Как я родила раньше срока — Wonderzine
Мне сказали не волноваться и настроиться на скорую выписку, поставили капельницу с магнезией. Но уже через пару дней начали делать уколы, которые помогают лёгким ребёнка быстрее созреть и раскрыться. У меня возникли сильные отёки, а в анализах мочи появился белок — недобрый знак. Мне дали специальную табличку, в которую нужно было записывать количество выпитой воды и количество мочи. В руку поставили катетер, потому что капельниц стало много. Я почти всё время спала, избегала разговоров с соседками, читала интересную книжку и всё ещё верила, что на выходные поеду за город —воспринимала всё как досадное, но приключение.
Роддом закрывался на проветривание, и комиссия врачей определила, что меня перевезут в другой. В приёмном покое лакмусовой бумажкой измерили белок в моче. По показателям мне было положено кресло-коляска, что меня позабавило, ведь я могла спокойно ходить сама. В новой палате меня ждала портативная капельница, которую я везде носила с собой: она должна была работать 24 часа в сутки — магнезия, конечно. В первую же ночь я проснулась от ощущения, что «закипаю», а во рту появился привкус железа. Я запаниковала, нажала кнопку вызова сестры. «Это магнезий! Так бывает! Спи!» — велела пришедшая женщина. Я стала бояться капельницы, ошибки медсестры, мне казалось, что лекарство только вредит мне и ребёнку. С этой минуты я поняла, что всё действительно плохо, и страх уже не оставлял меня.
На следующий день снова были анализы, многочисленные УЗИ и осмотры. Я пыталась успокоить себя, от безысходности пела мантры, глубоко дышала, пробовала читать. На соседней кровати молодая женщина тоже пела, но у неё были схватки. Наконец, пришла врач и объяснила, что пока ребёнок получает питание через плаценту, но в любой момент это может прекратиться, поэтому завтра меня ждет плановая операция. Примчались муж и свекровь — они не верили, что кесарево сечение необходимо. Собрался целый консилиум врачей, которые, к моему удивлению, пошли нам навстречу и всё объяснили. Параллельно анестезиолог задавала мне вопросы, чтобы подобрать анестезию. Я сказала, что после суточной магнезии стала хуже видеть и ориентироваться в пространстве — она внимательно посмотрела на меня и объявила, что операция будет экстренной. Я едва успела попрощаться с мужем, как меня покатили в кресле по длинному коридору в операционную.
Я не представляла, как проходит кесарево сечение, и была совершенно не готова родить прямо сейчас. Я не знала, как справиться со страхом, пока в отделении реанимации мою каталку не перехватила Настя, совсем юная интерн, которая улыбалась и шутила со мной — вроде как ситуация штатная, всё нормально. Меня колотило, но люди вокруг были спокойны и деловиты, приветливы. Анестезиолог ввела препарат и велела сосчитать до десяти. Я провалилась в сон, мне казалось, что я брожу по каким-то горам. Я до сих пор уверена, что слышала, как закричал мой новорождённый сын, и даже видела, как врач держит его — почему-то за ногу. Это, конечно, невозможно, так как наркоз был общим. Мне сообщили, что операция прошла успешно, а малышу дали 7 баллов из 10 по шкале Апгар, что вообще-то очень приличный результат. По такой шкале оценивают всех новорождённых: смотрят на цвет кожи, пульс, мышечный тонус, дыхание, рефлексы и выставляют эту первичную оценку. Мой сын закричал сам, но потом его лёгкие закрылись, и это сильно осложнило дело — его перевели в реанимацию. Он весил 1900 грамм. Осознать эту цифру я смогла ещё не скоро.
Меня отвезли в палату интенсивной терапии, куда попадают все роженицы после кесарева сечения. Я провела там тридцать шесть часов лёжа на спине, присоединённая к нескольким капельницам. Соседок привозили и увозили, надо мной появлялись лица: сёстры, анестезиолог, заведующая роддомом. Какая-то женщина спрашивала: «Можно сообщить родственникам, что у вас всё в порядке? Почему вы не отвечаете на звонки?» Мне хотелось быть наедине с собой, понять, что произошло, определить своё отношение к этому. Он там один, в пластмассе и холодном свете, ему страшно, одиноко — мне хотелось сделать для него хоть что-нибудь. Я стала представлять, как вокруг кувеза летают ангелы; тогда стало немного спокойнее, и я смогла разговаривать.
На вторую ночь меня наконец отпустили в послеродовое отделение. По всей видимости, тогда мне забыли сделать укол обезболивающего: была глубокая ночь и сестра торопилась освободить койку. Я не смогла встать, так как боль в районе шва была нестерпимой. Сестра стала помогать, и я потеряла сознание. Всем знакомо чувство, когда просыпаешься дома в своей кровати и с облегчением понимаешь, что ты просто видел страшный сон. Со мной произошло ровно наоборот. Из тех же разноцветных гор меня затянуло обратно в реальность, и я с ледяным ужасом осознала: я родила! Раньше срока! Мне нужно встать! Не разгибаясь, я кое-как села в кресло. Когда в палате уже безо всяких церемоний сестра переложила меня на кровать, я снова отключилась, словно Андрей Болконский, которого принесли в полевой госпиталь после сражения.
Утром я очнулась в липком ужасе и боялась пошевелиться, чтобы не почувствовать боль. На второй кровати кто-то спал, укрывшись с головой одеялом. Две пустые железные люльки. Пришла бодрая сестра и сделала долгожданный укол обезболивающего. Пришлось встать, потому что нестерпимо захотелось в туалет; на стуле стояло судно, но я ни за что не хотела пользоваться им в присутствии чужого человека. Отпустить стенку и дойти до туалета у меня не получилось, поэтому я извинилась и приготовилась упасть в обморок — так состоялся наш первый разговор. Я полюбила свою соседку; мы обменялись историями, у неё всё было наоборот: долгие естественные роды в три смены врачей, крупная девочка, теперь тоже в реанимации. Не знаю, в чём было дело, но её присутствие давало мне огромные силы. Она стала мне почти сестрой, самым близким человеком, тем, кто понимает лучше всех.
Преждевременные роды: история одного торопыжки
Мы с мужем – так получилось – давно решили, что рожать я буду ближе к 30, и что будет у нас сын. Вот так категорично и точно. Мне всегда казалось, что забеременею я в два счета, да и родить – сложно разве? Но беременность и роды превратились для меня в настоящую борьбу за жизнь моего ребенка.
Всё предвещало
Итак, я забеременела в 29 лет. За моими плечами не было ни других беременностей, ни каких-либо проблем «по-женски». К зачатию я готовилась, сдала все анализы и убедилась, что здорова. Однако на 6 неделе беременности все же обнаружилось, что у меня двурогая матка. По идее, это дополнительные риски для вынашивания. Но врач в женской консультации заверила, что в моем случае двурогость не такая уж страшная, и все будет хорошо.
Все так и было ровно 3 месяца. Идеальные анализы, УЗИ, нормальное самочувствие. Только токсикоз – ну, мало кто без него обходится. Но на сроке в 13 недель я загремела в больницу – у меня началось кровотечение, была отслойка плаценты. 20 мл крови – это не мало, но и не много. Таких отслоек в больнице полное отделение.
Перед выпиской меня направили на УЗИ – я отлежала уже положенные две недели, получила необходимое лечение, и моя отслойка должна была «исчезнуть». Когда я ждала у кабинета УЗИ, в голове крутилось только одно — главное услышать «ЧСС». Это — частота сердечных сокращений. Если врач назовет ЧСС, можно быть спокойной – ребенок жив.
И тогда, на 15 неделе беременности, я услышала «ЧСС» и успокоилась. А потом УЗИ-стка сказала медсестре, показывая на экран: «Смотри, как развернулся – хвастается!» — «Чем?» — «Полом своим!». «И какой же пол?», — почему-то еще не поняв, чем именно там малыш хвастался, спросила я. «Мальчик!», — заулыбалась врач. Но буквально через минуту ее лицо вытянулось, и она стала совсем не такой разговорчивой. Я это заметила и спросила: «Отслойка не уменьшилась?». «Нет», — сухо ответила она. Отслойка увеличилась. В 10 раз. 210 мл, стакан крови, полностью одна сторона плаценты «оторвалась» от матки.
Мне сказали — вариантов нет, ребенок погибнет, а вы можете остаться без матки, если не сделать операцию прямо сейчас.
Я отказалась от прерывания беременности. Но что делать дальше? Как спасать ребенка, если врачи сделали, что могли, а выкидыш все равно почти произошел? Ответ дал мой муж. По его просьбе, ко мне в больницу приехал батюшка, он исповедовал и причастил меня. Я поняла, что с гордостью пора завязывать, надо искренне раскаяться в грехах и молить Бога, чтобы он спас моего сына.
И произошло чудо. Через два дня объем крови в моей матке уменьшился в 4 раза, осталось всего 50 мл. Ребенок не пострадал вообще — по всем характеристикам он соответствовал норме, сердечко хорошо билось. Мне пришлось отлежать в больнице еще пару недель, а потом – передохнув недельку дома – я снова почти на месяц туда попала. Когда меня выписывали, врач сказала, что беременность с такой большой отслойкой в их отделении сохраняют впервые. «Вам надо продержаться хотя бы до 26-27 недель, — почти пророчество выдала тогда она. — Детей на этом сроке, в России уже научились выхаживать».
