противопоказан общий наркоз.

Обезболивание

Эпидуральная анестезия применяется для снятия болевых ощущений, когда другие методы не помогают. Например:

1. Послеоперационные боли. Особенно это актуально, если сама операция как раз таки и проводилась с применением описываемого метода. В таком случае, для избавления от послеоперационной боли врач может оставить катетер с поступающим лекарством вплоть до нескольких суток, если в этом есть необходимость.
2. Применяется для облегчения болей после тяжелой травмы
3. При необходимости, ликвидирует боли в спине
4. При так называемых «фантомных болях», которые возникают у человека после удаления конечностей
5. При сильных болях в суставах
6. Широко применяется в качестве паллиативной терапии у онкологических больных. Это значит, что методика не приводит к излечению, а только облегчает состояние.

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов.

Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно. Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

Если женщина хочет родить без анестезии, ей стоит освоить техники немедикаментозного обезболивания родов. Применяя их, гораздо легче перенести боль во время схваток. Также надо заранее обговорить с врачом свое видение родов и попросить его помочь родить без анестезии.

Способы эпидуральной анестезии

Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:

1. Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
2. Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
3. Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.

У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.

Почему возникает боль при родах

На курсах для беременных учат, что не нужно бояться боли, а лучше психологически принять её, как союзника в родах. Различают три вида болевых ощущений при родоразрешении по причинам возникновения:

• вицелярная. Эта боль возникает из-за маточных сокращений и растяжения шейки матки. Точное место локализации определить трудно, но явственнее всего тупая вицелярная боль ощущается в районе крестца и поясницы. Характерна схваткам — первому родовому периоду, и усиливается по мере раскрытия маточной шейки;
• соматическая. Развивается непосредственно при прохождении ребёнка по родовым путям и сопровождает потуги. Вызывают её растяжения мышечных тканей продвигающимся плодом. Ощущается в прямой кишке, влагалище и промежности;
• нервный зажим. Страх перед возможной болью словно парализует мышцы, вызывая их скованность. В результате плоду трудно пробираться к выходу из материнской утробы и он движется то вперёд, то назад, что существенно затягивает процесс родов.

Именно понимание причин помогает будущим мамам преодолеть страх и не допустить нервного зажатия мышц.

Ощущения индивидуальные, но пик боли приходится на рубеж первого и второго периодов родового процесса — схваток и потуг. Боль по интенсивности иногда сравнивают с одновременным переломом 20 костей. Похоже на спазмы при менструации, но гораздо сильнее.

Препараты при эпидуральной анестезии

Для эпидуральной (перидурал

Эпидуральная анестезия — BabyCentre UK

Что такое эпидуральная анестезия?

Во время эпидуральной анестезии обезболивающие вводятся в поясницу через тонкую трубку. Эпидуральная анестезия — это регионарный анестетик, поэтому поражается не все ваше тело.

Ваш анестезиолог вводит лекарство вокруг нервов, которые передают болевые сигналы от матки (матки) и шейки матки к мозгу во время родов. Эпидуральная анестезия вызывает онемение живота и обычно дает очень эффективное обезболивающее (NHS 2015).

Эпидуральная анестезия и аналогичное обезболивающее, называемое спинальным, должно проводиться анестезиологом.Около 30 процентов женщин используют эпидуральную или спинальную анестезию во время родов или после родов (HSCIC 2013).

В большинстве больниц используются низкие дозы эпидуральной анестезии, содержащие смесь лекарств. Как правило, смесь состоит из местного анестетика, либо бупивакаина, либо левобупивакаина, плюс опиоид фентанил.

Эпидуральная анестезия в низких дозах позволит вам сохранить некоторые ощущения в ногах и ступнях. У вас должно быть достаточно силы в ногах, чтобы двигаться в постели и менять положение, когда вы хотите.

Хорошо постоянно менять положение, в котором вы сидите или лежите. Это предотвратит появление пролежней на онемевшей части тела.

Вы сможете встать с кровати, чтобы встать или ходить, только если у вас будет достаточно дополнительных сотрудников, которые будут поддерживать и контролировать вас. Это также известно как мобильная эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия доступна только в больницах?

Да. Вы можете сделать эпидуральную анестезию только в родильном отделении больницы под руководством акушера (NICE 2014). Вы не можете сделать эпидуральную анестезию в родильном доме или в случае домашних родов.

