Невусы это: Невусы: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Невусы: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи.

Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка.

Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

• простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
• сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
• внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

• избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
• старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
• проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
• самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
• при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.

Автор:

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. 

На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. 

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»). 

---

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

---

Симптомы:

Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус».

Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин: Гемангиомы – сосудистые опухоли.

Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни.

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

---

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

---

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

• мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
• средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
• крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
• если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле. Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека. 

Причины:

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

• прогестинов и эстрогенов.
• Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
• Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

• У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
• Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны. Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов: Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов. Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен. Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. Менопауза. Прием контрацептивов. Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). 

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач: 

• установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
• вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
• определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра. Во время расспроса врач устанавливает важные подробности: когда появился неводермальный невус. 

Особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом; как образование вело себя в течение последнего времени:

• увеличивалось ли в размерах,
• изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
• проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

Лечение:

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей. 

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли. Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем. 

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

Невус — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Невус (родимое пятно, невус пигментный, невус невоидный) – пигментированное образование на коже, в состав которого входят невусные клетки. 

Данная патология требует повышенного внимания в связи с тем, что на месте предсуществующего врожденного или приобретенного доброкачественного невуса нередко развивается такое грозное злокачественное новообразование, как меланома. 

Различные невоидные новообразования есть почти у всех людей. У каждого человека есть в среднем 20 невусов, это количество может варьироваться от 3 до 100. Далеко не все невусы потенциально могут переродиться в меланому, поэтому принято их делить на меланомоопасные и  меланомонеопасные. 

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Лечение

При подозрении на меланомоопасное образование производится удаление невуса. 

Операции

Тактику и технику оперативного вмешательства определяют расположение и размер невуса. Наилучшими пределами иссечения на туловище и конечностях следует считать расстояние 0,5 см во все стороны от границ невуса, этого вполне достаточно для профилактики меланомы. На лице, шее, ушной раковине, пальцах допустимо более экономное иссечение, но не менее 0,1-0,2 см от границ новообразования. Во всех без исключения случаях хирургического иссечения пигментного невуса необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Что такое невусы (родинки) и их разновидности

Кожа весит до 15% массы тела.

Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

Что это такое?

Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

Есть свои особенности и у других видов родинок.

Разновидности невусов

Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

Основные виды невусов:

Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

 

Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

 

• Диспластические или атипичные

Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

 

Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

 

• Невусы Мишера

Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

 

Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

 

• Невусы Мейерсона

Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

 

Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

 

Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

 

Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

 

• Агминированные

Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

Что такое папилломатозный невус

Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

Он похож на обычную папиллому.

Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

Папилломатозный невус удаляют разными методами:

• Лазер
• Криодеструкция
• Радиоволновая хирургия
• Электрокоагуляция
• Хирургическое иссечение

Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

Внутридермальный невус

Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

Почему они так называются?

Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

Почему появляются обычные родинки?

Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

• Наследственность

Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

 

• Воздействие солнца

Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

 

• Лечение, подавляющее иммунитет

Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

Главные основания для удаления родинки:

• Перерождается в меланому
• Каждый день повреждается об одежду
• Выглядит отталкивающе

Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

Эпидермальный невус

Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

Что такое беспигментный невус

У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

Есть и исключения.

В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

Вот почему.

В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

Пограничный невус

Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

На перерождение указывают признаки:

• Новообразование увеличивается в размере
• Невус темнеет или светлеет
• Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
• Новообразование уплотняется
• Возникает зуд или боль в родинке

Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

Как поступить с огромными невусами

Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

При перерождении они:

• Увеличиваются
• Меняют расцветку и очертания
• Кровоточат
• Покрываются корочкой

Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

Вместо него назначается:

• Кюретаж
• Дермабразия
• Абляционная лазерная терапия

Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

Невусы на голове

Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

С невусами на голове всё сложнее.

Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

Такая родинка вырастает из-за:

• Вируса папилломы человека
• Генетической предрасположенности

Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

Как выявить такую родинку?

Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

Нужно ли удалять родинку сразу?

Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

Убирают родинки разного размера.

Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

Успешное удаление зависит от:

• Квалификации врача
• Размера родинки
• Местоположения невуса

Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

Хорошо ли это — решать Вам.

А что насчёт лазерной операции?

Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые  люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

Но как быть с крупными родинками?

Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

Соберите больше информации.

Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

И вот почему.

Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

 

• Безболезненность

Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

 

Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

 

• Лёгкое заживление

На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

 

Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

 

• Результативность

Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

А что насчёт цены удаления невуса?

Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

Статья написана в соавторстве с врачем-дерматологом клиники «Лазерсвiт»

Красий Ирина Николаевна

Информация о враче:

• Опыт работы: 17 лет
• Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога
• Дерматолог первой категории

Удаление родинок (невусов)

Родинки (невусы) — это доброкачественные новообразования кожи, которые могут быть как врожденными, так и появиться в течение жизни.

Если вас беспокоит наличие родинки и вы хотите ее удалить — обращайтесь в клинику РОШ. Мы используем все современные методы удаления родинок.

Возникновение родинок (невусов)

Невусы — как правило, пигментированные от светло-коричневого до черного пятна на коже, имеющие чаще небольшие размеры. Невусы могут существовать с рождения (врожденные), но чаще возникают в процессе жизни. 

