Присутствие мужа на кесаревом сечении: краткий путеводитель для будущих родителей

краткий путеводитель для будущих родителей

Мужчина на родах — это нормально?

Да: роды с партнерской поддержкой так или иначе практиковались в разное время и в разных культурах. Роды длительное время считались не приватным, а социальным событием — особенно четко это видно по истории королевских семей Европы, где было принято приглашать на роды монарших особ не только близких родственников правителей, но и просто представителей знати. Современный подход к партнерским родам начали практиковать на Западе с 1960-х годов. В 1990-х мода на партнерские роды пришла и в Россию. Сейчас семьи прибегают к самым разным формам партнерских родов, в которых мужчины могут оказывать женщине как физическую и психологическую поддержку, так и принимать активное участие в процессе, вместе продыхивая схватки, наблюдая за прорезыванием головки и перерезая пуповину новорожденного ребенка. Так что, да, мужчина на родах — это нормально.

Более того, согласно исследованиям, женщины, которым оказывалась поддержка во время родов, в целом спокойнее и быстрее прошли этот непростой путь. Они чаще выбирали естественные роды и реже прибегали к использованию обезболивающих препаратов. Согласно другому исследованию, участие в родах партнера снижает ощущение боли, тревоги и даже риски развития послеродовой депрессии.

Разумеется, присутствие мужа не может гарантировать идеальных родов, однако пребывание рядом близкого человека благоприятно сказывается на состоянии женщины, которая переживает одни из сложнейших часов (а иногда и дней) своей жизни.

Что конкретно может делать партнер на родах?

Это зависит от того, какую степень интенсивности его участия вы планируете получить. Важно обговорить эти моменты заранее, чтобы понять, что безоговорочно подходит вам обоим, а в каких моментах необходимо поискать компромисс. Вот стандартный список действий, которые обычно роженицы ждут от своих партнеров на родах:

1. Общаться. Кажется, что схватки — не время для скуки, но это и не самое зажигательное мероприятие. На самом деле, беседа, шутки, обсуждение своих ощущений — все это значительно облегчает часы ожидания.
2. Помогать физически. Партнер может вместе с вами подышать, погудеть, походить, отвести вас в душ или пописать, подать воды, помассировать спину, включить вашу любимую песню.
3. Оказывать моральную поддержку. Для каждой пары понятие «моральной поддержки» свое — кому-то важно, чтобы партнер сохранял чувство юмора, а кому-то — чтобы постоянно хвалил и помогал верить в свои силы.
4. Поддерживать ваши решения. Например, если до родов вы были противником эпидуралки, а в процессе решение по какой-то причине изменилось, задача партнера -– поддержать и сказать, что вы все делаете правильно и вообще молодец.
5. Вести диалоги с врачами и акушерами и отстаивать вашу точку зрения. Это очень весомый аргумент в пользу совместных родов, потому что, к сожалению, на постсоветском пространстве роды до сих пор остаются морально сложным мероприятием именно из-за страха рожениц перед врачами и акушерками (часто обоснованного). Когда рядом с вами есть человек, который сможет защитить вас в этот уязвимый период, — это круто.
6. А еще ваш партнер увидит на свет появление собственного ребенка, и для него это будет незабываемый опыт.

Ок, совместным родам быть. Как партнеру к ним подготовиться?

Обязательно почитайте книги и посмотрите документальные фильмы о родах вместе — вам нужно знать, что будет происходить (и что может произойти), в какой последовательности, что нормально, а где нужна помощь врачей, как вообще выглядят роды — лучше знать об этом заранее. Идеально — курсы при роддоме, в котором собираетесь рожать. Например, в клинике «Скандинавия» будущие папы могут получить всю необходимую информацию, посетив курсы для беременных, которые позволят мужчинам помогать при родах и ухаживать за женой и ребенком с первых минут после рождения.

‼️Важно‼️: в обязательном порядке ознакомьтесь со списком требований, которые роддом предъявляет к роженице и ее партнеру: что нужно взять с собой, а что дадут на месте, что разрешено брать в родблок, а что нет, какие документы подготовить и какие не нужны — единого протокола, к сожалению, нет.

Да, так что с документами? Какие бумаги брать с собой?

Список документов лучше уточнять в роддоме и у своего врача. Как правило, в стандартный пакет входят:

1. Флюорография или рентгенография грудной клетки будущего отца
2. Лабораторные тесты: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и С, сифилис
3. Заявление об участии в партнерских родах. И не забудьте контракт, если рожаете на его основании.

Обратите внимание на нововведения: например, с июля 2018 года в Санкт-Петербурге действует положение, в соответствии с которым у каждого посетителя должны иметься сведения о наличии иммунитета к кори (сертификат о прививках с отметками о двукратном введении противокоревой вакцины, либо анализ крови, подтверждающий напряженный иммунитет против кори).

Кроме отца ребенка кого еще можно позвать?

На родах могут присутствовать либо отец ребенка (то есть совершенно не обязательно, чтобы ваш брак был зарегистрирован), либо член вашей семьи (например, мама или сестра). Однако часто «членами семьи» становятся подруги или, например, фотограф или доула. Теоретически вы можете взять с собой того, кто действительно сможет вас поддержать морально и физически. Во время родов по контракту к составу «группы поддержки» роддом относится более лояльно, что существенно облегчает организацию партнерских родов, когда в качестве собственно партнера выступает именно тот человек, который вам нужен.

Возможно ли присутствие партнера при кесаревом сечении?

В России партнеру нельзя присутствовать при экстренном КС. Насчет плановой операции мнения расходятся и зависят от конкретного роддома: где-то пускают в операционные, где-то — нет, но малыша сразу выносят папе, прикладывают кожа-к-коже. По словам Владимира Остроменского, заместителя главного врача сети «Скандинавия» по акушерству и гинекологии, кесарево сечение является крайне волнительной операцией и присутствие в операционной может стать для неподготовленного человека чрезмерным стрессом, поэтому партнерам все же не стоит идти на КС.

А после родов партнер может остаться со мной?

Часто роддома на хозрасчетной основе предоставляют возможность занять послеродовую палату с возможностью пребывания в ней отца ребенка. Иногда (в зависимости от роддома) такая возможность предоставляется даже тем, кто не пользовался опцией партнерских родов. В «Скандинавии», например, есть послеродовые палаты с дополнительным местом для отца новорожденного.

Выбираете роддом? Приходите в «Скандинавию» на день открытых дверей. Следите за датами на сайте или уточняйте подробности по телефону +7 (812) 445-62-19.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Совместные роды за и против

«Вместе делали ребенка — вместе и рожать будем», — так все чаще решают будущие родители. Если 10 лет назад присутствие папы на родах было вопиющим нарушением больничной дисциплины, то теперь большинство врачей в роддомах только приветствуют партнерские роды. А мужчины, чья роль раньше сводилась к радостным крикам под окнами палаты, передачам и трехдневному празднованию по случаю рождения наследника, все чаще с гордостью рассказывают: «Когда мы с женой рожали…».

Когда решать вопрос присутствия мужа на родах?

Думать об этом надо задолго до самих родов (а может даже и до беременности). Партнерские роды — не увеселительная мероприятие в роддоме, а самая настоящая работа и сотворчество. Поэтому решение «мы будем рожать вместе» должно быть осознанным и обоюдным.

На самом деле, под термином «семейные», «партнерские» или «совместные роды» каждый человек подразумевает что-то свое. Поэтому нужно заранее определиться с ролью, которую папе предстоит играть. Некоторые мужчины всю беременность «проживают» вместе с женщиной и просто не мыслят, что роды пройдут без их активного участия и помощи. Такие папы находятся рядом с роженицей «от и до». Гораздо чаще папы присутствуют рядом с любимой весь период схваток, но в самый решающий момент потуг удаляются (сами или по просьбе врачей). Правда, уже через несколько минут они возвращаются в родзал, берут на руки своего новорожденного наследника, возможно, перерезают пуповину и участвуют в первом туалете малыша.

Третьи предпочитают игнорировать все подготовительные этапы, появляясь в роддоме уже к «финальным титрам» — и так же успевают увидеть своего кроху в первые минуты его жизни.

Для совместного участия в родах не является «противопоказанием» даже операция кесарева сечения. Папа может присутствовать на ней так же, как и во время обычных родов, и взять на себя заботу о малыше на то время, пока мама приходит в себя.

Надо ли убеждать папу участвовать в родах?

Некоторые отцы категорически отказываются от участия в этом «чисто женском деле». И тогда мамам приходится ломать голову над вопросом: «А как же его убедить?»

Нужно отдавать себе отчет в том, что папа не хочет присутствовать на родах не потому, что ленив и нелюбопытен. Он боится: за жену, за здоровье и жизнь ребенка, за себя самого. На его глазах будет происходить что-то значимое и великое, но такое, что он совершенно не в состоянии контролировать. А вдруг все пойдет не так, а он не сможет помочь? А вдруг он «опозорится», не вынесет вида страданий или упадет в обморок? Ведь все мы слышали подобные истории.

Кому-то преодолеть свой страх поможет любовь. Кому-то — более конкретные средства, например, совместный просмотр видеозаписи рождения ребенка или лекции в школе подготовки к родам. Третьих могут убедить рассказы пап, уже переживших чудо рождения ребенка, вычитанные на Интернет-форумах или рассказанные в дружеской компании.

Но и женщина должна понимать: одним из самых веских аргументов «за» будет ее уверенность в собственных силах и в том, что все будет хорошо. Если будущая мама и сама воспринимает роды как мучительный процесс, будущий папа, скорее всего, «прочитает» эту мысль, даже невысказанную, и постарается самоустраниться: страдания — особенно страдания близкого человека — не всех вдохновляют на подвиги. Поэтому для начала маме нужно «запрограммировать» себя на то, что роды — это самый прекрасный и радостный момент в жизни. В таком событии папа непременно захочет поучаствовать.

Семейные роды категорически противопоказаны, если:

• супружеские отношения нуждаются в реанимации. Рождение ребенка (и особенно совместное рождение) — не лучший цемент для склеивания трещин, которые грозят перерасти в пропасти;
• папа излишне впечатлителен. Маме от родов отказаться невозможно, но не стоит подвергать отца своего ребенка эмоциональному потрясению, которое может оказаться ему не по силам;
• жена уделяет слишком много внимания эстетической стороне дела. Роды — процесс естественный. Если женщина боится показаться мужчине потной, красной и без косметики, лучше не рисковать;
• вы оба привыкли перекладывать ответственность на других или друг на друга;
• женщина хочет за что-то отомстить отцу ребенка, заставив его смотреть на роды. Без комментариев.

Вы можете рожать вместе, если:

• мужчина сам этого хочет, то есть является инициатором совместных родов;
• вы «были беременны» вместе;
• мужчина подготовился и знает, что его ждет: посещал курсы по подготовке к родам, обучался немедикаментозным методам обезболивания, и так далее;
• у вас идеальная семья. Роды — момент истины, когда проявляется глубинное отношение супругов друг к другу. Если в семье царят любовь и взаимопонимание — в добрый час!

Что партнерские роды дают папам?

Для женщины роды — не только физический, но и мощнейший психологический опыт, помогающий раскрыть свою женскую и материнскую сущность. Не менее важен подобный опыт и для отца. Маленький красный, помятый, кричащий комочек похищает папино сердце сразу и навсегда. Замечено, что у пап, которые присутствовали при рождении своих детей, «отцовские инстинкты» включаются в первые минуты жизни малыша, а не в первые месяцы, как обычно. Такие папы гораздо лучше чувствуют своих детей — почти как мамы. В наши дни, говоря о контакте «кожа к коже», почему-то имеют в виду лишь мать и дитя. На самом деле подобный контакт с отцом не менее важен и физиологически (папа передает малышу часть своей микрофлоры), и психологически (такие папы будут «включены» в жизнь ребенка сильнее других членов семьи).

Некоторые психоаналитики уверяют, что перерезание пуповины (а эту почетную обязанность во время совместных родов чаще всего поручают отцу) для мужчины является окончательным отрывом от матери, выходом из-под ее опеки. Так рождение наследника совпадает с символическим актом рождения отца.

Что партнерские роды дают мамам?

Многие женщины испытывают естественный страх: «А вдруг после этого муж больше на меня и не взглянет?» Сторонники совместных родов уверяют, что катарсис, который испытывают оба супруга в момент рождения их ребенка, сильно меняет восприятие мира. Это новая ступень в их отношениях, и потому отцы начинают более трепетно и бережно относиться не только к своей жене, но и к женщинам вообще. Среди тех мужчин, кто игнорирует стоящих беременных женщин в общественном транспорте или молодых матерей с тяжелыми колясками, вы не найдете «рожавших» отцов.

К тому же в самый «неудобный» момент папу можно всегда попросить выйти за дверь: например, отправить за водой или покурить на крылечке. А если он и останется, его, скорее всего, отвлекут от происходящего сами врачи: к примеру, попросят подержать голову жены. Так что самых кровавых подробностей мужчина все равно не увидит.

Зато женщина, решившаяся на совместные роды, получит в подарок защиту, поддержку, огромную благодарность и невероятную любовь своего мужа.

Что это дает ребенку?

На ребенка присутствие отца с первых минут жизни тоже производит неизгладимое впечатление. Не зря раньше новорожденных заворачивали в рубашку отца: она служила оберегом и символом приобщения нового человека к роду.

Первые полчаса после рождения малыш находится в так называемом состоянии спокойной настороженности. Он не спит, а смотрит на мир, изучает его, устанавливает с ним контакт. Этот период бодрствования очень важен для формирования долговременных связей. Если в этот момент рядом окажется не только мама, но и папа, между отцом и ребенком установится совершенно уникальная физическая и духовная связь. Этого не происходит, если папа впервые видит своего наследника при выписке из роддома — на «привыкание» друг к другу у них уйдет не один месяц. Вот почему семьи, где мама и папа рожали вместе, наполнены удивительной атмосферой любви, взаимопонимания и ответственности друг за друга.

