Как начинаются преждевременные роды в 30 недель: Преждевременные роды

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Календарь беременности

Вы беременны! Ваш малыш через 40 недель появится на свет. Какие изменения произойдут в Вашем организме, как будет расти Ваш малыш расскажет «Календарь беременности».

1-2 неделя

Беременность начинается с момента оплодотворения или зачатия.

Оплодотворение — это сложный биологический процесс слияния женской и мужской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Образовавшаяся при этом клетка (зигота) представляет собой новый дочерний организм.

Созревшая яйцеклетка выходит из яичника приблизительно на 12-14 день менструального цикла (овуляция) и попадает в маточную трубу, где сохраняет жизнеспособность 24 часа. Во время оргазма мужчина извергает во влагалище женщины от 200 до 400 млн. сперматозоидов. Часть из них проникает через шейку матки в полость матки, а оттуда в маточные трубы. Здесь сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 48 часов. Таким образом, в течение 6-7 дней менструального цикла женщины возможно зачатие.

Оплодотворение женской яйцеклетки совершается одним сперматозоидом в верхней части маточной трубы. Существует два типа сперматозоидов: содержащие У-хромосому («мужскую») и Х-хромосому («женскую»). При слиянии яйцеклетки (содержащей Х-хромосому) со сперматозоидом их генетический материал соединяется и определяется пол ребенка. Если в генетическом наборе ребенка две Х-хромосомы — это девочка, если Х-хромосома и У-хромосома — это мальчик. Изменить пол ребенка невозможно, поэтому не стоит следовать «народным поверьям», гарантирующим рождение ребенка заданного пола.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться с образованием многоклеточного организма и двигаться по маточной трубе в полость матки. В этот период питание зародыша осуществляется за счет тех веществ, которые были накоплены в яйцеклетке. Если перистальтика трубы замедлена (вследствие воспалительных заболеваний), эмбрион проникает в стенку маточной трубы с возникновением внематочной беременности.

Имплантация (внедрение) эмбриона в стенку матки происходит на 7-8 сутки после оплодотворения.

На седьмой день беременности наружный слой зародыша (трофобласт) начинает продуцировать гормон — хорионический гонадотропин. Этот гормон дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и начинает его функциональную перестройку. Диагностические тест-полоски обнаруживают хорионический гонадотроп в моче беременной женщины, что позволяет уже на ранних сроках диагностировать беременность.

3-4 недели

У Вас не наступила ожидаемая менструация, по утрам беспокоит тошнота, в течение дня — учащенное мочеиспускание. Вы становитесь эмоционально лабильными, раздражительными, плаксивыми. Базальная температура — выше 37°С.
По внешнему виду Ваш будущий ребенок напоминают маленькую ушную раковину размером 4 мм, окруженную небольшим количеством околоплодных вод. На 21 день после зачатия формируются головной и спинной мозг. К концу первого месяца устанавливается циркуляция эмбриональной крови, сформировалась пуповина — связь эмбриона с будущей плацентой. Появились глазные впадины, зачатки рук и ног, идет закладка и развитие других внутренних органов плода: печени, почек, мочевыводящих путей, органов пищеварения.

5-6 недель

Вы уже не сомневаетесь, что беременны. Не зависимо от самочувствия, всем беременным женщинам необходимо посетить женскую консультацию и пройти обследование, которое позволит выявить и вовремя скорректировать имеющиеся нарушения здоровья.

Начиная с 5-й недели может возникнуть угроза прерывания беременности. Об этом будут свидетельствовать: периодические боли внизу живота и в поясничной области, чувство давления на прямую кишку, повышенное количество слизи. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

К 6 неделе у эмбриона формируются лицо: глаза, нос, челюсти и конечности.

7-8 недель

С 7 недели желтое тело беременности подвергается обратному развитию, выработка гормонов начинает осуществляться формирующейся плацентой.

У малыша формируются крупные кровеносные сосуды, сердце становится четырехкамерным. В печени появляются желчные протоки. Идет развитие эндокринных желез, мозга. Уже сформированы ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион начинает двигаться. На 8 неделе под влиянием У-хромосомы происходит формирование мужских гонад (яичек). Они начинают продуцировать тестостерон — мужской половой гормон, что и приведет к формированию половых признаков мальчика.

9-10 недель

Ваш обмен веществ существенно меняется для обеспечения растущего организма всеми необходимыми «строительными материалами» – аминокислотами, энергией. Дезадаптация к подобной перестройке может вылиться в токсикоз 1-ой половины беременности. Он характеризуется тошнотой, рвотой, слюнотечением, снижением веса. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

На десятой неделе у эмбриона заканчивается развитие полости рта, кишечника, прямой кишки, желчных протоков. Завершилось формирование лица и полушарий мозга. Начинается развитие мозжечка — основного координатора движений.

11-12 недель

Организм адаптировался к новым условиям. К этому времени практически исчезают тошнота, рвота, слюнотечение. Вы становитесь уравновешенной, спокойной.
После 12-ти недель становится заметным рост матки

13-14 недель

К этому сроку у будущего ребенка завершается формирование основных органов. По внешнему виду плод напоминает маленького человека.

15-16 недель

Возможно изменение кожной пигментации — потемнели срединная линия живота, соски и кожа вокруг них. Эти явления должны пройти вскоре после родов.
Заканчивается формирование плаценты. Плод и плацента представляют единую функциональную систему. В этот период беременности плод свободно плавает в околоплодных водах. По составу околоплодных вод можно определить состояние плода.

17-18 недель

В эти дни начинает шевелиться Ваш будущий ребенок. Его конечности, связочный аппарат, мозжечок уже достаточно развились. К этому времени заканчивается формирование иммунной системы.

19-20 недель

В Вашем организме произошли большие изменения. Участился пульс, значительно увеличился сердечный выброс (на 40 % выше исходного уровня) и объем циркулирующей крови (почти на 500 мл).

Из-за увеличенного объема плазмы по сравнению с массой эритроцитов в анализах крови снижается гемоглобин.

Некоторые женщины в этот период испытывают частое и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области справа или слева, слабость. Большая матка придавливает мочевой пузырь, устья мочеточников, нарушая отток мочи. Застой мочи и неполное опорожнение лоханок почек создают условия для развития инфекции. Развивается бактериурия и может возникнуть пиелонефрит беременных. При появлении любого подозрения на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. это заболевание не только опасно для вашего здоровья, но и для дальнейшего роста и развития плода.

Масса малыша 300-350 граммов, он часто и достаточно активно двигается, глотает околоплодные воды, начинает приоткрывать глаза.

21-22 недели

На этих неделях плод уже имеет массу 400-500 граммов, и у него очень интенсивно развиваются кости и мышцы, для которых необходим кальций Вашего организма. Поэтому если вы не хотите лишиться белозубой улыбки, то по совету Вашего врача акушера-гинеколога начинайте регулярно принимать препараты кальция. Это поможет сохранить зубы и избавиться от судорог в ногах. Они появляются по той же причине дефицита кальция.