Наиболее массово они возникают в подростковом возрасте. Врожденные невусы имеют крупные размеры, значительно выступают над поверхностью кожи. Часто подобные невусы покрыты грубыми пигментированными волосами.

Врожденные невусы представляют угрозу только, если к моменту полового созревания они имеют размер более 2-х см. В этом случае они иссекаются. Приобретаемые невусы чрезвычайно разнообразны по своей структуре. 
Опасность, исходящая от невусов, заключается в их возможности трансформироваться (переродиться) в самую злокачественную опухоль – меланому. Риск возникновения меланомы существенным образом зависит от вида невуса и суммарной дозы инсоляции (суммарного времени пребывания невуса на солнце в течении жизни). Не все невусы одинаково опасны. Большая часть невусов не представляют какой-либо угрозы, но в случае выявления невуса с высоким риском перерождения в меланому — невус должен быть удален. Те признаки, которые обычно описываются, как симптомы, требующие обращения к врачу — зуд, боль, изменение размеров и окраски — могут свидетельствовать об уже развивающейся меланоме.

Основной задачей сегодня является профилактика развития меланомы, которая заключается в выявлении невусов, имеющих высокий риск трансформации в эту опухоль. А дальнейшая судьба этих невусов будет определяться врачом дерматологом на основании исследования, в том числе с использованием дерматоскопа.

Врач с помощью дерматоскопа исследует и зафиксирует каждое образование (родинку), а также будет следить за их развитием.

Выделен ряд причинных факторов, которые либо вызывают злокачественное превращение меланоцитов, либо способствуют этому. Их подразделяют на:

• экзогенные;
• эндогенные.

К экзогенным факторам относят:

• физические факторы риска: УФ-излучение солнца, ионизирующая радиация, электромагнитное излучение, флуоресцентное освещение, хроническая травматизация кожи;
• химические факторы риска: постоянное воздействие некоторых вредных химических веществ, на нефтехимических, химических (производство азотной кислоты), резиноизготавливающих предприятиях, а также на производстве винилхлорида, поливинилхлорида, пластмасс, бензола, пестицидов;
• биологические факторы риска: особенности питания, кожные болезни, вирусные инфекции и некоторые лекарственные препараты.

К эндогенным факторам риска относят:

• расовую и этническую предрасположенность;
• фототипы кожи;
• генетические факторы;
• антропометрические показатели;
• иммунные нарушения;
• эндокринные факторы;
• беременность.

Самая высокая заболеваемость меланомой отмечается среди пациентов с белой кожей со светочувствительностью I, II и III типов.

Фототипы кожи:

• I тип: солнечный ожог возникает всегда после кратковременного (30 мин) пребывания на солнце, загар никогда не образуется;
• II тип: солнечные ожоги возникают легко, загар возможен, хотя и с трудом;
• III тип: возможны незначительные ожоги, появляется хороший ровный загар;
• IV тип: никогда не бывает ожогов, загар появляется легко;
• V тип: смуглая от природы кожа;
• VI тип: черная кожа у выходцев с Африканского континента.

Риск развития меланомы из невусов различен. Некоторые виды невусов обладают особой склонностью к малигнизации: пограничный, сложный, внутридермальный, голубой и гигантский пигментные невусы. Наличие множественных невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.

Пограничный невус локализуется в базальном, пограничном слое эпидермиса. Это, как правило, пятно, иногда слегка приподнятое над уровнем кожи, с сухой, гладкой, блестящей поверхностью, без волосяного покрова. Цвет пятна – от светло-коричневого до черного, края ровные, четкие, иногда волнистые; размеры – до 1 см; локализуется на коже туловища, конечностей, иногда – ладоней и подошв (рис. 4, 5). Его увеличение и изменение окраски происходит медленно. Невусы нередко бывают множественными.

Сложный невус характеризуется расположением как в эпидермисе, так и в дерме, имеет темную окраску и приподнят над уровнем кожи, напоминая бородавку (рис. 6, 7). Локализуется на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей. Эволюция сложного невуса: а) превращение в интрадермальный; б) спонтанная регрессия; в) превращение в меланому.

Интрадермальные невусы – наиболее часто встречающиеся невусы, располагаются в толще дермы. Обычно представляют собой папулу или узел (рис. 8–11). Цвет может варьировать от розового до коричневого, нередко бывают телеангиэктазии. Эпидермис, покрывающий внутридермальный невус, может быть нормальным, но чаще всего истончается и уплощается. Такие невусы локализуются чаще на коже лица и шеи, реже – туловища, появляются к 10–30 годам.

Голубой невус (может быть интрадермальным) – это возвышающееся над кожей, иногда полусферическое образование, плотное, обычно с гладкой поверхностью, голубого, синего, изредка коричневого цвета, с четкой границей, величиной 0,5–2,0 см, без волосяного покрова. Предпочтительной локализацией является лицо, конечности, ягодицы (рис. 12, 13). При развитии голубого невуса прослеживаются два процесса: фиброзирование и пролиферация меланоцитов. Преобладание фиброзирования указывает на регрессию голубого невуса.

