Эпидуральная анестезия платная или бесплатная: Бесплатна ли эпидуральная анестезия??? — запись пользователя (((Принцесс))) (id1485985) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Отдам лекарства(продажа запрещена=ЧС) – кому делали при родах эпидуральную анестезию? стоит к ней прибегать или нет? это платно? как ощущения?

кому делали при родах эпидуральную анестезию? стоит к ней прибегать или нет? это платно? как ощущения?

Эпидуральная анестезия заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство. Преимущества: 1. Мама остается в сознании 2. Относительная сердечно — сосудистая стабильность Постепенное развитие обезболивания в этом случае способствует сохранению сердечно-сосудистой стабильности. 3. Относительное сохранение двигательной способности, несмотря на адекватное устранение чувствительности. 4. Исключение раздражения верхних дыхательных путей. 5. Большая длительность При затянутом или осложненном оперативном вмешательстве использование продленной анестезии с помощью катетеризации эпидурального пространства позволяет растянуть ее на любой желаемый период. 6. Послеоперационное обезболивание Для послеоперационного обезболивания в эпидуральное пространство могут быть введены опиоиды (наркотические анальгетики — промедол, морфий) . Недостатки: 1. Опасность ошибочного внутри сосудистого введения Не обнаруженное своевременно внутри сосудистое введение большой дозы местного анестетика может привести к развитию судорог и резкому снижению давления вследствие токсического действия на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Результатом такого осложнения может быть смерть матери или повреждение головного мозга. 2. Опасность неумышленного субарахноидального введения (введение обезболивающего препарата под паутинную оболочку спинного мозга) В результате необнаруженного субарахноидального введения большой дозы местного анестетика, предназначенной для эпидуральной блокады, может развиться тотальный спинальный блок. Если при этом лечебные мероприятия запаздывают, возникают остановка дыхания и резкая гипотония, которые приводят к прекращению сердечной деятельности. Следовательно, в каждом случае до применения основной дозы местного анестетика должна вводиться тест — доза. Достаточно 2 минут ожидания, чтобы установить возможное возникновение субарахноидального блока. В любом случае введения местного анестетика, включая эпидуральную анестезию, необходимо иметь под рукой соответствующие средства для сердечно — легочной реанимации. 3. Технические трудности Эпидуральная техника, по сравнению с общей или спинальной анестезией, является более сложной. Она зависит от тактильной чувствительности (грубо говоря золотые ручки или растущие не совсем оттуда откуда надо) . Идентификация эпидурального пространства осуществляется не так отчетливо, как при спинальной анестезии, когда появление спинномозговой жидкости указывает на правильное расположение кончика иглы. В связи с этим частота неудач при эпидуральных блокадах выше, чем при спинальной анестезии. Просвет эпидурального пространства составляет только 5 мм. Неумышленная пункция твердой мозговой оболочки, которая встречается в 2% случаев, может приводить к сильным постпункционным головным болям. 4. Неадекватное обезболивание в 17% случаев При эпидуральной анестезии, особенно при высоких введениях анестетика в поясничной области, могут не блокироваться крестцовые нервы, что приводит к дискомфорту во время хирургических манипуляций на органах таза. Иногда неадекватность эпидуральной анестезии обусловлена боковым расположением катетера в эпидуральном пространстве, что может приводить к односторонней блокаде. Чтобы удостовериться в адекватности двухстороннего обезболивания перед началом операции, чувствительность обеих половин тела должна быть проверена при помощи булавочных уколов. В случае односторонней блокады катетер медленно подтягивают на 1 — 2 см и повторно вводят местный анестетик. 5. Неврологические осложнения При наличии опыта и достаточной бдительности серьезные неврологические осложнения, например, повреждения конского хвоста (пучок спинномозговых нервов) , должны быть исключены. Изолированное повреждение нервного корешка, как результат эпидуральной анестезии, может быть следствием прямой травматизации иглой или катетером. Я думаю, что лучше прибегнуть к спинальной анестезии. Она проста в использовании.

на западе уже давно её используют, все в восторге, а у нас только плюсы минусы обсуждают..

Мне не делали, но подругу готовя к кесаревосечению сделали эпидуралку, а у нее начались естественные роды лоно разошлось, а обратно не сошлось. Итог 2 недели на растяжке лежала, ходить не могла.

Делали бесплатно, спросили буш или нет, я согласилась, но потом не знаю от неё или нет трудно было на ноги вставать, например с утра с кровати встаёшь, а ноги не идут. Говорят у кого проблемы с позвоночником лучше не делать.