«Плюсы» и «минусы» совместных родов

Роды — событие не банальное. И, как любой важный этап жизни, они могут иметь две стороны.

В число «плюсов» совместных родов можно записать:

• присутствие близкого человека, который помогает женщине пережить этот трудный момент;
• сопереживание и поддержка сближают двух родных людей, задают родам правильный настрой, они протекают более благополучно;
• в душе мужчины рождается ответственность за семью, а привязанность к жене усиливается;
• муж оказывает вполне реальную помощь, помогая жене переносить боль и контролируя действия медперсонала во время родов.

В число потенциальных «минусов» можно занести следующие:

• по мнению не только самих женщин, но и врачей, муж (даже самый любимый и близкий) на родах может оказаться лишним. Реакции женщины невозможно предугадать: не исключено, что ничего, кроме раздражения, роженица при виде мужа испытывать не будет;
• французский акушер-гинеколог Мишель Оден, с конца 70-х пропагандирующий естественные роды, отмечал, что даже подготовленные пары иногда не могут «разродиться», роды затягиваются — причиной тому скрытые комплексы женщины. Единственный выход — отправить мужа за дверь;
• у некоторых мужчин при виде страданий жены может сформироваться глубочайший комплекс вины. Если мама через 15 минут после родов уже не вспомнит о своих мучениях (так уж устроен женский организм), с папой эти впечатления могут остаться на всю жизнь. В лучшем случае, такой отец станет «безумным папашей» — сверхзаботливым и сверхтревожным. В худшем — может уйти из семьи или стать импотентом.

Вот почему каждая пара будущих родителей должна не только решить для себя, как они будут рожать — вместе или порознь, но и не бояться менять свои решения уже в процессе родов. Будьте гибкими и приспосабливайтесь к ситуации!

В чем заключается помощь папы?

Допустим, папа решил остаться со своей любимой до конца. Как он может помочь ей?

Считайте секунды.Самой роженице не до этого, зато, если папа начнет засекать время между схватками, оно пролетит незаметно для обоих.

Дышите вместе.Таким образом вы поможете жене не сбиться с ритма и делать все правильно.

Делайте массаж.Кулаком массируйте супруге область копчика. Массаж должен быть интенсивным.

Подбадривайте жену. Спрячьте свое волнение — женщина сейчас не может тратить силы еще и на то, чтобы успокаивать вас. Вспомните все ласковые слова и не скупитесь на них.

Поддерживайте жену.Женщина в родах ищет наиболее удобную позу, в которой боль не так чувствуется. Очень часто во время схватки ей нужно повиснуть на чем-то (или на ком-то). Поэтому подставьте жене свои руки, плечи и шею.

Слушайте жену. Сейчас не время высказывать свое мнение и свое видение ситуации. Все, что поможет вашему ребенку появиться на свет максимально комфортно, должно быть сделано. Поэтому выполняйте любой каприз любимой или то, что вам кажется прихотью. Безоговорочно и беспрекословно. Женщина лучше знает, что ей сейчас нужно.

Еще в 1971 году на Международном конгрессе психосоматической медицины, прошедшем в Лондоне, были представлены результаты исследований 45 тысяч родов, в том числе и совместных. Данные доказывали, что присутствие любимого мужчины оберегает роженицу от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. С тех пор прошло более 30 лет, и за это время медики и психологи получили множество дополнительных подтверждений этому факту. Однако, что бы ни решила семейная пара относительно родов, главное — чтобы женщина испытывала психологический комфорт. Только он является залогом успеха любых родов 

Совместные роды

Варианты совместных родов

Каждая пара уникальна, и отношение к родам у всех разное.

• Некоторые пары проходят весь путь вместе: будущий отец вместе с мамой активно ходит на курсы для беременных, он помогает ей при родах, а потом проводит вместе с женой и ребенком первые дни после рождения.
• Другие пары придерживаются иного сценария: подготовленный отец находится в родильном зале только во время первого периода родов, помогая роженице, но на потугах уже не присутствует, а присоединяется к жене и малышу сразу после его рождения.
• Если пара приняла решение, что отец ребенка не будет участвовать в родах, то он присоединяется к своей любимой и новорожденному уже на послеродовом отделении.

Помните, главное — психологический комфорт в семье, спокойствие и уверенность роженицы во время родов. Роддом на Фурштатской с удовольствием поможет вам в достижении этих целей. Вне зависимости от того, в какой степени муж и семья будущей мамы готовы участвовать в процессе родов, мы предоставим максимально комфортные условия для пребывания в нашем роддоме всем членам семьи.

Возможность присутствия мужа в родильном зале, в операционной и на послеродовом отделении

Должен ли мужчина присутствовать на родах? Каждый человек индивидуален, каждая семья имеет свои особенности, поэтому решение вам стоит принять вместе, согласно вашим желаниям, а не модным веяниям или примерам знакомых.

В наше время все большее количество пар стремятся быть вместе не только в процессе естественных родов, но и кесарева сечения. Современные возможности медицины позволяют роженице и отцу ребенка стать активными участниками процесса, который раньше был не доступен для непосредственного присутствия супруга. Папа будет иметь возможность поддержать свою супругу, услышать первый крик малыша и, при желании, пересечь пуповину. Нужен ли муж на кесаревом сечении — каждый сам для себя решает.

Естественно, для возможности присутствия на кесаревом сечении, папу необходимо подготовить. Программа Роддома на Фурштатской — «Императорское кесарево сечение» предоставит паре уникальную возможность быть вместе в момент рождения малыша, а также грамотно подготовит семейную пару к совместным родам путем операции кесарево сечение.

Дополнительные вопросы Вы можете задать Вашему персональному врачу.

true

Совместное пребывание матери, ребенка и отца

Семейными родами называются роды, в процессе которых участвует не только роженица и малыш, но и близкий для них человек. Чаще всего этим человеком становится отец ребенка, но вполне возможно участие мамы роженицы, ее сестры или подруги.

Семейные роды с одной стороны — это поддержка, психологический комфорт рожающей женщины, а с другой — сближение семьи в этот уникальный и важный для всех момент.

Роддом на Фурштатской с радостью предоставляет отцу возможность присутствовать при рождении своего ребенка. В программу подготовки к родам в нашей клинике входят специальные занятия для будущих пап. На занятиях отцы узнают, что им предстоит пережить, как к этому готовиться, как и чем они могут помочь любимой женщине во время родов.

Роды с близким человеком становятся важнейшим совместным переживанием, которое вспоминается всю жизнь.

После рождения ребенка счастливым родителям хочется остаться наедине с малышом, побыть какое-то время втроем. Для проживания в послеродовой период наша клиника предоставляет палаты повышенной комфортности.

На послеродовом отделении созданы все условия для совместного пребывания семьи. Сегодня мы располагаем отдельными удобными палатами разного класса: одноместные, одноместные повышенной комфортности, палаты «люкс», где возможно проживание близкого родственника. Все палаты оборудованы удобной мебелью, душевой комнатой, холодильником, телефоном, индивидуальным сейфом. В каждой — внутреннее кабельное телевидение, по которому транслируются как собственные учебные видеофильмы по грудному вскармливанию, массажу ребенка, уходу за новорожденными, релаксации, так и гимнастика для беременных. Есть возможность выхода в Интернет с неограниченным трафиком.

Партнерские роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

29 октября 2015

Чувство защищенности и уверенности – важнейшая составляющая успеха при рождении крохи. И если будущей маме требуется поддержка близких, ISIDA с радостью открывает для них двери.

Кого пригласить?

По желанию пациентки, во время родов в клинике могут находиться ее родственники или друзья. Конечно, чаще всего роженицы выбирают присутствие спутника жизни, супруга. Но бывают ситуации, когда женщине проще положиться на помощь подруги или сестры, пригласить духовную акушерку или психолога. Иногда будущие мамы выбирают поддержку своих собственных мам. Пациентка абсолютно вольна в своем желании. Вместе с тем, по мнению главного врача ISIDA Светланы ДИКУСАРОВОЙ, матерей стоило бы пожалеть.

Они переживают за дочерей, как никто другой, и их нервозность может повлиять на течение процесса. Так, согласно последним наблюдениям ученых, избыточная тревожность матерей, присутствующих при родах, может быть настолько сильной, что организм дочери отреагирует на нее снижением выработки окситоцина, удивительного гормона, который стимулирует схватки. Решение о партнерских родах, присутствии мужа, обязательно должно быть совместным, обдуманным и обоюдно желанным.

Каковы правила?

В родильном зале могут присутствовать не более двух близких людей будущей мамы, и эта возможность не требует какой-либо дополнительной оплаты. Необходимо иметь заключения о проведенной флюорографии не более чем годичной давности и об отсутствии патологических изменений в легких. Также на момент родов не должно быть простудных заболеваний. Какой-то особой подготовки, кроме разве что психологической! – не требуется. И роженице, и ее партнеру, и будущему малышу ISIDA предоставляет все необходимое. Отдельное заявление на имя главного врача требуется лишь в двух случаях.

• Присутствие на родах врача-сотрудника другой клиники (к примеру, медика, который вел беременность). Пациентка должна заполнить форму, в которой будет указано имя и место работы доктора. В этом документе есть пункт, регулирующий правила поведения медицинского сотрудника: он имеет полное право получать информацию, высказывать свое мнение, но никоим образом не должен вмешиваться в процесс родов.

• Присутствие мужа на операции кесарева сечения. Документ-заявление должны подписать пациентка и ее супруг, которого, кстати, предупреждают о том, что бывают обстоятельства, когда персонал в интересах роженицы может попросить его покинуть операционную.

Будем вместе

Вовремя сказанное теплое слово, ободряющая улыбка, утешительный жест, нежное пожатие руки – такая поддержка в самый ответственный жизненный момент важна для будущей мамы, как никогда ранее. Быть ли вместе с женой в родзале с самого начала и до момента рождения? И здесь выбор – за парой. Можно все время быть рядом, а можно оказать поддержку на первом этапе течения родов, затем покинуть зал и вернуться уже тогда, кода малыш родится. Необходимо отметить: близость с отцом важна для новорожденного почти так же, как и близость с мамой. Процесс прохождения родовых путей и попадания в новую среду непрост для ребенка, и как бы доброжелательны ни были медицинские сотрудники, с какой бы радостью они ни ожидали появления новой жизни, крохе будет лучше с родными.

Первым делом его прикладывают к материнской груди, но, по желанию, маленький человечек может побыть и с папой. Пока женщина проходит завершающие этапы (проверку родовых путей, окончание кесарева сечения), отец может подержать крохотное чудо на обнаженной груди, расположившись в удобном кресле.

Открытость – принцип клиники ISIDA

Все сотрудники – акушеры-гинекологи, акушерки, неонатологи, анестезиологи – рады присутствию родных своих подопечных. Они обязательно объясняют суть происходящего, и бывает, что мужчины к концу родов разбираются в показаниях кардиотокографа (прибора, регистрирующего сердечный ритм и шевеления плода, а также сократительную деятельность матки) почти так же уверенно, как сами врачи, и узнают о процессе ведения родов столько нового, что смело могут выступать консультантами для несведущих будущих отцов.

Елена Стоянова, мама троих детей

В ISIDA у нас появились на свет две дочки – супруг был со мной во время родов. Первый раз было волнительно и даже немного страшно из-за неоднозначных комментариев знакомых. Во второй раз – никаких сомнений: только вдвоем! Считаю, что совместные роды еще больше объединяют пару, если в семье близкие отношения. С рождением детей мы стали еще больше ценить друг друга. Моральная поддержка супруга была очень важна для меня. Осознание того,
что он рядом, давало мне ощущение уверенности. Я знала, что не одна, и страх делился пополам. Во время родов все эмоции на пределе, и именно в этом состоит чудо рождения, наполнение любовью к малышу. Мой муж говорит: когда только родившиеся дочки брали его за палец своими крохотными ручками, – это были самые счастливые моменты его жизни!

В тот миг он осознавал, что обожает их и сделает все, чтобы они были счастливы! Это, по-моему, самое важное в совместных родах: папа и мама одновременно становятся родителями. Это счастье рождения малыша, которое с первых минут наполняет не только сердце мамы, но сердца обоих родителей – что так важно для счастливой семьи.

Мы всячески приветствуем партнерские роды: о преимуществах присутствия близкого человека рассказывают врачи, ведущие беременность, психологи, которые помогают в подготовке к ответственному моменту. Но все же окончательное решение должна принимать сама пара – любящие и понимающие друг друга супруги лучше знают, какой вариант для них будет наиболее комфортным.

Роды через кесарево сечение. Процесс, восстановление и цена — Клиника ISIDA Киев, Украина

Кесарево сечение – это способ рождения ребенка с хирургической помощью. Как и любая операция, кесарево сечение сопровождается определенным риском и осложнениями, поэтому выполняется исключительно по медицинским показаниям. Выделяют показания, как со стороны матери, так и со стороны плода. Кесарево сечение может быть плановым или экстренным – когда показания наступают в процессе самих родов.

Перед кесаревым сечением следует составить план: выбрать команду врачей (анестезиолога, акушера-гинеколога, неонатолога), определить дату проведения операции и метод обезболивания.

Мы стремимся максимально приблизить сценарий кесарева сечения к естественным родам: приветствуем присутствие партнера на родах; мама, как правило, видит малыша в первые секунды после появления на свет, может приложить его к груди. Близкий человек находится рядом, подбадривает и успокаивает пациентку. Он, как и мама, видит младенца в первые секунды после рождения.