«Дочка родилась весом 550 граммов»
Мамы, пережившие преждевременные роды, говорят, что самое главное – не плакать и даже мысли не допускать, что что-то пойдёт не так
17 ноября с 2009 года объявлен во всём мире Днём недоношенных детей. В перинатальном центре Воронежской областной больницы, единственном учреждении в области, где выхаживают детей родившихся с 22 недели беременности и весом от 500 граммов, слово «недоношенный» не любят.
— Оно как будто указывает неполноценность ребёнка, а ведь многие эти дети абсолютно ни в чём не уступают «доношенным» сверстникам, — говорит главный неонатолог областного департамента здравоохранения Людмила Ипполитова, — Поэтому они у нас «торопыжки», «мальки», «чуда»…
Специально для «торопыжек» и их родных в перинатальном центре устраивают праздник, день «Белых лепестков» — так ещё ласково называют детей, поспешивших появиться на свет. Это как большой общий день рождения, с аниматорами, артистами, песнями и танцами.
Когда в 2012 году по приказу Минздрава начали регистрировать детей, родившихся не на 28-й, как раньше, а на 22 неделе беременности с весом от 500 граммов – то есть считать их не выкидышами, а новорождёнными, которых надо спасать – это вызвало споры. Противники закона говорили, мол, зачем государству тратить огромные деньги на выхаживание детей, заранее обречённых или на гибель, или на глубокую инвалидность. Жаль, эти противники не видели, как танцует на празднике трёхлетняя Настя Скрыльникова! Девчушка, смело выбегавшая на сцену за компанию с артистами, моментально стала звездой утренника. Шустрая Настя и на свет появилась на четыре месяца раньше срока с весом 550 граммов.
— С 20 недель у меня начались отёки, гестоз, плохие анализы, — вспоминает Настина мама, Марина, — Положили в больницу, пытались сохранять, но в 25 недель пришлось делать срочное кесарево. Больше трёх месяцев мы провели в перинатальном центре. Каждый день мы с мужем Сергеем, как молитву, повторяли: всё будет хорошо. Очень важно в такой ситуации не ссориться, поддерживать друг друга. Старалась сохранить молоко – и в итоге кормила дочку до года и трёх месяцев. Помню, малышка ещё лежала в кювезе, но врачи уже разрешали её вытаскивать и ненадолго класть себе на грудь. Так страшно было — красненькая, маленькая, хрупкая с трубочкой во рту… А некоторые «добрые» друзья-приятели говорили, мол, что вы с ней возитесь, она у вас инвалидом будет, слепой! Поддерживали, в общем…
Конечно, совсем без осложнений у Насти не обошлось, но сейчас она – абсолютно здоровый, активный ребёнок. И даже болеет куда реже доношенных сверстников!
У мамы двоих детей, Лены Араповой – совсем другая история. Её младшенький, Вова (сейчас ему два с половиной года), родился на хорошем сроке, в 34 недели. Но в реанимации он был самый тяжёлый – не мог дышать, были проблемы с сердцем.
— Я каждый день приходила в реанимацию и пела ему песни, все детские, какие знала, — рассказывает Лена, — Меня медсёстры и врачи до сих пор в пример ставят! Конечно, никто не ожидал, что у меня возникнут такие сложности. Беременность протекала спокойно, хорошо, все показатели были как в учебнике. Как вдруг и у меня, и у малыша началась тахикардия, врачи постановили – срочно родоразрешать! В реанимации сынок провёл около месяца. Но я не проронила ни одной слезы за это время. Потому что силы и нервы были нужны для помощи малышу. Я точно знаю, он реагировал, когда я пела ему, общалась с ним. А ещё я берегла молоко, сцеживалась и передавала ребёнку. В итоге мы до сих пор кормимся! Я очень благодарна всему медперсоналу – и врачам, и медсёстрам. Они просто потрясающие! За весь период пребывания здесь мы не заплатили ни копейки, ни купили ни одной вещи или лекарства – даже подгузники нам давали бесплатно.
Годовалые близнецы Андрей и Вика Лысенко не так давно научились ходить и с удовольствием покоряют всё новые и новые территории. Как известно, многоплодная беременность – самая по себе имеет риск преждевременных родов. Малыши родились у их мамы Ирины на 27-й неделе и каждый весил чуть более 900 граммов.
— Дышали очень плохо, то он, то она – рассказывает их тётя и крёстная, Елена, — Особенно Вике это сложно давалось. Но знаете, что интересно? Когда их клали рядом, малыши начинали дышать! Они и сейчас очень дружат. У меня два мальчика, родились по 5 кг каждый, а эти по 980 грамм — но сейчас разницы нет вообще никакой!С Натальей Поздняковой мы разговаривали в палате отделения второго этапа выхаживания. Разговаривая с нами, она то и дело гладила по головке своего сынишку Дениса, а тот мирно себе посапывал в колыбельке. Своего первого ребёнка Наталья ждала с радостью, чувствовала себя хорошо. Но когда в 30 недель врачи померяли ей давление, то пришли в ужас – 110 на 190. Девушке прямо сказали, что нужны срочные роды, иначе ребёнок умрёт, а у неё откажут почки.
— Хорошо меня на «скорой» привезли сюда, иначе я боюсь, всё было бы совсем плохо, — молодая мама чуть не плачет, — Он родился семимесячным, но из-за проблем с моей беременностью плохо развивался и весил всего 860 граммов!
Сначала мальчик 24 дня провёл в реанимации, затем месяц — в интенсивной терапии.
— Мы с мужем очень ждали, когда он наберёт хотя бы килограммчик, потом кило двести, полтора. Вчера мы уже весили 1975 граммов! – радуется Наталья, — Огромное спасибо врачам! Были, конечно, у меня и страх, и слёзы. Но слова докторов нас радуют. Папа один раз уже подержал сына на руках и теперь весь извёлся – ждёт нас! Я знаю, что скоро заберу малыша домой. И всё у нас будет хорошо.
С 2011 года, когда открылся областной перинатальный центр, здесь здесь спасли четыре сотни младенцев весом меньше килограмма – самый маленький весил всего 490 граммов. По статистике перинатального центра, из ста детей, родившихся с массой меньше килограмма, выживают 87.
О том, какими способами врачи сегодня выхаживают детей с экстремально низкой массой тела, из-за чего у будущих мам возникает риск преждевременных родов и после какой недели беременности шансы родить здорового малыша резко увеличиваются — читайте в номере «МОЁ!» от 21 ноября
Мои преждевременные роды 31.03.2008 года г.Харьков — 8 ответов на Babyblog
Рассказ будет долгим и сумбурным как собственно и сам процес:), Мои преждевременные роды начались с того, как в 3 ночи я почувствовала, что из меня потекло.Сходила в туалт, прокладка маленькая промокла насквозь и опять потекли прозрачные воды. Разбудила мужа — «с меня что-то потекло!!!!!!!», мозг отказывался воспринимать информацию, в голове не укладывалось, что я могу начать рожать на 34 неделе, когда ничего не собрано, не куплено, не постирано и т.д.
