Невус меланома: различия, перерождение, факторы риска, профилактика, видео – Основные виды невусов, их отличия друг от друга, принципы диагностики и профилактики меланомы

различия, перерождение, факторы риска, профилактика, видео

Между невусом и меланомой есть целый ряд различий Между невусом и меланомой есть целый ряд различий. Распознать, что перед вами опухоль, можно по определенным признакам.

Внешние различия

• Если невус поменял консистенцию или окраску, это может говорить о том, что образование переходит в злокачественную форму.
• Невус имеет четкую форму, а меланома, наоборот, размытую.
• Если на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления – это говорит о том, что он перешел в меланому.
• Поверхность невуса шелушится, образуются корочки – это тревожный сигнал.
• На поверхности невуса исчезает кожный рисунок.
• Образование возвышается над окружающими тканями.
• Размягчение невуса.
• Появилось воспаление.
• Кровоточивость, поверхность мокнет.
• Появляются розовые или пигментированные дочерние образования.
• Невус растет горизонтально.
• Поверхность становится глянцевой, блестит.
• Появляется жжение или зуд.
• Волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют.
• Наблюдается депигментация некоторых участков.
• Возникают мелкие узелки.

Если невус поменял консистенцию или окраску, это может говорить о том, что образование переходит в злокачественную форму

Особенности невусов

Невус отличается от меланомы тем, что представляет собой доброкачественную опухоль. Родинки появляются в детском или подростковом возрасте. Если их много, риск появления меланомы увеличивается.

Атипичный невус сразу напоминает и обычную родинку, и меланому. Он больше по размеру, чем стандартный невус, а также отличается от других родинок цветом и формой. Как правило, представленная разновидность наблюдается на труднодоступных частях тела – ягодицах, на голове под волосами.

В основном такие невусы остаются доброкачественными, но в редких ситуациях могут переходить в злокачественную опухоль.

Клинические симптомы, сопровождающие первичную меланому кожи к моменту начала лечения 

Клинические симптомы	Число больных
	абс. число	%
Зуд, жжение в области опухоли	88	9.1
Кровоточивость поверхности опухоли	288	29,9
Изъязвление эпидермиса над опухолью	125	13,0
Изменение окраски опухоли, включая депигментацию	51	5,3
Инфильтративное или гнойное воспаление в окружающих тканях	13	1,3
Равномерный рост всей опухоли	49	5,1
Появление дочерних узелков в коже вокруг опухоли	24	2,5
Появление мелких экзофитных узелков на поверхности опухоли	61	6,3
Отсутствие симптомов	43	4,5
Комплекс симптомов, включая изъязвление эпидермиса и кровоточивость	222	23,0
Всего	964	100

Факторы риска

При наличии того или иного фактора риска невус не обязательно перейдет в меланому. Даже если есть несколько факторов, это еще ни о чем не говорит.

Атипичный невус сразу напоминает и обычную родинку, и меланому. Он больше по размеру, чем стандартный невус, а также отличается от других родинок цветом и формой

Что может стать причиной перехода в злокачественную форму:

Наличие заболевания у родственников

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников.

Могут присутствовать врожденные генетические мутации. Если есть семейная предрасположенность к образованию опухоли, рекомендуется:

• проходить обследования у дерматолога;
• соблюдать меры предосторожности при нахождении на солнце;
• каждый месяц осматривать кожу самостоятельно.

Действие ультрафиолета

Это наиболее неблагоприятный фактор. Под действием ультрафиолета изменяется генетический материал клеток. Источники УФ-излучения: лампы в солярии и солнце. У тех людей, которые долгое время контактирует с ними, риск появления меланом выше.

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще

Светлые волосы и кожа, наличие веснушек

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще.

Ослабление иммунитета

У пациентов, принимающих иммуноподавляющие препараты, риск возникновения меланомы выше.

Половой признак

У мужчин образование злокачественной опухоли отмечается чаще.

Возраст

Часто меланома проявляется у пожилых людей, но может присутствовать и у молодых. У людей, чей возраст не достигает 60, она обнаруживается чаще всего.

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников

Большое количество невусов

Если есть большое количество невусов, а форма их неправильная, риск возрастает. Однако переход в злокачественную форму все-таки возникает довольно редко.

Постоянная травматизация

Если постоянно травмировать родинку – бритвой, одеждой, обувью – риск развития злокачественной опухоли возрастает.

Насторожить вас должны и следующие проявления:

• наличие более 50 неводермальных невусов;
• возникновение родинок в пожилом возрасте;
• быстрое развитие невусов;
• постоянное возникновение невусов;
• неравномерность окраски невусов;
• врожденные образования крупных размеров;
• появление изъязвлений, бугров и складок;
• дискомфорт и зуд.

Рекомендуется регулярно посещать дерматолога с целью проведения профилактического осмотра

Профилактика

В наше время у всех людей есть опасность заболеть меланомой. Именно поэтому необходимо предпринимать профилактические меры.

• В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.
• Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии).
• Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно. Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа. Можно приобрести одежду с защитой выше 30 SPF.
• Не забывайте о губах, следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

Рекомендуется регулярно посещать дерматолога с целью проведения профилактического осмотра.

Первые (самые ранние с точки зрения пациентов) клинические симптомы малигнизации пигментных невусов и их прогностическая значимость 

Клинические симптомы	Общее число больных		Из них жили 5 лет
	абс. число	%	абс. число	%
Горизонтальный рост невуса	209	41,1	150	71.8
Вертикальный рост невуса	126	24.8	46	36,5
Кровоточивость	46	9.4	24	50.0
Шелушение поверхности	28	5.5	19	67.9
Изменение окраски невуса	25	4.9	16	64.0
Чувство зуда или жжения	21	4.1	14	66.7
Бессимптомное течение	15	3.0	3	20.0
Изъязвление поверхности	14	2,8	7	50.0
Мокнутие поверхности	10	2.0	8	80.0
Воспаление в области невуса	4	0.8	3	75,0
Появление сателлитов в окружающей невус коже	3	0.6	2	66.7
Изменение консистенции невуса	3	0.6	0	0
Появление асимметрии (фестончатости) краёв невуса	2	0.4	2	100
Всего	508	100	294	57,9

Советы специалистов

Помимо прочего, специалисты советуют:

• удалять постоянно травмируемые невусы;
• скрывать родинки от воздействия солнца под одеждой;
• в возрасте до 28 лет избегать посещения соляриев;
• при диспластических невусах посещать докторов.

Важно! Чем больше профилактических мер будет предпринято сегодня, тем меньше вероятность появления онкологии завтра.

Невусы и меланомы (видео)

Есть целый ряд отличительных признаков, которые позволят отличить невус от меланомы. Родинка – доброкачественное образование, но оно может стать злокачественным, в особенности если в вашей семье наблюдались подобные случаи. Большое количество невусов, появление новых отметин, изменение из формы и пигментации – все это должно насторожить вас! Но это не значит, что родинка обязательно перейдет в рак, просто на всякий случай необходимо пройти обследование. Предотвратить развитие недуга поможет соблюдение профилактических мер.

Добавить комментарий

Как отличить родинку от меланомы: фото и различия

Родинки и пигментные пятна на коже человека – привычное явление и воспринимается как норма. Чаще так и есть. Но выделяют и опасные образования. Если диагностика не проведена своевременно, лечение не назначено на ранних этапах, образования приводят к тяжёлым последствиям. Возможен летальный исход. Нужно внимательно следить за кожным покровом и знать, когда стоит поднимать тревогу.

Различаем понятия

Родинка – это доброкачественное новообразование, возникшее на теле человека. Бывает врождённой или развивается в течение жизни. У детей до 1 года их не видно. Пиком появления считается период полового созревания. Причина – воздействие гормонов. С возрастом количество увеличивается. Иногда родинки наоборот исчезают. В медицине носят название «невус». Образованию невусов помогает снижение иммунитета, наследственность, солнечное или химическое воздействие.

Меланома – новообразование, выглядит как родинка и несёт злокачественный характер. Считается опасным. Симптомы на ранней стадии заметить сложно, образование быстро даёт метастазы. Полное развитие опухоли и распространение метастазов проходит максимум за 8 месяцев. В 60% случаев меланома перерождается из родинки на теле. Сложность в том, что люди редко обращают внимание на изменения и не считают новообразования проблемой.

Чтобы не довести до запущенной стадии, нужно знать, как отличить родинки от злокачественных опухолей.