Диспластические невусы – это приобретенные эпидермальные и смешанные невусы. Их размер, как правило, превышает 0,5 см. Характерно неравномерное распределение пигмента по поверхности и нечеткие неровные края образования (рис. 15, 16). Нередко являются предшественниками меланом. Диспластические невусы бывают спорадическими и семейными (AMS). Синдром диспластических невусов и семейная меланома обусловлены мутациями различных генов, чаще всего 1р36 или 9р21. У пациентов с синдромом диспластических невусов риск развития меланом повышен. При этом замечено, что опухоль может развиваться как из невуса, так и на фоне неизмененной кожи.

Профилактика первичной меланомы

Профилактика первичной меланомы кожи заключается в своевременном выявлении и хирургическом удалении существующих у людей предмеланомных заболеваний (меланомы Дюбрея и пигментных невусов, на фоне которых возникает большинство первичных меланом кожи), при этом необходимо соблюдать следующее:

• предпочтительнее удалять невусы в детском возрасте до наступления периода полового созревания;
• удалению подлежат невусы, расположенные в тех анатомических областях тела, где они могут подвергаться длительному травмированию;
• при наличии у человека единичных невусов размером более 1,5 см, имеющих темно-коричневую или черную окраску, целесообразно ставить вопрос об их хирургическом удалении;
• маленькие и небольшие невусы (линейные размеры до 5 см) чаще всего могут быть удалены под местной инфильтрационной анестезией. Иссечение средних, больших и гигантских невусов, как правило, требует общего обезболивания;
• диспластические невусы должны быть удалены:
• если они имеют единичный характер;
• у больных с меланомой кожи в анамнезе;
• у людей с неблагоприятным семейным анамнезом – наличием меланомы кожи у родственников;
• невусы размером менее 1,5 см могут быть удалены с помощью электрокоагулятора;
• гигантские невусы целесообразно удалять при возможности их тотального одномоментного иссечения;

Что такое невус (родинка) и причины их возникновения

Невус — это невоидная доброкачественная опухоль, по-другому — это образование на коже, состоящее из невусных клеток. Она представляет собой разрастание клеток, которые выглядят как уплотнение на поверхности кожи, или нарост, нередко содержащий большое количество меланина. С латинского языка это слово дословно переводиться как «родимое пятно», и в быту такие образования так и называются: родимые пятна, или родинки.

Чаще всего невусы являются врожденными, но также могут вырастать в течение жизни. Врожденные невусы считаются пороком эмбрионального развития: меланобласты (предшественники пигментных клеток меланоцитов) по некоторым причинам не мигрируют, оставаясь в более глубоких слоях кожи и образовывая особые скопления. На теле новорожденных деток образованные скопления не видны — они начинают лишь постепенно проявляться на первых годах жизни. У грудных детей родинки встречаются не более чем в 10% случаев, тогда как к 15-летнему возрасту их можно увидеть более чем у 90% подростков.

Причины возникновения приобретенных невусов весьма разнообразны: это может быть эндокринная перестройка организма, которая происходит в подростковом возрасте, избыточная инсоляция кожи или даже травма.

Причины возникновения невусов

На сегодняшний день врачам пока не удалось изучить абсолютно все причины возникновения невусов, однако большая часть их уже известна.

• Деффекты развития кожи. Здесь речь идет о врожденных родинках, которые появляются из-за нарушений развитии клеток кожи плода.
• Ультрафиолетовое излучение. Правильной защитной реакцией на ультрафиолетовое излучение является загар — когда стимулируется работа меланоцитов, но если оно очень интенсивно и кожа часто подвергается его нещадному влиянию, увеличивается количество самих меланоцитов. Так начинается патологическая реакция разрастания клеток кожи. Из-за солнечных лучей (солярия) родинки появляются уже у взрослых людей после 30-ти лет.
• Гормональные факторы. Большую роль в развитии родинок играет меланотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Гормональные перестроения организма затрагивают его работу и влияет на выработку данного гормона. Поэтому родинки часто появляются у подростков, что легко объясняется половым созреванием, а также иногда у беременных. Кроме гормональных перестроений, рост невусов наблюдается при эндокринных нарушениях.
• Вирусы и бактериальные инфекции. В последнее время медики все чаще связывают появление новых невусов с влиянием бактериальных и вирусных инфекций. Активный воспалительный процесс, затрагивающий кожу, стимулирует рост определенных клеток. Такие новообразования наиболее склонны к перерождению в злокачественные.
• Травмы. Механические повреждения также ведут к воспалительному процессу, который затрагивает все слои кожи. Как следствие, в дерме вырабатываются биологически активные вещества, которые могут стимулировать рост доброкачественной опухоли. В отличие от предыдущих факторов, травмы очень редко приводят к развитию доброкачественных опухолей.

Невусы не влияют на качество жизни человека — они просто есть и не требуют никакого лечения. То есть, как правило, родинки не опасны. Но некоторые виды образований врачи относят к предраковым и это основная причина быть внимательным к своим родинкам!

Бородавки, невусы | Дерматология | Заболевания

Бородавки – это доброкачественные новообразования, которые имеют вирусную этиологию. Внешне они выглядят как узелок или сосочек. Причиной новообразований являются вирусы папилломатоза человека. Передаётся заболевание при прямом контакте с инфицированным или при использовании его предметов личной гигиены.