Муж говорит, подождем, и я уснула, но не надолго, так как «продолжало подтекать». Я в слезы, Андрей успокаивал как мог, глупая не хотела будить своего врача ночью, решила подождать до 6 утра, продолжало подтекать. Живот вел себя спокойно, только где-то в 5.30 начал немного поднывать. Но я до конца надеялась, что это не ОНО. У меня подруга со сроком на 2 недели старше уже собрала все в роддом, перегладлила все детские вещи, но у нее уже была 36 -37 неделя, а у меня 34 и полный дом собранных кульков и в каком какие вещи непонятно. Начали мы с мужем судорожно искать что либо. Он сходил в аптеку купил пачку памперсов, перекись и зеленку с прокладками, я нашла зубную щетку, резиновые тапки и белье. За это время воды продолжали отходить. В 6 я позвонила своему врачу и сказала, что отошли воды, она уточнила срок и вздохнув сказала ехать в роддом. Доехали мы быстро, моя врач была уже там. Как всегда, это я узнала уже потом, у нее была со мной накладка: одновременно со мной приехала рожать ее невестка, ей надо было сдавать отчет главврачу. На пропускнике меня посмотрел дежурный доктор, обращаясь со мной как с куклой, разговаривали с мс и жаловались как я мол приехала не вовремя им смену сдавать, а тут еще всяких смотри и описывай истории родов. При все этом я медработник, но это не имело никакого значения. Смотрел он грубо, разговаривал по хамски и если бы я не была бы сильно напугана, то ответила бы. Пришла моя врач и сказала, что шейка спокойна, воды подтекают сверху и , что сегодня я не рожу, но ложусь в стационар на сохранение. В это время животик стало прихватывать ощутимее, но я не обращала на это внимания. Муж успокоенный уехал на работу. Пока оформили на пропускнике и провели в палату. Где-то в 8-9 пришла смотреть заведующая, повели на кресло, а там уже раскрытие 2 пальца. «Да она в родах — детонька на таких сроках не сохраняют, будем рожать». Пошла я опять в палату, звоню мужу, приезжай, мол, все-таки сегодня. Позвонила своей подруге с просьбой одолжить немного детских вещей, а то малышку даже в родзале не во что было одеть. «Анют, я тут сегодня рожаю (было 31 марта, а мой ПДР 8мая), одлжи пару распашонок». ——Ты шутишь, первое апреля завтра!?!!!! —- Какие шутки, живот уже болел гораздо ощутимее. Приехал Андрей, сразу стало как-то спокойней. Своим родителям я собиралась звонить после родов, но надо было подготовить все дома и приготовить мне поесть в роддом. Поэтому я позвонила маме и осторожно поинтересовалась не сможет ли она сегодня пораньше уйти с работы. На ?? пришлось сообщить, что она сегодня станет бабушкой:)) Сказать, что все родные были в панике……Я же старалась отгонять мысли, что я рожаю слишком рано. Схватки становились все больнее и больнее, муж засекал время, я ходила по палате, лежать было очень больно. В 13 дня раскрытие было 5 см, я звонила своему врачу, она сказада, что как только освободиться, сразу подойдет. Сделали КТГ, малышка вела себя прилично. Поставили капельницу с антибиотиком, так как был длительный безводные период. Лежать было очень больно. Час я держалась как могла. Андрей массировал на схватке мне живот….но если чесно мне кроме дыхания ничего не помогало….старалась дышать глубоко и расслабляться. И цветок себе представляла и волну…не знаю, что-то может и помогало. Потом сделали УЗИ (стояла в очереди 30 мин с текущими водами и со схватками, стояла у стены напротив сидения на которых сидели мужья беременных жен!!! за 30 минут никто присесть не предложил, наоборот все с интересом наблюдали как я корчилась на схватке) Не покидало чувство, что это все происхдит не со мной, что я скоро проснусь дома, беременная и буду рожать на майские праздники. На УЗИ сказали предположительный вес 2 800, легких степень развития 2-3, что есть достаточно хорошо, для такого срока. Я немного успокоилась. Схватки были каждые 2 минуты, было очень больно и в тот момент казалось, что я больше не выдержу этой боли, постоянно хотелось в туалет по маленькому, а сделать это на схватке очень проблематично:)). Никакой клизьмы мне не ставили, чему я была несказанно рада. Перевели меня наконец в родзал, перодели в серильную рубашку, привезли КТГ, показали Андрею где держать и ушли. Вообще все роды мы были сами, муж был зол на моего доктора очень сильно, за что спрашивается деньги платим?????? Я то уже мало, что соображала, а он держит датчик, сердце малышки бьется то 130, то 40 и что делать, звать кого-то не звать. Когда отсоедиили аппарат,я уже почти на автопилоте ходила и ходила по залу, на мячике мне было очень больно, единственное я на него облокачивалась и немного отдыхала, схватки были бесперерывные, думала умру. Потом начало тужить. «Звони,-,говорю мужу, врачу,я уже рожаю». Он ее набирает, а она как раз отчет сдает. Он почти прорычал в трубку, что у меня потуги начались и тогда она прибежала. У меня было почти 10 см открытия. Меня уложили на бок и сказали не вкоем случае не тужиться, малышка должна была опуститься сама как можно ниже, и я продыхивала собачкой потуг 10 не меньше. Боль схваток уже ушла и между потугами можно было отдохнуть. Андрей очень помогал, гладил меня, а мне это было бальзамом на сердце. Я всегда думала, что за 3-4 потуги я рожу, у меня их было ….. когда наконец разрешили тужиться это было счастье. Рожала я почти на боку, только когда начала прорезываться головка, переложили меня на спину и разрешили обхватить две ноги, натянули стерильные бахилы. Все это я помню как в тумане. Тогда все было сосредоточено на родить. Правда берегла я промежность, мне было реально страшно, когда я чувствовала как она напрягается, что я порвусь. Потужиться получалось 3 раза за потугу. Наконец позвали педиатров я я поняла, что скоро все закончится. Голока прошла хорошо, было конечно больно, но самое болючее, это когда головка стоит, и надо ждать потугу, на которой»рожаем», а ее нет. Это непередаваемые ощущения. наконец долгожданная потуга и все как-то быстро и действительно ощущение «задевания пяточками» — очень даже приятное. Мне положили мою крошку на животик, она была такая теплая, крикнула пару раз (пишу а слезы на глазах)…но ее сразу забрали реаниматологи. Что происходило с ней дальше я не видела, врачи ее обступили плотной стеной, и так я врач, то от их слов мне становилось очень страшно. Они сразу ее заинтубировали, поставили катетеры…..я не видела, но муж говорит и хорошо. Что происходило со мной, как я родила плаценту, как мне зашивал трещинки на губах, мне было по барабану, я смотрела на стол и прислушивалась к каждому слову и пыталась уловить кряхтение моей доченьки. Ее взвесили 2 200 и 44 см, вот такая крошка……и забрали сразу в реанимацию, сказади, что самой ей сложно дышать и они подозревают у нее воспаление легких. Малышку забрали, а мы с мужем остались вдвоем. Слез не было, была уверенность, что с доченькой будет все хорошо. Мне принесли горячий чай с печеньем и мне он показался самым вкусным на свете. Андрей начал всех обзванивать и никто не мог поверить, что у нас так рано все случилось. Муж звонил и говорил, что у нас дочка, и у него в голосе чувсвовалась такая радость, и гордость. Я не кричала, не стонала и Андрей сказал, что я роды перенесла лучше чем он:))). Вот так прошли мои преждевременные роды. 31 марта 2008 года в 16 45 я родила дочку Веронику. 2 200 и 44см.
Это потом были реанимация и палата интенсивной терапии море слез и….это уже в другой истории. Рожать было больно и страшно, но сейчас я уже не помню этой боли, остались только смутные воспоминания, и ощущения которые ни ч чем несравнимы и непередаваемы. Только кто рожал тот и поймет…..А сегодня у нас есть замечательная девочка, наша лапочка Вероника:::)))
Когда не терпится родиться
Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия».
Новикова Анастасия Владимировна Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.
Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?
Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…
Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.
А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?
Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.
При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»
Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.
Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?
Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.
Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.
Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия»
Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.
Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.
Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.
Дата публикации: 14.02.16
Три мифа о родах — BBC News Україна
- Клаудиа Хаммонд
- BBC Future
Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.
Автор фото, Alamy
Миф 1. Первые дети рождаются позже
На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.
Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.
Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.
Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.
Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.
Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.
Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.
Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.
Автор фото, Alamy
Підпис до фото,На удивление мало детей рождается в срок
Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.
Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.
С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?
В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.
Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.
Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.
Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.
Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.
Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.
В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.
Миф 2. Острая пища вызывает роды
Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.
Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.
Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.
Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.
Автор фото, Alamy
Підпис до фото,Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов
На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.
Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно
Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.
В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.
В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.
Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.
В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.
Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.
Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства
На основании изучения частоты преждевременных родов и их исходов в сроки гестации 22–37 нед представлены современные сведения о диагностике, лечении угрозы преждевременных родов, ведении беременности при наличии истмико-цервикальной недостаточности и преждевременном излитии околоплодных вод. Работа выполнена на основании данных родильных домов Москвы и Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы (ЦПСиР).Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия
Показано, что наиболее точным критерием угрозы преждевременных родов в сроки беременности 22–34 нед является укорочение шейки матки, по данным трансвагинального ультразвукового сканирования. Пациентки с длиной шейки матки менее 26 мм и с расширением внутреннего зева составляют группу риска в отношении преждевременных родов.
Остается дискутабельным вопрос о методах родоразрешения при развитии спонтанных преждевременных родов, особенно до 28 нед гестации.
В связи с тем что проблема преждевременных родов является одной из центральных в современном акушерстве, целесообразно при участии ведущих специалистов провести многоцентровые исследования, посвященные профилактике, диагностике, лечению угрозы преждевременных родов. Необходимо подготовить вопросы, относящиеся к анализу перинатальных исходов при преждевременных родах в сроки гестации 22–28 нед и 29–37 нед в зависимости от методов родоразрешения, накапливать опыт по совершенствованию техники кесарева сечения при преждевременном родоразрешении, в частности дать объективную оценку извлечению детей в целом плодном пузыре.
преждевременные роды
срок беременности 22–28 нед
29–37 нед
методы родоразрешения
ведение беременности
1. Сидельникова В.М. Преждевременные роды. Гэотар-мед, 2006: 234
2. Кулаков В.И., Вихляева В.М. и др. Перинатальный аудит при преждевременных родах, Москва-Эдинбург, 2005.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists: Preterm Labor. Washington, DC, ACOG, 1995.
4. Benson JE, Landy HJ, Ghidini A, et al. Fetal fibronectin for evaluation of preterm labor in the setting of cervical cerclage.J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Nov;25(11):2330–2.
5. Chanrachakul B., Pipkin F.B., Warner A.Y. et al. Progesterone enhances the tocolytic effect of ritodrine in isolated pregnant human myometrium. Am J Obstet Gynec May 2005; 192: 458–63
6. Маin D.M., Ricyardson D., Gabbe S.G. et al. Prospective evaluation of risk scoring system for predicting preterm delivery in black inner city women. Obstet Gynecol 1987; 69: 61–6.
7. Perrone G, Anceschi MM, Capri O. et al. Maternal C-reactive protein at hospital admission is a simple predictor of funisitis in preterm premature rupture of membranes. Gynecol Obstet Invest. 2012; 74(2): 95–9. Epub 2012 Jun 15.
