При внематочной какие симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение в СВАО Москвы

Внематочная беременность — симптомы и первые признаки внематочной беременности у женщин

Не каждая беременность заканчивается родами, примерно 1-2% из них являются внематочными и прерываются на сроке 6—10 недель. Если своевременно не обнаружить внематочную беременность и не оказать медицинской помощи возможно развитие профузного кровотечения, геморрагического шока, приводящего к гибели женщины.

Почти 10% материнской смертности обусловлено именно развитием внематочной беременности. Диагностировать заболевание вовремя довольно сложно. Поэтому каждая женщина должна знать первые признаки внематочной беременности, чтобы обратиться к врачу.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

• острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
• оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
• спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
• применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
• курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
• спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы внематочной беременности

Задержка менструации заставляет женщину подумать о том, что она беременна, причем по ранним проявлениям трудно понять имплантировалась ли оплодотворенная яйцеклетки в полости матки или вне нее.

Симптомы внематочной беременности можно разделить на две группы. В первую входят признаки, которые встречаются в норме у беременных. Они бывают выражены или нет. Некоторые беременные вообще не чувствуют. Что у них внутри развивается новая жизнь, у других меняются вкусовые ощущения, появляется токсикоз.

• отсутствие очередной менструации.
• нагрубание молочных желез, болезненность, потемнение сосков;
• изменение вкуса пищи;
• повышенная чувствительность к запахам;
• усталость, сонливость;
• учащенное мочеиспускание.

Точнее определить, что вы забеременели, помогает анализ на ХГЧ. Его уровень начинает быстро подниматься после имплантации эмбриона. Можно, конечно, использовать тест, но лучше сдать анализ в клинике, чтобы убедиться, что в организме зародилась новая жизнь.

Наиболее точно подтвердить развитие эмбриона в матке может УЗИ, его проводят трансвагинальным методом. Но увидеть плод на ранних сроках не всегда представляется возможным, да и женщины не сразу обращаются в женскую консультацию.

Симптомы внематочной беременности могут появиться и до ее прерывания, которое обычно происходит на 6—10 неделе с разрывом трубы или без него, поэтому женщины должны быть очень внимательны, чтобы вовремя обратиться врачу.

Боль

Отсутствие месячных от нескольких суток до нескольких недель и появление боли в животе у женщин репродуктивного возраста — это признаки внематочной беременности и повод обратиться к врачу.

Болезненность локализуется внизу живота, чаще с одной стороны. В некоторых случаях бывают боли при мочеиспускании, дефекации, если плодное яйцо давит на мочевой пузырь. Боли наблюдаются у 95% пациенток, но также бывают случаи, когда при скоплении большого количества крови в брюшной полости, болевой синдром у пациенток отсутствует.

При разрыве трубы боль острая сильная, нетерпимая. Может иррадиировать в поясницу и нижние конечности. При вытекании крови в брюшную полость появляется диафрагмальный рефлекс, выражающийся резкой болью в плече, в области шеи. В это время болезненность охватывает весь живот. Скопление крови (гемоперитонеум) вызывает боль в области заднего прохода.

Выделения из влагалища

Второй немаловажный симптом – это кровянистые выделения из влагалища. Обычно они скудные, имеют мажущий характер. Появляются у 50—80% пациенток. Но иногда они обильны, содержат плотные ткани, как при выкидыше, например, при локализации в рудиментарном роге, или интерстициальном расположении плодного яйца. Если выделения из влагалища становятся алого цвета, это говорит о профузном кровотечении. Чаще всего такое бывает при шеечной локализации. В таком случае требуется немедленная врачебная помощь.

Головокружения и обмороки

Головокружение и обморок — это проявления геморрагического шока. Обморок может возникнуть и на фоне нестерпимой боли, но если у женщины кружится голова, ее кожа бледнеет, становиться влажной на ощупь – такое состояние свидетельствует о кровопотере, внутреннем кровотечении. При осмотре пульс становится частым, слабым, артериальное давление снижается. Все это указывает на тяжелое состояние, а так как остановить кровотечение в домашних условиях невозможно, следует быстро доставить пациентку в стационар.

Выраженность проявлений зависит от многих факторов, в частность от уровня болевой чувствительности женщины, локализации. Бывают случаи, когда во время трубного аборта, плод выпадает из ампулярного отдела в брюшную полость и продолжает развитие. Женщина, если она не обращалась до этого в женскую консультацию, думает, что она беременна. Но выносить ребенка, конечно же, невозможно. Такая ситуация может привести к еще большим осложнениям и гибели пациентки

Поэтому очень важно при задержке менструации, положительном тесте как можно быстрее обратиться в женскую консультацию, обследоваться и встать на учет.

Более подробно о проявлениях заболевания вы можете увидеть на видео:

Диагностика

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках затруднена, но по совокупности некоторых показателей можно предположить, что имплантация произошла неправильно и начать поиск плодного яйца. При диагностике используют следующие методы:

• Сбор анамнеза. При опросе врач старается выяснить, были ли предпосылки для возникновению эктопической имплантации эмбриона (операции, воспалительные процессы и др. ).
• Осмотр. Проводят как общий, так и гинекологический. Если состояние женщины тяжелое (геморрагический шок, профузное кровотечение), то осмотр проводится в условиях развернутой операционной. При осмотре пациентки обнаруживают симптомы раздражения брюшины, в тяжелом состоянии признаки геморрагического шока. Бимануальное гинекологическое обследование показывает, что матка увеличена, но ее размеры отстают и не соответствуют сроку. При пальпации можно обнаружить образование в области придатков. В зеркалах видно нависание заднего свода влагалища, при скоплении крови в брюшной полости. А при расположении плодного яйца в цервикальном канале увеличение размеров шейки.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ плодное яйце в матке отсутствует, хотя патологическим считается его расположение в роге при двурогой матке, или глубокое погружение в миометрий. Матка, придатки увеличены, эндометрий гиперплазирован, позади матки в брюшной полости определяется жидкость.
• Определение уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови. В норме у беременных ХГЧ увеличивается на 60–65%, при эктопической локализации рост ХГЧ замедлен. Это связано с недостаточным питанием эмбриона. ХГЧ 1500-2000 ЕД/л говорит о неразвивающемся плодном яйце, а более 2000 ЕД/л, при отсутствии плода на УЗИ — это высокая вероятность эктопической имплантации. Анализ на прогестерон в крови, в настоящее время не применяется, так как он менее информативен, чем ХГЧ.
• Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез). Проводят с целью обнаружить внутреннее кровотечение, которое возникает при разрыве трубы.
• Диагностическая лапароскопия. Позволяет не только обнаружить патологию, но и провести оперативное лечение.

Наиболее сложно диагностировать внематочную беременность, если у женщины имплантировалось 2 эмбриона, один из которых в матке. Все показатели указывают на то, что женщина беременна и обнаружение плода в матке подтверждает это. Такое бывает редко, в 1 случае на 10—30 тысяч.

Когда следует обращаться к врачу

Заметив первые признаки, следует срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль невыносима, был обморок или профузное кровотечение, женщину следует доставить в стационар. Причем лучше сделать это на скорой помощи, так как очень быстро может развиться геморрагический шок, а врачи скорой помогут поддерживать ее во время транспортировки.

Профилактика

Предотвратить развитие внематочной беременности иногда невозможно, потому что она возникает и у абсолютно здоровых женщин с нормальными маточными трубами. Что именно в таких случаях становится предрасполагающим фактором пока неизвестно. Но в качестве профилактики заболевания врачи акушеры-гинекологи советуют по возможности исключить предрасполагающие факторы.

Необходимо:

1. избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путем, инфекций, переохлаждения;
2. периодически обследоваться у гинеколога;
3. бросить курить;
4. при подборе средств контрацепции посоветоваться с врачом, ведь ВМС являются предрасполагающим фактором, хотя и удобны в использовании;
5. не использовать спринцевания.