Бывают и летальные исходы…. если делать, то только в хорошей клинике.

У меня были вторые роды, эпидуралка. Как в вашем роддоме делают платно, или бесплатно, у нас было бесплатно год назад, теперь платно. Я считаю нужно подстраховаться, сходить в роддом, узнать, при анестезиолога, и прочее и рожать только под эпидуралкой. Ведь так можно сразу ребенка увидеть, к груди приложить, и т. д.

Все зависит от специалиста. К сожалению сейчас еще мало спецов, которые сделают эпидуралку без последствий. У нас в городе делать ее равносильно добровольной парализации, а в областном центре делают просто замечательно. Вы узнайте в роддоме о спецах, спросите отзывы. Чаще эпидуралку делают если у женщины низкий болевой порог. Может она вам и не понадобится.

просите, ХРЕНЬ полная про парализацию. если учить анатомию- то спинной мозг заканчивается много выше того места куда делают укол при эпидуралке. Плюс эпидуралки (ЭДА) — то что анестетик практически не попадает в кровь матери и уж тем более малыша Если ЭДА делать по желанию -то это как правило платно. Но следует учесть что ЭДА замедляет динамику нормальных родов. Другое дело — по показаниям. если в родах возникла дискоординация родовой д-ти например — то это как раз увеличивает в разы шанс родить самостоятельно. Кстати, под этой же анестезией сейчас делается большинство кесаревых, только доза препарата там больше. В любом случае при всех плюсах ЭДА прибегать к ней стоит так сказать в крайнем случае (когда есть показания или же по желанию -когда на самом деле низкий болевой порог)

не могу сказать за и против, т. к. рожала без нее, 1 раз укололи успокоительное (или что-то там, забыла) чтобы отдохнула, поспала часика два при схватках которые шли 14 часов. а вообще я все вытерпела сама))

Я рожала с ЭДА, не жалею, видела как девочки, которые рожали без нее на стены лезли, потом хотели ставить и было уже нельзя, и просьбы, чтоб их прибили (это конечно не у всех так, но смысл думаю ясен, есть же девочки у которых роды просто замечательные и зеленые не ходят) меня не вдохновили на то, чтоб рожать «на живую» так сказать, но нужно найти хорошего врача. Я второго буду рожать также.

мне делали, оба раза платила, первый 3000, второй 4000. у меня только хорошие воспоминания, хорошо обезболивает

что это такое и какие могут быть последствия

— Может ли применение эпидуральной анестезии как-то навредить матери или ребенку?

— Сам метод безопасен. Но, как и в случае любого другого медицинского вмешательства, возможны побочные эффекты: снижение артериального давления, кожный зуд, тошнота, задержка мочи, озноб, болезненность в месте инъекции. Снижение артериального давления у мамы может вызвать снижение активности кровотока в плаценте, что отразится на кардиотокографии (КТГ). Если этот побочный эффект не развивается, то кровоток, наоборот, улучшится. Также у ребенка может наблюдаться снижение частоты сердечных сокращений — брадикардия. Современные методы мониторинга состояния плода в родах позволяют своевременно заметить любые нарушения, оценить их степень и длительность и принять соответствующие меры.

— Кому эпидуральная анестезия противопоказана?

— Тем, у кого тяжелые травмы или инфекции нижних отделов позвоночника, коагулопатии (нарушения свертываемости крови), повышенное внутричерепное давление, вызванное опухолью мозга, аллергические реакции на препараты, применяемые для анестезии. Но абсолютные противопоказания крайне редки.

— Бывает, что эпидуральная анестезия не дает нужного эффекта, и обезболивания не происходит?

— Редко, но случается. К неэффективности анестезии могут приводить ожирение или анатомические особенности пациентки (вследствие травмы позвоночника или врожденные), а также нарушения техники ее применения. Если есть очевидные причины неэффективности, которые можно исправить, возможно повторное проведение процедуры обезболивания. Если нет, то может использоваться внутривенный или масочный наркоз.

— Какие негативные последствия может иметь эпидуральная анестезия?

— Самое тяжелое из вероятных — комплекс проявлений, называющийся «системная токсичность местных анестетиков». Это состояние может развиться после любого обезболивания — в стоматологии, ортопедии, акушерстве и так далее. Клинические проявления могут быть довольно тяжелыми, так как поражаются органы нервной и сердечно-сосудистой системы. Такое осложнение в родах встречается крайне редко, но не упомянуть о нем мы не имеем права. Менингит или абсцесс — также крайне редкие тяжелые осложнения. Еще существует такая редкая, но опасная ситуация, как введение анестетика в неверное пространство. Это ведет к блокаде спинного мозга целиком, а не только того участка, который нужно «выключить» в родах.