23-24 недели

В это время масса плода составляет 500-600 г. Он уже имеет все органы и системы вполне сформированными. До этого срока оставались незрелыми только его легкие. И вот теперь к 24 неделям, начинают созревать и они. А клетки, выстилающие легочные альвеолы, продуцируют сурфактант — вещество, которое, смазывая альвеолы, препятствует их слипанию при дыхании. Однако количество сурфактанта так мало, что ребенок, родившийся в этот срок, сам дышать не сможет. Для выживания вне матки ему необходима сложная дыхательная аппаратура, инкубаторы, система контроля, инфузоры для питания, инфузионные среды, искусственный сурфактант.

Существуют перинатальные центры, где выхаживают детишек, родившихся и в эти сроки беременности. Это очень сложно. И поэтому, чем дольше пролонгируется беременность, тем больше вероятность рождения здорового и жизнеспособного ребенка. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы ребенок родился вовремя, доношенным и здоровым.

К этому сроку беременности матка находится на высоте примерно 24 см выше лонной кости, и сейчас не только наращивает мускулатуру, но и растягивается полностью заполнившим ее полость плодом.

25-26 недель

Плод уже имеет массу 700-750 г. За счет совершенствования структур мозга в его организме налаживается связь с корой надпочечников и начинается продукция ими кортикоидов — гормонов, необходимых для адаптации. Гипофиз плода достигает такой степени зрелости, что начинается выработка адренокортикотропного гормона, также стимулирующего гормональную продукцию надпочечниками. Короче говоря, все силы брошены к предстоящему «выходу в свет». Но наиболее явные изменения на этих неделях происходят в легких — идет усиленное созревание клеток, продуцирующих сурфактант. Однако, плод, родившийся в этот срок, может выжить только в инкубаторах при искусственной вентиляции легких, искусственном вскармливании специальными инфузионными средами. Поэтому старайтесь удержать и его, и себя от необдуманных шагов.

В этот срок самое время начинать подготовку к будущему кормлению ребенка. Под влиянием плацентарного лактогена у Вас быстро растет грудь, то есть, молочные железы. Время от времени на сосках могут появляться и капельки молозива. Ежедневные воздушные ванны, обмывание прохладной водой, обтирание сосков грубым полотенцем — помогут подготовить соски к кормлению. Если соски плоские, начинайте их понемногу вытягивать.

27-28 недель

Этот срок завершает II триместр беременности. К этому моменту плод весит до 1000 г и имеет рост до 35 см. Однако он еще самостоятельно не может жить, т.к. его легкие недостаточно зрелые и для его выхаживания все еще необходима специальная аппаратура. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда плод спит. При УЗИ можно видеть, что он уже умеет сосать палец и даже улыбаться!

Дно матки стоит в среднем на высоте 27-28 см над лоном.

29-30 недель

Начинается III триместр беременности. Матка стоит на высоте 29-30 см, вам становится труднее дышать. Сейчас может развиться одно из самых серьезных осложнений — токсикоз второй половины беременности, который характеризуется появлением отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Для ранней диагностики этого осложнения необходимо тщательно наблюдаться врачом акушер-гинекологом и соблюдать все его рекомендации, в т.ч. строгий контроль веса. В III триместре беременности суточная прибавка веса должна составлять не более 50 г, т.е. не более 300 г в неделю. Следует также следить за соотношением выпиваемой и выделяемой жидкости.

31-32 недели

Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое. Правильным, нормальным является продольное положение плода. Роды безопаснее при головном предлежании. С этого срока беременности надо надеть дородовый бандаж, который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода. В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит. Существует гимнастика для исправления предлежания плода.

Утром и вечером в течение 1 часа занимайтесь по следующей инструкции: ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 15 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 15 минут, и повторяете затем эти повороты еще 2 раза.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. Иммунизация беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови производится с 28 недель и в течение 72 часов после родов по показаниям, о которых расскажет наблюдающий Вас врач в женской консультации.

33-34 недели

Плод уже имеет массу 1800-2100 г, рост 40-41 см. К концу этого срока его легкие начнут во всю продуцировать сурфактант и будут способны дышать без специальной аппаратуры. Плод полностью развит, его шансы выжить в случае преждевременных родов значительно повысилось. Однако подкожной жировой клетчатки еще чрезвычайно мало, поэтому его кожа тоненькая и имеет красный цвет. Такой новорожденный очень плохо удерживает тепло и при рождении нуждается в инкубаторе или грелке. Тельце его все пока покрыто пушком и сыровидной смазкой, ушные раковины еще очень малы, но уже начинают расправляться, у мальчика яички опускаются в мошонку.

Выхаживание недоношенного ребенка — это тяжелейший труд для всей семьи, связанный с большими материальными издержками, физическими перегрузками родителей, и этот труд не всегда бывает вознагражден, поскольку ребенок может родиться и остаться больным. Поэтому до 37 недель беременности женщина должна быть особенно внимательна к своему состоянию и при малейшем подозрении на повышение тонуса матки, начинающихся частых и регулярных схватках, немедленно обратиться к врачу.

Врачи знают, что женщины в ожидании прихода в дом нового человека именно в этот период начинают клеить стены и красить потолки. Не рискуйте напрасно. Для этого и предоставляется с 30 недель дородовый отпуск, чтобы вы могли избежать переутомления, не толкались в транспорте, имели возможность выспаться. Так что ремонт, душные магазины, очереди уже не для Вас.

35-36 недель

Плод уже имеет массу 2100-2700 г и рост 44-45 см. Наблюдаться у врача в этот период беременности желательно не реже 1 раза в 10 дней.

37-38 недель

С этого срока Ваша беременность считается доношенной. И если вы родите ребенка на этих неделях, он будет жить. Его развитие полностью завершилось. Сейчас он имеет массу примерно 2700-3000 г. рост 49-50 см. Оставшиеся две недели он чуть-чуть прибавит в массе и росте.

Вам становиться легче дышать, так как головка плода плотно прижалась ко входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. Напряжение матки; небольшие резкие тянущие боли в поясничной области.

При обострении экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при некоторых гинекологических заболеваниях, на фоне которых развивается беременность, рубце на матке и др., требуется досрочная дородовая госпитализация. Не забудьте взять в роддом обменную карту, паспорт, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

39-40 недель

Узнать примерный день родов можно по дате последней нормальной менструации — отсчитайте назад три месяца и прибавьте 7 дней. Полученное число и будет предполагаемой датой родов. Точнее по многим параметрам, данным УЗД, дополнительных исследований, дате первого шевеления плода, дате первой явки к врачу акушер-гинеколгу, особенно если явка была до 11-12 недель беременности.

Ребенок уже имеет все признаки зрелости. Его масса более 3000 г, а рост более 50 см, у него светлая кожа, достаточное количество подкожно жировой клетчатки, он удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Он будет громко кричать, дышать, сосать, На коже имеется совсем небольшое количество смазки, которая уже не сможет защитить ее от воздействия околоплодной жидкости.

Для Вас показателем начинающегося процесса родов станут регулярные схватки (1 схватка за каждые 10 минут) или почувствуете излитие околоплодных вод, увидите скудные кровянистые выделения — без паники вызывайте «Скорую», телефон перевозки для беременных написан на полях Вашей обменной карты. Пока она едет, переоденьтесь, приготовьте паспорт, обменную карту, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды возникают, когда регулярные схватки приводят к раскрытию шейки матки после 20 недели и до 37 недели беременности.

Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка. Многие недоношенные дети нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных. Недоношенные дети также могут иметь длительные психические и физические недостатки.

Конкретная причина преждевременных родов часто не ясна. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность преждевременных родов, но преждевременные роды также могут возникать у беременных женщин без известных факторов риска.

Симптомы

Признаки и симптомы преждевременных родов включают:

• Регулярные или частые ощущения сжатия (сокращения) живота
• Постоянная низкая тупая боль в спине
• Ощущение давления в области таза или нижней части живота
• Легкие спазмы в животе
• Мажущие выделения или легкое кровотечение
• Преждевременный разрыв плодных оболочек — потоком или непрерывной струйкой жидкости после разрыва или разрыва оболочки вокруг ребенка
• Изменение типа выделений из влагалища — водянистые, слизеподобные или кровянистые

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете эти признаки или симптомы или вас беспокоит то, что вы чувствуете, немедленно обратитесь к своему врачу.Не беспокойтесь о том, чтобы ошибочно принять ложный труд за настоящий. Всем будет приятно, если это ложная тревога.

Факторы риска

Преждевременные роды могут повлиять на любую беременность. Однако многие факторы были связаны с повышенным риском преждевременных родов, в том числе:

• Предыдущие преждевременные роды или преждевременные роды, особенно при последней беременности или более чем одной предыдущей беременности
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Укороченная шейка матки
• Проблемы с маткой или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Определенные инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет, аутоиммунные заболевания и депрессия
• Стрессовые жизненные события, например смерть любимого человека
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)
• Вагинальное кровотечение при беременности
• Наличие врожденного порока плода
• Интервал менее 12 месяцев или более 59 месяцев между беременностями
• Возраст матери, молодой и пожилой
• Черный, неиспаноязычная раса и этническая принадлежность

Осложнения

Осложнения преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка.Это может вызвать ряд проблем со здоровьем вашего ребенка, таких как низкий вес при рождении, затрудненное дыхание, недоразвитые органы и проблемы со зрением. Дети, рожденные недоношенными, также имеют более высокий риск церебрального паралича, нарушения обучаемости и поведенческих проблем.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить преждевременные роды, но вы можете многое сделать для обеспечения здоровой доношенной беременности. Например:

• Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему лечащему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или у вас появились признаки или симптомы преждевременных родов, вам, возможно, придется чаще посещать врача во время беременности.
• Соблюдайте здоровую диету. Здоровые исходы беременности обычно связаны с правильным питанием. Кроме того, некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) связана с более низким риском преждевременных родов. ПНЖК содержатся в орехах, семенах, рыбьем и масле семян.
• Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о программе отказа от курения. Запрещены и запрещенные наркотики.
• Учитывайте интервалы между беременностями. Некоторые исследования предполагают связь между беременностями с интервалом менее шести месяцев или более 59 месяцев и повышенным риском преждевременных родов. Поговорите со своим врачом о сроках беременности.
• Будьте осторожны при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Если вы планируете использовать ART , чтобы забеременеть, подумайте, сколько эмбрионов будет имплантировано. Многоплодная беременность сопряжена с повышенным риском преждевременных родов.
• Управляйте хроническими заболеваниями. Определенные состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, повышают риск преждевременных родов. Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем любые хронические заболевания.

Если ваш лечащий врач определит, что вы подвержены повышенному риску преждевременных родов, он или она может порекомендовать предпринять дополнительные меры для снижения вашего риска.

24 декабря 2019 г.

1. Lockwood CJ. Преждевременные роды: клинические данные, диагностическая оценка и начальное лечение. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 15 октября 2019 г.
2. Cunningham FG, et al., Eds. Преждевременные роды. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 октября 2019 г.
3. Часто задаваемые вопросы: роды, роды и послеродовой уход FAQ087: Преждевременные (преждевременные) роды и роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth. По состоянию на 14 октября 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 171: Ведение преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001711. Подтверждено 2019.
5. Simhan HN, et al. Торможение острых преждевременных родов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 октября 2019 г.
6. Робинсон Дж. Н. и др. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 15 октября 2019 г.
7. DeCherney AH, et al., Eds. Поздние осложнения беременности. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 октября 2019 г.
8. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 142: Cerclage для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc.
9. Resnik R, et al., ред. Преждевременные роды и роды. В: Материнско-фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 октября 2019 г.
10. Часто задаваемые вопросы: роды, роды и послеродовой уход FAQ004: Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. Проверено 14 октября 2019 г.
11. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
12. Wick MJ (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 октября 2019 г.
13. Norwitz ER. Добавки прогестерона для снижения риска самопроизвольных преждевременных родов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 октября 2019 г.
14. Conde-Agudelo A, et al. Вагинальный прогестерон так же эффективен, как шейный серкляж, для предотвращения преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, ранее спонтанными преждевременными родами и короткой шейкой матки: обновленный метаанализ косвенного сравнения.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.ajog.2018.03.028.

Признаки и симптомы преждевременных родов

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов до 37 недели беременности, у вас могут быть преждевременные роды:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная низкая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые сокращения, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если у вас есть хотя бы один признак или симптом преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу. Если у вас преждевременные роды, лучшее, что вы можете сделать, — это быстро получить помощь.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не стала ли шейка матки истончаться и открыта ли она для родов.Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится внутри влагалища, а не снаружи живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка. Если у вас схватки, ваш врач будет следить за ними, чтобы видеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. У вас могут быть другие тесты, которые помогут вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы помочь остановить их или улучшить здоровье вашего ребенка до рождения.Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

См. Также: Инфографика о признаках и симптомах преждевременных родов

Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.

Преждевременные роды: признаки, причины и профилактика

Большинство беременностей (или около 90 процентов из них, грубо говоря) длится до срока, то есть как минимум на 37 неделе беременности (хотя сейчас это называется «на ранних сроках»; доношенные дети рождаются между 39 неделями беременности и 40 неделями беременности).Но иногда ребенок неожиданно появляется раньше. Вот почему происходят преждевременные роды и что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Что считается преждевременными родами?

Преждевременные или преждевременные роды происходят после 20 недели беременности и до 37 недели.

Последнее исследование March of Dimes показывает, что число случаев преждевременных родов растет пятый год подряд. и около 10 процентов мам обнаруживают, что их ожидаемые девять месяцев беременности превращаются в неожиданные семь или восемь из-за того, что у них слишком рано начинаются роды.

Что может вызвать преждевременные роды?