Невус (может называться родинка или родимое пятно) – приобретённое или врождённое новообразование на поверхности кожи. Причиной его появления становится переполнение клеток крови пигментом, при котором происходит их переход в меланоциты. Красные родинки – это разрастание сосудов (ангиома). Причины появления невусов:

• наследственность;
• избыточное пребывание на солнечном свете;
• гормональные изменения в организме;
• вирусы;
• травмы.

Симптомы и диагностика

Диагностикой бородавок и невусов занимается дерматолог при личном осмотре пациента. Врождённые родинки могут быть разных размеров, от ели заметных на коже до 10 см в диаметре. Наиболее опасными являются крупные новообразования или те, которые изменили свою форму.

Для тщательного осмотра кожи применяется дерматоскоп. Он позволяет увидеть внутрикожные изменения на ранних стадиях.

Бородавки рекомендуется сразу удалять, а вот большинство родинок безопасны и устранения не требуют. Но важно понимать, что они не должны подвергаться избыточному воздействию солнца, кроме того, их требуется защитить от механических воздействий (натираний и пр.).

Методики лечения

При медикаментозном лечении бородавок используются следующие препараты:

• кислотные – основным компонентом таких медикаментов выступает ферезол, трихлоруксусная или салициловая кислота,
• щелочные – содержат гидрооксид натрия или калия;
• 5-фторурацил – выпускается в виде мазей и кремов.

Бородавки разрушают жидким азотом, хлорэтаном или устраняют электрокоагуляцией. Невусы удаляются лазером, радиохирургическим и хирургическим методом.

Лечение бородавок и невусов в Липецке можно пройти, обратившись к специалистам дерматологам и хирургам Клиники «Андромеда». Мы оперативно проведём все диагностические процедуры и при необходимости удалим невус или бородавку наиболее щадящим для организма способом. 

Гигантский врожденный меланоцитарный невус: MedlinePlus Genetics

Гигантский врожденный меланоцитарный невус — это кожное заболевание, характеризующееся аномально темным доброкачественным участком кожи (невус), состоящим из продуцирующих пигмент клеток, называемых меланоцитами. Он присутствует с рождения (врожденный) или становится заметным вскоре после рождения. Невус может быть небольшим у младенцев, но обычно он будет расти с той же скоростью, что и тело, и в конечном итоге достигнет не менее 40 см (15,75 дюйма) в поперечнике. Невус может появиться на любом участке тела, но чаще встречается на туловище или конечностях.Цвет варьируется от коричневого до черного и со временем может становиться темнее или светлее. Поверхность невуса может быть плоской, шероховатой, выпуклой, утолщенной или неровной; поверхность может отличаться в разных областях невуса, и со временем она может меняться. Кожа невуса часто бывает сухой, склонной к раздражению и зуду (дерматит). Внутри невуса может наблюдаться чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Под кожей невуса часто меньше жировой ткани; кожа там может казаться тоньше, чем на других участках тела.

Люди с гигантским врожденным меланоцитарным невусом могут иметь более одного невуса (множественное число: невусы). Другие невусы часто меньше гигантского невуса. У пораженных людей может быть один или два дополнительных невуса или несколько небольших невусов, разбросанных по коже; они известны как сателлитные или диссеминированные невусы.

Больные могут испытывать беспокойство или эмоциональный стресс из-за влияния невуса на их внешний вид и здоровье. У детей с гигантским врожденным меланоцитарным невусом могут развиваться эмоциональные или поведенческие проблемы.

У некоторых людей с гигантским врожденным меланоцитарным невусом развивается состояние, называемое нейрокожным меланозом, при котором в ткани, покрывающей головной и спинной мозг, образуются пигментные клетки кожи (меланоциты). Эти меланоциты могут быть распределены или сгруппированы в кластеры. Их рост может вызвать повышенное давление в головном мозге, что приводит к головной боли, рвоте, раздражительности, судорогам и проблемам с движением. Также могут развиваться опухоли в головном мозге.

Люди с гигантским врожденным меланоцитарным невусом имеют повышенный риск развития агрессивной формы рака кожи, называемой меланомой, которая возникает из меланоцитов.Оценки разнятся, но обычно считается, что люди с гигантским врожденным меланоцитарным невусом имеют риск развития меланомы в течение жизни от 5 до 10 процентов. Меланома обычно начинается в невусе, но она может развиться, когда меланоциты, которые проникают в другие ткани, такие как ткани головного и спинного мозга, становятся злокачественными. Когда меланома возникает у людей с гигантским врожденным меланоцитарным невусом, выживаемость низкая.

Другие типы опухолей также могут развиваться у людей с гигантскими врожденными меланоцитарными невусами, включая опухоли мягких тканей (саркомы), жировые опухоли (липомы) и опухоли нервных клеток (шванномы).

Невус (веснушка на глазах) — Американская академия офтальмологии

Что такое невус?

Невус — это обычное цветное образование на глазу или в глазу. Иногда ее называют веснушкой на глазу, она похожа на родинку на коже. Невус (множественное число: невусы) может находиться в передней части глаза, вокруг радужной оболочки или под сетчаткой в ​​задней части глаза.