Некоторые анестезиологи с удовольствием проводят эпидуральную анестезию в родильном доме при больнице, который находится рядом с родильным отделением под руководством акушера. Однако это будет означать, что вы больше не будете получать помощь под руководством акушерки, и с тех пор о вас будет заботиться бригада акушеров.

Родильные отделения, оборудованные для проведения эпидуральной анестезии, не могут оказывать круглосуточное обслуживание.

Многое зависит от того, что предлагает ваше местное подразделение, и от того, когда начинаются ваши роды.

Большинству женщин можно сделать эпидуральную анестезию, но она подходит не всем (OAA 2013).Перед проведением эпидуральной анестезии ваш анестезиолог задаст вам вопросы о вашем здоровье и о том, есть ли у вас какие-либо заболевания.

На каком этапе родов мне следует делать эпидуральную анестезию?

Обычно эпидуральную анестезию можно сделать в любой момент родов (Sng et al 2014, NICE 2014). Большинство женщин хотят эпидуральную анестезию, когда их схватки становятся сильными, часто когда их шейка матки расширилась примерно до 5 см (2 дюйма) или 6 см (2,4 дюйма). Ваша акушерка может посоветовать не делать эпидуральную анестезию, когда вы достигли стадии подталкивания, но это будет зависеть от того, как продвигаются ваши роды.

Вам могут предложить эпидуральную анестезию, если ваши роды ускорены с помощью капельницы Синтоцинон. Это синтетическая версия гормона окситоцина, который заставляет шейку матки расширяться, а схватки усиливаются.

Вам может потребоваться дополнительное обезболивание, потому что Синтоцинон может затруднить ваши схватки (NICE 2014).

После того, как ваша эпидуральная анестезия установлена, она может оставаться в ней до тех пор, пока ваш ребенок не родится и не родится плацента. Эпидуральная анестезия особенно приветствуется в том маловероятном случае, если плацента остается, и вашему врачу необходимо удалить ее вручную.

Эпидуральная анестезия также может облегчить боль после родов, если вам понадобятся швы (NICE 2014).

Как проводится эпидуральная анестезия?

Ваш анестезиолог обезболит нижнюю часть спины с помощью местного анестетика. Затем она проведет тонкую полую иглу между мелкими костями в вашем позвоночнике.

Тонкая игла вводится в пространство между слоями ткани позвоночника (эпидуральное пространство). Ваш анестезиолог проведет через иглу трубку (эпидуральный катетер). Как только трубка будет на месте, она осторожно извлечет иглу.Другой конец трубки закреплен на вашей спине и через плечо, чтобы он оставался на месте и не мешал вам.

Постарайтесь не двигаться, пока анестезиолог устанавливает эпидуральную анестезию. Она попросит вас наклониться вперед, пока вы находитесь на боку или сидите на краю кровати. Это открывает пространство между костями позвоночника.

Сосредоточьтесь на своем дыхании, чтобы не двигаться. Сделайте глубокий вдох через нос и медленно выдохните через рот. Держитесь за руки и смотрите в глаза своему биологическому партнеру, если он у вас есть.

Если вы чувствуете боль или иголки в ногах, немедленно сообщите об этом анестезиологу, но постарайтесь не двигаться. Это может быть признаком временного повреждения нерва, а это означает, что анестезиологу необходимо изменить положение иглы (RCOA 2013a). Временное повреждение нерва обычно восстанавливается в течение нескольких недель. К счастью, необратимые повреждения крайне редки (RCOG 2009a).

Эпидуральные обезболивающие могут быть введены как:

Инъекция с добавками

Ваш анестезиолог введет обезболивающее в трубку, чтобы обезболить нижнюю часть живота. Настройка эпидуральной анестезии занимает около 10 минут, и еще около 15 минут, прежде чем вы почувствуете, что она работает (NHS 2015). Если эпидуральная анестезия требует корректировки, это может занять больше времени, примерно до 40 минут (OAA 2013). После этого ваши схватки больше не будут болезненными.

По мере того, как эпидуральная анестезия начинает проходить, у вас может быть дозаправка от одного до двух часов.