При оперативных вмешательствах на брюшной полости у молодых женщин по возможности стараются применять лапароскопию, раньше поднимать с постели, чтобы предотвратить образование спаек.

Внематочная беременность – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Каждая женщина должна знать проявления этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу. Если у вас задержка, и вы предполагаете, что беременны, обязательно посетите акушера-гинеколога, чтобы подтвердить имплантацию эмбриона в матке, провести необходимые обследования и встать на учет.

симптомы, методы диагностики и лечения.

Услуги и Цены Анализы Анализ крови Анализ мочи Анализ кала Анализ мазка Спермограмма и MAR- тест Биохимический анализ Анализ на аллергены Анализы на гормоны Анализы на онкомаркеры Анализы на инфекции Генетические тесты Взрослое отделение Аллерголог-иммунолог Анестезиолог Гастроэнтеролог Генетик Гинеколог Гирудотерапия Дерматовенеролог Инфекционист Кардиолог Колопроктолог Лечебный массаж Мануальный терапевт Невролог Нефролог Онколог Остеопат Офтальмолог Оториноларинголог (ЛОР) Психиатр Психотерапевт Психолог Ревматолог Рентген Стоматолог Сосудистый хирург Терапевт Травматолог-ортопед УЗИ Уролог Физиотерапия Функциональная диагностика Хирург Эндокринолог Лечение варикоза Склеротерапия Детское отделение Педиатр Вакцинопрофилактика Детский аллерголог-иммунолог Детский гастроэнтеролог Детский гематолог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский отоларинголог (ЛОР) Детский офтальмолог Кабинет охраны зрения Детский психолог Рентген ребенку Детский ортопед УЗИ детям Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Физиотерапия для детей Женское здоровье Консультация акушера-гинеколога Консультация гинеколога-эндокринолога Ведение беременности Гинекологические операции Биопсия шейки матки Гистероскопия матки Эстетическая гинекология Гинекологическое УЗИ Кардиотокография (КТГ) Возрастная гинекология 45+ Пренатальная диагностика Лечение шейки матки Офисная гистероскопия Видеокольпоскопия Пайпель-биопсия Гистеросальпингография Биоимпедансометрия Центр остеопатии Остеопатия для беременных Остеопатия для взрослых Остеопатия для грудничков Остеопатия для детей Оздоровление Грудничковое плавание в бассейне «Китенок» Грудничковое плавание в ванне центра СОК Грудничковое плавание на дому Обучение плаванию детей от 4-х лет Гидрореабилитация для детей Семейный клуб «СОЛО» Аква — Йога для беременных Йога для беременных Йога для женского здоровья Войта-терапия Аэройога Подводный душ — с массажем и хромотерапией Телесно-ориентированная терапия в воде Антицеллюлитный массаж Курсы подготовки к родам и материнству БлагоРождение Трайбл Врач на дом Детский врач на дом Медсестра на дом Вызов специалиста на дом Детский массаж на дому Забор анализов на дому ЭКГ на дому УЗИ на дому Процедурные манипуляции на дому Диагностика УЗИ брюшной полости УЗИ вен нижних конечностей УЗИ глазных яблок УЗИ головного мозга (нейросонография) УЗИ желчного пузыря УЗИ коленного сустава УЗИ лимфатических узлов УЗИ малого таза УЗИ матки УЗИ молочных желез УЗИ мочевого пузыря УЗИ мошонки УЗИ мягких тканей УЗИ надпочечников УЗИ органов мочеполовой системы УЗИ печени УЗИ плевральных полостей УЗИ плода УЗИ поджелудочной железы УЗИ позвоночника УЗИ половых органов УЗИ почек УЗИ предстательной железы (УЗИ простаты) УЗИ при беременности УЗИ селезенки УЗИ сердца УЗИ скрининг УЗИ слюнных желез УЗИ сосудов УЗИ суставов УЗИ тазобедренных суставов УЗИ шеи УЗИ щитовидной железы и тимуса УЗИ яичников 3Д УЗИ УЗДГ (ультразвуковая допплерография) Рентген головы Рентген грудной клетки Рентген брюшной полости Рентген позвоночника Рентген конечностей Рентген суставов Рентген суставов челюсти Рентген пазух носа АД-мониторирование Холтеровское мониторирование Мониторирование ЭКГ и АД РЭГ реоэнцефалография Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) ЭКГ электрокардиография КИГ ДОТ-тест Хромосомный микроматричный анализ Моногенные наследственные заболевания

Врачи Аллергология Анестезиология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Детские врачи Дерматовенерология Инфектология Кардиология Колопроктология Лабораторная диагностика Мануальная терапия Массаж Неврология Нефрология Онкология Остеопатия Оториноларингология Офтальмология Психиатрия Психология Психотерапия Ревматология Рентгенология Сосудистая хирургия Стоматология Терапия Травматология УЗИ специалисты Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Специалисты СОКа

Комплексные программы Для женщин «Счастливое материнство» 2 триместр + обследования 1 триместра Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 3 триместр Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 2 триместр Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 1 триместр Комплексный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии плода Предоперационная подготовка Профилактика заболеваний шейки матки Программа Подготовка к ЭКО и ВРТ Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта» Комплексное гинекологическое обследование «Исключи инфекцию» Комплексное обследование Женское здоровье Комплексное обследование для женщин Программа ведения беременности «Счастливое материнство» Программа к родительству — осознанно! Для мужчин Комплексная программа «Репродуктивное здоровье» Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта» — мужчины Программа к родительству — осознанно. Для мужчин Комплексное обследование для мужчин после 40 лет Комплексное обследование для мужчин до 40 лет Для детей Комплексная программа «Для поступающих в учебные заведения» для юношей Комплексная программа «Для поступающих в учебные заведения» для девушек Комплексное обследование на паразитов Комплексная программа по профилактике близорукости (дети) Комплексная программа «Ваша санаторно — курортная карта» дети Оформление справки в бассейн семейного оздоровительного комплекса «СОК» Оформление справки для занимающихся физической культурой и спортом Программа комплексного наблюдения «Первый месяц жизни» Программа «Идем в детский сад» Программа «Идем в школу» Программа комплексного наблюдения «Первый год жизни» Check-up Гастроэнтерологический Check-up (поджелудочная железа) Кардиологический Check-up Эндокринологический Check-up Гастроэнтерологический Check-up (печень)

Новости и Акции Анализы Анализ крови Анализ мочи Анализ кала Анализ мазка Спермограмма и MAR- тест Биохимический анализ Анализ на аллергены Анализы на гормоны Анализы на онкомаркеры Анализы на инфекции Генетические тесты Взрослое отделение Аллерголог-иммунолог Анестезиолог Гастроэнтеролог Генетик Гинеколог Гирудотерапия Дерматовенеролог Инфекционист Кардиолог Колопроктолог Лечебный массаж Мануальный терапевт Невролог Нефролог Онколог Остеопат Офтальмолог Оториноларинголог (ЛОР) Психиатр Психотерапевт Психолог Ревматолог Рентген Стоматолог Сосудистый хирург Терапевт Травматолог-ортопед УЗИ Уролог Физиотерапия Функциональная диагностика Хирург Эндокринолог Лечение варикоза Склеротерапия Детское отделение Педиатр Вакцинопрофилактика Детский аллерголог-иммунолог Детский гастроэнтеролог Детский гематолог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский отоларинголог (ЛОР) Детский офтальмолог Кабинет охраны зрения Детский психолог Рентген ребенку Детский ортопед УЗИ детям Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Физиотерапия для детей Женское здоровье Консультация акушера-гинеколога Консультация гинеколога-эндокринолога Ведение беременности Гинекологические операции Биопсия шейки матки Гистероскопия матки Эстетическая гинекология Гинекологическое УЗИ Кардиотокография (КТГ) Возрастная гинекология 45+ Пренатальная диагностика Лечение шейки матки Офисная гистероскопия Видеокольпоскопия Пайпель-биопсия Гистеросальпингография Биоимпедансометрия Центр остеопатии Остеопатия для беременных Остеопатия для взрослых Остеопатия для грудничков Остеопатия для детей

Какие первые признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – грозное осложнение, которое может стоить жизни женщины. Как распознать первые признаки внематочной беременности, чтобы избежать летального исхода, должна знать каждая юная и не очень леди.

Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, и образовавшаяся зигота за счет ворсинок маточной трубы беспрепятственно продвигается в полость матки и имплантируется в ней. Это классический сценарий нормально протекающей беременности.

При внематочной беременности возможно три варианта развития событий:

1.  зигота прикрепляется на брюшине;

2.  зигота развивается в яичнике;

3.  зигота имплантируется в маточной трубе (трубная внематочная беременность).

Третий вариант встречается наиболее часто более чем у 98% пациенток.

Среди причин трубной внематочной беременности выделяют

1. воспалительные заболевания и инфекции половых путей, в том числе и венерические заболевания (сифилис, трихомоноз и др.). Они приводят к тому, что ворсинки в трубе слипаются и не обеспечивают полноценного продвижения зиготы;
2. спаечный процесс в маточных трубах после перенесенных операций и инфекций;
3. недоразвитие в женской половой сфере, аномалии строения труб;
4. аборты в анамнезе;
5. опухоль, которая нарушает проходимость трубы.

Отсутствие месячных, положительный тест на беременность – это повод посетить гинеколога в женской консультации. Врач должен предупредить и рассказать будущей матери как распознать внематочную беременность.

Такая профилактическая беседа нужна не для того, чтобы запугать женщину, а чтобы она внимательно следила за своим самочувствием и состоянием. В случае появления нетипичных симптомов женщине лучше сразу обратиться к врачу, вызвать скорую помощь.

Внематочная беременность выявляется на ранних сроках с 4 до 7 недели, спасти плод невозможно, но это дает шанс женщине сделать операцию и снова почувствовать радость материнства.

О каких признаках внематочной беременности необходимо знать

• задержка менструации;
• общая слабость и желание поспать;
• повышенная утомляемость;
• полуобморочное состояние;
• тошнота;
• тянущие резкие боли внизу живота с одной стороны, отдающие в область поясницы;
• кровянистые выделения из влагалища от тёмно-коричневого цвета до ярко-красного.

Перечисленные симптомы характерны не только во время внематочной беременности, но и при тяжело протекающей беременности с токсикозом и при угрозе выкидыша. Точно дифференцировать, что произошло, почему беременность протекает неправильно, может только гинеколог.

При резких болях и кровотечении нельзя ждать, срочно обратиться к гинекологу, независимо от времени суток. Если речь идет об угрозе прерывания и внематочной беременности, то дорога каждая минута. Диагностика внематочной беременности проводится с помощью УЗИ. Выявить эктопическую беременность возможно и до появления симптомов разрыва трубы и опасного кровотечения.

На сроке в 5 недель с помощью влагалищного УЗИ видно, что зигота прикрепилась в полость матки. На сроке 7 недель абдоминальное УЗИ позволяет диагностировать беременность в матке.

Из лабораторных методов исследования помогут с диагнозом определение уровня гормона ХГЧ хорионический гонадотропин. Формирующая плацента выделяет гормон, по уровню которого можно сделать вывод о том, как протекает беременность. При внематочной беременности уровень ХЧГ будет снижен, во время первого триместра беременности при внематочной беременности его показатели меньше, чем во время маточной.

Лечение и профилактика

К сожалению, единственный способ благополучного разрешения возникшей проблемы это только оперативное удаление плода в маточной трубе. Современные хирургические методики позволяют провести операцию с наименьшей травматичностью для близлежащих тканей с помощью лапароскопии. Выполняется небольшой разрез и благодаря оптической аппаратуре удаляется зигота. Маточную трубу по возможности и желанию женщины сохраняют.

После перенесенной операции для того, чтобы избежать повторения подобной ситуации женщина должна пройти исследование, выяснить причину внематочной беременности и узнать когда можно лучше забеременеть. Внематочная беременность – не приговор, при адекватном лечении, возможно, родить желанного малыша.

loading…

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках

Диагностика внематочной беременности

Тест для определения хорионического гонадотропина

С помощью теста женщина может вовремя подтвердить свое положение. Специалисты рекомендуют делать тесты с первого дня задержки. Но некоторые из них показывают достоверный результат раньше.

Выделяют следующие виды тестов:

Почитать в тему:

Важно!

Возможна погрешность в результате теста при неправильном использовании.

Для внематочной беременности характерно замедленное увеличение хорионического гонадотропина, на который реагируют тесты. Тестовая полоска будет бледной. При нормально протекающей беременности она становится яркой каждые 48 часов.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о патологии или низком качестве диагностического изделия.

Анализы на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон ХГЧ вырабатывается организмом после момента имплантации. Каждые 24-48 часов его уровень увеличивается вдвое. Анализ показывает насколько правильно развивается плод. Но полную картину позволит получить комплексное обследование.

Показатели ХГЧ анализируются в динамике. Медленный рост или его прекращение свидетельствуют об отклонении. Анализ сдается в утренние часы на голодный желудок.

Сдача анализа дает более достоверную информацию, чем тест-полоски. Это связано с тем, что гормон ХГЧ проникает в кровь быстрее, чем в мочу.

УЗИ

По его результатам определяется срок, размеры зародыша и его расположение. Увидеть его в матке можно не ранее 4-5 недели интересного положения. Наиболее достоверной считается трансвагинальный вид мониторинга (введение специального датчика, который вводится во влагалище).

Метод пункции

Процедура, осуществляемая при подозрении на патологический процесс. С ее помощью подтверждается факт свершения самопроизвольного аборта при повреждении яйцеводов. В медицине процедуру называют кульдоцентезом. Забор жидкости осуществляется с помощью прокола заднего свода влагалища. Оценивается материал, расположенный между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Оценка жидкости происходит по следующим критериям:

• цвет;
• запах;
• консистенция.

Процесс забора материала проводится с применением анестетика. Перед проведением манипуляций женщина должна посетить туалет. На свершение самопроизвольного аборта указывает присутствие в дугласовом пространстве дефибринированной крови.

Данный вид диагностирования не оказывает негативного влияния на здоровье пациентки в будущем.

Почитать в тему:

Симптомы и ПРИЗНАКИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ на раннем сроке

Когда яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не переходит в полость матки, а остается в трубе или даже яичнике, начинает развиваться внематочная беременность. Дальнейшее развитие эмбриона и, тем более, вынашивание беременности становится практически невозможным. Внематочная беременность всегда является очень серьезным состояние, т.к. несет риск здоровью и самой жизни беременной женщины. Чтобы предотвратить опасные последствия стоит представлять себе симптомы и признаки внематочной беременности на раннем сроке.