Что вызывает невусы?

Невус состоит из клеток, называемых меланоцитами.Эти клетки производят меланин — пигмент, окрашивающий наши волосы, кожу и глаза. В большинстве случаев меланоциты равномерно распределяются по тканям тела. Однако иногда эти клетки могут слипаться и образовывать невусы.

Люди могут родиться с безвредными невусами глаза. Пигментное пятно, которое развивается в более позднем возрасте, обычно также безвредно, но может иметь более высокий риск развития рака.

Невус на глазу требует регулярного осмотра офтальмологом, поскольку, как и родинка на коже, он может перерасти в рак глаза.

Может быть связь между воздействием ультрафиолетового (УФ) света и развитием невусов. Всегда рекомендуется носить солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетового излучения.

Невус снаружи

К невусам или веснушкам на внешней стороне глаза относятся следующие типы:

• Невус конъюнктивы . Невус конъюнктивы — это веснушка или родинка на прозрачной пленке (конъюнктиве), покрывающей глазное яблоко.Этот невус — очень распространенный тип. Цвет варьируется от желтого до коричневого и со временем может светлеть или темнеть. Обычно это не злокачественное заболевание. Тем не менее, ваш офтальмолог будет наблюдать за ним с течением времени, и, если он станет больше, он может проверить, не переходит ли он в разновидность рака, называемого меланомой.

• Ирис веснушки. Веснушки радужной оболочки глаза — это крошечные темно-коричневые пятна на поверхности цветной части глаза (радужной оболочки). Как и веснушки на коже, они вызваны накоплением пигмента меланина.Они безвредны и обычно не перерастают в меланому.
• Ирис невусы . Как и веснушки радужной оболочки, невусы радужной оболочки — это темные пятна на цветной радужке. Однако невусы радужной оболочки больше, чем веснушки радужной оболочки, и они врастают в часть радужной оболочки, называемую стромой. Невусы радужки со временем увеличиваются. Как и веснушки радужной оболочки, эти невусы обычно доброкачественные (не злокачественные). Однако офтальмолог будет следить за ними со временем на предмет любых изменений.

Вы можете увидеть веснушки и невусы радужки невооруженным глазом, но офтальмолог проведет осмотр глаз, чтобы определить, какой у вас тип.

Невус хориоидеи: невус внутри глаза

Невус внутри глаза называется хориоидальным невусом. Он находится под сетчаткой в ​​слое ткани, называемом сосудистой оболочкой. Невус хориоидеи можно увидеть только при осмотре глаза. Хориоидальный невус может быть серым, желтым, коричневым или иметь несколько цветов. Ваш офтальмолог проверит, поднята ли она, имеет ли она оранжевый цвет или нет ли утечки жидкости. Любой из этих результатов означает, что это может быть или стать небольшой меланомой хориоидеи.

Родинок (врожденные меланоцитарные невусы)

Родинки (врожденные меланоцитарные невусы)

Родинки, также называемые «меланоцитарными невусами», часто встречаются у новорожденных и младенцев (около 1 процента).

Если они наблюдаются при рождении или развиваются в течение первых 1-2 лет жизни, их называют врожденными меланоцитарными невусами. Хотя большинство этих родинок маленькие, некоторые могут быть очень большими. Большинство из них будет расти по мере роста вашего ребенка.

Меланоцитарные невусы обычно выглядят на коже как пятна от светлого до темно-коричневого цвета. У детей с очень светлой или светлой кожей они могут казаться более розовыми или красными. У них могут быть растущие волосы, неровная текстура или они могут постепенно темнеть; такие изменения обычно нормальны.

Большинство врожденных меланоцитарных невусов не нуждаются в лечении. Однако все родинки несут в себе очень небольшой риск развития меланомы, одного из видов рака кожи. Развитие меланомы при врожденном меланоцитарном невусе происходит очень редко.

Однако дети с большим врожденным меланоцитарным невусом имеют более высокий риск развития меланомы и другого состояния, называемого «нейрокожный меланоз». При нейрокожном меланозе в головном и / или спинном мозге слишком много пигментных клеток (называемых меланоцитами — m eh — lan — uh ).Это может привести к судорогам, задержке развития или другим неврологическим проблемам. Ваш врач может назначить МРТ (визуализационное исследование) для поиска этих пигментных клеток.

Врожденные меланоцитарные невусы со временем не проходят. Некоторые врожденные меланоцитарные невусы могут стать светлее в течение первых нескольких лет жизни.

Причина

Все родинки, включая врожденные, состоят из «меланоцитов». Это клетки, которые придают коже ее цвет (пигмент).Эти клетки в разной степени присутствуют во всех типах и цветах кожи. В врожденных меланоцитарных невусах таких клеток больше, что делает кожу более темной. Неизвестно, что вызывает их образование, но подозревается генетическая причина.

Симптомы

Врожденные меланоцитарные невусы обычно не имеют симптомов. Иногда могут чесаться более крупные.

Если появляется боль, сильный или постоянный зуд, кровотечение или образование корок, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Лечение

Большинство врожденных меланоцитарных невусов не нуждаются в лечении.

