Невусы это: Родинка — Википедия – причины появления и удаление лазером

причины появления и удаление лазером

Невус кожи – что это такое? На самом деле, под малоизвестным словом «невус» подразумеваются образования на коже, которые мы привыкли называть родинками либо родимыми пятнами. Простые невусы не требуют лечения и не представляют опасности для здоровья человека, но есть родинки, которые могут перерасти в недоброкачественное заболевание. Как различить, какой невус хороший, а какой – плохой?

Невус кожи: общая информация

Невус (фото ниже) – доброкачественные образования на коже, которые находятся на теле человека с рождения или возникают на протяжении жизни. Как правило, до 20 лет рост и размножение родинок на теле приостанавливается, так как рост организма замедляется.

Практически у каждого взрослого человека есть на теле родимые пятна, которые могут то исчезать, то появляться. Необходимо внимательно следить за данными изменениями: если наблюдается интенсивный рост невуса в размерах или увеличение их общего количества на теле – нужно обратиться к дерматологу!

Пигментный невус (код по МКБ – 10) – это коричневое пятнышко или уплотнение, которое является концентрацией меланоцитов на коже человека.

Шифр болезни невус согласно МКБ:

• Меланоформный невус – код по МКБ – 10, класс – D22. Сюда относятся родинки, расположенные на щеках, лбу, носу, также на волосяной части головы, а также по всему телу, конечностях. Меламоформный невус каждой отдельной части тела будет иметь свой уникальный класс, например, невусу конъюнктивы по МКБ-10 присваивается код D22.1, а если невус поражает ушную раковину – код по МКБ – D22.2.
• Неопухолевый невус – код МКБ – 10, класс – I78.1.
• Неопухолевый врожденный – находится под кодом Q82.5.

Образования на теле бывают разные: волосатые или лысые, от светло-коричневого до черного цвета; могут выглядеть как пятно или напоминать бородавку.

Отличаются родинки и размером:

1. Маленький невус – 50-100 мм в диаметре;
2. Средний невус – более 100 мм;
3. Большой невус – огромная родинка, которая может занимать часть тела (щеку или ягодицу).

Как правило, маленькие и средние родинки редко перерождаются в меланому, а для гигантских невусов вероятность озлокачествления может достигать 50%. Люди с такими проблемами должны находиться на строгом учете у дерматолога и онколога.

Невусы на теле: причины заболевания

У ребенка родинки могут развиваться еще в утробе матери, но не всегда можно увидеть невус у новорожденного на теле. Также можно выявить второй вид невусов – приобретенные. Однако дерматологи придерживаются мнения, что сама по себе родинка не может возникнуть на теле, она врожденная, просто не проявившаяся сразу. Часто их проявление провоцируется каким-либо фактором – солнечный свет, гормональные нарушения и т.д.

Причины формирования родинок во внутриутробном периоде:

Согласно статистике, из 100 рожденных детей у 99 невус при рождении не наблюдается, но это не означает, что родинок нет. В подростковом возрасте, когда наступает период полового созревания, на теле могут проявиться родинки. На теле у малышей могут быть пигментные и беспигментные невусы.

В зависимости от того, как расположены родинки на теле, их можно условно поделить на внутредермальные невусы, эпидермальные и пограничные невусы.

Внутридермальные и эпидермальные невусы имеют вид горошинки, пограничные – плоские, как родимое пятно.

Итак, какие же причины могут спровоцировать появление доброкачественных невусов?

1. Гормональные перепады во время вынашивания или в период лактации;
2. Аллергические или инфекционные болезни кожи;
3. Активное влияние солнечных лучей на кожу;
4. Прием гормональных противозачаточных таблеток;
5. Механические повреждения кожи.

Невусы на теле, независимо от причины появления, отличаются друг от друга внешне (на фото – доброкачественные родинки), и чтобы убедиться, что родинка не злокачественная, нужно показать ее врачу.

Опасные невусы: когда стоит бить тревогу

За любой родинкой на теле нужен контроль, даже за самой маленькой. Родинки, у которых меняется  размер или цвет, могут трансформироваться в злокачественные.

Количество родинок – не показатель риска рака кожи или иной злокачественной патологии, иногда и один единственный невус на коже может оказаться «плохим». Важно знать, на какие признаки стоит обращать внимание и когда следует обращаться к специалисту.

Признаки опасной родинки:

• Изменение цвета, особенно если невус потемнел. Черный невус считается довольно опасным образованием.
• Интенсивный рост. Чем больше родинка в диаметре, тем легче ее травмировать, что может привести к серьезным проблемам. Также увеличивающаяся в размерах родинка может быть признаком начала процесса малигнизации невуса.
• Появление на верхушке родимого пятна или родинки язвочек и других неровностей, которые могут время от времени кровоточить.
• Появление неприятных или болезненных ощущений при прикосновении.
• Выпадение волос (если они были) означает нарушение кровообращения в данном месте.

Опасные родинки могут перерасти в злокачественную опухоль кожи, и даже привести к самому страшному – меланоме.

Согласно статистике, более 75% случаев заболевания оказываются смертельными.

Как поставить диагноз «невус»

Появление новых образований на теле – не всегда плохой признак. Гораздо хуже, если имеющиеся родинки начали видоизменяться. При первых же изменениях не стоит бродить по интернету в поисках информации о невусах с подробным описанием заболевания и приложенным к статье фото. Самодиагностика часто оказывается неправильной!

При появлении любых образований на теле, которые могут мешать или доставлять дискомфорт, нужно обратиться к дерматологу. На основе жалоб пациента, тщательного визуального осмотра врач определит, опасен ли невус. В ходе осмотра он может уточнить, как давно появилась родинка, растет ли она, меняется ли в цвете. Если были травмы – расчесывание родинки, ушиб или ожог – об этом обязательно нужно сказать лечащему врачу.

Иногда визуального осмотра может быть недостаточно, чтобы диагностировать вид заболевания, поэтому могут понадобиться дополнительные исследования на специальном аппарате. Следует заметить, что кусочек родинки для гистологического исследования не берут!

Любое травматическое вмешательство может привести к серьезным осложнениям, в том числе и перерождению родинки в злокачественную форму. Удаление невусов током (электрокоагуляция), замораживание родинки и избавление от них с помощью химических средств недопустимо.

Как же проводится гистология невуса? Материал для исследования берется с поверхности родинки: небольшой мазок, если наблюдаются небольшие трещинки или кровоточины. Исследования тканей невуса проводится под микроскопом, и результат можно узнать на следующий день.

Существует также диагностический метод, который можно считать и лечебным – тотальная эксцизионная биопсия, согласно которой родинка удаляется с небольшим участком незатронутой кожи и направляется на исследование. Полученный диагноз является самым точным, так как исследуется вся опухоль, а не только ее поверхность.

Стоит заметить, что этот тип исследования подходит лишь для поверхностных родинок. В случае если проведенный анализ на злокачественную опухоль оказался положительным, место нахождения родинки должно быть иссечено более глубоко: надо убедиться, что плохие клетки не распространились на здоровые ткани.

Подобные «опыты» проводятся в онкологических больницах по направлению врача-дерматолога. Взятие материала может проводить только специалист в перчатках стерилизованным инструментом.

Осмотр родинки также может проводиться с помощью дерматоскопа – специального аппарата с подсвечиванием. Принцип исследования невуса заключается в рассмотрении образования под микроскопом. Дерматоскоп

На пигментный невус кожи наносится несколько капелек растительного масла, чтобы между объектом исследования и линзой микроскопа образовалась эпилюминесцентная среда. Прислонив прибор к образованию на коже, можно тщательно рассмотреть его, не повредив поверхность. К тому же, этот способ исследования считается очень точным.

Среди способов исследования пигментного невуса также можно выделить компьютерную диагностику. Образование на коже фиксируют на цифровой аппарат с высокой степенью точности. Полученное фото обрабатывается в программе, где сравнивается со многими фото из базы данных. На основе обработки и выдается заключительный диагноз.

Если невус злокачественный, назначается лечение и хирургическое вмешательство.

Доброкачественные невусы: виды и описание

Исследования показывают, что у каждого человека есть хоть одна родинка на теле. В течение жизни их количество или размер могут меняться, и о данных трансформациях рекомендуется оповещать дерматолога.

Выделяют следующие родинки доброкачественного характера:

