Суицид и депрессия: Определение суицидального риска — iFightDepression [RU]

Определение суицидального риска — iFightDepression [RU]

Депрессия и самоубийство тесно связаны. До 10-15% пациентов с тяжелой и повторяющейся депрессией в конечном итоге умирают в результате самоубийства. От 40 до 70% пациентов с депрессией имеют мысли о самоубийстве, 90% людей, которые умирают в результате самоубийства, страдали от психического расстройства, чаще всего от депрессии. Показатели острого суицидального риска: постоянные суицидальные мысли, безнадежность и чувство вины, сильное стремление к суицидальным действиям, прямые и косвенные сообщения, относящиеся к самоубийству.

Вы можете  чувствовать себя неловко, обращаясь к врачу по поводу суицидальных мыслей и действий. Тем не менее, если у вас есть ощущение, что человек серьезно думает о самоповреждении, то все-таки лучше обратиться к врачу напрямую, чтобы определить, требуется ли человеку срочная медицинская помощь. Если это так, то вы можете позвонить в службу экстренной психологической помощи в вашем регионе.

Кроме того, если вы видите, что человек готов откровенно рассказать о своих проблемах, то очень важно, создать при этом атмосферу открытости и понимания.

Попробуйте определить, есть ли серьезный риск самоубийства, для того, чтобы определить, есть ли острая необходимость в помощи.

Иногда получить ясную картину уровня суицидального риска не просто. Многие люди часто оказываются в ситуациях, в которых они начинают думать о смерти, независимо от их психического здоровья. Чаще это встречается у пожилых и религиозных людей. Некоторые из них даже пассивно высказывают желание своей смерти. Это не обязательно означает, что есть непосредственная угроза, что они будут действовать в соответствии с этими мыслями. Тем не менее, риск суицида увеличивается, если идея становится очень актуальной и человек начинает совершать конкретные суицидальные действия. Важно определить реальный уровень суицидальных намерений.

Следующие вопросы помогут вам оценить тяжесть суицидального риска (см. вставку)

Если вы вовлечены в ситуацию с участием человека с высоким суицидальным риском, следующие шаги могут помочь вам с этим. Они также применяются, если у вас есть ощущение, что при личной беседе суицидальные мысли достаточно конкретны и человек, с которым вы общаетесь, находится в опасности.

• Выиграйте время. Высокий суицидальный риск, как правило, состояние непостоянное. Острый суицидальный кризис может пройти в течение короткого времени. Если самоубийство может быть отложено, шансы выше, что человек останется жить. Призыв к надежде, вере, а также напоминание о семье, друзьях также является бесценным;
• Проявите эмпатию. Не предлагайте решения, слушайте терпеливо и понимающе;
• Получите дополнительную помощь. Могут ли быть привлечены родственники? Обращается или уже обращался человек к психиатру? Есть ли взаимное доверие с врачом общей практики? Где находятся ближайшие психиатрическая больница или отделение неотложной помощи? При необходимости вызовите врача или скорую помощь.

В ситуации, когда вы чувствуете, что кто-то намерен причинить себе вред, или этот человек настолько подавлен, что не будет принимать вашу помощь, может возникнуть вопрос о принудительной госпитализации. Если пациент имеет искаженное представление о происходящем из-за депрессии и воспринимает самоубийство, как единственное спасение от  невыносимой ситуации, вы не должны просто принять эту точку зрения и позволить человек уйти. Пациентом движет депрессия и отчаяние, а не акт свободной воли. Вы должны помочь ему, обеспечив этому человеку неотложную медицинскую помощь, для этого может понадобиться  вызов бригады скорой и неотложной медицинской помощи в вашем районе.

В целом, представители духовенства играют важную роль в жизни общества, поддерживая тех, кто испытывает трудные жизненные обстоятельства. Они также могут играть ключевую роль в качестве посредника между теми, у кого депрессия и суицидальное поведение и соответствующими медицинскими службами,  спасая тем самым жизни.

Как распознать признаки суицида? | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3»

Внимание следует обращать на тех друзей и знакомых, которые вдруг начинают странно, непривычно вести себя. Большинство суицидентов словно бы выставляют перед собой «предупреждающие знаки». Знаки эти – их крик о помощи.

Угроза совершить суицид. Как правило, суицидальные подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни. Прямую угрозу не переосмыслишь, различным толкованиям она не поддается. «Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых»… К прямым угрозам, даже если в них ощущается надрыв, относиться следует крайне серьезно. Делиться с тобой мыслями о самоубийстве ради «красного словца» или с целью розыгрыша едва ли кому-нибудь придет в голову.

Косвенные угрозы, многозначительные намеки уловить труднее. «Без меня жизнь хуже не будет» или «Иногда хочется со всем этим покончить раз и навсегда», или «Господи, как жить-то надоело!» Косвенные угрозы нелегко вычленить из разговора, иногда их можно принять за самые обыкновенные «жалобы на жизнь», которые свойственны всем нам, когда мы раздражены, устали или подавлены.

К прямым и косвенным угрозам следует относиться очень внимательно, хотя косвенные угрозы распознать бывает довольно сложно. По счастью, «предупреждающие знаки» угрозами не ограничиваются.

Словесные предупреждения.

—         «Я решил покончить с собой».

—         «Надоело». Сколько можно! Сыт по горло!»

—         «Лучше умереть!»

—         «Пожил – и хватит!»

—         «Ненавижу свою жизнь».

—         «Ненавижу всех и всё!»

—         «Единственный выход – умереть!»

—         «Больше не могу!»

—         «Больше ты меня не увидишь!»

—         «Ты веришь в переселение душ? Когда-нибудь, может, я и вернусь в этот мир!»

—         «Если мы больше не увидимся, спасибо за все».

—         «Выхожу из игры. Надоело!»

Резкие изменения в поведении. Когда люди вдруг начинают вести себя непривычно, это верный знак того, что с ними что-то неладно. Помни: мы ведем себя в зависимости от того, что в данный момент чувствуем. Потенциальные суициденты обычно грустны, задумчивы или же взвинчены, озлоблены, часто ненавидят сами себя. в поведении и внешнем виде тех, кто вынашивает планы самоубийства, проявляются их отрицательные эмоции. Обратите внимание на изменение в поведении ваших родственников и знакомых по следующим параметрам.

• Питание. Подростки с хорошим аппетитом становятся разборчивы, те же, у кого аппетит всегда был плохой или неважный, едят «в три горла». Соответственно, худые подростки толстеют, а упитанные, наоборот, худеют. Анорексия и булимия – латентный суицид.
• Сон. В большинстве своем суицидальные подростки спят целыми днями; некоторые же, напротив, теряют сон и превращаются в «сов»: допоздна они ходят взад-вперед по своей комнате, некоторые ложатся только под утро, бодрствуя без всякой видимой причины.
• Школа. Многие учащиеся, которые раньше учились на «хорошо» и «отлично», начинают прогуливать, их успеваемость резко падает. Тех же, кто и раньше ходил в отстающих, теперь нередко исключают из школы.
• Внешний вид. Известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Они не причесываются, неряшливо одеваются и даже перестают принимать по утрам душ. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, они ходят в мятой и грязной одежде, и, похоже, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят.
• Активность. Подростки, которые переживают кризис, теряют интерес ко всему, что раньше любили. Спортсмены покидают свои команды, музыканты перестают играть на своих музыкальных инструментах, те же, кто каждое утро делал пробежку, к этому занятию остывают. Многие перестают встречаться с друзьями, избегают старых компаний, держатся обособленно.
• Стремление к уединению. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат. Они включают музыку и выключаются из жизни. Иногда они стараются уйти незаметно, чтобы никто из присутствующих не обратил внимание на их отсутствие. Иногда они ведут себя так, словно жизнь им опостылела, и всем своим видом дают понять, что все и всё им надоело.
• Раздача ценных вещей. Люди, собирающиеся уйти из жизни, часто раздают вещи, которые очень многое для них значат. Нужно быть начеку, если человек произносит фразы, похожие на эти: «Мне эта вещь больше уже не понадобится» или «Я хочу, чтобы у тебя что-то осталось от меня на память».
• Приведение дел в порядок. Одни суицидальные подростки будут раздавать свои любимые вещи, другие сочтут необходимым перед смертью «привести свои дела в порядок». Одни кинутся убирать дом, другие поспешат расплатиться с долгами, сядут за письмо, на которое должны были ответить давным-давно, или же захотят вернуть вещь, взятую у приятеля, вымыть пол в комнате, разобрать бюро или письменный стол. Во всех этих поступках нет ничего подозрительного; напротив, сам по себе каждый из них совершенно нормален и закономерен. Однако в сочетании с другими «предупреждающими знаками», такое поведение может означать реализацию суицидального плана.

 

 

Тяжкая утрата. К мыслям о самоубийстве подростков может подтолкнуть смерть близких: родителей или братьев и сестер. После такой утраты жизнь подростка меняется самым решительным образом, теперь ему приходится не только примириться с потерей любимого человека, но и заделать брешь, которую эта потеря проделала в его жизни. Некоторые подростки вообще не могут себе представить, как они будут жить дальше без отца или матери, брата или сестры.

Потери, от которых страдают подростки, не ограничиваются смертью близких. Некоторые подростки начинают задумываться о самоубийстве после ссоры с любимой девушкой или пережив развод родителей.

Иногда молодые люди не хотят больше жить, если перенесли тяжелую болезнь или если попали в аварию, которая их обезобразила.

Каждый переносит утрату по-своему. Потеря, которая одному может показаться незначительной, для другого может стать (или казаться) невосполнимой. Изменив всю его последующую жизнь, такая потеря может подтолкнуть его к самоубийству.

Агрессия, бунт и неповиновение. Подростки, которые хотят расстаться с жизнью, часто ущемлены и озлоблены: они злы на родителей, учителей или друзей, которые чем-то им не угодили, обидели их, не оправдали их ожиданий. Бывает, они злятся на самих себя, и их гнев проявляется в агрессии, бунте и неповиновении. Как и всякая перемена в настроении, подобные «взрывы» должны настораживать. Окружающие, как правило, не хотят иметь дело с раздраженным, вспыльчивым, непредсказуемым человеком. В результате, от  проблемного подростка отворачиваются как раз те люди, которые могли бы, в случае необходимости, оказать ему реальную помощь. Человек, находящийся в социальной изоляции, подвергается опасности попасть в зону суицидального риска.

Саморазрушающее и рискованное поведение. Некоторые суицидальные подростки постоянно стремятся причинить себе вред, ведут себя «на грани риска». Они сломя голову носятся на машинах, велосипедах и мотоциклах. Где бы они ни находились – на оживленных перекрестках, на извивающейся горной дороге, на узком мосту или на железнодорожных путях – они везде едут на пределе скорости и риска. Некоторые даже имеют при себе огнестрельное оружие и, строя из себя лихих гангстеров, беззаботно размахивают пистолетом, направляют дуло себе в лоб, заявляют, что «шутят», – и демонстрируют наигранное хладнокровие.

Некоторые молодые люди, находящиеся в группе суицидального риска, перестают заботиться о своем здоровье. Они могут начать много курить и пить или употреблять наркотики, либо совмещать наркотики с алкоголем.

Потеря самоуважения. Бывают дни, когда любой подросток ощущает себя самым уродливым, самым неуклюжим и самым глупым существом на свете. Однако такое «самобичевание» длится обычно не долго. Происходит какая-то приятная неожиданность, и самобичевание сменяется самовосхвалением, все встает на свои места. Как правило, у молодых людей хватает самоуважения и самоуверенности, что позволяет им пережить тяжелые времена и перемены настроения, которым они так подвержены.

Совсем другое дело – подростки, которые самоуважение утратили. Молодые люди с заниженной самооценкой или же относящиеся к себе и вовсе без всякого уважения считают себя никчемными, ненужными и нелюбимыми. Им кажется, что они аутсайдеры и неудачники, что у них ничего не получается и что никто их не любит. В этом случае у них может возникнуть мысль, что будет лучше, если они умрут.

Группы риска.

Депрессия и желание покончить с собой – не одно и то же. Можно страдать от депрессий, но о суициде даже не помышлять. В то же время большинство суицидальных подростков объединяет склонность к депрессиям. Подавленности предшествует обычно ощущение грусти, нередко безотчетной, и безысходности.

Почти все молодые люди время от времени испытывают тоску и меланхолию. Перепады настроения свойственны молодежи, однако продолжаются эти перепады день-два, не больше. Так называемая ситуационная депрессия напрямую связана с тем, что произошло или происходит в жизни подростка: юноши и девушки живо реагируют на плохие отметки, на ссоры с друзьями и подругами, на семейные неурядицы, на потерю работы. Подростки, которые сталкиваются не с одной, а с несколькими проблемами одновременно, впадают в депрессию, утраивают способность находить выход из создавшейся ситуации.

Депрессия может подтолкнуть молодых людей к совершению суицидальной попытки, поскольку впавшие в депрессию подростки часто думают, что их несчастьям не будет конца. Им кажется, что они попали в полосу невезения, что «дальше будет только хуже» и что выхода из создавшегося положения нет и быть не может. Им представляется, что та жизнь, которую они ведут теперь, будет продолжаться всегда. Выходом из этого состояния безысходности может стать суицид.

Впавшие в депрессию подростки теряют интерес к жизни, к людям, которые их окружают. Они перестают общаться с друзьями, перестают делать то, что раньше делали с интересом. Вид у них грустный, подавленный, они много спят, разговаривают обычно тихим, усталым голосом. Впечатление такое, будто живут они через силу. Они вовлечены в порочный круг: депрессия ведет к отчуждению, отчуждение порождает тоску, тоска – новый виток депрессии. И чем дольше длится этот цикл, тем больше риск, что подросток, пытаясь покончить с меланхолией и одиночеством, покончит с жизнью.

Алкоголизм и наркомания. Можно выделить три способа воздействия алкоголя и наркотиков на «депрессивного» подростка:

1. Если подросток в принципе не пьет и не употребляет наркотики, но находится в состоянии депрессии и подумывает о суициде, выпивка и наркотик могут затуманить его сознание и подтолкнуть к суициду.

2. Если подросток – пьющий и наркоман, выпивка и наркотик могут вызывать у него депрессию и суицидальные мысли.

3. Если родители подростка – алкоголики и наркоманы, то вызванные этим обстоятельством семейные скандалы и неурядицы могут существенно подействовать на психику подростка, подвести его вплотную к суицидальной черте.

Примерно треть совершающих суицид подростков находятся под воздействием алкогольного или наркотического опьянения. Чаще всего подросток не употребляет наркотики, а выпивает – как правило, пиво: оно дешевле и доступнее.

Большинство молодых людей, совершающих самоубийство под воздействием алкоголя или наркотиков, на самом деле не наркоманы и не алкоголики, им просто очень плохо. Алкоголь и наркотики затуманивают сознание, лишают подростков возможности размышлять «на холодную голову».

Они и без того подавлены – под воздействием же алкоголя и наркотиков самоубийство может показаться им единственным средством остановить душевную боль. В результате, у них появляется кураж, и они более расположены к риску, чем в трезвом состоянии.

Наркотики и алкоголь пагубно сказываются и на жизни тех подростков, чьи родители – алкоголики и наркоманы. Сами по себе молодые люди могут не быть зависимыми от наркотиков и алкоголя, однако их жизнь полна страданий из-за того, что распадается семья.

Одаренные подростки. С трудом верится, что твои умные, талантливые друзья могут столкнуться с проблемами, из-за которых они совершат попытку уйти из жизни. Все дело в том, что одаренные подростки стоят перед необходимостью демонстрировать свое преимущество во всех областях жизни, что, естественно, накладывает на них немалые обязательства. Многим из них начинает казаться, что любят не их, а награды, призы и почести, которых они удостаиваются, способности, которыми они наделены от природы. Поэтому стоит им получить всего одну плохую отметку, занять в спортивном соревновании не первое, а второе место, или еще как-нибудь «доказать», что дарования их преувеличены, – как они впадают в депрессию, им начинает казаться, что они всех подвели, в том числе и самих себя. Чувства стыда и вины за постигшую «неудачу» может подтолкнуть их к мысли о суициде.