Проверяйте родинок каждый месяц. Следите за любыми изменениями в внешнем виде родинки. Может быть полезно сфотографировать родинки с помощью смартфона или цифровой камеры, чтобы вы могли определить, произошли ли какие-либо изменения.

Если есть какие-либо изменения, такие как участки кровотечения или корки, новые неровности, участки, меняющие цвет, новая боль или зуд, изменение формы или быстрое изменение размера, попросите ребенка обратиться к врачу. Ваш врач может предложить сделать забор образцов или биопсию кожи.Обычно это делается в офисе и занимает не более нескольких минут. Для некоторых врожденных невусов может быть рекомендовано полное удаление. Это может потребовать общей анестезии у детей младшего возраста или у любого ребенка, который боится или беспокоится о процедуре.

Учитывая небольшой риск развития меланомы на фоне врожденного меланоцитарного невуса, семья может выбрать полное удаление. Это также можно рекомендовать, если невус:

• В труднодоступных местах, например на коже черепа или ягодицах

• У ребенка с сильным беспокойством или беспокойством по поводу появления врожденного меланоцитарного невуса

• Очень необычный внешний вид

Удаление родинки требует хирургического вмешательства.Хотя удаление родинки значительно снизит вероятность меланомы, после нее останется шрам. Это следует учитывать при принятии решения об удалении или отказе от него. Не существует лазеров или других методов лечения, которые можно было бы безопасно использовать для удаления меланоцитарных невусов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если с врожденным мелантицидным невусом развиваются любые из следующих изменений:

• Изменение цвета
• Изменение формы
• Быстрое увеличение размера
• Зуд или боль
• Кровотечение или образование корки
• Новые возвышенности или неровности

Врожденный невус (родинка) | Детская больница Филадельфии

Врожденный невус, также известный как родинка, представляет собой вид пигментной родинки, которая появляется при рождении или в течение первого года жизни ребенка.Они встречаются у 1-2% населения. Эти родинки часто встречаются на туловище или конечностях, хотя могут появляться на любом участке тела.

Большинство врожденных невусов обычно не вызывают проблем со здоровьем, но у небольшого их количества может развиться рак кожи (меланома) в более позднем возрасте. Риск меланомы увеличивается с размером невуса.

Редкой формой врожденной родинки является большой врожденный меланоцитарный невус (LCMN), который встречается примерно у 1 из 20 000 новорожденных во всем мире.LCMN более 20 см ² (что составляет около 8 дюймов в ширину) в зрелом возрасте. Некоторые врачи могут также называть их гигантскими врожденными невусами (GCN), которые технически представляют собой врожденные родинки, размер которых в зрелом возрасте превышает 40 см ² .

При рождении LCMN и GCN намного меньше по ширине, но растут пропорционально росту ребенка и достигают более 20 см ² . Эти родинки имеют наибольший риск развития меланомы. При удалении этих очень больших родинок пластический хирург может помочь с хирургическим удалением и любой реконструкцией, которая может потребоваться для минимизации рубцов и улучшения внешнего вида.

Врожденные невусы (множественное число от невусов) могут быть разных цветов и могут отражать фоновый цвет кожи. Большинство врожденных невусов имеют оттенок коричневого.

Длинные, темные или густые волосы могут присутствовать в невусе при первом появлении или могут развиваться со временем.

Считается, что врожденные невусы вызваны генетической мутацией, называемой спорадической мутацией, которая случайно развивается по мере роста ребенка в утробе матери. Состояние не передается по наследству.

Врожденные родинки необходимо обследовать на предмет выявления рака кожи.Некоторые из них также могут быть удалены по косметическим или функциональным причинам, особенно когда установка родинки вызывает эмоциональное расстройство у ребенка.

Хирургическое удаление остается стандартным методом удаления врожденного невуса. Врач вашего ребенка может порекомендовать удаление родинок с соответствующими изменениями, если это LCMN или GCN, и если родинка мешает (или может мешать) функциональному развитию вашего ребенка.

Если родинки не являются злокачественными и не вызывают функциональных проблем, удаление не требуется.Врач вашего ребенка осмотрит родинку и может решить удалить ее, если потребуется хирургическое удаление.

Большие поражения могут потребовать поэтапного иссечения, и медицинскому персоналу вашего ребенка может потребоваться использование расширителей тканей: эта процедура позволяет организму «вырастить» дополнительную кожу, которую можно использовать для замещения ткани, утраченной во время удаления родинки.

Специалисты, занимающиеся лечением и удалением врожденных невусов, включают дерматологов и пластических хирургов. Более масштабные операции по удалению и восстановлению могут быть предприняты специально созданной бригадой.

Большинство врожденных невусов не вызывают проблем со здоровьем и могут просто требовать наблюдения за развитием рака кожи.

Большие врожденные невусы связаны с повышенным риском развития агрессивной формы рака кожи, известной как меланома. Чем больше врожденный невус (например, гигантский врожденный невус), тем выше риск развития меланомы.