• Папилломатозный невус кожи. Данный вид невуса очень похож на злокачественное новообразование, хотя таковым не является. Родинки могут быть единичными или множественными. Папилломатозный невус может формироваться на любой части тела, в том числе и на лице, локализуются невусы и на волосистой части головы. Образование на теле несимметрично, немного возвышается над поверхностью кожи и может расти или уменьшаться на протяжении жизни человека. Невус может не отличаться от окраски всей кожи, но часто имеет собственную пигментацию – коричневатый или бурый оттенок. Папилломатозный невус (на фото – родинка коричневого цвета) считаются абсолютно безопасными, случаев их трансформации в злокачественную родинку крайне мало. Такие папилломы невусы легко поддаются удалению, каким способом – подскажет дерматолог.
• Внутридермальный меланоцитарный невус. Самый распространенный вид меланоцитарного невуса. Родинка может располагаться на любом участке тела. На первых этапах развития клетки родинки находятся внутри кожи и никак не проявляются снаружи. Через время внутридермальный невус проявляется в виде небольших округлых мягких новообразований. Что такое внутридермальный невус кожи и как он выглядит, можно увидеть на фото. Данный вид интрадермальных меланоцитарных невусов не является злокачественным, поэтому шанс перерождения в рак кожи практически равен нулю. Родинки можно убирать любым способом после проведения всех необходимых анализов.
• Невус Сеттона – невус (другое название галоневус), вокруг которого расположен участок обесцвеченной кожи, похожей на витилиго. Бывают как частные, так и многочисленные образования. При диагностировании заболевания кожи важно правильно дифференцировать его от схожих по внешним признакам меланом. Заболевание Сеттона встречается и у мужчин, и у женщин практически в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены дети и подростки. Также в зоне риска находятся пациенты с аутоиммунными патологиями и люди с витилиго. Для данной патологии характерно полное исчезновение родинки – сначала пропадает сам узелок, а через время (довольно медленно) исчезает светлый ободок, принимая привычный здоровый цвет кожи. Но не стоит забывать, что галоневус относится к тем родинкам, которые могут трансформироваться в злокачественные формы.
• Фиброэпителиальный. Неопасное новообразование мягкой консистенции до 15 мм в диаметре, которое располагается на ножке. Своим внешним видом напоминает папиллому. Родинки могут быть абсолютно разного цвета: розовыми, фиолетовыми, коричневыми, черными, иногда они совсем не отличаются от цвета кожи. Фиброэпителиальные невусы на теле (смотрите фото новообразования) растут довольно медленно и не меняют свой изначальный цвет. Характерной чертой этого доброкачественного невуса является наличие жестких волос, торчащих с самой родинки. В случае травмирования невуса можно получить небольшое осложнение в виде воспаления родинки.
•  «Монгольское пятно». Пигментация, которая наблюдается лишь у маленьких детей монголоидной расы. Врожденный невус, который можно наблюдать у новорожденных с первых дней их жизни. Это образование сложно назвать родинкой – абсолютно плоский невус от остальной кожи отличается лишь окраской. Размеры и формы данного новообразования могут быть разными – от нескольких до десятков сантиметров. Как правило, пятно располагается в зоне крестца или ягодиц. Такой невус не доставляет никакого дискомфорта, кроме эстетического. Монгольское пятно не поддается лечению, но проходит к 5-ти годам жизни (в редких случаях – к 13-ти годам).
• Невус (доброкачественная меланома хориоидеи) – пигментный невус (код по МКБ – 10 D 31.3) в виде плоского пятна серого цвета на радужке глаза. Пятно не мешает владельцу, но при этом за данной патологией нужно следить внимательно, чтобы не допустить разрастание невуса на глазу.
• Пламенеющий невус (огненный или пылающий невус, винное пятно) – по МКБ-10 невусы кожи относятся к классу врожденных неопухолевых кожных образований. Это красное пятно развивается у малыша еще в утробе матери, причина – неправильное формирование сосудов кожи. Невус виден с первых же дней после рождения: яркие невусы на теле не чешутся, не воспаляются и не причиняют дискомфорта малышу. Пятно растет в размерах вместе с ребенком, оно не исчезает со временем. Такое родимое пятно хорошо поддается удалению, которое рекомендуется провести как можно раньше – чем меньше пятно, тем проще его вывести.
• Невус Унны (родовое пятно, красный невус, поцелуй ангела). Это родимое пятно можно считать подвидом пламенеющего невуса. Красный невус наблюдается у новорожденного ребенка на лице, затылке или шее. Появляется пятно во время родов и проходит спустя месяц-два, иногда дольше. Если невус Унны не исчез через 3 года после рождения, рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу.
• Бородавчатый невус – доброкачественные образования на теле, похожие на бородавки, могут развиваться с рождения или появиться позже. Родинка имеет коричневую окраску, выступает над кожей и часто локализуется в области головы и лица. Бородавчатый линейный невус всегда односторонний.
• Сальные невусы. Это неопасное новообразование (по МКБ относится к классу D23, доброкачественный невус кожи), которое в большинстве случаев является врожденным. Невус сальной железы не является опасным, но следить за его состоянием необходимо. Проявляется пятнышко уже с первых дней. Сальный невус локализуется на голове – в этом месте отсутствует волосяной покров, а сама родинка имеет вид относительно большого (до 6 см) желтого пятнышка. Среди разновидностей невуса сальных желез можно выделить опасную патологию – себорейный невус (он же невус Ядассона), который может переродиться в аденому. Вероятность малигнизации достаточно высока, поэтому рекомендуется удаление этого образования. Удаление невуса сальных желез на голове обычно проводится в онкологических центрах.

Смешанный невус. Помимо наиболее распространенного вида невуса, внутридермального, можно также выделить сложный невус. Он представляет собой переходное состояние внутридемального и внутриэпидермального новообразования. Сюда можно отнести невусы следующих видов: невус Беккера, анемический или сосудистый невус, диспластический.

Существуют также новообразования на коже, которые по своей природе не являются невусами, но относятся к этой категории – гемангиомы, сосудистые невусы, тератомы, новообразование на слизистой рта (белый губчатый невус Кеннона). Их исследованием также занимаются дерматологи и онкологи.

Меланомоопасные невусы: виды, описание, фото новообразований

Меланомоопасные невусы – пигментные кожные заболевания, которые имеют высокую степень риска преобразования в меланому. Среди всех известных родинок часть меланомоопасных составляет примерно 10%. Наличие родинки – не показатель малигнизации, но такие невусы считаются довольно серьезной патологией, которая требует более тщательного подхода к лечению, чем простые невусы.

Основная причина перерождения обычной родинки в злокачественную – нарушение процесса деления меланоцитов, на что влияет наследственность, изменение гормонального фона или повреждение покровов кожи. Меланоопасные родинки делятся на образования разной степени онкогенного риска.

Вид меланомоопасной родинки	Описание
Диспластический невус	Диспластический невус (син. меланоцитарная дисплазия невуса) – новообразование кожи с ровной поверхностью, которое имеет высокую вероятность трансформации в меланому. Внешне очень похоже на обычную большую родинку коричневого или черного цвета с неровными очертаниями. Болезнь не зависит от расы, возраста или пола человека – этот вид невусов встречается у 5% населения земного шара. Диспластические невусы (см. фото) могут размещаться абсолютно на любой части тела, их количество также неограничено. Часто родинки этого типа передаются по наследству: первые невусы можно заметить у новорожденных детей (фото – для примера), новые образования могут возникать спонтанно в период полового созревания. Данные меланоопасные родинки наощупь не отличаются от здоровой кожи, лишь после начала процесса трансформации у них может измениться поверхность. В зависимости от формы, диспластические невусы можно поделить на: лентиго – родинка коричневого или черного цвета с плоской поверхностью; кератолической формы – образование со слегка бугристой поверхностью бледно-коричневого цвета; Эриматозной формы – большие (20 см) и гигантские (более 20 см) невусы розового цвета в виде родимого пятнышка.
Пограничный невус	В большинстве случаев этот вид невусов является врожденным. Клетки невуса развиваются у эмбриона во втором триместре. Иногда пигментные невусы проявляются у детей в период взросления. Внешний вид невуса – узелок светло- или темно-коричневого цвета с полным отсутствием волос на нем. Размеры родинки могут варьироваться от 2 мм до 5 см, но, как правило, данный невус не превышает 1 см в диаметре. Пограничный пигментный невус не имеет определенного «места жительства» и может располагаться как на лице или теле, так и редких местах локализации – на ладонях и ступнях. Так, например, пигментный невус губы имеет код D 22.0 по МКБ-10, а родинка волосистой части головы и шеи – D 22.4.
Невус Ота	Особенность данного невуса – огромное скопление меланина. Обычно это одна родинка, но случаются и множественные невусы. Родинка чаще всего располагается на лице – возле глаз, на скулах, может распространиться на слизистую глотки и носа. Невусы на лице (фото ниже) могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что выглядит очень неприглядно. Данную патологию часто сопровождает пигментный невус глаза, распространяющийся на радужную оболочку. Чаще всего невус Ота встречается у представителей монголоидной расы. Заболевание считается врожденным или проявляется в раннем возрасте. Сам по себе невус не исчезает, остается на всю жизнь. Хотя невус и считается меланомоопасной родинкой, вероятность малигнизации довольно низкая.
Гигантский пигментный невус	Огромная темная родинка, гигантский невус, считается врожденным заболеванием. Пигментное пятно темного цвета встречается примерно у 1% населения. Благодаря своеобразному внешнему виду диагностировать тип невуса довольно легко. Достигая в размерах более 20 см, невус может занимать отдельные части тела. Чаще всего его можно увидеть на животе или спине. Со временем кожа, на которой находится невус, может уплотняться, а сама родинка менять пигментацию. Так как пигментный невус очень большой, он имеет неоднородный цвет – от коричневого тона до черного. Трансформация гигантского невуса в меланому происходит благодаря регулярным воздействиям внешних факторов на кожу человека. Это может быть влияние химических средств, УФ-лучей или радиационного излучения. При малигнизации невуса, которая может произойти в любом возрасте, наблюдается быстрое увеличение родинки в размерах и появление на ее поверхности ран или корочек.
Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля	Мнение дерматологов относительно данного невуса разделились: одни относят его к меланомоопасным родинкам, другие рассматривают как предраковый дерматоз. Меланоз Дюбрейля обычно наблюдается у пожилых людей. Характерной чертой данного заболевания является невус темного цвета с неровно очерченными краями. Локализируются эти невусы в основном на лице (фото ниже) – возле рта, на носу или шее. Со временем пятно растет, на нем образуются папулы и другие уплотнения.
Синий меланомоопасный невус	Синий, он же голубой невус, считается условно-опасной родинкой. Как правило, наблюдается в предраковом состоянии. Внешний вид – ровная гладкая поверхность синеватого цвета, при пульпации ощущается плотный узелок. Обычно на теле человека может быть одна такая родинка, очень редко 2 и более. Чаще всего располагается невус на голове, на ее волосяной части, на ладошках или ступнях, иногда и на других частях тела. Размер синего невуса обычно не превышает 1 см. При травматизации голубого невуса на коже или неполном его удалении существует риск перерождения в злокачественное заболевание.
Невус Рида	Образования, которые могут появляться на коже в любое время – как в раннем детстве, так и позже. Внешне не всегда можно правильно диагностировать заболевание, поэтому проведение гистологии или другого дерматологического исследования обязательно. Невус Рида можно отнести к меланомоопасным заболеваниям, так как иногда затруднительно отличить его от меланомы. Может быть выявлено у лиц обоих полов, но чаще располагается на бедре у женщин.

Патологические клетки, которые приводят к развитию раковой болезни, должны находиться в родинке. Злокачественное заболевание не возникнет, если такие клетки отсутствуют.

От малигнизации никто не застрахован, но серьезные последствия можно предупредить, если вовремя начать лечение опасных невусов.

Невус: лечение кожных заболеваний

Любой невус требует наблюдения нескольких врачей: дерматолога и онколога. На сегодняшний день существует несколько методов удаления пигментного невуса. Удаление родинки осуществляется не только по эстетическим показаниям – когда невус на коже выглядит непривлекательно или мешает, часто удаление невуса происходит по медицинским показаниям.

Существует риск трансформации меланомоопасных родинок в онкологическое заболевание, поэтому их удаление необходимо.

Помните: избавиться от родинки с помощью компресса, мази или таблеток невозможно! Не стоит верить рекламам и советам людям из интернета, что после нанесения определенного геля на родинку можно вывести ее навсегда.

Как можно удалить невус:

• Хирургическое вмешательство. Самый простой, но в то же время надежный способ удаления невусов. Методика не требует специального оборудования – для иссечения образования используется обычный скальпель.