Хотя никто не знает наверняка, что вызывает преждевременные роды, эксперты указывают на ряд факторов, которые могут сыграть роль в том, чтобы спровоцировать сокращение матки и расширение шейки матки до того, как ребенок будет готов родиться:

• Курение , употребление алкоголя и наркотиков: Они не только увеличивают риск выкидыша, но и повышают риск рождения вашего ребенка раньше срока или с низкой массой тела при рождении (токсины, проникающие через плаценту, могут помешать вашему ребенку получить необходимый ему кислород. расти).Если и есть причина бросить курить, так это беременность.
• Короткий интервал между беременностями: Забеременеть раньше, чем через 18 месяцев после рождения последнего ребенка, увеличивает риск преждевременных родов. И чем дольше вы можете ждать, тем меньше вы подвергаетесь риску: недавнее крупное исследование показало, что 20 процентов женщин, которые ждут меньше года между беременностями, рожают раньше 37 недель; этот показатель снижается до 10 процентов среди женщин, которые ждут от года до 18 месяцев, и менее 8 процентов среди тех, кто ждет повторного зачатия более 18 месяцев.
• Инфекции матки и влагалища: Считается, что причиной являются инфекции — как инфекции половых путей, такие как бактериальный вагиноз (БВ), так и заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), такие как трихомониаз, а также инфекции матки и околоплодных вод. почти для половины всех преждевременных родов. Эксперты подозревают, что они вызывают воспаление, которое, в свою очередь, приводит к высвобождению простагландинов — того же вещества, которое вызывает роды, когда вы доношены. Нелеченные инфекции мочевыводящих путей могут иметь такой же эффект.
• Осложнения беременности: Осложнения (такие как гестационный диабет, преэклампсия и чрезмерное количество околоплодных вод), а также проблемы с плацентой (такие как предлежание или отслойка плаценты) могут повысить вероятность ранних родов.
• Структурные аномалии матки и / или шейки матки: Чрезвычайно большая матка или матка с другими структурными аномалиями может затруднить вынашивание ребенка до срока, равно как и проблемы с шейкой матки (например, короткое замыкание шейки матки). длина или неполноценная шейка матки — когда шейка матки не остается закрытой, как положено во время беременности).
• Инфекции десен: Гормоны беременности делают будущих мам более восприимчивыми к пародонтозу, которое, в свою очередь, связано с преждевременными родами. Некоторые эксперты подозревают, что бактерии, вызывающие воспаление десен, действительно могут попасть в кровоток мамы, достичь плода и вызвать преждевременные роды. Другое исследование предлагает другую возможность: бактерии, вызывающие воспаление десен, также могут запустить иммунную систему, чтобы вызвать воспаление в шейке матки и матке, вызывая преждевременные роды.
• Уровни стресса: Исследователи предполагают, что сильный эмоциональный стресс — не тот, который вызван бушующими гормонами или плохим днем, а тот, который связан с травматическим опытом — может привести к выбросу гормонов, которые, в свою очередь, вызывают схватки. .
• Профессиональные факторы: Экстремальные физические нагрузки на работе также связаны с преждевременными родами. Исследователи обнаружили, что женщины, которые длительное время стоят на ногах (более пяти часов в день) или работают на чрезвычайно изнурительной работе, чаще рожают раньше срока.
• Наличие мультипликаторов: Мультипликаторы чаще, чем одиночные, приходят раньше.
• Возраст матери: Женщины моложе 17 лет и старше 35 лет чаще, чем их более молодые сверстницы, рожают преждевременно.
• Предыдущие преждевременные роды: Если вы раньше рожали раньше срока, у вас повышается риск последующих преждевременных родов.
• Если бы вы сами были преждевременными. Крупное исследование 2015 года показало, что женщины, которые сами родились преждевременно, подвергаются более высокому риску преждевременных родов (хотя эти шансы все еще низкие — 14 лет.2 процента или меньше в зависимости от того, насколько рано вы родились).

Однако наиболее важно помнить, что наличие одного из этих факторов риска не означает, что у вас обязательно начнутся преждевременные роды. Точно так же отсутствие каких-либо факторов риска не означает, что вы этого не сделаете (некоторые женщины делают это по другим причинам — или вообще по неизвестной причине).

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды?

В то время как достижения медицины позволили успешно лечить даже самых крошечных недоношенных детей, медицинские вмешательства для предотвращения преждевременных родов были труднодостижимыми, во многом потому, что врачи все еще не понимают этого в достаточной степени, чтобы разработать эффективные способы лечения Это.

Но это не значит, что вы, как обеспокоенная будущая мама, ничего не можете сделать. Даже если вы не подвержены риску преждевременных родов (и особенно если они есть), существует множество способов помочь ребенку не спать, пока он или она не будет полностью готов к здоровому и своевременному рождению:

• Стремитесь к 18 месяцев между беременностями. Частота преждевременных родов у вас значительно снизится, если вы подождете хотя бы год — а оптимально 18 месяцев — между последней родами и повторным зачатием.
• Обратитесь к врачу. Получение раннего и регулярного дородового ухода может помочь вашему врачу определить и помочь вам лечить любые факторы риска преждевременных родов и обеспечить максимально здоровую беременность.
• Контролируйте, что можете. Курение, питье, употребление лекарств, не назначенных врачом, или нелеченый диабет — все это может привести к преждевременным родам. Исключите все, что относится к вам.
• Принимайте витамины для беременных. Ежедневная пренатальная добавка улучшает ваше общее состояние здоровья, повышая вероятность того, что вы перенесетесь в срок.Фактически, исследования показывают, что фолиевая кислота (которая уже приносит так много пользы вашему ребенку) может также снизить риск отслойки плаценты (отделение плаценты от стенки матки) и преэклампсии, двух состояний, которые ответственны за хороший процент ранних поставки.
• Ешьте хорошо. Получение всех питательных веществ, необходимых вашему организму, из здоровой сбалансированной диеты для беременных не только приводит к более здоровому ребенку, но и к тому, что он появляется в нужное время. Доказано, что адекватное потребление определенных жирных кислот омега-3 (содержащихся в лососе, яйцах DHA, грецких орехах и семенах льна) снижает вероятность преждевременных родов (и способствует развитию мозга вашего ребенка).Другие исследования показали, что витамин С (цитрусовые, ягоды, болгарский перец) и кальций (молоко и другие молочные продукты или обогащенные соки) также могут быть полезны для предотвращения преждевременных родов.
• Ешьте часто. Исследования показывают, что недостаточно доставить вашему ребенку все необходимые питательные вещества — вы также должны делать эти поставки как можно более регулярными. Беременные женщины, которые едят не менее пяти раз в день (например, трехразовое питание и два перекуса или пять небольших приемов пищи), реже рожают преждевременно.
• Выпить. Употребление достаточного количества воды (больше, если вы тренируетесь или она очень горячая) сохранит водный баланс. А поддержание гидратации увеличивает ваши шансы сохранить ребенка в покое, поскольку обезвоживание может привести к преждевременным схваткам.
• Будьте здоровы со своими деснами. Профилактическая стоматологическая помощь — одна из ваших первых (и лучших, и самых простых) линий защиты в предотвращении преждевременных родов, поскольку она может быть спровоцирована заболеванием десен. Поэтому чистите зубы зубной нитью и посетите стоматолога хотя бы один раз во время беременности — не только для регулярной чистки, но и для решения любых мелких проблем, прежде чем они станут серьезными.
• Иди, когда тебе нужно идти. Задержание мочи в моче, помимо дискомфорта, может вызвать воспаление мочевого пузыря, что, в свою очередь, может вызвать раздражение матки и спровоцировать схватки. Если вы не пойдете, когда вам нужно идти, это также может привести к инфекции мочевыводящих путей — еще одной причине преждевременных схваток. Так что сделайте привычкой писать, когда у вас есть желание уйти.
• Лечить. Если вы относитесь к группе повышенного риска из-за БВ, спросите своего врача, подходит ли вам пероральный антибиотик.Некоторые исследования показывают, что у женщин с симптомами БВ, получающих антибиотики, риск преждевременных родов снижается. Другие исследования, однако, оспаривают эти результаты, утверждая, что нет снижения частоты преждевременных родов, даже если инфекция (как BV, так и другие ЗППП) лечится. Ваш врач сможет направить вас.
• Изучите свои варианты. Если у вас уже были преждевременные роды, недавнее исследование показало, что гормон прогестерон (вводимый в виде инъекции или геля в течение недель с 16 по 36) снижает риск преждевременных родов у женщин с предшествующим анамнезом, поэтому спросите своего врача. если это может вам помочь.