Непрерывная инфузия

Когда ваш анестезиолог устанавливает вам эпидуральный катетер, он присоединит другой конец трубки к помпе.Это постоянно вводит обезболивающие в вашу спину.

При необходимости вы также можете добавить более сильные дополнительные дозы местного анестетика. Иногда помпа находится под вашим контролем. Это называется эпидуральной анальгезией, контролируемой пациентом (PCEA), но она доступна только в некоторых больницах (NHS 2015).

Комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE)

Эта инъекция содержит низкую дозу обезболивающих (мини-спинальная анестезия) и действует быстрее, чем одна эпидуральная анестезия (NICE 2014, Simmons et al 2007).

Ваш анестезиолог сделает вам мини-спинномозговую инъекцию прямо в жидкость, окружающую спинной мозг, которая расположена в вашей спине глубже, чем эпидуральное пространство. В то же время она вставит трубку (эпидуральный катетер) в эпидуральное пространство, чтобы использовать ее позже.

Когда мини-спинномозговая инъекция начнет проходить, анестезиолог пропустит эпидуральный раствор через трубку, чтобы обеспечить постоянное облегчение боли. Затем она проверит, действует ли ваше обезболивающее, с помощью холодного спрея или кубика льда на животе и ногах, чтобы проверить, чувствуете ли вы это.Если вы чувствуете холодность спрея, возможно, вашему анестезиологу потребуется отрегулировать эпидуральную анестезию или ввести ее снова (OAA 2013).

Как эпидуральная анестезия может повлиять на моего ребенка?

Эпидуральная анестезия увеличивает вероятность падения артериального давления (Anim-Somuah et al 2011, Jones et al 2012, OAA 2008), что может повлиять на приток кислорода к ребенку. Перед началом эпидуральной анестезии анестезиолог вставит вам небольшую трубку (внутривенную канюлю) в руку или руку. Это делается для того, чтобы можно было принимать жидкости и лекарства, если впоследствии ваше кровяное давление упадет (NICE, 2014).

Опиоидный препарат при эпидуральной анестезии вряд ли повлияет на вашего ребенка. Стандартная доза около 20 мкг слишком мала, чтобы вызвать сонливость.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии?

• Это наиболее эффективная форма обезболивания во время родов (Anim-Somuah et al 2011, Jones et al 2012, NICE 2014). Большинство женщин считают, что они совершенно безболезненны.
• Опытная акушерка, как правило, может предоставить дополнительные препараты (NCT nd), как только эпидуральная анестезия будет наложена, то есть не нужно ждать анестезиолога.
• Вы по-прежнему будете чувствовать себя ясным, позволяя вам больше контролировать свои роды. Вы также можете осознавать свои схватки.
• В него можно добавить более сильный местный анестетик, если вам нужно незапланированное кесарево сечение. Хотя эпидуральная анестезия не увеличивает ваши шансы на необходимость кесарева сечения (OAA 2013).

Каковы недостатки эпидуральной анестезии?