Удаление невуса хирургическим путем имеет свои недостатки:

• После операции на месте родинки остается некрасивый шрам;
• Операция должна проводиться под наркозом, для взрослых допустима местная анестезия, детям – только общий наркоз;
• Вместе с невусом хирург удаляет и область вокруг пигментного образования – до 5 см кожи помимо самой родинки.

Некоторые виды кожных патологий подвергаются лишь хирургическому удалению – атипичный невус.

Хирургическое удаление невуса также показано в тех случаях, когда размер новообразования слишком большой для щадящих методик лечения невуса. Бывают случаи, когда требуется поэтапное удаление родинки – например, гигантский невус, размеры которого не позволяют за один раз вырезать все образование.

Однако хирурги опасаются проводить такие операции, так как оставшаяся часть может дать сильный рецидив невуса либо переродиться в злокачественное заболевание. После удаления такого большого невуса может понадобиться пересадка кожи на иссеченную поверхность.

• Лазерное удаление невусов. Этот метод иссечения невусов получил широкое распространение в косметических салонах красоты. Чаще всего лазерным ножом приходится удалять небольшие невусы на лице, шее, а также на других частях тела. Характерная черта лазерной терапии – возможность проникать лазером на довольно большую глубину в определенном месте. Операция безболезненна, и после удаления невуса лазером не остается ни шрамов, ни ран. Лазерное лечение хорошо подходит для удаления интрадермальных невусов, в особенности внутридермальных папилломатозных невусов на открытых участках тела – невус на веке, щеке или возле губы. Невус Шпица, который часто локализуется на лице, также рекомендуется удалять лазером.

Современные лазерные технологии применяются для удаления пигментных пятен на одной из самых опасных сложных частей тела, глазу – невус радужки или невус сетчатки глаза.

• Радиоволновый нож. Среди существующих методов удаления невуса положительные отзывы получил радиохирургический способ. Иссечение заключается в вырезании новообразования специальным ножом – сургитроном. Данный способ применим как для простых родинок, так и для меланомоопасных невусов. Поддается лечению и внутридермальный пигментный невус.

Как действует радиоактивное излучение на невус:

1. Радиоволновый нож входит в кожу на определенную глубину, удаляя родинку;
2. Иссечение невуса проходит без крови, так как луч образует небольшой ожог, который приостанавливает кровотечение;
3. Дозы радиации, получаемые при терапии, очень маленькие, но их достаточно, чтобы дезинфицировать рану.

Метод радиоволнового удаления подходит практически для всех видов дермальных невусов, кроме гигантского.

• Метод криодеструкции предполагает использование жидкого азота или угольной кислоты для удаления родинки. Способ заключается в обработке и замораживании невуса, после чего образование отмирает и появляется корочка, под которой растет здоровая кожа.

Обычно этот способ иссечения используется лишь для поверхностных видов невусов, внутридермальный невус кожи не поддается замораживанию.

При удалении невуса больной практически не чувствует боли, а после проведения операции ничего не будет напоминать о некрасивой родинке (шрамы и ожоги полностью отсутствуют). Криокоагуляция применима для лечения небольших родинок, например, невус на голове или поверхностные невусы у детей (фото для примера).

• Электрокоагуляция – противоположный криокоагуляции метод удаления невусов. Заключается в воздействии высоких температур на поверхность образования. При удалении невуса отсутствует кровотечение – электронож прижигает ранку на коже, что останавливает кровь. В отличие от криодеструкции, этот метод является болезненным и требует обезболивания участка кожи перед процедурой, а для детей рекомендована общая анестезия.

Важно знать! Если иссечению поддается невус с подозрением на малигнизацию, применяется метод хирургического удаления. При этом вместе с родинкой удаляются и расположенные рядом участки кожи, дабы предотвратить дальнейшее распространение злокачественного образования.

Используя методы электрокоагуляции, криодеструкции или лазерный нож, взять часть родинки на гистологический анализ не получится, так как она будет полностью удалена.

Некоторые невусы не нуждаются в удалении без серьезных на то причин. Например, невус Ота, хоть и располагается на лице, является больше косметологической проблемой. Ее решение заключается в постоянном использовании маскирующих средств – пудры, румян, тонирующих масок.

Многие пациенты спрашивают, где можно удалить невус? Сначала рекомендуется провести осмотр заболевания у дерматолога, который выявит основной вид патологии – доброкачественный или злокачественный невус. Маленькие родинки меланомонеопасного характера можно вывести в хорошем косметологическом салоне.

Как правило, квалифицированные косметологи занимаются удалением невусов на лице при помощи лазера. Более сложные образования, в том числе и злокачественные, нужно удалять в специализированных клиниках только после проведения гистологического анализа под присмотром врача. Невус глаза проводится в офтальмологических больницах.

После удаления невуса важно следить за местом его предыдущего нахождения: если кожа на этом участке начнет краснеть или появятся новые образования, срочно надо показаться специалисту.

Народные методы лечения невусов

Лечение невусов в домашних условиях не доказано, хотя наши бабушки могут дать нам много советов, как избавиться от невуса на туловище. Среди народных средств можно выделить чеснок, мед, уксус из яблок и чистотел. Для выведения невусов со спины также используется чистый сок чистотела, которые рекомендуется наносить непосредственно на образование несколько раз в сутки.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку сок этого растения может вызвать сильный ожог и навредить больному. Также некоторые травы способны ускорить процесс перерождения доброкачественных клеток в злокачественные ткани, что усугубляет проблему.

Эффективность применения народных средств не доказана, и лучшее, что может сделать больной – наблюдать за состоянием невуса и вовремя посетить дерматолога в случае изменения образования.

Профилактика развития рака кожи

На сегодняшний день отмечается рост числа заболевших именно меланомой кожи, причем большинство таких пациентов – молодые женщины. Если вовремя не диагностировать заболевание, существует риск образования метастазов на внутренние органы. Клетки рака проходят сквозь верхние слои кожи, попадают в кровь и, распространившись по всему организму, поражают легкие, печень и головной мозг. При появлении опухолевых очагов велика вероятность летального исхода.

В большинстве случаев профилактика болезней помогает избежать серьезных осложнений.

Рекомендации по профилактике меланомы:

1. Нужно знать все свои родинки и внимательно следить за ними. Любое изменение или подозрение – лишний повод обратиться к дерматологу или онкологу.
2. Прямые солнечные лучи вредны для кожи, особенно для образований на ней. Рекомендуется сократить время пребывания на солнце в период с 12 до 17 часов в летнее время. Поэтому нужно либо отсидеться в помещении, либо прикрыть тело легкой одеждой, которая задержит прямые лучи. Даже при пасмурной погоде ультрафиолет попадает на кожу – будьте внимательны!
3. При отражении лучей от снега, воды или песка кожа получает двойную дозу ультрафиолета.
4. Кремы и лосьоны от загара защищают именно от загара, то есть предотвращают вероятность получения солнечных ожогов, но не гарантируют защиты от развития рака кожи.
5. Солярий, как и солнечные ванны, также вреден для кожи, особенно если на ней присутствуют родинки. В зоне риска – молодые женщины до 30 лет.
6. Нельзя чесать и царапать родинки, категорически запрещается пробовать вывести их самостоятельно!
7. Не рекомендуется использовать йод, чистотел, зеленку и любые другие средства на спиртовой основе.
8. Если родинка контактирует с одеждой, по возможности не используйте плотные ткани, которые могут повредить образование.
9. Если невус находится на лице, рекомендуется минимизировать его контакт с декоративной косметикой. Это же касается и невуса на губах.
10. Невус на голове можно легко повредить, расчесывая волосы. Поэтому нужно использовать расческу с мягкой щетиной или стараться не затрагивать родинку в волосяном покрове.

В качестве профилактики специалисты также рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием бета-каротина, которые помогают организму в выработке необходимого меланина.

Удалить невус или оставить – разъяснения специалиста на видео

что это такое, классификация, причины, как лечить

Людям, которые следят за своим здоровьем, полезно будет узнать что такое невус. Это доброкачественное новообразование, которое имеет вид пигментного пятна различных размеров, называется также родинкой.

Она может быть как незаметной, не более 1-2 мм, так и огромной, параметры которой достигают 15-20 см. Большинство образований не несут опасности для жизни пациента, но некоторые из них относятся к категории предраковых состояний и влекут за собой тяжелые последствия для здоровья.

Понятие новообразования

Доброкачественные невусы – это образования на дермальном слое кожи, которые являются врожденными или приобретенными. Пигментные родинки могут быть плоскими, слегка выступать над поверхностью кожи или же быть выпуклыми, как бородавки. Цвет таких пятен имеет диапазон от коричневого до черного.

Каждый вид невусов имеет свои характерные особенности, причины развития и методики лечения.

Причины появления

Невус кожи представляет собой локальное скопление невоцитов, то есть пигментных клеток, имеющих окраску от светло коричневой до иссиня-черной. Это меланоциты с патологически измененной структурой, которые «отвечают» за цвет эпидермиса. Невоциты отличаются от здоровых клеток красящим пигментом меланином, который содержится в большом количестве и превышает нормальные показатели в 4-6 раз.

Основной причиной формирования родинки считается неконтролируемое деление клеток, которое и приводит к появлению данного новообразования.

Невусы на теле могут развиваться по причинам:

• врожденная предрасположенность;
• воздействие токсических соединений или излучения в период внутриутробного развития ребенка;
• причиной развития невусов часто становятся заболевания органов мочеполовой сферы;
• различные патологии во время беременности, протекающие с резкими перепадами гормонального фона в женском организме;
• приобретенные разновидности невусов развиваются по причине изменений гормонального фона во время подросткового периода;
• использование оральных контрацептивов.

Подобные новообразования на коже формируются на фоне дерматита, акне и других кожных болезней инфекционного или аллергического типа, механических травм эпидермиса, а также интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения.

Зачастую появление родимого пятна или родинки наблюдается у людей европеоидной расы – при этом, количество врожденных новообразований составляет 10-12%, появляющихся в период полового созревания 93-95%. Если в молодом возрасте большое количество пигментных пятен и родинок, то после 40-45 лет их количество начинает стремительно уменьшаться.

Разновидности

Каждый вид невуса имеет специфические особенности и симптомы.

Классификация невусов следующая:

1. Меланоцитарный невус кожи — может располагаться на любых участках туловища, спины и лица.
2. Интрадермальный.
3. Невоклеточный.
4. Пигментный.
5. Внутридермальный.
6. Голубой.
7. Невус Сеттона.
8. Невус Ота.
9. Папилломатозный.
10. Невус Беккера.

