Преждевременные роды. Беременность и роды
Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?
Группа риска
Причин для преждевременных родов может быть множество:
- Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
- Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
- Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
- Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
- Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
- Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.
Тревожные признаки
В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:
- Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
- Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
- Кровянистые выделения из половых путей.
- Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
- Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
- Вы перестали ощущать шевеления плода.
Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени — во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.
Рожать или подождать?
Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:
- Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
- Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
- Анализ крови на тестостерон.
- Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
- Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.
Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.
Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.
Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).
Роды раньше срока
Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.
Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.
Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.
Крохи-торопыжки
Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.
В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.
Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:
- Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
- Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
- Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
- Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
- Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
- Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
- Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
- Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
- ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.
Инесса Смык
Преждевременные роды: причины, признаки, последствия
Рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности считается преждевременным. Проблема эта довольно серьезная. Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе. Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.
Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как и при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли внизу живота, в пояснице. Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды. Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.
При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.
Причины развития
Преждевременные роды могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах , насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
- Инфекционные заболевания при беременности (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
- Врожденные аномалии в строении матки.
- Перерастяжение матки, вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
- Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание органа могут вызвать роды раньше срока.
- Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение вызвать преждевременные роды.
- Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).
Постоянные стрессы, плохие материально-бытовые условия, низкий социальный уровень жизни, тяжелая физическая работа, слишком юный либо пожилой возраст, употребление алкоголя, наркотиков, курение при беременности также могут спровоцировать преждевременные роды.
Последствия преждевременных родов
Для женщины они минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Более того, они проходят практически без разрывов промежности из-за маленького размера ребенка.
Для новорожденного последствия зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.
22-28 неделя
В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течение 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.
28-33 неделя
В данном случае рождается ребенок весом до 1,5 кг. Он также не может дышать сам, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.
33-37 неделя
Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.
Что предпринимается
При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.
В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.
На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты. При развитии истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 28 недель на шейку матки накладываются швы, которые не дадут плоду «выпасть» из нее раньше времени. Швы будут накладывать под кратковременным внутривенным наркозом, оказывающий минимальное воздействие на плод. После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.
Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.
Кроме того, в лечение при беременности входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.
Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод. Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.
Просмотров: 12217.Признаки преждевременных родов
Преждевременными считают роды в сроке от 22 до 37 недель. Причинами преждевременных родов могут быть не леченый гипертонус матки, вредные привычки, последствия для здоровья из-за низкого социально-экономического статуса будущей матери, ранее перенесенные аборты и выкидыши. В нашей статье мы рассмотрим как распознать предвестники и симптомы преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов
Преждевременные роды бывают угрожающими, начинающимися и начавшимися. Так, первые признаки преждевременных родов проявляются болями внизу живота, подобными тем, что бывают при гипертонусе, и могут в большинстве случаев сопровождаться тянущими болями в пояснице. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах появляются выраженный схваткообразные боли в животе, шейка укорачивается и открывается, может повреждаться плодный пузырь с отхождением околоплодных вод.
Как распознать преждевременные роды?
Рассмотрим теперь признаки угрозы преждевременных родов:
- выраженные болезненные сокращения матки схожие с гипертонусом;
- периодичность маточных сокращений в 5 минут;
- ощущение давления на задний проход;
- пастозность или отеки рук и лица;
- выраженная тошнота вплоть до рвоты;
- отхождение прозрачной жидкости из половых путей;
- боли в пояснице различной интенсивности.
Для определения склонности к преждевременным родам существует тест Actim Partus, который позволит определить готовность шейки матки к родам и подтекание околоплодных вод. Удобство этого теста состоит в том, что его можно использовать в домашних условиях.
Но будущая мама должна знать как начинаются преждевременные роды, чтобы не допустить неприятностей. Если женщина обнаружила большую часть вышеперечисленных симптомов, то ей необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше обнаружена угроза прерывания беременности, тем больше шансов сохранить беременность.
причины, как избежать, первые признаки, последствия 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое
Вследствие преждевременных родов появляются на свет малыши со сроком жизни в утробе от 22 до 37 недель. Если ребенок рождается ранее этого срока, плод считается поздним выкидышем и, как правило, такого ребенка даже не пытаются спасти. Роды на сроке от 22 до 28 недель считаются успешными, только если малыш смог выжить после 7 дней, в противном случае это назовут поздним выкидышем. Умеренно и незначительно преждевременными являются дети, которые появились в промежутке между 32 и 37 неделями.Основными причинами для преждевременного появления ребенка на свет являются, прежде всего, различные инфекции. В идеальном состоянии полость матки, где растет организм ребенка, стерильна. Но если там начинается воспалительный процесс, или туда проникает инфекция, организм матери может попытаться избавиться от плода. Поэтому перед началом беременности так важно пройти обследование на скрытые инфекции, которые могут выявиться только во время беременности, если их не вылечить. 
Сложности с развитием плаценты, ее отслойкой, возможными пороками матки и гормональными нарушениями в организме матери тоже порождают риск прерывания беременности задолго до наступления благоприятного времени рождения для плода. Если предыдущая беременность проходила не очень хорошо, оставив разрывы на шейке матки, или в прошлом у матери был аборт, такие причины с легкостью могут стать предвестниками преждевременных родов.
Пожалуй, самым естественным вариантом для прерывания беременности задолго до срока становится многоплодная беременность. Матка в этом случае растягивается слишком сильно из-за вынашивания двух или трех детей, поэтому до конца срока не выдерживает. Практически все многоплодные беременности заканчиваются преждевременными родами. То же самое происходит с маткой и тогда, когда плод слишком крупный.
Сильные инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРЗ, ангина, особенно с резким повышением температуры тела, способны прервать беременность преждевременно. Матери с повышенным артериальным давлением рискуют впоследствии ухаживать за недоношенными детьми, если не будут принимать препараты для нормализации давления.
Во время стрессов и депрессий случается большое количество преждевременных родов. Поэтому во время беременности, особенно после 6-7 месяца, нужно по возможности прекращать заниматься серьезной работой, требующей отдачи сил и нервов. Не стоит на последних сроках сдавать экзамены, защищать диплом или участвовать в постоянных ссорах.
Негативно на ходе беременности отражаются большие физические нагрузки, поднятие тяжестей, работа с вредными химическими веществами. Употребление спиртных напитков и курение во время беременности также могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Негативное воздействие может оказать секс на поздних сроках беременности, а также возраст матери – если ей меньше 17 или больше 35 лет.