Подростки, одаренные в той или иной области, часто бывают излишне дотошными, мелочными; каждый свой шаг они тщательно выверяют, продумывают; им кажется, что любое решение, которое они примут, должно быть единственно возможным, что иного пути, кроме ими избранного, не существует. Им сложно – и даже невозможно – представить себе, что они ошиблись в своих расчетах и что следует избрать иной путь.

Подростки с плохой успеваемостью в школе. Подростки, которым учиться трудно и которые поэтому плохо успевают, часто страдают от низкой самооценки и, как следствие, впадают в депрессию. И то, и другое может привести к суициду.

Такие учащиеся могут оказаться и среди твоих друзей. Может даже, они жаловались тебе, что им не хватает способностей. На самом деле, это не дефект, а несоответствие: для обучения таких учащихся необходимы иные методы, которые бы дали им возможность закончить школу и получить профессию.

Поскольку в классе такие учащиеся сталкиваются с особыми трудностями, они находятся в состоянии повышенного стресса. Их самооценка постоянно страдает от язвительных, колких замечаний их одноклассников и учителей, отчего у них может возникнуть ощущение, что они глупы и никогда ничего не добьются.

Всем хочется, чтобы их любили учителя и одноклассники, – отсутствие такой любви может стать тяжкой обузой, избавиться от которой подросток сможет, лишь прибегнув к отчаянным мерам.

Беременность. С каждым годом подростки становятся все более и более сексуально активными, и эти сексуально активные подростки не пользуются противозачаточными средствами. вот почему нет ничего удивительно в том, что в наше время девушки беременеют все в более и более раннем возрасте. Многие из них – стоит им заподозрить или же убедиться в том, что они беременны, – приходят в ужас и панику.

Большинство из них боятся родительского гнева. Некоторых волнует, что они скажут учителям и друзьям. В том числе и мальчикам, которые за ними ухаживали. Теперь они их, скорее всего, бросят, да или нет? Как беременность скажется на их планах?

Решения, которые им приходится принимать в связи с беременностью (Оставлять или не оставлять ребенка? А если оставлять, то кто будет им заниматься?), также очень неоднозначны. Может оказаться, что девочка не знает, как ей поступить. Она будет бояться, что родители или ее друг принудят ее сделать тот выбор, который представляется ей нежелательным.

Для многих девушек беременность – проблема нерешаемая. Они понимают: беременность – не так вещь, которую скроешь, и считают, что их отношения с родителями и друзьями будут испорчены навсегда. Им кажется, что жизнь не задалась, из чего следует, что смерть – это единственное, что им остается.

Подростки – жертвы насилия. Пока твой друг или подруга не признаются тебе, что им – в школе, дома или где-то еще – нанесли физическую, эмоциональную или сексуальную травму, ты, скорее всего, будешь в полном неведении относительно происшедшего. Однако кое-какие улики дадут тебе основание заподозрить, что твой друг или подруга стали жертвой жестокого обращения.

Наглядным доказательством наличия эмоциональной травмы будут служить заниженная самооценка, а также грубые словесные препирательства между твоим другом и его родителями. Впрочем, молодые люди, которым нанесена эмоциональная травма, держатся обыкновенно робко, застенчиво, словно боясь привлечь к себе внимание. Их приучили к мысли, что они ни на что не способны, глупы и невежественны. Часто поэтому им не хватает уверенности в себе, каждое слово в свою защиту дается им с неимоверным трудом.

Сексуальную травму отследить особенно трудно, поскольку обычно такая трава держится в глубокой тайне. Нанесение сексуальной травмы пугает молодых людей, они теряют почву под ногами, испытывают стыд и чувство брезгливости. Такую травму многие подростки стараются держать в секрете, ибо боятся, что им никто не поверит. Боятся они и того, как бы насильник не расправился с ними или с членами их семьи.

Вследствие насилия молодые люди попадают в суицидоопасную зону, поскольку иного выхода, кроме смерти, не видят.

Подросткам не грозит суицид, пока к главной проблеме, к основному страданию не присоединяются другие. Если все у них в жизни идет нормально, одна, даже самая неразрешимая, проблема опасности не представляет.

Депрессии и суициды при злоупотреблении алкоголем

 

Депрессии и суициды при злоупотреблении алкоголем

В наш век информационных технологий люди живут в бешеном ритме, стараются все успевать и добиваться наивысших результатов в чем бы то ни было, а еще быть в курсе всего происходящего и постоянно узнавать новое. Такой образ жизни – постоянный стресс для нашей психики, и далеко не каждая способна выстоять под натиском. Как следствие – по данным Всемирной Организации Здравоохранения на начало 2017 года более 300 миллионов человек в мире страдают от депрессивных расстройств. При этом, ежегодно 800 тысяч людей заканчивают жизнь самоубийством, что является второй по значимости причиной смерти мужчин и женщин от 15 до 30 лет. Статистика пугающая, но, по мнению специалистов, это только начало, и в будущем процент заболеваемости психическими расстройствами вырастет в разы.

Сегодня особую актуальность приобретает взаимосвязь депрессий и суицидов с еще одной важной проблемой – алкоголизмом. Исследования по этой теме в разных странах выявили, что 90% покончивших с собой страдали от депрессии, злоупотребляли алкоголем или другими психоактивными веществами. В России пристрастие к спиртному становится причиной почти половины всех самоубийств среди мужчин. И это только если говорить о крайней степени психических расстройств, а сколько вокруг страдающих депрессией людей, не обращающихся за помощью. Все они попадают в зону риска, ведь «глушить» душевную боль и плохое настроение алкоголем стало в порядке вещей.

Стоит отметить, что связь депрессии со злоупотреблением алкоголем двусторонняя. Одно обусловливает возникновение и развитие другого, что в конечном итоге может вести к суицидальному поведению. Как депрессия становится причиной пристрастия к спиртному понятно и так, а вот как алкоголизм приводит к нарушениям психики или усугубляет уже возникшую проблему, рассмотрим подробнее.

Прежде всего, у пьющего человека портятся взаимоотношения с окружающими, его осуждают, пытаются изменить. При этом алкоголики весьма обидчивы и ранимы, под влиянием выпивки их настроение скачет и плохо контролируется. На этом фоне даже безобидные высказывания в адрес алкоголика могут существенно снижать его самооценку, создавать впечатление, что его никто не любит и жить ему вообще незачем. Также злоупотребление спиртным чревато другими проблемами вроде потери работы, тяжелым финансовым положением, одиночеством. Сочетание стрессовых факторов социального характера с действием психоактивных веществ зачастую подталкивает человека к «побегу» от проблем через уход из жизни. В некоторых случаях попытка суицида носит демонстрационный характер, преследуя цель привлечь внимание окружающих и убедиться в собственной нужности. Однако, контролировать свои действия в состоянии опьянения затруднительно, поэтому имитация самоубийства может закончиться реальной смертью.

Выпивший человек обычно действует импульсивно, необдуманно, под влиянием эмоций. Если до этого он страдал от чувства вины, переживал какие-то личные проблемы, то спиртное может во много раз обострить его психологический дискомфорт. Алкоголь снижает страх и контроль над разумом, а агрессивность и конфликтность, наоборот, повышает. Так выпивка может стать спусковым механизмом, когда мысли о суициде посещали человека ранее, или же сама спровоцировать неожиданное решение покончить с собой.

Отметим, что по научным данным алкогольный суицид наиболее характерен для мужчин от 30 до 50 лет, женщины же страдают от этой проблемы в 7 раз реже.

 

05.02 2018 год                                                                                                                                              Ольга Изаровская

 

«Это был скорее аффект».

Истории воронежцев, справившихся с мыслями о самоубийстве. Последние свежие новости Воронежа и области

По данным Воронежстата, за шесть месяцев 2020 года в регионе зарегистрировали 148 самоубийств – на 5% больше, чем в аналогичный период 2019-го. Корреспондент РИА «Воронеж» собрала истории воронежцев, побывавших на грани самоубийства, и попытался разобраться, где можно найти поддержку в минуты отчаяния. Имена героев историй изменены.

Кристина:

– В 14 лет я начала встречаться с мальчиком из моей школы и была в него влюблена. Спустя какое-то время узнала, что он признался в любви другой девочке… Я не уверена, что хотела умереть, – это был больше аффект, нежели вдумчивое решение. Тогда мама выбила дверь и спасла меня. Но на этом история моих суицидальных мыслей не закончилась. Все возобновилось два года назад.

Я обратилась к психиатру, которая поставила мне два диагноза: «биполярное аффективное расстройство» и «черты пограничного расстройства личности». Диагноз подтвердили еще семь врачей. Биполярное расстройство – это постоянная смена настроения: например, полгода у тебя депрессия, полгода ты в эйфории (это состояние называется «манией»). Начало мании все любят – ты становишься продуктивен и энергичен. Но потом появляются вспышки ярости, ты совершенно расконцентрирован – у тебя очень много мыслей, которые ты не можешь поймать. Это начинает сводить с ума – у меня даже были галлюцинации. Ты быстро перестаешь спать. Потом тебя снова ждет тяжелая депрессия, при которой жить не хочется.

Мне прописали таблетки и сказали, что их нужно пить всю жизнь, а любой стресс в моей жизни будет провоцировать депрессию либо манию. Через год у меня развилась очень сильная мания, во время которой я начала делать жуткие глупости – например, тратить последние деньги. В итоге попала в психиатрическую больницу.

После выписки началась сильнейшая депрессия, таблетки перестали помогать. Слава богу, ребенок все эти четыре месяца жил с моей мамой в другом городе.

На работе мне пошли навстречу и все эти месяцы платили зарплату. Но я сказала им, что получать деньги ни за что не могу, и уволилась.

Во время той депрессии ко мне приезжал парень, который меня бросил. Он готовил мне еду, пытался поддерживать. Сейчас мы снова вместе.

В данный момент я прохожу новое лечение, мне стало лучше. Но с моей болезнью нельзя обойтись одними препаратами, поэтому каждую неделю я хожу к психотерапевту. Так и борюсь за жизнь – оно того стоит.

Денис Припутневич, психотерапевт:

–Биполярное расстройство ­– сочетание или чередование эмоциональных фаз – депрессии и мании. Депрессия – это угнетенное состояние, а мания – возбуждение. Во время депрессивного эпизода сложно себя контролировать. Вообще, депрессия – это расстройство. Это то, что от человека не зависит. Мои пациенты регулярно сталкиваются с тем, что близкие говорят им: «Соберись! Сделай что-нибудь, сходи погуляй». Они не понимают, что человек, страдающий депрессией, не может этого. Он не слаб, не плох, не ленив. Это то же самое, что сказать человеку, потерявшему ногу: «Иди попрыгай, мы ведь прыгаем». Такое непонимание и отвержение близких и родных усиливает депрессию.

Иван:

– В 27 лет у меня начался роман, а через три с половиной года мы расстались. Одновременно с этим появились проблемы на работе, разлад в музыкальной группе, в которой я играл. Я на два месяца ушел в запой. Довел квартиру до состояния свинарника. Иногда просыпался и обнаруживал дома незнакомых людей. Потом началась посталкогольная депрессия.

Однажды возникли мысли об уходе из жизни, в тот момент во мне как будто боролись ангел и демон. Но я заставил себя успокоиться. Вспомнил родных, которые за меня переживают. Подумал, что совершить самоубийство будет самым эгоистичным поступком. Представил, сколько хлопот доставлю своим уходом, а мама просто не пережила бы моей смерти. И подумал, что если выживу, то могу оказаться инвалидом – ведь так часто бывает… Пока все эти мысли пронеслись в голове, знакомый увидел, что я не в адеквате, и отвел меня домой. Можно сказать, спас. Мне, кстати, тоже предстояло несколько раз уберечь человека, который пытался покончить с собой.

Сейчас я загружаю себя работой, мыслей о смерти нет.

Анжелика:

– В подростковом возрасте у меня не складывались отношения с мамой. Поделиться с ней своими переживаниями я не могла. Я рано повзрослела. Дома любви не находила и тянулась к друзьям. Вела дневник и много рисовала – пыталась выразить свои переживания через рисунки.

Как-то раз ко мне в гости зашел друг соседского мальчишки – попросил воды, сделал комплимент, а потом начал распускать руки, приставать ко мне. Обсудить это с мамой я не могла и написала об этом в дневнике. Вскоре узнала, что мама прочитала дневник. Мне было ужасно неприятно.

Если бы тогда я могла поговорить с какой-то взрослой женщиной, которой доверяла, проблема бы исчерпалась сама собой. Но мне казалось, что я в тупике. И полезли всякие мысли. Жаль, никто подростку не говорит, что попытка самоубийства может обернуться не смертью, а, например, инвалидностью.

Потом, к счастью, молодость и тяга к жизни взяли свое. Я была полна внутреннего позитива. К тому же много рисовала, и творчество помогло мне со всем справиться. Теперь все в порядке и я радуюсь жизни.

Ярослав:

– Я совершил попытку самоубийства в состоянии похмелья. Меня спасли родители, успокоили. Но в более взрослом возрасте я не раз пытался это повторить. Несколько месяцев назад обратился к психотерапевту, который мне очень помог, назначил антидепрессанты и витамины. С тех пор я начал планомерно наполнять свою жизнь смыслом. Занимаюсь физическим трудом, фитнесом, пишу музыку. Купил себе виниловый проигрыватель – свою жизнь надо наполнять «игрушками», радовать себя. И желательно, чтобы рядом был любимый человек. Сейчас я понимаю, что мои попытки самоубийства были полной глупостью.                             

Накопившуюся энергию важно выплескивать. В этом мне помогают творчество, любовь, занятия музыкой, спорт и мой блог. Я знаю, что можно сделать душераздирающий пост, и плохих эмоций станет меньше.

И в любом случае человеку, попытавшемуся покончить с собой, нужна помощь специалиста.

Как помогают людям, страдающим депрессией

В 2000 году в Воронеже появился круглосуточный телефон доверия 271 53 50. С жителями Воронежской области разговаривают психологи и врачи-психиатры. Корреспондент РИА «Воронеж» пообщался с доктором, который назвался Максимом.

– Каждый звонок для нас открытие. Не всегда человек, даже понимая, что у него есть психическое расстройство или жизненная проблема, требующая вмешательства специалиста, пойдет напрямую к психологу, психиатру или психотерапевту. В этом случае и выручает телефон доверия, – рассказал Максим.

При дистанционном общении звонящему легче поделиться проблемами и тайнами, а вот психологам и психиатрам так работать сложнее – они не видят глаза человека, его поведение и реакцию на вопросы.

– У психологов один из методов работы – метод наблюдения. А за кем наблюдать, когда все происходит по телефону? Мы все равно пытаемся оказать помощь, но в дальнейшем рекомендуем обратиться к специалисту, – пояснил Максим.

Звонки от людей, у которых возникли мысли о самоубийстве, специалистам переадресовывают и диспетчеры системы 112. Врачи и психологи выясняют, что побудило человека принять такое решение, и во время разговора постепенно «уводят» его от проблемы.

– Наша задача – успокоить человека, понять причину его поступка. Мы ведем с ним беседу и пытаемся отвлечь, – рассказал врач.

Недавно по телефону доверия позвонила 16-летняя девушка, у которой были мысли о самоубийстве. С матерью она своими проблемами не делится – родительница для нее чужой человек.

Такие разговоры могут длиться пять-десять минут, а могут и час-полтора – пока ситуация не разрешится.

– Часто к нам звонят люди в состоянии алкогольного опьянения, которым просто хочется поговорить. Они знают, что, если они высказывают мысли о самоубийстве, мы не можем положить трубку, – пояснил психиатр.

На грани

По словам Максима, на склонность к такому не влияют ни семейное положение, ни возраст. Риск, безусловно, возрастает в трудном подростковом возрасте, но депрессиям бывают подвержены и дети (описаны случаи депрессий даже у младенцев), и старики.

– Иногда люди стоят на грани и хотят, чтобы их выслушали. Они и звонят нам, – добавил Максим.

Мысль о самоубийстве иногда приходит людям с депрессией. Распознать ее легко по трем классическим признакам. На них указал психотерапевт Денис Припутневич:

– У человека в течение двух недель наблюдается устойчивое плохое настроение, снижаются темп мыслительной деятельности (ему трудно соображать) и двигательная активность. Близких должны насторожить слова человека о бессмысленности жизни.