11. Комедоновый невус.

Все группы невусов на теле также имеют свою классификацию. К наиболее распространенной группе относится простой диспластический меланоцитарный невус приобретенного типа – в большинстве случаев у взрослого человека может быть от 5 до 20 таких родинок.

В зависимости от цветовой насыщенности различается беспигментный невус и пигментированный тип родинок, которые бывают темными, практически черными и бесцветными, прозрачными. Не менее распространенными считаются голубые подкожные родинки – это врожденный невус, который в большинстве случаев появляется у детей. Размеры от 5 до 10 мм.

Невусы на шее, как и невусы на лице, относятся к группе внутридермальных и располагаются в кожных покровах. Они считаются простыми и распространенными, не имеющими склонности к перерождению в злокачественные формы. Эти невусы неопухолевые, они локализуются в области грудной клетки, паха, верхних и нижних конечностей.

Голубые родинки появляются на разных частях тела – на пояснице, плече, на голове в области шеи или грудной клетки. Также плоские и гладкие пигментные пятна поражают слизистые поверхности ротовой полости и половых органов.

Эпидермальный невус – относится к группе данных образований, хотя по своей структуре таким не является. Врачи-дерматологи подчеркивают, что такие родинки не имеют в своем составе меланинсодержащих клеток.

Диспластический – за счет высокой вероятности перерождения невуса в меланому считается одним из самых опасных типов кожных новообразований, приводя к развитию злокачественных опухолей. Также известен как невус волосистой части головы, так как чаще всего появляется на волосяных покровах человека и других частях тела, закрытых одеждой от солнечного света.

Интрадермальный

Интрадермальный невус, который называют родимым пятном, считается самой распространенной разновидностью кожных образований. Его размер достигает 1 см и более, цвет в диапазоне от золотисто-коричневого до серовато-черного. Родинка интрадермального типа может появиться на любом участке кожи лица и тела.

Невоклеточный

Невоклеточный невус – это выпуклое образование, которое обычно локализуется на коже лица и шеи. Образовывается под воздействием гормональных факторов, перерождается в злокачественную родинку в редких случаях. Требует удаления только при наличии серьезного косметического дефекта.

Пигментный

Врожденный пигментный невус – это разновидность новообразования на коже, при котором нарушается процесс миграции меланобластов. Также известен как линейный. Постепенно они начинают группироваться и превращаются в множественные пигментные невусы.

Пигментные невусы кожи появляются под грудной клеткой, в паховой или подмышечной области, на шее. Могут поражать сальные железы, что чревато развитием злокачественных изменений.

Внутридермальный

Образования кожи, имеющие плоскую форму, бежево-шоколадный или черный оттенок. Такое пятно размещается под слоем эпидермиса и не выступает над его поверхностью. На поверхности родинок могут располагаться волоски. Данный вид родинок часто прикрепляется к коже посредством тонкой ножки.

Голубой

Голубое образование делится на простое и клеточное. В первом случае речь идет о небольшом пятне голубого цвета, размер которого не превышает 1 см. Клеточная форма отличается крупными параметрами и яркой, насыщенной расцветкой.

Клеточный тип новообразования имеет высокий риск малигнизации, чаще появляется в области поясницы, ягодиц, бедер, ладоней и ступней.

Невус Сеттона

Некоторые виды родинок визуально выглядят как пигментные пятна. В большинстве случаев является последствием гормонального дисбаланса в организме и развивается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Новообразование выглядит как пигментное пятно, окруженное ореолом кожи более светлого оттенка или небольшого возвышения над эпидермисом. Имеет неприятный внешний вид, поэтому многие пациенты воспринимают его как серьезный косметический недостаток.

Невус Ота

Пигментное пятно Ота – это распространенное явление среди представительниц негроидной и монголоидной расы. Оно выглядит как большой участок кожи с сильной пигментацией, который располагается под одним или двумя глазами. Такая пигментация имеет склонность к сливанию и созданию крупных форм.

Папилломатозный

Папилломатозный тип родинок – это внутридермальный невус, который покрыт крупными или мелкими папилломатозными наростами. Выглядит как крупное, плотное возвышение над кожей, которое отличается по цвету и структуре, являющейся зернистой. В большинстве случаев появляется на волосистой части головы, коже рук и ног.

Невус Беккера

Данное новообразование чаще всего появляется у подростков мужского пола. Внешне выглядит как участок кожи с усиленной пигментацией до 20 см, поверхность которого покрыта волосами. Пятно Беккера не имеет склонности к формированию в меланому, но является серьезным косметическим дефектом, вызывающим психологический дискомфорт.

Диспластический

Кожное образование диспластического типа – это одна из наиболее опасных разновидностей невусов, отличающаяся высоким риском малигнизации. Именно из родинок такого вида чаще всего формируются меланомы. Выглядит как пятно неправильной формы с неровными краями, размерами 3-6 см.

Появляется на пояснице, бедрах, ягодицах, часто располагается в области головы и волос. Диспластический невус уменьшается под воздействием солнечных лучей, поэтому в большинстве случаев возникает на закрытых участках тела.

Монгольское пятно

Монгольским пятном называется пигментное пятнышко серого, коричневого или синюшного оттенка, размеры которого могут достигать 9-11 см. Локализуется в области крестца или поясницы. Монгольское пятно встречается у 82% новорожденных негроидной и монголоидной расы. Среди европейских детей этот показатель составляет всего 1,5%. Новообразование не требует лечения, оно самостоятельно исчезает к 11-12 годам.

Сложный

Сложный невус, который называют смешанным, представляет собой переходную форму между пограничной и внутридермальной формой родинок. Смешанный тип новообразования имеет вид папулы размером не более 0,5-1 см, содержащей крошечные папулломатозы.

Фиброэпителиальный

Фиброэпителиальным называется кожное новообразование врожденного или приобретенного типа, которое считается одним из наиболее распространенных среди всех родинок. Отличается круглой формой, может появиться на любой части лица или тела. Имеют минимальную склонность к злокачественному перерождению.

Пограничный

Пограничное новообразование – это родинка, которая получила свое название благодаря особому месту расположения. Формируется в области границы дермы и эпидермиса, может иметь самые разные формы, размеры и располагаться на любом участке тела. Его цвет обусловлен высоким содержанием меланина и может быть от серого или фиолетового до иссиня-черного.

Гигантский пигментный

Гигантский пигментный невус — это пятно с ярко выраженной пигментацией, которое может иметь размеры более 20-30 см. Данное новообразование диагностируется у 1-2% младенцев. Чаще имеет форму «купального костюма», «плавок» или «колготок». Дефект не исчезает с возрастом и только увеличивается в размерах.

Симптомы

Родинки можно обнаружить «невооруженным» взглядом. Они выглядят как плоские или выпуклые пятнышки, цвет которых темнее, чем оттенок кожи – бежевого, кофейного, шоколадного, серовато-синего и даже черного.

Поверхность часто покрыта волосами, но может быть и полностью гладкой. Размеры пигментных пятен от нескольких миллиметров до 30-40 см. Врачи советуют удалять родинки более 1-2 см.

Методы диагностики

Диагностика и лечение родинок начинаются с посещения дерматолога. Также обязательно нужно проконсультироваться с онкологом – это нужно для определения природы новообразования.

Дерматолог проводит опрос пациента, в процессе которого устанавливает, как давно появился дермальный невус, изменялся ли его цвет и размер, не был ли он травмирован. Эффективный метод диагностики — эпилюминисцентная микроскопия. Сутью исследования является изучение новообразования при помощи прибора дерматоскопа.

Вне зависимости от количества данных новообразований до их иссечения гистологическое исследование не проводится. Любое травмирование нароста может вызвать такие опасные осложнения, как его перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому биопсия проводится только после удаления родинки.

Лечение

Лечение невуса подбирается после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. В терапии крайне редко применяются лекарства и препараты, так как они не приносят выраженного результата. Единственным исключением считается лечение невусов, развивающихся на фоне других заболеваний.

Удаление невуса проводится различными способами:

• иссечение невуса хирургическим способом;
• применение средств народной медицины.

Удаление пигментного невуса и других видов, проводится по назначению врача или по желанию пациента в том случае, если пятно представляет собой серьезный косметический недостаток.

Хирургия рекомендуется в случаях, когда существует высокий риск развития злокачественного новообразования.

Основные методы оперативного вмешательства:

1. Иссечение.
2. Криодеструкция.
3. Электрокоагуляция.
4. Лазер.

Классическое иссечение – удаление родинки хирургическим скальпелем. Иссекаются не только ткани новообразования, но и некоторый участок кожи вокруг него. Сегодня применяется крайне редко, так как на месте образования могут оставаться грубые шрамы и рубцы.

Криодеструкция – замораживание невуса жидким азотом, после которого останавливается процесс деления и он отмирает. Основной недостаток методики заключается в том, что есть риск частичного удаления родинки и ее повторного появления.

Криодеструкция наиболее эффективна при удалении небольших образований.

Электрокоагуляция – эффективная методика удаления кожных новообразований при помощи воздействия электрического тока. Обычно назначается для удаления единичных родинок маленького или среднего размера.

Лазер – один из наиболее безопасных и эффективных методов, суть которого заключается в выпаривании жидкости, содержащейся внутри клеток, лазерным лучом. Позволяет быстро и безболезненно избавиться от больших или многочисленных невусов. После лазерной хирургии на коже не остается шрамов и других следов.

Народные средства

Народная медицина имеет множество рецептов и средств для самостоятельного удаления невусов.

Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с дерматологом или онкологом для того, чтобы исключить возможную злокачественность опухоли.

1. Сок чистотела – одно из самых известных народных средств с ярко выраженным прижигающим и дезинфицирующим действием. Сок нужно наносить 2-3 раза в сутки на поверхность родинки.
2. Ляпис – ляписный карандаш борется с бактериями, дезинфицирует кожу, уменьшает воспаления. Им рекомендуется смазывать невусы утром и вечером. Если по истечении 1-2 недель регулярного применения они не начали уменьшаться в размерах, от ляписного карандаша следует отказаться.
3. Уксус – эффективное средство для прижигания родинок. Его нужно наносить на кожные образования раз в сутки, затем обмотать это место несколькими слоями бинта. Курс лечения не должен превышать 7 дней. Аналогичным действием обладает и свежевыжатый лимонный сок, но его нужно использовать 4-5 раз в день.