Как определить, находятся ли вы в родах

Обследования на предмет риска преждевременных родов

Два скрининговых теста могут быть полезны для определения того, есть ли у вас риск преждевременных родов. Однако и то и другое рекомендовано только женщинам из группы высокого риска, поскольку положительные результаты анализов не являются точным предиктором ранних родов (хотя отрицательные результаты могут помочь избежать ненужных вмешательств и ненужного беспокойства).

• Фибронектин плода (fFN): Этот тест обнаруживает белок в околоплодных водах; в то время как обычно он обнаруживается в выделениях из шейки матки и влагалища до 20 недель беременности, после 20 недель его присутствие выше определенного уровня может отражать воспалительное поражение плаценты и является ранним признаком родов.Некоторые исследования показали, что этот тест лучше предсказывает, что у женщин не начнутся роды, чем у тех, у кого будут роды, поэтому если у вас отрицательный результат теста на fFN, маловероятно, что у вас начнутся преждевременные роды в течение следующих нескольких недель. Если результат положительный, ваш врач, вероятно, сможет принять меры для предотвращения преждевременных родов и при необходимости подготовить легкие вашего ребенка к ранним родам.
• Измерение длины шейки матки: С помощью ультразвука врач измеряет длину шейки матки.Если есть какие-либо признаки того, что ваша шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может предпринять некоторые шаги для предотвращения преждевременных родов — например, положить вас на постельный режим или, возможно, зашить шейку матки, что называется серкляжем. Однако некоторые исследования показали, что серкляж не так эффективен в предотвращении преждевременных родов, как считалось раньше, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем он проведет вам процедуру.

Как распознать преждевременные роды

80 процентов женщин с симптомами преждевременных родов не рожают раньше срока.И хотя, вероятно, вам никогда не придется применять эти знания на практике, их хорошо иметь в заднем кармане: чем раньше вы узнаете, что у вас роды, тем раньше вы сможете обратиться за лечением. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся следующие признаки схваток:

• Регулярные схватки: То есть те, которые возникают каждые 10 минут (или чаще) и не проходят при смене положения (попробуйте лечь на бок. ). Их не следует путать с сокращениями Брэкстона-Хикса, которые вы, возможно, уже начали ощущать, — это тренировочные сокращения, не вызывающие беспокойства (они нерегулярны, не усиливаются и не стихают, когда вы меняете положение).Если вы не уверены, все равно позвоните своему врачу.
• Изменение выделений из влагалища: Обратите внимание на выделения с прожилками крови («кровавое шоу») или вагинальное кровотечение.
• Утечка жидкости из влагалища: Это может быть признаком отхождения воды. Проведите нюхательный тест: если запах аммиака — это моча. Если нет, то это могут быть околоплодные воды.
• Периодические судороги: Сильные судороги, которые вы чувствуете в нижней части живота или пояснице, могут быть признаком родов.
• Боль в спине: Постоянная тупая боль в спине может быть признаком родов.
• Повышенное давление в тазу: Если вы чувствуете значительное повышение давления в области таза, обратитесь к врачу.

Имейте в виду, что у вас могут быть некоторые или все эти симптомы, но вы не рожаете (большинство беременных в какой-то момент испытывают боль / давление в области таза или боль в пояснице). Но только ваш врач может сказать наверняка, поэтому возьмите трубку и позвоните. В конце концов, лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Чего ожидать в случае преждевременных родов

Если вы испытываете какие-либо симптомы преждевременных родов, ваш практикующий врач захочет осмотреть вас — либо в офисе, либо в больнице. Вот чего ожидать:

Тесты на преждевременные роды: Сначала вас подключат к монитору плода, чтобы проверить наличие схваток и убедиться, что ребенок не находится в состоянии дистресса. Ваша шейка матки будет исследована, чтобы определить, началось ли расширение или стирание, и ваш врач, вероятно, будет использовать вагинальный мазок для проверки признаков инфекции и, возможно, фибронектина плода.Вы также можете пройти ультразвуковое исследование, чтобы оценить количество околоплодных вод и подтвердить размер и гестационный возраст вашего ребенка. Если эти тесты и экзамены покажут, что у вас нет родов, вас отправят домой, часто с инструкциями, чтобы расслабиться или, возможно, перейти на модифицированный постельный режим.

Если ваш врач считает, что у вас преждевременные роды: Поскольку каждый день, когда ребенок остается в утробе матери, увеличивает шансы на выживание и хорошее здоровье, основной целью вашего врача будет как можно дольше задерживать роды.Он или она может уложить вас на постельный режим. Или, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь и какие у вас могут быть другие осложнения, она может отправить вас в больницу, где вы можете получить любое или все из следующего:

• Внутривенные жидкости: Чем лучше гидратирован, тем меньше шансов на продолжение схваток.
• Антибиотики: Вы можете получать антибиотики, особенно если считается, что инфекция вызвала роды. И если вы еще не прошли тестирование на стрептококк группы B (обычно тест проводится через 35 недель), вам будут назначены антибиотики внутривенно, чтобы предотвратить возможную передачу бактерий вашему ребенку, если вы действительно являетесь носителем.
• Токолитические средства: Ваш врач может прописать вам лекарства (например, сульфат магния), чтобы расслабить матку и, теоретически, временно остановить схватки. Обычно их отпускают только в том случае, если вы менее 34 недель беременности и если легкие вашего ребенка считаются слишком незрелыми для родов.
• Кортикостероиды: Если легкие вашего ребенка все еще недоразвиты, вы получите эти лекарства, чтобы ускорить созревание легких плода. Врачи давно рекомендовали женщинам на сроке от 24 до 34 недель беременности, у которых ожидаются неизбежные преждевременные роды, вводили кортикостероиды.В 2017 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил новые рекомендации, согласно которым некоторым женщинам с риском преждевременных родов также назначают антенатальные кортикостероиды в поздний период преждевременных родов или между 34 и 37 неделями беременности. ACOG также говорит, что женщины могут подумать о начале лечения кортикостероидами на 23 неделе, если они подвержены риску преждевременных родов в течение семи дней. Лекарства помогают ускорить рост легких плода через два-семь дней после приема, повышая шансы на то, что ребенок будет успешно функционировать и развиваться без посторонней помощи.

Если в какой-то момент ваш врач определит, что риск для вас или вашего ребенка превышает риск преждевременных родов, он или она не будет пытаться откладывать роды. Хорошая новость заключается в том, что примерно у 30 процентов женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе, и только около 10 процентов женщин, у которых начинаются преждевременные роды, рожают в течение следующих семи дней.

