Меланома из родинки: как родинки превращаются в меланому – Как отличить родинку от меланомы: фото и различия

как родинки превращаются в меланому

Меланома — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи, и при этом одна из самых агрессивных и опасных: даже если новообразование прорастет в окружающие ткани всего на несколько миллиметров, в большинстве случаев это грозит развитием метастазов. При этом меланому легко победить, если обнаружить ее на ранней стадии: в этом случае излечивается около 90% пациентов. О профилактике и ранней диагностике заболевания и их подводных камнях мы поговорили с экспертом Лаборатории «Гемотест», врачом-дерматовенерологом, профессором, доктором медицинских наук Вероникой Мордовцевой.

Ежегодно в России диагностируется до девяти тысяч заболеваний меланомой – это около 10% всех выявленных случаев рака кожи. Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из-за перерождения меланоцитов – клеток кожи, которые вырабатывают пигмент меланин, защищающий нас от действия ультрафиолетового излучения. Считается, что меланома всегда возникает из пигментных невусов (так врачи называют привычные нам родинки), но это неверно: этот вид рака чаще развивается на «чистых» участках кожи. Тем не менее, следить за состоянием родинок нужно обязательно (можно делать это самостоятельно или попросить кого-то из близких): по их виду заподозрить злокачественный процесс не сложно. Настораживать должны асимметричная форма, неровные или нечеткие края родинки, неоднородный цвет и любые изменения (например, родинка увеличилась, стала зудеть или кровоточить). В этом случае обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу – хотя бы участковому терапевту, а желательно, дерматологу или онкологу.

Как защитить себя от меланомы

Так как меланома часто связана с повреждающим действием ультрафиолета, особенно внимательно за состоянием родинок нужно следить людям из группы высокого риска, у которых защитный меланин вырабатывается слабее. Это те, кого относят к I и II фототипам: светлокожие, голубоглазые и сероглазые, блондины и рыжеволосые люди, часто с веснушками. Однако защищаться от повреждающего действия солнечных лучей нужно всем, вне зависимости от фототипа: для этого нужно отказаться от соляриев, пользоваться солнцезащитными средствами даже в городе, а на отдыхе дополнять их светлой одеждой из натуральных тканей, закрывающей уязвимые места (шею, руки и грудь), и по возможности находиться в тени. Большую роль в развитии онкологических заболеваний играет наследственность, поэтому если меланому обнаруживали у кого-то из родственников, нужно быть особенно осторожными.

Как правильно удалять родинки

Результаты наших исследований показывают, что чаще всего злокачественные новообразования выявляются на коже туловища, примерно в трети случаев – на коже ног, около 10% приходится на кожу рук и области головы и шеи. В большинстве случаев речь идет о сравнительно небольших образованиях (в пределах 6 мм), неправильной формы, неравномерно окрашенных (в два или четыре цвета), с размытыми границами, плавно переходящими в окружающую кожу. Такие родинки обязательно нужно исследовать – просто удалить их у косметолога недостаточно.

Перед удалением родинку или образование, похожее на нее, должен осмотреть врач-онкодерматолог с помощью специального прибора – дерматоскопа. Так он сможет заподозрить злокачественные изменения, опираясь на структуру невуса, четкость его краев, степень разрастания, в том числе под кожей, и некоторые другие характеристики. Окончательный диагноз всегда ставится только после гистологического исследования – изучения под микроскопом кусочка ткани, окрашенного специальным образом – поэтому, если потребуется, врач возьмет образец и отправит его в лабораторию.

Если речь идет о лазерной коррекции, то исследования, скорее всего, не произойдет, даже если сам пациент захочет убедиться в безопасности образования: сама технология косметического удаления родинок предполагает «испарение» всей ткани родинки, поэтому изучать будет просто нечего. В этом случае высок риск, что человек удалит подозрительную родинку, расслабится и забудет про нее – а в это время в коже будет довольно быстро развиваться злокачественный процесс, угрожающий метастазами.

Зачем спрашивать второе мнение

Даже если родинка удалена правильно, а морфологическое исследование не выявило развития злокачественного процесса, иногда лучше перестраховаться: исследование заключений, которые давали специалисты-патоморфологи, показывает, что во многих случаях в них недостаточно информации для постановки корректного диагноза. Даже если речь идет о диагнозе «меланома», в результатах исследований часто не хватает данных о толщине опухоли, интенсивности деления клеток, наличия невуса-предшественника. Из-за этого больше чем в половине случаев даже диагностированного рака требовался пересмотр гистологических препаратов (так называют стекла, на которые наносят клетки, полученные из образца ткани пациента). Цена ошибки в этом случае может быть высока: если врач, проводивший исследование, принял особенности деления клеток, характерные для некоторых доброкачественных состояний, за рак, пациента направят на операцию и сложное лечение, которого можно было бы избежать. Если, наоборот, выявленный злокачественный процесс описан недостаточно хорошо, можно потерять время и начать лечить меланому недостаточно эффективными в конкретном случае средствами. Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологический материал второму специалисту, желательно – специализирующегося на конкретной локализации рака.

Материал подготовлен при поддержке ООО «Лаборатория Гемотест»

Как отличить рак кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 29.ru

— У бабушек и дедушек в этом плане популярен чистотел, хотя врачи, конечно, против этого. Современное поколение покупает всякие криодеструкторы в магазинах, пшикают ими и все, родинка отваливается. Это плохо. Такое образование должно быть удалено только доктором, а так человек сам наносит вред организму. Пациент думает: вот, обычная родинка, но на фоне травмы меланома может агрессивно себя вести, быстро развиваться. Часто бывает, что в периоды покоя она не беспокоит и не развивается, но стоит как-то ее задеть, она растет и часто внутрь. Тогда уже начинает давать метастазы.

Если вы попытаетесь сами себя лечить и навредите себе, кого будете винить в будущем? Обратитесь к доктору, пусть он все оценит и предпримет соответствующие шаги.

— А что скажете про удаление лазером? 

— Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света, скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, нельзя сказать, что вы убрали рак, также нельзя сказать, на какую глубину проросло образование. Родинку нужно удалять только хирургически и исследовать. 

— Какова профилактика рака кожи?