Возможные осложнения

Основная опасность образования заключается в перерождении в меланому, то есть злокачественную опухоль. Важную роль играет место расположения родинки, которое относится к основным факторам риска развития осложнений – она может натираться одеждой, что приведет к ее травмированию.

Первым признаком повреждения считается кровоточивость, зуд и жжение в области невуса.

Настороженность должны вызвать изменение формы и другие симптомы:

• расположение кожного образования в месте постоянного натирания одеждой;
• родинки большого размера;
• появление слишком большого количества образований на коже – более 50-60;
• частое возникновение новых образований.

Вне зависимости от параметров и количества родинок за ними нужно внимательно наблюдать. Если пятно стремительно увеличивается в размерах (более чем в 2 раза за 2-3 недели), его контуры стали неровными, изменился цвет, кожа в области родинки кровоточит, шелушится или постоянно мокнет – это повод для неотложного визита к онкологу.

Профилактика

Эпидемиология некоторых образований связана с врожденными факторами. Не существует способа, позволяющего полностью предотвратить развитие родинок.

Но выделяется ряд рекомендаций, помогающих уменьшить риск возникновения злокачественной меланомы:

1. Нужно тщательно оберегать родинки от травм, натираний.
2. При пребывании на солнце пользоваться солнцезащитными средствами с высокой степенью защиты.
3. Отказаться от посещения солярия.
4. Тщательно ухаживать за кожей, бороться с повышенной сухостью.
5. Регулярно посещать осмотр у дерматолога.

При проявлении любых признаков изменения родинки нужно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу.

Невусы – это распространенные кожные образования, которые есть на теле любого человека. Они имеют различный диаметр от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров. Удалением родинок должен заниматься только врач, применяя эффективные методики лечения.

Родинки. Невусы. — причины, диагностика, способы удаления

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Общие сведения

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Причины появления родинок (невусов)

Врожденные невусы

Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера. Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).

На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни. В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d — от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.

Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль, а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога. Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.

Приобретенные невусы

В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.

Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.

Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе — верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).

Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.

Диагностика невусов

Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.

В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.

Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.

Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия, а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция, криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.

Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.

Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.

В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.

Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.

Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.

Способы удаления родинок

Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.

Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.

Косметические показания

Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция — метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Лазерное удаление родинок. Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

Профилактика развития меланомы

В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких, печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. По возможности исключить нахождение на солнце в период его наивысшей активности с 11 до 17 часов. Летом, даже в пасмурную погоду, 85% ультрафиолетовых лучей проникает в кожу.
2. Следует иметь в виду, что поглощаемый кожей ультрафиолет удваивается, отражаясь от песка, воды и даже снега.
3. Солнцезащитные средства (кремы, лосьоны, спреи) прекрасно защищают кожу от ожога, но не гарантируют защиту от развития меланомы.
4. Загар в солярии также провоцирует развитие рака кожи, особенный вред он может нанести женщинам в возрасте до 28 лет.
5. Регулярно и внимательно следует наблюдать за уже имеющимися и вновь появляющимися родинками. При изменениях их состояния или количества необходима экстренная консультация онколога или дерматолога.

Невус — виды и способы удаления

Невус (родинка, родимое пятно) – это доброкачественное опухолевидное новообразование, состоящее из меланоцитов (пигментных клеток). Он имеет яркую окраску – коричневую, черную, красную или фиолетовую и может быть плоским или возвышаться над кожей. Невусы бывают врожденными и приобретенными. И те, и другие наблюдаются у более чем 90% людей. В среднем у человека около 20 невусов на теле, однако это количество может колебаться от 3 до 100.

Болезнь невус или нет? Сами по себе родинки не опасны и не причиняют никакого вреда здоровью. Их следует удалять лишь в том случае, если они доставляют эстетические или физические неудобства или расположены в местах, где их легко повредить механическим воздействием (например, трением об одежду). Однако невусы способны перерождаться в меланому (рак кожи) – злокачественное новообразование. Поэтому при наличии «подозрительных» родинок рекомендуется регулярно наблюдаться у дерматолога, а при признаках их перерождения в меланому незамедлительно обращаться к врачу.

Виды невусов и причины появления

Невус – узелок с обычно гладкой поверхностью. Некоторые родинки имеют ороговевшую или бородавчатую поверхность. Внутри таких образований могут расти волоски.

Невусы образуются из пигментных клеток, находящихся между двумя слоями кожи: эпидермисом и дермой. Меланоциты вырабатывают пигмент (меланин) под воздействием ультрафиолетовых лучей. Этим объясняется возникновение загара после длительного нахождения на солнце. Невусы появляются при размножении меланоцитов в слоях кожи.

Родинки могут быть:

• Врожденными – закладываются еще во внутриутробный период.
• Приобретенными – возникают под воздействием провоцирующих факторов.

Причины появления родинок во внутриутробный период:

• Наследственную предрасположенность «склонность» к образованию родинок способна передаваться генетически.
• Нарушения нормального течения беременности – токсикоз, угрозу прерывания.
• Аллергические реакции матери.
• Токсическое воздействие.
• Наличие у беременной патологий мочевыделительной системы.
• Лучевое облучение матери.
• Злоупотребление женщиной спиртными напитками (не только во время, но и до беременности).
• Прием гормональных препаратов до зачатия.

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность появления приобретенных родинок, относятся:

• Ультрафиолетовое излучение.
• Гормональные нарушения.
• Травмы участка кожи.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Воздействие радиации или рентгеновских лучей.

Справка! Так как возникновению невусов способствует изменение гормонального фона, новые родинки часто появляются в период полового созревания, во время беременности и менопаузы.

Существует теория, согласно которой все невусы являются врожденными, однако при появлении ребенка на свет они невидимы и проявляются позднее, в течение жизни. Действительно, всего 4-10% детей рождаются с невусами. В 90% случаев это мелкие родинки (менее 4 мм). 8% невусов у новорожденных – средних размеров, а с гигантскими появляются на свет всего 2% детей. Активно появляться они начинают после 5 лет жизни. К 15-16 годам у большинства подростков есть невусы. С возрастом количество родинок уменьшается. После 80 лет примерно у половины людей невусы на теле исчезают совсем.

Родинки классифицируются по размеру (диаметру):

• Мелкие – до 1,5 мм.
• Средние – до 10 мм.
• Крупные – более 10 мм.
• Гигантские – полностью охватывают какую-то часть тела.

Склонность к перерождению в меланому имеют, как правило, средние и крупные родинки.

Также врожденные невусы подразделяются на виды в зависимости от расположения:

• Эпидермальные – меланоциты скапливаются в верхнем слое кожи, эпидермисе.
• Внутридермальные – находятся в глубоких слоях кожи.
• Пограничные – расположены между эпидермисом и дермой.

В меланому способны перерождаться не все невусы кожи. Поэтому их делят на:

• Меланомоопасные.
• Меланомонеопасные.

К меланомоопасным относят:

• Пограничный пигментный невус – плоский узелок с гладкой сухой поверхностью, без наличия в нем волосков. Чаще всего достигает 1 см в диаметре, однако его диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пограничные невусы имеют разную окраску – от светло-коричневого до черного.
• Невус Ота – одно крупное пигментное пятно (или множественные, сливающиеся воедино) сине-черного цвета, обычно располагается на лице.
• Гигантский пигментный невус – относится к врожденным, растет вместе с ребенком и способен достигать в диаметре 10-40 см, имеет серую или черную окраску и неровную поверхность (может быть покрыт трещинами), в нем часто наблюдаются волоски.
• Невус Дюбрея – плоский, 2-6 см в диаметре, имеет неровные края и неравномерную серо-коричнево-синюю окраску и визуально напоминает географическую карту, поверхность может быть покрыта узелками и бляшками.
• Синий невус – новообразование с четкими границами, имеющее вид полусферы. Его диаметр редко превышает 1 см. Имеет голубую или синюю, иногда коричневую окраску. Поверхность мягкая, лишена волос.
• Диспластический невус – имеет размытые неровные границы, неравномерную окраску (смесь светло- и темно-коричневых оттенков), поверхность покрыта пятнами или узелками, в диаметре обычно превышает 6 мм.

Справка! Прилагательное «меланомоопасный» не означает, что доброкачественное образование обязательно станет злокачественным. Это говорит лишь о том, что у вышеперечисленных родинок есть такая способность. Если у вас есть меланомоопасный невус на лице или теле, за ним необходимо пристально наблюдать и обращаться к врачу при малейших подозрениях на начало перерождения.

Меланомонеопасными являются такие невусы, как:

• Внутридермальный меланоцитарный – наиболее распространенный вид родинки, представляет собой небольшое мягкое округлое коричневое образование, способен возникнуть на любом участке тела.
• Папилломатозный – напоминает папиллому, имеет несимметричную форму, чуть возвышается над поверхностью кожного покрова, может менять размеры в течение жизни (увеличиваться или уменьшаться), располагается на теле, лице или волосистой части головы.
• Фиброэпителиальный – мягкое новообразование на ножке, достигает до 15 мм в диаметре, имеет телесную, коричневую, черную, розовую или фиолетовую окраску, внутри родинки растут волоски.
• Монгольское пятно – врожденное плоское образование, имеющее синеватую окраску, в диаметре может достигать нескольких сантиметров (иногда десятков сантиметров), чаще всего располагается на ягодицах или в области крестца, обычно проходит само собой к 5-13 годам.

Признаки перерождения невуса в меланому

Симптомами озлокачествления невуса являются:

• Изменение цвета (снижение или повышение пигментации).
• Уплотнение родинки.
• Разрастание новообразования – в диаметре или в высоту.
• Покраснение.
• Наличие на родинке язв.
• Кровотечения из невуса.
• Возникновение вокруг родинки или родимого пятна черных точек.
• Выпадение из невуса волос.
• Ощущение тепла, зуда или жжения в области новообразования.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При наличии таких признаков следует незамедлительно обратиться к дерматологу и онкологу.

Причины перерождения невуса в меланому

Спровоцировать озлокачествление новообразования могут:

• Травмы (ушибы, порезы и пр.).
• Некачественное и неполное удаление невуса.
• Воздействие ультрафиолетового или радиоактивного излучения.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий входят:

• Осмотр дерматолога/онколога.
• Дерматоскопия – микроскопическое исследование.
• УЗИ новообразования – для оценки глубины прорастания невуса в слои кожи.

Справка! Биопсия «живой» родинки не осуществляется, так как вследствие этой процедуры невус травмируется, а механическое повреждение способно спровоцировать перерождение в меланому. Поэтому гистологическое исследование проводят после удаления новообразования.