Также новорожденного ребенка могут положить на грудь отцу для контакта «кожа к коже». Выкладывание ребенка на грудь отцу позволяет сохранить температуру тела малыша и способствует заселению кожи и слизистых оболочек самыми безопасными – родительскими – микроорганизмами. Благодаря такому тесному контакту удается установить эмоциональную связь папы с ребенком.

Кесарево сечение можно условно разделить на несколько этапов: подготовка, операция и восстановление.

Во время кесарева сечения

• Наблюдение и контроль за Вашим состоянием здоровья и состоянием младенца будет осуществляться с помощью современного сверхчувствительного оборудования. Проводить кесарево сечение будет команда врачей с колоссальным опытом работы.
• При обоюдном желании во время кесарева сечения Вас может поддерживать близкий человек: муж, мама, сестра, подруга. Поддержка, сопереживание и тепло руки любимого человека положительным образом влияют на течение родов.
• При Вашем желании Вы сможете увидеть малыша в первые же секунды после его появления на свет. Сможете услышать его первый крик, приложить кроху к груди. Около 98% операций кесарева сечения в клинике ISIDA выполняют под региональной (эпидуральной) анестезией. Такой вид обезболивания является оптимальным как для Вас, так и для Вашего ребенка.
• Сначала малыша кладут на грудь маме, далее его могут передать папе для так называемого контакта «кожа к коже».

Восстановление

В послеоперационном периоде мы позаботимся о Вашем быстром восстановлении. В клинике ISIDA используется инновационный подход, который позволяет минимизировать травматическое воздействие операции и снизить риск осложнений после кесарева сечения. В палате интенсивной терапии мама находится вместе с малышом. Мы убеждены, что совместное пребывание мамы с ребенком помогает пациентке быстро восстановиться после кесарева сечения.

Каким бы ни был способ рождения Вашего малыша, главное – довериться врачу, который будет рядом во время всего процесса. Кесарево сечение – это только путь, путь рождения малыша. И совсем скоро Вы сможете его обнять, приласкать и поцеловать. Разве не этого мгновения Вы ждали последние девять месяцев?

«Не делай так, чтобы у врачей тряслись руки». Как в Украине борются за партнерские роды во время COVID-19 | Громадское телевидение

Еще в марте 2020-го в большинстве городов и областей Украины запретили партнерские роды. Однако ни Министерство здравоохранения, ни Кабинет министров не выпускали постановление, которое бы их отменяло. Минздрав лишь заявил, что этот вопрос должны решать местные власти, а затем направил письмо руководителям местных департаментов здравоохранения с просьбой создать условия для реализации права женщин на партнерскую поддержку. Впрочем, роженицы до сих пор вынуждены рожать детей в одиночестве, самостоятельно ухаживать за ними после кесарева сечения и бороться за свои права.

«Не было времени и сил даже сходить в туалет, я не могла покинуть ребенка»

Анна Ефремова живет в Виннице, она рожала в июне 2020-го. Вместе с мужем они планировали партнерские роды, но тогда в местных роддомах их запретили из-за эпидемии коронавируса.

«У меня случаются панические атаки, и мой муж единственный, кто может успокоить меня во время них. Для меня было важно, чтобы он был рядом во время родов, я боялась, что у меня может произойти паническая атака», — рассказывает Анна.

В роддоме, где она собиралась рожать, ей объяснили, что из-за ситуации с COVID-19 до родов не допускают никого, кроме медперсонала и рожениц, чтобы избежать риска заражения.

fullscreen

Анна Ефремова и ее муж

Фото:

предоставлено hromadske

«Я возмущалась по этому поводу в Facebook, а мой врач, наблюдавшая меня во время беременности, написала мне там: “Аня, не делай так, чтобы у врачей тряслись руки, потому что они начнут ошибаться”», — говорит она.

Анна хотела ехать в Хмельницкий, чтобы иметь возможность рожать с мужем, но ей не разрешили: «В последний момент я поменяла врача. Она посмотрела мои анализы и сказала, что с моей миомой (доброкачественная опухоль матки, — ред.) рисковать куда-то ехать не стоит. Мне пришлось рожать без мужа».

Когда начались схватки, они с мужем приехали в роддом. Анна сказала своему врачу, с которой заранее договорилась о родах, что будет ходить возле родильного отделения с мужем, пока сможет.

«Так мы ходили несколько часов, все было нормально. У меня были схватки, я держалась за него и все шло хорошо. Боль была, но я могла ее терпеть. Когда я уже пришла в родильный зал и перестала видеть мужа, начались проблемы. У меня были ужасные боли, я кричала на весь роддом», — вспоминает Анна.

Врачам пришлось стимулировать роды. Анна говорит, что персонал относился к ней хорошо и быстро принимал решения в кризисные моменты. Через некоторое время после того, как ей вкололи анестезию, она наконец родила.

«Из роддома я вышла на третий день утром, хотя должна была там оставаться еще сутки. Из-за тяжелых родов у меня не было молока, ребенок был голодным, а медперсонала не хватало, чтобы ухаживать за всеми пациентками», — рассказывает Анна.

После родов мужа к ней тоже не пускали. Анна уверена: если бы он был рядом, все прошло бы иначе.

«У меня не исчезло бы молоко, мой ребенок не плакал бы голодный. Он мог бы подать мне хотя бы воды. Я истекала кровью, а у меня не было даже времени и сил сходить в туалет, я не могла бросить ребенка. Хорошо, когда есть отговорка “коронавирус”. В Виннице она на все случаи жизни», — говорит Анна.

«Позавчера у нас от коронавируса умерла медсестра»

Руководительница Областного перинатального центра, эксперт департамента здравоохранения и реабилитации Винницкой ОГА Инна Кукуруза говорит, что приказа департамента, который запрещал бы партнерские роды, нет. Однако решение об их разрешении во время эпидемии принимают руководители лечебных учреждений.

Сейчас в Виннице три родильных стационара, и все они, по словам Инны Кукурузы, позволяют партнерам участвовать в родах. Правда, только при определенных условиях — например, партнер обязательно должен сдать тест на коронавирус.

«Необследованного партнера мы не можем пустить на роды. У нас есть молодые пары, которые принципиально хотят рожать вместе, поэтому каждые три дня партнер сдает тест», — говорит Инна Кукуруза.

Руководители медицинских учреждений, запрещающие партнерские роды, руководствуются тем, что таким образом защищают сотрудников от риска заболеть, объясняет Инна Кукуруза. Ведь медицинский персонал принимает роды не в полной защите, как врачи, работающие с больными коронавирусом. Кроме того, по словам Кукурузы, чем больше людей в помещении, тем больше вероятность, что врачи могут заразиться.

«Позавчера у нас от коронавируса умерла манипуляционная медсестра. Ей было 43 года. Я уверена, что она заболела от пациентов, у которых еще не было симптомов коронавируса», — говорит эксперт.

читайте также

«Если выходишь из роддома, зайти обратно можно только после теста на ковид»

Министерство здравоохранения и Кабинет министров не выпускали постановлений, запрещающих партнерские роды.

Весной общественная организация «Естественные права Украины» направила запросы в Минздрав с просьбой объяснить ситуацию по поводу партнерских родов в Украине во время эпидемии COVID-19. Министерство ответило, что во время карантина решения должны принимать местные советы.

Заместитель министра здравоохранения Ирина Садовьяк в сюжете телеканала «Украина» также заявила, что присутствие партнеров на родах не запрещали, но окончательно решение принимает главный врач учреждения.

В октябре 2020 года Минздрав направил письмо-рекомендацию областным государственным администрациям с просьбой «принять меры по реализации права женщин на поддержку во время родов при условии соблюдения карантинных мер».

fullscreen

Карта доступности партнерских родов на территории Украины во время пандемии COVID-19 состоянию на 7 декабря 2020 года

Фото:

Природні Права Україна/Facebook

Впрочем, большинство роддомов не только не пускают партнера на роды, но и запрещают мужчине навещать женщину уже после них. И даже там, где партнерские роды не запрещены, посещения тоже не позволяют. Об этом hromadske рассказывает глава организации «Естественные права Украины

» Анна Петровская.

«Или партнер должен находиться с роженицей вплоть до выписки, или, если он выходит из родильного отделения, то зайти обратно может только при условии теста на ковид», — говорит она.

Партнерские роды сейчас разрешены только в некоторых городах, но единых правил безопасности при них нет.

«Где-то от партнера не требуют ничего, у него не должно быть симптомов ОРВИ, и он должен пользоваться индивидуальными средствами защиты. В некоторых роддомах требуется тестирование методом ИФА, в других — ПЦР-тест», — говорит Петровская.

«Я почувствовала себя очень одинокой»

Леся Олексишин из Ивано-Франковска тоже планировала рожать вместе с мужем. Роды у нее были в начале апреля, рожала она впервые. За несколько недель до родов они узнали, что партнерские запретили.

«Мы готовились, ходили на курсы. Во время родов нас вообще быть трое: я, муж и доула — женщина, которая помогает при родах. Когда мы узнали, что партнерские роды запретили, было уже поздно бороться за свое право», — говорит Леся.

Кроме того, рассказывает она, врач, который сначала должен был принимать роды, не смог присутствовать из-за усиления карантинных ограничений. Леся узнала об этом, когда уже приехала в роддом, поэтому страх перед родами в отсутствие знакомых людей еще больше усилился.

«Я почувствовала себя очень одинокой. К тому же состояние роддома было не самым лучшим. Родильный зал оставлял неприятное впечатление. Ты должна чувствовать безопасность и комфорт, но при таких условиях это невозможно», — объясняет женщина.

Во время родов у ребенка начало падать сердцебиение, поэтому врачи решили делать Лесе экстренное кесарево сечение. В таких случаях при партнерских родах малыша отдают отцу. У Леси ребенка врачи забрали сразу, не положив его даже на грудь матери, принесли лишь под вечер и снова забрали на ночь.

«Я была еле жива после родов. Когда меня перевозили в палату, нужно было самой с каталки слезть на кровать, это было тяжело и больно. Медсестры в этом не помогали», — рассказывает Леся.

В палате не было кнопки вызова медсестры, ее приходилось громко звать, говорит женщина, что тоже было довольно трудно сделать из-за ее физического состояния. Туалет был далеко от палаты, и идти к нему самостоятельно было больно.

«Тысячи рожающих женщин стоят того, чтобы о них позаботились. Их должны обеспечить хотя бы базовыми вещами, чтобы они рожали в комфортных условиях», — говорит Леся.

Не раз в ответ на свою историю она слышала: «Главное, что с тобой и с ребенком все хорошо, остальное забудется». Но, по мнению Леси, такие слова не должны быть оправданием безразличия к людям, нежелания менять устаревшие и неприемлемые системы.

«В роддомах много акушерского насилия по отношению к роженицам»

Общественный активист Григорий Федосенко из Ивано-Франковска тоже борется за право на партнерские роды. Они с женой должны рожать в апреле этого года. Семья ждет второго ребенка, первого рожали вместе.

«Я знаю, что в родильных домах много акушерского насилия по отношению к роженицам. Когда беременные женщины находятся там без поддержки своих партнеров или родных, то часто младший медицинский персонал вымогает деньги. Я был на партнерских родах и видел, как это все происходит», — рассказывает Григорий.

Тогда, в 2016 году, когда семья рожала первого ребенка, решение о партнерских родах они приняли спонтанно. Уже после родов, говорит Григорий, поняли их важность.

Во время родов пуповина передавила младенцу голову, врачи сделали кесарево сечение. На следующий день жена Григория не могла вставать с постели. Мужчина ухаживал за младенцем.

«Когда я вышел в аптеку, пришла медсестра и начала рассказывать, что у ребенка какая-то болезнь. Жена разволновалась. Важно быть там хотя бы для того, чтобы не позволять таким медсестрам приходить и делать свои выводы в отношении ребенка или матери», — говорит он.

В течение 2020-го Федосенко обращался с заявлениями в роддом, чтобы ему позволили принять участие в партнерских родах, писал запросы в городской совет, но разрешения не дали.

Был период, когда в Ивано-Франковске разрешили рожать вместе с партнером, но выполнить условия, говорит Григорий, было невозможно: «Надо было собрать кучу справок, сделать тест на коронавирус, но все равно было неизвестно, получишь ли разрешение. Сейчас у нас опять партнерские роды запрещены».

После письма от Минздрава инициативная группа женщин обратилась в Ивано-Франковскую ОГА с вопросом, собирается ли область выполнять рекомендации Минздрава по обеспечению права женщин на присутствие партнера. Им ответили, что 23 октября областное управление здравоохранения запретило партнерские роды в «красных» и «оранжевых» зонах эпидемиологической безопасности. А для «желтой» и «зеленой» зон решение о присутствии партнеров принимают органы местного самоуправления и руководство учреждений здравоохранения.

Осенью Федосенко вместе с другими вышли на митинг к зданию Ивано-Франковской облгосадминистрации с требованием разрешить партнерские роды. Однако чиновники никак не отреагировали на протестующих.

Также вместе с другими беременными женщинами семья подала обращение к Уполномоченному Верховной Рады по правам человека. В ноябре они получили ответ, что по их коллективному обращению открыто производство о нарушении прав пациентов.

fullscreen

Постер в поддержку петиции о возобновлении партнерских родов в Украине

Фото:

Природні Права Україна/Facebook

«Женщины снова вынуждены бороться за свои, казалось бы, уже укоренившиеся права»

В 2019 году 76% женщин в среднем по Украине рожали с партнерской поддержкой. Об этом говорится в исследовании общественной организации «Естественные права Украины». Опрос проводили среди 7 тысяч женщин из 8 регионов.