— Важно умеренно находиться на солнце, ну все знают: не загорать в пик после 12:00, лучше делать это до 10:00, а потом уже после 16:00, когда солнце заходит. Все мы люди, бывает, хочется отдохнуть, и если нет возможности уберечься от солнечной инсоляции расстоянием, можно найти другие способы защиты — панамки, белая хлопковая одежда натуральных тканей, она спокойно отражает солнечные лучи. Ну и стоит помнить, что чем больше родинок, тем больше шанс развития, в случае с раком кожи вообще все сводится к солнечным лучам.

Стоит помнить про травматизацию. Ни один из видов рака не развивается, если нет триггера. Чтоб опухоль начала развиваться, она должна получить стимул. Это солнце или травмоопасные места, я уже говорил, те места, где родинку можно зацепить ремнем, воротником, цепочкой и т. д.

— А солнцезащитные кремы?

— Как фактор профилактики можно рассмотреть, но если уже есть пигментное образование, где запущены какие-то процессы, то не важно, помажете вы его или нет, все равно получите туда ту же дозировку солнечного света.

— Какой худший прогноз для меланомы?

— Худший вариант — это метастазы, когда нехорошие клетки появляются в других органах. Если пациент пришел, и рак уже развился, у нас в онкоцентре используют все методы лечения: хирургические, рентгенотерапию, химиопрепараты.

Но еще раз напомню: чем раньше пришел пациент, тем лучше проходит лечение. На ранних стадиях вылечиться можно полностью, но если есть клетки в лимфоузлах, легких или животе, то убрать раковые клетки проблематично, и вопрос исцеления становится очень сложным. 

Родинки бывают разные. Врач и пациент о меланоме

Каждый год тысяча человек в Беларуси узнают, что у них меланома — рак кожи. Такие цифры называют врачи. Какая связь между солнечным излучением и болезнью, родинкой и опухолью, страхом пойти к врачу и метастазами? Эти вопросы — и не только — мы обсудили с пациентом Русланом (имя героя изменено по его просьбе) и врачом-дерматологом Раисой Шершень. Совместный с «Лодэ» цикл, посвященный онкологии, продолжается.

Сначала короткий ликбез «для чайников». Меланома, базалиома и карцинома — это основные виды рака кожи. Почему сегодня наш разговор именно о меланоме? Потому что на третьей-четвертой стадии этот вид рака становится самым опасным: глубже всего метастазирует. Кроме того, меланому легко перепутать с самой обычной родинкой.

«Сначала я несерьезно отнесся к данным фототеста: „Не может такого быть!“»

Руслан уже не первый год работает в IT, занимается стартапами, живет в дружественной нам солнечной республике. Возраст — 39 лет. Совершенно случайно (или таких случайностей не бывает?) он попал в Минск на конференцию EMERGE, где испытывали новые медицинские проекты…

— На второй день конференции мне стало интересно посмотреть на проекты, связанные именно со здравоохранением: они могли заинтересовать моих клиентов. То есть исключительно деловой момент. Чисто случайно я наткнулся на Skinive — это нейросеть, которая в режиме реального времени определяет по фото наличие/отсутствие кожных болезней. На презентации всем желающим предложили протестировать продукт. Я согласился: «Ладно, давайте протестим». Это было очень просто: сфотографировал свои родинки на телефон и скинул фото чат-боту в Telegram. Когда нейросеть изучила мой снимок, пришел ответ: «Красный флажок. Необходима срочная консультация дерматолога».

Я очень удивился. Никаких вопросов с родинками, никаких предпосылок не было. И в мыслях не было, что у меня могут диагностировать меланому! Я даже не думал, что родинки бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные.

Если честно, до этого момента я вообще не знал, что такое меланома.

Через Skinive я проверил две родинки: одну на лице и одну чуть ниже шеи, у ключицы. До этого момента я считал, что они одинаковые. Но первая оказалась доброкачественной, а вот вторая…

Сначала я несерьезно отнесся к данным фототеста: «Ну не может такого быть! Меланома? У меня? Да ну!» После конференции, уже на второй день, я поехал к дерматологу, просто чтобы убедиться: все хорошо. Однако дерматологи и в государственном минском центре, и в частном подтвердили: родинка на носу — доброкачественная, а вот у ключицы — опасная, потенциально злокачественная, нужна срочная консультация онколога.

В тот же вечер я был у хирурга-онколога в минской частной клинике. Врач осмотрел все родинки на моем теле и, когда добрался то той, что у ключицы, сказал: есть риск. Вероятность того, что это меланома, — 50%. Компьютер (фотофайндер) проанализировал и выдал такой результат. Врач посоветовал поскорее избавиться от родинки, удалить ее хирургически. Процедура быстрая, незатратная, с благоприятным прогнозом. А если не удалить вовремя, то меланома может развиться, дать метастазы в лимфоузлах.

В ближайшие дни я снова полечу в Минск, чтобы мне удалили родинку и сделали биопсию — гистологическое исследование тканей, которое даст окончательный ответ, злокачественное это образование или нет. Почему в Минске, а не у себя дома? Мне очень понравились врач и его отношение к пациенту, хотя здесь у нас тоже много клиник.

Важный момент: «опасную» родинку ни в коем случае нельзя удалять лазером, иначе вы затолкаете меланому еще глубже внутрь, и будет только хуже. Так что если удалять, то только хирургическим путем.

После удаления родинки меня ждет один курс химио- или лучевой терапии. Если никакой реакции не будет, то все, я свободен. На этом лечение закончится. Остальные детали я, честно говоря, не помню. Знаете, когда врач в кабинете стал говорить о химиотерапии, я уже был в таком состоянии!..

— Вам сейчас тревожно? Боитесь хоть минуту провести на солнце?

— Еще как! По рекомендации врача я стал прятать родинку от солнечных лучей. Так что теперь я как вампир (смеется. — Прим. Onliner): днем сижу дома, а ночью выхожу на улицу, ведь у нас высокая температура и много солнца аж до конца октября. В моем городе есть море, мы каждое лето там загорали. В этом году я не стал.