Лечение

Лечение невусов в основном хирургическое. Удалить новообразование можно с помощью:

• Обычного хирургического вмешательства.
• Лазера.
• Электрокоагуляции.
• Радионожа.
• Криодеструкции.

Метод устранения потенциально опасного невуса выбирается врачом в зависимости от характера новообразования, его величины, расположения, состояния организма пациента.

Невусы (родинки) — что это такое, симптомы, лечение и фото

Родинки (невусы) — это доброкачественные новообразования кожи, которые отличаются выраженной пигментацией и появляются в определенном возрастном периоде. С расположением и появлением родинок связано много суеверий и примет. Но в действительности они не оказывают никакого влияния на жизнь и судьбу человека. Тем не менее невусы имеют склонность к малигнизации, а потому нужно знать, какие родинки наиболее к этому склонны.

Фото 1. Второе название родинки — невус. Он безопасен, но его нужно беречь от травм. Источник: Flickr (kenga86).

Описание новообразования

Невус — это обобщенное название опухолей кожи, которые отличаются высоким содержанием меланоцитов. Большинство родинок формируется еще в процессе внутриутробного развития, но проявляются они уже во взрослом возрасте. Пик появления приходится на половое созревание и период с 20 до 30 лет. Такие новообразования совершенно безболезненны и не причиняют своим обладателям никаких неудобств.

Виды невусов

Выделяют несколько основных типов родинок:

• Гемангиома — сосудистое новообразование, цвет которого может варьироваться от ярко-красного до красно-коричневого.
• Сальная — располагается в сальных железах, обычно находится в волосистой части головы. Пигментация выражена слабо.
• Анемичная — фрагмент кожи, в котором наблюдается недоразвитость кровеносных сосудов.
• Меланоформная — “стандартная” родинка, которая образуется из скопления меланоцитов.
• Диспластическая — наследственная родинка, которая отличается от обычной строением клеток.
• Внутридермальная — доброкачественная родинка, которая располагается в верхних слоях кожи.
• Дермальная — своеобразные папулы, которые располагаются в серединном слое кожи — дерме.
• Галоневус — пигментированный участок, который окружен белой кожей без пигмента.
• Пограничная — плоское родимое пятно, расположенное в эпидермисе.
• Голубая — отличается характерным оттенком, который варьируется от светло-голубого до черно-синего.
• Невус Ота — синее пятно, которое формируется в области глаз, висков и щек.
• Меланоз Дюбрея — коричневое пятно, которое располагается в области лица. Имеет склонность к малигнизации.

Локализация родинок

Невусы могут располагаться в любой части тела:

• конечности;
• туловище;
• волосистая часть головы;
• глаза;
• конъюнктива;
• слизистые оболочки;
• половые органы.

Важно! Если новообразование располагается на участке кожи, который подвергается постоянному механическому раздражению, лучше провести его удаление. Регулярное механическое воздействие является одним из провоцирующих факторов перерождения родинок.

Характерные симптомы

В зависимости от типа, симптоматика невусов может различаться:

• Диспластические. Имеют неровные границы. Выделяются над общей поверхностью кожи. Окрас от светло-коричневого до коричнево-черного.
• Пограничные пигментные. Внешне напоминают небольшие узелки. Имеют насыщенный черно-коричневый цвет. Поверхность, как правило, гладкая и на ней полностью отсутствуют волосы.
• Голубые. Похож на синий или темно-голубой узелок. Края ровные, симметричные. Новообразование плотное. На поверхности волосы отсутствуют.
• Гигантские пигментные. Имеют большие размеры (более 200 мм). Отличаются неоднородной окраской. Поверхность может иметь признаки гипертрихоза, бородавчатая, бугристая. Цвет серовато-коричневый или черно-коричневый.
• Папилломатозные. Локализуются в волосистой части головы. Имеет неправильную форму, темно-коричневый цвет.
• Внутридермальные. Отличаются гладкой поверхностью с сохранением кожного рисунка. Располагается в любой части тела.

Важно! Тип родинки определяет только онкодерматолог, после тщательного осмотра новообразования.

Фото 2. Крупные родинки, родимые пятна имеют более высокий риск перерождения. Источник: Flickr (Moon over Belgium).

Причины возникновения

Выделяется несколько основных причин, которые могут спровоцировать появление невуса:

• наследственная предрасположенность;
• избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
• травматические повреждения кожи;
• изменения гормонального фона;
• инфекционные патологии вирусного и бактериального происхождения;
• точечные дефекты развития кожи.

Формирование невусов у детей

У детей невусами нередко называют гамартомы — врожденные новообразования, которые содержат в себе фрагменты различных тканей организма. В детском возрасте могут проявляться и другие типы родинок, но они формируются достаточно редко. Большая часть таких новообразований проявляется уже в период полового созревания.

Опасность для жизни

Сами по себе родинки не несут никакой опасности своим обладателям. Это совершенно безвредные доброкачественные новообразования. Удаление таких родинок производится при наличии физического или эстетического дискомфорта.

Возможные осложнения

Основная опасность для жизни заключается в перерождении родинки в меланому (малигнизация). Такой процесс характерен не для всех невусов. Он возникает только при воздействии провоцирующих факторов:

• механическое воздействие;
• избыток ультрафиолетового излучения;
• инфекционные заболевания;
• дерматиты;
• хронические заболевания различных органов и систем.

Обратите внимание! Склонность к развитию меланомы передается по наследству. Поэтому пациентам со случаями рака кожи в семейном анамнезе рекомендуется регулярно наблюдаться у онкодерматолога и проводить самообследование родинок.

Методы диагностики

Для постановки диагноза используется несколько методик. Это позволяет составить наиболее полную клиническую картину.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре онкодерматолог оценивает несколько основных параметров внешнего вида родинки:

• симметричность;
• края;
• окрас;
• размеры.

Обратите внимание! При выраженной динамике изменений невуса врач может сделать выводы о малигнизации — быстрое изменение не характерно для доброкачественных новообразований.

Эхография

Эта методика подразумевает исследование тканей родинки и близлежащих мягких тканей на предмет разрастаний и уплотнений. Такой метод исследования применяется преимущественно при подготовке к удалению крупных новообразований, поскольку мелкие могут попросту не распознаваться аппаратом УЗИ.

Дерматоскопия

Внешний осмотр невуса с помощью специального приспособления — дерматоскопа. Позволяет выявить изменения в тканях и структуре новообразований на самых начальных этапах. Это бесконтактная методика, которая не имеет противопоказаний.

Термометрия

Измерение температуры кожи в разных участках. Считается, что опухолевые новообразования имеют более высокую температуру, чем остальная кожа. Для этого измеряется температура на обычном участке и в области новообразования. Разница в пределах 1 0С свидетельствует о доброкачественной природе, а 2 0С и более — при злокачественной.

Биопсия

Наиболее информативная диагностическая методика, суть которой состоит в заборе тканей невуса и дальнейшем их исследовании в диагностическом учреждении. Используется при обнаружении первых признаков перерождения.

Рентген

Используется высокочувствительный рентген-аппарат, который делает снимки с увеличением в 5-10 раз. Оценивается структура тканей невуса, которая оказывается неоднородной при малигнизации.

Методы лечения

Удаление может осуществляться несколькими способами. Подбор конкретного метода основывается на полученной в ходе диагностики информации, размерах новообразования и его расположении.

Иссечение

Хирургическое удаление осуществляется с применением обычного скальпеля. При удалении иссекается не только невус, но и участок кожи вокруг него. После заживления может остаться рубец, а потому в последние годы данная методика используется редко.

Электрокоагуляция

В результате воздействия электрического тока происходит разрушение тканей родинки. Используется преимущественно для удаления некрупных новообразований.

Криодеструкция

Под действием жидкого азота прекращается деление клеток родинки, что приводит к ее разрушению. Замороженный участок аккуратно удаляют, не затрагивая здоровую кожу. Такой метод не оставляет рубцов и шрамов. Используется преимущественно на поверхностных родинках, поскольку глубокие новообразования может удалять не полностью.

Лазерное удаление

С помощью специального лазера происходит выпаривание тканей невуса. Преимуществом процедуры является низкая вероятность появления рубцов и возможность удаления сразу нескольких новообразований за одну процедуру. Лазерное удаление не применяется для новообразований крупнее 2 см в диаметре.

Профилактика перерождения

Чтобы свести к минимуму вероятность малигнизации невусов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• использование солнцезащитных средств;
• постоянное увлажнение поверхности кожи;
• лечение дерматитов;
• защита родинок от травм;
• удаление невусов, которые находятся в месте постоянного физического воздействия;

Если у пациента была диагностирована меланома, после иссечения опухоли нужно регулярно посещать врача для проведения скрининговых профилактических обследований.

что это такое (родимое пятно) и как они выглядят

У 75% людей на теле есть образования, которые медики называют невоидными опухолями, а обыватели – родинками. Обычно они возникают в детском или подростковом возрасте, и не вызывают значительного дискомфорта. Но иногда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную – меланому. Так как же разобраться, невус – что это такое, и нужно ли его удалять?

Что такое невусы (родинки)

С точки зрения медицины, родинка – это меланоцитарный невус, или невоидная опухоль. Так принято называть доброкачественное скопление меланоцитов – пигментных клеток, вырабатывающих полимеры группы меланинов. Они определяют цвет кожи, волос, радужной оболочки глаза, губ и половых органов. Например, эумеланины придают тканям черный или коричневый оттенок, феомеланины – розовый или красный.

Отвечая на вопрос, что такое родинка, медицина определяет ее как порок развития кожных покровов.

Невусы могут возникать на любом участке тела – не только на коже, но и на слизистых оболочках. Они есть практически у всех людей старше 10 лет.

Как выглядят невусы

Внешне невоидные опухоли выглядят как пятнышки, папулы или узелки. Они расположены на уровне кожи или возвышаются над ней. Образование может быть окрашено в разные цвета – красный, черный, коричневый, фиолетовый, приобретать практически любые очертания и размеры. Согласно одной из теорий, такие опухоли способны самостоятельно синтезировать пигмент меланин.

Встречаются и беспигментные невусы – например, аденоматозные невоидные опухоли, возникающие из тканей сальных желез. Они выглядят как бесцветные новообразования. Не стоит путать их с папилломами, развивающимися под воздействием вируса папилломы человека. Последние можно отличить по наличию характерной “ножки” у основания.

По размеру все пигментные новообразования делят на такие группы:

• маленькие – менее 1.5 см в диаметре;
• средние – 1.5-20 см;
• гигантские – более 20 см.