Человек, планирующий покончить собой, становится замкнутым, малообщительным. Он начинает навещать родственников, раздает долги, старается написать завещание – словом, ставит целью доделать незавершенные дела. В этот момент ему важно предложить помощь и тем самым спасти его, ведь депрессия лечится.

Помогает ведение дневника или блога: переложение мыслей и чувств в слова – в некотором смысле их разделение с невидимым собеседником.

– Но лучше общаться с человеком лично. «Гормоны радости» – серотонин и эндорфин – выделяются только при живом общении. Это показало недавнее исследование ученых, которые замерили уровень «гормонов радости» во время живого общения и общения по скайпу, – подчеркнул Денис Припутневич.

Максим отметил, что негативные мысли важно выражать – если копить, они превращаются в бомбу замедленного действия. Выплеснуть эмоции можно, например, занявшись фитнесом, рисованием на холсте, даже пением в караоке.

– Любая негативная энергия должна уходить. Есть семейные пары, которые кричат друг на друга, а заканчивают скандал в постели. Они успокаиваются и довольны, – отметил Максим.

Денис Припутневич сообщил, что у некоторых видов депрессий наблюдается связь с сезонностью. Это так называемые эндогенные депрессии, возникающие не под воздействием внешних факторов, а из-за дисфункции мозга. Обычно весной и осенью состояние больных утяжеляется. Эти депрессии считаются наиболее тяжелыми.

По словам Максима, на психическое состояние человека оказывают влияние и лунные фазы:

– В полнолуние мы ждем больше звонков.

Иногда подростки пытаются справиться с тяжелым внутренним состоянием, пытаясь нанести себе повреждения, причиняя себе боль. Денис Припутневич считает это скорее признаком того, что человек «не справляется».

– Самоповреждение – повод для беспокойства родителей и обращения к врачу, – предупредил психотерапевт.

Предотвратить подобное поведение у подростков помогают доверительные отношения в семье, забота, тепло. Не следует давить на ребенка – нужно вести с ним диалог, давать понять, что его мнение важно и ценно.

Сделать «перезагрузку»

Психолог Наталия Дашкова считает, что люди, неоднократно пытавшиеся покончить с  собой, нуждаются в терапии:

– Здоровый человек занят жизнью, ежедневными заботами. Но грань между психическим здоровьем и нездоровьем очень хрупкая. Я бы рекомендовала более внимательно относиться к собственным перепадам настроения, делиться переживаниями с близкими людьми и не бояться обращаться к специалистам. В острый момент, когда кажется, что привычный мир рушится, помогает «заземление» – возможность почувствовать себя в безопасности. Важно чувствовать опору под ногами: опереться на что-то, присесть. Успокаивающее действие даст стакан холодной воды, теплый чай. Во время перезагрузки обостряются органы чувств (зрительные, слуховые и вкусовые рецепторы). Это дополнительный способ выйти из лабиринта негативных мыслей, которые вызывают бурю эмоций.

Во время стресса помогают дыхательные практики. Например, упражнение с замедлением вдоха и выдоха:

– Делаете вдох и мысленно считаете до четырех, задерживаете дыхание и так же считаете до четырех. Выдыхаете, считаете до четырех. Задерживаете дыхание, снова считая до четырех. И так до тех пор, пока дыхание и пульс не вернутся к привычному ритму. Задержка дыхания способствует снижению концентрации адреналина в крови. Так мы возвращаем себе контроль над эмоциями. Мысли проясняются, и ситуация перестает казаться безвыходной.

Телефоны доверия

8 800 200 01 22 – круглосуточный телефон доверия для детей, подростков и их родителей (экстренная психологическая помощь).

8 800 200 47 03 – многопрофильная психологическая помощь всем взрослым (круглосуточно).

271 53 50 – телефон доверия психологической помощи в кризисных ситуациях.

207 06 27 – телефон психологической поддержки, заработавший во время пандемии коронавируса.

8 (473) 253 14 60 – линия телефона доверия для детей и подростков.

8 (499) 216 50 50 и 8 (495) 989 50 50 – круглосуточная экстренная телефонная служба МЧС, оказывающая психологическую помощь по всей России.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Чтобы депрессия не вылилась в суицид

Душевное состояние суицидента/p>

В состоянии депрессии самоубийство воспринимается таким человеком, как избавление от отчаяния, безнадежности, мучительной неудовлетворённости собой, постоянной боли, неизлечимого заболевания (рак, СПИД).

Часто человека терзает страх безрадостной старости, мрачного и безнадежного будущего.

Самоубийство может быть также следствием расстройства мышления при психозе, особенно у больных с депрессией и шизофренией.

Под воздействием токсических или наркотических веществ человек может выпрыгнуть из окна, будучи уверенным в своей способности летать или ходить по воздуху.

Известны случаи принесения себя в жертву по религиозным, националистическим, политическим мотивам.

Самоубийство может быть актом мести («Вы пожалеете, когда я умру»).

В последние годы в силу объективных и субъективных причин (сложных жизненных ситуаций, неразделённой юношеской любви и т.п.) нередки случаи самоубийства среди детей и подростков. Статистика самоубийства сложна. Данные об их числе могут быть занижены из-за того, что не всегда удаётся отличить самоубийство от несчастного случая. Есть сведения, что периодически мысли о самоубийстве возникают у каждого пятого-шестого человека.

Существуют некоторые факторы риска суицида:

— предыдущие попытки самоубийства;
— психические расстройства — депрессия, психозы, алкогольная и наркотическая зависимости;
— род занятий — низкая квалификация, чувство профессиональной непригодности;
— семейное положение и круг общения — одинокие или только что потерявшие любимого человека;
— пол — мужчины среднего возраста в моменты тяжёлых жизненных кризисах и при тяжёлых заболеваниях;
— возраст — риск самоубийства возрастает в период полового созревания и после 50 лет;
— семейный анамнез — самоубийства и попытки самоубийства чаще совершаются теми, у кого в семье или среди близких друзей уже были попытки суицида;
— состояние здоровья — риск самоубийства повышен после сложных операций, при постоянной боли, при неизлечимых заболеваниях;
— район проживания, сезонность — количество самоубийств выше в городах, чем в сельской местности, больше весной и летом, чем зимой.

Однако даже те, у кого есть несколько факторов риска самоубийства, далеко не всегда его совершают, а вот люди, не имеющие к нему, казалось бы, никаких предпосылок, совершают этот шаг.

Как победить депрессию и избежать суицида? Без желания самого пациента выздоровление затруднительно.

Родным, близким, друзьям нужно серьёзно относиться к заявлениям о самоубийстве. Найти время для глубокого и сочувственного разговора. Постараться убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Вызвать его на откровенный разговор.

Нужно меньше поучать, а стараться убедить человека в том, что безвыходных ситуаций не бывает и депрессию можно излечить, но необходимо обратиться к врачу.

Самому больному не стоит оставаться наедине со своими проблемами, а надо заняться любым физическим трудом, который отвлекает и помогает. Полезно заняться спортом и дать организму хорошую нагрузку, найти более несчастных людей и помочь им.

При всех сложностях жизненных ситуаций выход есть всегда, надо только помнить и знать, что со временем проходит даже самая, казалось бы, нестерпимая боль и обида.

Ред.

«Моя жена не справилась с послеродовой депрессией»

Я пытаюсь справляться. Но, как показал мой визит к психологу, у меня это не очень хорошо получается. Я только в самом начале этого пути — на следующей неделе будет 40 дней, как все это случилось, поэтому сейчас у меня стадия глубокого отрицания. Я стараюсь об этом не думать, плюс ко всему у меня дочка, к которой я абсолютно всем запрещаю подходить со слезами на глазах — с ней только улыбки, только позитив. И это довольно тяжело. У меня дома сейчас моя мама, ее мама — я понимаю, что если я буду поддаваться своим эмоциям, то весь дом будет в таких же эмоциях, а не с этого нужно начинать. Мне очень помогли мои друзья, которые каждый вечер приезжали и разговорами, общением выводили меня из этого состояния и из этих мыслей, потому что если я оставался один, то, как только дочка засыпала вечером, погружался во все это.

Единственное, что я сейчас понимаю: нужно отвлекаться. Психолог мне объяснила, что нужно дальше делать: со своим психотипом я могу остаться в этом состоянии отрицания и буду где-то внутри себя хранить. Но это ведь тоже ни к чему хорошему не приведет, а позже может очень плохо сказаться на отношениях с дочкой, поэтому мне обязательно нужно пройти все стадии, не скрывать эмоции. Я стараюсь заниматься организационными делами: похороны, заочное отпевание. Я не знал, что такое существует, но, оказывается, у православных есть каноническая комиссия, в которой можно просить прощения — они могут разрешить заочное отпевание сделать. Для меня это стало каким-то утешением, для ее родителей — тем более.

Сейчас ощущения какой-то безысходности внутри нет, есть пустота, страх, понимание того, что нашей семьи в привычной форме больше нет и не будет. Я понимаю, что в таких пограничных ситуациях нельзя до конца разобраться, что внутри у человека, что им движет и как именно все происходит. Многие говорят, что не факт, что мою жену можно было спасти, я бы очень хотел испробовать все шансы. Я очень ее люблю, она всегда будет самой лучшей. Наша дочь очень на нее похожа, я сделаю все, чтобы она была счастливой. Главное, что я хочу сказать тем, кто находится в подобной ситуации: не все, что пишут в интернете, вам подойдет — нужно обязательно идти к специалистам как можно раньше, до появления каких-то критических симптомов. Берегите себя и своих близких.

Профилактика суицидального поведения

Подготовила:  зав. 3-м терапевтическим отделением Князева Е.С.

Суицидальное поведение является сложной философской, этической, социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире совершается около 1 млн. самоубийств и примерно в 10 раз больше суицидальных попыток. Самоубийство, как причина смерти, занимает второе место после ДТП в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе. Среднемировой уровень суицидов составляет около 14-16 на 100000 населения в год. Предупреждение самоубийств представляет собой весьма непростую, но выполнимую комплексную задачу, решение которой возможно при взаимодействии различных структур общества (социальный сектор, государственные органы, учреждения образования, охраны правопорядка, здравоохранения, религиозные организации), так как причины этого явления весьма многообразны.

ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К суицидальному поведению принято относить самоубийство (суицид), суицидальные попытки (парасуициды), мысли и высказывания о самоубийстве. Причины суицидального поведения многообразны. Их невозможно свести только к психическому расстройству, соматическому заболеванию или тяжелой жизненной ситуации, которую переживает человек. Однако, в многочисленных исследованиях выявлены факторы, которые увеличивают риск суицидов и суицидальных попыток. Их наличие не обозначает обязательного «вердикта» суицида, но их сочетание увеличивает его риск. Большое значение принадлежит социально-психологическим факторам: нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и другие. Тяжелые кризисы: смерть близких, развод, финансовые потери, уголовная ответственность, потеря работы, значительное снижение социального статуса, тяжелые конфликты и другие кризисы могут также стать пусковыми факторами СП. Психические расстройства также являются серьезным фактором риска суицида. Результаты исследований ВОЗ демонстрируют, что во многих случаях состояние человека на момент смерти в результате суицида соответствует диагнозу какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них — расстройства настроения (депрессия), зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм и наркомания), расстройства личности и другие. Так, депрессия предшествует 45-70% суицидов; зависимостью от алкоголя страдает 10-22% умирающих в результате суицида. Почти в половине случаев имеет место сочетание нескольких из этих расстройств. Наиболее частой является комбинация зависимости от алкоголя или наркотиков и депрессии. К сожалению, большинство из тех, кто умирает от своих рук, не обращаются при жизни за помощью психолога, психиатра или психотерапевта. Можно предположить, что это связано с рядом причин.

Во-первых, те состояния, которые специалисты считают психическими расстройствами, часто не расцениваются в обществе как «болезнь», а воспринимаются либо как вариант нормы, либо как проявления «слабости характера». Так, депрессия может рассматриваться индивидом и его близкими, как проявление «слабодушия», «лени» и пр. Зависимость от алкоголя часто скрывается или оправдывается культуральными нормами употребления алкоголя. Расстройства личности могут восприниматься только как «дурной характер» или «невоспитанность». Наиболее «узнаваемыми» и расцениваемыми как психическая патология даже неспециалистами, являются психозы с ярким бредом и галлюцинациями, эпизоды явно нарушенного поведения, которые часто свойственны шизофрении. И хотя риск суицида при этом расстройстве является высоким, большинство самоубийств, как было сказано выше, совершают люди со значительно более «привычными» формами поведения. Во-вторых, психиатрия и, в меньшей степени, психотерапия являются в сознании многих людей достаточно стигматизированными отраслями медицинской помощи. В связи с этим, своевременному обращению к специалисту могут мешать опасения социального остракизма, стыд, страх предвзятого отношения родственников, друзей и коллег по работе. Группу повышенного суицидального риска составляют также больные тяжелыми хроническими соматическими (физическими) заболеваниями. Например, онкологические заболевания, потеря органа или телесной функции приносят массу страданий и социальных ограничений и поэтому часто сочетаются с депрессией. Имеет значение также ряд демографических характеристик. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Частота суицидальных попыток, наоборот, выше примерно в 1,5 раза среди женщин. Уровень суицидов в населении увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-50 лет. Максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст – 20-29 лет.

ПСИХОЛОГИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

 Несмотря на значимость психического расстройства как фактора риска, суицидальное поведение не является его прямым следствием. Большая часть людей, даже с тяжелыми психическими расстройствами, никогда не совершают суицидальных действий. В то же время, некоторые люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, но попавшие в тяжелую социально-психологическую ситуацию, могут совершать суицидальные попытки и суициды. Обычно, провоцирующим фактором суицидальных действий, даже при наличии тяжелой психической патологии, является конфликт или кризис. Например, для многих людей известие о диагнозе тяжелого заболевания (онкология, СПИД) или смерти любимого человека может провоцировать мысли о суициде. Ситуации межличностных конфликтов являются источниками эмоций страха, вины, стыда, которые также тяжело переносятся. Суицидальный акт обычно совершается в состоянии «суженного» сознания, когда доминирует аффект, ощущение тупика или отсутствует способность к поиску иных выходов из ситуации. Стремление к смерти и воздействие на других. Суицидальное поведение изначально имеет двойственную природу: с одной стороны, оно связано с идеей смерти или саморазрушения, с другой стороны, бессознательно направлено на изменение поведения окружающих и психологическое воздействие на них. В большинстве суицидальных актов присутствуют оба элемента.

Чем больше выражены мотивы «прервать страдание», тем выше риск того, что акт самоповреждения закончится смертью или будет иметь тяжелые медицинские последствия. В то же время, очень немногие суицидальные акты, направленные «вовне», носят только манипулятивный характер. Часто те угрозы, которые воспринимаются окружающими как «шантаж», могут заканчиваться летально вследствие недоучета обстоятельств или желания индивида «доказать» серьезность своих намерений. В данном случае, сам способ манипуляции другими – с помощью самоповреждения – является признаком психологического неблагополучия и основанием для оказания психотерапевтической помощи.

 Большинство людей не воспринимают собственные суицидальные намерения как «окончательное решение». Людям свойственно сомневаться, они часто испытывают колебания «за» и «против» определенных поступков. Это касается и ситуации кризиса. Человек колеблется между желанием «остаться живым и изменить ситуацию» и «желанием умереть или причинить себе боль». Эти колебания обычно проявляются в поведении и могут быть использованы окружающими для усиления тенденций к жизни. Отношение к суициду в обществе связано с культурным и религиозным контекстом. Независимо от характеристик индивида, совершившего суицидальный акт, сама тема самоубийства вызывает ряд специфических ассоциаций и эмоциональных реакций, схожих у большинства представителей данной культуры.

Частой реакцией является неоправданное моральное осуждение, как самого индивида, так и его близких, что стигматизирует семью и препятствует получению психологической помощи ее членами. Суицидальный акт сильнейшим образом влияет на близких людей. Тяжелая реакция горя является обычным следствием суицида члена семьи, т.к. к переживанию утраты присоединяется чрезмерное чувство вины, связанное с ощущением собственной причастности к поступку умершего.