— Чаще всего в мире меланома встречается у жителей Австралии. Ученые объясняют это так: австралийцы — потомки британцев, генетически приспособленные к жизни в прохладном, пасмурном климате (первый фототип с максимально белой, чувствительной кожей). А они оказались под испепеляющим солнцем. Их кожа к такому не готова. Выходит, меланома — это болезнь жарких стран?

— Было бы просто ответить на этот вопрос «да». Но вы знаете, есть процент — пусть очень небольшой, но все-таки — тех, кто обладает смуглой кожей и при этом болеет меланомой. Больше всего случаев меланомы фиксируется в Австралии, как вы уже сказали, затем — в США. И в этих странах действительно много солнца.

— Вам страшно произносить слово «рак»? Стараетесь отогнать его от себя подальше?

— Да, я стараюсь не думать об этом, но все равно… Ваше интервью опять открывает эту мою мозоль. Казалось, я так глубоко закопал все эти мысли… Мне страшно. Но никто не застрахован от меланомы, от онкологии. У меня есть друзья, которые прямо сейчас борются с раком. Само слово «онкология» — это же страшно, черт!.. Я все время спрашиваю себя: почему именно я? На такие вопросы нет ответа.

Мысли о раке давят. Если себя не контролировать, то будешь все глубже и глубже погружаться в болото.

Я попросил вас сохранить мою анонимность, потому что никто не знает о моем диагнозе. Даже жена не знает. Я не хочу никого тревожить. Хочу быстро пройти лечение и потом уже сказать: «Мама, папа, вот это у меня было, но в Минске все сделали, и теперь все позади». Может быть, мы вместе посмеемся над этим случаем, который останется в далеком прошлом. Мои папа и мама — пожилые люди, я не хочу их расстраивать. Зачем? Потом они ночами спать не будут.

Напоследок мне хочется сказать всем читателям: относитесь к своему здоровью серьезно. Я понимаю, что говорю банальности. Но если сегодня существуют такие решения, как Skinive, то нужно ими пользоваться. Я рад, что нашел злокачественную родинку на ранней стадии. Потому что меланома первой и второй стадии легко поддается лечению.

«Удалять все родинки точно не нужно»

С Раисой Шершень, врачом-дерматологом высшей категории, заведующей дерматологическим отделением медицинского центра «Лодэ», мы говорим о границе между онкофобией и здравым смыслом — о реальной опасности родинок.

— Правда ли, что родинки на теле повышают риск заболеть раком?

— Теоретически — конечно да. Реально заболеть раком кожи, особенно меланомой, рискуют те, у кого больше пигментных образований. Соответственно, за ними нужно наблюдать внимательнее. Но. Интересен тот факт, что можно обнаружить меланому на совершенно здоровой коже. Вроде и родинок никаких не было, а тут — раз! — и меланома. Поэтому момент спорный. Можно иметь массу родинок и быть совершенно здоровым, а можно ничего не иметь, но неожиданно столкнуться с болезнью.

Очень важен генетический фактор. Если у кого-то из родственников были онкологические заболевания кожи, нужно наблюдать за собой особенно тщательно: учиться осматривать себя и знать изменения, которые могут насторожить.

— Вот здесь подробнее, пожалуйста.

— Насторожить должны такие моменты. Появление новых образований на коже и их интенсивный рост. Изменение уже имеющихся родинок: увеличение в диаметре, нечеткость контуров (была ровненькая, кругленькая, а стала с непонятными неровными очертаниями), рост в высоту (толщину), потемнение или посветление. Если в родинке были волосы и вдруг выпали — это тоже настораживающий момент. Нужно сразу же обращаться к врачу. Да, кстати, сейчас есть мобильные приложения: сфотографировал родинку, выслал и получил предварительный диагноз. Конечно, здорово, что разработчики занимаются этим. Человек что-то сможет узнать, не доходя до врача. Диагностика улучшается. Но это все равно отборочный метод. В конечном итоге нужно будет все-таки показаться врачу.

— Онкологи говорят, что только 30% родинок приводят к появлению меланомы. А остальные 70%…

— …появляются на неизмененном фоне. А как меланома появляется в глазу? Или в прямой кишке? Совершенно неизвестно. Так она может образоваться и на неизмененной коже.

— Как отличить высокорисковые родинки от низкорисковых?

— Ну, это не совсем научная градация (улыбается. — Прим. Onliner). Но основные моменты такие: более рисковые родинки — крупного размера, особенно врожденные пигментные невусы.

Считается, что до 6 миллиметров в диаметре — это безопасная родинка. А если больше 6 миллиметров, да еще и демонстрирует интенсивный рост — срочно к врачу.

Но опять-таки: даже самая маленькая родинка может оказаться опасной. Здесь скользкий момент.

— А что насчет синеватого оттенка родинки, который называют самым опасным?

— Эту синеву невооруженным взглядом не увидишь — только с помощью дерматоскопа, который увеличивает изображение в десятки раз. Это и будет та знаменитая бело-голубая вуаль — явный признак меланомы, страшная вещь.

Дерматоскоп позволяет не просто увеличить родинку, но и заглянуть «под кожу». То есть становятся видимыми цвет и структура эпидермиса, его самые глубокие слои. Такие вещи невозможно увидеть глазами. Да, работа с дерматоскопом — это не стопроцентный метод диагностики, но важные признаки врач заметит и при необходимости направит пациента к онкологу. Например, с помощью дерматоскопа выявляют начинающуюся дисплазию — предраковое перерождение кожи. Или начальную стадию меланомы, базалиомы, плоскоклеточного рака кожи. Мы же хотим обнаружить их на ранних этапах, а не тогда, когда будет поздно.

Окончательный диагноз — всегда за гистологами. Образование на коже хирургически удаляется, ткани исследуются — и конечный вердикт готов.

— Почему родинки вообще появляются на теле?

— Это загадка природы. Пигментные родинки — это скопление миелоцитов — «родственников» нервных клеток. Поскольку нервные клетки у нас расположены во всем организме, то и пигментные клетки могут появиться везде, в любом месте. Это непредсказуемо. Самый первый фактор — это, конечно, генетика. Если много родинок у родителей, то, вероятно, они будут и у детей. Сейчас родители очень насторожены. Появление любой родинки, даже самой малюсенькой — это для них просто катастрофа!