Глава организации Анна Петровская говорит, что у них нет статистики, сколько женщин в 2020-м пострадали от запрета партнерских родов. Однако к ним постоянно поступают истории женщин, которые рассказывают о своем опыте родов без партнера.

«У нас есть истории, когда женщинам после кесарева даже еду не хотели подавать. Ее ставили в четырех метрах от женщины, она просила поднести поближе, а ей отвечали, что медсестра — не подавалка. Женщины не могли встать с кровати, чтобы взять пищу. Это жестокость, которую нельзя оправдывать коронавирусом», — объясняет Петровская.

По словам правозащитницы, в некоторых городах активные группы женщин смогли завоевать право на партнерские роды. Например, во Львове женщины готовили коллективный иск в суд, хотели обжаловать решение местных властей о запрете. После информации об этом в прессе власти разрешили вернуть партнерские роды. В Тернополе и Ивано-Франковске такие роды возвращали лишь на некоторых время, однако потом снова вводили запрет. 

Всемирная организация здравоохранения выступает против того, чтобы во время эпидемии право женщин на поддержку ограничивали. В некоторых странах Европы, например, в Чехии и Польше сначала тоже запретили партнерские роды, однако впоследствии их быстро вернули. В других европейских странах партнерские роды не запрещали, ограничили только количество людей во время родов. Великобритания выпустила рекомендации по партнерским родам для женщин, которые относятся к уязвимым группам. Согласно им, не могут быть ограничены в количестве человек при партнерских родах женщины с инвалидностью, представительницы этнических меньшинств, мигрантки.

«В тех странах, где в центре общества — человек, не стоит вопрос о запрете, они думают, как организовать партнерские роды в условиях пандемии. В Украине же женщины снова вынуждены бороться за свои, казалось бы, уже укоренившиеся права, которые оказались очень хрупкими», — говорит Петровская.

Организация создала петицию на сайте президента, но она пока не набрала необходимого количества подписей. Анна говорит, что самым эффективным было бы подавать судебные иски и требовать отмены запретов местных департаментов здравоохранения. Однако люди, по мнению правозащитницы, не решаются идти в суд из-за длительности этих процедур и недоверия к судебной системе.

«Трудно сказать, удастся ли отменить этот запрет полностью за время эпидемии. Нам говорят, что это все временно, но это “временно” продолжается уже год, и неизвестно, сколько еще будет длиться», — говорит Петровская.

Родильное отделение | КГБУЗ «ВКРД № 3»

Наталья Ивановна Король
врач акушер-гинеколог высшей категории
заведующая акушерским обсервационным отделением

Родильное отделение КГБУЗ «ВКРД №3» по уровню оснащения теперь не уступает современным перинатальным центрам. В роддоме №3 могут принимать до 16 родов в сутки, за год эта цифра достигает 2700. Организация работы в акушерском отделении строится по единому принципу, в соответствии с действующим положением родильного дома, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями МЗ РФ.

Будущих мам, поступивших в родильный дом по самообращению или через службу скорой медицинской помощи, встречают сотрудники приемного покоя. После осмотра, на основании тех или иных медицинских показаний, врачом принимается решение о необходимости госпитализации пациентки в дородовое отделение, акушерский стационар или, согласно действующей маршрутизации, в другое профильное ЛПУ. Со списком необходимых документов и личных вещей для матери и ребенка можно ознакомиться по ссылке.

В состав родильного отделения входят 7 индивидуальных родильных залов.

Любопытным видом родов являются роды в «воде». В нашем родильном доме присутствует возможность провести часть своих родов в воде. Преимущество их в том, что теплая вода помогает расслабиться женщине и уменьшает боль схваток

Также в состав входят 2 акушерские операционные, каждая из которых имеет современное оборудование (потолочные лампы с изменяемыми углом наклона и мощностью освещения, операционный стол, современный аппарат искусственной вентиляции легких, мониторы..)

Для уменьшения кровопотери при операции кесарево сечение в родильном доме используется аргоноплазменный коагулятор. Аргоноплазменная коагуляция — это новый, высокотехнологичный метод остановки кровотечения, специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю. Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов, коагуляция выполняется быстро и эффективно. Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, полное выздоровление при использовании данного метода наступает значительно быстрее

Одним из последних достижений в области трансфузиологии стал аппарат «Селсевер». Данный аппарат используется в родильном доме №3 при операциях кесарево сечение при больших кровопотерях. Кровь забирается сразу из раны пациента центрифужным насосом, отчищается от инородных тел в виде талька, фрагментов шовного материала, марли и переливается обратно пациенту. Применение этих новинок способствует уменьшению переливания крови пациентам и более раннему восстановлению пациента после операции.

Для пациенток с высоким инфекционным индексом предусмотрен Мельцеровский блок с индивидуальным входом.

Оборудование, используемое в родильных залах, операционной соответствует современным требованиям качества оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным. Родильная кровать, или кровать Рахманова — эта кровать имеет множество приспособлений, помогающих женщине принять оптимальное положение во время потуг. Здесь есть упоры для ног, специальные ручки, которые нужно тянуть на себя во время потуг, чтобы потуги были более эффективными. Головной конец кровати поднимается. Сама кровать регулируется по высоте. Это обеспечивает удобство для работы медицинского персонала. В нашем родильном доме в большинстве случаев кровати трансформируются в родильные.

В отличие от неподвижного положения на кровати, движение и смена поз улучшают кровообращение, в том числе и в области малого таза, где расположена матка. Матка — мышечный орган, для того чтобы она активно сокращалась, необходим достаточный приток артериальной крови, богатой кислородом. Чем лучше кровоток, тем активнее развивается родовая деятельность — быстрее происходит раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям. В нашем роддоме мы применяем фитболы — специальные резиновые надувные мячи, обычно используемые для занятий аэробикой. На таком мяче можно сидеть, широко расставив ноги, кружась или рисуя «восьмерку», положение на таком мяче не препятствует продвижению головки. Можно также, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперед и назад.

Все манипуляции и инъекции в родах в обязательном порядке согласуются с женщиной. В родах проводится кардиотокография (КТГ) — с помощью аппарата фиксируют сердцебиение плода. Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, соединенный с аппаратом с помощью шнура. Запись сердцебиений плода графически отображается на ленте.

В родильном отделении работают 5 врачей.

17 акушерок, из них 11 с высшей категорией.

Приветствуется и поощряется присутствие родственников на родах. К партнерским родам желательно подготовиться, для этого есть школы для будущих родителей. В школе обучат массажу при родах, расскажут как себя вести, муж должен оказывать моральную поддержку, как ни банально это звучит. Он может разговаривать с женой, успокаивать ее и убеждать, что все будет хорошо, либо просто разговорами отвлекать от неприятных ощущений. Муж может проводить жене массаж спины по время схваток. Это значительно уменьшает болевые ощущения.

Присутствие партнера возможно и при операции кесарево сечение. Обычно муж находится не в операционной, а в предоперационной. Когда малыш родится, его выкладывают на грудь папе.

Из обследования от мужа требуется только флюорография (обычно флюорография мужа уже есть в обменной карте). Форма одежды — футболка, чистые хлопчатобумажные штаны и моющиеся тапочки. Одноразовый халат, маску и шапочку выдают в роддоме. Некоторые женщины идут на роды с мамой, мамин опыт может пригодиться

Часто женщины берут с собой на роды психотерапевта. В этом случае, рядом находится человек, которому доверяют, человек-профессионал. Приобретается уверенность, спокойствие и надежность.

Потужной период проводится как в классической позе, так и по желанию женщины, возможны, так называемые, «вертикальные» роды.

По показаниям для обезболивания родов используются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота, проводится эпидуральная анестезия.

Сразу после родов ребенка выкладывают маме на живот. Первое прикладывание к груди осуществляется в родильном зале, либо в операционной, если позволяют акушерская и анестезиологическая ситуации.

Плановое и экстренное оперативное родоразрешение проводятся с учетом современных оперативных технологий, используется новейший шовный материал. Только у нас в родильном доме освоена и используется техника экстраперитонеального кесарева сечения, позволяющая расширить показания к операции у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений и значительно снизить частоту последних. Оптимальная дородовая подготовка, адекватное обезболивание позволяют провести родоразрешение через естественные родовые пути и значительно снизить частоту оперативных родов по показаниям со стороны матери, что прогностически более благоприятно для течения послеродового периода. В нашем родильном доме высока частота родоразрешения пациенток с тазовым предлежанием плода, а также женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути. Значительная часть женщин, имеющих в анамнезе кесарево сечение, специально приезжает из других городов Приморского края для того чтобы попробовать родить самостоятельно второго, третьего ребенка.

Для пациенток также существует возможность заранее выбрать индивидуального врача.

Высококвалифицированный, специально обученный медицинский персонал готов оказать вам любую помощь и ответить на все интересующие вас вопросы в любое время.

Намерение сотрудников родильного отделения поощрять присутствие мужей / партнеров при проведении кесарева сечения

Цель . В последние годы все больше и больше родильных залов позволяют мужьям / партнерам присутствовать во время кесарева сечения. Тем не менее, многие все еще выступают против этой идеи. Исследование предназначено для изучения отношения израильских гинекологов, анестезиологов, медсестер операционных и акушерок к этому вопросу. Проект . Теоретическая модель исследования основана на теории разумных действий Фишбейна и Айзена.Самостоятельная анкета была отправлена ​​в удобную выборку. Субъекты . 96 гинекологов, анестезиологов, акушерок и операционных медсестер. Результаты . Были обнаружены достоверные различия между профессиональными подгруппами. Большинство результатов подтвердили четыре проверенные гипотезы и подтвердили более ранние исследования, предназначенные для проверки теоретической модели. Выводы . Главный вывод заключается в том, что родильный персонал и персонал операционной необходимо обучить навыкам, необходимым для содействия активному участию отца ребенка в родах и, при необходимости, в кесаревом сечении.

1. Введение

В последние годы, когда кесарево сечение стало более распространенным явлением, все больше и больше родильных залов позволяют мужьям / партнерам присутствовать во время кесарева сечения, утверждая, что это снижает беспокойство матери, укрепляет роль отца. в воспитании детей и отражает текущую профессиональную позицию в отношении самостоятельности принятия решений пациентами и качества медицинской помощи [1–3].

Действительно, право мужа / партнера на присутствие было распространено на любого близкого родственника или мужа, которого роженица хочет вместе с ней.Тем не менее, многие по-прежнему выступают против этой идеи, утверждая, что «приглашенный гость» часто находит переживание эмоционально болезненным, даже травмирующим, что он может мешать работе персонала и принятию решений, и что их близкое присутствие может даже умножить и без того достаточно частые заявления о халатности. [4–6].

Помимо этого юридического соображения, на отношение врачей и медсестер к этому вопросу оказывает влияние их профессиональная подготовка и этика, их культурное происхождение и их предыдущий опыт приема мужей в операционную [7].Медсестры сообщают, что они чувствовали себя некомфортно и неловко из-за того, что члены семьи наблюдали за каждым их движением [4, 7].

Исследователи нашли очень мало исследовательских данных по вышеуказанным вопросам в Израиле, и одна из целей этого исследования — восполнить этот пробел для Израиля и открыть новые горизонты. Исследование предназначено для изучения отношения врачей и медсестер в операционных и родильных залах к присутствию мужа во время кесарева сечения и связи между этим отношением и готовностью персонала содействовать этим организационным изменениям.Конечная цель исследования — улучшить качество ухода за роженицей и ее семьей до и во время кесарева сечения.

2. Теоретическая модель

Теоретическая модель исследования основана на теории разумных действий Фишбейна и Айзена (рис. 1) [8]. Теория стремится предоставить средства понимания и прогнозирования большей части человеческого поведения с помощью небольшого числа концепций — намерений, отношения, убеждений, воспринимаемого социального давления и воспринимаемого контроля за поведением (PBC).Фишбейн и Айзен, понимая, что социальная реальность очень сложна, тем не менее предлагают объяснить ее с помощью относительно простой теории, а их эмпирически проверяемая теория предлагает систематические средства исследования поведения в широком диапазоне контекстов. Применяя его к разным группам населения, он может идентифицировать факторы, отличающие группы друг от друга, и объяснять, почему они ведут себя по-разному в одной и той же ситуации. Поскольку настоящее исследование направлено на прогнозирование поведения четырех профессиональных групп (гинекологов, анестезиологов, операционных медсестер и акушерок), которые различаются как по профессии, так и по прошлому обучению, теория Фишбейна и Айзена кажется подходящим инструментом.Авторы теории утверждают, что поведенческое намерение является продуктом двух независимых переменных — отношения человека к рассматриваемому поведению и его восприятия социальных норм (субъективных норм).

(a) Отношение человека к рассматриваемому поведению определяется как сумма его убеждений о поведении.

(b) Субъективные нормы определяются как то, как человек воспринимает межличностные и социальные последствия своего поведения определенным образом.

В 1986 году Айзен и Мэдден расширили свою теорию обоснованного действия, добавив конструкцию воспринимаемого поведенческого контроля (PBC) [9]. Это определяется как уверенность человека в своей способности выдерживать определенное поведение. Обладают ли они необходимыми личными ресурсами и позволит ли им их рабочая среда выдержать такое поведение? Чем больше они верят, что у них есть и то, и другое, тем сильнее будет их КПБ.

Из теории Айзена и Мэддена мы выводим основную предпосылку этого исследования — что существует прямая связь между, с одной стороны, отношением персонала операционной и родильного отделения к присутствию мужа во время кесарева сечения, их воспринимаемым поведением. контроль и их восприятие социального давления по этому вопросу и, с другой стороны, их поведенческое намерение действовать, чтобы вызвать это изменение.

Чем более благосклонно настроены сотрудники, чем сильнее их воспринимаемый поведенческий контроль и чем более благоприятной они воспринимают свою рабочую среду в вопросе разрешения присутствия мужа, тем сильнее будет их намерение способствовать этому изменению.