Прижизненные конфликты или суицидальные записки обвиняющего содержания значительно усиливают ощущение «виновности» или являются причиной характерного для людей, переживших суицид близкого, «поиска виновного третьего». Стыд, страх общественного осуждения, сокрытие причины смерти, снижение социальной продуктивности также являются характерными компонентами этих переживаний. Суицидальные угрозы часто порождают тревогу и опасения их реализации. Раздражение, гнев и недоверие являются типичным ответом на ощущение манипулятивного давления, «суицидального шантажа». Возможным (и недопустимым) следствием этих чувств может стать провоцирование человека совершить суицидальные действия. Презрение и обесценивание связаны с традиционным «стигматизирующим» отношением к людям с психическими расстройствами, и с восприятием суицида как греха, нравственной слабости, неполноценности. Попытки «морализировать», «наставлять на путь истинный» обычно усиливают у индивида чувство вины и стыда, препятствуют открытому диалогу. Несмотря на то, что суицидальный акт происходит в поле человеческих отношений и зачастую является своеобразным «аргументом» в противостоянии с эмоционально значимыми людьми, они не могут нести всю ответственность за суицидальные действия, так как индивид совершает их самостоятельно и полный контроль над его поступками невозможен.

Суицидальные высказывания, мысли и акты являются показанием для консультации соответствующего специалиста (психолог, психотерапевт, психиатр).

ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидо — опасными.

Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность. Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта. Неукоснительно соблюдается еще один принцип, рекомендуемый международными суицидологическими организациями — подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”), которая была основана в 1953 г. в Лондоне священником Чад Вара и стала быстро распространяться во всех государствах Европы и Америки. Цель телефонной службы — стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся.

В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ СВОИМ БЛИЗКИМ

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.  Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем.Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», — то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», — то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите…» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам.Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Депрессия и самоубийство

Что такое депрессия?

Все время от времени чувствуют себя подавленными. Разрыв отношений или плохая оценка могут привести к плохому настроению. Иногда грусть возникает без видимой причины. Есть ли разница между этими переменами настроения и тем, что называется депрессией ? Любой, кто испытал приступ депрессии, вероятно, ответил бы утвердительно. Депрессия, в отличие от обычного несчастья, характеризуется более длительным и глубоким чувством уныния и наличием определенных характерных симптомов (см. Ниже).Это различие важно, потому что в тяжелых случаях депрессия может быть опасной для жизни с суицидом как возможным исходом. Депрессивные люди также могут не реализовать свой потенциал, плохо учатся в школе и оставаться на обочине. Депрессию часто игнорируют или не лечат; состояние часто мешает людям предпринять шаги, чтобы помочь себе. Это прискорбно, поскольку доступна эффективная помощь.

Признаки депрессии

Любой, кто чувствует себя подавленным большую часть дня почти каждый день в течение недель или месяцев, может страдать клинической депрессией.Депрессивные люди могут испытывать:

• Потеря удовольствия практически от любой деятельности
• Чувство усталости или упадка сил
• Частая плаксивость
• Затруднения с концентрацией или памятью
• Изменение режима сна: слишком много или слишком мало сна; человек может проснуться ночью или рано утром и на следующий день не почувствовать себя отдохнувшим
• Повышение или снижение аппетита с соответствующим изменением веса
• Заметное снижение интереса к сексу
• Чувство никчемности и самообвинения или преувеличенное чувство вины
• Нереалистичные идеи и переживания (эл.g., не веря никому, подобному им, или что у них неизлечимая болезнь, когда нет подтверждающих доказательств)
• Безнадежность относительно будущего
• Мысли о самоубийстве

Что вызывает депрессию?

Появляется все больше свидетельств того, что депрессия отчасти является заболеванием, имеющим биологическую основу. Это чаще встречается у людей, чьи близкие родственники находились в депрессивном состоянии. Исследования физиологии нервной системы показывают, что уровень активности нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и серотонин, изменяется при длительной депрессии: антидепрессанты, вероятно, работают, исправляя «химический дисбаланс» такого рода.Один тип дисбаланса связан с биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакальной депрессией), характеризующимся резкими перепадами настроения от депрессии до раздражительности или эйфории и других симптомов. Ряд соматических заболеваний также может привести к депрессии: обследование у врача может помочь исключить медицинские причины депрессивных симптомов.

Хотя у депрессии действительно есть биологические компоненты, несомненно, что психологические и социальные факторы также играют жизненно важную роль.Потеря любимого человека или разочарование могут спровоцировать депрессию; прошлые потери, которые, возможно, не осознаются полностью, часто делают кого-то более уязвимым для депрессии. По сложным причинам некоторые люди запутываются в негативном мышлении, что может способствовать депрессии. Другие компоненты окружающей среды — это отсутствие социальной поддержки и возможностей для самореализации.

Какие методы лечения доступны?

Друзья и семья могут оказать всю необходимую поддержку в легких случаях депрессии.Наличие кого-то, кто готов выслушать и задать интересующие вопросы, может иметь большое значение. Однако даже самых заботливых и вовлеченных друзей или членов семьи может быть недостаточно, когда депрессия более серьезна. В таких случаях важно обратиться за профессиональной помощью.

К специалистам в области психического здоровья, к которым можно обратиться, относятся психиатры, клинические психологи и терапевты высокого уровня. Некоторые могут сначала обратиться за помощью к терапевту или религиозному консультанту. У каждого типа профессионалов есть свои взгляды и знания, и у всех специалистов есть опыт борьбы с депрессией.Если симптомы тяжелые и / или длительные, важно обратиться за профессиональной помощью. Фактически, разумно обратиться за помощью, даже если симптомы не являются серьезными, чтобы предотвратить усугубление депрессии.

Некоторые депрессии средней и тяжелой степени поддаются лечению антидепрессантами. Они назначаются врачом, обычно психиатром, после тщательного обследования. Положительный эффект обычно ощущается через несколько недель. Некоторые типы расстройств настроения требуют приема определенных лекарств; например, люди с биполярным расстройством часто хорошо переносят литий.Прием лекарства не исключает других форм лечения. Индивидуальная психотерапия, отдельно или в сочетании с лекарствами, часто бывает полезной. Психотерапия, ориентированная на прозрение, направлена ​​на повышение понимания и осведомленности о бессознательных конфликтах, побуждениях и проблемах в надежде, что более глубокое понимание приведет к большей свободе в решении проблем и лучшему самоощущению. Другие методы лечения используют когнитивный и / или поведенческий подход и пытаются изменить бесполезные способы мышления или решить проблему изоляции, помогая человеку развить навыки межличностного общения.Было доказано, что групповая терапия эффективна при лечении депрессивных симптомов и повышении осведомленности о себе и отношениях с другими.

Терапевты могут помочь людям изменить трудные жизненные ситуации. С разрешения человека они могут назначать встречи с друзьями или родителями, чтобы изучить способы разрешения кризиса. Людям, находящимся в депрессии и подверженным высокому риску самоубийства, может потребоваться временное пребывание в больнице. Хотя это может показаться радикальной мерой, она может спасти жизнь и позволить человеку получить необходимое лечение и поддержку.

Самоубийство

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти молодых людей. Основная причина суицида — психическое заболевание, чаще всего депрессия. Людей, склонных к суициду, переполняют болезненные эмоции, и они видят в смерти единственный выход, упуская из виду тот факт, что самоубийство — это постоянное «решение» временного состояния — большинство людей, которые пытаются покончить с собой, но живут позже, говорят, что им приятно. не умер. Большинству людей, умерших в результате самоубийства, можно было бы помочь. Человек, думающий о самоубийстве, часто доверяется другу, который может убедить его обратиться за лечением.Когда риск высок, обеспокоенные друзья и родственники должны обратиться за профессиональной помощью.

Суицидальные мысли могут быть мимолетными или более частыми, пассивными (например, «Что, если бы я был мертв?») Или активными (например, размышления о способах самоубийства, составление плана). Приготовления к смерти, такие как раздача вещей или приобретение оружия, вызывают большую озабоченность. Внезапный подъем духа у подавленного человека может быть предупреждающим знаком о том, что он планирует покончить с собой. К любому уровню суицидального мышления следует относиться серьезно.

Как узнать, возможно ли самоубийство?

Хотя самоубийство часто трудно предсказать, есть некоторые предупреждающие знаки:

• Депрессия или другие психические расстройства
• Прямо или косвенно говорят о желании умереть или «не быть рядом»
• Повышенная социальная изоляция
• Значительные изменения внешнего вида и гигиены
• Раздача ценных вещей; другие приготовления к смерти
• Внезапная смена настроения

Хотя любой может стать склонным к суициду, существуют определенные факторы риска, которые делают самоубийство более вероятным:

• Предыдущие попытки самоубийства
• Наличие члена семьи или друга, который недавно покончил с собой; множественные самоубийства в сообществе
• Другие недавние значительные потери, такие как потеря отношений или работы
• Культурные и религиозные убеждения, поддерживающие самоубийство (e.g., убежденность в том, что самоубийство — благородное решение личной дилеммы)
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками (так как это может снизить запреты и повысить импульсивность)
• Чувство безысходности
• Доступ к средствам самоубийства (например, пистолет, некоторое количество таблеток)
• Нежелание обращаться за помощью и / или препятствия для доступа к лечению психических заболеваний

Заблуждения о самоубийстве

«Люди, которые говорят об этом, этого не сделают».

К угрозам самоубийства всегда следует относиться серьезно.Истина в том, что немногие люди единомышленники в своем решении убить себя; многие просят о помощи, даже задумываясь о самоубийстве.

«Людям, которые действительно хотят убить себя, уже не помочь».

К счастью, это не так. Суицидальные импульсы могут быть интенсивными, но непродолжительными. Большинство людей, склонных к суициду даже в течение длительного периода времени, выздоравливают и могут получить пользу от лечения.

«Самоубийство — сугубо личное решение.»

Этот аргумент иногда используется для оправдания позиции «невмешательства». Это заблуждение, потому что самоубийство затрагивает не только умирающего; это влияет и на других.

«Спросить о самоубийстве может кому-то придти в голову».

Исследования доказывают, что вопрос о самоубийстве не «забьет идею в голову». На самом деле, многие люди, у которых возникают суицидальные мысли, часто чувствуют облегчение, когда кто-то их об этом спрашивает. Суицидальные люди ведут личную борьбу с мыслями о смерти.Разговор о возможности самоубийства может облегчить одиночество в борьбе и может стать первым шагом к получению помощи.

Как я могу помочь депрессивному человеку?

Это помогает слушать, проявляя заботу и сочувствие. Это не означает, что человек впадает в отчаяние; уместен осторожный оптимизм. Однако избегайте преуменьшать боль человека или делать комментарии вроде «Все в порядке» или «Ваша жизнь хороша — у вас нет причин для самоубийства!» Попробуйте сказать что-то вроде «Я вижу, насколько вы безнадежны, но я верю, что все может стать лучше» или «Я слышу вас; я хочу помочь.«Совет должен быть простым и практичным; например,« Пойдем погуляем и поговорим еще »или« Я здесь для вас, но вам нужен более профессиональный совет; давайте вместе посмотрим некоторые цифры «.

Изменения могут быть медленными. Попытки помочь человеку, находящемуся в депрессии и не отвечающему на ваши попытки, могут расстраивать и вызывать беспокойство. Также важно заботиться о себе и получать поддержку. Если вы не позаботитесь о себе, вы можете сгореть, рассердиться или отказаться от этого человека. Лучше всего обратиться за помощью и поддержкой задолго до того, как вы дойдете до этого момента.

Если человек выражает суицидальные мысли или вы видите признаки возможного суицида, важно отнестись к этому серьезно. Иногда суицидный человек может попросить вас сохранить его ситуацию в секрете. Может возникнуть соблазн пообещать сохранить этот секрет и / или взять на себя бремя поддержки их всех самостоятельно; однако это не очень хорошие идеи. Подумайте о возможных последствиях отказа от профессиональной помощи человеку. Это знак заботы о том, чтобы получить помощь для кого-то, кто рискует убить себя, даже если он злится на вас.Если вы не знаете, что делать, вы можете позвонить в CAPS за советом по телефону (831) 459-2628 или позвонить на горячую линию для самоубийц (см. Ниже).

Если человек угрожает убить себя в ближайшем будущем, активно пытается убить себя или только что совершил попытку самоубийства, звоните 911.

Ресурсы

См. Нашу страницу «Ресурсы» для получения дополнительной информации, средств самопомощи и ссылок на другие ресурсы.

Позвоните в CAPS по телефону (831) 459-2628, в Центр здоровья студентов по телефону (831) 459-2500 или к терапевту или врачу за пределами кампуса, чтобы записаться на прием и / или получить направление для лечения депрессии.

Симптомы и риски суицидной депрессии

Самоубийства — одна из основных причин смерти в США, и их количество растет по всей стране. По данным CDC, в 2016 году в результате самоубийства умерло около 45000 американцев.

Самоубийство можно предотвратить. И это начинается с знания, что нужно искать и что делать.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255). Он всегда открыт, и вы можете поговорить с квалифицированным консультантом.

Если кто-то угрожает убить себя, не оставляйте его в покое. Позвоните в службу 911 или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте их в ближайшее отделение неотложной помощи. Постарайтесь успокоить человека и попросите других помочь.

Предупреждающие знаки

Люди, совершающие самоубийство, не хотят умирать, а хотят положить конец своей боли. Не считайте их разговоры о самоубийстве просто угрозами. Если вы заметили какие-либо признаки того, что они, возможно, думают о нанесении себе вреда, обратитесь за помощью.

Сосредоточен на смерти. Некоторые люди открыто говорят о желании умереть или покончить жизнь самоубийством. Или они останавливаются на теме смерти и умирания. Они могут найти способы покончить с собой или купить пистолет, нож или таблетки.

Продолжение

Строит планы. Человек может предпринять шаги, чтобы подготовиться к смерти, например обновить завещание, раздать вещи и попрощаться с другими. Некоторые могут написать предсмертную записку.

Снимается. Человек избегает близких друзей и семьи, теряет интерес к деятельности и общественным мероприятиям и становится изолированным.

Показывает отчаяние . Человек может открыто говорить о невыносимой боли или ощущать себя обузой для других.

Показывает перепады настроения или сон . Часто человек может быть в депрессии, тревожным, грустным или злым. Они также могут быть очень раздражительными, капризными или агрессивными. Но они могут внезапно успокоиться, когда решили покончить жизнь самоубийством. Тогда они могут спать намного больше или намного меньше, чем обычно.

Пьет или принимает наркотики. Злоупотребление психоактивными веществами повышает вероятность самоубийства. Употребление большого количества наркотиков и алкоголя может быть попыткой притупить боль или навредить себе.

Действует опрометчиво. Человек может рискнуть, например, вождение в нетрезвом виде или заняться рискованным сексом.

Люди также могут подвергаться риску, если у них есть:

• Психические расстройства
• Пристрастие к алкоголю или другим наркотикам
• Серьезное физическое заболевание
• Серьезная утрата (например, смерть близкого человека или потеря близкого человека). отношения или работа)
• Серьезные юридические или финансовые проблемы
• История травм или жестокого обращения

Как помочь

Отнеситесь ко всем предупреждающим знакам о самоубийстве серьезно.Ваше участие и поддержка могут помочь спасти жизнь.

Не бойтесь спросить, думает ли человек, который вас беспокоит, о самоубийстве, депрессии или проблемах. Разговор об этом не заставит человека действовать в соответствии со своими чувствами. Это действительно может помочь облегчить суицидальные мысли — и даст вам знать, нужно ли вам предпринимать дальнейшие действия.

Поощряйте человека как можно скорее поговорить со специалистом в области психического здоровья. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств всегда открыта.Вы можете связаться с квалифицированным консультантом по телефону 800-273-TALK (800-273-8255).

Робин Уильямс: Депрессия в одиночестве редко вызывает самоубийство

В своих самых любимых комедиях, включая Аладдин и Миссис Даутфайр , Робин Уильямс был известен своим быстрым подражанием и чрезвычайно игривой энергией. Однако его наиболее приветствуемые критиками работы, в том числе оскароносный фильм Good Will Hunting , сочетают в себе юмор с острым самоанализом и признательностью за меланхолию.