— Но у детей же не бывает меланомы.

— Именно. А родители все равно насторожены, их очень сложно успокоить. Объясняешь, что родинки обязательно будут появляться, особенно в период полового созревания… И то, что родинки растут вместе с ребенком, — это абсолютно нормально. Но информации много, люди пугаются.

— Действительно, страшилок о родинках и раке много. Что делать? Удалять их все от греха подальше?

— Нет, удалять все родинки точно не нужно. Потому что существует вероятность репигментации: на месте рубчика после удаления опять появится пигмент. Организм все равно пытается выставить там меланоциты по какой-то причине. И если много родинок, то делать много рубцов? Нет конечно.

Нужно просто наблюдаться. Кроме классического маленького дерматоскопа, в нескольких минских клиниках имеется фотофайндер — это устройство может фиксировать родинки и самостоятельно выявлять подозрительные элементы. А если человек делает это еще и в динамике (пришел сегодня и пришел через год), то аппарат сам определяет новые образования или тревожные изменения. Так создается «паспорт родинок».

Считается так: родинки могут появляться на теле до 30—40 лет. Если после 40 вы нашли у себя новую родинку, наверное, нужно насторожиться. Учитывая, что сегодня люди могут позволить себе загорать круглый год, риски значительно выросли.

— Говоря о риске, в первую очередь стоит назвать ультрафиолетовое излучение?

— Однозначно. Прямые солнечные лучи опасны для первого и второго фототипа (людей со светлым цветом глаз и светлой кожей, то есть большинства белорусов), а солярий — это «предбанник» в онкодиспансер.

Там, где изобрели солярий, от него уже давно отказались. А у нас по-прежнему хотят этот шоколадный загар. Но ведь загар — это что? Пигмент, защитная реакция тела на ультрафиолет.

— Слушайте, тогда белорусам, что ли, и в Эмираты не лететь, и в Турцию, и в Египет? Как здесь остаться в границах здравого смысла, если солнце опасно?

— Лететь, конечно. Но на отдыхе в жарких странах всем белорусам нужно пользоваться солнцезащитными кремами, прямо набирать их с собой целый чемодан. Фактор защиты должен быть 50+ (то есть защита от спектров излучения A и B). И наносить крем не один раз в день, а каждые два часа, в том числе после купания. Не загорать с 11:00 до 16:00. Казалось бы, это такие прописные истины, их знают все! Но соблюдают ли? Детям вообще не нужно загорать. Глубокие солнечные ожоги, перенесенные в детстве, — один из факторов риска меланомы.

— Не наблюдаете ли вы сейчас некую «моду» на удаление родинок? Ведь свои родинки удалили и публично сообщили об этом известные певицы: Нюша, Наталья Подольская и другие.

— Подольскую родинка беспокоила. Она травмировалась и кровоточила. И кстати, локализация была на ноге — а это самая частая область для меланомы у женщин. У мужчин — спина. Поэтому артистка удалила родинку. Были реальные показания.

Еще вспомните пару — Виктор Рыбин и Наталья Сенчукова. У них обоих базалиома — разновидность рака кожи. Причем они дома имели солярий. Рыбин и Сенчукова долго скрывали диагноз, но в итоге согласились озвучить, чтобы люди не повторяли их ошибок: не тянули, а быстро шли к онкологу. Потому что Наталье несколько раз косметологи убирали новообразование на коже лазером и только с третьего, что ли, раза задумались: что-то не так, нужно к онкологу.

Конечно, удалять лучше хирургически и только с разрешения онколога. Удаляет новообразования, как правило, сам онколог, хирург или косметолог. Ни в коем случае не нужно делать это самостоятельно в домашних условиях. И если вас что-то беспокоит или настораживает, не ждите, а сразу обращайтесь к врачу.

Спецпроект подготовлен при поддержке ООО «Лодэ», УНП 100262226.

Читайте также:

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by

как отличить родинку от меланомы?

Признаки меланомы (родинки злокачественного типа) необходимо выявить на начальном этапе развития опухоли, так как это дает шансы на своевременную диагностику и излечение. Меланома — это злокачественная опухоль, которая может проявлять симптомы в области кожи, слизистых оболочек и сосудистой оболочки глазного яблока. Среди всех видов рака кожи составляет около 5%. Благодаря врачам увеличивается осведомленность профилактики, а также знания о возможном риске для здоровья, который несет с собой появление меланомы. Как отличить родинку от злокачественного образования на коже?

Что такое меланома?

Злокачественная родинка — это меланома, перерастающая со временем в опухоль. Она состоит из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих меланин). Эти клетки возникают в слое базального эпидермиса, в радужной оболочке и сосудах глаза. Это наиболее злокачественная опухоль кожи. В случае подозрения на меланому необходимо как можно быстрее посетить врача, пройти соответствующие исследования и лечение. Симптомами рака является появление на коже включений с неровными краями.

Частота появления рака растет во всем мире. Есть регионы, в которых заболеваемость меланомой особенно высока (например, Австралия или штат Техас). Это связано с воздействием солнечного излучения.

Что вызывает меланому?

Родинки и родимые пятна на коже не опасны до тех пор, пока они не начинают менять цвет, быстро расти, кровоточить или чесаться.

Это признаки могут указывать на развитие меланомы. Есть факторы, предрасполагающие к развитию меланомы.

Ультрафиолетовое излучение (солнечный свет или искусственное, в солярии) — это главный фактор, ответственный за развитие меланомы и других раковых заболеваний кожи. То, что вызывает меланому, это длительное и интенсивное, особенно ведущее к ожогам кожи, солнечное излучение (особенно в молодом возрасте).

Меланомы встречаются чаще у людей с очень светлой кожей, имеющих многочисленные признаки пигментных образований на коже (особенно атипичных).

Они должны особенно тщательно соблюдать правила профилактики, потому что не имеют естественных защитных механизмов перед этим раком — темного цвета кожи.

Меланин (пигмент, возникающий в коже под влиянием солнечных лучей, являющийся реакцией на вредное воздействие УФ-излучения), у них производится намного медленнее и с большим трудом, чем у людей с так называемой темной кожей. Это вызывает повышенный риск получения ожогов и злокачественных меланом.