8. Romero J, Rebarber A, Saltzman DH, et al. The prediction of recurrent preterm birth in patients on 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate using serial fetal fibronectin and cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2012 Jul; 207(1): 51.e1–5.
Catapult | История преждевременных родов, включая мои собственные
I.
Мой класс естественных наук в средней школе пошел посмотреть передвижную выставку человеческих трупов. Трупы были сохранены с научной точки зрения, лишены кожи и представлены в реалистичных позах, таких как ведение баскетбольного мяча или дротик. Эта выставка, известная как Body Worlds, находилась в торговом центре Mall of America в Миннесоте, между креветками Бубба Гамп и Хутер. Мои одноклассники-подростки были в восторге от этого и сочли забавным спросить учителей, можем ли мы пообедать в Hooter’s.Как выяснилось, мальчикам не о чем было беспокоиться — на выставке не было недостатка в обнаженных грудях, при условии, что они не возражали против того, чтобы на груди не было кожи, крови и сопутствующего сердцебиения.
Я решил двигаться по выставке в одиночестве, трупы, как ужасные манекены, окружали меня. Кровеносные сосуды одного человека были выложены как нити из рубинов. Мозг был тонко нарезан и помещен между предметными стеклами. Я подошел к оцепленному участку выставки с заявлением об отказе от ответственности:
.Внимание.Зрителю рекомендуется соблюдать осторожность. Человеческие эмбрионы и зародыши на этой выставке настоящие. Выживанию этих эмбрионов и плодов препятствовали естественные причины или несчастные случаи. Эти образцы были собраны в медицинских университетах и больницах и подготовлены доктором Хантером фон Хагенсом, изобретателем процесса пластинации и создателем выставок Body Worlds.
Плоды и эмбрионы были повсюду и действительно были настоящими. На самом маленьком дисплее было подвешенное существо размером с жабу с полностью прозрачной кожей, сквозь которую я мог видеть кровеносные сосуды, тонкие, как пряди волос.Существа с прозрачной кожей увеличивались в размерах от стеклянной коробки до стеклянной коробки, этих вечных и бесполезных Изолет.
Одноклассник зашел на выставку позади меня и громко заявил, что это абортированные младенцы. Я был слишком восхищен, чтобы поправлять ее.
Более крупные младенцы выглядели гротескно и имели бежево-желтый восковой оттенок истинно забальзамированных. Один был рожден с сердцем вне тела; у другого черепа просто была большая ямка там, где должен был быть мозг. У некоторых младенцев постарше были густые темные волосы.Я недолго задержался в этой комнате.
II.
В 1920 году, когда родился ребенок с весом менее двух фунтов, матери говорили: «Иди домой», например, оцените короткую продолжительность этой жизни за стенами этой больницы. То, как рано родился ребенок, обычно считалось предзнаменованием дальнейших действий. Иногда ребенок рождается в больнице, очищается, одевается и выносится на улицу, чтобы почувствовать солнце на своей коже или увидеть звезды в первый и единственный раз.
«В больнице у меня не было никакой надежды.Это было просто: «Ты умираешь, потому что ты не принадлежал этому миру», — говорит Люсиль Хорн в интервью NPR . Когда Люсиль Хорн родилась в Нью-Йорке в 1920 году, она весила всего два фунта. Согласно семейным преданиям Люсиль, ее отец внезапно вспомнил о посещении Кони-Айленда и выставке, которую он там видел. Он завернул ее в одеяло и вызвал такси до Кони-Айленда. Он слышал о младенцах, которых держал там под присмотром доктора Куни.
Доктор Мартин Куни считал, что помещение недоношенных детей в инкубаторы — довольно новая технология, впервые представленная на Всемирной выставке в Берлине в 1896 году, — является решающим способом сохранить жизнь этих крошечных младенцев.Доктор Куни отметил, что ни один из младенцев, выставленных в Берлине, не умер, несмотря на то, что у них был небольшой шанс выжить при рождении. Некоторые из них весили больше трех фунтов.
Критики доктора Куни считали, что, хотя инкубация младенцев была жизнеспособной формой сохранения жизни вне матки, выставление младенцев на всеобщее обозрение было на самом деле неэтичным способом зарабатывания денег. Однако инкубация стоит дорого — одна из причин, по которой больницы не решались включать инкубаторы в свою практику, — а деньги, собранные у населения, позволили докторуКуни, чтобы дети остались живы и здоровы без каких-либо затрат для родителей.
Берлинская выставка была настолько популярна, что ее повторили в Лондоне. Британские врачи не доверяли доктору Коуни настолько, чтобы помещать своих маленьких пациентов в инкубаторы, поэтому доктор Коуни привез из Парижа «три корзины» с младенцами. 3600 человек в день приходили посмотреть на крошечных младенцев, которые процветали под обогревателями, дыша фильтрованным кислородом в своих стеклянных ящиках.
Экспозиция переехала в другие города; Буффало, Чикаго, Св.Луи. После стольких путешествий доктор Куни поселился в Соединенных Штатах в 1903 году, когда он начал каждое лето выставлять на Кони-Айленд младенцев-инкубаторов. «Инкубаторы для младенцев с живыми младенцами», — гласила вывеска над зданием, и очередь посетителей вытянулась за дверь, смешиваясь с рядами бородатых дам и глотателей мечей. «Смотреть на младенцев стоило четверть часа, и люди приходили снова и снова, чтобы ворковать, ахать и говорить:« Посмотри, какой маленький, какой маленький », — пишет Майкл Брик в статье« New York Times »за 2005 год.«По крайней мере, 8000 младенцев прошли через инкубаторы, и врачу приписали спасение не менее 6500, согласно новостным сообщениям того времени». Эти 6500 младенцев были отвергнуты из больниц Нью-Йорка, которым сказали, что у них нет шансов на их размер. Доктор Куни был занесен в Зал славы Кони-Айленда в 2005 году, через пятьдесят пять лет после его смерти. Люсиль Хорн выросла и работала охранником и секретарем по правовым вопросам, и у нее было пятеро детей. Она скончалась в возрасте девяноста шести лет — намного дольше, чем ожидаемая продолжительность жизни в несколько дней, которую она получила в двухфунтовом младенчестве.
III.
Моя мать в то время была профессором патологии речи в Университете Висконсин-О-Клэр. Это было в начале июля 1997 года. Ребята из колледжа, которые были на летних каникулах, не ходили на занятия, стояли на обочине дороги в бикини и плавках, их босые ноги двигались по горячему асфальту. Они поднимали камеры из багажников своих машин и спускались к реке, где позволяли течению уносить их к Ваузау, смеясь и пили серебряные банки пива, а ученики, которые не были на переменах, были в классе, в школе. здание из шлакоблоков с кондиционированием воздуха в здании Коммуникационных расстройств и наук, и моя мама проводила одитинг одного такого класса, дисфагия, и где-то во время обсуждения глотания она пошла в ванную и поняла, что теплая влажность между ее ног — это ее разрыв , но медленно, как журчащий приток.Она ушла из класса и пошла к своему врачу — сейчас июль, у нее срок родов — 22 ноября, она собирается потерять ребенка — из больницы позвонили в автомагазин, где работает ее муж, и передали оценку врача о 2% вероятности рождения ребенка. выживание.
Автомагазин сначала не сказал моему отцу, что происходит; Им потребовался час, чтобы сказать ему, что он может потерять свою дочь. «Думаю, они чувствовали, что со мной нужно обращаться», — говорит он.
Он наконец видит мою маму в больнице — и этот момент, окутанный хрупкостью времени, принадлежит только моим родителям, я не могу извлечь его ни у кого из них — затем едет домой, чтобы собрать кое-какие вещи и еду, только чтобы обнаружить, что их кошка , Билл, мертв.Билл был злым котом; он не любил быть домашним животным и проделал дыру в дереве гитары моего отца. Но мои родители любили его, и теперь он умер.
Мой папа хоронит кошку на заднем дворе. Собирает самое необходимое, еду.
IV.
Существует не так много сведений о том, как недоношенные дети выживали до появления технологий современной медицины. В основном, предположительно, они погибли; один средневековый документ изображает француженку, которая родила «предмет» меньше, чем рука акушерки, «предмет» выжил ровно настолько, чтобы можно было креститься.
В конце концов, когда в больнице в О-Клэр поняли, что околоплодные воды не пополняются, они начали обсуждать перевод моей матери в клинику Мэйо в Миннесоте, так что, если Александра решит появиться в ближайшие недели, у нее может быть мимолетный шанс. за счет использования множества проводов и машин.
Сначала они думали о том, чтобы перевезти нас двоих по воздуху, но решили рискнуть, совершив двухчасовую поездку на машине скорой помощи Gold Cross до Рочестера, штат Миннесота.«Они даже сирены не включали, — вспоминает мама. «Я был немного разочарован».
Мой отец считает, что это было чрезвычайно рискованное решение. Задняя часть машины скорой помощи, несмотря на ее намерения, заведомо нестабильна, особенно для двухчасовой езды. «Каждая неровность, по которой она проходила, вытекало все больше и больше».
В больнице ей сначала подняли ноги. Учесть гравитацию кажется таким простым.
На странице в Википедии о позе Тренделенбурга изображен какой-то доктор, стоящий на табурете с пациентом, обнаженный взрослый мужчина, переброшенный через плечи доктора и держащийся за лодыжки, как ребенок в истерике.Торс мужчины лежит на возвышении, вся кровь приливает к его голове. Ни один из мужчин не выглядит особенно комфортно. Она просто подписана: «Старое изображение позиции Тренделенбурга».