Здоровье вашего недоношенного ребенка

Ребенок, родившийся до 34 недель, почти всегда должен находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение первых нескольких дней, недель или, в некоторых случаях, месяцев своей жизни.

Преждевременные роды | Американская ассоциация беременности

Беременность обычно — время счастья и ожидания, но также может быть временем неуверенности. Многие женщины обеспокоены тем, что происходит с их малышом, и задаются вопросом: «Все ли в порядке»? Некоторые женщины опасаются преждевременных родов.Преждевременные роды случаются примерно в 12% всех беременностей . Однако, зная симптомы и избегая определенных факторов риска, женщина может снизить вероятность преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды?

Нормальная беременность длится около 40 недель. Иногда роды начинаются преждевременно, до 37-й недели беременности. Это происходит потому, что сокращения матки вызывают открытие шейки матки раньше, чем обычно. Следовательно, ребенок рождается недоношенным и может иметь проблемы со здоровьем.К счастью, исследования, технологии и медицина помогли улучшить здоровье недоношенных детей.

Какие факторы риска подвергают меня высокому риску преждевременных родов?

Хотя конкретные причины преждевременных родов еще не известны, определенные факторы могут повышать риск преждевременных родов у женщины. Однако наличие определенного фактора риска не означает, что у женщины будут преждевременные роды. У женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Если у вас есть один из следующих факторов риска, важно знать симптомы преждевременных родов и что делать в случае их возникновения:
Женщины подвергаются наибольшему риску преждевременных родов, если:

• Беременны многоплодной
• Раньше преждевременные роды
• У них есть определенные аномалии матки или шейки матки

К факторам медицинского риска относятся:

Риски, связанные с образом жизни, связанные с преждевременными родами включают:

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие знаки и позвонив своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды.
Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

• Пять или более сокращений матки за час
• Водянистая жидкость вытекает из влагалища (это может указывать на отток воды)
• Менструальные спазмы внизу живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянными
• Ощущается слабая тупая боль в спине ниже талии, которая может приходить и уходить или быть постоянной
• Давление в тазу, которое кажется, будто ваш ребенок давит вниз
• Спазмы в животе, которые могут возникать с диареей или без нее
• Увеличение или изменение выделений из влагалища

На что похоже сокращение?

По мере того как мышцы матки сокращаются, вы чувствуете, как напрягается живот.По мере того, как сокращение уходит, ваша матка становится мягкой. Во время беременности слои матки сжимаются неравномерно, что обычно не вызывает болезненных ощущений.
Они известны как схватки Брэкстона-Хикса; они обычно нерегулярны и не открывают шейку матки. Если эти схватки становятся регулярными или более частыми, например, каждые 10-12 минут в течение не менее часа , это могут быть преждевременные родовые схватки, которые могут вызвать раскрытие шейки матки.
Если это произойдет, важно как можно скорее связаться со своим врачом.

Как я могу проверить наличие схваток?

В положении лежа кончиками пальцев почувствуйте, как матка сжимается и смягчается. Это называется «пальпация». Во время схватки ваш живот будет твердым во всем, а не только в одной области. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, вы можете почувствовать, как ваш живот в одной области становится более упругим, а затем снова становится мягким.

Что мне делать, если мне кажется, что у меня преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас появились признаки и симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.
Это естественно, что в это время можно немного беспокоиться, но, узнав о симптомах и предприняв следующие шаги, вы можете помочь предотвратить преждевременные роды:

• Опорожните мочевой пузырь.
• Лечь под наклоном влево; это может замедлить или прекратить появление признаков и симптомов.
• Не лежите на спине; это может вызвать усиление схваток.
• Выпейте несколько стаканов воды, так как обезвоживание может вызвать схватки.
• Наблюдайте за схватками в течение одного часа, считая минуты от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Когда вы звоните своему врачу, обязательно сообщите ему, что вы обеспокоены тем, что у вас начались преждевременные роды.
Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас преждевременные роды, — это осмотреть шейку матки. Если шейка матки открывается, причиной могут быть преждевременные роды.

Какое лечение предотвращает начало или продолжение преждевременных родов?

• Сульфат магния — это лекарство, вводимое внутривенно, которое может временно вызвать тошноту.Сначала дается большая доза, а затем меньшая непрерывная доза 12-24 часа или более.
• Кортикостероид — это лекарство, назначаемое за 24 часа до рождения. помогает ускорить созревание легких и мозга ребенка.
• Пероральные препараты иногда используются для уменьшения частоты схваток и могут улучшить самочувствие женщины.

Как преждевременные роды влияют на мою беременность?

Чем дольше ваш ребенок находится в утробе матери, тем больше у него шансов быть здоровым.Младенцы, родившиеся недоношенными, подвергаются более высокому риску мозговых и других неврологических осложнений, а также проблем с дыханием и пищеварением.

Некоторые недоношенные дети вырастают с задержкой в ​​развитии и / или испытывают трудности с обучением в школе. Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Преждевременные роды не всегда приводят к преждевременным родам. Некоторых женщин с преждевременными родами и ранним расширением шейки матки помещают на постельный режим до тех пор, пока беременность не прогрессирует.У большинства детей, рожденных до 24 недель, мало шансов на выживание.

Только около 50% выживут , а остальные 50% могут умереть или иметь постоянные проблемы . Однако дети, рожденные после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и обычно не имеют долгосрочных осложнений. У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (NICU), лучшие результаты. Если вы рожаете в больнице, где нет отделения интенсивной терапии, вас могут перевести в ближайшую больницу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков

https://www.marchofdimes.org

2. eMedicine

https://www.emedicine.com/

3. Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 36.

Я была на 30 неделе и на двух днях беременности. И в родах

В июньские праздничные выходные в 2018 году я выглянула в окно душной палаты Национального родильного дома и прислушалась к звукам тысяч ликующих женщин, только что завершивших мини-марафон.

Солнце палило, предвещая начало долгого жаркого лета, хотя мы этого еще не знали. Торжественные разговоры десятков женщин, только что завершивших 10-километровую дистанцию, разносились по Холлс-стрит и отскакивали от высоких стен больницы.

Глядя вниз, я завидовал тому, чего достигли эти женщины, как они вышли на тротуар и вышли на другую сторону с медалью, заработанной тяжелым трудом.

Я была на 28 неделе беременности, и мне только что сказали, что у меня повреждена шейка матки. Настолько некомпетентный, что решил взять отпуск

Я была на 28 неделе беременности, и мне только что сказали, что у меня повреждена шейка матки.Настолько некомпетентный, что решил взять отпуск. Оставалось всего пара миллиметров, чтобы удержать ребенка внутри меня, и в любой момент у меня была опасность преждевременных родов.

Это была долгожданная беременность, наступившая после почти четырех лет попыток зачать ребенка, трех выкидышей и изнурительного лечения ЭКО. Нам повезло, что у нас родился четырехлетний сын, и мы решили, что уже почти пора прекратить попытки завести второго ребенка, когда последний курс лечения оказался успешным.

Это была нервная беременность. Мое тело накачивали невероятным количеством лекарств в первом и втором триместрах, чтобы предотвратить четвертый выкидыш, но у меня все еще было много кровотечений и страха. Вступая в третий триместр, я только начинала надеяться, что остальная часть беременности пройдет гладко. К сожалению, моя шейка матки не получила записку.