К частым последствиям эпидуральной анестезии можно отнести чувство онемения в ногах и трудности при ходьбе после родов. Эти ощущения проходят в первые сутки после родов. Возможны и головные боли. Они могут начинаться сразу после начала анестезии. Это связано с попаданием воздуха в субарахноидальное пространство. А могут быть отложенными – связано с «потерей» спинномозговой жидкости во время пункции. Головные боли чаще всего проходят самостоятельно за 7–10 дней. Если они сильно беспокоят, есть эффективные и безопасные методы лечения.

— А боли в спине?

— Они довольно часто беспокоят женщин непосредственно после родов, но пока нет оснований утверждать, что эпидуральная анестезия — причина хронических болей в спине в будущем.

— То есть страхи, которыми делятся на женских форумах, основаны на крайне редких, но возможных осложнениях?

— Сейчас более половины всех родов проходят с использованием эпидуральной анестезии. Осложнения возможны примерно у 10% пациенток. Если говорить о действительно тяжелых, то их вероятность 0–1 на 100 000 человек. Ситуация, что врач катетером повредит безвозвратно спинной мозг, практически исключена благодаря применению гибких пластиковых катетеров.

— Еще один частый страх: «Не буду ходить!».

— После родов с эпидуральной анестезией действительно есть нарушения чувствительности в области ног и невозможность самостоятельно передвигаться. Но это абсолютно нормальный эффект, который проходит, когда заканчивается действие анестетика. У меня в практике была пациентка, у которой в первых родах эпидуральная анестезия вызвала легкие «побочки» в виде тошноты и озноба. Вторые роды она решила пройти без нее. Потом она призналась, что тот день она вспоминает как худший в своей жизни и еще раз на такое не решится.

У меня для всех рекомендация одна: не зарекаться и не пытаться принять однозначное решение до начала родов. А уж когда они начнутся, правильнее всего прислушиваться к себе и своему врачу, чтобы принять верное решение.

Эпидуральная анестезия при родах✔✔✔ — запись пользователя Юлия (id2202043) в сообществе Образ жизни беременной в категории Мои недельки

В этой статье рассказывается о эпидуральной анастезии. Все за и против! Скажу сразу свое мнение на этот счет , я 💯 процентов максимально буду обезболивать роды. На столько максимально , на сколько мне это позволят. Все глупости по поводу того , что анастезия влияет на ребенка не доказаны. Поэтому я даже слушать не хочу об этом. Надеюсь вам пригодиться эта статья!




Каждая беременная женщинанемного боится родов. Часто будущую маму пугает боль в период схваток. В отдельных случаях роды с анестезией действительно необходимы и врач назначает подходящие препараты для предотвращения мучительных болевых ощущений у роженицы.
Если назначается кесарево сечение, то врачи предлагают общую, спинальную либо эпидуральную анестезию при родах.
Местное обезболивание во время родов обеспечивает эпидуральная анестезия. Это один из самых простых и безопасных способов для улучшения самочувствия рожающей женщины, она станет мамой не чувствуя сильной неприятной боли.
Такой метод уместен в тех случаях, когда долговременные схватки забрали множество сил, а ребеночек все никак не может появиться на свет. Как только женщине сделают эпидуральную анестезию, процесс ускорится и шейка матки раскроется достаточно широко, чтобы малыш быстренько родился. Побывавшие в подобных ситуациях женщины положительно отзываются об эпидуральной анестезии при родах.
Пациентке вводится обезболивающий препарат в эпидуральную зону (область под твердой оболочкой спинного мозга, позвоночный канал покрыт ею изнутри). У спинно-мозговых нервов корешки располагаются именно в этой зоне, по ним импульсы попадают в ЦНС, а затем обратно, ко всем органам нашего тела. Спинной мозг заканчивается на пояснице, где в эпидуральном пространстве остаются только те корешки, которые передают импульсы боли от органов таза. Поэтому введение обезболивающего препарата производится в поясницу.