Удаление гигантских невусов | Американское общество пластических хирургов

Дети могут родиться с пигментными родинками, которые называются врожденными невусами (или невусами, если они есть).Они представляют собой разрастание меланоцитов, клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Когда они возникают, врожденные меланоцитарные невусы могут сильно различаться по размеру и форме. Они могут быть от очень маленьких и незначительных по внешнему виду до очень больших, покрывающих большие участки тела. Маленькие врожденные невусы — это те, размер которых меньше 1,5 см. Гигантские невусы — это невусы размером 20 см и более при рождении. Цель операции по удалению гигантских невусов — удалить родинку полностью или, по крайней мере, в максимально возможной степени.

Причина и проявление гигантских невусов

Врожденные невусы, включая гигантские невусы, обычно возникают спорадически и совершенно непредсказуемо. Маленькие врожденные невусы наблюдаются у 1 из 100 новорожденных, тогда как гигантские невусы встречаются гораздо реже — 1 из 20 000 рождений. Эти родинки (также известные как меланоцитарные невусы) обычно коричневого цвета. Этот цвет может быть однородным или очень неравномерным, с более темными участками, смешанными с более светлыми. Врожденные невусы также могут иметь утолщенные или выпуклые участки, различную текстуру и чрезмерный рост волос.Поскольку избыточный рост волос является обычным явлением, эти поражения иногда поочередно называют гигантскими волосатыми невусами . Хотя гигантские врожденные невусы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они появляются на туловище, включая спину, живот, бедра и ягодицы. Часто поражаются кожа головы и лицо.

В редких случаях у некоторых детей, рожденных с гигантскими врожденными невусами, обнаруживается более глубокое поражение тканей, называемое нейрокожным меланозом. Меланоциты, участвующие в этом состоянии, пролиферируют в головном и спинном мозге на ранних этапах развития плода и обычно имеют гигантское поражение кожи головы или туловища и множество более мелких сателлитных поражений.Эти дети могут страдать от повышенного внутричерепного давления, судорог или других неврологических проблем. МРТ может помочь диагностировать это состояние при подозрении на него.

Считается, что врожденные невусы имеют повышенный риск злокачественной трансформации на протяжении жизни ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы малых и средних размеров имеют риск не более 1%. Большие и гигантские меланоцитарные невусы имеют более высокий риск на 5-10% в течение жизни ребенка. Когда ребенок достигает половой зрелости, врожденные меланоцитарные невусы могут развиваться дополнительные изменения, ухудшающие внешний вид из-за утолщения, потемнения или изъязвлений любой части или всего поражения.

Гигантские невусы сложно лечить. Часто возникает ощущение срочности удаления внешнего поражения как по медицинским, так и по косметическим причинам. Большой размер этих поражений означает, что их обычно нельзя удалить сразу, чтобы обеспечить первичное заживление иссеченных участков. Было разработано множество методов, позволяющих обеспечить адекватную ткань для закрытия хирургической раны, созданной путем удаления невусов. Чаще всего это включает расширение тканей и пересадку.

Nevus — обзор | ScienceDirect Topics

Меланоцитарные невусы

Невусы (родинки) — это доброкачественные образования, состоящие из скоплений клеток невусов нейроэктодермального происхождения. Они появляются в детстве, имеют тенденцию к увеличению числа во взрослом возрасте, а затем проходят с возрастом. Пигментированные невусы могут быть плоскими, приподнятыми или на ножке и иметь впечатляющие вариации по размеру, цвету и характеристикам поверхности. Гистологически узловых, невусов расположены в эпидермисе, внутрикожных, невусов в дерме и составных невусов в эпидермисе и дерме.Соединительные невусы плоские и пигментированные, внутрикожные невусы приподняты и часто не пигментированы, а сложные невусы могут быть приподнятыми и пигментированными (рис. 33-8 и 33-9).

Если невусы не вызывают подозрений на меланому, удалять невусы не нужно, кроме как по косметическим причинам или из-за хронического раздражения в зависимости от их местоположения. Однако невусы следует часто осматривать на предмет изменений цвета, формы или размера. Эти изменения могут предвещать начало меланомы в ранее доброкачественном невусе и требовать удаления с патологической оценкой ткани.

Невусы, которые присутствуют при рождении и становятся видимыми вскоре после этого, считаются врожденными невусами. Хотя эти невусы могут иметь несколько более высокий риск развития меланомы, чем приобретенные невусы, рекомендовать удаление всех врожденных невусов неэффективно и нецелесообразно. Это даже спорно в отношении удаления больших невусов «купального костюма», которые имеют самый высокий риск меланомы. Дети, рожденные с этими невусами, подвержены риску развития меланомы центральной нервной системы (ЦНС), а также подкожной меланомы, которая не видна и требует пальпации для выявления при обычном осмотре кожи.

Диспластические невусы (атипичные родинки) являются маркерами повышенного риска меланомы где-либо на теле. Эти невусы имеют более атипичные черты, но не подвержены высокому риску преобразования в меланому (рис. 33-10). Следовательно, удаление диспластических невусов не обеспечивает выживаемости пациентов. Наличие пяти или более диспластических невусов должно предупредить пациента и врача о повышенном риске меланомы, поэтому следует проводить регулярные осмотры кожи, избегая попадания солнечных лучей и защищая их от солнца.