В этом странном положении моя мама научилась играть в шахматы, смотрела старые фильмы и вязала квадратики из пастельной пряжи. В клинике Мэйо ей поставили полный постельный режим в положении Тренделенбург; некоторые пациенты могут вставать, чтобы воспользоваться туалетом, но от нее требовалось использовать матрас. Она много вела дневник, записывая для себя, стихи и, чаще всего, письма малышке Александре.Вначале, вдохновение еще не утраченное в хаосе интенсивной терапии, она общается с помощью рифмующихся стихов в классической записной книжке 90-х в пластиковом переплете, подаренной больницей, с обложкой с надписью «Беременность с особым уходом — в ожидании». . . На первой странице она пишет стихотворение, в котором умоляет шейку матки сотрудничать. «Время в наших руках / каждый день, время на нашей стороне». На следующей странице находится список фильмов для просмотра, который включает, как ни странно, Где растет красный папоротник и Список Шиндлера. Мой отец спит на койке рядом с кроватью.
В.
В книге Эллен Галински « Beginnings » 1976 года, в которой она пишет о своем опыте с двумя преждевременными родами, она просит у мужа стакан скотча, когда она чувствует схватки всего через четыре месяца, говоря, что она знала, что спиртное может препятствовать схваткам, «имея однажды подслушал, как акушер сказал кому-то другому, что он ввел женщине алкоголь внутривенно, и это остановило ее преждевременные роды ». Она быстро выпивает «полный стакан» виски, который приносит ей муж, и замечает: «Это было лекарство.”
Действительно, в девятнадцатом и двадцатом веках беременным женщинам было обычным и даже предписывалось употреблять алкоголь. Согласно Энни Мерфи Пол в своей книге « Происхождение: как девять месяцев до рождения формируют нашу оставшуюся жизнь» : «Еще в двадцатом веке алкоголь рассматривался как универсальное средство, которое успокаивает нервы беременных женщин и укрепляет их. тяготы труда. Считалось, что алкоголь расслабит матку после амниоцентеза и даже остановит роды, которые начались преждевременно.(Эту теорию поддержал ученый Корнельского университета, который применил ее к своей собственной жене, когда у нее начались схватки в возрасте семи месяцев.) »Лишь в 1973 году медицинские работники писали и называли алкогольный синдром плода, и только в 1989 году. алкогольные напитки были маркированы предупреждениями, адресованными беременным женщинам. Современные исследования влияния умеренного употребления алкоголя во время беременности неубедительны — Энни Мерфи Пол пишет, что «исследования отклоняются в одну сторону, затем в другую; читатель, отваживающийся на эту литературу, может получить травму.«Если бы у моей матери были преждевременные роды двадцать или тридцать лет назад, она могла бы расслабиться в позе Тренделенбург с одним из своих любимых сортов крафтового пива — в конце концов, это был Висконсин, где« слишком холодно, чтобы быть трезвым », и несовершеннолетние разрешается легально пить дома под присмотром родителей. Но увы.
VI.
19 августа моя мама чувствует неожиданный прилив надежды, цитируя материнской любви, слыша истории со счастливым концом, вязаные крючком квадраты и сбитых с толку врачей как возможные источники неожиданного всплеска , все будет хорошо. Сегодня день рождения ее матери, а ее сестра только что вышла замуж.
Всю ночь 20 августа, до утра 21 августа, моя мать переживала схватки, пока питоцин, синтетическая форма стимулирующего роды гормона окситоцина, текла по ее венам. Амниотическая жидкость непрерывно просачивалась в течение более месяца, остатки которой измерялись ультразвуком на уровне четырех сантиметров, что примерно на десять сантиметров меньше для этого момента во время беременности. Питоцин, вызывающий роды, также вызывал немалую тревогу.
«Эмоциональное напряжение. . . Я просто чувствовала, что все рассчитывают на то, что я буду держать тебя внутри и защищать тебя », — говорит моя мать. «Та ночь была единственным временем, когда я на мгновение почувствовал, что могу умереть».
Роды наступают в четыре часа утра. Это не долгое испытание. Александра родилась после второго толчка. Она весит один фунт тринадцать унций и тринадцать дюймов в длину.
«Ну, ты вышел, ты был действительно смуглым и выглядел как пуля», — описывает мой папа.Я сижу на полу в медиа-зале библиотеки субботним утром, разговариваю с ним по телефону и записываю это на свой ноутбук для потомков. Я могу представить, как он сидит в своем офисе перед двумя компьютерными мониторами, его длинные седые волосы собраны на затылке, большая доска на стене его офиса исписана терминами, которые я не могу понять. «Вы прошли через брешь в мир, как снаряд. Потом они бросились тебя реанимировать ».
«Я думал, ты мертв.Я думал, мама умерла.
VII.
Через несколько часов после того, как я родился, кто-то, медсестра или мой отец, вероятно, сфотографировали этого маленького человека с помощью камеры Polaroid, одного изолированного квадрата. Это существо, в котором я должен понимать себя, лежит в инкубаторе, скрюченные руки, эмбрион, с закрытыми глазами, и ищет весь мир, как мышонок. В объявлении о рождении моя мама признает, что у Александры шишковидная голова. Мой мягкий череп вылеплен ее телом, как глина. Череп, который могла любить только мать.
Через пять дней после рождения Александры моя мать пишет это трехстраничное объявление о рождении, в котором подробно описывается опыт на переменном медицинском жаргоне (в черновике она почти включает оценку Апгар — оценку, которая по существу оценивает вероятность выживания новорожденных, но пересекает это, опуская его), попытки милого юмора («PROM означает преждевременный разрыв плодных оболочек, — писала она, — не то веселье, которое обычно бывает на свидании») и да — больше рифмующихся стихов. Она рассказывает мне, что примерно через год ей было неловко отправлять такое длинное и подробное объявление о рождении.Вполне понятно, почему она объяснила все это так подробно; это был единственный способ понять, что кто-то со стороны.
На моей сознательной памяти я никогда не выбирала, чтобы меня называли Александрой. Александра — это извивающееся морское существо, привязанное к трубам. Александра — это идея человека, который выживает.
VIII.
По мере того, как все больше недоношенных детей доживают до зрелого возраста, с осложнениями или часто без них, нас знакомят с большим количеством чудес и более трогательными историями, такими как медсестра отделения интенсивной терапии в Стэнфорде, Калифорния, Вильма Вонг, которая обнаружила, что одна из новых медицинских ординаторов, у которых были только что присоединился к ее команде, был тот же ребенок, за которым она ухаживала в отделении интенсивной терапии тридцать лет назад, вернувшись на работу в больницу, где он родился.
Одной из последних задокументированных «микродоношенных детей» является Джунипер Френч, дочь двух журналистов Tampa Bay Times, родившаяся в 2011 году на сроке 23 недели и шести дней беременности. В 2011 году жизнеспособность — период времени, когда младенцы еще недостаточно развиты, чтобы выжить — считалась двадцатью четырьмя неделями. Juniper родился в период, который они называли «серой зоной».
Ее родители были журналистами, и история Джунипер была опубликована в Tampa Bay Times , в часовом выпуске Radiolab от студии WNYC и в короткометражном фильме для National Geographic .В обновлениях видео, предоставленных ее родителями, Джунипер теперь здоровый ребенок с темными волосами, который носит пачки и играет со своей собакой.
Но когда она родилась, ее мать Келли могла видеть свои органы сквозь кожу. Медсестры отделения интенсивной терапии научили родителей Джунипер, как прикасаться к ней через инкубатор, а не тереться, потому что ее кожа на самом деле порвется и оторвется. У нее два раза случилась дыра в кишечнике, и хирурги опасались операции, потому что не были уверены, что смогут зашить или сделать надрезы без развала ее кожи, самого ее тела.
В эпизоде с Радиолабораторией ее родители, особенно ее отец Том, говорили о некой таинственной воле к жизни, которую они могли увидеть в Можжевельнике. В один особенно трудный момент, когда ее жизненно важные органы рушатся, когда врачи работают с ее крошечным телом, она внезапно впервые открывает глаза. Когда Том впервые прикасается к ней, он кладет палец на ее протянутую ладонь, и она хватает ее.
Однако врачи не всегда видят то мистическое решение жить, которое видят родители. «Я, возможно, стараюсь вести себя немного более нейтрально, чем говорить об их воле к жизни.У ребенка, родившегося в возрасте двадцати четырех недель, почти нет складок на внешней стороне мозга. Мозг по-прежнему гладкий. . . Младенец, схвативший за палец родителя, на самом деле является рефлексом, который есть у младенцев, хватательным рефлексом », — признает дипломированная медсестра в эпизоде« Радиолаборатории ». «Но я бы никогда не сказал об этом родителям, потому что они думают, что это намеренное движение».