«Думаю, я не пойду сегодня на работу», — запнулся я, когда осматривавший меня врач сказал мне, что амниотический мешок на самом деле выпирал из меня, что странное давление, которое я испытывал некоторое время, не было паранойей и мои воды могут действительно неминуемо разойтись.

Доктор похлопал меня по руке, пока акушерки готовили инъекцию стероидов, чтобы помочь созреть легкие моего мальчика, если он прибудет в ближайшие часы.

«В обозримом будущем вы никуда не денетесь», — сказала она.

Так началось бессрочное пребывание на Холлес-стрит в долгие жаркие июньские дни.Я нахожусь в стационаре до начала родов, которые могут длиться несколько дней или даже недель. Если повезет.

В ближайшие дни я встречусь с педиатрами и неонатологами, которые подготовят меня к тому, чего ожидать, когда появится ребенок. Мне сказали забыть дату родов 22 августа. Ребенок почти наверняка будет очень недоношенным.

Я машинально киваю, когда меня проводят через различные сценарии — сможет ли ребенок дышать самостоятельно или ему потребуется вентиляция, возможно, его придется перевести на Темпл-стрит, если возникнут какие-либо серьезные осложнения, как даже если мои воды ломаются, они будут стараться задержать роды как можно дольше, чтобы дать ему лучший шанс.

Каждый дополнительный день, который ребенок находится внутри меня, жизненно важен для его умственного и физического развития, подчеркивают они.

«Совершенно верно», — повторяю я. И: «Делай то, что должен делать». Только когда их нет, я расплачиваюсь слезами.

Мои воды не отошли, но у меня схватки, и теперь ребенок планирует войти в мир сначала левой ногой.Экстренное кесарево сечение

Моя домашняя жизнь сильно нарушена моим отсутствием. Мой муж берет отпуск, чтобы не нарушать распорядок дня нашего сына, а по вечерам нанимает семью и няню, чтобы он мог навещать меня. Моего сына не пускают в палату, поэтому я могу только два раза в неделю хвататься за 10-минутные объятия с ним, когда я осторожно иду в кофейню больницы. Я ужасно скучаю по нему.

Медленно проходят две недели.Солнце продолжает неумолимо светить в палату. Я погружаюсь в распорядок дня и знаю, чего ожидать от ужина, в зависимости от того, какой сегодня день недели. Я покупаю в Интернете невероятное количество пижам для беременных.

Пара врачей выступает за то, чтобы меня отпустили домой, чтобы я продолжил там постельный режим. Я снабжен хирургической спиралью для поддержки того, что осталось от шейки матки. Сейчас ведутся предварительные разговоры о том, что, может быть — просто возможно — соблюдение срока родов в конце концов не является невозможным.

А потом у меня роды.

«Я чувствую себя не совсем хорошо», — говорю я медсестре, проводящей проверки в 6:30 утра, и через несколько минут меня подключают к двум капельницам и нескольким мониторам. Я на 30 неделе и на двух днях беременности.

Моя вода не отошла, но у меня схватки.Ситуация усложняется тем, что ребенок теперь стал ногой, планируя войти в мир первой левой ногой, а вторая аккуратно подобрана в сторону.

Неотложное кесарево сечение.

И вот он здесь. Он плакал? Он, должно быть, сделал. Я не могу вспомнить. «О, он такой справедливый!» — восклицает консультант. Мимолетный взгляд на крошечную белокурую головку, когда она поднимает его через парапет, чтобы показать мне, а затем его уводят к группе ожидающих ее педиатров.

Я был подготовлен к тренировке. Его немедленно помещали в пластиковый пакет, чтобы поддерживать температуру тела во время обследования. Я представлял это как своего рода фольгу, которую накидывают вокруг бегунов-марафонцев. Но нет, это пакет для сэндвичей, вроде тех, что я покупаю в Tesco на обед в детском саду. В нем есть раздел срока годности. Он в нее отлично вписывается.

Как можно скорее его помещают в инкубатор с ужасающим количеством проводов и подключенных к нему машин.Когда его вывозят, персонал останавливается рядом со мной, лежащим на зашиваемой театральной кровати, так что я могу еще раз увидеть своего ребенка, прежде чем его увезут в реанимацию.

Пройдет 14 часов, прежде чем я смогу его увидеть, и больше суток, прежде чем я смогу его удержать.

Для нас он крохотный: идеально сложенная, но крошечная кукла с копной светлых волос и такой маленькой головой, что целиком умещается в моей ладони.Он лежит на животе в крохотном подгузнике, который я когда-либо видел, с привязанными к нему проводами по всему телу. Маска прижимает его маленькое лицо, но помогает дышать. Мы зовем его Тео.

Моему мужу разрешили увидеться с ним в течение пары часов после рентгена грудной клетки. Он наклоняется над инкубатором в затемненной палате реанимации новорожденных и плачет.(В течение следующих пяти недель он будет с любовью известен как «плачущий папа» в этом отделении.)

Я встречаю нашего ребенка после полуночи, когда наконец могу ходить без посторонней помощи. Я провела несколько часов, сгорбившись в постели, отчаянно пытаясь сцеживать грудное молоко, которое будет крайне необходимо в ближайшие дни.

Я плакал? Я, должно быть, сделал. Я не могу вспомнить. Позже той ночью, когда я пытаюсь заснуть, я все время встряхиваюсь, хватая ртом воздух.Я буквально не могу дышать. Я пытаюсь объяснить медсестрам, что что-то не так, что у меня никогда в жизни не было панических атак. Они очень добрые.

Для профессионалов Тео — солдат. Его вес при рождении (4 фунта 6 унций) идеально подходит для ребенка на 30-й неделе беременности. Ему нужно будет оставаться в отделении интенсивной терапии до 35 недель беременности, пока он не весит не менее пяти фунтов и пока он не сможет кормить без зонда.Но они уверены, что с ним все будет в порядке.

Нам повезло.

Стать родителем отделения интенсивной терапии новорожденных — все равно что попасть в армию. Существуют правила и положения, строгие графики, которых необходимо придерживаться, и процедуры, которым необходимо следовать.

Стать родителем отделения интенсивной терапии новорожденных — все равно что попасть в армию. Существуют правила и положения, строгий график, которого необходимо придерживаться, и процедуры, которым необходимо следовать.Они необходимы для ухода за младенцами, но это головокружительная привычка для беспокойных молодых родителей.

Чтобы увидеть ребенка, нужно много времени, так как есть две запертые двери и, по понятным причинам, занятый персонал. Вы не можете находиться там во время обходов врачей или смены персонала. Мне нужно сцеживать грудное молоко строго каждые три часа 24/7 — процедура, которая занимает полчаса. Поэтому мне нужно каждые пару часов находиться в бювете в больнице или дома.За пределами насосных часто возникают очереди.

Бесчисленное количество раз я только что заходил к Тео, когда мне нужно было снова уйти к врачу или сцеживать молоко. Часто я просто скучаю по времени кормления — когда мы берем крошечное количество грудного молока в бутылочке и медленно капаем ему через зонд. Его нельзя удерживать после кормления, поэтому я сижу рядом с ним и чувствую себя беспомощным, тихонько пою и обхватываю его голову и ноги руками, как меня учили, чтобы успокоить.Он спит и спит.