Отличить родинку от меланомы возможно по 5 признакам:

1. Форма образования. Меланома демонстрирует асимметричную форму. У родинки хорошо видны чёткие границы.
2. Размер. Размер больше 6 мм – повод провериться у медика. Родинка размером с ластик на карандаше считается потенциально опасной.
3. Изменения. Доброкачественные образования не трансформируются в течение жизни. Для меланомы свойственны резкие изменения в цвете, форме и размере. Бывает выпуклая либо висячая.
4. Цвет образования. Родинка равномерного, чаще коричневого цвета. Меланома отличается неравномерной окраской. Бывает чёрная или красная.
5. Симптомы заболевания. Доброкачественные образования неприятных ощущений не вызывают. Злокачественные сопровождает зуд, кровянистые выделения, шелушение и отёки. Возможна болезненность при прикосновении.

Причины появления злокачественных образований

Доподлинно неизвестно, почему возникает раковая опухоль. Существуют факторы, увеличивающие риск заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников зарегистрированы случаи возникновения раковых опухолей на кожном покрове, стоит внимательно следить за изменениями собственных родинок. Внимания требуют не только они. Пигментное пятно может постепенно развиваться в меланому.
• Воздействие ультрафиолета. Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами без защитных средств и частое посещение солярия увеличивают шансы заболевания. Особенно сильному влиянию ультрафиолета подвержены люди со светлым типом кожи.

• Большое количество родинок. Более чем 50 родинок на теле – серьёзный повод тщательно обследовать кожу и наблюдать за изменениями невусов. Перерождение в меланому одной из них становится возможным в несколько раз больше.
• Слабый иммунитет. Он призван защищать от вирусов и злокачественных новообразований на теле. Когда иммунная система снижена, риск заболевания возрастает.

Симптомы меланомы

Порой выглядит как нормальная родинка, что усложняет диагностику на ранних стадиях. Каждый человек должен знать симптомы развития злокачественной опухоли, чтобы вовремя провести лечение и свести последствия к минимуму. Симптомы заболевания:

• Асимметрия.
• Размытые края.
• Неоднородный цвет.
• Большой диаметр.
• Изменения в цвете, размере или форме.

Диагностика

При обнаружении подозрительных новообразований самостоятельно либо на плановом осмотре у терапевта следует обратиться за консультацией к узконаправленному специалисту. Любые, похожие на меланому образования на теле нужно показать врачу. При помощи современного оборудования измеряют уровень пигмента, прослеживают динамику изменения образования и проводят гистологические исследования.

Отличия родинок и меланом

Лечением злокачественных опухолей занимается дерматоонколог. Врач осматривает кожные покровы и новообразования. При возникновении подозрений проводится биопсия кожи. Если результат положительный, пациента направляют на ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет определить, на какой стадии находится меланома, определяются ли метастазы.

Учёные из Австралии разработали новую технологию, с помощью которой возможно выявить указанный вид онкологии на ранней стадии до момента, когда меланома станет смертельно опасной для больного. Анализ крови распознаёт раковый элемент благодаря антителам, которые вырабатывает организм для борьбы.

Технологии проходят клинические испытания. Если исследования пройдут успешно, метод обнаружения рака кожи с помощью анализа крови получит официальное подтверждение в течение 5 лет.

Лечение заболевания

В 21 веке используют 4 метода:

• Хирургическое вмешательство.
• Иммунотерапия.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Используемый вариант зависит от стадии рака и общего состояния пациента.

Когда болезнь диагностирована на начальных этапах, достаточно произвести удаление опухоли с небольшим участком кожи вокруг, чтобы раковая клетка утратила возможность распространиться дальше. После удаления образование отправляют на биопсию.

При метастазах и распространении болезни показано лечение с помощью химиотерапии или иммунотерапии. В запущенных формах применяют лучевую терапию.

Принцип каждого практически одинаков и направлен на полное уничтожение из организма раковых клеток. Единственная клетка способна дать жизнь новой опухоли.

Меланома в детском возрасте встречается реже, хотя несёт не меньше опасности. У ребёнка заболевание развивается быстрее, чем у взрослого. Благодаря ранней диагностике болезнь протекает гораздо легче. Если осложнений нет, после хирургического вмешательства и удаления меланомы другого лечения не нужно.

Научно доказано, что воздействие ультрафиолета не является основным фактором заболевания детей. Развитие обуславливается наследственностью. Распознать меланому в детском возрасте помогут следующие признаки:

• Появление кровоточащего бугорка. Он зудит и чешется.
• Бугорок телесного либо розового оттенка. Детская меланома не характеризуется тёмным пигментом и бывает светлой.
• Большие родинки с неровными краями.
• Подозрительные родинки, которые отличаются от других на теле ребёнка.

Диагностируется злокачественная опухоль у детей аналогично. Проводится консультация и осмотр у специалиста с последующим направлением соскоба биологического материала на биопсию.

Когда образование удалили, ребёнок состоит на учёте у онколога. Риск возникновения новой опухоли в старшем возрасте увеличивается.

Ахроматическая меланома

Профилактика меланомы

Свести риск заболевания к нулю невозможно. Но уменьшить шансы удаётся.

1. К общим рекомендациям относится здоровый образ жизни и своевременное лечение инфекционных болезней. Нужно правильно питаться и принимать витамины и микроэлементы для укрепления иммунитета. Крепкий иммунитет вырабатывает антитела, необходимые для борьбы с онкологией.
2. При контакте с прямыми солнечными лучами и походах в солярий нужно пользоваться средствами для защиты от воздействия ультрафиолета. Перед этим лучше обратиться за консультацией к дерматологу. Он определит, какого типа кожа, и поможет установить оптимальный режим облучения ультрафиолетовыми лучами.
3. При наличии больше 50 родинок или светлой кожи лучше свести контакт к минимуму.
4. При появлении хотя бы одного симптома стоит обратиться к онкологу. Механическое травмирование новообразований нельзя игнорировать. Запрещено лечить ранки самостоятельно при помощи зелёнки и народных средств.
5. Невусы и пигментные пятна нужно внимательно наблюдать.
6. Чтобы выявить рак кожи своевременно, нужно систематически осматривать кожный покров. Схема самообследования проста: регулярно осматривать. Лучше выбрать день ежемесячно, когда возможно тщательно осмотреть собственное тело. Выбрать место. Подойдёт освещённое место и зеркало. Записывать информацию. Пометки о старых и новых пигментных пятнах и родинках помогут проследить изменения новообразований. Фотографировать подозрительные родинки, наглядно наблюдать изменения.
7. Тщательно осматривать поверхность кожи. Внимания требуют места, которые контактируют с одеждой и подвержены трению и травмированию.
8. Осматривать кожу головы. Невусы на голове обнаруживаются с феном и расчёской.
9. Прислушиваться к ощущениям. Болезненные ощущения при прикосновении к новообразованиям – повод обращения к онкологу.

Меланома – опасный вид онкологического заболевания, который может не проявляться, пока не перейдёт в тяжёлую стадию.

В последние десятилетия случаи заболевания раком кожи увеличились, но при своевременном обследовании шанс решить проблему на ранних этапах возрастает.

Меланома или родинка – как отличить самостоятельно?

Тарас Архипов

Здоровый нищий счастливее больного короля

calendar_today 29 апреля 2017

visibility 2272 просмотра

У каждого человека имеются родинки, но многие не знают, что они бывают опасны. По – этому необходимо тщательно следить за их внешним видом и состоянием.

Родимый знак представляет собой доброкачественное образование, состоящее из клеток эпителия богатых меланоцитом. Невусы появляются у человека с рождения или образуются позже, не причиняя дискомфорта. Но есть родинки, которые способны перерождаться в злокачественные образования и как понять что это родинка или меланома?

Чем отличается родинка от меланомы

Прежде чем ответить на вопрос как отличить родинку от меланомы, следует знать, какие виды невуса существуют.

Виды родинки

• Родимые пятна;
• Сосудистая;
• Белая.

Невусы классифицируют по следующим показателям:

• Размер;
• Цвет;
• Глубина зарождения;
• Степень опасности перерождения в раковое образование.

Родимые знаки часто передаются по наследству, как и форма носа, цвет глаз. Причиной возникновения невуса или родимых пятен является большое скопление в одном месте кожи аномальных клеток содержащих в себе пигмент меланина. Именно он и отвечает за цвет кожи и родинок, среди которых можно встретить разные оттенки коричневого. Степень насыщенности этого цвета напрямую связана с генотипом.

Невусы с теплым, голубым оттенком встречаются реже, чем коричневые родинки. Такой цвет объясняется содержанием в клетках эпидермиса розового и белого меланоцита.

Не следует путать с невусом коричневые пятна в виде бляшек, это себорейная дерматома, висячие родинки – акрохордомы, а «красные» — гемангиомы.

Родинки имеют разные размеры:

• Мелкие – от 1 мм до 1,5 см;
• Средние — достигают 10 см;
• Крупные – больше 10 см;
• Гигантские могут охватить большую часть лица или тела.