Родители неизбежно имеют искаженное представление об опыте своего ребенка, поскольку их собственная любовь и тоска по ребенку омрачают их восприятие реальности.В своем эссе о смерти своего десятимесячного сына от рака журналист Джим Каван пишет о просмотре видеозаписи своего покойного сына. «Сейчас, когда смотрю это видео, видя, как его пустые глаза изображают мимолетную радость, я поражаюсь тому, как искренне мы чувствовали, что у него есть шанс, как легко наш разум превратил проклятия в руны и вопиющие факты в корм для невозможного». В свою очередь, родители Джунипер Френч обеспокоены тем, что ведут себя эгоистично, что они так сильно хотят ребенка, что жестоко по отношению к ней держать ее в живых в этой коробке, ее кожа слишком хрупкая, чтобы к ней прикоснуться.
Анна Таддио, специалист по боли в Детской больнице в Торонто, пришла к выводу, что болезненные события даже в самые ранние месяцы могут влиять на детей намного дольше, чем предполагалось. «Долговременные эффекты могут включать эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как тревога и депрессия, даже неспособность к обучению, хотя эти результаты являются гораздо более предварительными. Некоторые врачи, лечащие недоношенных детей, начали использовать эти открытия в своей практике, уменьшая, например, количество уколов пятки, которым подвергаются младенцы, и делая их окружающую среду более тихой, тусклой и более похожей на матку », — пишет Энни Мерфи Пол о Выводы Таддио.Я задавался вопросом о психологических последствиях моего рождения и госпитализации. В жизни мы сохраняем психологические характеристики младенчества: положение плода инстинктивно и комфортно даже для взрослых. Возможно ли, что у меня может быть какое-то посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с больницей? Я не помню, чтобы в детстве боялся игл, и поскольку в подростковом возрасте для меня стали нормой хронические заболевания, уколы иглами стали частью банальности лечения, просто еще одной вещью, которую нужно пережить.
С помощью одной процедуры, которая является обычной для американского подростка, мне удалили зуб мудрости, когда мне было шестнадцать.Само ощущение, что анестезия втекает в меня через носовую канюлю, неконтролируемая, не по моей собственной воле, вызывала у меня дискомфорт и тревогу. «Я не могу его вдохнуть», — сказал я стоматологам и ассистентам, пока они готовили инструменты вокруг меня. «Просто попробуй», — раздраженно сказал кто-то. Я потерял сознание, когда они смотрели фильм о бесконтрольно ускоряющемся поезде. «Перестань кричать», — услышал я, просыпаясь, пытаясь всплыть из-под черного тумана. Я остановился, не подозревая, что когда-либо начинал. «Мы пытаемся разбудить тебя целый час», — сказал ассистент, когда я наконец очнулся.Я думаю, что она была гиперболической, учитывая временные рамки и, надеюсь, крик, но я сразу почувствовал себя ужасно из-за того, что был обузой. Позже я понял, что не ощущал ощущения от назальной канюли с младенчества.
IX.
Мои родители переехали в Рочестерский дом Рональда Макдональда в течение недели после моего рождения и жили там с другими родителями, чьи жизни были брошены в хаос. Дважды в день мои родители ходили в отделение интенсивной терапии, ноги моей матери все еще восстанавливались после атрофии постельного режима, чтобы посмотреть, как Александра делает то, что делают крошечные младенцы; икота, какашки или отрывание трубок от себя; они наблюдали и контролировали эпизоды апноэ и брадикардии, десатурацию кислорода и диапазоны CPAP, отслеживали признаки ретинопатии недоношенных или бронхолегочной дисплазии, и, в счастливых и очень редких случаях, им позволяли вытащить существо из коробки.Они прижимали ее привязанное к трубке тело к груди, выполняя практику, известную как «уход за кенгуру».
Иногда моя мама писала наклонной быстрой ручкой, рассказывая о том, как медсестра должна была положить Александру обратно в инкубатор до того, как час, в который ей разрешили держать ее, полностью прошел, говоря, что ребенок слишком нервничает, или о случаях, когда моя мать прибыла в отделение интенсивной терапии только для того, чтобы ей сказали, что Александра слишком хрупкая, чтобы ее удерживать сегодня; вернуться завтра. Одна запись полна радости, поскольку она впервые за четырнадцать дней смогла удержать Александру.Она пишет, что вид Александры заставляет ее чувствовать себя «счастливой, нужной и любимой».
X.
Хотя младенцы все вместе, в отделении интенсивной терапии довольно много; пока вокруг вас разворачиваются трагедии других людей, вы не хотите слишком вовлекаться в это, и тогда возникает риск заражения. Со стороны вы наблюдаете, как рушатся жизни других семей; как младенцы не выживают, так как пары распадаются из-за давления. Во время технологического бума 90-х годов моя мама иногда расстраивается из-за технологий, которые пронизывают ее жизнь в течение тех ста дней после моего рождения — одна запись в дневнике гласит: «Я хочу, чтобы твой отец, ты и я могли жить за счет земля.Позже на этой неделе принцесса Диана погибла в автокатастрофе; это все, в чем играют больничные телевизоры, кажется, целую вечность.
XI.
Хрупкость длится. Мой отец особенно опасался риска заражения. Мои родители были непреклонны в том, чтобы сделать все мои прививки вовремя, и в журналах моей матери в ноябре задокументирована ссора из-за посещения ее родителями: мой отец ранее сказал своим родителям, что они не смогут приехать в январе, что было еще слишком рано знакомить меня с чужеродными микробами.Я особенно хорошо помню его опасения по поводу детской площадки, которая существовала в центре торгового центра Eau Claire, ряда резиновых и пластиковых игрушек, где дети могли забраться на огромную стрекозу. Ему не нравилось видеть, что я являюсь обычным грубым малышом в этом деле вместе со всеми другими грубыми малышами. Позже игровая площадка была спонсирована местной больницей и преобразована в деревню лесных животных, дополненную небольшой машиной скорой помощи для лесных животных и маленьким вертолетом для лесных животных.
Мой отец отмечает, что некоторые семьи, пришедшие в отделение интенсивной терапии, не были семьями, когда покинули его, поскольку родители разошлись из-за сильного стресса.Иногда, читая эти журналы, я все больше убеждаюсь, что Александра была главной причиной, по которой мои родители остались вместе в течение следующих шестнадцати лет, что они стали неразрывно связаны ужасом отделения интенсивной терапии и что чем дальше мы уходили от этого, тем больше связь между ними двумя угасала, пока не исчезла. Мои родители развелись, когда я учился в старшей школе, сославшись на неспособность работать в команде.
*
По мере того, как число недоношенных детей, которые выживают и становятся взрослыми, растет с каждым полезным медицинским открытием, меня переполняют надежда и благодарность.Я заканчиваю колледж через месяц; Двадцать один год назад мои родители просто надеялись, что я смогу закончить отделение интенсивной терапии Мэйо и быть переведенным в меньшую больницу. Иногда трудно признать свою стойкость.
Велосипедная дорожка в О-Клэр, которая проходит рядом с рекой и мимо больницы, имеет площадку для посадки вертолета, где вы должны остановиться, и, катаясь на велосипеде с моими друзьями или моей мамой, мы всегда останавливались, физически осознавая, что сериал Мэйо -ассоциированные медицинские центры диктовали, как и существовали ли мы по всему городу.Каждый раз, когда мы царапали резиновые подошвы наших ботинок по асфальту, останавливая велосипеды и чувствуя, как лопасти вертолета разносят влажный воздух во всех направлениях, я знаю, что мы остановились из-за обязательств, но мне нравится думать, что немаловажная часть мы с нетерпением ждали этой остановки, чтобы посмотреть, как вертолет готовится к переброске по воздуху, наши тела неподвижны от страха.
В юности я всегда ношу с собой свои ненадежные начинания, фрагментированную предысторию, бонус-трек. Мои руки и ноги испещрены маленькими шрамами от капельниц; У меня хроническая анемия; Когда я раздеваюсь с любовником, мне интересно, видит ли она дугу шрама от G-трубки на моем животе.Однажды, когда моя соседка по комнате работала на почте, она наклеила мне на руку наклейку с надписью «ПОЛУЧЕНА В ПОВРЕЖДЕННОМ СОСТОЯНИИ». Я смеялся. Я взял уроки мемуаров в колледже, где выучил фразу «ненормативное тело». Мое тело ненормативное, и я тем не менее в нем живу.
Как семейный анамнез влияет на риск преждевременных родов?
Известно, что женщины, родившиеся недоношенными, подвергаются более высокому риску преждевременных родов, но роль семейного анамнеза в этом факторе риска не изучена.Новое исследование, проведенное в BMC по беременности и родам , обратилось к этой проблеме с использованием схемы братьев и сестер для изучения риска преждевременных родов у женщин с недоношенными сестрами. В этом сообщении в блоге ведущий автор исследования отвечает на некоторые вопросы об этом исследовании.
Марсело Л. Уркиа
Что побудило вас взглянуть на план братьев и сестер для изучения связи между преждевременными родами матери и ребенка?По сравнению с доношенными младенцами, недоношенные младенцы, особенно рожденные в раннем возрасте, с большей вероятностью столкнутся с множеством проблем, связанных со здоровьем, от проблем развития нервной системы в детстве до сердечно-сосудистых и метаболических нарушений в более позднем возрасте.Этиология преждевременных родов многофакторна, сложна и недостаточно изучена. Один плохо изученный фактор — это повторение преждевременных родов из поколения в поколение. Несколько исследований неизменно показывают, что у женщин, родившихся недоношенными, больше шансов родить недоношенных детей. Основываясь на этих данных, было рекомендовано включать статус матери при рождении в оценку риска при планировании ухода за беременными для отдельных женщин.