• Примерно у одной восьмой женщины эпидуральная анестезия не работает должным образом (OAA 2008) и вызывает онемение только частей ее живота.В этом случае вам понадобится дополнительное обезболивание. Если вы не избавитесь от боли в течение получаса после начала эпидуральной анестезии, попросите анестезиолога вернуться для корректировки или повторите попытку (NICE, 2014).
• Хотя эпидуральная анестезия быстро снимает боль, когда она работает, весь процесс может занять до 40 минут, чтобы полностью подействовать (OAA 2013). Это дольше, чем у большинства других обезболивающих.
• Вы можете почувствовать дрожь (RCOA 2013b, Tidy 2015) или подняться лихорадку (Jones et al 2012, OAA 2013, Segal 2010).Если из-за лихорадки ваш ребенок расстраивается, ваш врач может порекомендовать дать вам парацетамол, чтобы контролировать температуру и температуру вашего ребенка (NCCWCH 2014, Lavesson et al 2013).
• Вы можете почувствовать легкий зуд (OAA 2008, 2013), особенно если у вас комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (Simmons et al 2007, Tidy 2015).
• Скорее всего, вам придется оставаться в постели, так как ноги будут слабыми или тяжелыми. Даже если вы можете передвигаться по кровати, вы не сможете ходить.Только несколько больниц предлагают настоящую мобильную эпидуральную анестезию.
• Это может повлиять на вашу способность к мочеиспусканию, поэтому вам может потребоваться мочевой катетер после рождения ребенка (NHS 2015). Обычно его не нужно оставлять, если у вас пустой мочевой пузырь. Однако, если у вас тяжелые вагинальные роды или кесарево сечение, вам может потребоваться более длинный катетер (Jones et al 2012, OAA 2013).
• Вам потребуется больше мониторинга. Ваша акушерка будет непрерывно контролировать сердцебиение вашего ребенка сначала не менее 30 минут, а затем после каждого добавления (NICE 2014).Она также будет измерять ваше кровяное давление каждые пять минут в течение примерно 15 минут, когда начнет работать эпидуральная анестезия, и после каждого пополнения. Это связано с тем, что эпидуральная анестезия может снизить кровяное давление (NICE, 2014).
• Скорее всего, вам потребуется ускорить роды с помощью капельницы Syntocinon (Anim-Somuah et al 2011). Однако персонал больницы должен дать вам возможность иметь более длительные и медленные роды, прежде чем предлагать лекарства для их ускорения (NICE 2014).
• Второй период родов, стадия выталкивания, может длиться дольше, если вам сделана эпидуральная анестезия (Anim-Somuah et al 2011, NICE 2014).Вы можете не чувствовать позывов к толчку, даже если шейка матки полностью раскрыта. Если это так, и пока нет никаких признаков головы вашего ребенка, ваша акушерка должна посоветовать вам подождать час или пока вы не почувствуете позыв к толчкам (NICE 2014).
• У вашего ребенка больше шансов родиться с помощью щипцов или вентиляции (Anim-Somuah et al 2011, Jones et al 2012, NICE 2014, OAA 2013). Это может быть связано с тем, что эпидуральная анестезия может затруднить толчок в нужное время (Marcucci et al, 2008).
• Существует небольшой риск головной боли (RCOA 2008). Это может произойти, если эпидуральная игла прокалывает мешок с жидкостью, окружающий спинной мозг, что вызывает утечку жидкости.
• Вероятность того, что это произойдет, составляет примерно один к 100 (OAA 2008, 2012, NHS 2015), а у некоторых женщин головная боль очень сильна (Tidy 2015). Обычно это лечится путем взятия небольшого количества крови из руки и инъекции ее в спину, чтобы закрыть отверстие, сделанное иглой (эпидуральный пластырь с кровью).Эта деликатная процедура проводится после рождения вашего ребенка (NHS 2015).
• Существует очень небольшой риск повреждения нервов, в результате которого на ноге или ступне остается онемение, булавки и иглы или слабая нога (RCOA 2013a). Но такое случается редко. Риск временного повреждения нервов составляет от 1 из 1000 до 1 из 2000, а для необратимого — один из 24 000 (OAA 2008, 2013).

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ассоциации акушерских анестезиологов или ознакомьтесь с ее эпидуральной информационной картой (pdf).

Прочтите об опыте других женщин по поводу эпидуральной анестезии и других обезболивающих в нашей.

Список литературы

Anim-Somuah M, Smyth RMD, Jones L. 2011. Эпидуральная анальгезия в сравнении с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 12: CD000331. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2016 г.]

CIHI. Скорость эпидуральной анестезии при естественных родах. Библиотека индикаторов здоровья, CIHI. indicatorlibrary.cihi.ca [доступ в июле 2016 г.].

CIHI. Основные показатели избранных показателей за 2008-2009 гг., Описывающих процесс родов в Канаде.www.cihi.ca [PDF-файл, доступ в июле 2016 г.].

HSCIC. 2013. Статистика госпитальных эпизодов. Статистика материнства NHS: 2012-13 . Информационный центр по здравоохранению и социальному обеспечению, анализ статистики эпизодов больниц. Лидс: HSCIC. www.hscic.gov.uk [По состоянию на март 2016 г.]

Jones L, Othman M, Dowswell T, et al. 2012. Обезболивание у рожениц: обзор систематических обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров . 3: CD009234. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на март 2016 г.]