По месту локализации родинки бывают:

• Пограничные — находятся между кожей и эпидермисом. Всегда гладкие и плоские, но под воздействием гормонов или солнечных лучей могут увеличиться и стать слегка выпуклыми с неровными краями.
• Эпидермальные. Они располагаются в верхнем слое эпидермиса. По форме плоские или чуть выпуклые над дермой.
• Интрадермальные — образуется в глубине кожи. Всегда выпуклая, имеет гладкую или шероховатую поверхность. Из нее могут расти волоски.

По степени опасности возникновения онкологии, невусы делятся на два вида:

1. Опасные – родинка Ота, голубой невус, пограничная родинка, пигментный врожденный огромный невус, атипическая родинка. Данные образования часто перерождаются в меланому и их необходимо удалять сразу, после поставленного диагноза.
2. Неопасные. Они редко становятся злокачественными. Произойти это может только в том случае, если было механическое повреждение в виде раздражения от одежды или во время бритья повредили невус.

Важно! Причиной образования родимых пятен считают наследственный фактор, внутриутробная аномалия клеточного развития, кислородное голодание плода, проблемы с гормональным фоном.

Чем отличаются меланомы от невуса

Меланома относится к раковым опухолям, появляющимся из меланоцитов – пигментных клеток дермы, которые начинают разрастаться бесконтрольно.

Причины возникновения данного вида онкологии до конца не известна. Среди злокачественных образований, меланоме отведен всего 1%, но, несмотря на низкий показатель, летальный исход при данной патологии очень высок – 80%. Обусловлено это стремительным метастазированием в лимфатическую систему, печень, головной мозг, кости, легкие.

Чаще всего опухоль появляется на коже человека, но может расположиться на слизистой носа, рта, влагалища, прямой кишки и в глазу.

Как отличить меланому от родинки? Для того, что бы ответить на этот вопрос необходимо знать какие виды меланомы существует. Это поможет отличить невус от опухоли и определить имеет место перерождение родинки или нет.

Виды меланом

• Лентиго – эту патологию можно наблюдать только у людей пожилого возраста. Локализуется меланома в области лица, шеи. Над кожей выступает незначительно.
• Узловатая. Относится к агрессивным формам онкологии. Визуально выглядит, как скопление узелков, разного размера и цвета. Опухоль может разрастаться высоко над кожей и иметь черный и багровый цвет.
• Поверхностная меланома – это самая коварная разновидность рака. В связи с тем, что опухоль не выпирает над кожей, сложно отличить меланому от родинки.
• Подногтевой вид меланомы локализуется под ногтем большого пальца ноги. Обнаруживается у каждого 10 больного меланомой.

Важно! Одним из первых признаков перерождения родинки — принцип «гадкого утенка» или отличие от других невусов на теле.

Симптомы и признаки

Как же отличить меланому от обычной родинки? Можно ли самостоятельно распознать новообразование? Врачи в один голос утверждают – да, можно и нужно уметь это делать. Поэтому специалистами были разработаны рекомендации, по которым можно заметить разницу между родинкой и меланомой. Основаны данные советы на пяти главных признаках:

1. Проблемы с асимметрией. Нормальныеродинки полностью симметричны. Если провести воображаемую линию через их середину, то половинки должны быть полностью одинаковы. В подозрительных случаях они неодинаковы с обеих сторон.
2. Края размытые. У здоровых пятенграница четкая. Перерождающиеся родинки имеют размытые, неровные края.
3. Изменение оттенка. Невусы, окрашенные в более чем один цвет, имеющие разные оттенки, считаются подозрительными, и их необходимо показать врачу. Нормальные родимые знаки, как правило, одного цвета, но могут включать светлые и темные оттенки одного цвета.
4. Увеличение в размере. Еслипятно по размеру больше резинки на карандаше, то оно должна быть обследована врачом. Это необходимо и для тех пятен, которые не имеют каких-либо отклонений в цвете, границе, асимметрии.
5. Еслиневусы изменили свое количество, симметрию, границы, цвет — их следует показать специалисту.

Указанные выше признаки перерождения могут сопровождаться зудом, кровоточивостью.

На ранней стадии образование не доставляет никакого дискомфорта и признаки меланомы практически незаметны. Но это не означает, что не следует проводить само обследование. Умение самостоятельно отличить обычные родинки от злокачественных образований может помочь в самостоятельном осмотре. Любое изменение в имеющемся родимом пятне относится к начальным симптомам развивающейся меланомы.

Появление новых родинок указывает на то, что необходимо обратиться к специалисту – дерматологу или онкологу.

Стоит запомнить, что злокачественная родинка не обязательно отличается от нормальной по каждому из этих критериев. Достаточно одного отличия, чтобы расценить родинку как подозрительную.

Важно! Раз в месяц следует проверять все имеющиеся на теле пятно. При любом изменении необходимо обратиться к специалисту.

Причины, приводящие к перерождению родинок

К самым распространенным причинам перерождения родинки в злокачественное образование относятся завышенные дозы ультрафиолетового излучения и механические повреждения. Те, кто считает, что появлению меланомы больше других подвержены белокожие люди, глубоко ошибаются. Меланома может поразить любого, независимо от типа его дермы.

Резкое увеличение количества родимых знаков, чрезмерный рост, изменение цвета кожи вокруг, а именно покраснение, обесцвечивание и любое нарушение в цвете родинки, зуд, шелушение, ощущение покалывания внутри должно стать поводом для незамедлительного посещения специалиста.

Люди, имеющие более 50 невусов или родимое пятно больших размеров, входят в группу риска и должны обследоваться у врача-дерматолога. Посетители солярия, полагая, что тем самым защищают родинки от излучений, часто заклеивают их специальными наклейками. Но под наклейкой возникает парниковый эффект, который еще больше увеличивает риск появления раковых клеток.

Иногда после удаления родинки появляется меланома. Прежде чем согласиться на операцию по резекции родинки, следует пройти все необходимые исследования, что бы исключить риск появления злокачественного образования.

В случае если невус не доставляет дискомфорта, а просто выглядит не эстетично, то лучше его не удалять. Но если присутствует необходимость в избавлении от родинки, то с этим не следует мешкать.

Меланому сложно диагностировать в начале ее развития.  Многие родинки нормальной клеточной структуры схожи по специфике – неровный цвет, расплывчатые края.

Важно! Только пятно с дефектом, после ее удаления может переродиться в раковую опухоль. По – этому следует избегать любого его повреждения – ни царапать, ни раздражать одеждой, не срезать бритвой, не срывать.

Факторы риска

Как говорилось выше, точных причин возникновения меланомы до сих пор не выявлено. Но факторы вызывающие перерождение невуса, врачам известны. В эту группу входят следующие показатели:

• Люди, обладающие I – II типом кожи;
• Повышенная склонность к образованию веснушек;
• Большое количество родинок на теле;
• Наследственный фактор – в роду имеются больные меланомой;
• Солнечные ожоги, полученные в детстве, сделали кожу неустойчивой перед меланомой;
• Длительное нахождение под солнцем или в солярии;
• Возраст старше тридцати лет.

Необходимо помнить, что опухоль может появиться на чистой коже, а не переродиться из невуса.

Профилактика

Профилактика любого заболевания имеет важный характер, а профилактика онкологии тем более. Рак кожи до сих пор относится к почти неизлечимым онкологическим патологиям, по — этому лучше предотвратить возникновение болезни, чем потом ее лечить.

Что бы снизить риск появления меланомы необходимо соблюдать ряд правил.

• Посещение солярия снизить до одного раза в неделю. Пятнадцать минут процедуры приравниваются к четырем часам нахождения на солнце.
• Для снижения риска возникновения злокачественного образования следует избегать травм родинок, папиллом.
• Солнце стало более агрессивное, солнечная радиация приносит больше вреда организму, чем пользы. Из этого следует, что находиться на солнце следует до 10 часов утром и после 17 часов вечером.

Соблюдая эти элементарные правила можно избежать возникновения онкологии, а еще важно помнить, что удалять самостоятельно невусы, папилломы, бородавки не рекомендуется.

Как отличить родинку от меланомы: схожесть, признаки и симптомы

Меланома – это злокачественное онкологическое заболевание с высокой смертностью. Развивается из родинок в результате воздействия внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Прогрессирует болезнь быстро, важно заметить перерождение клеток в раковые на начальных этапах, вовремя поставить знак равенства между словами родинка меланома. Это повысит шанс на выздоровление. Если находитесь в зоне риска, есть наследственная предрасположенность, следует изучить отличия родинки от меланомы, регулярно проводить самодиагностику.