Проблема с большинством предыдущих исследований заключается в том, что они не были предназначены для учета семейного смешения.Сравнение показателей преждевременных родов у женщин, родившихся недоношенными, с женщинами, родившимися в срок, независимо от характеристик семьи, не дает ответа на вопрос, является ли преждевременное рождение само по себе фактором риска преждевременных родов. У недоношенных женщин могут быть другие семейные характеристики, чем у доношенных, и эти характеристики могут определять более высокий риск преждевременных родов. Чтобы правильно ответить на этот вопрос и исключить семейное смешение, нам нужно сравнить сестер с дискордантным статусом преждевременных родов, используя модели братьев и сестер.
Учет женского семейного анамнеза преждевременных родов при оценке риска может лучше определить женщин с более высоким риском преждевременных родов.
Планы для братьев и сестер особенно подходят для изучения влияния фактора, различающегося между братьями и сестрами; в этом случае, будет ли у женщины, родившейся преждевременно, больше шансов родить преждевременными родами, чем у ее сестры (сестер), родившейся недоношенными. Если преждевременные роды сами по себе являются фактором риска, то у недоношенных сестер будет больше шансов родить недоношенных детей, чем у их сестер, родившихся недоношенными.И наоборот, если несогласные братья и сестры имеют аналогичный риск преждевременных родов, это означает, что преждевременные роды не являются причиной, а являются чем-то еще, что разделяют сестры, и подвергает обе сестры более высокому риску. Именно это мы и обнаружили. У доношенных женщин, родившихся недоношенной сестрой, был такой же повышенный риск родов недоношенного ребенка (10%), что и у их недоношенных сестер, в отличие от женщин, родившихся доношенными с доношенными сестрами (6,1%) или без сестер (6,0%) ).
Каковы потенциальные последствия вашего исследования для выявления женщин с повышенным риском преждевременных родов?Главный вывод состоит в том, что можно лучше сместить фокус оценки риска с человека на семью.Наши результаты показывают, что не факт преждевременных родов повышает риск преждевременных родов у женщин, а факт того, что они родились от матери, которая когда-либо рожала преждевременно. Наши результаты не подтверждают идею о том, что статус преждевременных родов у матери сам по себе является индивидуальным фактором риска преждевременных родов. Скорее, учет женского семейного анамнеза преждевременных родов при оценке риска может лучше идентифицировать женщин с более высоким риском преждевременных родов и, возможно, других осложнений беременности, характеризующихся моделями передачи из поколения в поколение, таких как гипертензивные расстройства.
Темы:
ЗдравоохранениеМедицинские доказательстваПоделиться этим постом
<ПРЕДЫДУЩАЯ ЗАПИСЬВыбракованные лисы мертвы, но не исчезли: нет доказательств снижения риска хищничества после несогласованной выбраковки лисиц.
28 мая 2019
СЛЕДУЮЩЕЕ ЗАПИСЬ>
«Убить собственного ребенка»: проблемы, с которыми сталкиваются кормящие матери с ВИЧ
03 июн 2019
Последние сообщения на главной странице блога серии BMC
Семейный анамнез матери может представлять риск преждевременных родов — ScienceDaily
Согласно новому исследованию исследователей Бен-Гуриона, если беременная мать имеет семейный анамнез преждевременных родов, она подвержена риску преждевременных родов. Университет Негева (BGU) и Медицинский центр Университета Сорока.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), преждевременные роды происходят, когда ребенок рождается до 37 недель беременности, и являются основной причиной госпитализации младенцев.
В 2015 году преждевременные роды затронули каждого десятого ребенка, рожденного в Соединенных Штатах.
В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Perinatology , участвовало 2300 матерей и дочерей в течение 22 лет (с 1991 по 2013 год), и было обнаружено, что риск преждевременных родов был значительно выше среди 34 процентов женщин, чьи матери рожали. рано для любой из ее беременностей.Риск оставался значительным даже после поправки на расу и возраст роженицы.
Кроме того, исследователи также обнаружили, что даже если у тети или сестры матери были преждевременные роды, ее риск преждевременных родов также был на 30 процентов выше, чем обычно.
«Результаты исследования показывают, что история болезни матери и теток беременной женщины также должна приниматься во внимание при рассмотрении риска осложнений беременности, таких как преждевременные роды», — говорит проф.Эяль Шейнер, доктор медицинских наук, заместитель декана факультета медицинских наук (FOHS) БГУ, член кафедры акушерства и гинекологии, врач Сорока. «Женщины из группы риска могут извлечь выгоду из тщательного наблюдения и раннего обнаружения генетических маркеров».
В исследовательскую группу также входили доктор Йони Шерф из Сороки; Проф. FOHS Наталья Биленко, проф. Илана Шохам-Варди и Руслан Сергиенко из Департамента общественного здравоохранения БГУ; и Хайме Кляйн, студент Медицинской школы международного здравоохранения БГУ.
«Воздействие событий, ситуаций и / или веществ в одном поколении может повлиять на рост и развитие следующего поколения», — отмечают исследователи.
История Источник:
Материалы предоставлены American Associates, Университет Бен-Гуриона в Негеве . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Преждевременные роды — Симптомы и причины
Обзор
Преждевременные роды — это роды, которые произошли более чем за три недели до предполагаемой даты родов.Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.
Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные проблемы со здоровьем. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.
В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:
- Поздно недоношенные, рожденные на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
- Умеренно недоношенные, родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
- Очень недоношенные, родились на сроке менее 32 недель
- Крайне недоношенные, родились на 25 неделе беременности или ранее
Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.
Симптомы
У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.
Некоторые признаки недоношенности включают следующее:
- Маленький размер, с непропорционально большой головкой
- Более четкие и менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
- Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
- Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
- Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
- Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении
В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.
| Вес, длина и окружность головы по гестационному возрасту для мальчиков | |||
|---|---|---|---|
| Срок беременности | Вес | Длина | Окружность головы |
| 40 недель | 7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг) | 20 дюймов (51 см) | 13,8 дюйма (35 см) |
| 35 недель | 5 фунтов., 8 унций. (2,5 кг) | 18,1 дюйма (46 см) | 12,6 дюйма (32 см) |
| 32 недели | 3 фунта, 15,5 унции. (1,8 кг) | 42 см (16,5 дюйма) | 29,5 см (11,6 дюйма) |
| 28 недель | 2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг) | 14,4 дюйма (36,5 см) | 10,2 дюйма (26 см) |
| 24 недели | 1 фунт., 6,9 унций. (0,65 кг) | 31 см (12,2 дюйма) | 8,7 дюйма (22 см) |
| Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек | |||
|---|---|---|---|
| Срок беременности | Вес | Длина | Окружность головы |
| 40 недель | 7 фунтов, 7,9 унции. (3,4 кг) | 20 дюймов (51 см) | 13,8 дюйма (35 см) |
| 35 недель | 5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг) | 17,7 дюйма (45 см) | 31,5 см (12,4 дюйма) |
| 32 недели | 3 фунта, 12 унций. (1,7 кг) | 42 см (16,5 дюйма) | 29 см (11,4 дюйма) |
| 28 недель | 2 фунта., 3,3 унции. (1,0 кг) | 14,1 дюйма (36 см) | 9,8 дюйма (25 см) |
| 24 недели | 1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг) | 12,6 дюйма (32 см) | 8,3 дюйма (21 см) |
Особый уход
Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.
Факторы риска
Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:
- Ранее преждевременные роды
- Беременность двойней, тройней или другими близнецами
- Интервал менее шести месяцев между беременностями
- Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
- Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
- Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
- Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
- Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
- Недостаточный или избыточный вес до беременности
- Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
- Множественные выкидыши или аборты
- Телесное повреждение или травма
По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.
Осложнения
Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.
Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.
Краткосрочные осложнения
В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:
Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.
У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.
- Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
- Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят с небольшим краткосрочным воздействием. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму мозга.
Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела опускается слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).
Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .
Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.
Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.
- Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы глюкозы обычно меньше, чем у доношенных. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
- Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.
Долгосрочные осложнения
В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:
- Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
- Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у преждевременно родившегося ребенка может быть повышенная вероятность нарушения обучаемости.
- Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
- Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех младенцев проверят слух.
- Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
- Поведенческие и психологические проблемы. У детей, переживших преждевременные роды, вероятность наличия определенных поведенческих или психологических проблем, а также задержек в развитии выше, чем у доношенных младенцев.
- Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Профилактика
Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:
- Пищевые добавки с прогестероном. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.
Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.
Опыт клиники Мэйо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?
Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?
Преждевременные и преждевременные роды означают одно и то же — рано.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку необходимо около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.
Недоношенными считаются дети, родившиеся до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.
Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?
Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.
Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:
- Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
- Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
- Постоянная слабая тупая боль в спине
- Спазмы живота с диареей или без нее
- Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
- Ваша вода разрывается
Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему поставщику услуг выяснить, действительно ли вы рожаете.
Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.
Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?
Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.
Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.
Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:
- В прошлом вы рожали недоношенного ребенка.
- Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
- У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где внутри вас растет ребенок.
Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности
- Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
- В семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
- Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.
Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности
Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:
- Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
- Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
- Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
- Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
- Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВЧД). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
- Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.
К другим медицинским факторам риска во время беременности относятся:
- Позднее или совсем не обратились за дородовой помощью. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
- Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
- Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
- Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
- Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
- Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — врожденный дефект позвоночника.
Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни
- Курение, употребление алкоголя, уличные наркотики или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
- В вашей жизни много стресса.
- Низкий социально-экономический статус (также называется СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
- Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
- Работать сверхурочно или много стоять
- Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.
Возраст и раса как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов
Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают рано. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.
Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?
Да, вы сможете снизить риск ранних схваток и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.
Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:
- Добейтесь здорового веса до беременности и наберите нужное количество веса во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
- Не курите, не употребляйте алкоголь, употребляйте уличные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Спросите своего поставщика о программах, которые помогут вам бросить курить.
- Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
- Получите лечение от хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
- Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом. Не трогайте кошачий фекалий.
- Уменьшите стресс. Ешьте здоровую пищу и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Попросите семью и друзей помочь по дому или позаботиться о других детях. Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
- Подождите не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы снова забеременеть. Если вам больше 35 лет, у вас был выкидыш или мертворождение, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно ждать между беременностями. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе до 20 недель беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
Последняя проверка: март 2018 г.
См. Также: Признаки и симптомы преждевременных родов инфографика
Роды в XIX веке | Аделаидия
Когда мужчины и женщины вступали в брак в 1830-х годах, они обычно предполагали, что дети будут следовать за ними быстро и регулярно.Преобладало мнение, что дети просто «приходят» и что с этим мало что можно сделать. Женщин поощряли рассматривать материнство как судьбу и долг, а письма и дневники того времени свидетельствуют о том, что многие из них искренне пытались это сделать. Семьи были большими, в среднем от шести до восьми детей, но средние показатели могут вводить в заблуждение. Обычны были семьи с большим количеством детей. Основными детерминантами размера семьи в то время были возраст вступления в брак и возраст наступления менопаузы. Другими словами, женщины, вышедшие замуж в возрасте от 20 до 25 лет, могли ожидать, что будут рожать детей в возрасте от 40 до 25 лет, и хотя интервалы между детьми варьировались между женщинами, большинство из них могли ожидать рожать каждые два-три года. на протяжении этих лет.Первый ребенок обычно рождается в течение одного или двух лет брака.
В 1830-е годы роды были болезненными и опасными. Единственным доступным обезболивающим был опиум, обычно продаваемый как снотворное, известное как лауданум, но его почти никогда не использовали. Было широко распространено мнение, что женщинам суждено страдать во время родов, как предписывает Библия. Почти все дети рождались дома, обычно с помощью семьи и друзей. Были также женщины, практикующие акушерки, хотя формального обучения не было, и большинство акушерок были опытными женщинами, которые сами родили нескольких детей.Врачи обычно вызывали только в случае затягивания родов и опасались, что мать может умереть, но их вмешательство сопряжено с серьезным риском. Были инструменты для родовспоможения, но не было анестетиков или понимания антисептики, а это означало, что опасность заражения в результате медицинского вмешательства была очень высокой. Обучение акушерству было в лучшем случае рудиментарным и не было обязательным для врачей намного позже. На самом деле врачи часто были невольными источниками инфекции для рожениц, передавая инфекцию от предыдущих пациентов.Больницы были последним прибежищем, и их искали только очень бедные и отчаявшиеся. Было известно, что уровень смертности в больницах чрезвычайно высок.
Основными опасностями для рожениц были затяжные роды, обильное кровотечение и инфекция. Продолжительные роды часто следовали, когда роды начинались в тазовом предлежании (ноги впереди) или, что еще хуже, в поперечном (боковом) положении. Были предприняты отчаянные и мучительные попытки «повернуть» этих младенцев, но редко успешно. Другой распространенной проблемой в то время был узкий или деформированный таз, вызванный детским рахитом — заболеванием, которое особенно часто встречается у более бедных женщин и возникает из-за неправильного питания и воздействия солнечного света (дефицит витамина D).В крайних случаях, когда после двух или более дней родов становится ясно, что ребенок не может родиться, врач может попытаться использовать инструменты, чтобы вытащить ребенка или раздавить ребенка и удалить его. Часто ребенок уже был мертв на этой стадии, и была большая вероятность того, что мать тоже умрет — либо от шока, либо от инфекции. Это были решения, принятые в безвыходных обстоятельствах, когда не было другой надежды и вероятность успеха была низкой. Еще одной распространенной проблемой было обильное кровотечение, которое по-прежнему представляет собой риск при родах, но в современном акушерстве прибегают к лекарствам, которые помогают его контролировать.В девятнадцатом веке акушерка или врач почти ничего не могли сделать, чтобы остановить послеродовое кровотечение, и многие женщины буквально истекали кровью.
Инфекция была еще одним бедствием при родах. Женщины очень восприимчивы к инфекциям во время и сразу после родов, а послеродовая лихорадка или лихорадка во время родов были обычным явлением и вызывали опасения в девятнадцатом веке. Даже безотказные роды не были гарантией безопасного выздоровления после родов, но длительные роды, задержка плаценты (или ее части) или любая форма хирургического вмешательства значительно увеличивали риск.Прикроватная лихорадка обычно устанавливается через два-три дня после рождения, но однажды установившаяся температура приводит к почти неизбежному исходу. Фактической причиной смерти было заражение крови или сепсис, как правило, от недели до десяти дней после родов. Уровень материнской смертности оставался высоким в Австралии до двадцатого века.
В особенности женщины, но также и их мужчины, с трепетом подходили к каждому рождению. Многие женщины обычно готовились к смерти, и термины, которые они использовали для описания своего приближающегося «лежания», отражали это.Роды часто называют «временем испытаний» для женщин. Капитан одного корабля, путешествовавший в Южную Австралию в 1836 году и оставивший свою очень беременную жену в Британии, упомянул в своем дневнике о «тяжелом часе» своей жены, а в одном случае — о ее «тяжелом часе естественной печали [sic]». Детей часто отправляли к друзьям или семье, когда приближались роды, чтобы они не слышали, как их мать кричит от боли. Иногда они даже не подозревали, что ожидается еще один ребенок, пока не вернулись домой.Англиканская церковь провела специальный обряд благодарения для женщин, переживших роды, довольно странно названный День благодарения женщин после родов, обычно называемый воцерковлением женщин. Также существовала стойкая вера в то, что женщины были « нечистыми » после родов, что являлось продолжением старой границы для менструирующих женщин, принимавших причастие, и было обычным делом возвращаться к перилам причастия только после того, как послеродовое кровотечение закончилось и после женщина была воцерковлена.
Использование обезболивающих при родах постепенно увеличивалось к концу века. Известно, что королева Виктория впервые применила хлороформ в восьмом роде в 1854 году, и это помогло популяризировать эту практику, но многие врачи все еще выступали против его использования. Точно так же лучшее понимание инфекции и постепенное принятие принципов антисептики в хирургии и родах с середины века помогли снизить уровень инфицирования. К концу века росло ощущение того, что многие женщины могут быть спасены, если они будут рожать под медицинским наблюдением в больницах.Первый частный родильный дом, Королевский дом, открылся в 1902 году в Роуз-парке. До этого момента единственным другим роддомом была больница для лежачих детей, находящаяся в приюте для нуждающихся на проспекте Кинтор. Это было доступно только бедным женщинам или матерям-одиночкам, у которых не было другого выхода. Дом королевы был переименован в больницу королевы Виктории в 1939 году и объявлен государственной больницей в 1946 году. К тому времени дети рождались в больницах чаще, чем дома.
Однако самым большим изменением в детородной жизни женщин Южной Австралии было значительное сокращение числа рождений на одну женщину, очевидное с середины-конца 1870-х годов.Так называемый «переход фертильности» — переход от высоких уровней естественной фертильности к низким уровням «контролируемой» фертильности — происходил в Южной Австралии с 1880-х годов. Это было явление, которое распространилось по западному миру с последних десятилетий девятнадцатого века, но очевидно, что женщины Южной Австралии были одними из первых участников перехода к фертильности. В отсутствие каких-либо значительных достижений в технологии контроля рождаемости в то время историки предполагают, что это явление представляет собой обобщенное культурное изменение: пары все чаще рассматривают меньшие семьи как желаемую норму и соответствующим образом изменяют свои сексуальные практики.Утверждается, что растущая эмансипация женщин в эти десятилетия является важным фактором, способствующим тому, что часто называют «тихой революцией». По-прежнему оставалось много больших по современным меркам семей, но их начали рассматривать как анахронизм. К 1900 году «средняя» замужняя женщина могла рассчитывать на четверых детей — примерно половину того числа, которое ее мать и бабушка могли ожидать, — и это число продолжало падать в первые несколько десятилетий двадцатого века
.Преждевременные роды и роды | ACOG
Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или отсрочки преждевременных родов.
Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это расстройство присутствует при рождении.
шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.
Кортикостероиды : Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.
Расширение : расширение шейки матки.
Effacement : Истончение шейки матки.
Фибронектин плода : белок, продуцируемый клетками плода. Это помогает амниотическому мешку оставаться связанным со слизистой оболочкой матки.
Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.
Гестационный возраст : Срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.
Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.
Сульфат магния : препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.
Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Специальная часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.
Неонатолог : Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.
Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.
Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.
Беременность : До беременности.
Недоношенные : Срок беременности менее 37 недель.
Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.
Токолитики : лекарства, используемые для замедления сокращений матки.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.