3. Исследовательские гипотезы

(1) Существует положительная связь между отношением персонала (гинекологов, анестезиологов, акушерок и медсестер в операционной) к допуску мужа к кесареву сечению, их субъективными нормами и их предполагаемым поведенческим контролем в отношении возможности вызвать такое поведение.

(2) Четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своему отношению и предполагаемому поведенческому контролю.

(3) Существует положительная связь между отношением персонала и их поведенческим намерением принять мужей во время кесарева сечения.

(4) Существует положительная связь между предполагаемым поведенческим контролем персонала и их намерением принять мужей во время кесарева сечения.

4. Методы

4.1. Образец

Образец представлял собой удобную выборку, состоящую из гинекологов, анестезиологов, акушерок и операционных медсестер в больнице Ассаф Арофе в Тель-Авиве. В него вошли все сотрудники, работающие в двух акушерских отделениях, гинекологическом отделении, отделении беременных повышенного риска и 12 родильных залах. Из 96 выборки 51% составляли медсестры, почти поровну разделенные между медсестрами операционной и акушерками, и 49% были врачами (45% анестезиологи и 55% гинекологи).Из 49 медсестер 31 имела академическую квалификацию медсестры (бакалавр или магистр), а 20 окончили обычную программу базовой подготовки. Почти все прошли курс повышения квалификации. Из 47 врачей 19 были интернами, 28 — квалифицированными специалистами.

Две трети выборки врачей и медсестер составляли женщины. Стаж работы варьировался от 1 до 37 лет, возраст — от 26 до 60 лет.

4.2. Инструмент для исследования

Единственный используемый инструмент представлял собой анкету для самостоятельного заполнения, составленную и утвержденную старшим исследователем и идентичную для всех участников.Он был разработан для выявления взаимосвязей между пятью измеряемыми переменными и тем, влияют ли они на компоненты модели исследования. Не найдя проверенного и надежного инструмента в опубликованной литературе, старший научный сотрудник основал анкету, как уже отмечалось, на расширенной теории разумных действий Айзена и Мэддена, дополнив ее вопросами, взятыми у трех других исследователей, которые использовали эту теорию для изучения поведения. в контексте различных вопросов здравоохранения (содействие медсестрам в отношении конфиденциальности пациентов, отношение медсестер скорой помощи к разрешению присутствия членов семьи во время инвазивных и реанимационных процедур, а также готовность населения жертвовать органы для трансплантации).

Первый вариант анкеты был рассмотрен четырьмя медицинскими экспертами в области гинекологии, анестезиологии, сестринского дела и статистики, а затем апробирован на восьми предметах, по два в каждой из четырех выбранных профессий (гинекологи, анестезиологи, акушерки и медсестры операционной). Это было исправлено и отредактировано с учетом их комментариев. Все баллы по шкале Кронбаха для внутренней надежности разделов 2–5 анкеты были выше 0,8.

Раздел 1
16 вопросов о социально-демографических переменных участников.

Раздел 2
Поведенческое отношение персонала к допуску мужа на кесарево сечение.

Раздел 3
Предполагаемый поведенческий контроль при допуске мужей к кесареву сечению. Уверенность подопытного в этом вопросе проистекает из внутренних и внешних факторов: внутренние факторы: уверенность в своих собственных способностях и знаниях, чтобы выдержать поведение, и внешние факторы: боязнь судебных исков и пригодность условий операционной для мужей. присутствовать.

Раздел 4
Поведенческое намерение субъекта допустить мужей к кесареву сечению. Найдет ли он / она законные причины, чтобы воспрепятствовать поступлению мужа в больницу, или вместо этого найдет решение проблем, которые могут возникнуть?

Раздел 5
Восприятие субъектом социальных норм в своей рабочей среде при допуске мужа к кесареву сечению и, как следствие, давление на него / нее.

На все вопросы были даны ответы по 6-балльной шкале Лайкерта от «никогда» до «всегда», а средние баллы использовались для представления диапазона индивидуальных баллов.Данные были проанализированы с использованием коэффициентов корреляции Пирсона и ANOVA.

4.3. Процесс исследования

Анкета была распространена среди персонала вскоре после открытия операционных, позволяющих мужу посещать кесарево сечение. После того, как руководство больницы Ассаф Арофе и ее Хельсинкский комитет дали разрешение на исследование, старший научный сотрудник разослал анкеты всем сотрудникам, зарегистрированным как работающие в четырех выбранных отделениях, которые вернули их позже заполненными.

5. Результаты

Гипотеза 1. Существует положительная связь между отношением сотрудников (гинекологов, анестезиологов, акушерок и операционных медсестер) к госпитализации мужа на кесарево сечение, их субъективными нормами и . их воспринимают поведенческий контроль на перспективу совершения такого поведения.
Таблица 1 показывает, что для обеих профессиональных групп (врачи и медсестры) и всех четырех подгрупп (гинекологи, анестезиологи, акушерки и операционные медсестры) существует сильная положительная корреляция () между их отношением и их ПБЦ.Корреляция Пирсона самая высокая для акушерок () и самая низкая для гинекологов (). Хотя уровень значимости для гинекологов ниже, чем для других групп (), он все же остается высоким.
Корреляция между субъективными нормами и ПБЦ также сильна и статистически значима для всей выборки, но только для трех из четырех подгрупп (не для акушерок). Таким образом, гипотезу 1 можно считать частично подтвержденной.

Общая выборка Doctors v.Медсестры 4 Профессиональные подгруппы Врачи Медсестры Гинекологи Анестезиологи Медсестры родильного отделения Акушерки 12 9013 9013 9013 903 902 903 903 902 903 901 903 901 903 21 26 23 Отношение персонала Коэф. () 0.620 (.000) 0,583 (.000) 0.602 (.000) 0,506 (.000) 0,667 (.000) 0,613 (0,000) 0,749 (.000) Субъективные нормы Коэф. () 0,404 (.000) 0,492 (.000) 0,344 (.000) 0,703 (.000) 0,469 (0,002) 0,464 (.000) 0,213 (.177)

Гипотеза 2. Четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своему отношениям и воспринимаемому поведенческому контролю .
Медсестры (среднее значение = 3,49; стандартное отклонение = 0,05) несколько больше поддерживали принятие мужем на кесарево сечение, чем врачи (среднее значение = 3,24; стандартное отклонение = 0,55). (По субъективным нормам не было обнаружено значительных различий между группами.) Воспринимаемый поведенческий контроль медсестер (среднее значение = 2.95; SD = 0,31) также был значительно сильнее, чем у врачей (среднее значение = 2,72; SD = 0,38), и также были значительные различия между подгруппами.
Гипотеза 2 подтвердилась.

Гипотеза 3. Существует положительная связь между отношением сотрудника , субъективными нормами и их поведенческим намерением принять мужа во время кесарева сечения.
Таблица 2 показывает, что для обеих профессиональных групп (врачи и медсестры) () и всех четырех подгрупп () существует сильная положительная корреляция между их отношениями и их поведенческими намерениями.Корреляция Пирсона самая высокая у анестезиологов () и самая низкая у гинекологов (). Корреляция между субъективными нормами и поведенческими намерениями сильна и статистически значима для обеих профессиональных групп и всех четырех подгрупп, на этот раз гинекологи демонстрируют самый сильный коэффициент корреляции Пирсона.
Гипотеза 3, таким образом, может считаться подтвержденной.

Общая выборка Doctors v.Медсестры 4 Профессиональные подгруппы Врачи Медсестры Гинекологи Анестезиологи Медсестры родильного отделения Акушерки 12 9013 9013 9013 903 902 903 903 902 903 901 903 901 903 21 26 23 Отношение персонала Коэф. () 0.639 (.000) 0,555 (.000) 0,666 (.000) 0,378 (.034) 0,674 (0,001) 0,617 (0,001) 0,629 (.001) Субъективные нормы Коэф. () 0,517 (0,000) 0,598 (0,000) 0,481 (0,000) 0,741 (0,000) 0,557 (0,007) 0,586 (.001) 0,369 (0,05)

Гипотеза 4. Существует положительная связь между воспринимаемым персоналом поведенческого контроля и их поведенческим намерением во время поведенческого намерения кесарево сечение.
Таблица 3 демонстрирует сильную положительную корреляцию между воспринимаемым поведенческим контролем персонала и их поведенческим намерением принять мужа во время кесарева сечения для обеих профессиональных групп и трех подгрупп, от до, за исключением анестезиологов, которые не демонстрируют статистически значимой корреляции. .
Гипотезу 4 можно считать частично подтвержденной.

3 Медсестры Середины201 9017 () Общая выборка Врачи против медсестер 4 профессиональных подгруппы Врачи Медсестры 96 47 49 26 21 26 23 0,536 (0,000) 0,437 (0,000) 0,559 (0,000) 0,541 (0,003) 0,355 (0,068) 0,632 (0,000) 0,586 (.003)

6. Обсуждение и клиническое значение

Целью этого исследования было выяснить, существует ли связь между взглядами и убеждениями врачей и медсестер. участвуют в родах в отношении политики приема «мужа» пациентки на кесарево сечение и их предполагаемого поведения в этом вопросе.Исследователи также хотели узнать, есть ли различия по этому вопросу между профессиональными подгруппами.

Большинство результатов подтвердили гипотезы, основанные на теории разумных действий Айзена и Фишбейна [8] и Айзена и Мэддена [9], а также подтвердили более ранние исследования, направленные на проверку этой теории.

Гипотеза 1 подтвердилась частично; то есть было установлено, что отношение персонала к допуску мужа к кесареву сечению положительно связано с их КПБ по этому вопросу.Корреляция между субъективными нормами и КПБ также сильна для трех из четырех подгрупп. Акушерки — исключение. Здесь уместно отметить, что в то время как три другие профессиональные группы регулярно работают вместе в операционной, основная тяжесть работы акушерок находится в дородовой подготовке. Во время нормального течения беременности акушерка готовит и инструктирует мать, вплоть до мероприятий в родильном зале. Только после того, как этот «нормальный курс» нарушится и будет принято решение о проведении кесарева сечения, мать переходит к операционной бригаде.Акушерки решительно поддерживают активное участие мужа в беременности и родах, в том числе в кесаревом сечении, и этим они реагируют на давление своих клиентов, но персонал операционной имеет право вето. Именно эта неспособность удовлетворить пожелания своих клиентов объясняет нестатистически значимую корреляцию между субъективными нормами акушерок и их КПБ.

Гипотеза 2 о том, что четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своему отношению и предполагаемому поведенческому контролю, подтвердилась.Коткис [10] также обнаружил различия между профессиональными группами по вопросу о разрешении присутствия членов семьи во время реанимации и других инвазивных процедур.

Гипотеза 3: Другими словами, отношение персонала к допуску мужа к кесареву сечению положительно связано с их поведенческими намерениями по этому вопросу. Дисперсионный анализ показал, что установки были значимым предиктором поведенческих намерений. Другими словами, если мы хотим изменить намерения и поведение, мы должны повлиять на отношения и изменить убеждения, лежащие в основе отношений, которые мы должны связать с положительными практическими результатами.Отсюда следует, что ключ к изменениям лежит в образовании и обучении.

В теории Айзена и Мэддена отношение — это продукт убеждений, которые, в свою очередь, представляют собой знания человека по данному вопросу. Таким образом, предоставление новой информации может изменить убеждения и отношения, и именно это действительно произошло в исследовании Басслера медсестер интенсивной терапии [11].

Убеждения и «знания» относительно данного поведения также являются результатом предыдущего опыта верующего с таким поведением, поэтому предоставление акушерам и медсестрам операционной новой информации о последствиях помещения мужа на кесарево сечение может иметь некоторый положительный эффект, если возможно, эффект ограничен их собственным предыдущим опытом поведения.

Гипотеза 4: предполагаемая положительная связь между воспринимаемым поведенческим контролем персонала и их поведенческими намерениями была подтверждена для всех подгрупп, за исключением анестезиологов.

Наиболее вероятное объяснение того, что анестезиологи являются исключением из правил, заключается не в том, что у анестезиологов низкие результаты по КПБ, а в том, что они не собираются работать над тем, чтобы допустить мужей к кесареву сечению. Опрос, проведенный Сакала среди медсестер, акушерок, гинекологов и анестезиологов по поводу приема отцов на кесарево сечение, показал, что анестезиологи наиболее скептически относились к идее четырех групп [12].Анестезиологи оказывают услуги гинекологическим отделениям, но не работают лично с роженицами и их партнерами. Они впервые видят их в операционной, тогда как сотрудники других групп могли знать пару на протяжении всей беременности. Работа анестезиолога чрезвычайно интенсивна и критична, и это тоже может привести к тому, что они не будут приветствовать «гостей», тем более что место, отведенное для этих гостей в операционной, — это зона, за которую отвечает анестезиолог.

7. Выводы

(i) Главный предиктор КПБ и поведенческих намерений — это поведенческие установки сотрудника.

(ii) Поведенческое намерение является функцией поведенческих установок и занятий, как показано в таблице 2.

(iii) Способ улучшить поведенческое намерение допустить мужа к кесареву сечению — это изменить индивидуальное отношение и экологические нормы к этому вопросу. Поэтому обучение персонала следует изменить, включив в него материалы, предназначенные для повышения осведомленности о преимуществах допуска мужа к кесареву сечению и для демонстрации этой практики в положительном свете.

(iv) Темы, рассматриваемые в этом материале, должны включать снижение беспокойства персонала, профилактику инфекций и юридические вопросы.

(v) Необходимо создать рабочие группы по улучшению физических условий в родильных залах и операционных, чтобы они были пригодны для проживания мужа.