Клиническая картина меланомы

Онкологические опухоли на кожном покрове бывают трех видов: плоскоклеточный рак, базалиома, меланома. Последняя разновидность отличается быстрым темпом роста и высокой скоростью метастазирования.

Злокачественные новообразования чаще диагностируются у людей молодого возраста. Одной из главных причин развития считается ультрафиолетовое излучение.

Источник болезни — пигментные пятна, родинки на теле. Часть из них носит врожденный характер. Склонность к развитию закладывается на генном уровне, после достижения ребенком 6-месячного возраста отмечается активное проявление. Опасность для онкологов представляют изменяющиеся невусы. Растут на коже под воздействием солнца, в посттравматический период кожи, на фоне гормональных всплесков и различных заболеваний внутренних органов. У опухолевидных наростов высокая склонность к изменению характера течения.

Меланома — царица рака, она беспощадна и сложно поддается лечению. Первая причина гибели среди онкобольных.

Первоначально поражает кожный покров, обнаруживается в виде метастазов во влагалище, глазах, мозге, кишечнике, глотке. Имеет способность метастазировать в лимфатические узлы, поражая через лимфу легкие, печень, кости.

Не во всех случаях рак развивается из родинки. Медики предупреждают о меланоме полиэтиологического характера. Состояние, когда темное пятно растет на здоровой чистой коже. Провоцирует отягощенная наследственность по меланоме.

Как отличить меланому от обычной родинки

Предупредить онкологию можно. Важное значение для диагностики и терапии представляет домеланомный период. Длится значительный промежуток времени, позволяет определить состояние, когда структура и ядро у клетки изменились не до рака. Важно точно определить признаки меланомы родинки.

Для распознавания опасного невуса следует воспользоваться алгоритмом АККОРД, разработанным Американским онкологическим обществом. Тестирование не требует специальных знаний и инструментов.

1. Ассиметрия

Изучаем вид пигментного образования. Мысленно отметьте в центре точку и проведите через нее ровную черту. Здоровое образование имеет полуовальную или полукруглую форму. Меланома имеет выраженную асимметрию.

1. Края

Рассматриваем край. Обычный невус имеет ровные гладкие границы. У перерождающегося образования край неровный, размытый, зубчатый.

1. Кровоточивость

Появление крови в месте локализации невуса.

1. Окраска

Изучите окраску поверхности. Неопасная бородавка имеет равномерный коричневый окрас с разной степенью яркости. Злокачественный пигмент приобретает одновременно несколько оттенков, начиная от черного до синего.

1. Размеры

Изучаем развитие. Особое внимание обратите на ускоренный рост. Опасность представляют следующие изменения: плоский пигмент стал выпуклый, изменил размер на меньший или больший, поменялся цвет — черный, красный, бесцветный — главный признак перерождения. Незамедлительная консультация врача требуется, если родинка стала чесаться, шелушиться, кровоточить, покрываться узелками, корочками и трещинами, болеть.

1. Динамика

Определяем изменения диаметра новообразования. Когда развивается меланома опухолевидный нарост начинает расти и превышает 6 мм. Начальная стадия характеризуется меньшими размерами.

Следует обратить внимание на изменение структуры. Родимый здоровый пигмент имеет гладкую поверхность, опасный — приобретает бугристость, покрывается язвами, впадинами, шелушится или блестит, кожный рисунок пропадает совсем. Кожа вокруг больного невуса воспалена, болит, при надавливании на нарост выделяется гной, бесцветная жидкость или кровь.

Не игнорируйте признаки начала меланомы. Требуется пройти срочное лечение.

Как быстро развивается меланома из родинки

Рак кожи имеет две основные фазы роста: вертикальная и горизонтальная. В первом случае измененная клетка формируется, распространяется в верхнем слое эпидермиса. При отсутствии лечения, активном прогрессировании меланоциты начинают углубляться в дерму, переходя в вертикальную фазу.

Меланобластома может развиваться с разной скоростью. На рост влияет степень заболевания и различные негативные факторы.

1. Первая. Начальный этап формирования, нет метастазов, толщина невуса не превышает 2 мм. Длится от 1 года до 5 лет. При своевременной диагностике шансы на выздоровление составляют 97-99%.
2. Вторая. Выпуклость возвышается на 4 мм. В этом случае перерождение в диспластический рак происходит за несколько месяцев. У больного сохраняются шансы на жизнь до 80%.
3. Третья. Если патология перешла в эту фазу развития, то шанс на выживание всего 50%. Скорость развития и метастазирования высокая — всего 1-3 месяца. Метастазы проникают в лимфоузлы, мозг, внутренние органы. Симптоматика выраженная — поверхность кожи покрывается язвами.
4. Четвертая. Отличается агрессивностью, срок развития — несколько недель. На этой стадии основная часть больных погибает. Болезнь пускает метастазы во внутренние органы. Статистика говорит всего о 15% случаев выживаемости из 100.

На скорость прогрессирования меланомы влияет тип болезни:

• узловая — диагностируется у пожилых людей, имеет высокий риск смертельного исхода. Заболевание агрессивное, развивается быстро — 6 месяцев — 1,5 года;
• поверхностная — сложно отличить здоровую родинку от меланомы. Наросты появляются в течение 10 лет, переходят в рак за несколько месяцев;
• лентиго — опасность подстерегает в основном пожилых людей. На поверхности образуется нарост, похожий на узелок. Оттенки разные. Прорастание в дерму занимает 15-20 лет.

Особенности родинок, похожих на меланому

Медики различают опасные и неопасные невусы. Одни несут прямую угрозу, вторые могут никогда себя не проявить. Оба вида способны переходить в рак, отличие носит условный характер.

Меланомоопасными образованиями являются:

1. Пигментное пятно, большой невус черной, коричневой и неоднородной окраски с размытыми границами. Внутри может расти волос, при перерождении выпадает.
2. Образование синего, голубого цвета диаметром до 5 мм. Отличительная характеристика: плотная консистенция, четкие границы, возвышение над окружающей тканью.
3. Меланоз Дюбрея. Важно уметь распознавать, похож на родимое пятно. Со временем изменяет окраску и четкость.
4. Сложные родинки. Выпуклого вида, темного цвета и гладкого верха. Локализация: лицо, спина, голова.
5. Невусы меланоцитарные. Имеют различие по оттенку. Форма овала, диаметр не более 15 мм.

Пограничные родинки, удаление обязательно, так как в них может быстро зародиться и развиться онкология.

Родинки, похожие на меланому:

• Монгольское пятно. Носит врожденный характер. Имеет нечеткие очертания, неправильный вид, бледную окраску — голубую, серую, бежевую. Вырастает до нескольких сантиметров.
• Halo-невус. Подозрительный нарост темного коричневого или красного оттенка. Размеры небольшие — до 5 мм. Слегка возвышается над поверхностью кожи. На поверхности видны узелки. Окружающие ткани обесцвечены.
• Родимое пятно. Равномерной окраски с четкими границами и диаметром до 1,5 см.
• Родинка фиброзноэпителиальная. Разница между ней и простым пигментом в телесном или розовом цвете с синюшным отливом и в резком возвышении над кожей. По размерам достигает 10 мм.
• Веррукозный невус. Внешне напоминает бородавку — висячий узелок на ножке с узловатой неровной поверхностью. Имеет неправильную форму. Локализуется на голове, сквозь нарост проходят волосы.

Симптомы меланомы у родинок выраженные, перерождение происходит редко. Точно определить характер может только врач.

Принципы лечения

Каждая стадия ракового заболевания имеет свои особенности терапии.

На домеланомном этапе проводится хирургическое иссечение. Во время процедуры врач полностью срезает злокачественные клетки и часть здоровой ткани. Полученные ткани отправляются на биопсию. Лазер не применяется, полностью выжигает ткани и повышает риск развития меланомы после удаления родинки!

Важно соблюдать рекомендации в восстановительный период и проходить осмотр у онкодерматолога в последующие 5 лет.

Первую стадию лечат иссечением. Хирург применяет разные методики в зависимости от размеров образования. После операции требуются регулярные осмотры и посещения онколога.

Вторая стадия включает удаление меланомы и применение адъювантной химиотерапии. В дальнейшем больной должен проходить тщательное обследование при помощи МРТ и КТ.

На третьей стадии заболевание опухоль удаляются опухоль и пораженные лимфоузлы. После операции прописывает химиотерапия. При большой площади поражения назначается лучевая терапия.

Четвертая стадия отличается активным делением злокачественных клеток, хирургическое удаление в ряде случаев не принесет желаемых результатов. Лечение медикаментозное. При обнаружении метастазов назначается паллиативная терапия.