Сообщения о его смерти в результате очевидного самоубийства 11 августа в возрасте 63 лет вызвали множество предположений о личности и психическом здоровье актера. Уильямс искал лечение от тяжелой депрессии, и многие комментаторы назвали это причиной его смерти. В то время как большинство людей, покончивших жизнь самоубийством, страдают от депрессии, менее 4 процентов из них в конечном итоге покидают свою жизнь.

Очевидно, что больше факторов действует как причины самоубийства, чем одна только депрессия.Считается, что серьезность расстройств настроения, попытки суицида в прошлом и злоупотребление психоактивными веществами увеличивают риск. Недавние данные также свидетельствуют о том, что смешанно-депрессивная форма биполярного расстройства может быть особенно опасным временем, которое часто может оставаться незамеченным или маскироваться под общую депрессию и раздражительность.

В 2006 году Уильямс сказал интервьюеру Терри Гроссу в радиошоу Fresh Air , что у него были депрессивные эпизоды, но сказал, что у него не было диагноза клинической депрессии или биполярного расстройства — болезни, характерной для экстремальных эмоциональных подъемов и падений, при которых люди чередуются. между состояниями маниакальной энергии и глубокой депрессией.Он также обсудил свою борьбу с зависимостью и злоупотреблением психоактивными веществами — кокаином в 1970-х годах, а позже и алкоголем, от которого он начал лечение в 2006 году. «Я иногда выступаю в маниакальном стиле? Да, — сказал Уильямс. «Я все время маниакальный? Нет. Мне грустно? Ах да. Это сильно меня задело? Ах да», — сказал он тогда.

Депрессия, от которой страдают около 16 миллионов человек в США по данным Национального института психического здоровья и более 350 миллионов человек во всем мире по данным Всемирной организации здравоохранения, считается результатом взаимодействия социальных, биологических и экологических факторов.Слово «депрессия» используется случайно, но на самом деле это состояние может быть довольно изнурительным. Люди с большим депрессивным расстройством (также известным как клиническая, большая или униполярная депрессия) существуют за пределами печали. Фактически, они могут чувствовать оцепенение по отношению к миру, часто становятся вялыми и теряют интерес к людям и занятиям, которые раньше приносили им радость. Когда расстройство является наиболее серьезным, люди с депрессией могут даже испытывать психоз — видеть или слышать то, чего нет.

Неудивительно, что чем сильнее симптомы депрессии, тем выше вероятность самоубийства. Легкая или умеренная депрессия или дистимия — хроническая мрачность, менее серьезная, чем большая депрессия, — не считается фактором риска самоубийства. Однако, если ее не лечить, умеренная депрессия со временем может перерасти в тяжелую, поскольку эпизоды нарастают друг на друга.

Хотя женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, мужчины с большей вероятностью совершат это действие.Этот болезненный факт часто связывают с этим методом: мужчины используют огнестрельное оружие или повешены — от них гораздо труднее избавиться, чем от передозировки таблеток — метода, который предпочитают женщины. Тем не менее, мужчины также с большей вероятностью будут находиться в депрессии в течение более длительного периода времени и останутся незамеченными, чем женщины.

Давнее биологическое объяснение депрессии — что у людей с этим расстройством низкий уровень нейромедиатора серотонина — теперь считается чрезмерно упрощенным. Но считается, что серотонин, который способствует обучению и памяти, участвует в некоторой степени; люди с депрессией изо всех сил пытаются сломать негативные, рекурсивные модели мышления, которые препятствуют их способности учиться на новой информации.В исследовании 2014 года Джон Кейлп, нейропсихолог из Колумбийского университета, и его коллеги обнаружили, что люди с депрессией, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, как правило, имеют более короткую продолжительность концентрации внимания и худшую память, чем те, кто с этим расстройством не пытается покончить жизнь самоубийством.

Когнитивно-поведенческая терапия и лекарства могут работать вместе, чтобы исправить эти контрпродуктивные модели мышления, но этот тип восстановления становится более трудным, когда к уравнению добавляются изменяющие сознание развлекательные вещества.Эта проблема особенно актуальна при введении седативных или «угнетающих» средств, таких как бензодиазепины и алкоголь. Алкоголь еще больше угнетает центры вознаграждения мозга, затрудняя его восстановление. Примерно 60 процентов людей, совершивших самоубийство, употребляли алкоголь в момент смерти.

Другое состояние, которое может выглядеть как депрессия, но на самом деле является аспектом биполярного расстройства, называемого смешанно-депрессивным эпизодом, также может повысить риск самоубийства.Это состояние характеризуется депрессивным эпизодом с тремя или более «гипоманиакальными» симптомами, которые могут включать раздражительность, отвлекаемость и возбуждение. Смешанные эпизоды сочетают в себе гоночные мысли о маниакальном эпизоде, но с явно негативным, а не эйфорическим оттенком. Смешанные состояния, в свою очередь, могут углубить депрессию и сделать ее более устойчивой к лечению. Обзор 2013 года в The American Journal of Psychiatry предполагает, что суицидальные мысли и попытки самоубийства в прошлом чаще встречаются у людей во время смешанных депрессивных эпизодов по сравнению с теми, кто переживает только депрессию.

Этим летом Уильямс поступил в Хазелден, центр лечения наркозависимости в Миннесоте. Он не упал с повозки, но воспользовался возможностью, чтобы «настроить и сосредоточиться на своей неизменной приверженности [трезвости]». Хотя, в конце концов, этого было недостаточно — эффекты зависимости могут сохраняться в течение многих лет после прекращения злоупотребления психоактивными веществами, а депрессия является в высшей степени трудноизлечимым расстройством — надеюсь, храбрость, которую он проявил, решая свои проблемы, побудит больше людей обратиться за помощью раньше. это очень поздно.

Риску самоубийства может способствовать ряд других факторов — бедность, для одного, семейный анамнез суицида, для другого. Но трагедия смерти Уильямса должна напоминать нам о том, что самые изнурительные и опасные для жизни расстройства настроения могут поразить любого, и, как только они это сделают, будет очень трудно найти выход.

Подробнее о самоубийствах читайте в нашем специальном отчете: «Самоубийство: гений, самоубийство и психические заболевания: понимание глубокой связи»

Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19 — США, 24–30 июня 2020 г.

Марка Э.Cheisler ^{1 , 2} ; Rashon I. Lane, MA ³ ; Эмико Петроски, MD ³ ; Джошуа Ф. Вили, доктор философии ¹ ; Алета Кристенсен, MPH ³ ; Рашид Нджай, PhD ³ ; Мэтью Д. Уивер, доктор философии ^{1 , 4 , 5} ; Ребекка Роббинс, доктор философии ^{4 , 5} ; Элиза Р. Фейсер-Чайлдс, доктор философии ¹ ; Лаура К. Баргер, доктор философии ^{4 , 5} ; Чарльз А. Чейслер, доктор медицины, доктор философии ^{1 , 4 , 5} ; Марк Э.Ховард, МББС, доктор философии ^{1 , 2 , 6} ; Шанта М.В. Раджаратнам, доктор философии ^{1 , 4 , 5} (Просмотр сведений об авторах)

Просмотреть предлагаемую ссылку

Резюме

Что уже известно по этой теме?

Сообщества столкнулись с проблемами психического здоровья, связанными с заболеваемостью, смертностью и смягчением последствий COVID-19.

Что добавлено в этом отчете?

В период с 24 по 30 июня 2020 г., U.S. Взрослые сообщили о значительном повышении количества неблагоприятных психических состояний, связанных с COVID-19. Более молодые люди, расовые / этнические меньшинства, основные работники и лица, осуществляющие уход за взрослыми, не получающие зарплату, сообщили о непропорционально худших результатах психического здоровья, увеличении употребления психоактивных веществ и повышенных суицидальных мыслях.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Ответные меры общественного здравоохранения на пандемию COVID-19 должны усилить меры вмешательства и профилактики для решения связанных с ними состояний психического здоровья.Усилия на уровне сообществ, включая стратегии информирования о здоровье, должны отдавать приоритет молодым людям, расовым / этническим меньшинствам, основным работникам и неоплачиваемым взрослым лицам, обеспечивающим уход.

Альтиметрическая система:

Цитаты:

Просмотры:

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс скачивание PDF-файлов

Пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) связана с проблемами психического здоровья, связанными с заболеваемостью и смертностью, вызванными этим заболеванием, и с мероприятиями по смягчению последствий, включая влияние физического дистанцирования и приказов оставаться дома.* Симптомы тревожного расстройства и депрессивного расстройства значительно усилились в США в течение апреля – июня 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года ( 1 , 2 ). Для оценки психического здоровья, употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей во время пандемии в период с 24 по 30 июня 2020 г. в Соединенных Штатах были проведены репрезентативные панельные опросы среди взрослых в возрасте ≥18 лет. В целом 40,9% респондентов сообщили как минимум об одном неблагоприятном психическом состоянии. или поведенческое состояние здоровья, включая симптомы тревожного или депрессивного расстройства (30.9%), симптомы расстройства, связанного с травмой и стрессом (TSRD), связанного с пандемией ^† (26,3%), и начавшееся или увеличившееся употребление психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19 (13,3%) ). Процент респондентов, которые сообщили, что серьезно задумывались о самоубийстве за 30 дней до завершения опроса (10,7%), был значительно выше среди респондентов в возрасте 18–24 лет (25,5%), расовых / этнических меньшинств (респонденты испанского происхождения [18,6%], неиспаноязычные черные [черные] респонденты [15.1%]), лица, самостоятельно сообщившие о неоплачиваемых лицах, осуществляющих уход за взрослыми ^§ (30,7%), и основные работники ^¶ (21,7%). Усилия по вмешательству и профилактике на уровне сообществ, включая стратегии информирования о здоровье, разработанные для этих групп, могут помочь в решении различных психических заболеваний, связанных с пандемией COVID-19.

В течение 24–30 июня 2020 г. в общей сложности 5 412 (54,7%) из 9 896 приглашенных взрослых ** прошли интернет-опросы ^{† †} , проводимые Qualtrics. ^§§ Комитет по этике исследований на людях Университета Монаша (Мельбурн, Австралия) рассмотрел и одобрил протокол исследования исследований на людях. Респонденты были проинформированы о целях исследования и предоставили электронное согласие до начала, а исследователи получили анонимные ответы. В число участников входили 3 683 (68,1%) респондентов впервые и 1729 (31,9%) респондентов, заполнивших соответствующий опрос в течение 2–8 апреля, 5–12 мая 2020 г. или обоих интервалов; 1497 (27.7%) респонденты участвовали во всех трех интервалах ( 2 , 3 ). Квотная выборка и взвешивание для обследования использовались для улучшения когортной репрезентативности населения США по полу, возрасту и расе / этнической принадлежности. ^¶¶ Симптомы тревожного и депрессивного расстройства оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из четырех пунктов *** ( 4 ), а симптомы TSRD, связанного с COVID-19, оценивались с помощью шести пунктов «Влияние события». Шкала ^††† ( 5 ).Респонденты также сообщили, начали ли они или усилили употребление психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19, или серьезно думали о самоубийстве в течение 30 дней, предшествующих опросу. ^§§§

Анализы стратифицированы по полу, возрасту, расе / этнической принадлежности, статусу занятости, статусу основного работника, статусу неоплачиваемого взрослого опекуна, классификации проживания в сельской и городской местности, ^¶¶¶ , знал ли респондент кого-то, у кого были положительные результаты тестов на SARS-CoV -2, вирус, вызывающий COVID-19, или умерший от COVID-19, и получал ли респондент лечение от диагностированного беспокойства, депрессии или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) на момент опроса.Сравнения внутри подгрупп оценивались с использованием регрессии Пуассона с надежными стандартными ошибками для расчета коэффициентов распространенности, 95% доверительных интервалов (ДИ) и p-значений для оценки статистической значимости (α = 0,005 для учета множественных сравнений). Среди 1497 респондентов, заполнивших все три опроса, был проведен лонгитюдный анализ вероятности появления **** симптомов неблагоприятных психических или поведенческих состояний у основного работника и неоплачиваемого взрослого опекуна на основе невзвешенных ответов с использованием логистической регрессии для расчета нескорректированных и скорректированное ^†††† отношения шансов (OR), 95% доверительный интервал и p-значения (α = 0.05). Пакет statsmodels в Python (версия 3.7.8; Python Software Foundation) использовался для проведения всех анализов.

В целом, 40,9% из 5470 респондентов, заполнивших опросы в июне, сообщили о неблагоприятном психическом или поведенческом состоянии здоровья, включая тех, кто сообщил о симптомах тревожного или депрессивного расстройства (30,9%), а также тех, кто имел симптомы TSRD, связанные с COVID-19 (26,3%). ), те, кто сообщил о том, что начал или усилил употребление психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19 (13.3%), а также тех, кто серьезно подумывал о самоубийстве в предшествующие 30 дней (10,7%) (Таблица 1). По крайней мере, об одном неблагоприятном симптоме психического или поведенческого здоровья сообщили более половины респондентов в возрасте 18–24 лет (74,9%) и 25–44 лет (51,9%), испанского происхождения (52,1%), и которые придерживались меньше, чем диплом средней школы (66,2%), а также те, кто были основными работниками (54,0%), неоплачиваемыми лицами, обеспечивающими уход за взрослыми (66,6%), и которые сообщили о лечении диагностированной тревоги (72.7%), депрессия (68,8%) или посттравматическое стрессовое расстройство (88,0%) на момент опроса.

Распространенность симптомов неблагоприятных психических или поведенческих заболеваний значительно различалась в разных подгруппах (таблица 2). Суицидальные мысли были более распространены среди мужчин, чем среди женщин. О симптомах тревожного или депрессивного расстройства, TSRD, связанных с COVID-19, о начале или увеличении употребления психоактивных веществ для преодоления стресса, связанного с COVID-19, и серьезных суицидальных мыслей в предыдущие 30 дней чаще всего сообщали лица в возрасте 18–18 лет 24 года; распространенность прогрессивно снижалась с возрастом.Латиноамериканские респонденты сообщили о более высокой распространенности симптомов тревожного расстройства или депрессивного расстройства, TSRD, связанного с COVID-19, повышенного употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей, чем неиспаноязычные белые (белые) или неиспаноязычные азиатские (азиатские) респонденты. Черные респонденты чаще, чем белые и азиатские респонденты, сообщали об увеличении употребления психоактивных веществ и серьезных размышлениях о самоубийстве в течение последних 30 дней. Респонденты, которые сообщили о лечении от диагностированной тревоги, депрессии или посттравматического стрессового расстройства во время опроса, сообщили о более высокой распространенности симптомов неблагоприятных психических и поведенческих состояний по сравнению с теми, кто этого не делал.Симптомы TSRD, связанные с COVID-19, повышенное употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли были более распространены среди занятых, чем среди безработных респондентов, и среди основных рабочих, чем среди второстепенных. Неблагоприятные условия также были более распространены среди лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за взрослыми, чем среди тех, кто этого не делал, с особенно большими различиями в увеличении употребления психоактивных веществ (32,9% против 6,3%) и суицидальных мыслях (30,7% против 3,6%) в этой группе.

Лонгитюдный анализ ответов 1497 человек, заполнивших все три опроса, показал, что лица, осуществляющие неоплачиваемый уход за взрослыми, имели значительно более высокие шансы возникновения неблагоприятных психических состояний по сравнению с другими (Таблица 3).Среди тех, кто не сообщал о том, что начал или не увеличивал употребление психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19 в мае, неоплачиваемые лица, осуществляющие уход за взрослыми, имели в 3,33 раза больше шансов сообщить о таком поведении в июне (скорректированный OR 95% CI = 1,75– 6,31; р <0,001). Точно так же среди тех, кто не сообщал о том, что серьезно думал о самоубийстве в предыдущие 30 дней мая, у лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за взрослыми, в июне в 3,03 раза больше шансов заявить о суицидальных мыслях (скорректированный OR 95% ДИ = 1,20-7,63; p = 0.019).