Lavesson T, Akerman F, Kallen K, et al.2013. Влияние парацетамола во время родов на температуру плода и матери: исследование случай-контроль. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 168 (2): 138-144

Lieberman E, D

8 фактов о побочных эффектах эпидуральной анестезии

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать Родители Родители

• БЕРЕМЕННОСТЬ
• БЕРЕМЕННОСТЬ
• ДЕТСКИЕ ИМЕНА
• ДЕТКА
• МАЛЕНЬКИЙ
• БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК
• ВЕСЕЛО
• ЗДОРОВЬЕ
• ВОСПИТАНИЕ
• ЕДА
• ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ
• Новости
• РУКОВОДСТВО ПО ПРЕБЫВАНИЮ ДОМА

Эпидуральная анестезия — NHS

Эпидуральная анестезия — это инъекция в спину, чтобы вы не чувствовали боли в части тела.

На этой странице описывается эпидуральная анестезия, тип эпидуральной анестезии, обычно применяемой для снятия боли при родах и при некоторых типах хирургических вмешательств.

При использовании эпидуральной анестезии

Можно использовать эпидуральную анестезию:

Стероидные препараты также можно вводить с помощью эпидуральной инъекции для лечения боли в спине или ноге, вызванной ишиасом или смещением (выпадением) диска.

Подготовка к эпидуральной анестезии

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу эпидуральной анестезии, обсудите их со своим врачом.Сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед эпидуральной анестезией вам могут дать конкретный совет о еде, питье и лекарствах.

Поскольку после эпидуральной анестезии вы не сможете водить машину в течение 24 часов, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Как делают эпидуральную анестезию

Эпидуральная анестезия проводится врачом-специалистом, который называется анестезиологом.

Обычно вы бодрствуете во время эпидуральной анестезии, но при некоторых типах хирургических вмешательств вы можете пройти ее под общим наркозом.

• Капельница будет помещена в вашу руку, чтобы вам могли вводить жидкости во время эпидуральной анестезии.
• Вас попросят сесть и наклониться вперед или лечь на бок, прижав колени к груди.
• Вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить кожу в месте введения эпидуральной анестезии.
• Игла используется для введения тонкой пластиковой трубки, называемой эпидуральным катетером, в вашу спину (позвоночник) рядом с нервами, передающими сообщения о боли в ваш мозг.
• Затем игла удаляется, а в позвоночнике остается только катетер.
• Вы можете почувствовать легкий дискомфорт при установке эпидуральной иглы и введении катетера.

Эпидуральную анестезию можно вводить на разных уровнях позвоночника, в зависимости от того, в какой части тела требуется обезболивание.

Затем через катетер вводятся обезболивающие. Для полного эффекта требуется от 20 до 30 минут.

Во время эпидуральной анестезии может ощущаться онемение груди, живота и ног, а ноги могут быть не такими сильными, как обычно.

Пока катетер остается в спине, его можно использовать для добавления обезболивающих вручную или с помощью автоматической помпы.

Это может быть несколько часов (во время родов) или несколько дней (после серьезной операции).

Мобильная эпидуральная анестезия, в которой используются более низкие дозы обезболивающих, иногда используются во время родов, что позволяет вам ходить во время родов.

Восстановление после эпидуральной анестезии

Когда эпидуральная анестезия прекращается, онемение обычно продолжается в течение нескольких часов, прежде чем его эффекты начинают исчезать.

Пока действие лекарства прекращается, вам, вероятно, порекомендуют отдохнуть в положении лежа или сидя, пока ощущение в ногах не вернется.

Это может занять несколько часов, и вы можете почувствовать легкое покалывание в коже.

Сообщите врачу или медсестре, если почувствуете боль. Они могут дать вам лекарства, чтобы контролировать это.

Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после эпидуральной анестезии.

Риски и побочные эффекты эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия обычно безопасна, но существует небольшой риск побочных эффектов и осложнений, в том числе:

• низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или тошноту
• временная потеря контроля над мочевым пузырем
• кожный зуд
• плохое самочувствие
• головные боли
• повреждение нервов

Подробнее о побочных эффектах и ​​осложнениях эпидуральной анестезии.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

Что такое эпидуральная анестезия?