Родимое пятно – еще одно название меланоцитарного невуса. Но в обиходе так принято называть новообразования среднего или гигантского размера. Других отличий от обычных родинок у них нет.

Почему появляются невусы у людей

Невусные клетки развиваются в период внутриутробного развития из скопления, именуемого нервным гребнем. Он выделяется из краевых отделов нервного желобка во время его замыкания в нервную трубку. Нервный гребень также участвует в образовании мозговых оболочек, нервных узлов, надпочечников. На этом этапе закладываются предшественники нормальных мелантоцитов; они располагаются в глубоких слоях дермы.

Некоторые из клеток этого скопления не достигают зрелости, и мигрируют в соединительнотканную часть кожи, расположенную под эпидермисом. Под воздействием внешних факторов они начинают активно вырабатывать пигментные клетки, видимые на коже как родинки. У младенцев практически не бывает заметных родинок, но в их дерме уже заложены скопления, ожидающие стимуляции. По другой версии, невусы есть на теле каждого человека с момента рождения, но они настолько малы, что распознать их невооруженным взглядом невозможно. Когда же новообразование увеличивается в размерах, оно воспринимается нами как новая родинка.

В редких случаях (около 1%) встречаются врожденные невусы: младенец рождается с различимым пятнышком на теле. Они появляются сразу после рождения. Врожденная форма считается более опасной, чем приобретенная, из-за повышенного риска малигнизации. Внешне ее легко отличить по размеру – диаметр таких невусов всегда выше 1.5 см.

Пик появления родинок наблюдается к 5-6 годам. В дальнейшем частота образования новых невусов определяется внешними факторами. После 40 лет они начинают постепенно исчезать, и к 8 годам чаще всего на теле не остается ни одного пятнышка.

Виды невусов

Все невоидные опухоли делят на типичные и атипичные, или диспластические. Атипичные невусы по внешним и внутренним признакам сходны с меланомой, но не представляют опасности.

Гистологическая классификация делит все пигментные новообразования на следующие разновидности:

Виды невусов

• пограничные;
• эпидермальные;
• интрадермальные;
• себорейные;
• сложные;
• эпителиолидные;
• галоневусы;
• монгольские пятна;
• голубые;
• папилломатозные;
• фиброэпителиальные;
• розовые меланоцитные;
• верукозные.

Они отличаются по форме, внешнему виду, цвету, однородности и размерам. Некоторые формы выделяются характерной структурой (плотной или мягкой), шерховатостью, тенденцией к слиянию.

Причины развития невусов

Родинки бывают врожденными, но чаще – приобретенными. При этом невус не возникает без причины. Врожденная форма считается пороком внутриутробного развития, вызванным такими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• заболеваниями урогенитального тракта у матери;
• употреблением матерью пероральных контрацептивов непосредственно перед зачатием;
• патологиями беременности, протекающей с выраженными колебаниями гормонального фона;
• воздействием на организм будущей матери ультрафиолетового излучения, радиации, токсических соединений.

Устранить все эти факторы невозможно – влиять на генетическую предрасположенность наука пока не способна. Но даже если свести риск появления врожденных невусов к минимуму, они могут появиться в течение жизни. После рождения ребенка на образование невоидных опухолей влияют следующие факторы:

1. Ультрафиолетовое облучение. Основная роль меланоцитов, из которых состоит любой невус, – защитная: они препятствуют проникновению радиации и повреждению чувствительных внутренних структур. Наглядный пример – цвет кожи у разных групп народов Земли. Население регионов с высоким уровнем ультрафиолетовой радиации более смуглое, чем в умеренном поясе.
2. Радиационное и рентгеновское излучение. Механизм образования невусов схож с предыдущим: организм усиленно вырабатывает меланоциты в качестве защитной реакции.
3. Гормональный всплеск или сбой. Половое созревание, беременность, климактерический период, заболевания эндокринной системы приводят к появлению новых пигментных пятен. Иногда происходит и обратная реакция – старые родинки исчезают. Это связано с тем, что на образование пигмента меланина влияет меланотропный гормон гипофиза.
4. Прием оральных контрацептивов или других медикаментов, влияющих на работу эндокринной системы.
5. Травматизация кожного покрова. Она провоцирует воспалительный процесс, стимулирующий активное деление клеток, в том числе и невоидных.
6. Инфекционные и аллергические заболевания кожи. Механизм образования невоидных опухолей сходен с травматизацией. Во время заживления поврежденного участка происходит активная регенерация клеток. Невоидные клетки также участвуют в этом процессе.
7. Вирусы. Становятся причиной перемещения пигментированных клеток к эпидермису.

В появлении родимых пятен участвует и наследственный фактор. Нередки случаи, когда у близких родственников встречаются невусы одинаковой формы.

Нужно ли удалять невусы и почему

Сама по себе родинка не представляет опасности. Но она может малигнизироваться – превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Существует несколько факторов, способствующих малигнизации – регулярные механические или химические повреждения новообразования, нарушения гормонального фона. Но удалять все родимые пятна без разбору нет необходимости.

Средний риск озлокачествления невоидной опухоли – 1 случай на 3-10 тысяч.

Чтобы определить “опасность” родинки, в США была придумана методика ABCDE, описывающая симптомы малигнизации. Ее русскоязычная интерпретация звучит так:

• А – асимметрия;
• Б – бордюр, то есть наличие неровных краев у пигментного пятна;
• В – вкрапления, неоднородная окраска;
• Д – диаметр более 6 мм;
• Э – эволюция, или появление новых пятен у пациента младше 30 лет, а также изменение внешнего вида старых.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Но самодиагностика – малоэффективное занятие: существует множество кожных новообразований, отвечающих вышеперечисленным критериям, и далеко не все из них опасны. А меланома, появившаяся на чистой коже, на ранних стадиях может выглядеть как типичная родинка. Лечить новообразование самостоятельно категорически запрещено.

Для точной постановки диагноза нужна консультация дерматолога-онколога. Если ему не понравится, как выглядит родинка, он может назначить гистологическое обследование или биопсию. Но диагностический метод также определяет специалист: некоторые исследователи полагают, что использование травматизирующего метода анализа (например, биопсии) способно повысить риск малигнизации опухоли.

Появление боли, зуда или кровотечения возле родинки – повод обратиться к врачу как можно скорее.

Несколько фактов о появлении родинок

Наука еще не выяснила все о пигментных пятнах и родинках. Так, ученые до сих пор точно не знают, почему часть невоидных клеток в период внутриутробного развития мигрируют в соединительнотканную часть дермы.

Не существует такого места на теле человека, где не могла бы появиться родинка или родимое пятно. Они возникают в ротовой полости, на языке, во влагалище и анальном отверстии. Невусы на слизистых оболочках встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.

Важно следить не только за формой и окрасом родинок, но и за их численностью. Среднее количество невусов на теле взрослого человека – 20. Если их более 50, человек находится в группе повышенного риска развития меланомы. В этом случае регулярный осмотр у врача обязателен.

Невус кожи: что это такое, виды родинок, внешний вид и причины появления

Невусы (родинки, родимые пятна) — это доброкачественные образования, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Невусные клетки на этапе внутриутробного развития формируются из нервного гребня. Невоциты, из которых состоят невусы кожи, являются патологически измененными меланоцитами. Меланоциты — клетки, синтезирующие пигмент меланин, который защищает нижележащие слои кожи от ультрафиолетового излучения.

Ученые считают, что причина появления невусов — врожденные пороки развития кожи, когда невусные клетки попадают или в дерму, или в эпидермис. У младенцев пигментных родинок не обнаруживается, но затем под действием внешних или внутренних факторов невоциты перемещаются из глубоких слоев кожи дермы в поверхностный — эпидермис. В среднем на теле взрослого человека насчитывается до 20 родинок. Характерно, что пигментные образования преобладают у людей со светлой кожей.

Причины развития врожденных невусов

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать формирование невуса:

• Дисбаланс основных половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в пубертате, во время беременности, при климаксе. Образование пигмента в коже регулируется меланотропным гормоном, синтезируемым в гипофизе. При гормональных перестройках, задевающих работу гипофиза, происходит повышенная продукция гормона, действующего на синтез пигмента.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы у беременной.
• Генетическая предрасположенность.
• Негативное влияние на плод токсинов (алкоголь, никотин, наркотики, отравляющие вещества, лекарственные средства).
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием солнечной радиации в базальном слое кожи начинается активация выработки меланоцитами пигмента, появляется более темный окрас кожи — загар. Но при излишней инсоляции запускается патологическая реакция роста клеток кожи с образованием разрастаний в виде пигментных пятен и родинок.
• Действие вирусов, бактерий.

Происходит нарушение процесса деления клеток кожи, и меланобласты — клетки предшественники меланоцитов — скапливаются на локальном участке, где впоследствии и формируется невус.

Классификация невусоподобных образований

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) код меланоформного невуса — D 22.

Меланоцитарные невусы отличаются многообразием форм, цветов, размеров. Единой классификации до настоящего времени не разработано. Некоторые медики относят к этой группе доброкачественные кожные образования, не содержащие меланин.

• Сосудистый невус, или гемангиома, — врожденная доброкачественная опухоль, состоящая из мельчайших сосудов. Часто проходит самопроизвольно в течение нескольких лет.
• Вариант сосудистого невуса — анемический — образуется при недоразвитии сосудистой сети на ограниченном участке кожи. Выглядит как бледное пятно, часто неправильной формы, но с четкими границами. Сочетается с плоскими гемангиомами фиолетового или розового цвета.
• Паукообразные невусы — образования носят приобретенный характер. По виду напоминают паука: центральное место занимает пульсирующий сосуд, от него отходят тонкие ответвления. У женщин часто развиваются в период беременности или при приеме оральных контрацептивов. При нормальном гормональном фоне подвергаются обратной инволюции.
• Невусы сальных желез расположены на волосистой части головы в виде одиночных, локальных зон облысения, покрытых бляшками. При гиперплазии переходят в злокачественное образование.
• Акральные невусы — это пигментные образования на безволосых участках тела: на ладонях и подошвах. Выглядят как пятна и папулы коричневого цвета. Так как это место наибольшей травматизации, лечить их рекомендовано радикальны: удалять из-за высокого риска перерождения этого типа родинок в меланому.