Уничтожить очаг помогает инъекция T-Vec. При метастазировании в жизненно важные органы проводится системная медикаментозная, таргетная химиотерапия. Важно облучение метастазов. Совмещение методов значительно увеличивает годы жизни пациента.

Ведущие онкодерматологи из разных стран ищут эффективный способ борьбы с меланомой. Шансы на выживание у больных невелики, важно своевременно диагностировать раковую опухоль. Маленькая пигментная точка способна быстро переродиться. Если вовремя не заметить опасный симптом, не пройти обследование, онкология не оставит шансов. Ваша задача — уметь различать пигментные пятна и вовремя рассказать о них врачу.

Статья одобрена редакцией

Родинка меланома фото

Отличительные признаки меланомы родинки

Меланома – это опаснейшая разновидность злокачественных опухолей.

И хотя по статистике это заболевание составляет не более 10% от других онкологических, но имеет тенденцию поражать все более молодых людей.

Меланома чаще развивается на голени (у женщин) или спине (у мужчин), но может образоваться даже на ладони. Она может возникнуть без видимых на то причин или стать результатом перерождения клеток невуса.

Как определить, что родинка перестала быть доброкачественной?

Рассмотрим признаки меланомы родинки.

Виды невусов

В медицине приняты несколько классификаций.

Так, исходя из структуры новообразования выделяют:

• сосудистые. Состоят из разросшихся сосудов;
• несосудистые. Образуются скоплением меланоцитов.

По месту локализации выделяют:

• эпидермальные невусы – образуются в эпидермисе;
• внутридермальные – в глубоких слоях дермы;
• пограничные – могут затрагивать оба этих слоя кожи.

В зависимости от имеющегося риска перерождения в меланому различают:

• меланомонеопасные. При отсутствии неблагоприятных воздействий перерождение в злокачественную опухоль не происходит;
• меланомоопасные. Высокий риск развития из невуса меланомы.

Фото: какие бывают

Признаки меланомы родинки

Каждому человеку следует знать все о своих родинках, какие из них опасные и вызывают тревогу.

Нужно лишь регулярно проверять их состояние и знать признаки перерождения:

• Изменение цвета. Родинка может посветлеть, потемнеть, даже стать черная.
• Появление пятен другого оттенка, шелушение.
• Границы родинки начинают расползаться, исчезает их четкость, кожа вокруг становится красная. Плоская родинка становится выпуклая, заметно возвышается над поверхностью кожи. Это говорит о начале воспалительного процесса.
• На родинке появляются узелки, корочки.
• Родинка болит или вызывает зуд, покалывание.
• Если невус изначально был с волосом, который вдруг выпал – это тревожный признак. Перерождающиеся клетки в первую очередь разрушают волосяную луковицу, и волосы перерастают расти.
• Появление на родинке трещинок, из которых со временем начинает выделяться какая-то жидкость или сукровица.

Всегда ли изменение родинки подобным образом свидетельствует об образовании на ее месте злокачественной опухоли?

Конечно, нет.

Но эти симптомы должны, как минимум, насторожить и заставить обратиться к специалисту.

Врачи-онкологи очень хорошо знают, как быстро перерождается невус в меланому. А ведь если захватить первые признаки заболевания, то можно сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Фото: признаки меланомы

Почему происходит перерождение

Клетки раковой опухоли атипичные. Это обозначает, что их генная структура нарушена. Они не поддаются контролю организма. Развиваясь и размножаясь в организме, они способны причинить ему непоправимый вред.

Изменение генной структуры клеток происходит под влиянием неблагоприятных факторов. Под их воздействием клетка перерождается.

Вот факторы, вследствие которых может произойти перерождение клеток невуса:

• избыток ультрафиолета;
• электромагнитное излучение;
• повышенный радиационный фон;
• употребление в пищу канцерогенов;
• воздействие на кожу агрессивных химических веществ (в том числе и средств бытовой химии).

В группе риска также белокожие люди со светлыми волосами, голубоглазые.

Предрасположенность к меланоме повышается, если в роду были случаи такого заболевания.

Потенциальный риск образования меланомы на месте невуса существует всегда. Но маленькая плоская родинка менее подвержена ему, чем выпуклая и большая.

Видео: «Меланома, рак кожи, пять основных признаков»

Как определить

Поскольку родинки есть у каждого человека, то и наблюдать за их состоянием должны все.

На открытых взору участках (на руке, ноге, животе, лице) это можно сделать самостоятельно. Попросите родственников произвести осмотр спины.

Как отличить от обычной начавшую перерождаться родинку?

В медицине есть специальный алгоритм, по которому должна происходить проверка невуса.

из родинок или на чистой коже

18.07.2018

Предисловие от Д.С.:

Очень рекомендую прочитать эту статью тем коллегам, которые не знакомы с ней. Вдумчиво, без суеты, возможно даже несколько раз. В этом достаточно крупном метаанализе содержится разрушение многих бытующих у нас стереотипов.

Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C.

A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications.

J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

---

Существуют разные данные о распространенности невус-ассоциированной меланомы. Группа врачей под руководством Рикардо Пампена выполнила метаанализ и обзор научной литературы, чтобы определить актуальную распространенность и частоту меланом этого типа. Также исследователи классифицировали данные по возрасту пациентов, толщине опухоли по Бреслоу и типам невусов, из которых развилось злокачественное новообразование.

По сводным данным 38 исследований, в 29,1 % случаев меланома развивается из существующих невусов, а в 70,9 % случаев опухоль появляется на фоне чистой кожи или де-ново. Вероятность обнаружить невус-ассоциированную меланому на 64 % ниже, чем увидеть во время осмотра меланому де-ново. Невус-ассоциированные меланомы имеют меньшую толщину по Бреслоу, чем меланомы де-ново. Существенной разницы между частотой развития невус-ассоциированной меланомы из диспластических и обычных невусов не зафиксировано.

Поверхностно распространяющаяся меланома, стадия Ia

Справка: невус-ассоциированные меланомы развиваются на фоне существующих невусов или, как говорят обыватели, «из родинок». Меланомы де-ново появляются на чистой коже.

Невус-ассоциированная меланома определяется по результатам гистопатологического анализа, во время которого врач-лаборант видит клетки невуса и меланомы. По данным исследований, невус-ассоциированная меланома чаще относится к поверхностно-распространяющемуся типу. Она обычно развивается на коже туловища молодых пациентов ^[1–4].

Меланома де-ново встречается чаще невус-ассоциированной меланомы. Во время гистопатологического исследования врач не находит клеток невуса. Тем не менее частота и биологические особенности невус-ассоциированной меланомы четко не определены.

По данным исследований, опубликованных с конца 40-х годов XX века до настоящего времени, частота невус-ассоциированной меланомы варьируется от 4 % ^[5] до 72 % ^[6] от общего количества меланом. В метаанализе Лин и коллег, в ходе которого проанализированы результаты 25 научных работ, установлено, что в 36 % случаев меланом опухоль была невус-ассоциированной ^[2]. Некоторые вопросы, связанные с распространенностью невус-ассоциированной меланомы, не поддаются точному анализу из-за разнородности доступных данных. В частности, это касается вопросов толщины опухоли и типов невусов, из которых она развивается.

В некоторых исследованиях указывается, что чем толще опухоль, тем ниже вероятность обнаружить ткани нормального невуса во время гистопатологического исследования. Это связано со способностью злокачественной меланомы разрушать нормальные ткани ^[7]. Поэтому практически невозможно наверняка определить, как развилось новообразование: из существующего невуса или де-ново. Более того, данные о характеристиках невус-ассоциированных меланом недоступны или сильно разрознены. Например, по данным доступных научных работ невозможно точно характеризовать невусы, из которых развиваются меланомы, по таким характеристикам: врожденный или приобретенный, наличие или отсутствие дисплазии ^[4].

Несмотря на разрозненность данных, общепризнано, что часть меланом развивается из существующего невуса. Однако биологическое и прогностическое значение ассоциации меланомы с невусом остается предметом споров ^{[2, 8–13]}. Чтобы достоверно определить частоту невус-ассоциированных меланом, Рикардо Пампена с коллегами выполнили метаанализ доступных исследований по теме. Также исследователи систематизировали доступную информацию в разрезе возраста пациентов, толщины опухоли и классификации невусов на диспластические и нормальные.

Выбор тематических исследований

Пампена и коллеги установили критерии отбора исследований для метаанализа до начала изучения литературы. Ученые условились включить в подборку клинические испытания, когортные исследования, исследования типа «случай-контроль», в которых сообщается о соотношении невус-ассоциированных меланом к меланомам де-ново. Качество отобранных исследований оценивалось по шкале Ньюкасл-Оттава ^[14].