Причины внематочной беременности

Внематочную беременность можно предотвратить, если внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Существует несколько основных причин развития данной патологии, среди них следующие:

1. Воспалительные заболевания половых органов. Эти состояния могут возникнуть из-за недиагностированных и недолеченных инфекций, в том числе и передающихся половым путем, а также как последствия ранее перенесенных искусственных абортов. Предотвратить подобные осложнения возможно при правильном подборе контрацептивов, выбор которых в настоящее время весьма широк, а доступ к ним не ограничен.
2. Перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, после которых развились осложнения в виде спаечных изменений.
3. Осложнение после установки внутриматочной спирали.
4. Индивидуальные аномальные особенности развития половых органов.
5. Возраст старше 35 лет, что увеличивает вероятность аномалий и частоту воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

В недавнем прошлом развитие эктопической беременности грозило потерей репродуктивных органов и, следовательно, дальнейшим бесплодием. Сейчас такие сценарии редки, но данное состояние несет риск для женщины и поэтому следует знать признаки внематочной беременности на раннем сроке:

1. Болевые ощущения внизу живота, возникающие из-за раздражения брюшины (тонкой оболочки, покрывающей органы) растущим яйцом или увеличивающейся маточной трубой. Возможны односторонние боли при трубной беременности, неприятные ощущения в центре живота бывают при размещении беременности в брюшной полости или канале шейки матки. При появлении неприятных ощущений на сроке 5-6 недель беременности можно предположить брюшную или яичниковую беременность.
2. Задержка менструации происходит в данном случае как и при обычной беременности.
3. Кровотечение наступает при разрыве трубы, т.к. данный орган не приспособлен к большому растяжению. Также источником кровотечения могут быть поврежденные сосуды яичника или даже стенок кишечника. При шеечной беременности возможна длительная и обильная кровопотеря из-за хорошего кровоснабжения данной части матки. Характер и цвет выделений может быть разным, от коричневатых мажущих до обильного внутреннего кровотечения.
   

   Важно! Поступление крови в брюшную полость вызывает внутреннее кровотечение, при котором отмечаются резкие боли в животе, сильная слабость и бледность кожи, возможны потливость и потеря сознания. При выявлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

4. Слабая полоска или ее отсутствие на тесте. При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который можно выявить простым аптечным тестом, очень низкий, что и дает подобные результаты.

Способы определения внематочной беременности

Случается, что внематочная беременность диагностируется у пациенток, доставленной скорой помощью в стационар, как неожиданная находка. При настороженности на ранних сроках беременности следует провести дополнительные медицинские исследования. Точное выявление уровня ХГЧ в лабораторных условиях выявит отсутствие должного его уровня и соответствия сроку задержки менструации. Основной метод диагностики УЗИ с применением влагалищного датчика, т.к. этот метод является наиболее информативным в данном случае.

Следует заметить, что наличие эмбриона на придатках матки либо в брюшной полости, обнаружить бывает трудно даже опытному специалисту. В данном случае уровень в крови ХГЧ и отсутствие эмбриона в матке способствует установлению внематочной беременности. Тем не менее, современный уровень развития медицинской аппаратуры позволяет выявить патологию на 6-9 неделях беременности, когда основными симптомами будут болевые ощущения из-за изменений в органах, вызванных неправильно расположенным эмбрионом. Такой сценарий является наиболее благоприятным для сохранения репродуктивного здоровья и жизни пациентки.

Лечение

Лечение внематочной беременности не предполагает сохранение самой беременности и заключается в хирургическом удалении плодного яйца с частью поврежденного органа. Выбор объема операции зависит от сроков беременности и степени повреждения органов. Использование лапороскопической техники вмешательства, когда доступ к оперируемому органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, позволяет пациентке быстро восстановиться после вмешательства, а доктору – свести риск возможных осложнений к минимуму.

В случае, если внематочная беременность проявилась массивным кровотечением лечение нужно будет дополнить инфузионной терапией, т.е. внутривенным вливанием специальных растворов, крови и ее элементов.

Благополучное восстановление репродуктивной функции зависит и от ответственного поведения самой женщины после операции, т.к. требуется точное выполнение назначений. В данном случае это будет лечение половых инфекций у обоих партнеров, физиопроцедуры, желательно закрепить достижения в санаторно-курортных условиях. При соблюдении рекомендаций прогноз внематочной беременности ожидается благоприятный даже в случае одностороннего удаления яичника либо маточной трубы. При оставшихся неповрежденных придатках есть все шансы наступления долгожданной беременности.

Зная признаки внематочной беременности на раннем сроке ее развития, женщина способна сохранить свою репродуктивную функцию. Вовремя замеченная задержка менструации, нечеткие показатели на тест-полосках, незначительные мажущие выделения должны быть четким сигналом к немедленному обращению к врачу.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке: видео

Оказалась полезной статья «Основные симптомы и признаки внематочной беременности на раннем сроке»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Беременность, к сожалению, не всегда может протекать так, как мы хотим. Например, может оказаться, что она внематочная. Что это такое? Можно ли после этого забеременеть вновь? В рубрике «Простой вопрос» об этом рассказывает специалист центра «Лодэ» Инесса Смирнова.

Что такое внематочная беременность и какие у нее признаки?

Внематочная беременность так называется, потому что это беременность, которая развивается вне матки.

— Но это не обязательно может быть беременность, которая развивается в маточной трубе, — поясняет врач. — Плодное яйцо может имплантироваться (прикрепиться) в разных отделах маточной трубы, в шейке матки, на яичнике, на петлях кишечника, на брюшине — то есть в любом месте, кроме матки.

По словам гинеколога, чаще всего признаки внематочной беременности — это задержка менструации на 10−14 дней, боли внизу живота разной интенсивности, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Очень похожие на мои симптомы. Стоит уже идти к врачу?

Вот алгоритм действий от гинеколога, если у вас произошла задержка менструации более чем на 7 дней:

• сперва сделайте тест на беременность или сдайте анализ крови на бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ). Это гормон, который вырабатывается только во время беременности. Анализ выполняет любая лаборатория, в которой проводят исследования крови;

Фото: pixabay.com

• следующий шаг — обращение к гинекологу, уже с результатом анализа на руках. Интерпретировать данные должен врач.

— Самостоятельно, без осмотра гинеколога, диагноз «внематочная беременность» не удалось поставить еще ни одному человеку, — подчеркивает Инесса Смирнова. — Не нужно рисковать, это может стоить вам жизни.

А если, пока я буду ждать анализы, мне станет хуже? Когда надо звонить в скорую?

Репродуктолог называет три ситуации, в которых стоит набрать 103:

• когда резко заболел живот при задержке менструации на 7−14 дней;
• при задержке менструации и положительном мочевом тесте на беременность, который продается в аптеке, у вас появились кровянистые выделения из половых путей;
• если внезапно почувствовали слабость вплоть до потери сознания.

Как будут лечить внематочную беременность?

Как правило, лечение внематочной беременности оперативное:

— И оно зависит от того, где (в каком месте) произошло прикрепление плодного яйца, — объясняет гинеколог. — Так как внематочная беременность может сопровождаться большой потерей крови, может возникнуть необходимость в ее восполнении во время операции. Вопрос о том, какую тактику и какой метод удаления плодного яйца избрать, решает хирург-гинеколог во время операции.

Плодное яйцо в таком случае сохранять в организме женщины нельзя. Поэтому беременность в любом случае прервется.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Врач обнадеживает: забеременеть после внематочной беременности можно. Правда, следующую попытку стоит отложить:

— К планированию беременности после операции можно приступать не ранее чем через два месяца после операции.

Больше на HEALTH.TUT.BY

Что такое внематочная беременность? — The Ectopic Pregnancy Trust

Внематочная беременность — это распространенное, иногда опасное для жизни состояние, которым страдает 1 из 80 беременностей. Проще говоря, это означает «беременность не на месте». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) женщины имплантируется (застревает) за пределами матки. Наиболее частым местом внематочной беременности является фаллопиевы трубы, но есть и другие места, где может произойти внематочная беременность. К сожалению, невозможно перенести внематочную беременность в матку, чтобы она могла нормально расти.

Каждый месяц, до начала менструации, в одном из ее яичников вырабатывается яйцеклетка, которая втягивается в одну из тонких пальцевидных трубок, называемых фимбриями, на конце фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе к матке. Во время этого путешествия он может встретить мужскую сперму, и в этом случае она может быть оплодотворена.

В случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в специальную подкладку матки (обновляемую каждый месяц), называемую «эндометрием», и превращается в ребенка.Если она не оплодотворена, то и яйцеклетка, и слизистая оболочка выводятся с менструальным циклом (период), подготавливается свежая подкладка, и в яичнике начинает созревать новая яйцеклетка.