(vi) Персонал родильного отделения и операционного зала должен пройти обучение на семинарах и / или курсах обучения навыкам, необходимым для содействия активному участию матери и отца ребенка в родах и, при необходимости, в кесаревом сечении.

(vii) должны быть составлены протоколы эффективности, которые будут руководить персоналом по реализации новой политики.

(viii) Добавление персонала к существующему составу родильных и операционных залов снизит давление, создаваемое новой политикой, и даст персоналу уверенность в том, что у них есть ресурсы для проведения изменений в политике.

(PDF) Намерение персонала родильного отделения поощрять присутствие мужей / партнеров при кесаревом сечении

Исследования и практика сестринского дела 5

отклонение показало, что установки были значимым предиктором поведенческих намерений

.Другими словами, если мы хотим изменить намерения и поведение

, мы должны воздействовать на отношения, а

— чтобы изменить убеждения, лежащие в основе отношений, мы должны связать их

с положительными практическими результатами. Отсюда следует, что ключ к изменению

лежит в образовании и обучении.

В теории Айзена и Мэддена отношение — это продукт

убеждений, которые, в свою очередь, представляют собой знания человека

по данному вопросу. Таким образом, предоставление новой информации может изменить убеждения и отношения,

действительно произошло в исследовании медсестер интенсивной терапии, проведенном Басслером [11].

Убеждения и «знания», касающиеся данного поведения,

также являются результатом предыдущего опыта верующего с

этого поведения, так что предоставление акушерам

медицинских сестер новой информации о последствиях приема мужа в Кесарево сечение могло иметь некоторый положительный эффект, если, возможно, эффект ограничивался их собственным

предыдущим опытом с таким поведением.

Гипотеза 4: предполагаемая положительная связь между воспринимаемым поведенческим контролем

сотрудников и их поведенческим намерением

была подтверждена для всех подгрупп, за исключением анестезиологов

.

Наиболее вероятным объяснением того, что анестезиологи являются

исключением из правил, является не то, что анестезиологи имеют низкую оценку

по КПБ, а то, что они не собираются работать

, чтобы допустить мужей к кесареву сечению. Опрос, проведенный Сакала среди

медсестер, акушерок, гинекологов и анестезиологов,

по поводу приема отцов на кесарево сечение, показал, что

анестезиологов наиболее скептически отнеслись к идее четырех групп

[12].Анестезиологи оказывают услуги гинекологическим отделениям

, но не имеют личного отношения к родильницам

и их партнерам. Они видят их в первый раз в операционной, тогда как другие группы

могли знать пару на протяжении всей беременности. Работа анестезиолога чрезвычайно интенсивна и критична,

, и это тоже может привести к тому, что они не будут приветствовать «гостей», а также

, так как место, отведенное этим гостям в операционной комнате

, является той областью, в которой находится анестезиолог. ответственный за.

7. Выводы

(i) Главный предиктор PBC и поведенческих намерений — это поведенческие установки сотрудника

.

(ii) Поведенческое намерение является функцией поведенческих установок и занятий

, как показано в таблице 2.

(iii) Способ улучшить поведенческое намерение

допустить мужа к кесареву сечению заключается в изменении индивидуального отношения и экологических норм к этому вопросу.

Следовательно, обучение персонала должно быть изменено, чтобы включить в него материал

, предназначенный для повышения осведомленности о преимуществах допуска мужа

на кесарево сечение и демонстрации практики в положительном свете

.

(iv) Темы, рассматриваемые в этом материале, должны включать

снижение беспокойства персонала, профилактику инфекций и юридические вопросы

.

(v) Необходимо создать рабочие группы по улучшению физического состояния

в родильных залах и операционных, чтобы сделать

пригодными для проживания мужа.

(vi) Родильный персонал и персонал операционной должны пройти обучение

на семинарах и / или курсах обучения навыкам, необходимым

для содействия активному участию матери ребенка

и отца в родах и, при необходимости, в кесарево сечение

.

(vii) протоколы производительности должны быть составлены для руководства

персоналу по реализации новой политики.

(viii) Добавление персонала к текущему комплекту поставки

и операционных снизило бы давление, добавленное новой политикой

, и дало бы сотрудникам уверенность в том, что у них есть ресурсы

для проведения изменений в политике.

Ссылки

[1] И. Р. Тейлор, А. С. Буллоу, Дж. К. М. Ван Хамель и Д.

Н.К. Кэмпбелл, «Беспокойство партнера перед плановым кесаревым сечением

под регионарной анестезией», Anesthesia, vol. 57, нет. 6,

pp. 600–605, 2002.

[2] ED Hodnett, «Поддержка опекуном для женщин во время родов —

(Cochran Review)», в Библиотеке Cochran, № 3,

Upgate Software , Oxford, UK, 2000.

[3] Дж. Чжан, Дж. Бернаско, Э. Лейбович, М. Фахс и М.

К. Хэтч, «Постоянная поддержка родов со стороны помощника по труду

для первородящих женщин: метаанализ», Акушерство и

Гинекология, вып.88, нет. 4, pp. 739–744, 1996.

[4] Т. Н. Эйнсли, «Обучение клинической этике с использованием тематического исследования

реанимации», Critical Core Nurse, vol. 25, нет. 1, pp. 38–44,

2005.

[5] Н. И. Гбиниджи, М. Л. Алдерсон и П. М. Барклай, «Информированное согласие

и падающие в обморок отцы», Анестезия, том. 56, нет. 6,

pp. 503–604, 2001.

[6] К. Л. Карен и С. Патерсон-Браун, «Как отцы чувствуют себя после того, как

сопровождают своих партнеров в родах?» Журнал

акушерства и гинекологии, вып.22, нет. 1, pp. 11–15, 2000.

[7] С. Эллисон, «Отношение медсестер к семье во время реанимационного воздействия

и интенсивных процедур», Journal of Emer-

gency Nursing, стр. 515–521 , 2003.

[8] И. Айзен и М. Фишбейн, Понимание установок и прогнозирования —

ing Social Behavior, Прентис-Холл, Энглвуд Клис, Нью-Джерси, США,

1980.

[9] И. Айзен и Т. Дж. Мэдден, «Прогнозирование целенаправленного поведения —

ior: отношения, намерения и воспринимаемый поведенческий контроль»,

Journal of Experimental Social Psychology, vol.22, No. 5,

pp. 453–474, 1986.

[10] Д. Коткис, Присутствие семьи во время инвазивных вмешательств и реанимации

Процедуры: отношение медсестер скорой помощи Израиля, M.A.

диссертация, факультет сестринского дела, Хайфский университет, Израиль, 2005.

[11] П.К. Басслер, «Влияние образования на убеждения медсестер

относительно присутствия семьи в реанимационной палате», Журнал для

Медсестер в Sta Development, т. 15, вып. 3, pp. 126–131, 1999.

[12] E.П. Сакала, «Взгляд специалистов перинатального профиля на отцов в

кесаревом сечении», Журнал психосоматического акушерства и

гинекологии, вып. 4, вып. 4, pp. 285–293, 1985.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, получают физическую, эмоциональную поддержку от доул

Мои предыдущие два ребенка никогда не получали этого; их первым вкусом была детская смесь, когда я была прикована к комнате восстановления после операции, чувствуя не только боль от кесарева сечения, но и одиночество в ожидании воссоединения с моими младенцами.

Тем не менее, во время этих родов я был спокоен и счастлив, в основном потому, что когда я понял, что мне нужно еще одно кесарево сечение, я нанял доулу, чья работа — поддерживать женщин физически и эмоционально до, во время и в дни. после родов.

История продолжается под рекламой

На протяжении десятилетий многие женщины, надеющиеся родиться естественным путем, использовали доулу, но теперь женщины, перенесшие кесарево сечение, также начали их использовать. Как и я, многие, рожающие с помощью кесарева сечения, надеются, что доулы сделают пребывание в больнице менее стрессовым и менее медикаментозным, а операция будет как можно меньше вмешиваться в процесс установления связи с их новорожденными и ухода за ними.

«Я думаю, есть признание того факта, что социальная поддержка, предоставляемая доулами, может помочь женщинам во многих различных ситуациях» — не только во время беременности, когда ребенок рождается естественным путем, но также и при кесаревом сечении и даже в ситуациях прерывания беременности, — сказала Джули. Чор, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета Чикаго, чьи исследования были сосредоточены на эффектах поддержки доулы во время прерывания беременности и других акушерских процедур.

Даже если доулы не могут быть с женщинами во время самой хирургической процедуры — большинство больниц допускают в операционную только одного компаньона, который обычно является партнером роженицы — Чор говорит, что присутствие доулы до и после процедуры может быть эмоционально выгодно.

История продолжается под рекламой

Чтобы стать сертифицированной доулой, DONA International, крупнейшему органу по сертификации доул, требуется 16-часовой семинар плюс дополнительные классы по обучению родам, обучению грудному вскармливанию и другим темам; заполнение необходимого списка для чтения; и получение рекомендаций и оценок от поставщиков медицинских услуг и клиентов.

Но сертификация не требуется: доулы не являются медицинскими работниками, они не рожают и не обследуют женщин для оценки стадии их родов, как это делают акушерки и врачи.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, исследования показали, что доула или подобная поддержка приводит к более благоприятным результатам для рожениц, включая меньшее количество случаев кесарева сечения. (Исследования показали лучшие результаты для женщин, которые получают «постоянную поддержку» во время беременности и родов.) По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2016 году на кесарево сечение приходилось около 32 процентов всех родов в США; это примерно 20 процентов в 1996 году.

История продолжается под рекламой

Дулас говорят, что они заметили всплеск просьб о помощи от женщин, рожающих с помощью кесарева сечения.

«Некоторое время я помогала женщинам во время кесарева сечения, хотя это не было моей целью, когда я тренировалась, чтобы стать доулой», — сказала Рэйчел Ливитт, дипломированная медсестра, которая также является доулой в Маршалле. Мо. «Многие из тех же техник для естественных родов можно использовать до и сразу после кесарева сечения, например, массаж стоп, ароматерапия и музыка — все, что поможет матери расслабиться.

Использование доул во время беременности в целом стало более распространенным, и количество обученных доул растет, по данным DONA. Согласно данным Национального партнерства для женщин и семей, доля американских женщин, которые сообщили, что использовали доулы при родах, удвоилась до 6 процентов в 2013 году с 3 процентов в 2006 году.

История продолжается под рекламой

По словам Кима Джеймса, соучредителя DoulaMatch, средняя стоимость услуг доулы по стране составляет 922 доллара.net, онлайновая база данных в Сиэтле, которая содержит списки примерно 9000 доул по всей стране. Уход за доулой редко покрывается частной страховкой. По данным Национального партнерства для женщин и семей, в последние годы Миннесота и Орегон расширили Medicaid, чтобы покрыть помощь от доул, и Нью-Йорк объявил о планах сделать то же самое.

Крейг Сальсидо, акушер-гинеколог из Миссии Вьехо, Калифорния, говорит, что он рассказывает всем своим беременным пациенткам о преимуществах лечения доул, независимо от того, какие роды они ожидают.

«Они действительно хорошо справляются с задачей, чтобы пациент чувствовал себя комфортно в незнакомой обстановке», — сказал он. «И они дают некоторые навыки выживания семье женщины, перенесшей кесарево сечение».

История продолжается под рекламным объявлением

Например, рассмотрим случай Стейси Уорд из Элмонта, штат Нью-Йорк, которая вынашивала близнецов и ей должно было пройти кесарево сечение. Узнав от нескольких друзей, которые прошли кесарево сечение и почувствовали травму из-за того, что не знали, что происходит во время процесса родов, она наняла помощника.Доула оставалась с ней и ее мужем во время операции в Уинтропской больнице Нью-Йоркского университета, что позволяет доулам находиться в операционной. Дула помогла ей успокоиться.

«Поход в операционную для кесарева сечения был самым страшным переживанием в моей жизни», — вспоминает Уорд. «Если бы у меня не было доулы, которая поддерживала меня, объясняла вещи и просто держала меня за руку, я не знаю, мог бы я это сделать. Конечно, иметь мужа было важно, но он был так же напуган и неопытен, как и я.

После родов ее муж сопровождал их на взвешивание и медицинские осмотры, а доула осталась с Уордом. «То, что могло быть ужасным воспоминанием, на самом деле оказалось спокойным и прекрасным опытом», — сказал Уорд.

[email protected]

Присутствие отцов при родах и даже кесаревом сечении, становится нормой

Многие женщины говорят, что страх — это основная эмоция во время родов, и медицинские эксперты считают, что страх мешает успешным родам.Некоторые женщины говорят, что присутствие мужа или другого человека помогает уменьшить этот страх.

«У нас есть лучшая уверенность в том, что существует чувствительность к чувствам матери в процессе родов, и что отцы могут оказать эту поддержку лучше, чем медсестра или другой специалист», — пояснила г-жа Уэстбрук.

«Забота об эмоциональных потребностях матери стала настолько важной для рождения ребенка, что многие больницы расширили это правило, чтобы позволить будущей матери выбрать другого значимого человека для ухода за матерью, когда обстоятельства не позволяют отцу присутствовать.«

Акустры для кесарева сечения появились относительно недавно. Хотя больница может разрешить выбор другого человека во время родов через естественные родовые пути, они часто разрешают проводить роды только отцу. И в большинстве больниц отцы или другие лица не могут присутствовать при родах после всех кесарева сечения.

(Продолжение рассказа ниже …)

Существует три типа кесарева сечения: плановые, внеплановые и экстренные.

Плановое кесарево сечение — это сечение, при котором родители и врачи заранее предполагают, что роды не будут естественными. Незапланированное кесарево сечение — это те операции, при которых процедура не была запланирована, хотя ситуация не является экстренной.