• Дом
• Беременность +
  • Детские имена
  • Беременность по неделям
  • Осложнения
  • Советы по беременности
  • Работа и доставка
  • Наблюдение за беременной женщиной
  • Послеродовой
  • Тематические центры
  • Наблюдение за беременной женщиной
  • Сахарный диабет при беременности
  • Что такое преждевременные роды
  • Питание при беременности
  • Физические упражнения и беременность
  • Дородовое здоровье
  • Опиоиды и беременность
  • Подготовка к доставке
  • Обезболивание во время родов и родов
  • Кесарево сечение (кесарево сечение)
  • Возвращение к работе
  • Послеродовая депрессия и тревога
• Ребенок +
  • Недоношенные
  • Новорожденных
  • Младенцы
  • Вехи
  • Спать
  • Грудное вскармливание
  • Формула кормления
  • Твердая пища
  • Тематические центры
  • Начало грудного вскармливания
  • Техники сна
  • Экзема и уход за кожей
  • Детский газ
  • Детские подгузники и уход за кожей
• Малыш +
  • Вехи
  • Язык
  • Незначительное обучение
  • Здоровое питание
  • Дошкольное
  • Чтение
  • Тематические центры
  • Высокая температура
  • Музыкальные классы
• Воспитание +
  • Поведение
  • Семья
  • Мамы и папы
  • Время игры
  • Тематические центры
  • Опиоидная безопасность
  • Отравление свинцом
• Здоровье +
  • А ребенок
  • Простуда
  • Астма и аллергия
  • Пищевые аллергии
  • Болезни
  • Состояние кожи
  • Особые потребности
  • Симптомы
  • Тематические центры
  • Ресурсы по коронавирусу
  • Уход за лихорадкой
• Сообщество +
  • Все группы
  • Все сообщения
  • Ваши группы
• Блог

Авторизоваться Присоединяйся сейчас О Bundoo

• Помогите
• Свяжитесь с нами
• О Bundoo
• Наша команда
• Средства массовой информации
• Карьера
• Рекламировать
• Принципы сообщества
• политика конфиденциальности
• Условия и положения
• Работодателям
• Редакционная политика

Присоединяйся сейчас Авторизоваться Провайдерам

Поиск Отправить поиск

• Беременность

  Беременность

  • Детские имена
  • Беременность по неделям
  • Осложнения
  • Советы по беременности
  • Работа и доставка
  • Наблюдение за беременной женщиной
  • Послеродовой

  Тематические центры

  • Наблюдение за беременной женщиной
  • Сахарный диабет при беременности
  • Что такое преждевременные роды
  • Питание при беременности
  • Физические упражнения и беременность
  • Дородовое здоровье
  • Опиоиды и беременность
  • Подготовка к доставке
  • Обезболивание во время родов и родов
  • Кесарево сечение (кесарево сечение)
  • Возвращение к работе
  • Послеродовая депрессия и тревога

  Рекомендуемые

  Беспокоитесь о коронавирусе?

• малыш

  Детские

  • Недоношенные
  • Новорожденных
  • Младенцы
  • Вехи
  • Спать
  • Грудное вскармливание
  • Формула кормления
  • Твердая пища

  Тематические центры

  • Начало грудного вскармливания
  • Техники Сна
  • Экзема и уход за кожей
  • Детский газ
  • Детские подгузники и уход за кожей

  Рекомендуемые

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это разновидность анестезии.Это лекарство, блокирующее боль. Может использоваться для работы и доставки. Он также используется при некоторых хирургических вмешательствах. При эпидуральной анестезии анестетик вводится в нижний отдел позвоночника. Это делает анестезиолог. Или это может сделать медсестра-анестезиолог (CRNA).

Как блокируется боль

Спинной мозг — это основной путь для сигналов боли. Эти сигналы проходят от нервов через спинной мозг к головному мозгу. Мозг регистрирует их как боль. Эпидуральная анестезия блокирует нервы, входящие в нижнюю часть позвоночника.

Онемение нижней части тела

Анестетик вводится через кожу спины в ту часть позвоночного канала, которая называется эпидуральным пространством. Это блокирует нервы ниже точки инъекции. Он может уменьшить боль или заблокировать большинство чувств. Ты проснулся. И вы все еще чувствуете верхнюю часть тела.