В случае внематочной беременности фимбрии могут не захватить яйцеклетку, поэтому яйцеклетка оплодотворяется вне репродуктивной системы, или, что более часто, оплодотворенная яйцеклетка задерживается или задерживается при продвижении по фаллопиевой трубе. В этом случае беременность продолжает расти внутри трубки, что может вызвать разрыв трубки или иным образом серьезно повредить ее.Иногда это может вызвать внутреннее кровотечение, вызывающее боль и требующее немедленной медицинской помощи.

На диаграмме показано, где наиболее вероятно возникновение внематочной беременности:

• 95% — в фаллопиевой трубе — ампуллярной (в средней части фаллопиевой трубы), истмической (в верхней части фаллопиевой трубы, близко матка) или фимбрия (на конце трубы)
• 3% являются интерстициальными (внутри части фаллопиевой трубы, которая проходит в матку)
• <1% находятся в рубце после кесарева сечения на матке
• < 1% - шейные (шейка матки)
• <1% - роговые (внутри матки неправильной формы)
• <1% - яичники (в яичнике или на нем)
• <1% - интрамуральные (в мышце матки) матка)
• <1% - брюшная (в брюшной полости)
• <1% - гетеротопная беременность

Конкретные типы внематочной беременности

Щелкните по каждому, чтобы узнать больше.

Ампуллярная, истмическая и фимбриальная беременность

Трубная внематочная беременность (ампулярная, истмическая и фимбриальная)

Фаллопиевы трубы (или яйцеводы) представляют собой небольшие полые мышечные трубы, каждая длиной около десяти сантиметров. Внешняя половина лежит рядом с завязью, но не прикреплена к нему. Трубки имеют тонкую слизистую оболочку внутри трубки, изогнутую вверх в складки, которые почти заполняют каждую трубку (см. Диаграмму ниже). Диаметр и количество складок увеличиваются по мере того, как трубка приближается к яичнику и образует фимбрии — крошечные пальчиковые выступы, которые перемещаются и создают эффект всасывания, притягивая яйцеклетку к трубке.В слизистой оболочке труб половина клеток секретирует слизь, а половина имеет реснички — крошечные волоски, похожие на выступы, которые мягко движутся, чтобы продвигать эти выделения к матке. Трубка обладает естественным перистальтическим действием (сокращение и расслабление для создания эффекта накачки), что способствует движению слизи. Яйцеклетка, выпущенная при овуляции, улавливается фимбриями фаллопиевых труб, и эта труба отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что занимает около четырех дней.Связка из шестидесяти четырех клеток достигает матки для имплантации через шесть-семь дней после овуляции, к этому времени естественные женские гормоны подготовят клетки слизистой оболочки матки (эндометрий). Эмбрион зарывается в эндометрий и начинает формировать плаценту.

Нетрудно представить, как изящно сложенные оболочки трубок со специализированными клетками могут быть повреждены в результате воспаления или инфекции, и / или транспортировка развивающегося эмбриона в матку может быть медленной без очевидной причины.Между тем, эмбрион все еще пытается развиваться и имеет естественную инвазивную природу, поэтому он может имплантироваться в трубку или фимбрию для образования плаценты, что может привести к потенциально опасной внематочной беременности.

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность — это редкий тип внематочной беременности, который возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в части фаллопиевой трубы глубоко в стенке матки. Некоторые врачи называют интерстициальную беременность «роговой», что сбивает с толку, поэтому термин «интерстициальная» предпочтительнее.Беременность такого типа сложно диагностировать, поскольку при сканировании может показаться, что они находятся в матке, или их трудно увидеть на очень раннем этапе. Они особенно опасны, если они растут, поскольку могут прогрессировать дальше и имеют тенденцию к разрыву позже, что может повредить как стенку матки, так и маточную трубу. Если диагноз поставлен достаточно рано, врачи могут порекомендовать лечение метотрексатом, если пациентка является подходящим кандидатом для этого, поскольку операция по поводу интерстициальной беременности может включать хирургическое вмешательство на стенке матки, что может привести к ее ослаблению.Некоторые интерстициальные внематочные беременности могут не расти и даже разрешиться без активного лечения. После интерстициальной беременности возможна успешная маточная беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас и рассмотрит необходимость планового кесарева сечения для доставки любой последующей беременности, а предпочтительный метод родоразрешения будет зависеть от объема хирургического вмешательства на стенке матки, необходимого для разрешения внематочной беременности.

В рубце после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Исследования показывают, что этот вид внематочной беременности увеличивается, скорее всего, из-за воздействия планового кесарева сечения, которое было гораздо реже 10 лет назад, чем Cегодня.Кесарево сечение, внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в разрыв в мышце матки, образовавшийся в результате рубца на матке от предыдущего кесарева сечения. Затем беременность может вырасти из матки или на шейку матки и вызвать обильное внутреннее или вагинальное кровотечение. При некоторых беременностях плацента развивается так, что только часть ее находится в рубце, и эти беременности могут продолжаться до рождения живого ребенка, но с риском значительного кровотечения у матери и гистерэктомии во время родов.Варианты лечения на раннем этапе включают удаление беременности с помощью отсасывания и шейного шва, хирургии замочной скважины или инъекций метотрексата. Лечение беременности с рубцами после кесарева сечения потенциально затруднено, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого случая. Несмотря на рост заболеваемости, они все еще относительно редки, поэтому в некоторых больницах их принимают очень мало. Соответственно, в этих случаях предпринимаются шаги к тому, чтобы сосредоточить помощь в этих случаях в региональных отделениях, имеющих опыт решения этих проблем, как для оптимизации помощи, так и для сбора информации, чтобы убедиться, что существует лучшая доказательная база для принятия решений о лечении в будущем.

Шейная беременность

Шейная беременность

Шейная беременность — одна из самых редких форм внематочной беременности, и считается, что она вызывает особую озабоченность из-за риска опасного для жизни вагинального кровотечения. Шейка матки очень сосудистая (много кровеносных сосудов), и, когда беременность отделяется от шейки матки, переливание крови обычно необходимо. Экстренная гистерэктомия исторически была единственным вариантом, так как диагноз не часто ставился до разрыва; однако плановое консервативное ведение внематочной беременности шейки матки с использованием аспирационной эвакуации и шейного шва или метотрексата в настоящее время являются потенциальными методами лечения для сохранения фертильности женщины, если диагноз поставлен до того, как она станет неотложной. Предшествующая хирургическая травма, включая расширение и выскабливание шейки матки (D&C), была определена как один из ведущих факторов риска шейной внематочной беременности.

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Это еще один редкий тип эктопии, которая возникает только в матке, которая не сформировалась нормально. Беременность в маточной части трубы нормально сформированной матки называется интерстициальной беременностью, которую не следует путать с роговой беременностью.Матка нормальной формы развивается из двух соединенных вместе половинок. Иногда эти две половинки не встречаются, и в результате остается одна сторона в форме банана (единорога), которая контактирует с шейкой матки и влагалищем, и другой узел матки на противоположной стороне (которая обычно не соприкасается с шейкой матки и влагалищем, называемая рудиментарный рог). Обе стороны имеют свою маточную трубу. Сперма может проникнуть глубоко внутрь через одностороннюю матку, которая контактирует с влагалищем, но противоположная трубка может забрать оплодотворенную яйцеклетку и перенести ее в рудиментарный рог. Поскольку рудиментарный рог часто имеет толстую мышечную стенку, эти беременности могут продвинуться во втором или даже третьем триместре, прежде чем они вызовут катастрофический разрыв. Толстая стенка также затрудняет их диагностику, так как рудиментарный рог можно предположить, что это нормальная матка. Лечение заключается в прерывании беременности путем хирургического удаления рудиментарного рога и его маточной трубы. Если беременность протекает на поздних сроках, иногда бывает трудно обойтись без удаления яичника на той же стороне.