Отдельные кейсы в подборку не включали. Рецензии, абстракты, статьи для тематических изданий и кросс-секционные исследования, оказавшиеся в подборке, содержат данные, неопубликованные в других исследованиях. Исследования для анализа отбирали из баз Medline, Embase, Кокрейновской библиотеки.

Результаты анализа

Рикардо Пампена и его коллеги проанализировали научные работы, в которых учитываются 20 126 случаев меланомы.

Распространенность невус-ассоциированной меланомы

Доля невус-ассоциированных меланом составила 29,1 %. Согласно статистическим данным вероятность того, что выявленная меланома окажется невус-ассоциированной, на 64 % ниже, чем вероятность выявления меланомы де-ново.

Демографические данные и характеристики меланом

По данным девяти исследований ^{[3, 11, 13–47]}, получена важная информация о возрасте пациентов. Пациенты с невус-ассоциированной меланомой в целом на 4,9 лет моложе пациентов с меланомой де-ново.

По данным 17 исследований ^{[2, 8, 11, 13–47]}, существенной разницы между частотой возникновения невус-ассоциированной меланомы у мужчин и женщин нет. Также в проанализированных исследованиях не указана существенная разница между гистологическими типами меланомы и частями тела, на которых развивалась опухоль.

Невус-ассоциированная меланома

По данным гистологических заключений, чаще всего фиксировалась поверхностно-распространяющаяся меланома. Опухоли чаще всего развивались на коже туловища и конечностей. Это касается как невус-ассоциированной, так и меланомы де-ново.

Толщина невус-ассоциированной меланомы

Только в 16 проанализированных исследованиях указаны данные о толщине меланом де-ново по Бреслоу ^{[2, 4, 13, 19–47]}. Еще одно исследование ^[44] содержит информацию о толщине по Бреслоу невус-ассоциированных меланом.

На момент диагностики преобладают инвазивные меланомы как среди невус-ассоциированных, так и среди де-ново. Но в группе невус-ассоциированных меланом чаще диагностируются неинвазивные меланомы in situ. Из 2 057 невус-ассоциированных опухолей 408 или 19,8 % были in situ. В группе меланом де-ново из 4 995 опухолей только 727, или 14,6 %, не вошли в фазу инвазивного роста.

Среди невус-ассоциированных меланом относительно часто диагностируются меланомы in situ. При своевременном хирургическом удалении такой опухоли вероятность полного излечения составляет 100 %. Поэтому важно регулярно посещать дерматоонколога и выполнять дерматоскопию.

В восьми исследованиях указаны детальные данные о толщине меланом по Бреслоу ^{[2, 3, 8, 11–47]}. По сводным данным, невус-ассоциированные меланомы имеют меньшую толщину по Бреслоу по сравнению с меланомами де-ново. Средняя разница составляет 0,39 мм.

Классификация по типам невусов

Разделение невусов на врожденные и приобретенные указано в 13 исследованиях ^{[3, 8, 10, 13–47]}. В одном из исследований врожденные невусы исключены из выборки. С учетом неполноты данных исследователи заключили, что невус-ассоциированные меланомы чаще развиваются из приобретенных невусов. 1 612 меланом, или 77,4 %, развилось из приобретенных невусов, а 471, или 22,6 %, – из врожденных.

При исключении врожденных невусов невус-ассоциированные меланомы чаще развивались из интрадермальных невусов (618 опухолей, или 54 %) и сложных невусов (176 опухолей, 15,4 %).

Распространенность диспластических невусов

Данные о принадлежности невусов к атипичным и типичным указаны в 15 исследованиях ^{[3, 4, 10, 13–47]}. Меланома чаще развивается из обычных невусов. Однако разница незначительная. Из обычных невусов меланома развилась в 1 455 случаев (56,7 %), а из диспластических – в 1 112 случаев (43,3 %).

Общая выживаемость

По данным 28 исследований, средняя выживаемость пациентов составляет 9,3 года ^{[2–4, 8, 10–47]}. Однако только в двух исследованиях ^{[8, 11]} есть данные о выживаемости в разрезе невус-ассоциированных и де-ново меланом. Роде и коллеги зафиксировали смерть 10 из 64 пациентов с невус-ассоциированными меланомами. В группе пациентов с меланомами де-ново умер 41 пациент из 168 ^[8].

Фридман и коллеги зафиксировали смерть 10 пациентов из 130 с невус-ассоциированными меланомами. Умерло 78 пациентов из 427 с меланомами де-ново ^[11]. По данным двух исследований, более благоприятный прогноз выживаемости имеют невус-ассоциированные меланомы.

Пять исследований ^{[2, 3, 11–22]} изучают смертность с помощью мультивариативного анализа и процедуры Каплана-Мейера. По данным Лин и коллег ^[2], Кадду и коллег ^[3] и Кокран и коллег ^[22], разница выживаемости пациентов с невус-ассоциированными и де-ново меланомами несущественная.

По информации Фридмана и коллег ^[11], пятилетняя выживаемость для пациентов с невус-ассоциированными меланомами составляет 91 %. Для пациентов с меланомами де-ново этот показатель составляет 78 %. Циммерман и коллеги также зафиксировали худший прогноз для меланом де-ново ^[21].

Выводы по результатам метаанализа

Главный вывод по результатам метаанализа научных исследований: меланомы реже развиваются из невусов, чем де-ново. Доля невус-ассоциированных меланом составляет 29,1 %, а доля меланом де-ново достигает 70,9 %. То есть метаанализ доказывает, что большая часть меланом развивается на чистой коже, а не возникает из перерожденных клеток невуса.

Исследование Рикардо Пампены не позволило ответить на вопрос, возникают ли невус-ассоциированные меланомы в результате малигнизации или злокачественного перерождения клеток невуса. Но данные проанализированных исследований не позволяют сказать, что невус-ассоциированные меланомы не связаны с невусами и развиваются в них случайно. Частота невус-ассоциированных меланом коррелирует с количеством невусов у отдельного пациента или в популяции: чем больше невусов обследует врач, тем больше невус-ассоциированных меланом выявляет ^[48].

Более того, есть данные ^[49] об одинаковом мутационном статусе клеток невусов и связанных с ними меланом. Это косвенно подтверждает общее происхождение невуса и ассоциированной с ним меланомы или злокачественное перерождение меланоцитов невуса с дальнейшим развитием опухоли. Однако этих данных недостаточно, чтобы однозначно назвать невусы образованиями-предшественниками невус-ассоциированных меланом. Это особенно актуально в связи с крайне низкими шансами любого отдельно взятого невуса превратиться в меланому ^[50].

Второй важный вывод по результатам метаанализа – разница в толщине по Бреслоу между невус-ассоциированными и де-ново меланомами. Средняя толщина невус-ассоциированных опухолей оказалась ниже аналогичного показателя меланом де-ново. Этот результат нужно воспринимать с оговоркой: в запущенных случаях опухоли могут уничтожать остатки невусов. Поэтому меланомы с большой толщиной по Бреслоу могли в части случаев квалифицироваться как де-ново, а не как невус-ассоциированные ^[7].

Меланома in situ

Данные о меньшей толщине невус-ассоциированных меланом косвенно подтверждаются более высокой выживаемостью пациентов с этой формой опухоли. Несколько исследований подтверждают, что пациенты с невус-ассоциированными меланомами живут дольше людей с меланомами де-ново ^{[2, 3, 8–22]}. Но разница по данным всех указанных работ статистически незначительная. Только в исследовании Циммермана и коллег ^[21] методом мультивариантного анализа достоверно подтверждается более высокая выживаемость пациентов с невус-ассоциированными меланомами.

Рикардо Пампена с коллегами изучили невус-ассоциированные меланомы в разрезе типов невусов, на фоне которых развивалась опухоль. Однако достоверность метаанализа оказалась ограниченной из-за неоднородности данных о типах невусов в отобранных исследованиях. В нескольких исследованиях есть данные о типах невусов, на фоне которых развилась меланома: врожденные и приобретенные. В одном исследовании рассматриваются только меланомы, появившиеся на фоне приобретенных невусов.

По сводным данным, 77,4 % невус-ассоциированных меланом развиваются на фоне приобретенных невусов. Большая часть приобретенных невусов, на фоне которых развивается опухоль, относится к интрадермальному типу. Такие невусы обычно появляются в раннем детстве ^[51].

Исходя из этого, дерматологи и онкологи должны помнить: меланома может развиваться на фоне давно существующего интрадермального невуса. Поэтому во время осмотра пациента нужно выполнять дерматоскопию всех образований независимо от срока их существования.

Таблица 1: Типы невусов, на фоне которых развиваются меланомы

В ходе метаанализа установлено, что пациенты с невус-ассоциированными меланомами значительно моложе пациентов с опухолями де-ново.