К факторам риска развития этого вида рака относятся:

1. Возникновение атипичных родимых пятен кожи (диаметром более 7 мм, неправильной формы).
2. Склонность кожи к образованию солнечных ожогов.
3. Белая раса (мало меланина в клетках, отражающего солнечное излучение).
4. Невусы кожи (в частности, их большое количество, свыше 100).
5. Генетические факторы (хромосомные мутации в хромосомах 1, 6, 7, 9, и 10, ксеродермия (xeroderma pigmentosum) — редкое заболевание, заключающееся в возникновении поражений кожи и повышенной чувствительности к УФ-излучению, а также неврологических изменений.

Предыдущее заболевание меланомой повышает риск повторного заражения. Раковое заболевание в семье увеличивает риск его возникновения у родственников до 2,5 раз.

Симптомы болезни

Как правило, меланома кожи имеет вид родинки с ассиметричной формой, превышающая в диаметре 1 сантиметр. Как отличить родинку от меланомы? Признаки меланомы (родинки злокачественного типа):

• неоднородный цвет родимого пятна на коже;
• иногда родинка становится очень темной, почти черной;
• вокруг изменения возникает покраснение;
• может возникать зуд;
• поверхность изменения может быть неравномерной;
• могут возникать кровотечения и язвы.

В случае возникновения любого из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

В момент возникновения метастазов меланомы в лимфатические узлы, они увеличиваются в размере. Метастазы в органах проявляются по-разному в зависимости от местоположения. Меланома вызывает появление метастаз в мягкие ткани, легкие, мозг и печень.

Как распознать меланому?

Меланому можно распознать при ее исследовании в увеличенном виде или с использованием дерматоскопа. В случае подозрения на меланому нужно провести биопсию измененных тканей. Но это может привести к распространению раковых клеток.

Поэтому подозрительные родинки всегда удаляются полностью и только потом проводят гистологическое исследование удаленной ткани.

В случае существования язв можно взять мазок для исследования. Увеличенные лимфатические узлы исследуются с помощью биопсии. Выполняется рентген грудной клетки, чтобы исключить метастазы в легких.

Степень развития меланомы оценивается с помощью измерения толщины измененной кожи в миллиметрах. Неблагоприятным фактором является возникновение язвы. Оценивается состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Меланома возникает там, где находятся меланоциты. Чаще всего это кожа (90%случаев), особенно открытые участки, подверженные солнечной радиации.

Довольно реже:

• глазное яблоко;
• ноготь;
• слизистая оболочка полости рта;
• слизистая оболочка половых органов и заднего прохода.

Лечение меланомы

Основой лечения меланомы кожи является полное иссечение пораженной кожи вместе с запасом здоровых тканей (от 1 до 2 сантиметров). Лимфатические узлы удаляются, если в них присутствуют метастазы. Метастазы меланомы диагностируются на основе биопсии и ультразвукового исследования.

В лечении применяют также химиотерапию, например, цисплатином. Радиотерапия применяется в случаях продвинутой меланомы или как паллиативное лечение. Продолжаются работы и исследования над вакциной против меланомы.

Меланома ногтя лечится ампутацией фаланги или даже целого пальца. В случае меланомы слизистых оболочек методом лечения является иссечение пораженных участков и лучевая терапия. Если же речь идет о меланоме глаза (глазного яблока), может быть проведено лечение при помощи брахитерапии или в более сложных случаях проводится удаление глазного яблока.

Прогноз при меланоме зависит от стадии, гистологического типа, от наличия язвы и расположения.

Профилактика меланомы

В течение первых двух лет после лечения рекомендуется осмотры раз в 1-3 месяца (когда удаляются лимфатические узлы каждый месяц и УЗИ этой области каждые три месяца). После двух лет частота обследования каждые 3 месяца, а после 5 лет каждые полгода.

По крайней мере один раз в год необходимо проходить рентгеновское исследование грудной клетки, чтобы выявить возможные метастазы, которые могут проявляться даже после лечения.

Меланома, как рак, очень злокачественная, трудно поддается лечению, особенно, если он был обнаружен на более поздней стадии. Поэтому самым эффективным и одновременно самым простым способом борьбы с раком является профилактика его возникновения. Профилактика меланомы включает в себя:

• уменьшение воздействия солнечного излучения, особенно в часы 10.00-14.00;
• отказ от солярия;
• защита кожи соответствующей одеждой и кремами с УФ-фильтром;
• удаление сомнительных и атипичных пигментированных родинок и пятен;
• точный осмотр изменений кожи (например, измерение диаметра подозрительных родинок) и в случае каких-либо сомнений их удаление в медицинских учреждениях.

Одним из важнейших факторов риска развития злокачественной меланомы является солнечное излучение. Следует избегать солнца с 10 до 14 часов, носить защитную одежду и очки, шляпы, зонтики и использовать крем от загара. Подбор защитного крема является очень важным. Самый маленький фильтр, защищающий от возникновения рака кожи и преждевременного старения кожи- SPF 15.

Следует покупать кремы как от UVB, так и UVA, и водонепроницаемые. Всегда перед применением нужно проверить срок годности продукта. Крем нужно нанести за 30 минут до выхода на улицу. Следует иметь в виду, что каждые 2 часа и сразу после каждого купания или обильной потливости (даже если крем водостойкий) на сухую кожу нужно нанести еще один, густой слой крема. Песок, вода, снег и бетон отражают УФ-лучи, поэтому использование крема в таких условиях еще более актуально.

Меланома и родинка: как выглядят, отличия, как понять начало перерождения в рак кожи, профилактика онкологического заболевания

Родимый знак является отметиной на всю жизнь. Это «визитная карточка», которая подчеркивает индивидуальные особенности каждого человека. Родинка никак не влияет на состояние здоровья. Но при некоторых обстоятельствах она способна переродиться в злокачественную меланому, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Нужно уметь отличать ее от родимого пятна и в случае необходимости обращаться за медицинской помощью.

Что такое родинка?

Родинки или невусы есть на теле практически каждого человека. Они являются его «опознавательным знаком», место их локализации может быть разным. Иногда невусы находятся в самых неожиданных местах, доставляя своему хозяину некоторые неудобства.