Беременность яичников

Беременность яичников

Их трудно диагностировать, так как они очень похожи на трубную внематочную беременность, которая застряла в яичнике или на «желтое тело», из которого вышла яйцеклетка, поэтому они часто не диагностируются до операции. Яичник — это сильно сосудистая структура. Внематочная беременность, расположенная на яичнике или в нем, обычно требует хирургического вмешательства, предполагающего частичное или полное удаление яичника из-за кровотечения. Если яичник удален только частично, он может восстановиться и продолжать производить яйца, как раньше. Однако, даже если он больше не производит яйцеклеток или полностью удаляется, другой яичник вполне способен производить яйцеклетки каждый цикл, что позволяет женщине в будущем зачать ребенка естественным путем.

Внутриутробная беременность

Внутримуральная беременность

Это термин, который означает «в стенке» и относится к беременности, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки.Считается, что такая беременность наступает, когда на матке был нанесен рубец в результате предыдущей операции или состояния, называемого аденомиозом. Опять же, их может быть сложно диагностировать, поскольку может быть трудно увидеть полость отдельно от беременности. Беременности также недоступны, что затрудняет их лечение путем удаления беременности. Может быть рекомендован метотрексат.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность

Считается, что в большинстве случаев абдоминальная беременность началась в маточной трубе, а затем отделилась от стенки маточной трубы, поплыла в брюшную полость, чтобы затем снова прикрепиться к одной из маточных труб. структуры в брюшной полости.Беременность может прогрессировать и оставаться незамеченной до многих недель беременности. Есть несколько сообщений о случаях абдоминальной беременности, перенесенной после абдоминальной операции, но это невероятно редко.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность — это термин, используемый для описания состояния, при котором внутриутробная беременность сосуществует с внематочной беременностью. Хотя это случается редко, возможно иметь двойную беременность и один эмбрион имплантируется в матку, а другой — в другое место.Сосуществующий внутриутробный близнец может выжить примерно в 30% диагностированных случаев гетеротопической беременности, несмотря на то, что женщину лечили хирургическим путем от этого состояния.

Объяснение внематочной беременности

Один из наших медицинских консультантов, Джеки Росс, консультант-гинеколог в больнице Kings College, помогает объяснить внематочную беременность в этом видео.

Менструация и беременность

Если вам нужна дополнительная информация о менструации (имеющей период) в целом и о том, как достигается беременность, мы рекомендуем посмотреть это короткое видео из NHS Choices NHS Choices — Анимация менструального цикла.

Симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность возникает, когда женщина забеременеет, но яйцеклетка оседает за пределами своего нормального положения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и для женщины последствия могут быть серьезными.

Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут произойти в шейке матки, в яичниках или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может быть смертельной без своевременного лечения. Например, может лопнуть маточная труба, что приведет к внутреннему кровотечению в животе, шоку и серьезной кровопотере.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Краткие сведения о внематочной беременности

• Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности. Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
• Эмбрион не может выжить при внематочной беременности. Однако в случае разрыва последствия могут быть серьезными, и необходимо незамедлительное лечение.
• Факторы риска включают перенесенные ранее инфекции маточных труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование противозачаточных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
• Варианты лечения включают лапароскопическую операцию и лекарственную терапию метотрексаном.

На первый взгляд внематочная беременность похожа на нормальную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

Женщина пропустит менструальный цикл и может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может почувствовать усталость.

Однако через 4–10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на патологическую беременность.

Симптомы могут включать:

• Боль на одной стороне живота: Может быть сильной и постоянной.
• Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что беременна, она может принять вагинальное кровотечение за менструальную кровь.
• Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, что приводит к боли в плече.
• Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
• Обморок или коллапс : Разрыв маточных труб может привести к обмороку и коллапсу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

К другим признакам внутреннего кровотечения относятся:

• головокружение
• обморок
• диарея
• бледность кожи

Разрыв маточной трубы может произойти через 6–16 недель беременности. Однако разрыв маточной трубы можно успешно лечить.

Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не спасти.

Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладываются, или если заболевание никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение : Женщина с внематочной беременностью, не получившая своевременного диагноза или лечения, с большей вероятностью испытает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение маточных труб : Отсроченное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск внематочной беременности в будущем.

Депрессия : Это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной даже после удаления маточной трубы. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

• Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
• Возраст: Чем старше женщина на момент наступления беременности, тем выше риск внематочной беременности.
• Инфекция: Воспаления и инфекции фаллопиевых труб, матки или яичников в анамнезе могут увеличить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
• Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), например гонорея или хламидиоз, повышают риск ВЗОМТ. ВЗОМТ может привести к внематочной беременности.
• Курение: Это связано с повышенным риском внематочной беременности.
• Лечение бесплодия: Лекарства, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.Бесплодие в анамнезе также может быть связано с развитием этого состояния.
• Повреждены маточные трубы или маточные трубы неправильной формы: Они могут быть вызваны, например, хирургическим вмешательством и могут означать более высокий риск внематочной беременности.
• Предыдущая операция: Предыдущая операция кесарева сечения и операции по удалению миомы являются факторами риска.
• Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
• Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб — это операция, которую женщина делает для предотвращения дальнейшей беременности. Если она забеременеет, беременность может быть внематочной.

Однако женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

В анализе крови можно обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах на протяжении всей беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться примерно каждые 48 часов.При внематочной беременности уровни будут ниже и не увеличиваются вдвое. Более низкий уровень ХГЧ может сигнализировать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить, была ли оплодотворена яйцеклетка, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста радиолог или акушер создаст изображения матки с помощью звуковых волн.

Если выявлять внематочную беременность еще рано, а диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови, чтобы контролировать состояние пациентки с помощью анализов крови.

Затем будет проводиться непрерывное наблюдение до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью УЗИ.

Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, доступны варианты лечения.

Хирургия

Операция «замочная скважина» может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

При лапароскопии хирург делает небольшой разрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, для осмотра области.

Другие хирургические инструменты вводятся в трубку или через другие небольшие надрезы для удаления эктопической ткани.

Если область повреждена, хирурги могут восстановить фаллопиевы трубы, но им, вероятно, придется удалить пораженную трубу как часть этой процедуры.

Если другая маточная труба не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться разрез большего размера. Эта процедура будет называться лапаротомией.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия возможна при раннем выявлении внематочной беременности.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не снижается, пациенту может потребоваться повторная инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «осторожного ожидания», поскольку внематочная беременность может прерываться без вмешательства.

Полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Однако женщина может снизить риск ВЗОМТ, поскольку это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ВЗОМТ. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Каждый раз выбирая безопасный секс, можно снизить вероятность заражения и повысить шансы женщины на здоровую беременность в будущем.

Поскольку известно, что курение увеличивает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает этот риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, будет ли следующая беременность также внематочной.

16 причин, диагностика и лечение

Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.

Живот — это область между грудной клеткой и тазом. Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Правая нижняя часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.

В этой статье будут описаны потенциальные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и следует ли обращаться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.

Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей. Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:

Расстройство желудка

Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.

Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.

Кишечный газ

Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ. Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота в области живота.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.

Менструальные спазмы

Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации.Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями. Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.

В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Аппендицит

Когда боль характерна для правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин.Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.

Другие симптомы могут включать:

В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дополнительных рисков для здоровья.

Камни в почках

Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.

Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в нижней части спины, сбоку, животе и паху.

По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и степени тяжести.

Другие симптомы могут включать:

• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• постоянные позывы к мочеиспусканию
• тошнота
• рвота

Инфекция почек

Возможны поражения одной или обеих почек. заразиться бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.

Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимого повреждения требуется медицинская помощь.