Это можно было бы объяснить уменьшением количества невусов с возрастом. Установлено, что количество невусов в одинаковых по численности группах пациентов 60–69, 70–79 и 80–89 лет снижается. У пациентов из первой группы найдено 96 невусов (47,3 % от общего числа), во второй группе 69 (33,5 %) и в третьей 39 (19,2 %). ^[53]

Но пациенты с невус-ассоциированными и де-ново меланомами преимущественно принадлежали к одной возрастной группе. Средний возраст пациентов с невус-ассоциированными опухолями составил 52 года, а с опухолями де-ново – 57 лет. Поэтому более молодой возраст пациентов с невус-ассоциированными меланомами вряд ли можно объяснить меньшим количеством невусов.

Заключение

В ходе метаанализа Рикардо Пампена и коллеги установили, что менее трети меланом развиваются на фоне невусов. При этом невус-ассоциированные меланомы имеют меньшую толщину по Бреслоу по сравнению с меланомами де-ново. Меланомы возникают с практически одинаковой частотой в диспластических и типичных невусах.

REFERENCES

1. Whiteman DC, Pavan WJ, Bastian BC. The melanomas: a synthesis of epidemiological, clinical, histopathological, genetic, and biological aspects, supporting distinct suptypes, causal pathways, and cells of origin. Pigment Cell Melanoma Res. 2011; 24(5):879-897.

2. Lin WM, Luo S, Muzikansky A, et al. Outcome of patients with de novo versus nevus-associated melanoma. J Am Acad Dermatol. 2015; 72(1):54-58.

3. Kaddu S, Smolle J, Zenahlik P, et al. Melanoma with benign melanocytic naevus components: reappraisal of clinicopathological features and prognosis. Melanoma Res. 2002; 12(3):271-278.

4. Bevona C, Goggins W, Quinn T, et al. Cutaneous melanomas associated with nevi. Arch Dermatol. 2003; 139(12):1620-1624.

5. Ackerman LV. Malignant melanoma of the skin; clinical and pathologic analysis of 75 cases. Am J Clin Pathol. 1948; 18(8):602-624.

6. Couperus M, Rucker RC. Histopathological diagnosis of malignant melanoma. AMA Arch Derm Syphilol. 1954; 70(2):199-216.

7. Kashani-Sabet M, Rangel J, Torabian S, et al. A multi-marker assay to distinguish malignant melanomas from benign nevi. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009; 106(15):6268-6272.

8. Rhodes AR, Sober AJ, Day CL, et al. The malignant potential of small congenital nevocellular nevi. An estimate of association based on a histologic study of 234 primary cutaneous melanomas. J Am Acad Dermatol. 1982; 6(2):230-241.

9. Rhodes AR, Harrist TJ, Day CL, et al. Dysplastic melanocytic nevi in histologic association with 234 primary cutaneous melanomas. J Am Acad Dermatol. 1983; 9(4):563-574.

10. Clark WH Jr, Elder DE, Guerry D, et al. A study of tumor progression: the precursor lesions of superficial spreading and nodular melanoma. Hum Pathol. 1984; 15(12):1147-1165.

11. Friedman RJ, Rigel DS, Kopf AW, et al. Favorable prognosis for malignant melanomas associated with acquiredmelanocytic nevi. Arch Dermatol. 1983; 119(6):455-462.

12. Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009; 27(36):6199-6206.

13. Longo C, Rito C, Beretti F, et al. De novo melanoma and melanoma arising from pre-existing nevus: in vivo morphologic differences as evaluated by confocal microscopy. J Am Acad Dermatol. 2011; 65(3):604-614.

14. Wells G, Shea B, O’Connell D, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Ottawa, ON: Ottawa Hospital Research Institute; 2011. Available at: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. Accessed February 5, 2013.

15. Krengel S, Hauschild A, Schafer T. Melanoma risk in congenital melanocytic naevi: a systematic review. Br J Dermatol. 2006; 155(1):1-8.

16. Moscarella E, Piccolo V, Argenziano G, et al. Problematic lesions in children. Dermatol Clin. 2013; 31(4):535-547. vii.

17. Tierney J, Stewart L, Ghersi D, et al. Practical methods for incorporating summary time-to-event data into meta-analysis. Trials. 2007; 8:16.

18. Higgins JPT, Green S, eds. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0. The Cochrane Collaboration; 2011. Available at: www.handbook.cochrance.org. Accessed March 2011.

19. Stolz W, Schmoeckel C, Landthaler M, et al. Association of early malignant melanoma with nevocytic nevi. Cancer. 1989; 63(3):550-555.

20. Massi D, Carli P, Franchi A, et al. Naevus-associated melanomas: cause or chance? Melanoma Res. 1999; 9(1):85-91.

21. Cymerman RM, Shao Y, Wang K, et al. De novo vs nevus-associated melanomas: differences in associations with prognostic indicators and survival. J Natl Cancer Inst. 2016; 108(10).

22. Cochran AJ. Histology and prognosis in malignant melanoma. J Pathol. 1969; 97(3):459-468.

23. Rigel DS, Rivers JK, Kopf AW, et al. Dysplastic nevi. Markers for increased risk for melanoma. Cancer. 1989; 63(2):386-389.

24. Betti R, Santambrogio R, Cerri A, et al. Observational study on the mitotic rate and other prognostic factors in cutaneous primary melanoma arising from naevi and from melanoma de novo. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28(12):1738-1741.

25. Black WC. Residual dysplastic and other nevi in superficial spreading melanoma. Clinical correlations and association with sun damage. Cancer. 1988; 62(1):163-173.

26. Clark WH Jr, From L, Bernardino EA, et al. The histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanomas of the skin. Cancer Res. 1969; 29(3):705-727.

27. Crucioli V, Stilwell J. The histogenesis of malignant melanoma in relation to pre-existing pigmented lesions. J Cutan Pathol. 1982; 9(6):396-404.

28. Friedman RJ, Rigel DS, Heilman ER. The relationship between melanocytic nevi and malignant melanoma. Dermatol Clin. 1988; 6(2):249-256.

29. Gruber SB, Barnhill RL, Stenn KS, et al. Nevomelanocytic proliferations in association with cutaneous malignant melanoma: a multivariate analysis. J Am Acad Dermatol. 1989; 21(4 Pt 1):773-780.

30. Haenssle HA, Mograby N, Ngassa A, et al. Association of patient risk factors and frequency of nevus-associated cutaneous melanomas. JAMA Dermatol. 2016; 152(3):291-298.

31. Harley S, Walsh N. A new look at nevus-associated melanomas. Am J Dermatopathol. 1996; 18(2):137-141.

32. Hastrup N, Osterlind A, Drzewiecki KT, et al. The presence of dysplastic nevus remnants in malignant melanomas. A population-based study of 551 malignant melanomas. Am J Dermatopathol. 1991; 13(4):378-385.

33. Krüger S, Garbe C, Buttner P, et al. Epidemiologic evidence for the role of melanocytic nevi as risk markers and direct precursors of cutaneous malignant melanoma. Results of a case control study in melanoma patients and nonmelanoma control supjects. J Am Acad Dermatol. 1992; 26(6):920-926.

34. Larsen TE. The classification of primary cutaneous malignant melanoma. A prospective study of 60 cases using Clark’s classification. Acta Pathol Microbiol ScandA. 1978; 86A(5):451-459.

35. Marks R, Dorevitch AP, Mason G. Do all melanomas come from ‘‘moles’’? A study of the histological association between melanocytic naevi and melanoma. Australas J Dermatol. 1990; 31(2):77-80.

36. McGovern VJ, Shaw HM, Milton GW. Histogenesis of malignant melanoma with an adjacent component of the superficial spreading type. Pathology. 1985; 17(2):251-254.

37. McGovern VJ. The classification of melanoma and its relationship with prognosis. Pathology. 1970; 2(2):85-98.

38. Purdue MP, From L, Armstrong BK, et al. Etiologic and other factors predicting nevus-associated cutaneous malignant melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005; 14(8):2015-2022.

39. Reddy KK, Farber MJ, Bhawan J, et al. Atypical (dysplastic) nevi: outcomes of surgical excision and association with melanoma. JAMA Dermatol. 2013; 149(8):928-934.

40. Sagebiel RW. Melanocytic nevi in histologic association with primary cutaneous melanoma of superficial spreading and nodular types: effect of tumor thickness. J Invest Dermatol. 1993; 100(3):322S-325S.

41. Shitara D, Nascimento MM, Puig S, et al. Nevus-associated melanomas: clinicopathologic features. Am J Clin Pathol. 2014; 142(4):485-491.

42. Søndergaard K. Histological type and biological behavior of primary cutaneous malignant melanoma. 1. An analysis of 1916 cases. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1983; 401(3):315-331.