Обсуждение

Повышенные уровни неблагоприятных психических состояний, употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей были зарегистрированы взрослыми в Соединенных Штатах в июне 2020 года. Распространенность симптомов тревожного расстройства была примерно в три раза выше, чем во втором квартале 2019 года (25,5% по сравнению с 8,1%), а распространенность депрессивного расстройства была примерно в четыре раза выше, чем во втором квартале 2019 года (24,3% против 6,5%) ( 2 ). Однако, учитывая методологические различия и потенциально неизвестные систематические ошибки в планах обследований, этот анализ нельзя напрямую сравнивать с данными о тревожных и депрессивных расстройствах в 2019 г.Примерно четверть респондентов сообщили о симптомах TSRD, связанных с пандемией, и примерно каждый 10 сообщил, что они начали или увеличили употребление психоактивных веществ из-за COVID-19. Также усилились суицидальные мысли; Примерно вдвое больше респондентов сообщили о серьезных намерениях о самоубийстве за предыдущие 30 дней, чем взрослые в Соединенных Штатах в 2018 году, имея в виду предыдущие 12 месяцев (10,7% против 4,3%) ( 6 ).

Психические расстройства непропорционально сильно влияют на определенные группы населения, особенно на молодых людей, латиноамериканцев, чернокожих, основных рабочих, лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за взрослыми, и тех, кто лечится от ранее существовавших психических расстройств.У лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за взрослыми, многие из которых в настоящее время оказывают критически важную помощь лицам, подверженным повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, была более высокая частота неблагоприятных психических и поведенческих состояний по сравнению с другими. Хотя неоплачиваемые лица, обеспечивающие уход за детьми, в этом исследовании не оценивались, примерно 39% лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход за взрослыми, жили вместе с детьми в одном доме (по сравнению с 27% других респондентов). При оценке психического здоровья в будущем следует учитывать рабочую нагрузку лиц, осуществляющих уход, особенно лиц, осуществляющих уход из разных поколений, с учетом выводов настоящего отчета и трудностей, с которыми могут столкнуться лица, осуществляющие уход.

Выводы в этом отчете подвержены как минимум четырем ограничениям. Во-первых, диагностическая оценка тревожного или депрессивного расстройства не проводилась; однако для оценки симптомов использовались клинически утвержденные скрининговые инструменты. Во-вторых, оцениваемые симптомы, связанные с травмой и стрессором, были общими для нескольких TSRD, что исключает возможность различия между ними; тем не менее, результаты подчеркивают важность включения мер по травмам, специфичных для COVID-19, для понимания пери- и посттравматических последствий пандемии COVID-19 ( 7 ).В-третьих, о поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, сообщалось самим; следовательно, ответы могут быть подвержены предубеждениям, связанным с припоминанием, реакцией и социальной желательностью. Наконец, учитывая, что интернет-опрос может не полностью репрезентативно отражать население Соединенных Штатов, результаты могут иметь ограниченную возможность обобщения. Однако были применены стандартизированные процедуры проверки качества и включения данных, включая алгоритмический анализ поведения при переходе по ссылкам, удаление повторяющихся ответов и методы очистки для проверки качества веб-панелей.Кроме того, распространенность симптомов тревожного расстройства и депрессивного расстройства в значительной степени соответствовала результатам исследования пульса домашних хозяйств, проведенного в июне ( 1 ).

Заметно повышенная распространенность зарегистрированных неблагоприятных психических и поведенческих состояний, связанных с пандемией COVID-19, подчеркивает широкое влияние пандемии и необходимость предотвращения и лечения этих состояний. Выявление групп населения, подверженных повышенному риску психологического стресса и нездоровой адаптации, может дать информацию для политики, направленной на устранение несправедливости в отношении здоровья, включая расширение доступа к ресурсам для клинической диагностики и вариантов лечения.Расширенное использование телездравоохранения, эффективного средства лечения психических расстройств, включая депрессию, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и суицидальные мысли ( 8 ), может уменьшить последствия для психического здоровья, связанные с COVID-19. В будущих исследованиях следует определить факторы, влияющие на психическое и поведенческое здоровье во время пандемии COVID-19, а также выявить такие факторы, как социальная изоляция, отсутствие школьной структуры, безработица и другие финансовые проблемы, а также различные формы насилия (например.g., физическое, эмоциональное, психическое или сексуальное насилие) служат дополнительными факторами стресса. Вмешательство и профилактические меры на уровне сообществ должны включать усиление экономической поддержки для снижения финансового напряжения, устранение стресса от пережитой расовой дискриминации, содействие социальным связям и поддержку лиц, подверженных риску самоубийства ( 9 ). Коммуникационные стратегии должны быть сосредоточены на продвижении медицинских услуг ^{§§§ , ¶¶¶¶ ,} *****, а также на профилактических сообщениях с учетом культурных и лингвистических особенностей, касающихся методов улучшения эмоционального благополучия.Разработка и внедрение инструментов скрининга на COVID-19 для раннего выявления симптомов TSRD, связанных с COVID-19, позволит проводить ранние клинические вмешательства, которые могут предотвратить прогрессирование от острого TSRD к хроническому. Для снижения потенциального вреда от увеличения употребления психоактивных веществ, связанного с COVID-19, необходимы ресурсы, включая социальную поддержку, комплексные варианты лечения и услуги по снижению вреда, и они должны оставаться доступными. Периодическая оценка психического здоровья, употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей должна определять распространенность психологического стресса с течением времени.Устранение диспропорций в области психического здоровья и подготовка систем поддержки для смягчения последствий для психического здоровья по мере развития пандемии будут по-прежнему остро необходимы.

Благодарности

респондентов опроса; Кристен Холланд, Эмили Кирнан, Мэг Уотсон, Группа реагирования на COVID-19 CDC; Мэллори Колис, Снеха Басте, Дэниел Чонг, Ребекка Толл, Qualtrics, LLC; Александра Дрейн, Сара Стивенс Винней, Архангелы; Эмили Каподилупо, Whoop, Inc.; Фонд Кингхорн; Австралийско-американская комиссия Фулбрайта.

Автор для корреспонденции: Рашон Лейн из группы реагирования CDC на COVID-19, [email protected].

---

¹ Институт мозга и психического здоровья Тернера, Университет Монаша, Мельбурн, Австралия; ² Austin Health, Мельбурн, Австралия; ³ Группа реагирования CDC на COVID-19; ⁴ Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс; ⁵ Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс; ⁶ Мельбурнский университет, Мельбурн, Австралия.

Список литературы

1. CDC, Национальный центр статистики здравоохранения. Индикаторы тревоги или депрессии, основанные на частоте появления симптомов в течение последних 7 дней. Обследование зернобобовых культур. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения; 2020 г. https://www.cdc.gov/nchs/covid19/pulse/mental-health.htm
2. CDC, Национальный центр статистики здравоохранения. Ранний выпуск отдельных оценок психического здоровья на основе данных национального опроса по вопросам здоровья за январь – июнь 2019 г.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения; 2020. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/ERmentalhealth-508.pdfpdf icon
3. Чейслер М.Э., Тайнан М.А., Ховард М.Э. и др. Общественное отношение, поведение и убеждения, связанные с COVID-19, распоряжениями о неосведомленности, несущественным закрытием предприятий и рекомендациями в области общественного здравоохранения — США, Нью-Йорк и Лос-Анджелес, 5–12 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Неделя Rep 2020; 69: 751–8. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
4. Löwe B, Wahl I, Rose M и др.Оценка депрессии и тревожности из 4 пунктов: проверка и стандартизация Опросника здоровья пациента-4 (PHQ-4) среди населения в целом. J Affect Disord 2010; 122: 86–95. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
5. Hosey MM, Leoutsakos JS, Li X, et al. Скрининг посттравматического стрессового расстройства у лиц, переживших ОРДС: валидация шкалы воздействия события-6 (IES-6). Crit Care 2019; 23: 276. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
6. Управление служб психического здоровья и наркозависимости.Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2018 г. Роквилл, Мэриленд: Управление служб охраны психического здоровья и наркозависимости Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2018. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdfpdf iconexternal icon
7. Horesh D, коричневый AD. Травматический стресс в эпоху COVID-19: призыв закрыть критические пробелы и адаптироваться к новым реалиям.Psychol Trauma 2020; 12: 331–5. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
8. Хейли Д., Ройн Р., Охинмаа А. Эффективность телементальных медицинских приложений: обзор. Can J Psychiatry 2008; 53: 769–78. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
9. Стоун Д., Холланд К., Бартолоу Б., Кросби А., Дэвис С., Уилкинс Н. Предотвращение самоубийств: технический пакет политики, программ и практик. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр профилактики и контроля травм; 2017 г.https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/suicideTechnicalPackage.pdfpdf значок

ТАБЛИЦА 1. Характеристики респондентов и распространенность неблагоприятных последствий для психического здоровья, рост употребления психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с пандемией COVID-19, и суицидальные мысли — США, 24–30 июня 2020 г.

Характеристика	Все респонденты, заполнившие опросы в течение 24–30 июня 2020 г., взвешены * нет. (%)	Взвешенный% *
		Условия				Начало или более частое употребление психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с пандемией ¶	Серьезно предполагалось самоубийство за последние 30 дней	≥1 неблагоприятный симптом психического или поведенческого здоровья
		Тревожное расстройство †	Депрессивное расстройство †	Тревожное или депрессивное расстройство †	TSRD, связанный с COVID-19 §
Все респонденты	5,470 (100)	25.5	24,3	30,9	26,3	13,3	10,7	40,9
Пол
Женский	2784 (50,9)	26,3	23,9	31,5	24,7	12.2	8,9	41,4
Мужской	2 676 (48,9)	24,7	24,8	30,4	27,9	14,4	12,6	40,5
Другое	10 (0,2)	20,0	30,0	30,0	30,0	10,0	0,0	30,0
Возрастная группа (лет)
18–24	731 (13.4)	49,1	52,3	62,9	46,0	24,7	25,5	74,9
25–44	1 911 (34,9)	35,3	32,5	40,4	36,0	19,5	16,0	51,9
45–64	1895 (34,6)	16,1	14,4	20,3	17,2	7,7	3.8	29,5
≥65	933 (17,1)	6,2	5,8	8,1	9,2	3,0	2,0	15,1
Раса / этническая принадлежность
Белый, неиспаноязычный	3453 (63,1)	24,0	22,9	29,2	23,3	10,6	7,9	37,8
Черный, неиспаноязычный	663 (12.1)	23,4	24,6	30,2	30,4	18,4	15,1	44,2
Азиат, неиспаноязычное население	256 (4,7)	14,1	14,2	18,0	22,1	6,7	6,6	31,9
Другая раса или несколько рас, неиспаноязычные **	164 (3,0)	27,8	29,3	33,2	28.3	11,0	9,8	43,8
Латиноамериканец, любая раса	885 (16,2)	35,5	31,3	40,8	35,1	21,9	18,6	52,1
Неизвестно	50 (0,9)	38,0	34,0	44,0	34,0	18,0	26,0	48,0
Семейный доход 2019 г. (долл. США)
<25 000	741 (13.6)	30,6	30,8	36,6	29,9	12,5	9,9	45,4
25 000–49 999	1 123 (20,5)	26,0	25,6	33,2	27,2	13,5	10,1	43,9
50,999–99,999	1775 (32,5)	27,1	24,8	31,6	26,4	12,6	11.4	40,3
100,999–199,999	1 301 (23,8)	23,1	20,8	27,7	24,2	15,5	11,7	37,8
≥200,000	282 (5,2)	17,4	17,0	20,6	23,1	14,8	11,6	35,1
Неизвестно	247 (4,5)	19,6	23.1	27,2	24,9	6,2	3,9	41,5
Образование
Меньше аттестата об окончании средней школы	78 (1,4)	44,5	51,4	57,5 ​​	44,5	22,1	30,0	66,2
Диплом средней школы	943 (17,2)	31,5	32,8	38.4	32,1	15,3	13,1	48,0
Некоторый колледж	1455 (26,6)	25,2	23,4	31,7	22,8	10,9	8,6	39,9
Бакалавр	1888 (34,5)	24,7	22,5	28,7	26,4	14,2	10,7	40,6
Профессиональное образование	1074 (19.6)	20,9	19,5	25,4	24,5	12,6	10,0	35,2
Неизвестно	33 (0,6)	25,2	23,2	28,2	23,2	10,5	5,5	28,2
Статус занятости ††
Занятые	3431 (62,7)	30,1	29.1	36,4	32,1	17,9	15,0	47,8
Essential	1785 (32,6)	35,5	33,6	42,4	38,5	24,7	21,7	54,0
Несущественное	1646 (30,1)	24,1	24,1	29,9	25,2	10,5	7,8	41,0
Безработные	761 (13.9)	32,0	29,4	37,8	25,0	7,7	4,7	45,9
На пенсии	1278 (23,4)	9,6	8,7	12,1	11,3	4,2	2,5	19,6
Статус неоплачиваемого взрослого опекуна §§
Есть	1435 (26,2)	47.6	45,2	56,1	48,4	32,9	30,7	66,6
Нет	4 035 (73,8)	17,7	16,9	22,0	18,4	6,3	3,6	31,8
Область ¶¶
Северо-восток	1193 (21,8)	23,9	23,9	29.9	22,8	12,8	10,2	37,1
Средний Запад	1015 (18,6)	22,7	21,1	27,5	24,4	9,0	7,5	36,1
Юг	1 921 (35,1)	27,9	26,5	33,4	29,1	15,4	12,5	44,4
Запад	1340 (24.5)	25,8	24,2	30,9	26,7	14,0	10,9	43,0
Городская классификация ***
Село	599 (10,9)	26,0	22,5	29,3	25,4	11,5	10,2	38,3
Городской	4871 (89,1)	25,5	24.6	31,1	26,4	13,5	10,7	41,2
Знайте кого-нибудь, у кого были положительные результаты анализов на SARS-CoV-2
Есть	1109 (20,3)	23,8	21,9	29,6	21,5	12,9	7,5	39,2
Нет	4361 (79,7)	26,0	25,0	31.3	27,5	13,4	11,5	41,3
Знал кого-то, кто умер от COVID-19
Есть	428 (7,8)	25,8	20,6	30,6	28,1	11,3	7,6	40,1
Нет	5042 (92,2)	25,5	24,7	31,0.	26,1	13.4	10,9	41,0
Получение лечения от ранее диагностированного состояния
Беспокойство
Есть	536 (9,8)	59,6	52,0	66,0	51,9	26,6	23,6	72,7
Нет	4 934 (90,2)	21,8	21,3	27.1	23,5	11,8	9,3	37,5
Депрессия
Есть	540 (9,9)	52,5	50,6	60,8	45,5	25,2	22,1	68,8
Нет	4 930 (90,1)	22,6	21,5	27,7	24,2	12,0	9.4	37,9
Посттравматическое стрессовое расстройство
Есть	251 (4,6)	72,3	69,1	78,7	69,4	43,8	44,8	88,0
Нет	5219 (95,4)	23,3	22,2	28,6	24,2	11,8	9,0	38,7

Сокращения : COVID-19 = коронавирусная болезнь 2019; TSRD = расстройство, связанное с травмой и стрессором.
* Для улучшения репрезентативности июньских когорт населения США по полу, возрасту и расе / этнической принадлежности в соответствии с переписью населения США 2010 года с респондентами, в которых были указаны пол, возраст и расовая / этническая принадлежность. Респондентам, указавшим пол как «Другой» или не указавшим расу / этническую принадлежность, был присвоен вес, равный единице.
^† Симптомы тревожного и депрессивного расстройства оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из четырех пунктов (PHQ-4).Те, кто набрал ≥3 баллов из 6 по подшкалам генерализованного тревожного расстройства (GAD-2) и опросника здоровья пациента (PHQ-2), считались симптомными для каждого расстройства, соответственно.
^§ Расстройства, классифицированные как TSRD в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5), включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), острое стрессовое расстройство (РАС) и расстройства адаптации (AD), среди прочего . Симптомы TSRD, спровоцированные пандемией COVID-19, оценивались с помощью шкалы воздействия события из шести пунктов (IES-6) для выявления перекрывающихся симптомов посттравматического стрессового расстройства, РАС и AD.Для этого исследования пандемия COVID-19 была определена как травматическое воздействие с записью пери- и посттравматических симптомов, связанных с рядом стрессорных факторов, вызванных пандемией COVID-19. Те, кто набрал ≥1,75 баллов из 4, считались симптоматическими.
^¶ 104 респондента выбрали вариант «Предпочитаю не отвечать».
** Категория «Другая раса» или «несколько рас, неиспаноязычное население» включает респондентов, которые определили, что они не являются испаноязычными и принадлежат к нескольким расам, или как индейцы или коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана, или «другие».”
^†† О статусе основного работника сообщалось самостоятельно. Сравнение проводилось между трудоустроенными респондентами (n = 3 431), которые определили как существенные против несущественных. Для этого анализа студенты, которые не работали отдельно в качестве основных рабочих, считались второстепенными работниками.
^§§ Статус неоплачиваемого взрослого опекуна сообщался самим. Под неоплачиваемым опекуном для взрослых понималось лицо, которое оказывало неоплачиваемый уход родственнику или другу в возрасте ≥18 лет, чтобы помочь им позаботиться о себе в любое время в течение последних 3 месяцев.Приведенные примеры включали помощь с личными потребностями, домашние дела, заботы о здоровье, управление финансами человека, отправление его на прием к врачу, организация внешних услуг и регулярное посещение, чтобы узнать, как у него дела.
^¶¶ Классификация регионов была определена с использованием данных Бюро переписи населения США по регионам и округам США. https://www2.census.gov/geo/pdfs/maps-data/maps/reference/us_regdiv.pdfpdf значок iconexternal.
*** Классификация сельских и городских районов была определена с использованием почтовых индексов, сообщаемых самими респондентами, в соответствии с определением сельской местности Федеральным управлением политики здравоохранения в сельских районах.https://www.hrsa.gov/rural-health/about-us/definition/datafiles.htmlexternal значок.