Другие симптомы могут включать:

• тошноту
• лихорадку
• диарею
• потерю аппетита

инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:

• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• вонючая или мутная моча
• постоянные позывы к мочеиспусканию

грыжа

грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки. Чаще всего они возникают в области живота.

Грыжи часто безвредны и сопровождаются некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг шишки, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.

СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:

• спазмы желудка
• диарею
• запор
• вздутие живота
• газ

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.

Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:

• быстрая потеря веса
• усталость
• вздутие живота
• стойкая диарея, часто с кровью

Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.

Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.

Только для женщин

Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, могут вызывать боль в животе.

Киста яичника

Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:

• боль во время секса
• постоянное мочеиспускание
• вздутие живота
• аномально тяжелые или легкие периоды
• очень быстрое сытость
• затрудненное мочеиспускание

эндометриоз

эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок. Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.

Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:

• сильные боли во время менструации
• боль во время или после секса
• боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
• тошнота
• аномально обильные менструации

воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:

• боль во время секса
• боль во время мочеиспускания
• аномально тяжелые или болезненные периоды
• кровотечение между менструациями или после секса
• тошнота
• лихорадка

внематочная беременность

может возникнуть внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:

• типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
• вагинальное кровотечение или коричневые выделения
• боль в районе плеча
• боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
• тошнота
• диарея

Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.

Перекрут яичника

Яичники могут перекручиваться вместе с окружающими тканями, что ограничивает кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:

• боль во время секса
• тошнота
• ненормальные периоды

только мужчины

паховая грыжа

паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.

Паховая грыжа вызывает образование небольшой припухлости в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.

Перекрут яичка

Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, включая:

• боль при мочеиспускании
• тошноту
• рвоту
• припухлость в мошонке

Поскольку боль внизу живота справа может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой , или репродуктивные органы, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.

К ним относятся:

• ультразвуковая визуализация
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• физический осмотр
• эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
• анализы крови, чтобы выявить какие-либо признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правом нижнем углу живота к специалисту, в том числе:

• гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
• уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
• гинеколог при проблемах матки, яичников или внематочной беременности

Лечение будет зависят от причины боли.

Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.

Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.

Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания во время прохождения камня.

Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.

Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку вернуться к качественной жизни.

В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.

Однако следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на какое-либо из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.

Прочитать статью на испанском языке

Придаточные образования: симптомы, лечение и диагностика

Придаточные образования — это образования, возникающие в придатках матки, включая матку, яичники и маточные трубы. У них есть несколько возможных причин, которые могут быть гинекологическими или негинекологическими.

Придаточное образование может быть:

Семейный врач обычно может лечить доброкачественные образования.Однако лицам в препубертатном и постменопаузальном возрасте необходимо обратиться к гинекологу или онкологу.

Злокачественные образования придатков требуют лечения у специалиста.

В этой статье мы обсудим характеристики придаточных масс. Мы также рассмотрим, как врачи диагностируют и лечат их.

Люди сообщают о разных симптомах в зависимости от причины образования придатков.

Люди с опухолью придатков могут сообщать:

• сильную боль в нижней части живота или таза, обычно с одной стороны
• аномальное кровотечение из матки
• боль во время полового акта
• усиление боли в течение периода
• болезненные периоды
• аномально сильное кровотечение во время менструации
• абдоминальные симптомы, включая чувство переполнения, вздутие живота, запор, затруднение при приеме пищи, увеличение размера живота, несварение желудка, тошноту и рвоту
• срочное мочеиспускание, частое мочеиспускание или недержание
• потеря веса
• отсутствие энергии
• усталость
• лихорадка
• выделения из влагалища

Симптомы различных причин придаточных масс могут быть схожими, поэтому врачи обычно проводят дополнительные исследования для определения точной причины.

После того, как врач установит причину образования придатков, он может порекомендовать лечение и лечение.

Придаточные образования включают множество различных состояний, которые варьируются по степени тяжести от доброкачественных новообразований до злокачественных опухолей.

Причина образования придатков может быть гинекологической или негинекологической.

Некоторые из причин образования придатков включают:

• Внематочная беременность : беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки.
• Эндометриома : доброкачественная киста яичника, содержащая густую застарелую кровь коричневого цвета.
• Лейомиома : доброкачественная гинекологическая опухоль, также известная как миома.
• Рак яичников : Эти опухоли яичников могут быть эпителиальными раками яичников, которые начинаются в клетках на поверхности яичников, или злокачественными зародышевыми клетками, которые начинаются в яйцах.
• Воспалительные заболевания органов малого таза : Воспаление верхних отделов половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники. Это происходит из-за инфекции.
• Тубо-яичниковый абсцесс : Инфекционное образование придатков, которое образуется из-за воспалительного заболевания органов малого таза.
• Перекрут яичника : Экстренная гинекологическая ситуация, связанная с полным или частичным вращением ткани, поддерживающей яичник, что перекрывает кровоток к яичнику.

Врач может диагностировать образование придатков:

• собрать полную историю болезни
• задать вопросы о симптомах
• провести физический осмотр
• получить образцы крови

В большинстве случаев людям потребуется трансвагинальное Ультразвук, позволяющий врачам оценить характеристики придаточного образования.

У женщин, у которых был положительный результат теста на беременность и которые сообщают о боли в животе или тазу и вагинальном кровотечении, может быть внематочная беременность. Перекрут яичника вызывает внезапную сильную боль с тошнотой и рвотой. Немедленная медицинская помощь необходима для лечения как внематочной беременности, так и перекрута яичника.

Люди с воспалительным заболеванием органов малого таза или тубо-яичниковым абсцессом могут испытывать постепенную боль в области таза с тошнотой и вагинальным кровотечением.

Ранний рак яичников иногда может проявляться неспецифическими симптомами.Иногда врачи могут обнаружить рак только тогда, когда опухоль стала злокачественной.

Злокачественные опухоли могут иметь одну или несколько из следующих характеристик:

• солидный компонент опухоли
• части опухоли имеют толстые подразделения размером более 2–3 сантиметров, разделяющих их
• они присутствуют с обеих сторон опухоли половые пути
• наличие комков, заполненных жидкостью

Врач подберет наиболее подходящее лечение в зависимости от причины образования придатков.Женщинам с внематочной беременностью придется прервать беременность. Врач может выбрать одну из следующих процедур:

• введение одной или двух доз внутримышечного метотрексата
• лапароскопическая операция
• сальпингостомия или сальпингэктомия, которые представляют собой хирургические процедуры с вовлечением фаллопиевых труб

Врачи еще не определила оптимальное лечение эндометриомы согласно исследованию, включенному в Акушерско-гинекологическое обследование .

В настоящее время возможные методы лечения эндометриомы включают:

• бдительное ожидание
• медикаментозная терапия
• хирургическое вмешательство
• индукция овуляции и использование вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием

Людям с воспалительными заболеваниями органов малого таза потребуются курсы лечения внутривенные антибиотики, которые могут включать:

• цефотетан (цефотан)
• цефокситин (Мефоксин)
• клиндамицин (Клеоцин)

Некоторые люди могут получать лечение вне стационара с помощью перорального доксициклина (вибрамицин) и внутримышечного цефтриаксона (цефтриаксон) ) или другой цефалоспориновый антибиотик третьего поколения.В некоторых случаях врачам необходимо добавить пероральный метронидазол (Флагил).

В прошлом тубо-яичниковые абсцессы требовали хирургического удаления матки, яичников и маточных труб. Однако теперь врачи могут назначать антибиотики широкого спектра действия. Человеку с разрывом тубо-яичникового абсцесса может потребоваться операция.

Перекрут яичника — неотложная гинекологическая помощь. Единственное лечение — хирургическое вмешательство для предотвращения серьезного повреждения яичников и маточных труб.

Люди с лейомиомами или миомами могут получать гормональные препараты или нестероидные противовоспалительные препараты для контроля симптомов.Как только человек перестанет принимать лекарства, симптомы могут вернуться, а миома может продолжать расти. Хирургия — наиболее успешное лечение миомы.