Классификация невусов по локализации

В зависимости от расположения разделяют следующие виды родинок:

• Внутриэпидермальные. Это плоские округлые выросты с отчетливыми краями, равномерно окрашенные, с цветом от телесного до коричневого. Проявляются они в молодом возрасте, постепенно теряют пигмент и становятся более светлыми.
• Внутридермальные. Эти родинки значительно выступают над поверхностью кожи, часто имеют ножки, за счет чего нередко смещаются и травмируются. Размеры бывают различными: от нескольких миллиметров до 5—10 см.
• Смешанные. Переходная форма от внутридермального в внутриэпидермальный. Характерны четкие границы, округлая форма, плотная консистенция.

Виды невусов

Большое количество разновидностей невусов носит имена врачей, которые впервые дали описание этих кожных образований.

Голубой

Голубой меланоформный невус (меланоцитома) представляет собой доброкачественное образование небольшого размера с голубоватой, синей или черной окраской. Располагаться может не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, во влагалище, на шейке матки, у мужчин — в простате. Образование имеет вид узелка, поверхность гладкая, без волос. Родинка не доставляет дискомфорта: безболезненна, не зудит, характеризуется медленным ростом.

Относится к группе меланомонеопасных невусов — перерождение в меланому происходит редко.

Родинка Шпица

Невус Шпица отличается куполообразной формой, небольшими размерами, гладкой поверхностью без роста волос. В основном появляется на лице и шее, редко — на теле и конечностях. Обнаруживается в детском и в пубертатном периоде, когда начинает быстро увеличиваться в размерах. В этом возрасте существует большой риск перехода родинки в меланому, поэтому ее часто называют ювенильной меланомой.

Гигантский пигментный невус

Является врожденным доброкачественным образованием. Характеризуется большими размерами (более 20 см). Располагается на туловище, конечностях, голове. Поверхность шероховатая, бугристая. Цвет гигантского невуса: серый, коричневый, черный. Со временем отдельные участки пятна утолщаются, усиливается окраска. Если его не удаляют, он остается на теле у человека до преклонного возраста. Главная опасность этого вида невуса — риск трансформации в меланому.

Пограничный пигментный

Новообразование на коже имеет вид узелка, состоящего из большого количества меланоцитов. Располагается на любом участке кожных покровов, даже на ладонях и подошвах. Рост усиливается обычно у представителей молодежной возрастной группы. Относится к меланомоопасным, способен перерождаться в злокачественное новообразование. Поверхность родинки гладкая, сухая, размер не превышает 10 мм. Форма овальная или неправильная. Цвет варьирует от серого до черного.

Вариантом пограничного невуса является кокардный невус с характерной пигментацией в виде колец.

Невус Ота

Это одиночное пятно темно-синего или синюшно-черного цвета, покрывающее кожу в области виска, нижнего века, скулы и щеки. Иногда переходит на оболочки и склеры глаз, слизистые носа и глотки.

Наблюдается в основном у лиц монголоидной расы. Проявляется или сразу после рождения, или в подростковом возрасте. Относится к меланомоопасным видам. Редко, но может трансформироваться в меланому.

Диспластичный

Этот подвид представлен родинками различных размеров от минимальных до гигантских (более 20 см), неправильной формы, с негомогенной окраской в разных частях. Родинка плоская, незначительно возвышается в центре над поверхностью кожи. От других невусных образований отличается большими размерами, расположением на груди, ягодицах, на волосистой части головы, неправильной формой с неровными краями.

Внутридермальный

Чаще всего имеет наследственный характер. В раннем детстве мало заметен. Со временем клетки невуса трансформируются, проникают глубже к границе эпидермиса и дермы, образуя пограничные родинки.

Если у образования появляется ножка, родинка приобретает вид бородавки, и формируется папилломатозный невус. Поверхность негладкая, шершавая. Излюбленная локализация — волосистая часть головы. При частой травматизации образование удаляют.

Невоклеточный

Эти выпуклые родинки располагаются на лице, шее. Показываются в период полового созревания. Редко малигнизируются. Удаляются, если находятся на видном месте и доставляют косметический дискомфорт.

Пигментный меланоцитарный

Невус относится к пограничным родинкам с интенсивно выраженной пигментацией. Внешне сходен с папулой. Размеры небольшие: 2—4 мм. Локализация — на коже шеи, у женщин под грудью, в паховой области, под мышками. Если в образовании присутствует сальная железа и растут волосы, такие родинки редко трансформируются в меланому.

Галоневус

Другое название — невус Сеттона. Это пигментная родинка, окруженная ободком обесцвеченной кожи. Считается, что галоневус — результат аутоиммунного процесса в коже. Появляется по причине гиперинсоляции, аутоиммунного заболевания, частых стрессов. Располагающим фактором выступает витилиго у близких родственников.

Часто через 2—3 года родинка подвергается обратной инволюции и пропадает.

Монгольское пятно

Участок пигментированной кожи, обычно в области поясницы, ягодиц, серо-синего цвета. Относится к врожденным невусам. Наиболее часто появляется у лиц монголоидной расы. Это связывают с тем, что у европеоидов с белой кожей меланин вырабатывается только под влиянием ультрафиолета. А у монголоидной расы меланоциты постоянно продуцируют пигмент, который и обуславливает их смуглый цвет кожи.

В процессе эмбрионального развития у плода часть меланоцитов перемещается из дермы в эпидермис. Когда этот процесс нарушается, и часть меланоцитов остается в глубоких слоях дермы, формируется родимое пятно. Оставшиеся меланоциты синтезируют пигмент, который и приводит к сине-фиолетовому окрасу кожи. Наиболее типично единственное пятно округлой или неправильной формы. Размеры различны: от диаметра монеты до 10 см и более.

С ростом ребенка пятно блекнет, уменьшается в размере, а к 7—12 годам исчезает вовсе. У взрослых родимое пятно остается крайне редко.

Фиброэпителиальный невус

Относится к доброкачественным образованиям. Может встречаться в детском и зрелом возрасте. Фиброэпителиальный невус — округлое, эластичное образование, выступающее над кожей. Может иметь ножку, напоминая папиллому. Цвет телесный, красноватый, коричневатый или розовый. Поверхность родинки гладкая, из нее часто пробиваются жесткие волоски. Фиброэпителиальный невус растет медленно, редко меняет окраску и форму. Относится к меланомонеопасным видам.

Опасные невусы

Родинки, представляющие наибольшую опасность:

• врожденные, крупных размеров,
• гигантские невусы,
• многочисленные — более 50,
• расположенные в местах, где они подвергаются постоянному травмированию (шея, спина, подмышки).

Симптомы:

• Бурный рост родинки.
• Спонтанное возникновение новых родинок в пожилом и старческом возрасте.
• Появление дискомфорта: зуд, покалывание, жжение, боль.
• Изменение интенсивности окраски. Тенденция перехода к темно-коричневому, черному цвету.
• Видоизменение поверхности. Она становится бугристой, с признаками шелушения и роста волос.
• Модификация формы образования, силуэт становится менее четким, границы расплывчатыми.
• Увеличение ближайших лимфоузлов.
• Родинка покрывается эрозиями, язвочками, становится влажной, часто кровоточит.

При появлении любого из этих изменений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза выясняется следующее:

• Время появления родинки (врожденная, приобретенная), в каком возрасте появилась.
• Возможные изменения в форме, размерах, цвете.
• Возникновение зуда, боли.
• Факты травмирования, воздействия на родинку излучения или химических веществ.

Проводят визуальный осмотр патологического образования. Диагностика ведется с применением комбинированных инструментальных методов.

• Дерматоскопия — метод, который позволяет осмотреть новообразование с увеличением в десятки раз.
• Спектрофотометрический интракутанный анализ — сиаскопия. Не инвазивный метод исследования невусов с помощью световых волн разной длины. После преобразования волновые сигналы поступают на экран монитора в виде изображения всех слоев невуса в трехмерном пространстве. Чувствительность метода составляет 94%.
• Компьютерная томография — послойное изучение невуса, оценка строения и глубины залегания.
• При подозрении на злокачественное развитие родинки берется мазок с поверхности, проводится изучение биоматериала под микроскопом на присутствие атипичных (раковых) клеток.
• Анализ крови на наличие специфических белков — онкомаркеров.

Биопсию невусов с диагностической целью не проводят из-за риска спровоцировать перерождение клеток родинки в злокачественные. Гистологическое исследование делают после удаления образования.

На основании результатов принимается решение о динамическом наблюдении за невусами или об удалении.

Тактика лечения

Если имеются данные о малигнизации образования, невусы удаляют хирургическим способом — иссечением, с захватом на 2—3 см здоровой ткани. Метод эффективный, доступный, рецидивы наблюдаются редко. Недостатком является то, что после удаления больших кожных лоскутов, образуются грубые соединительнотканные рубцы. Отсеченные ткани проверяются на наличие раковых клеток.

Криодеструкция

Воздействие сверхнизкими температурами — сжиженным азотом. Патологические ткани замораживаются, отмирают, образуется корочка, под которой идут процессы регенерации кожи. Применяется только при маленьких невусах, с отсутствием малигнизации, как правило, на открытых участках тела, потому что не оставляет шрамов.

Недостатком метода является невозможность точно спрогнозировать глубину воздействия, поэтому часто остаются фрагменты родинки, которые могут продолжать расти.

Электрокоагуляция

Уничтожение высокочастотным током. Метод болезненный, не гарантирует полной элиминации из кожи элементов невуса. Не используется для удаления больших родинок.

Лазер

Удаление лазером доброкачественных родинок проводят для устранения косметического дефекта на лице, шее, зоне декольте, руках. Осложнений практически не бывает, заживление идет без рубцов, ожогов и шрамов. Иногда на месте воздействия образуется белое пятно без пигмента.

Радиоволновой метод

Разрушение под действием радиоволн, преобразованных в тепловую энергию. Происходит послойное выпаривание патологически измененных тканей. При этом пограничные с родинкой участки здоровой кожи не затрагиваются.

Профилактика

Меланома — одно из самых злокачественных новообразований. Раннее выявление до появления отдаленных метастазов, своевременное удаление опухоли и лечение гарантирует жизнь. Полностью защититься от развития меланомы невозможно, но если человек входит в группу риска, он должен придерживаться определенных правил.

• Максимально сократить пребывание на палящем солнце, особенно с 11 до 17 часов. Загар, солярии, южные курорты категорически противопоказаны.
• Не травмировать родинки, не пытаться самостоятельно избавиться от них подручными средствами, чтобы не вызвать их трансформацию в злокачественную опухоль.
• Состоять на учете у дерматолога-онколога, периодически проводить проверки состояния родинок.

На земле не существует людей, на теле которых не было бы ни одной родинки. В абсолютном большинстве, это доброкачественные образования, не причиняющие никаких неудобств, кроме эстетических.