ТАБЛИЦА 2. Сравнение симптомов неблагоприятных исходов психического здоровья среди всех респондентов, заполнивших опросы (N = 5 470), по характеристикам респондентов * — США, 24–30 июня 2020 г.

Характеристика	Коэффициент распространенности (95% ДИ ¶ )
	Симптомы тревожного или депрессивного расстройства †	Симптомы TSRD, связанные с COVID-19 §	Начал или начал употреблять психоактивные вещества, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19	Серьезное рассмотрение самоубийства за последние 30 дней
Пол
Женский vs.мужской	1,04 (0,96–1,12)	0,88 (0,81–0,97)	0,85 (0,75–0,98)	0,70 (0,60–0,82) **
Возрастная группа (лет)
18–24 против 25–44	1,56 (1,44–1,68) **	1,28 (1,16–1,41) **	1,31 (1,12–1,53) **	1,59 (1,35–1,87) **
18–24 против 45–64	3,10 (2,79–3,44) **	2,67 (2,35–3,03) **	3.35 (2,75–4,10) **	6,66 (5,15–8,61) **
18–24 или ≥65	7,73 (6,19–9,66) **	5,01 (4,04–6,22) **	8,77 (5,95–12,93) **	12,51 (7,88–19,86) **
25–44 против 45–64	1,99 (1,79–2,21) **	2,09 (1,86–2,35) **	2,56 (2,14–3,07) **	4,18 (3,26–5,36) **
25–44 против ≥65	4,96 (3,97–6,20) **	3,93 (3,18–4.85) **	6,70 (4,59–9,78) **	7,86 (4,98–12,41) **
45–64 против ≥65	2,49 (1,98–3,15) **	1,88 (1,50–2,35) **	2,62 (1,76–3,9) **	1,88 (1,14–3,10)
Раса / этническая принадлежность ††
Латиноамериканцы против неиспаноязычных чернокожих	1,35 (1,18–1,56) **	1,15 (1,00–1,33)	1,19 (0,97–1,46)	1.23 (0,98–1,55)
Латиноамериканцы и неиспаноязычные выходцы из Азии	2,27 (1,73–2,98) **	1,59 (1,24–2,04) **	3,29 (2,05–5,28) **	2,82 (1,74–4,57) **
Латиноамериканец против неиспаноязычной другой расы или нескольких рас	1,23 (0,98–1,55)	1,24 (0,96–1,61)	1,99 (1,27–3,13) **	1,89 (1,16–3,06)
Латиноамериканцы и неиспаноязычные белые	1,40 (1,27–1.54) **	1,50 (1,35–1,68) **	2,09 (1,79–2,45) **	2,35 (1,96–2,80) **
Черный неиспаноязычный против азиатского неиспаноязычного происхождения	1,68 (1,26–2,23) **	1,38 (1,07–1,78)	2,75 (1,70–4,47) **	2,29 (1,39–3,76) **
Неиспаноязычные черные против неиспаноязычных представителей другой расы или нескольких рас	0,91 (0,71–1,16)	1,08 (0,82–1,41)	1,67 (1,05–2,65)	1.53 (0,93–2,52)
Черный неиспаноязычный против белых неиспаноязычных	1,03 (0,91–1,17)	1,30 (1,14–1,48) **	1,75 (1,45–2,11) **	1,90 (1,54–2,36) **
неиспаноязычные азиатские по сравнению с неиспаноязычными представителями другой расы или нескольких рас	0,54 (0,39–0,76) **	0,78 (0,56–1,09)	0,61 (0,32–1,14)	0,67 (0,35–1,29)
Не латиноамериканские азиатские и неиспаноязычные белые	0.62 (0,47–0,80) **	0,95 (0,74–1,20)	0,64 (0,40–1,02)	0,83 (0,52–1,34)
неиспаноязычная другая раса или несколько рас против неиспаноязычных белых	1,14 (0,91–1,42)	1,21 (0,94–1,56)	1,05 (0,67–1,64)	1,24 (0,77–2)
Статус занятости
Занятые и безработные	0,96 (0,87–1,07)	1,28 (1.12–1,46) **	2,30 (1,78–2,98) **	3,21 (2,31–4,47) **
Работающие и пенсионеры	3,01 (2,58–3,51) **	2,84 (2,42–3,34) **	4,30 (3,28–5,63) **	5,97 (4,20–8,47) **
Безработные и пенсионеры	3,12 (2,63–3,71) **	2,21 (1,82–2,69) **	1,87 (1,30–2,67) **	1,86 (1,16–2,96)
Основной работник по сравнению с второстепенным §§	1.42 (1,30–1,56) **	1,52 (1,38–1,69) **	2,36 (2,00–2,77) **	2,76 (2,29–3,33) **
Неоплачиваемый опекун для взрослых по сравнению с неоплачиваемым ¶¶`	2,55 (2,37–2,75) **	2,63 (2,42–2,86) **	5,28 (4,59–6,07) **	8,64 (7,23–10,33) **
Проживание в сельской местности и в городах ***	0,94 (0,82–1,07)	0,96 (0,83–1.11)	0,84 (0,67–1,06)	0,95 (0,74–1,22)
Знает кого-то с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 или нет	0,95 (0,86–1,05)	0,78 (0,69–0,88) **	0,96 (0,81–1,14)	0,65 (0,52–0,81) **
Знал кого-то, кто умер от COVID-19, а не нет	0,99 (0,85–1,15)	1,08 (0,92–1,26)	0,84 (0,64–1,11)	0.69 (0,49–0,97)
Лечение тревожности по сравнению с отсутствием лечения	2,43 (2,26–2,63) **	2,21 (2,01–2,43) **	2,27 (1,94–2,66) **	2,54 (2,13–3,03) **
Лечение депрессии или не лечение	2,20 (2,03–2,39) **	1,88 (1,70–2,09) **	2,13 (1,81–2,51) **	2,35 (1,96–2,82) **
Лечение посттравматического стрессового расстройства vs.не	2,75 (2,55–2,97) **	2,87 (2,61–3,16) **	3,78 (3,23–4,42) **	4,95 (4,21–5,83) **

Сокращения : ДИ = доверительный интервал; COVID-19 = коронавирусная болезнь 2019; ПТСР = посттравматическое стрессовое расстройство; TSRD = расстройство, связанное с травмой и стрессором.
* Количество респондентов по характеристикам: пол (женщины = 2784, мужчины = 2676), возрастная группа в годах (18–24 = 731; 25–44 = 1911; 45–64 = 1895; ≥65 = 933), раса / этническая принадлежность (неиспаноязычные белые = 3453, неиспаноязычные черные = 663, неиспаноязычные азиатские = 256, неиспаноязычные другие расы или несколько рас = 164, латиноамериканцы = 885).
^† Симптомы тревожного и депрессивного расстройства оценивались с помощью Опросника здоровья пациента из четырех пунктов (PHQ-4). Те, кто набрал ≥3 баллов из 6 по субшкалам генерализованного тревожного расстройства (GAD-2) и опросника здоровья пациента (PHQ-2), считались имеющими симптомы этих расстройств.
^§ Расстройства, классифицируемые как TSRD в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5), включают посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство (ASD) и расстройства адаптации (AD), среди прочего.Симптомы TSRD, спровоцированные пандемией COVID-19, оценивались с помощью шкалы воздействия события из шести пунктов (IES-6) для выявления перекрывающихся симптомов посттравматического стрессового расстройства, РАС и AD. Для этого исследования пандемия COVID-19 была определена как травматическое воздействие с записью пери- и посттравматических симптомов, связанных с рядом стрессорных факторов, вызванных пандемией COVID-19. Лица, набравшие ≥1,75 из 4 баллов, считались симптоматическими.
^¶ Сравнения внутри подгрупп оценивались на основе взвешенных ответов с помощью регрессии Пуассона, используемой для расчета коэффициента распространенности, 95% доверительного интервала и значения p (не показано).Статистическая значимость была оценена на пороге α = 0,005 для учета множественных сравнений. При расчете коэффициентов распространенности начала или увеличения употребления психоактивных веществ респонденты, выбравшие вариант «Предпочитаю не отвечать» (n = 104), были исключены.
** P-значение статистически значимо (p <0,005).
^†† Респонденты, идентифицированные как одна раса, если не указано иное. Категория неиспаноязычных, других рас или нескольких рас включает респондентов, которые определили, что они не латиноамериканцы и принадлежат к нескольким расам, или как американские индейцы или коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана, или «другие».
^§§ О статусе основного работника сообщалось самостоятельно. Сравнение проводилось между трудоустроенными респондентами (n = 3 431), которые определили как существенные против несущественных. Для этого анализа студенты, которые не работали отдельно в качестве основных рабочих, считались второстепенными работниками.
^¶¶ Статус неоплачиваемого взрослого опекуна сообщался самостоятельно. Определение неоплачиваемого лица, осуществляющего уход за взрослыми, заключалось в предоставлении неоплачиваемого ухода за родственником или другом в возрасте ≥18 лет, чтобы помочь им позаботиться о себе в любое время в течение последних 3 месяцев.Приведенные примеры включали помощь с личными потребностями, домашние дела, заботы о здоровье, управление финансами человека, отправление его на прием к врачу, организация внешних услуг и регулярное посещение, чтобы узнать, как у него дела.
*** Классификация сельских и городских районов была определена с использованием почтовых индексов, сообщаемых самими респондентами, в соответствии с определением сельской местности Федеральным управлением политики здравоохранения в сельских районах. https://www.hrsa.gov/rural-health/about-us/definition/datafiles.htmlexternal значок.

ТАБЛИЦА 3.Вероятность появления * симптомов неблагоприятного психического здоровья, употребления психоактивных веществ для преодоления стресса или эмоций, связанных с пандемией COVID – 19, и суицидальных мыслей в третьей волне опроса в зависимости от статуса основного работника и статуса неоплачиваемого взрослого опекуна среди респондентов, заполнивших ежемесячные опросы с апреля по июнь (N = 1497) — США, 2–8 апреля, 5–12 мая и 24–30 июня 2020 г.

Симптом или поведение	Основной работник † по сравнению со всеми другими статусами занятости (неосновной работник, безработный, пенсионер)				Неоплачиваемый опекун для взрослых § vs.не бесплатно опекун
	Без корректировок		Скорректировано ¶		Не скорректировано		Скорректировано **
	ИЛИ (95% ДИ) ††	p-значение ††	ИЛИ (95% ДИ) ††	p-значение ††	ИЛИ (95% ДИ) ††	p-значение ††	ИЛИ (95% ДИ) ††	p-значение ††
Симптомы тревожного расстройства §§	1.92 (1,29–2,87)	0,001	1,63 (0,99–2,69)	0,056	1,97 (1,25–3,11)	0,004	1,81 (1,14–2,87)	0,012
Симптомы депрессивного расстройства §§	1,49 (1,00–2,22)	0,052	1,13 (0,70–1,82)	0.606	2,29 (1,50–3,50)	<0,001	2,22 (1,45–3,41)	<0,001
Симптомы тревожного или депрессивного расстройства §§	1.67 (1,14–2,46)	0,008	1,26 (0,79–2,00)	0,326	1,84 (1,19–2,85)	0,006	1,73 (1,11–2,70)	0,015
Симптомы TSRD, связанные с COVID – 19 ¶¶	1,55 (0,86–2,81)	0,146	1,27 (0,63–2,56)	0,512	1,88 (0,99–3,56)	0,054	1,79 (0,94–3,42)	0,076
Начал или начал употреблять психоактивные вещества, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID – 19	2.36 (1,26–4,42)	0,007	2,04 (0,92–4,48)	0,078	3,51 (1,86–6,61)	<0,001	3,33 (1,75–6,31)	<0,001
Серьезное рассмотрение самоубийства в предыдущие 30 дней	0,93 (0,31–2,78)	0,895	0,53 (0,16–1,70)	0,285	3,00 (1,20–7,52)	0,019	3,03 (1,20–7,63)	0,019

Сокращения : CI = доверительный интервал, COVID – 19 = коронавирусное заболевание 2019 г., OR = отношение шансов, TSRD = расстройство, связанное с травмой и стрессором.
* Для исходов, оцениваемых с помощью вопросника о состоянии здоровья пациента из четырех пунктов (PHQ – 4), вероятность заболеваемости определялась наличием симптомов в течение 5–12 мая или 24–30 июня 2020 г. после отсутствия симптомов в течение 2 апреля. –8, 2020. Пулы респондентов для проспективного анализа вероятности заболеваемости (не выявили положительных симптомов в течение 2-8 апреля): тревожное расстройство (n = 1236), депрессивное расстройство (n = 1301) и тревожное расстройство или депрессивное расстройство ( n = 1190). Для симптомов TSRD, спровоцированных COVID-19, начала или увеличения употребления психоактивных веществ, чтобы справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19, и серьезных суицидальных мыслей в предыдущие 30 дней, вероятность заболеваемости определялась наличием исхода в течение 24–30 июня 2020 г., после отсутствия такого результата в течение 5–12 мая 2020 г.Пулы респондентов для проспективного анализа вероятности заболеваемости (не сообщали о симптомах или поведении в течение 5–12 мая): симптомы TSRD (n = 1206), начавшееся или увеличенное употребление психоактивных веществ (n = 1408) и суицидальные мысли (n = 1456).
^† О статусе основного работника сообщалось самостоятельно. Для Таблицы 3 статус основного работника был определен путем идентификации основного работника в ходе опроса 24–30 июня. Основные работники сравнивались со всеми другими респондентами, а не только с занятыми респондентами (т.е., основные работники по сравнению со всеми другими статусами занятости (несущественный работник, безработный и пенсионер), несущественные и несущественные работники).
^§ Статус неоплачиваемого взрослого опекуна сообщался самостоятельно. Определение неоплачиваемого лица, осуществляющего уход за взрослым, заключалось в предоставлении неоплачиваемого ухода родственнику или другу 18 лет и старше, чтобы помочь им позаботиться о себе в любое время в течение последних 3 месяцев. Приведенные примеры включали помощь с личными потребностями, домашние дела, заботы о здоровье, управление финансами человека, отправление его на прием к врачу, организация внешних услуг и регулярное посещение, чтобы узнать, как у него дела.
^¶ С поправкой на пол, статус занятости и статус неоплачиваемого взрослого опекуна.
** С поправкой на пол, статус занятости и основной статус работника.
^†† Респонденты, заполнившие опросы всех трех волн (апрель, май, июнь), могли быть включены в невзвешенный продольный анализ. Сравнения внутри подгрупп оценивались с помощью логит-связанных биномиальных регрессий, используемых для расчета нескорректированных и скорректированных отношений шансов, 95% доверительных интервалов и p-значений.Статистическая значимость оценивалась при пороге α = 0,05. При расчете отношения шансов для начала или увеличения употребления психоактивных веществ респонденты, выбравшие вариант «Предпочитаю не отвечать» (n = 11), были исключены.
^§§ Симптомы тревожного и депрессивного расстройства оценивались с помощью PHQ – 4. Те, кто набрал ≥3 баллов из 6 по субшкалам «Генерализованное тревожное расстройство» из двух пунктов (GAD – 2) и «Опросник здоровья пациента» (PHQ – 2), считались симптоматическими для каждого расстройства, соответственно.
^¶¶ Расстройства, классифицируемые как TSRD в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5), включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), острое стрессовое расстройство (РАС) и расстройства адаптации (AD), среди прочего. другие. Симптомы TSRD, вызванные пандемией COVID-19, оценивались с помощью шкалы воздействия события из шести пунктов (IES-6) для выявления перекрывающихся симптомов ПТСР, РАС и AD. Для этого исследования пандемия COVID-19 была определена как травматическое воздействие с записью пери- и посттравматических симптомов, связанных с рядом потенциальных стрессоров, вызванных пандемией COVID-19.Те, кто набрал ≥1,75 баллов из 4, считались симптоматическими.