Родимые пятна отличаются по размеру, цветовому оттенку, глубиной проникновения в ткани. Обычно они наследуются и возникают на тех же участках тела, что и у родителей. Насыщенность цвета невуса также зависит от предков, их генотипа.

Родинка представляет собой скопление клеток, насыщенных меланином – пигментом, который защищает кожу от УФ-лучей, поэтому их обычный окрас варьирует от бежевого до темно-коричневого. Речь идет об аномальном скоплении, которое абсолютно безвредно и считается меланомонеопасным до той поры, пока не переходит перерождение родимого пятна в меланому.

Они выглядят как плоские пятна разных размеров: от маленьких (до 1,5 см) до крупных (больше 10 см). Бывают и гигантские родимые знаки, которые закрывают значительные пространства кожи. Форма их разнообразна: от округлой до самых необычных контуров с неровными краями.

Если на коже образуются коричневые пятна, напоминающие бляшки – это себорейная дерматома, висячие наросты – акрохордомы, а образования красного цвета – гемангиомы.

Родинки классифицируются и по глубине расположения под кожей:

• пограничные, расположенные между поверхностным слоем и эпидермисом, они гладкие, но могут разрастаться и приобретать выпуклую форму при изменении гормонального фона или продолжительном воздействии УФ-лучей,
• эпидермальные, затрагивающие верхний слой эпидермиса, плоские или слегка выпуклые,
• интрадермальные, которые локализуются в нижних слоях кожи, отличаются выпуклостью, шершавой поверхностью, иногда из них растут волоски.

По степени риска онкологических заболеваний также существует своя градация:

1. К опасным относят родинку Ота, голубой и пограничный невус, врожденную родинку огромных размеров, атипический невус. Если диагноз подтверждает наличие таких форм родимых пятен, то следует готовиться к их удалению.
2. К неопасным относят все остальные виды. Их злокачественное перерождение возможно только при повреждении родимого пятна во время бритья, при самостоятельном удалении или при трении одежды.

Родинки возникают не только по наследственным причинам. Они могут сформироваться при внутриутробной аномалии развития клеток, когда плод испытывает кислородное голодание или при изменении гормонального фона.

Характеристика меланом

К одной из разновидностей рака кожи относится меланома. Именно ее онкологи называют «царицей рака» за быстрые темпы роста и скорость образования метастазов. Она разрастается под кожей и на ее поверхности в разных направлениях и плоскостях. Попадая во внутренние слои дермы, клетки меланомы способны проникать в кровеносное русло или лимфу, распространяясь с током крови по телу и закрепляясь в определенных органах. Так формируются метастазы (скопления больных клеток) и болезнь быстро прогрессирует. Из-за быстрого развития процент летальных исходов достаточно большой.

Среди рака кожи меланома самая молодая, возникает даже у младенцев и детей. Ее проявлению больше подвержен женский пол. Родимое пятно или пигментные пятна служат базовой площадкой, источником для перерождения в меланому.

Виновниками кожного рака считаются УФ-лучи.

Их влияние усиливается:

• из-за тонкого озонового слоя, образования «озоновых дыр»,
• в результате большой восприимчивости людей к ультрафиолету,
• при длительном пребывании на солнце и регулярном принятии солнечных ванн,
• при частом посещении солярия или жарких экзотических стран.

Особенно опасна солнечная инсоляция и солярии для людей, у которых на теле много родимых пятен или высока склонность к пигментации. Нельзя избежать последствий, заклеивая родинки пластырем или закрывая их полотенцем: «парниковый эффект» наносит вред, усиливая риск возникновения меланомы.

Иногда раковые клетки образуются «на пустом месте» по разным причинам. На чистой, не пораженной болезнью коже возникает темного цвета ассиметричное пятно, которое разрастается и становится потенциально опасным. Обычно это связано с генетическими факторами и прослеживается в родословном древе.

Чем отличается родинка от меланомы?

Чаще всего человек не следит за состоянием пигментации или родинок, которые привычны.

Между тем, при перерождении родимого пятна заметны характерные признаки:

• изменении окраски на более темную,
• отсутствие однотонного цвета, шелушение и потеря четких границ родимого знака,
• покраснение по контуру родинки в результате ее воспаления,
• разрастание и уплотнение поверхности,
• формирование у основания невуса плотных узелков с признаками некроза,
• раздражение родинки: она чешется или возникает жжение,
• образование трещинок, небольших язв, в результате чего возможна кровоточивость.

Отличить невус от меланомы не так сложно, если следить за состоянием кожного покрова. При возникающих «метаморфозах» с родимыми пятнами обязательна консультация онколога или дерматолога. Провести ее следует в кратчайшие сроки, поскольку быстрое развитие меланомы оставляет низкие шансы на успех.

Не обязательно искать отличия по всем названным показателям. Достаточно одного изменения, например, окраски или формы, чтобы это стало сигналом для похода к врачу. Осмотр обязателен после посещения жарких стран, при травмировании невуса или его значительном потемнении.

Виды меланом

Обычно меланома – родинка в стадии перерождения.

Известны разные виды меланом:

1. Лентиго обычно наблюдается у пожилых людей на лице или шее, немного выступая над поверхностью кожи.
2. Узловатая наиболее агрессивное проявление рака. Образована мелкими сплетающимися узелками, отличающимися по цвету и объему. Приподнята над эпидермисом и отличается оттенками темного или багрового цвета.
3. Поверхностная мало чем отличается от обычного родимого пятна. И поскольку отличить этот вид меланомы проблематично, она наиболее опасна, так как развивается незамеченной.
4. Ногтевая образуется под ногтевой пластинкой большого пальца на ноге. У каждого 10-го больного меланомой наблюдается этот вид патологии.

В нахождении меланомы действует принцип «белой вороны», когда одна из родинок становится непохожей на остальные по цвету, форме или другим показателям. При обнаружении необычного пятна следует пройти медицинское обследование.

Симптомы и признаки меланомы

Как отличить злокачественный рост клеточной массы от доброкачественного?