Обезболивание эпидуральным методом выполняется местными анальгетиками, анестетиками. Воздействуют медикаменты локально, не влияя на состояние матери или ребенка, они всего лишь приглушают боль на уровне спинного мозга. Если назначается эпидуральная анестезия при родах,то в зависимости от ситуации врачи индивидуально подбирают дозу препарата для пациентки. Если его ввести немного, женщина лишь частично перестанет чувствовать боль, но будет замечать, как сокращаются мышцы матки. Иногда требуется полное обезболивание, тогда доза увеличивается, будущая мама перестает чувствовать какую-либо боль. Поставить катетер для эпидуральной анестезии при родах не сложно, это занимает чуть больше 10 минут, при некоторых обстоятельствах процесс может затянуться.
Введение препарата при спинальной анестезии проводится тоже в поясницу, но немного ниже, в пространство, где уже нет спинного мозга. Игла подбирается тоньше, а доза обезболивающего берется минимальная. Как только медикамент попадает в спинномозговую жидкость, нижняя часть туловища немеет и боль исчезает.
Благодаря современному развитию медицины эпидуральная анестезия при родах существенно уменьшает болевые ощущения у роженицы и практически безопасна для новорожденного малыша,так как применяемый анестетик очень дозировано поступает в кровь матери и быстро разрушается деятельностью печени. Далее вы узнаете,какие положительные и отрицательные стороны эпидуральной анестезии при родах выделяют акушеры и гинекологи,руководствуясь опытом из своей практики.

Сегодня эпидуральная анестезиядостаточно часто используется при родах и редко приводит к осложнениям у будущей мамочки или сказывается на здоровье и развитии новорожденного малыша. Тем не менее, перед анестезией надо пройти необходимые обследования у гинеколога и сдать анализы,чтобы избежать возможные неприятные последствия как для самой мамочки при родах,так и для её будущего малыша.


P.S. ✔

Картинку можно сохранить в телефон и прочитать в приближенном варианте. Там много интересной информации.

обезболивающее при боли в пояснице

Эпидуральная анестезия

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия? Портал ННмама.ру спросил врача-исследователя, акушера-гинеколога, учредителя и руководителя Международной Академии Здоровой Жизни Елену Березовскую.

Эпидуральная анестезия: что это?  

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц. 

Эпидуральная анестезия: кому показана? 

Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более. Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например. 

Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Страх боли или дань моде?  

Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать. 

Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми. Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли. В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. 

Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли. Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома. Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы. 

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 

Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

• 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 

• 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 

• 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Ответы на популярные вопросы будущих мам

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения «эпидуралки», недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА. 

Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин. Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением. 

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 

У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 

Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Эпидуральная анестезия: плюсы 

Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 

• Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
• Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
• Современное проведение «эпидуралки» позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  

1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 

2. Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 

3. Не бойтесь задавать вопросы врачам. Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Больше ответов – в книгах 

Елена Березовская – не только врач акушер-гинеколог и у учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада, но и автор бестселлеров. Недавно у нее вышла книга «Дочки-матери». Также беременные женщины могут найти ответы на свои вопросы в книгах-бестселлерах «9 месяцев счастья» и «1000 вопросов и ответов по гинекологии».

Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию

Обновлено: 02.08.2019 11:15:52

Эксперт: Борис Каганович

Общий наркоз
Преимущества	Недостатки
Полное отсутствие каких-либо ощущений	Трудности выхода из наркоза
Несколько вариантов проведения	Много относительных противопоказаний
Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций	Долгое восстановление пищеварения
Эффект наступает практически сразу
Эпидуральная анестезия
Преимущества	Недостатки
Применяется для безболезненных родов	Есть немало противопоказаний
Безопасна для будущего ребенка	Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям
Не затуманивает сознания	Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия
Щадящее действие на организм

Общий наркоз – описание методики

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

1. ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

2. парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

3. комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

Относительные противопоказания:

1. гормонозависимые заболевания;

2. пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

3. обострение бронхиальной астмы;

4. нарушение сердечного ритма;

5. эндокринные патологии в период обострения;

6. не усвоение пищи;

7. перенесенный инфаркт;

8. декомпенсированные патологии ССС;

9. анафилактические реакции.

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

1. ларингоспазм, бронхоспазм;

2. нарушение сердечного ритма;

3. изменение тонуса сосудов;

4. снижение артериального давления;

5. сердечная недостаточность.

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Противопоказания к проведению

Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:

1. дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;

2. воспалительный процесс мягких тканей спины;

3. эклампсия;

4. заболевания нервной системы;

5. тяжелый шок;

6. плохая свертываемость крови;

7. повышенное внутричерепное давление;

8. лишний вес;

9. повышенная чувствительность к применяемым препаратам.

Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.

Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:

1. частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;

2. образование эпидуральной гематомы;

3. прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;

4. спазмы и беспамятство;

5. паралич.

Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.

Какая методика лучше

1. Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

2. Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

3. Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

4. Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.

---