Предлагаемое цитирование для этой статьи: Cheisler MÉ, Lane RI, Petrosky E, et al. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19 — США, 24–30 июня 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1049–1057. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6932a1внешний значок.

MMWR и Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности являются знаками обслуживания U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.
Использование торговых наименований и коммерческих источников предназначено только для идентификации и не подразумевает одобрения Департаментом США Здравоохранение и социальные услуги.
Ссылки на сайты, не относящиеся к CDC, в Интернете: предоставляется как услуга для считывателей MMWR и не является и не подразумевает одобрение этих организаций или их программ CDC или США. Департамент здравоохранения и социальных служб. CDC не несет ответственности за содержание страниц, найденных на этих сайтах.URL-адреса, перечисленные в MMWR , действовали по состоянию на дата публикации.

Все HTML-версии статей MMWR генерируются из окончательных оттисков с помощью автоматизированного процесса. Это преобразование может привести к преобразованию символов или ошибкам формата в версии HTML. Пользователям предлагается электронная версия в формате PDF (https://www.cdc.gov/mmwr) и / или оригинальная бумажная копия MMWR для печатных версий официального текста, рисунков и таблиц.

Вопросы или сообщения об ошибках форматирования следует направлять по адресу [email protected].

Самоубийства среди детей и подростков

Самоубийства у детей и подростков

№ 10; Обновлено в июне 2018 г.

Самоубийства среди молодежи продолжают оставаться серьезной проблемой. Самоубийства — вторая по значимости причина смерти детей, подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Большинство детей и подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, страдают серьезным психическим расстройством, обычно депрессией.

Среди детей младшего возраста попытки самоубийства часто бывают импульсивными. Они могут быть связаны с чувством печали, замешательства, гнева или проблемами с вниманием и гиперактивностью.

Среди подростков попытки самоубийства могут быть связаны с чувством стресса, неуверенности в себе, стремлением добиться успеха, финансовой неуверенностью, разочарованием и потерями. Некоторым подросткам самоубийство может показаться решением их проблем.

Депрессия и суицидальные наклонности — излечимые психические расстройства.У ребенка или подростка должно быть выявлено и диагностировано его заболевание, а также должен быть проведен соответствующий курс лечения с использованием комплексного плана лечения.

Мысли о самоубийстве и суицидальных попытках часто связаны с депрессией. Помимо депрессии, к другим факторам риска относятся:

• Семейный анамнез попыток самоубийства
• насилие
• импульсивность
• агрессивное или деструктивное поведение
• Доступ к огнестрельному оружию
• издевательства
• чувство безнадежности или беспомощности
• острая потеря или отторжение

Дети и подростки, думающие о самоубийстве, могут делать откровенно суицидальные заявления или комментарии, например: «Хотел бы я умереть» или «Я больше не буду для вас проблемой.»Другие предупреждающие знаки, связанные с самоубийством, могут включать:

• Изменения в питании или сне
• частая или всепроникающая грусть
• уход от друзей, семьи и обычных занятий
• частые жалобы на физические симптомы, часто связанные с эмоциями, такие как боли в животе, головные боли, усталость и т. Д.
• снижение качества школьной работы
• озабоченность смертью и умиранием

Молодые люди, которые думают о самоубийстве, также могут перестать планировать или говорить о будущем.Они могут начать отдавать важное имущество.

Люди часто чувствуют себя неловко, говоря о самоубийстве. Тем не менее, может быть полезно спросить вашего ребенка или подростка, находится ли он в депрессии или думает о самоубийстве. Конкретные примеры таких вопросов включают:

• Вам грустно или грустно?
• Вы думаете о том, чтобы причинить себе вред или убить себя?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы пораниться или убить себя?

Вместо того, чтобы класть мысли в голову вашему ребенку, эти вопросы могут дать уверенность в том, что кому-то небезразлично, и дадут вашему ребенку возможность поговорить о проблемах.

Родители, учителя и друзья всегда должны проявлять осторожность и безопасность. Любой ребенок или подросток с суицидальными мыслями или планами должен быть немедленно осмотрен обученным и квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Предотвращение самоубийств

Все темы

Самоубийство, будучи 10-й по значимости причиной смерти в США и второй по значимости причиной смерти (после несчастных случаев) среди людей в возрасте от 10 до 34 лет, представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.

В 2019 году в США в результате самоубийства умерло более 47000 человек, и с 2006 года уровень самоубийств ежегодно увеличивается.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,3 миллиона взрослых ежегодно пытаются покончить жизнь самоубийством. Более одного из пяти человек, умерших в результате самоубийства, выразили свои суицидальные намерения.

Мужчины более чем в три раза чаще, чем женщины, лишают себя жизни. Огнестрельное оружие — самый распространенный метод самоубийства (используется примерно в половине всех самоубийств).

Тем не менее, самоубийство можно предотвратить. Знание факторов риска и распознавание признаков самоубийства может помочь предотвратить самоубийство.

---

Факторы риска, предупреждающие знаки и защитные факторы

Самоубийство связано с психическими расстройствами, особенно с депрессией и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и самым сильным фактором риска суицида является предыдущая попытка самоубийства.

Ресурсный центр по предотвращению самоубийств определяет факторы риска и защиты, а также предупреждающие знаки:

• Факторы риска — это характеристики, которые увеличивают на вероятность того, что человек сочтет самоубийство, попытается его совершить или умрет.
• Предупреждающие знаки указывают на непосредственный риск самоубийства.
• Факторы защиты — это характеристики, которые на меньше , вероятность того, что люди подумают, попытаются совершить самоубийство или умрут от него.

---

Факторы риска суицида

Определенные события и обстоятельства могут увеличить риск (не в определенном порядке, кроме первого).

• Предыдущие попытки самоубийства
• История самоубийства в семье
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Расстройства настроения (депрессия, биполярное расстройство)
• Доступ к смертоносным средствам (e.г., хранение огнестрельного оружия в доме)
• Убытки и другие события (например, разрыв отношений или смерть, неуспеваемость, юридические трудности, финансовые трудности, издевательства)
• История травм или жестокого обращения
• Хронические соматические заболевания, включая хронические боли
• Подверженность суицидальному поведению других людей

Если вам нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или посетите сайт www.suicidepreventionlifeline.org и нажмите, чтобы поговорить.

В некоторых случаях недавний стрессовый фактор или внезапное катастрофическое событие, неудача или может вызвать у людей чувство отчаяния, неспособности найти выход и стать «переломным моментом» к самоубийству.

В недавнем отчете CDC подчеркивается сложность самоубийства. В то время как состояние психического здоровья может быть фактором, способствующим для многих людей, в отчете отмечается, что «многие факторы способствуют самоубийству среди людей с известными психическими заболеваниями и без них». Проблемы во взаимоотношениях были главным фактором, способствовавшим самоубийству, за которыми следовали кризисы в прошлые или предстоящие две недели и проблемное употребление психоактивных веществ.

CDC сообщает, что около половины, 54 процента людей, умерших в результате самоубийства, не имели известных психических заболеваний. Однако многие из них могли иметь дело с проблемами психического здоровья, которые не были диагностированы или не известны окружающим.

---

Предупреждающие знаки самоубийства

• Часто говорят или пишут о смерти, умирании или самоубийстве
• Комментарии о безнадежности, беспомощности или никчемности
• Выражения отсутствия причины для жизни; отсутствие смысла в жизни; говорить такие вещи, как «Было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «Я хочу уйти».«
• Увеличение злоупотребления алкоголем и / или наркотиками
• Уход от друзей, семьи и общества
• Безрассудное поведение или более рискованные действия, по-видимому, не задумываясь
• Резкое изменение настроения
• Говорить о том, что чувствуешь себя в ловушке или обременяешь других

---

Факторы защиты

• Контакты с поставщиками услуг (например, повторный телефонный звонок от медицинского работника)
• Эффективная психиатрическая помощь; легкий доступ к разнообразным клиническим вмешательствам
• Прочные связи с людьми, семьей, обществом и социальными учреждениями
• Навыки решения проблем и разрешения конфликтов

Как и в случае с психическим заболеванием, одним из самых серьезных препятствий на пути предотвращения самоубийств является стигма, которая не позволяет многим людям обращаться за помощью.

Отчет CDC рекомендует комплексный подход общественного здравоохранения к предотвращению самоубийств и определяет несколько стратегий, которые государства и сообщества могут предпринять, включая такие меры, как обучение навыкам совладания и решения проблем, чтобы помочь людям справляться с проблемами, расширение возможностей временной помощи для тех, кто находится в нуждаются в эффективном и скоординированном уходе за психическим и физическим здоровьем и соединяют людей из группы риска.

---

Что вы можете сделать

Если кто-то указывает, что он подумывает о самоубийстве, выслушайте его и отнеситесь к его опасениям серьезно.Не бойтесь задавать вопросы об их планах. Дайте им понять, что вам не все равно, и они не одиноки. Поощряйте их немедленно обращаться за помощью к знающим специалистам. Не оставляйте их одних.

Пять советов от CDC о том, что вы можете сделать, если беспокоитесь о друге или любимом человеке:

• Спросите кого-нибудь, о чем вы беспокоитесь, думает ли он о самоубийстве. (Хотя люди могут не решаться спросить, исследования показывают, что это полезно.)
• Держите их в безопасности. Ограничить доступ к смертоносным средствам для тех, кто находится в группе риска.
• Будьте с ними. Слушайте то, что им нужно.
• Помогите им подключить с постоянной поддержкой.
• Оставайтесь на связи. Следите за новостями, чтобы узнать, как идут дела

Если вам нужна помощь для себя или кого-то еще, позвоните в службу поддержки по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или пообщайтесь в чате на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

Узнайте больше и найдите ресурсы на сайте www.BeThe1To.com. Будь тем, кто спасет жизнь. Вы можете сделать что-нибудь, чтобы предотвратить самоубийство.

---

Ресурсы и ссылки

Врач Отзыв Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
июнь 2018

На что обращать внимание

Говорить о самоубийстве — страшная тема. Но чем больше людей готовы поговорить с другом или членом семьи о суицидальных мыслях, тем больше у них шансов помочь кому-то предпринять позитивные шаги к исцелению.

Многие люди полагают, что если вы спросите кого-нибудь, есть ли у него мысли о самоубийстве, вы можете вложить эту идею в его голову. Это миф, и специалисты в области психического здоровья поощряют людей задавать важные вопросы и собирать факты, чтобы помочь тем, кто находится в депрессии или чувствует себя безнадежным. Когда кто-то думает о самоубийстве, его слова и действия могут дать вам понять, что он рискует причинить себе вред.

Люди могут стать склонными к суициду, когда они чувствуют себя подавленными жизненными трудностями.У них нет надежды на будущее, и они видят в самоубийстве единственное решение. Это своего рода туннельное видение, в котором другие варианты кажутся бесполезными. Считается, что наличие в семейном анамнезе самоубийств или импульсивного поведения увеличивает риск суицидальности.

Другие факторы риска могут включать:

• История злоупотребления психоактивными веществами
• Доступ к огнестрельному оружию
• Тяжелые жизненные события
• Изоляция от других
• История психических заболеваний
• История физического или сексуального насилия
• Смертельное или хроническое заболевание
• Прошлые попытки суицида

Чем больше признаков вы видите, тем выше риск самоубийства.Хотя разговоры о смерти — очевидный признак, есть много других, которые могут указывать на риск. Вы можете наблюдать эмоциональные, словесные и поведенческие подсказки.

Эмоциональные маркеры могут включать:

• Чувствую себя подавленным
• Отсутствие интереса к занятиям, которыми когда-то пользовались
• Раздражительность
• Гнев
• Беспокойство
• Позор или унижение
• Перепады настроения

Словесные маркеры включают говорящие о:

• Убить себя
• Бесполезная жизнь
• Чувствую себя обузой
• Чувствую себя застрявшей
• Не желая существовать

Есть два типа суицидальных высказываний или мыслей.Активным заявлением может быть что-то вроде: «Я собираюсь убить себя». Пассивное утверждение может включать: «Я бы хотел заснуть и не просыпаться» или «Я был бы не против, если бы меня сбил автобус». Люди часто игнорируют пассивные утверждения, но к ним следует относиться так же серьезно.

Поведенческие маркеры могут включать:

• Изоляция от других
• Не общается с друзьями или семьей
• Раздача имущества или составление завещания
• Безрассудное вождение
• Повышенная агрессия
• Увеличение употребления наркотиков и алкоголя
• Поиск информации о самоубийстве в Интернете
• Сбор материалов (пилюль или оружие)

Пожилые люди также подвержены повышенному риску самоубийства, и они совершают самоубийства чаще, чем любая другая возрастная группа.Они также подвергаются особому риску, потому что обычно не обращаются за консультацией по поводу депрессии и других психических заболеваний. Если вы видите пожилого взрослого, который перестает следить за своей гигиеной, плохо ест и / или начинает раздавать свое имущество, вам следует как можно скорее помочь ему поговорить со специалистом по психическому здоровью.

Продолжение статьи ниже

Подробнее о депрессии у пожилых людей

Депрессия может возникать у пожилых людей, но это не нормальная часть старения.Узнайте больше о депрессии у пожилых людей здесь.

Подробнее о депрессии у пожилых людей

Предупреждающие знаки для детей

Многие люди не предполагают, что дети и подростки могут быть подвержены риску самоубийства, но у них также могут быть предупреждающие знаки. Если ребенок говорит о самоубийстве или хочет умереть, всегда относитесь к нему серьезно. Событие или проблема, которые взрослому могут показаться несерьезными, могут быть чрезвычайно стрессовыми для ребенка или подростка. Дети и подростки могут быть подвержены риску самоубийства, если они:

• Испытайте издевательства
• Потерять близкого человека
• Испытать физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Имеют в анамнезе психические заболевания
• Неуверенны в своей сексуальной ориентации

[Щелкните, чтобы прочитать: Трагедия детского самоубийства]

Что можно сделать сегодня?

Если вы видите, что у любимого человека или даже знакомого или коллегу проявляются какие-либо из этих признаков, вы не бессильны помочь им.Не стесняйтесь использовать определенные формулировки, например, спрашивая: «Вы думаете о самоубийстве?» Если ответ положительный или, возможно, спросите их, чем они чувствуют себя наиболее комфортно, будь то звонок на горячую линию, запись на консультацию или прием к врачу.

Если человек думает о самоубийстве, также важно спросить его, есть ли у него план. Если они скажут «да», помогите им немедленно обратиться за помощью. Они могут просто пойти в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи или позвонить по номеру 911.В любое время они также могут позвонить по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Продолжение статьи ниже

Подробнее о предотвращении самоубийств

Вы знаете кого-нибудь, у кого есть признаки самоубийства? Посетите нашу страницу предотвращения самоубийств, чтобы лучше понять факторы риска и то, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Подробнее о предотвращении самоубийств

Самоубийство можно предотвратить, и люди, которые чувствуют себя безнадежными, могут продолжать жить полноценной и здоровой жизнью.