Есть некоторые признаки, которые дают ответ на данный вопрос:

• если невус условно разделить на две части, то заметна асимметрия,
• у родимого пятна пропадают четкие границы, он становится бесформенным,
• цвет не просто меняется, он становится неравномерным, с вкраплениями разных оттенков,
• заметно быстрое разрастание пятна и покраснение на его границах,
• наблюдается ощущение жжения и зуда.

При изменении невуса, когда он начинает отличаться от обычной родинки, используется аббревиатура АКОРД (исследуется симметричность, четкость края, цветовая гамма, размер, диаметр).

На заметку: Для диагностики меланомы осмотр проводится раз в 3 месяца. Желательно привлекать другого человека, поскольку родинки иногда расположены в труднодоступных местах на теле. Тщательное исследование проводится в области ног, спины, волосяного покрова на голове.

Причины, ведущие к перерождению родинок

Основных причин, ведущих к деформации родинки, две: избыток солнечного излучения и повреждение (раздражающие факторы) невуса. Обе они не являются фатальными, поскольку их можно избежать. Но принято считать, что загар полезен для здоровья и за лето люди стараются получить красивый оттенок кожи.

Загар имеет много негативных проявлений. Кожа стареет раньше времени и теряет эластичность. Наблюдается фотостарение: эпидермис покрывается пигментными пятнами, развивается лентиго. При агрессивном воздействии солнечных лучей в дневное время суток возникают ожоги. Если они получены в детстве, то в более зрелом возрасте возможно развитие кожной онкологии.

Загар ведет и к обилию пигментных пятен, которые формируются и становятся хорошо заметны уже к 30 годам. В лучшем случае они являются косметическим дефектом, а в худшем – ведут к раку кожи.

Доказано, что люди из солнечных стран более подвержены онкологии. В Австралии, Бразилии и Израиле наиболее высокий процент появления меланомы. В Европе чаще всего болеют жители Финляндии и Швейцарии, поскольку уровень меланина в коже низкий, и он не может защитить более глубокие слои дермы от УФ-излучения.

Факторы риска

По ряду признаков каждый человек может оценить риск получить меланому:

• светлые оттенки кожи, бедные меланином,
• обилие родимых пятен,
• веснушки, разбросанные по всему телу,
• наследственная предрасположенность,
• получение солнечных ожогов в детстве,
• возраст от 30 лет,
• работа на солнце или регулярный загар, посещение солярия,
• изменение внешнего вида родинок.

Люди, имеющие наследственный альбинизм (отсутствие пигмента в эпидермисе), ксеродерму, кератоз также находятся в группе риска.

На заметку: Ежегодно в России 8 000 человек заболевают меланомой. Цифра небольшая, но у заболевших на запущенных стадиях высок процент летального исхода. Иногда спустя 2-3 года после удаления меланомы в организме обнаруживаются метастазы, что осложняет лечение и повышает смертность.

Методы лечения родинок

Если родимое пятно является исключительно косметическим дефектом, то используют народные средства или проводят процедуры в косметических салонах. Из народных методов следует отметить сок лимона и чеснока и настойку чистотела.

Медикаментозно проводят хирургическое вмешательство, удаление лазером, применяют криодеструкцию или прижигание жидким азотом и электрокоагуляцию.

Необходимость в удалении невуса возникает в случае:

• изменение окраски или ее неравномерный тон,
• изменение внешнего вида,
• покраснение в пограничной зоне,
• шелушение, зуд, расслоение,
• выделение капелек крови,
• выпадение волос из родимого пятна,
• травмирование.

Но если нет особой необходимости, то пятно следует оставить в покое и лишний раз не нарушать кожный покров, что может привести к необратимым изменениям.

Способы лечения меланомы

К основным способам лечения меланомы относят ее хирургическое удаление. На ранних стадиях болезнь излечима. На более поздних потребуется облучение, химиотерапия, иммунотерапия или биологическое лечение. Обычно используют комбинированные методы борьбы с раком.

При появлении метастазов исцеление невозможно. В этом случае врач ставит целью снять боль и продлить жизнь пациента.

Даже при удалении новообразования на ранний стадии достаточно высок риск рецидивов, когда через несколько лет в органах обнаруживаются метастазы.

Профилактика

Профилактика значительно снижает риск развития рака кожи.

Она включает простые и доступные каждому действия:

1. Ежегодные осмотры у онкологов (дерматологов) при появлении новых пятен или изменения внешнего вида прежних.
2. Сведение к минимуму травмирующих моментов: не пытаться избавиться от родинок без помощи специалиста.
3. Если пребывание на солнце необходимо, пользоваться кремами с УФ-фильтрами, чтобы снизить влияние солнечных лучей на дерму. Нежелательно находится в солнечный день на воздухе с 10 до 17 часов.
4. После посещения экзотических стран пройти осмотр у врача.
5. Отказаться от солярия, где искусственное облучение гораздо сильнее натурального.

Правила просты и выполнимы, а здоровье одно и восстановить его бывает сложно. Поэтому принимайте солнечные ванны в утренние часы, проверяйте состояние своих родимых пятен и радуйтесь жизни, правильное отношение к которой подарит много положительных моментов.

Как отличить родинку от меланомы

Отличительные признаки меланомы родинки

Меланома – это опаснейшая разновидность злокачественных опухолей.

И хотя по статистике это заболевание составляет не более 10% от других онкологических, но имеет тенденцию поражать все более молодых людей.

Меланома чаще развивается на голени (у женщин) или спине (у мужчин), но может образоваться даже на ладони. Она может возникнуть без видимых на то причин или стать результатом перерождения клеток невуса.

Как определить, что родинка перестала быть доброкачественной?

Рассмотрим признаки меланомы родинки.

Виды невусов

В медицине приняты несколько классификаций.

Так, исходя из структуры новообразования выделяют:

• сосудистые. Состоят из разросшихся сосудов;
• несосудистые. Образуются скоплением меланоцитов.

По месту локализации выделяют:

• эпидермальные невусы – образуются в эпидермисе;
• внутридермальные – в глубоких слоях дермы;
• пограничные – могут затрагивать оба этих слоя кожи.