Варианты лечения рака яичников включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и таргетную терапию. Прежде чем рекомендовать план лечения, онкологи рассмотрят следующие факторы:

• тип рака яичников и степень его распространения
• стадия и степень рака
• наличие у человека скопления жидкости в брюшной полости, вызывающего отек
• может ли операция удалить всю опухоль
• генетические изменения
• возраст человека и общее состояние здоровья
• новый диагноз или рецидив рака

факторы риска зависят от причины образования придатков .У женщин с новообразованиями яичников повышен риск перекрута яичников. Более чем у 80% женщин с перекрутом яичника опухоль составляет 5 см и более.

Врачи диагностируют миомы примерно у 70% белых женщин и более чем у 80% чернокожих женщин в возрасте до 50 лет. Другие факторы могут увеличить риск развития миомы у человека, например:

• начальные периоды жизни в раннем возрасте
• использование оральных контрацептивов до 16 лет
• увеличение индекса массы тела (ИМТ)

Рак яичников может протекать. в семьях.Люди с семейным анамнезом рака яичников могут иметь повышенный риск развития рака яичников. Другие факторы риска включают:

Вероятность развития рака также увеличивается с возрастом.

Придаточные образования — это образования, которые врачи могут найти в придатках матки, которые являются частью тела, в которой находятся матка, яичники и фаллопиевы трубы. Не все новообразования являются злокачественными, и не все они требуют лечения.

У разных типов опухоли придатков могут быть одни и те же симптомы.В результате врачи должны собирать полную историю болезни и данные физических осмотров, анализов крови и медицинских изображений, включая трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Врачам необходимо точно определить местонахождение и причину образования придатков, чтобы выбрать подходящее лечение и лечение.

Симптомы внематочной беременности | Everyday Health

Боль в животе и ненормальное кровотечение могут быть симптомами внематочной беременности.

Начальные симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормально протекающей беременности:

• Пропущенный период
• Тошнота и периодическая рвота
• Болезненность груди
• Усталость

Признаки внематочной беременности

Если беременность протекает в фаллопиевой трубе, как и большинство из них, по мере того как растущий эмбрион прижимается к негибким стенкам фаллопиевой трубы, развиваются следующие признаки и симптомы:

• Острая, колющая боль в тазу, животе и, возможно, плече и шее.Боль может приходить и уходить, разной интенсивности.
• Вагинальное кровотечение
• Тошнота
• Головокружение и головокружение

Внематочная беременность за пределами фаллопиевой трубы (например, абдоминальная беременность) может вызвать более генерализованную боль в животе.

Когда обращаться за помощью

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы внематочной беременности.

Любой тип внематочной беременности может вызвать сильное внутреннее кровотечение.Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, может привести к разрыву трубы, что повлияет на будущую фертильность.

Практически все внематочные беременности нежизнеспособны, то есть они не могут привести к рождению здорового ребенка, и их необходимо прекратить, чтобы защитить здоровье беременной женщины.

Диагноз внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность первым шагом может быть проведение теста на беременность или качественного теста на ХГЧ, если у женщины еще не был положительный тест на беременность.

Качественный ХГЧ определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в моче или крови матери. Гормон вырабатывается в плаценте вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Тест на беременность может определить уровень ХГЧ в течение 10 дней после задержки менструации, а некоторые тесты могут обнаружить его даже раньше, в течение недели после зачатия.

Отрицательный тест на беременность не исключает абсолютно беременность или внематочную беременность; просто может быть слишком рано обнаруживать ХГЧ в моче или крови матери.

Врач также может назначить один или несколько количественных тестов на ХГЧ, чтобы помочь диагностировать (или исключить) внематочную беременность. Количественный тест на ХГЧ измеряет уровень ХГЧ в крови.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови обычно ниже, чем при нормально развивающейся беременности, а также повышается медленнее, чем обычно.

Использование ультразвука для диагностики

Еще одним шагом в диагностике подозрения на внематочную беременность является использование ультразвука для определения местоположения имплантированного эмбриона.

Иногда проводится трансвагинальное УЗИ, при котором тонкий зонд вводится во влагалище и звуковые волны используются для создания изображений внутренних структур.

Если эмбрион находится вне матки, план лечения составляется на основе общего состояния здоровья матери, места нахождения эмбриона и уровня ХГЧ матери (падение уровня может указывать на то, что беременность проходит сама по себе).

Если эмбрион не обнаружен, врачи продолжают наблюдение за беременностью, пока не будет поставлен диагноз.

В некоторых случаях диагноз подтверждается введением лапароскопа — очень маленького инструмента для просмотра — в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка.

Внематочная беременность: симптомы, лечение, причины, факторы риска

Симптомы внематочной беременности: на что похожа боль при внематочной беременности?

Если у вас внематочная беременность, у вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют вообще до разрыва внематочной беременности. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Боль или болезненность в животе или тазу. Вы можете чувствовать ее только с одной стороны, но боль может быть в любом месте живота или таза. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, при опорожнении кишечника или кашле.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.
• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.
• Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, — это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли — внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша маточная труба могла разорваться. и потеря крови может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но сразу же предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ — это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ВЗОМТ.
• Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, растет в другом месте брюшной полости, например в яичниках, кишечнике или фаллопиевых трубах. Если ткань растет на ваших фаллопиевых трубах, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.
• Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это происходит редко, у вас выше среднего риск внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

  Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не увеличивает риск внематочной беременности.)

• Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб.
• Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или хирургическое вмешательство для устранения проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)
• Прошедшая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность возникновения другой колебалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.
• Проблемы с фертильностью. Поврежденные маточные трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.
• Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше.Возможно, с течением времени у вас накопились факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.
• Прием только прогестиновых препаратов гормональных контрацептивов . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших маточных труб к матке, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя выстилка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на щетку подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к вашей матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжить разделяй и расти там. (Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов, она может прорваться через тонкую стенку трубы.

Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой — в трубке или в другом месте. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя это случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец кесарева сечения.

Внематочная беременность, которую не распознать и не лечить быстро, может привести к разрыву маточной трубы, вызывая сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как узнать, что у меня внематочная беременность?

Внематочную беременность бывает сложно диагностировать. Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового осмотра во время первого дородового визита.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он:

• Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
• Сделайте вам анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашем этапе беременности.
• Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза и вы не испытываете боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не увеличивается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

Ваш поставщик медицинских услуг будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока не подтвердит диагноз или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, был ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш врач может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произойдет, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дополнительное лечение.

Лечение внематочной беременности

К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или операцию.

Лекарство от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарство метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем реабсорбируется в вашем теле.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

Когда препарат начинает действовать, у вас могут появиться боли или спазмы в животе, а также, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого вы сделаете серию анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы будете проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Раздел о симптомах выше), немедленно звоните по номеру 911.

Операция по поводу внематочной беременности

Медикаменты являются предпочтительным лечением, а хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам понадобится операция для лечения внематочной беременности, только если:

• Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в пробирке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
• У вас сильная боль.
• У вас внутреннее кровотечение.

Если ваше состояние стабильно и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии — малоинвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции вам нужно будет сдать ряд анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в брюшной полости или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия — разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. Вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе по мере заживления. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш лечащий врач может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательная, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, скорее всего, в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прервете внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки в результате инфекции или перевязки маточных труб, существует большая вероятность того, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство поставщиков медицинских услуг не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы все же забеременеете.

Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за поврежденных трубок, вы можете стать хорошим кандидатом на лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Как справиться с потерей после внематочной беременности

Вы можете почувствовать себя опустошенным своим опытом. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вы захотите попробовать еще раз, или вы будете напуганы и насторожены.

В любом случае вам нужно время, чтобы восстановиться как эмоционально, так и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.