| Новорожденные девочки (0-12 месяцев) | ||||
|---|---|---|---|---|
| Возраст | 1-3 м. | 3-6 м. | 6-9 м. | 9-12 м. |
| Рост (см) | 62 | 68 | 74 | 80 |
| Рост (дюймы) | 24,5 | 27 | 29 | 31,5 |
| Обхват груди (см) | 40 | 44 | 46 | 48 |
| Обхват талии (см) | 41 | 45 | 47 | 49 |
| Обхват бедер (см) | 41 | 45 | 47 | 49 |
| Малыши, девочки (1-5 лет) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 9-12 м. | 12-18 м. | 1,5-2 года | 2-3 года | 3-4 года | 4-5 года |
| Рост (см) | 80 | 86 | 92 | 98 | 104 | 110 |
| Рост (дюймы) | 31,5 | 34 | 36 | 38,5 | 41 | 43,5 |
| Обхват груди (см) | 48 | 50 | 52 | 54 | 56 | 58 |
| Обхват талии (см) | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
| Обхват бедер (см) | 49 | 51 | 53 | 56 | 59 | 62 |
| Девочки (5-13 лет) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 5-6 | 6-7 | 7-8 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Рост (см) | 116 | 122 | 128 | 134 | 140 | 146 | 152 | 158 | 164 |
| Рост (дюймы) | 45,5 | 48 | 50,5 | 53 | 55 | 57,5 | 60 | 62 | 64,5 |
| Обхват груди (см) | 60 | 62 | 65 | 68 | 71 | 74 | 77 | 80 | 83 |
| Обхват талии (см) | 55 | 56 | 58 | 60 | 61,5 | 63 | 64,5 | 66 | 67,5 |
| Обхват бедер (см) | 64 | 66 | 70 | 74 | 77 | 80 | 83 | 86 | 89 |
| Шапки | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст |  | 6-12 м. | 1-3 года | 3-5 года | 5-9 лет | 9-13 лет |
| Размер | 0-6 м. | 6-12 м. | 1-3 | 3-5 | 5-9 | 9-13 |
| Обхват головы | 46 | 48 | 50 | 52 | 54 | 56 |
| Перчатки | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 6-12 м. | 1-3 года | 3-5 года | 5-9 лет | 9-13 лет |
| Размер | 6-12 м. | 1-3 | 3-5 | 5-9 | 9-13 |
| Снуд | |||
|---|---|---|---|
| Возраст | 0-12 м. | 1-5 года | ONE SIZE |
| Размер | 0-12 м. | 1-5 года | ONE SIZE |
| Белье | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 1,5-2 | 2-4 | 4-6 | 6-8 | 8-10 | 10-11 | 12-13 |
| Рост (см) | 86/92 | 98/104 | 110/116 | 122/128 | 134/140 | 146/152 | 158/164 |
| Рост (дюймы) | 34/36 | 38,5/41 | 43,5/45,5 | 48/50,5 | 53/55 | 57,5/60 | 62/64,5 |
| Обхват груди (см) | 52 | 56 | 60 | 65 | 71 | 77 | 83 |
| Обхват талии (см) | 51 | 53 | 55 | 58 | 61,5 | 64,5 | 67,5 |
| Обхват бедер (см) | 53 | 59 | 64 | 69,5 | 75 | 84 | 87 |
| Колготки | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | 0-3 м. | 3-9 м. | 9-18 м. | 1,5-2 года | 2-4 года | 4-6 лет | 6-8 лет | 8-9 лет | 10-11 лет | 12-13 лет |
| Размер UK | 22/24,5 | 26,5/29 | 31,5/34 | 34/36 | 38,5/41 | 43,5/45 | 48/50,5 | 53/55 | 57,5/60 | 62/64,5 |
| Размер EUR | 56/62 | 68/74 | 80/86 | 86/92 | 98/104 | 110/116 | 122/128 | 134/140 | 146/152 | 158/164 |
| Обхват талии (см) | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
| Обхват бедер (см) | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
| Высота посадки (см) | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 23 | 24 | 24 | 25 |
| Длина внутреннего шва | 15 | 19 | 23 | 28 | 34 | 40 | 48 | 55 | 64 | 72 |
| Длина стопы (см) | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 16 | 18 |
| Носки | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Размер EUR | . 10-12 | 13/15 | 16/18 | 19/21 | 22/24 | 25/27 | 28/30 | 31/33 | 34/36 | 37/39 |
| Размер UK | 0 | 0 | 0,5/2 | 3/4,5 | 5,5/7 | 7,5/9 | 10/11,5 | 12,5/1 | 1,5/3,5 | .4/6 |
| Длина стопы (см) | .7-8 | 8,5-9,5 | .10-11 | 11,5-13 | 13,5-15 | 15,5-17 | 17,5-19 | 19,5-21 | 21,5-23 | 23,5-25 |
| Мокасины (Домашние носки) | |||
|---|---|---|---|
| Размер | 19/21 | 22/24 | 25/27 |
| Размер UK | 3/4,5 | . 5/7 | .8/9 |
| Длина стопы (см) | 12,5 | 14,5 | 16,5 |
*Размеры указаны в см.