В зависимости от имеющегося риска перерождения в меланому различают:

• меланомонеопасные. При отсутствии неблагоприятных воздействий перерождение в злокачественную опухоль не происходит;
• меланомоопасные. Высокий риск развития из невуса меланомы.

Фото: какие бывают

Признаки меланомы родинки

Каждому человеку следует знать все о своих родинках, какие из них опасные и вызывают тревогу.

Нужно лишь регулярно проверять их состояние и знать признаки перерождения:

• Изменение цвета. Родинка может посветлеть, потемнеть, даже стать черная.
• Появление пятен другого оттенка, шелушение.
• Границы родинки начинают расползаться, исчезает их четкость, кожа вокруг становится красная. Плоская родинка становится выпуклая, заметно возвышается над поверхностью кожи. Это говорит о начале воспалительного процесса.
• На родинке появляются узелки, корочки.
• Родинка болит или вызывает зуд, покалывание.
• Если невус изначально был с волосом, который вдруг выпал – это тревожный признак. Перерождающиеся клетки в первую очередь разрушают волосяную луковицу, и волосы перерастают расти.
• Появление на родинке трещинок, из которых со временем начинает выделяться какая-то жидкость или сукровица.

Всегда ли изменение родинки подобным образом свидетельствует об образовании на ее месте злокачественной опухоли?

Конечно, нет.

Но эти симптомы должны, как минимум, насторожить и заставить обратиться к специалисту.

Врачи-онкологи очень хорошо знают, как быстро перерождается невус в меланому. А ведь если захватить первые признаки заболевания, то можно сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Фото: признаки меланомы

Почему происходит перерождение

Клетки раковой опухоли атипичные. Это обозначает, что их генная структура нарушена. Они не поддаются контролю организма. Развиваясь и размножаясь в организме, они способны причинить ему непоправимый вред.

Изменение генной структуры клеток происходит под влиянием неблагоприятных факторов. Под их воздействием клетка перерождается.

Вот факторы, вследствие которых может произойти перерождение клеток невуса:

• избыток ультрафиолета;
• электромагнитное излучение;
• повышенный радиационный фон;
• употребление в пищу канцерогенов;
• воздействие на кожу агрессивных химических веществ (в том числе и средств бытовой химии).

В группе риска также белокожие люди со светлыми волосами, голубоглазые.

Предрасположенность к меланоме повышается, если в роду были случаи такого заболевания.

Потенциальный риск образования меланомы на месте

Меланомы образуются из «родинок» лишь в 30% случаев

Метаанализ исследований по проблеме развития меланом показал, что этот тип рака чаще всего развивается не из уже существующих «родинок», а появляется в новых местах. Дерматологи полагают, что это открытие должно стать поводом для проведения регулярных осмотров кожи в поисках новообразований и изменений.

Группа исследователей из Италии и Греции описала свои выводы, сделанные на основе изучения 38 научных работ. Результаты метаанализа были опубликованы в издании Journal of the American Academy of Dermatology.

Меланома — это особенно агрессивная форма рака кожи. Начинается она с мутаций в меланоцитах, клетках, придающих коже цвет. Мутировавшие клетки начинают бесконтрольно размножаться, что и приводит к формированию опухоли.

Самая частая причина развития меланом — воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, например, в результате пребывания на солнце или посещения солярия. Лучи ультрафиолета могут повлиять на клетки кожи и изменить их ДНК.

Меланому гораздо легче вылечить при своевременном обнаружении, пока опухоль не проросла глубже эпидермиса, внешнего слоя кожи. Если же лечение не было начато вовремя, меланома может проникнуть в глубокие слои кожи и распространиться по всему телу, образуя метастазы. Когда это уже произошло, спасти пациента практически невозможно, его шансы на выживание оказываются минимальны.

В ходе исследования учёные объяснили, что имеющиеся доказательства развития меланомы из существующего невуса («родинки») носят смешанный характер — в ряде случаев злокачественная опухоль появляется на коже в месте, где ранее не было никаких «родинок».

С конца 1940-х гг. исследования, посвящённые меланоме, приводили к различным результатам. В некоторых работах утверждается, что меланомы развиваются из уже сформировавшихся «родинок» только в 4% случаев. Другие исследователи называют цифру в 72%, а авторы ранее опубликованного метаанализа 25 работ пришли к выводу, что меланомы появляются на месте невусов в 36% случаев.

Создатели нового обзора полагают, что основной причиной упомянутых выше разногласий могла стать неоднородность самих работ. Авторы исходных исследований занимались изучением различных аспектов развития рака и его причин, в частности они изучали толщину опухолей, а также характеристики «родинок» или места локализации меланомы. При этом, как подчёркивают учёные, описать особенности невуса, из которого сформировалась опухоль, часто затруднительно, поскольку меланома нередко деформирует или даже разрушает близлежащие ткани.

Всего в рамках подготовки обзора было проанализировано 38 научных работ. Часть исследований носила наблюдательный характер, часть — строилась по принципу «случай — контроль». Всего в работах было описано 20 126 клинических случаев меланомы.

После анализа результатов оказалось, что большая часть (70,9%) меланом у пациентов образовывалась de novo, то есть, на месте, где не было никаких «родинок». Из невусов же появились лишь 29,1% опухолей.

Связи между ассоциированными с «родинками» меланомами и наличием в «родинке» аномальной (диспластической) ткани учёным обнаружить не удалось. Кроме того, исследование показало, что опухоли, развивающиеся из невусов, обычно тоньше тех, что появляются «на ровном месте». Теоретически, это может означать, что пациенты, у которых меланома сформировалась из «родинки», отличаются лучшим прогнозом, чем те, у кого она возникла de novo.

Интересно также, что пациенты, которые регулярно проверяли свои родинки в поисках подозрительных изменений, получали шанс обнаружить меланому на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Американская академия дерматологии (American Academy of Dermatology) рекомендует периодически проверять свою кожу и просить членов семьи осмотреть спину и другие труднодоступные места, обращая при этом внимание не только на изменения существующих «родинок», но и на появление новых.

Эксперты Академии также рекомендуют защищаться от опасного ультрафиолетового излучения, прикрывая кожу одеждой или пользуясь водостойкими солнцезащитными средствами широкого спектра с SPF 30 и выше.