Для работы и доставки

Эпидуральная анестезия может использоваться во время родов и родов. Вас могут попросить лечь на бок. Или вы можете сесть на край кровати и наклониться.Во-первых, ваш лечащий врач обезболивает небольшую часть нижней части позвоночника с помощью местного анестетика. Затем ваш врач вводит иглу в эпидуральное пространство. В иглу продевают тонкую трубку (катетер). Игла удалена. Затем анестетик проходит через катетер. В некоторых случаях к катетеру прикрепляют помпу. Это дает вам постоянную дозу анестетика, пока она вам нужна.

Риски и возможные осложнения эпидуральной анестезии

Риски и возможные осложнения включают:

• Внезапное падение артериального давления, которое может вызвать временное снижение частоты сердечных сокращений ребенка

• Сильная головная боль после рождения

• Болезненность спины в течение нескольких дней

• Головокружение, судороги, проблемы с дыханием, аллергическая реакция на анестетик, повреждение нервов или паралич (все очень редко)

Когда обращаться за медицинской помощью

Следуйте за вашим лечащим врачом инструкция после процедуры.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Признаки инфекции в области эпидуральной анестезии, такие как покраснение, отек, тепло или дренаж

• Повышение температуры тела выше 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по рекомендации вашего лечащего врача

• Озноб

• Одышка или затрудненное дыхание

• Онемение или слабость в ногах, которая не проходит

• Сильная головная боль

• Проблемы контроль мочевого пузыря

• Боль, которая не снимается обезболивающими

• Другие симптомы, рекомендованные вашим лечащим врачом

Что такое крестцовая эпидуральная анестезия? (с изображениями)

Крестцовая эпидуральная анестезия, также известная как каудальная блокада или каудальная эпидуральная анестезия, представляет собой тип инъекции, при которой игла вводится в пространство, известное как крестцовая щель, в позвоночнике чуть выше копчика.Эпидуральная анестезия чаще всего рассматривается как форма обезболивания для рожениц во время родов, но ее также применяют при других видах боли с множеством причин. Как и любая эпидуральная анестезия, крестцовая эпидуральная анестезия полезна, потому что она позволяет пациенту оставаться в сознании и осознавать, эффективно контролируя боль.

Крестцовая эпидуральная анестезия может вызвать онемение частей тела от боли, например, во время родов или операции.

Во всех типах эпидуральной анестезии игла вводится в эпидуральное пространство между костями позвоночника и твердой мозговой оболочкой, покрывающей позвоночник. Эпидуральные инъекции могут быть сделаны в несколько участков позвоночника, включая шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, в зависимости от локализации боли и конкретных потребностей пациента. При проведении эпидуральной анестезии иногда используется рентгеноскопический контроль, вид рентгеновского излучения, используемый для наблюдения за движением внутри тела пациента в реальном времени, чтобы гарантировать точность и точность.

Эпидуральное пространство находится между защитным покрытием спинного мозга и костью позвоночника.

Крестцовая эпидуральная анестезия может использоваться для введения анальгетиков для временного обезболивания.Его можно использовать для беременных женщин в родах, людей, подвергающихся медицинским или хирургическим процедурам, и людей, проходящих интенсивную физиотерапию. Это эффективное обезболивающее для большинства пациентов.

Крестцовая эпидуральная анестезия позволяет пациенту оставаться в сознании и осознавать, эффективно контролируя боль.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, также можно вводить с использованием крестцовой эпидуральной анестезии, как правило, для лечения хронической боли в спине в результате таких состояний, как повреждение нервов, костные шпоры или грыжи межпозвоночных дисков. При лечении хронической боли в спине эпидуральная анестезия используется как диагностический инструмент, так и для облегчения боли. Если инъекция временного анальгетика в определенную область помогает уменьшить или устранить боль, эта область с большей вероятностью будет идентифицирована как причина боли.Затем в указанную область могут быть введены противовоспалительные препараты. Крестцовая эпидуральная анестезия с большей вероятностью будет применяться при боли в пояснице, чем при боли в других местах.

При эпидуральной инъекции возможны такие осложнения, как головная боль и головокружение.

Все формы эпидуральной анестезии могут иметь побочные эффекты, и крестцовая эпидуральная анестезия ничем не отличается. Незначительные осложнения, такие как головокружение, тошнота и головная боль, могут возникнуть в результате любой эпидуральной инъекции. Более того, в результате инъекции в эпидуральном пространстве могут возникать инфекции и абсцессы, требующие дополнительного лечения.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать тошноту.