Лучшие часы каждый день — это время, когда я могу держать его рядом со мной, под своей верхней частью, — это процесс связывания, известный как уход за кенгуру. Его крошечная грудь трепещет против моей, его маленькая голова уткнулась в меня. Я закрываю глаза и притворяюсь, что снова беременна, что мне все-таки удалось сохранить его внутри себя.

Мы связаны с другими родителями, которые тоже попали с парашютом в этот странный мир. Некоторые находятся там всего несколько дней, другие — неделями. Мы встречаем женщин, у которых начались преждевременные роды в Донеголе или Лонгфорде, и которые теперь оказываются вдали от своих молодых семей, проживая у родственников или в совместном жилье, предоставляемом больницей. Мы встречаемся с родителями, которым сказали, что их ребенок не вернется домой.

Нам повезло.

И вот он, день, когда мы сможем привести его домой. Ему 32 дня, а срок до родов еще пять недель. Его маленькие ножки не влезают в пряжку автокресла. Я напуган больше, чем когда-либо, когда приносил домой своего первого ребенка, и немедленно прикрепляю к его подгузнику сигнальную лампочку, которая предупреждает нас, если он перестанет дышать. (Следующие полгода не сниму.)

Но, как и предсказывали эксперты, наша недоношенная малышка процветает. Проходят недели и месяцы, и вскоре он становится наравне со всеми своими маленькими приятелями в детской группе. Я перестаю говорить незнакомцам на улице, что он родился на 10 недель раньше срока. Он улыбается. А потом он смеется. Он ползет, а затем подтягивается. Он пытается помочь себе с Lego своего старшего брата.

Я жалуюсь на недосыпание и чувствую себя виноватым.Потом понимаю, что все как надо.

В июньский праздничный день этого года я присоединяюсь к этим группам из тысяч женщин и пробегаю мини-марафон. Я делаю это для Тео и для того, чтобы собрать средства для отделения интенсивной терапии новорожденных на Холлес-стрит и той замечательной работы, которую они там проводят. Я собираю более 1300 евро и получаю свою медаль. Это прекрасно.

Скоро Тео станет одним из них. Врачи посоветовали нам, что мы можем предпринять, чтобы избежать новых преждевременных родов, и из клиники ЭКО приходит письмо с вопросом, что мы хотели бы делать с оставшимися эмбрионами.Но мы знаем, как нам повезло. Не будем искушать судьбу.

Наш марафон завершен.

Преждевременные роды и роды | ACOG

Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию.Это расстройство присутствует при рождении.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды : Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Расширение : Расширение шейки матки.

Effacement : Истончение шейки матки.

Фибронектин плода : белок, продуцируемый клетками плода. Это помогает амниотическому мешку оставаться связанным со слизистой оболочкой матки.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный возраст : Продолжительность беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.

Сульфат магния : препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Особая часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Неонатолог : Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовое обследование : Физическое обследование тазовых органов женщины.

Беременность : До беременности.

Недоношенные : Срок беременности менее 37 недель.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Tocolytics : Лекарства, используемые для замедления сокращений матки.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Ультразвуковое исследование : Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Преждевременные роды — признаки и причины преждевременных родов

Вы, наверное, слышали, что по мере приближения срока родов ваша матка время от времени сокращается по мере роста, растяжения и «тренировок» для родов.Эти тренировочные сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса, и они совершенно нормальны.

Однако около 10 процентов беременных женщин замечают преждевременные схватки. В отличие от Брэкстона-Хикса, преждевременные схватки — это реальная проблема, указывающая на то, что ваши роды начинаются еще до того, как ваш ребенок будет готов к рождению.

Как узнать, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или преждевременные роды? Различия в основном заключаются в частоте, интенсивности и продолжительности.Вот что нужно искать.

Схватки Брэкстона-Хикса

Вы можете начать замечать схватки Брэкстона-Хикса в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее сжатие вашей матки (почти как если бы она сжималась) или как будто ваш ребенок делает сальто. Эти схватки обычно безболезненны и почти всегда прекращаются примерно через час. Хотя у всех женщин есть болезнь Брэкстона-Хикса, не все женщины чувствуют их, особенно если это первая беременность.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные схватки могут произойти в любое время между 20 и 37 неделями беременности.Они не прекращаются и со временем могут стать более частыми, регулярными и вызывать дискомфорт.

Другие признаки преждевременных родов включают:

• Менструальные судороги над лобковой костью

• Давление или болезненное ощущение в тазу, бедрах или паху

• Тупая боль в пояснице или давление в спине

• Спазмы кишечника или диарея

• Увеличение выделений из влагалища

• Водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения или кровь из влагалища

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков родов или более четырех схваток через час немедленно позвоните своему врачу.Вас могут попросить прийти, чтобы проверить или рассчитать время схваток. Ваш провайдер точно скажет вам, что делать, если в этом возникнет необходимость, но до тех пор вы можете использовать наш загружаемый трекер сокращений. Вы можете почувствовать сокращения (сужение и расслабление матки), слегка приложив кончики пальцев к животу. Использование трекера сокращений дает вам представление о том, как часто наступают ваши схватки и как долго каждая из них длится, чтобы вы могли передать эту информацию своему врачу.

Как избежать преждевременных родов

Если у вас начались преждевременные роды, ваш поставщик медицинских услуг предложит способы их остановить. Она может отправить вас домой для постельного режима — лежа в постели, обычно на левом боку, чтобы улучшить кровообращение в матке. Вас также могут попросить пить много жидкости, которая подавляет гормоны, вызывающие схватки. Кроме того, ваш врач может назначить лекарство, чтобы остановить схватки. Обычно комбинация этих шагов останавливает преждевременные роды.

Если схватки продолжаются, вас могут поместить в больницу для тщательного наблюдения за вашими признаками преждевременных родов.

Как предотвратить преждевременные роды

На протяжении всей беременности вы можете принимать меры предосторожности, чтобы в первую очередь предотвратить начало преждевременных родов.

• Пейте восемь унций воды или сока каждые пару часов, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может сделать вашу матку более «раздражительной».

• Соблюдайте здоровую диету.

• Держите мочевой пузырь пустым, чтобы снизить вероятность инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая может увеличить риск преждевременных схваток.

• После посещения туалета всегда протирайте его спереди назад, чтобы предотвратить ИМП.

• Сядьте, приподняв ноги примерно каждый час.

• Не поднимайте тяжелые предметы.

• Отдохните, если схватки не прекращаются в течение короткого времени.

• Постарайтесь уменьшить уровень стресса в своей жизни.

Возможность преждевременных родов немного пугает, но большинство женщин испытывают только схватки Брэкстона-Хикса.Лучшее, что вы можете сделать, — это уделять пристальное внимание своей деятельности матки, хорошо заботиться о себе и оставаться на связи со своим врачом, если произойдет что-нибудь необычное.

Если ваши роды начинаются немного раньше, чем вы рассчитывали, вы не захотите тратить драгоценное время на упаковку, поэтому всегда готовьте и упаковывайте свою больничную сумку на всякий случай.

Как мы писали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.