Экстренное кесарево сечение — это сечение, при котором ребенок должен быть доставлен быстро, часто в считанные минуты. Это было бы так, например, если бы пуповина была обернута вокруг головы младенца.

Больницы могут разрешить мужьям присутствовать при родах после планового кесарева сечения и не разрешать им посещать внеплановое экстренное кесарево сечение.

Факторы, влияющие на убеждения беременных женщин в способах родоразрешения: перекрестное исследование из Ирана | Материнское здоровье, неонатология и перинатология

Это перекрестное исследование было проведено в сентябре 2016 года. В общей сложности 200 беременных женщин (гестационный возраст 30–37 недель) из женской клиники частной больницы Ходжатие в Исфахане, Иран, были отобраны по удобству. метод отбора проб.

Критериями включения были здоровая беременность без каких-либо известных заболеваний сердца, легких и почек, отсутствие в анамнезе кесарева сечения по медицинским показаниям, отсутствие осложнений во время беременности, кровянистые выделения, кровотечения, головная боль и помутнение зрения, а также склонность к участию в этом исследовании. Данные были собраны в ходе интервью, проведенных образованной медсестрой-исследователем с использованием вопросника из восьми частей, включая демографические факторы, намерение родов, знания, отношение, самоэффективность, общую и конкретную воспринимаемую социальную поддержку и исход родов.Об этом спросили по телефону через 2 недели после установленного срока доставки. Настоящая анкета основана на соответствующей литературе; например, анкеты Fathian [20], Zamani-Alavijeh [17] и Khaledi [21]. Знания, отношение и намерение состояли из 10 пунктов, 21 пункта и 1 пункта соответственно, которые были взяты из анкеты Фитиан. Воспринимаемая самоэффективность включала 12 пунктов из анкеты Замани-Алавидже и общую воспринимаемую социальную поддержку из анкеты Халеди. По мнению группы исследователей, к анкете предполагаемой социальной поддержки был добавлен вопрос.Достоверность и достоверность анкет были подтверждены указанными исследователями, а коэффициент Альфа Кронбаха составил соответственно 0,96, 0,87, 0,70. Коэффициент Альфа Кронбаха был пересчитан для каждой конструкции исследователем, где знания, отношение, воспринимаемая самоэффективность и воспринимаемая социальная поддержка составили 0,64, 0,92, 0,85 и 0,95 соответственно. Первая часть демографических факторов включает 27 вопросов, касающихся личной, социальной информации и информации о беременности. Вторая часть включает один вопрос, связанный с намерением забеременеть при родоразрешении, у которого есть четыре возможных варианта; я.е., вероятно, нормальные роды, возможно, кесарево сечение, обязательно нормальные роды и обязательно кесарево. Третья часть включает десять вопросов о знаниях, за правильный ответ которых присваивался 1 балл, а за неправильный ответ — 0, а общий балл составлял от 0 до 100, причем более высокий балл указывает на лучшую ситуацию. Пример вопроса об этой конструкции: Какая часть тела плода чаще всего попадает в таз из других частей? 1- низ плода, 2- голова плода, 3- лицо плода и 4- лопатка плода.Четвертая часть включает 12 вопросов, связанных с воспринимаемой самоэффективностью, которые оценивались по критерию Лайкерта: я полностью не согласен, я не согласен, не знаю, я согласен, я полностью согласен, которые были оценены соответственно как 0, 1, 2, 3 и 4. Вопросы с отрицательной стороной оценивались наоборот, и общий балл составлял от 0 до 100, причем более высокий балл предполагал лучшую ситуацию. Пример вопроса об этой конструкции: Я никак не могу вынести боль нормальных родов. Пятая часть включает 22 пункта, связанных с отношением, на которые был дан ответ по критерию Лайкерта и вариантам: я полностью не согласен, я не согласен, не знаю, я согласен, я полностью согласен, которые были оценены соответственно как 0, 1, 2, 3 и 4 , где общий балл составлял от 0 до 100, причем более высокий балл указывает на лучшую ситуацию.Пример вопроса об этой конструкции: послеродовая боль при кесаревом сечении меньше, чем при нормальных родах. Шестая часть включает 1 вопрос, относящийся к частной воспринимаемой социальной поддержке, рейтинг вопроса — 7–1, а общий балл — от 6 до 0. Наивысший балл является репрезентативным для более высокого уровня социальной поддержки. Вопрос об этой конструкции таков: в процессе родов у меня есть кто-то, кто оказывает мне эмоциональную поддержку. Смысл частной социальной поддержки — присутствие обученного человека вместе с матерью перед родами и в родильном отделении.Седьмой включает 12 вопросов, связанных с общей воспринимаемой социальной поддержкой, каждый вопрос имеет оценку от 1 до 7, а общий балл — от 0 до 72. Более высокий балл указывает на более высокий уровень социальной поддержки. Вот несколько примеров: когда мне нужно, рядом со мной всегда есть особенный человек. Смысл общей социальной поддержки — это сопровождение и поддержка супруга, семьи и друзей во время вынашивания ребенка. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS 16, независимых t-критериев, хи-квадрат и логистической регрессии.

Смотреть Репортер на свободе | Возникновение ненужного кесарева сечения | The New Yorker Video | CNE | Newyorker.com

Роды являются наиболее частой причиной госпитализации

в США,

и кесарево сечение — это наиболее распространенные серьезные хирургические вмешательства, которые перенесет любой американец.

[Chileshe] Это последняя неделя, на которой я,

, я думаю, то, что вы бы назвали вложением.

Я пытаюсь все сделать, но в то же время

действительно сосредоточен на подготовке к родам.

Знаете, я решил сделать кое-что необычное.

Я собираюсь родить естественным образом

после кесарева сечения.

Если у мамы все хорошо, а у ребенка все хорошо,

какой смысл подвергать ее

серьезной абдоминальной хирургии только для того, чтобы вытащить ребенка?

Что-то не так.

Мы не знаем, каково оптимальное число,

, но трудно поверить, я имею в виду, только на уровне кишечника,

, что каждому третьему человеку

требуется серьезная операция, чтобы иметь ребенка.

(задумчивая музыка)

(щебетание птиц)

Итак, меня зовут Чилише Прайс, и я кардиолог.

Я также мать самого замечательного двухлетнего ребенка.

Джейкоб!

Джейкоб?

Вы видите свою младшую сестру?

Я жена моего лучшего друга, у меня должна быть неделя,

, и я не хочу снова делать кесарево.

Итак, даже на этой неделе,

, где я говорю, что я гнездюсь, готовлюсь к рождению ребенка,

Я тоже действительно готовлюсь к этой ситуации.

Э-э-э!

Откройте.

(смеется)

[Дэн] Откройте живот маме.

Она скоро придет, Джейкоб.

Некоторые люди думают, что то, что я делаю, действительно безумие,

, и так и должно быть. В дополнение ко всему, что происходит в ее жизни

, она еще беременна.

Не рассказ о том, что в дополнение ко всему остальному

, происходящему в ее жизни, она беременна,

и она выбирает VBAC.

(легкая музыка)

Есть разногласия по поводу кесарева сечения

, очевидно, хирургической операции с вознаграждением.

Знаете, вы забираете домой ребенка,

, так что это добавляет к нему другую перспективу.

VBAC — это законный способ попробовать

, чтобы снизить риск кесарева сечения.

Это то, что я предлагал, знаете ли,

за последние 25 лет, но не все

так же относятся к VBAC.

Его на самом деле было очень трудно найти,

спрятано в недрах Интернета,

а потом вы хотите знать, хорош ли он,

все эти вещи, и он был.

Привет!

Как поживаете, доктор Прайс?

(смеется)

[Chileshe] Рад вас видеть. Рад тебя видеть.

Ну как дела?

Мне пришлось использовать это как прокси,

, но я хотел, чтобы кто-то сказал:

Я слышал, что произошло в прошлый раз, и могу поступить иначе.

При успешном проведении VBAC этот риск ниже

, чем повторное кесарево сечение.

Неудачный VBAC, знаете ли, с точки зрения выполнения кесарева сечения

на этом этапе, вероятно, немного более рискованно

, чем просто плановое кесарево сечение,

, но все это сводится к уравновешиванию рисков

и выгоды, и наша работа заключается в том, чтобы, вы знаете,

попытаться обеспечить безопасность и успех.

(теплая фортепианная музыка)

Homo sapiens всегда нуждался в помощи при рождении детей.

Гориллы рожают собственных детей,

, но у нас большие лобные доли, и мы ходим прямо,

, поэтому у нас узкий таз, поэтому

нам всегда нужна была помощь.

И иногда что-то происходит,

, и ребенку нужно выйти,

, поэтому роды вызывают стресс для всех, включая ребенка,

и поэтому есть много законных причин

, чтобы нуждаться в C- раздел, и много

законных причин сделать кесарево.

Мы пытаемся не избавиться от кесарева сечения,

, а выяснить, какие из них мы можем безопасно уменьшить.

Первые документы, в которых выражается озабоченность

по поводу скорости кесарева сечения, относятся к 1976 году.

Знаете, это вроде не новость,

и тому подобное, почему мы не добиваемся прогресса с этим? ?

Как правило, каждые пять лет ставка кесарева сечения, сначала

, она удваивается, а затем утраивается,

, и она увеличивается в четыре и в пять раз.

Этот период, когда частота кесарева сечения

начинает немного снижаться?

Вот когда мы начинаем продвигать VBAC.

Мне было трудно найти доктора Бейли,

, и я исхожу с выгодной позиции

работающей женщины и занятой матери,

, а затем я нахожу того доктора, и он рассказывает мне то, что ,

вы знаете, я тоже врач,

и в медицинском учебнике их нет.

Есть доктор.Google или Dr. Internet,

и там много написано,

но что из этого правда?

Мол, давай.

Мол, мы хотим правды.

Хотелось бы, чтобы информации было много,

, но вам нужна правда.

Видите?

Вы ее видели?

(смеется)

Она просто собирает свою сумку для работы и доставки.

(смеется)

Я выставлю тебе ноги прямо.

Хорошо.

Выясните, как лежит ребенок,

, так что сначала мы спустимся сюда.

Голова ребенка между двумя моими пальцами.

Задник ребенка находится вверху.

Итак, у нас будет голова,

, и у нас будут руки и ноги.

Все готово?

И если вы послушаете здесь, это руки и ноги.

Слушайте сюда, это сердце ребенка.

Итак, это подтверждает, что голова здесь,

, что плечо действительно здесь,

, что задняя часть вверху,

и что ребенок сегодня смотрит на меня.

Значит, это низкие 70-е, правильная позиция.

132, 136, пульс идеальный, малыш здоровый.

[Чилише] Идеально.

Ура!

Молодец.

Ага, круто!

Ух ты.

Я думаю, что во многом это то, как вы продаете концепт.

Я имею в виду, я действительно могу сесть с любым потенциальным пациентом

VBAC и, вероятно, отговорить ее от этого,

, если действительно я просто подчеркиваю трагедии

, риски и плохой исход.

Вы знаете, как врач, то, что вы хотите сделать

представляет собой сбалансированную историю, так что, вы знаете,

есть риски для вагинальных родов после кесарева сечения,

и есть риски повторения кесарево сечение.

Это должно быть правильное решение с медицинской точки зрения,

и цель, на самом деле, может быть, это не должно быть примерно

, пытаясь создать успешный VBAC,

— просто убедиться, что я этого не сделаю. У

ненужное с медицинской точки зрения кесарево сечение.

(причудливая музыка)

Нужно ли вынимать чайник?

[Chileshe] Люди говорят мне в шутку:

Боже, если бы я был на вашем месте, я бы получил еще одно кесарево сечение.

У вас есть малыш, вы знаете,

вы заботитесь о своем муже.

Ноябрь 2013 г. В моей семье произошло нечто действительно глубокое.

.

У моего мужа диагностировали рак, понимаете?

[Джейкоб] Что это?

[Чилише] Макаронные изделия.

Трудно подготовиться к вещам, о которых вы не знаете,

, но мы просто бросаем себе вызов, желая думать об этом

по-другому, вы знаете, у нас действительно не может быть

нас обоих с ног за один раз.

Но я не решила делать VBAC

из-за операции моего мужа.

Я приняла решение, когда впервые была беременна,

, за два месяца до его диагноза,

и Джейкоб оказался отличным.

(смеется)

Я встретил его в собранном виде и чистил

чуть позже, через пару часов.

Я многое забыл.

, это как раз в тот момент, когда

было трудно от него реабилитироваться.

Я отсутствовал шесть недель.

Это было действительно болезненно, и тот факт, что мы всего лишь

принимаем это здесь, в США, как, Это должно произойти,

, это была еще одна причина, по которой я не хотел, чтобы

пришлось перенести операцию и быть после операции.

Я думаю, что у многих женщин может не быть ничего, с чем можно было бы сравнить свой предыдущий опыт.

Мамы стойкие, поэтому им действительно нужно идти домой

с новорожденным ребенком и разрезом,

, что не идеально, но они справляются с этим,

, и это становится их нормой.

Итак, когда они думают о том, чтобы сделать это снова,

Ну, я делал это раньше.

Вы знаете, когда вы делаете миллионы кесарева сечения,

, вы видите много серьезных осложнений.

Значит, когда это должно произойти, это спасает жизни.

Когда вы не делаете людей лучше,

вы не только тратите пять миллиардов долларов

в год на ненужные кесарево сечение, если вы из США,

но вы физически вредит пациентам.

Таким образом, риск серьезных заболеваний при кесаревом сечении

по сравнению с вагинальными родами в три раза выше.

Таким образом, в совокупности они низкие, как абсолютные риски,

, но они относительно в три раза выше для кесарева сечения.

