Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных
Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное нарушение развития сустава, при котором головка бедренной кости недостаточно плотно входит в вертлужную впадину. Это может привести к подвывиху или полному вывиху бедра.
Основные характеристики дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:
- Недоразвитие вертлужной впадины — она слишком мелкая и не полностью охватывает головку бедра
- Нестабильность сустава — головка бедра может смещаться относительно впадины
- Нарушение нормального развития всех структур сустава — костей, хрящей, связок, мышц
- Различная степень выраженности — от легкой дисплазии до полного вывиха
Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов
Точные причины развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных до конца не изучены. Выделяют следующие факторы риска:
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные нарушения у матери во время беременности
- Неправильное положение плода в матке (тазовое предлежание)
- Маловодие при беременности
- Крупный плод
- Первая беременность
- Женский пол ребенка (у девочек в 5-7 раз чаще)
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудничков
Выраженность симптомов зависит от степени дисплазии. У новорожденных могут наблюдаться:
- Щелчки или треск при разведении ножек
- Ограничение отведения бедра
- Асимметрия кожных складок на бедрах и ягодицах
- Укорочение ножки на стороне поражения
- Наружный разворот стопы
При двустороннем поражении симптомы могут быть стертыми. Часто дисплазия протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей
Для диагностики дисплазии у новорожденных и грудничков применяются следующие методы:
Клинический осмотр ортопедом
Врач проводит специальные тесты:
- Тест Ортолани — попытка вправить вывихнутое бедро
- Тест Барлоу — попытка вызвать подвывих бедра
- Оценка ограничения отведения ног
- Выявление асимметрии кожных складок
Ультразвуковое исследование
УЗИ тазобедренных суставов — основной метод диагностики у детей до 3-4 месяцев. Позволяет оценить:
- Степень развития вертлужной впадины
- Положение головки бедра
- Стабильность сустава
Рентгенография
Применяется у детей старше 3-4 месяцев. Позволяет определить:
- Степень оссификации костей
- Форму вертлужной впадины
- Положение головки бедренной кости
Классификация дисплазии тазобедренных суставов
- Тип I — нормальный сустав
- Тип II — незрелый сустав или легкая дисплазия
- Тип III — подвывих бедра
- Тип IV — вывих бедра
По рентгенологической картине различают:
- Предвывих — легкая степень дисплазии
- Подвывих — умеренная степень
- Вывих — тяжелая степень
Лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенцев
Тактика лечения зависит от возраста ребенка и степени дисплазии. Основные методы:
Консервативное лечение
- Широкое пеленание
- Ношение специальных ортопедических устройств (стремена Павлика, шина Виленского и др.)
- Лечебная гимнастика и массаж
Оперативное лечение
Применяется при неэффективности консервативной терапии:
- Закрытое вправление вывиха
- Открытое вправление
- Корригирующие остеотомии
Последствия нелеченной дисплазии тазобедренных суставов
При отсутствии своевременного лечения дисплазия может привести к серьезным осложнениям:
- Хромота и нарушение походки
- Укорочение конечности
- Ранний износ сустава
- Развитие артроза в молодом возрасте
- Боли в тазобедренном суставе
- Необходимость эндопротезирования
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов
Для предотвращения развития дисплазии рекомендуется:
- Правильное пеленание новорожденного с разведенными ножками
- Ношение ребенка в слинге или рюкзаке-кенгуру
- Регулярный осмотр ортопедом
- УЗИ тазобедренных суставов в 1-3 месяца
- Гимнастика и массаж
- Ограничение тугого пеленания
Своевременная диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных позволяет полностью устранить патологию и избежать осложнений во взрослом возрасте. Важно регулярно показывать ребенка ортопеду для раннего выявления нарушений.