Врожденный невус — обзор

Гистопатология

Врожденный невус может быть соединительным, сложным или внутрикожным, в зависимости от возраста, в котором они были удалены. У новорожденных они часто бывают соединительными, ⁷¹² , и при биопсии в первую неделю жизни меланоцитарная гиперплазия может быть довольно заметной в эпидермисе и придаточном эпителии. ⁷¹³ Сообщалось о двух типах клеток в врожденных невусах, удаленных на первом году жизни. В ретикулярной дерме есть небольшие невусные клетки, обычно отделенные пространством от вышележащих более крупных клеток эпидермиса или закрытые под ним. ⁷¹⁴ Особенности, которые традиционно считались характерными для врожденных невусов, удаленных после неонатального периода, — это наличие клеток невуса в нижних двух третях дермы, распространение клеток невуса между пучками коллагена по отдельности или в индийском файле и расширение клеток вокруг нервов, сосудов и придатков ( Рис. 32.21 ). ^715–717 Хотя одно исследование показало распространение клеток невуса в глубокую дерму только в 37% врожденных невусов, ⁷¹⁸ более недавнее иммуногистологическое исследование с использованием окрашивания белка S100 показало вовлечение клеток невуса в придаточные клетки во всех случаях. ⁷¹⁹ Другое исследование обнаружило слабую корреляцию между гистологией и историей болезни — врожденной или приобретенной. ⁷²⁰ Считается, что поражение эккринных желез и перегородок является наиболее специфической особенностью настоящего врожденного невуса. ⁷²⁰ Поражение кожи на всю толщину, которое четко видно на обычных срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, по-видимому, характерно для более крупных врожденных невусов, но не для более мелких, ⁷²¹ , которые могут иметь неоднородное распределение невусов. клетки дермы. ⁴⁸⁶ По некоторым данным, малые врожденные невусы существенно не отличаются от приобретенных. ^722,723 Противоположная точка зрения состоит в том, что использование традиционных гистологических критериев (см. Выше) позволяет дифференцировать большинство небольших врожденных меланоцитарных невусов от приобретенных меланоцитарных невусов. ⁷²⁴ При врожденных невусах сообщалось о лежащей в основе гипоплазии подкожно-жировой клетчатки и потере эластической ткани папиллярной дермы, вызывающей анетодермоподобные изменения. ^{725 726} Липоматоз был связан с гигантским невусом. ⁷²⁷ Также сообщалось о хрящевой дифференцировке. ⁷²⁸ Ki-67 имеет ограниченную экспрессию в 1-2% ядер, в основном в соединительных и верхних дермальных компонентах. ⁷²⁹ Bcl-2 демонстрирует сильную цитоплазматическую экспрессию в> 70% клеток невуса. ⁷²⁹

Считается, что меланомы, которые развиваются в небольших врожденных невусах, имеют менее агрессивный рост, чем другие меланомы, ⁶⁸¹ , но это еще предстоит подтвердить.В гигантских врожденных невусах меланомы часто имеют неэпидермальное происхождение. ⁷³⁰ Их метастатический потенциал хорошо известен. ⁷³¹ Описанные паттерны включают дифференцировку веретенообразных и круглых клеток, злокачественный голубой невус и гетерологичную злокачественную мезенхимальную дифференцировку, включая нейросаркому, ⁷³² рабдомиосаркому, ⁷³³ липосаркому и недифференцированную веретено-клеточную карциному. ⁷³⁴

Иногда клеточный (пролиферативный) «узелок» крупных эпителиоидных клеток присутствует при рождении или развивается в врожденном невусе; ^735–738 его нельзя ошибочно принять за меланому.Обычно он составляет менее 5 мм в диаметре. ⁷³⁹ Иногда развиваются обширные пролиферативные узелки. ⁷⁴⁰ Пролиферативный узелок может иметь черты глубоко проникающего невуса, ⁷⁴¹ невуса баллонных клеток, ⁷⁴² или невуса Шпица. ⁷⁴³ Признаки, которые способствуют диагностике злокачественного новообразования, включают наличие атипичных митозов или очагового некроза внутри «узелка» или отсутствие очага, когда скопления клеток инфильтрируют в соседний невус.«Клетки, имитирующие меланому», как их называют, ⁷⁴⁴ часто незаметно сливаются с более банальными клетками невуса, окружающими узелок. ^693,745,746 Формирование розетки описано в клеточном узелке. ⁷⁴⁷ Подобные клеточные узелки могут развиваться в приобретенных невусах («клональные невусы»), хотя обычно они не обладают ядерной изменчивостью, наблюдаемой в клеточных узелках врожденных невусов. Иммуногистохимическое исследование пролиферативных (клеточных) узелков и врожденных невусов вдали от узелков обнаружило аналогичную экспрессию меланоцитарных, лимфоцитарных и большинства маркеров клеточного цикла / пролиферации и апоптоза, включая MIB-1, p16, p21, p27, c- myc , CD95 и bcl-2. ⁷⁴⁸ Однако c-kit (CD117) экспрессировался почти во всех пролиферативных узелках, но не в соседнем врожденном невусе. ⁷⁴⁸ Атипичные особенности, похожие на те, что наблюдаются при диспластических невусах, иногда наблюдаются при врожденных невусах.