Мы одна из немногих групп хирургов

, которые снова и снова режут один и тот же шрам,

, и каждый раз, когда вы это делаете, все заживает по-разному.

Есть состояние под названием приросшая плацента,

, когда плацента разрастается до

, старого рубца после кесарева сечения от предыдущего кесарева сечения,

, и это опасная для жизни ситуация.

Возможно, поэтому США — одно из немногих мест

на Земле с повышенным уровнем материнской смертности.

Он низкий, примерно 17 из 100 000,

, но неуклонно растет в течение 20 лет.

Итак, мой следующий вопрос доктору Бейли

, когда я впервые встретил его, заключался в том, каковы секреты успеха?

Итак, он сказал, что роды дома как можно дольше,

, а затем он также сказал, что постоянная поддержка при родах

, как было показано, снижает потребность в кесаревом сечении.

И я помню, как сказал ему:

Что вы имеете в виду под постоянной поддержкой при родах?

И он сказал: ну знаете, доулы.

Акушерки являются поставщиками медицинских услуг.

Доулы — нет.

Итак, доулы существуют, чтобы поддерживать вас эмоционально,

— физически, помогать вам получать необходимую информацию

, чтобы вы чувствовали себя уполномоченными и могли принимать осознанные

решения в течение всего процесса родов и родов.

Да, в смысле, доулы интересные люди.

Я имею в виду, они там не для того, чтобы рожать.

На самом деле они там, чтобы поддержать пациента.

Фактически, в Медицинском журнале Новой Англии

лет назад была статья о естественном труде,

, и единственное, что было статистически значимым

, — это присутствие доулы в возможности

получить естественные роды,

и, таким образом, они доказали свою ценность статистически.

Жалко, что больше людей не могут их использовать.

(легкая фортепианная музыка)

Все, что я делаю на этой неделе

, действительно специально для подготовки моего тела к родам.

Я помню, думаю, это Никки сказала мне

, что ребенок подаст сигнал.

Младенец — активный участник этого процесса.

Позиционирование нашего тела с помощью силы тяжести,

помогает ребенку лучше выполнять свою работу.

Это крестцово-подвздошный сустав.

Это крестец.

Это начало поясничного отдела позвоночника.

Это будет по обе стороны от таза.

И это подвижность, которая происходит и открывает

и освобождает, когда ребенок подходит к родовым путям.

Вы знаете, я стараюсь держать таз правильным.

Когда вы идете на операцию на сердце по номеру

, вы понимаете, что существует связанный с этим уровень риска.

Когда мамы собираются родить ребенка,

они просто думают, что, знаете,

у них будет ребенок и они пойдут домой

и все будет хорошо, так что это баланс

врачей, привлеченных к ответственности

, что у клиентов есть вся информация,

, чтобы у них было это информированное согласие,

, но это также ответственность мамы и ее партнера

защищать себя, получать эту информацию ,

, чтобы узнать, какие у них есть варианты.

[Интервьюер] И многие из них не знают, что могут …

Они не понимают, что это вообще вариант, верно.

‘Потому что вы не спрашиваете своего поставщика медицинских услуг.

Просто не сомневайтесь.

Думаю, вот как мы здесь.

Вот как мы сюда попали.

Посмотрим.

(смеется)

Посмотрим, как это пойдет.

Потому что ребенок может родиться в любой момент.

В Калифорнии есть несколько больниц, в которых

83% первичного кесарева сечения у впервые родивших мам.

Если бы вы могли остановить первый,

, тогда вам никогда не пришлось бы беспокоиться о VBAC,

, поэтому, если у пациента и врача

есть время поговорить об этом, я имею в виду, что

врачи действительно хотите помочь пациентам,

, так что если у вас есть обсуждение преимуществ

и рисков, каковы преимущества и риски?

Сколько стоит?

Кто говорит о стоимости?

[Сюзанна] Если вы посмотрите, как мы платим за услуги по уходу за беременными,

о чудо, это примерно то же самое

, как мы платим за услуги в других странах,

, но просто мы платим больше каждый раз больше готово.

Что ж, то, как мы платим за услуги по уходу за беременными — это не единственное, что

отвечает за те практики, которые мы наблюдаем сегодня.

Мы платим на 50% больше за кесарево сечение

, чем за естественные роды.

Финансовая разница больше для больниц.

Мол, кто за это отвечает?

Люди часто используют термин «это больницы», понимаете?

В больницах часто бывает кесарево сечение.

Но помните, что ткань больницы — это так много.

Многие люди думают, что это пациенты, которым требуется кесарево сечение.

Это менее 2%.

Это размер больницы,

Количество коек, коммерческих, некоммерческих,

городских, негородских, есть небольшие различия

, и они увеличиваются на 1% на каждые 6000 рождений,

так что это не вождение,

и вы еще посмотрите на здоровье женщины.

Рост ожирения.

Это могло быть частью этого.

Гипертония, диабет, если все это убрать,

все равно будет большим разбросом.

Особенно в медицинском мире,

, мы говорим о рисках врачебной халатности,

, и это может быть частью этого,

, но они полностью отличаются от наших систем здравоохранения,

, как в Бангладеш, и в Южно-Африканской Республике. Сахара, Африка,

и действительно, на всех континентах Земли,

, где частота кесарева сечения стремительно растет,

и поэтому должно быть что-то еще, что движет этим.

Итак, вопрос сводится к

, что происходит на уровне больницы

с точки зрения рабочей силы?

Учебник научит вас, как

позаботиться о пациенте, находящемся перед вами.

Рабочие дни так не работают,

потому что перед вами пациентка,

, но у вас есть еще три женщины в активном состоянии,

у вас пейджер звонит.

(пейджер гудит)

Вам домой звонят люди, у которых есть вопросы,

и все, что происходит сразу.

Это реальный мир, и этого нет в учебнике,

, потому что оказывается, что кесарево сечение

— это способ уменьшить нашу рабочую нагрузку.

Знаете, роды для любого, у кого был ребенок, требуют времени.

В первый раз это может занять 20 часов,

, тогда как кесарево сечение, особенно в первый раз,

занимает менее 30 минут.

Когда у вас действительно высокая рабочая нагрузка,

у вас есть способ компенсировать рабочую нагрузку

, ускорив весь процесс, выполнив кесарево сечение.

Да, между 1965

и 2010 изменилась цена времени.

Наше профессиональное сообщество, Американский колледж

акушерства и гинекологии, обычно говорило, что

в среднем для первой мамы, если у вас эпидуральная анестезия,

три часа надавливания, это нормально,

И за три часа это ненормально.

Итак, мы интерпретируем это так:

, возможно, пришло время сделать кесарево сечение, потому что оно не работает.

Американский колледж акушерства и гинекологов

выпустил новые рекомендации, чтобы помочь, я думаю,

уменьшить первопричины более высокой частоты кесарева сечения.

Один из них — отпустить труд подольше.

Вы знаете, они признали, мы признали,

, что, возможно, некоторые из прошлых практик,

не поощряли кесарево сечение, но, знаете ли,

, возможно, кесарево сечение происходило из-за критерии

, которые мы использовали в прошлом, которые нам больше не нужно

использовать в будущем, поэтому, имея право,

профессионально, проводить длительное вмешательство,

дает больше времени для трудового процесса,

является хорошим концепция.

Примерно в два часа 2:30 утра,

пока я спал, у меня отошла вода.

И довольно скоро у меня начались схватки

, от которых у меня перехватило дыхание.

Я никогда не испытывал ничего подобного

раньше, никогда.

Люди, которые носят все это вокруг вас,

и есть голоса, и вы идете в операционную,

, и огни становятся яркими,

и Дэн в костюме хазмат,

Кристина в костюме костюм hazmat,

все, вроде, переодеваются.

Я сказал доктору Бейли: «Знаешь, я думаю, ребенок скоро придет»,

, и я смотрю ему в глаза, и он говорит:

Чилеш, я хочу, чтобы ты подтолкнул.

Нужно упереться подбородком в грудь,

и затем согнуть спину,

и нужно толкаться.

И так, толкаю, а ее голова —

Короны.

Короны.

А он вроде: «О боже мой!

И женщины говорят: «У нас здесь будет VBAC».

Пришло еще одно сильное сокращение,

и я подтолкнул, и родилась Зара.

Вот так.

[Дэн] Две минуты, две минуты.

Две минуты нажатия.

(смеется)

У тебя улыбка.

И она была, после целого дня, вроде, родов,

и всего этого, и она родилась,

, и я должен вам сразу сказать,

Я забыл обо всей боли, и я помню

это было как будто что-то ускользало от меня.

Вы сразу же забываете об этом,

, потому что радость от обладания Zara, естественно,

была совершенно ошеломляющей.

(нежная музыка)

Мужчинам следует «держаться подальше от родов» | Родители и воспитание детей

Для многих мужчин появление на свет ребенка является важным и эмоциональным событием. Однако один из ведущих акушеров мира говорит, что присутствие отца может привести к тому, что его партнеру потребуется кесарево сечение, и даже к распаду брака и психическому заболеванию.

Мишель Одент, специалист по родовспоможению, также считает, что роды будущей матери могут быть более продолжительными, более болезненными и более сложными, потому что она чувствует его беспокойство и начинает нервничать. Появление младенцев в мире было бы более простым, если бы женщины остались одни с акушеркой, которая им помогала, как это было раньше, Одент расскажет на ежегодной конференции Королевского колледжа акушерок в Манчестере в следующем месяце, где он будет гостем оратор.

«Идеальная среда для родов вообще не предполагает мужчин.Я более 50 лет принимал участие в родах на дому и в больницах во Франции, Англии и Африке, поэтому лучшая среда, которую я знаю для легких родов, — это когда рядом с роженицей нет никого, кроме тихой, сдержанной и опытной женщины. акушерка — и ни врача, ни мужа, ни кого-то еще, — сказал Одент в интервью Observer . — В этой ситуации, чаще всего, роды проходят легче и быстрее, чем когда рядом находятся другие люди, особенно мужчины — мужья и врачи.

Присутствие мужчин во время родов у их партнера производит адреналин, который заставляет женщину напрягаться и замедляет выработку гормона окситоцина, который жизненно важен для родов, — говорит Одент. эффективные схватки, и все становится сложнее. Роды становятся более продолжительными, более болезненными и трудными, потому что гормональный баланс женщины нарушается окружающей средой, которая не подходит из-за присутствия мужчины. «То, что он называет« маскулинизацией среды родов », помогает объяснить тот факт, что По его словам, 24% женщин в Великобритании сейчас делают кесарево сечение.

Одент, француз, который также руководит благотворительной организацией по изучению родов Primal Health Research в Лондоне, осуждает тот факт, что с 1950-х годов все больше ожидается, что мужчина будет присутствовать на родах. Он связывает это с «индустриализацией деторождения», когда женщины начали рожать в больнице, а не дома, и хотели, чтобы кто-то поддерживал их в процессе. Исследования показывают, что сейчас мужчины принимают участие в некоторых или всех более чем 90% родов в Великобритании.

Его взгляды вчера вечером вызвали бурный отклик.Дункан Фишер, исполнительный директор веб-сайта Dad Info, который ведет дебаты с Одентом на мероприятии, сказал: «Я думаю, что Одент неправ и не основывает свои аргументы на доказательствах того, что он наносит вред мужчинам или их отношениям с матерями. Конечно, не все мужчины нервничают, и многие женщины нервничали бы еще больше, если бы их партнерша не была там. Матери хотят, чтобы они были там, потому что их нет дома ».

Но Мэри Ньюберн из Национального фонда родовспоможения, крупнейшей родительской организации страны, защитила Одента и сказала, что, хотя присутствие мужчин теперь считается нормальным явлением, некоторые из них испытывают давление, чтобы присутствовать при рождении ребенка из-за культурных ожиданий.«Среди женщин такое чувство, что« вы втянули меня в это, я вынашивала ребенка девять месяцев, и теперь мне нужно пройти через роды и роды, поэтому самое меньшее, что вы можете сделать, это быть со мной, и если вы чувствуете, что немного щепетильно, потом жестко ». Я бы не стал заходить так далеко, как Одент, говоря, что мужчины всегда бесполезны в родах. Но это не право мужчин быть рядом. Самое главное, чтобы женщина чувствовала себя в безопасности, защищенной и поддерживаемой, так что, если она хочет, чтобы вместо этого была женщина, это нормально «.

Одент сказал, что мужчины, ставшие свидетелями родов, могут разрушить сексуальное влечение между парой и привести к тому, что они станут просто хорошими друзьями, а затем разведутся.Он добавил, что некоторые мужчины в конечном итоге страдают от широко непризнанного мужского эквивалента послеродовой депрессии. Другие заканчивают тем, что играют в гольф или компьютерные игры — или даже уходят и никогда не возвращаются — пытаясь избежать своей новой реальности. По его словам, некоторые из них заболевают шизофренией или другими психическими расстройствами.

Грейс Томас, акушерка-консультант из совета здравоохранения Aneurin Bevan в Уэльсе, которая будет председательствовать на дискуссии Одент-Фишер, изучила отношение будущих отцов к беременности. Ее исследование показало, что новые отцы могут испытывать эмоциональные потрясения до и после рождения ребенка, когда они приспосабливаются.

«Возможно, профессия акушера способствовала тому, что мужчины стали присутствовать при родах своего ребенка, не понимая, как роды влияют на них и на мать. Важно, чтобы мы понимали психологию семьи и то, как лучше всего помочь и подготовиться. отец, чтобы присутствовать при рождении своего ребенка », — сказал Томас.

Мужское место: да или нет?

Лиза Уолтерс, 43-летняя мать пятерых детей, живет в Мейдстоне, Кент

«Когда я родила Эми и Генри, которым сейчас 14 и 12 лет, моего тогдашнего мужа там не было.