43. Stante M, Carli P, Massi D, et al. Dermoscopic features of naevus-associated melanoma. Clin Exp Dermatol. 2003; 28(5):476-480.

44. Skender-Kalnenas TM, English DR, Heenan PJ. Benign melanocytic lesions: risk markers or precursors of cutaneous melanoma? J Am Acad Dermatol. 1995; 33(6):1000-1007.

45. Urso C, Giannotti V, Reali UM, et al. Spatial association of melanocytic naevus and melanoma. Melanoma Res. 1991; 1(4):245-249.

46. Rippey JJ, Whiting DA. Moles and melanomas. Lancet. 1977; 2(8029):137.

47. Manganoni AM, Farisoglio C, Gavazzoni F, et al. Nodular melanomas associated with nevi. J Am Acad Dermatol. 2010; 63(5):e97.

48. Rigel DS, Friedman RJ, Kopf AW, et al. Precursors of malignant melanoma. Problems in computing the risk of malignant melanoma arising in dysplastic and congenital nevocytic nevi. Dermatol Clin. 1985; 3(2):361-365.

49. Kakavand H, Crainic O, Lum T, et al. Concordant BRAFV600E mutation status in primary melanomas and associated naevi: implications for mutation testing of primary melanomas. Pathology. 2014;46(3):193-198.

50. Tsao H, Bevona C, Goggins W, et al. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate. Arch Dermatol. 2003; 139(3):282-288.

51. Zalaudek I, Catricala C, Moscarella E, et al. What dermoscopy tells us about nevogenesis. J Dermatol. 2011; 38(1):16-24.

52. Rosendahl CO, Grant-Kels JM, Que SK. Dysplastic nevus: fact and fiction. J Am Acad Dermatol. 2015; 73(3):507-512.

53. Zalaudek I, Grinschgl S, Argenziano G, et al. Age-related prevalence of dermoscopy patterns in acquired melanocytic naevi. Br J Dermatol. 2006; 154:299-304.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Как отличить родинку меланомы — Экспресс газета

Солнцезащитные средства повышают риск раковых образований

Осенью, когда многие из нас возвращаются из южных краев, дерматологам-онкологам прибавляется работы. На опаленной солнцем коже могут появиться очень неприятные образования. Понять, когда нужно бить тревогу, нам поможет доктор медицинских наук, профессор, главный онколог «СМ-клиника» Александр Серяков.

Среди злокачественных образований меланоме кожи отведен всего один процент, но она входит в число самых агрессивных патологий. На поздних стадиях до 80 процентов заболевших погибают, иногда сгорая буквально за несколько недель. Метастазы прорастают в лимфатические узлы, поражают внутренние органы.

— Меланома чаще локализуется в коже, но встречается в сетчатке глаза, слизистых оболочках — в полости рта, влагалище, прямой кишке. Может появиться на фоне доброкачественных образований — пигментных невусов, или родинок. И, кстати, не всегда признаки заболевания выявляются осенью. Скрытый период может быть долгим, — объясняет доктор.

— Александр Павлович, а вот такая ситуация: много лет назад на коже был ожог или очень сильный загар, когда кожа облезала, — может ли на этом месте возникнуть что-то нехорошее?

— Солнечные ожоги, полученные даже в детстве или подростковом возрасте, могут сыграть роковую роль в развитии меланомы. Людям, у которых бледная кожа и много родинок, противопоказано пребывание на солнце. В зоне риска также те, у кого в роду были случаи такого заболевания.

Самый плохой прогноз — у пациентов с патологией в области туловища и головы, наиболее благоприятный — с опухолями конечностей. Скорость развития меланомы зависит от типа, к которому она относится:

• Поверхностная. Новообразования могут развиваться в течение десяти лет, а в опухоль перерождаются за несколько месяцев. Самый распространенный вид меланомы.
• Узловая. Проявляется в пожилом возрасте. Отличается агрессивной формой течения болезни, высок риск смерти. Скорость развития — от шести месяцев до 1,5 лет.
• Лентиго меланома. Патологии больше подвержены пожилые люди. Выглядит как узелки разных оттенков. Прорастание вглубь кожи длится до 15 — 20 лет.

Скрипач Дмитрий Коган боролся с меланомой полтора года. Сначала в Израиле, потом обратился в частную клинику в России. Там схему лечения изменили, и всего через полторы недели, 3 сентября 2017 г., музыкант умер. Фото: globallookpress.com

— Многие все лето честно мазались солнцезащитными кремами — неужели напрасно?

— Специальные средства защищают от солнечных ожогов, но нет подтверждений того, что они защищают от меланомы или другого вида рака кожи. С такими средствами люди остаются под палящими лучами дольше. Получается, солнцезащитными кремами мы пользуемся, а заболеваемость раком кожи растет. К тому же две трети солнцезащитных средств, в том числе, многих популярных брендов, содержат потенциально опасные химические вещества.

К примеру, один из самых распространенных ингредиентов — гормон оксибензон — был обнаружен в органах 97 процентов протестированных американцев. Два крупных европейских исследования выявили это химическое вещество в материнском молоке — его содержали до 85 процентов проверенных образцов. Оксибензон – гормон-разрушитель: выявлена связь между его высокими концентрациями в организме и повышенным риском развития эндометриоза.

— Меланома способна развиться только из родинок или может появиться и на гладкой коже?

— Невусы в развитии образования «виноваты» лишь в 29 процентах случаев. Намного чаще опухоль возникает на фоне чистой кожи. Но это, как правило, происходит в более старшем возрасте, чем в случае с родинками.

— Какие исследования позволяют установить рак кожи?

— Лабораторный тест помогает определить опухолевый маркер в крови. Дерматоскопия позволяет исследовать глубокие слои кожи с помощью специального аппарата. Делается биопсия — чаще всего это означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию. Если диагноз подтвердится, близлежащие участки кожи удаляют. Используются лучевые методы диагностики: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и самый современный метод неинвазивной диагностики рака — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

При меланоме кожи опухоль и окружающие ее ткани хирургически иссекаются. Лекарственное лечение может включать иммунотерапию, таргетную (целенаправленную) и химиотерапию.

— А может быть так: вроде бы все пролечили, а болезнь возвращается?

— Риск рецидива после лечения остается. Метастазы могут идти в любые органы, чаще всего — в лимфатические узлы. Пациент должен находиться под наблюдением онколога на протяжении всей жизни.

Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск развития меланомы:

1. Ограничить ультрафиолетовое облучение: летом не находиться на солнце с 10 до 16 — 17 часов, носить легкую одежду с длинными рукавами, шляпу, солнцезащитные очки. Использовать солнцезащитные крема без оксибензона, отказаться от посещения солярия.
2. Ни в коем случае нельзя срезать невусы, удалять из них волоски, брить места, где они расположены.
3. Ограничить прием спиртного. У хронических алкоголиков в организме нарушается процесс выработки меланостимулирующего гормона. Пигментные клетки начинают продуцировать меланин слишком быстро, провоцируя развитие опухолевого процесса.
4. Неконтролируемый прием медикаментов также может спровоцировать развитие меланомы. Особенно это касается женщин, использующих гормональные контрацептивы.

---

ВАЖНО

• У жителей северных широт меланома возникает чаще, чем у южан. Человек, который 10 — 11 месяцев в году живет без интенсивного солнца, едет в отпуск, где его кожа получает ударную дозу УФ-облучения, тем самым повышая риск развития заболевания.

---

Расхожие суждения о кожных новообразованиях

Крупные родинки опасны, их нужно удалять:

• Большинство родинок-невусов безобидны, их обычно убирают по эстетическим соображениям. А вот от меланомопасных невусов любого размера надо избавиться.

Родинку можно удалить в салоне красоты:

• Лучше это сделать в поликлинике или больнице после консультации с онкологом и провести гистологический анализ убранной ткани.

Травмирование родинки приведет к образованию рака:

• Не обязательно, но риск повышается. Если поранились, стоит показаться врачу, чтобы определить вид новообразования и исключить инфицирование.

Родинка неправильной формы – это меланома:

• Меланома бывает и правильной формы, а безобидные образования могут оказаться большими и асимметричными. И все же «неправильные» образования подозрительнее.

---

ПРИЗНАКИ БЕДЫ

• Покраснение вокруг образования.
• Рост родинки. Любое образование больше ластика на карандаше нужно показать врачу.
• Изменение окраски, цветные вкрапления.
• Зуд, покалывание, жжение, боль, выпадение волосков.
• Неровные, размытые края, зазубринки.
• Асимметрия: половинки разные по форме.
• Кровоточивость, корочка на поверхности.
• Изменение количества на теле в короткие сроки.