Индекс массы тела
ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:
ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате
Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.
Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес.
Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.
Классификация состояния здоровья
Степень индекса МТ От 18 до 30 лет Старше 30 лет
Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше 17 кг/м2 и меньше
Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2 От 17 до 19,9 кг/м2
Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2 От 20,0 до 25,9 кг/м2
Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2 От 26,0 до 28,0 кг/м2
Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2 От 28,1 до 31,0 кг/м2
Ожирение 2ст.
от 30,0 до 35,0 кг/м2 От 31,1 до 36,0 кг/м2
Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2 От 36,1 до 41,0 кг/м2
Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше От 41,1 кг/м2 и больше
Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».
Классификация состояния здоровья и рекомендации:
Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача
Нормальный вес: рекомендации отсутствуют
Превышение нормы массы: следует немного снизить вес
Ожирение 1ст.
: требуется снизить вес
Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение
Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса
Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача
Расчет ИМТ для мужчины
Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:
Величина ИМТ Диагноз
Меньше 18,0 кг/м2 Истощение
От 18,0 до 24,0 кг/м2 Идеальный вес
От 24,1 до 28,9 кг/м2 Немного лишнего веса
От 29 кг/м2 и больше Ожирение
Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2.
Расчет ИМТ для женщин
В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.
Величина ИМТ Диагноз
Меньше 20,0 кг/м2 Истощение
От 20,1 до 25,9 кг/м2 Нормальный вес
От 26,0 до 30,9 кг/м2 Небольшой лишний вес
От 31,0 кг/м2 и больше Ожирение
Расчет ИМТ для детей
ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет.
В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.
Границы индекса МТ для девочек
Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз
Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое
истощение веса вес вес ожирение
8 лет 12,4 13,2 15,9 18,8 22,5
9 лет 12,9 13,4 16,4 19,7 23,4
10 лет 13,4 14,2 16,9 20,7 23,4
11 лет 13,8 14,6 17,7 20,8 22,9
12 лет 14,8 16,0 18,4 21,5 23,4
Границы индекс МТ для мальчиков
Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз
Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое
истощение веса вес вес ожирение
8 лет 12,5 14,2 16,4 19,3 22,6
9 лет 12,8 13,8 17,1 19,5 21,7
10 лет 13,8 14,6 17,1 21,4 25,0
11 лет 14,2 14,3 17,8 21,2 23,1
12 лет 14,6 14,8 18,5 22,0 24,8
Подростковая норма ИМТ
Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда.
Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.
Границы индекса МТ для девушек
Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз
Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое
истощение веса вес вес ожирение
13 лет 15,2 15,6 18,9 22,1 24,4
14 лет 16,2 17,0 19,4 23,1 26,1
15 лет 16,9 17,6 20,2 23,3 27,6
16 лет 16,9 17,8 20,3 22,8 24,2
17 лет 17,2 17,9 20,5 23,3 25,7
Границы индекса МТ для юношей
Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз
Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое
истощение веса вес вес ожирение
13 лет 15,6 16,2 19,1 21,7 24,5
14 лет 16,1 16,7 19,8 22,6 25,7
15 лет 17,1 17,8 20,2 23,1 25,9
16 лет 17,7 18,5 21,1 23,6 26,1
17 лет 17,5 18,5 21,6 23,7 25,8
Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес.
Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ
Ода диспансеризации
Вот девчушка семи лет
Забегает в кабинет:
-Здрасьте, тётя. Всё в работе?
Следом мамочка заходит
Важный разговор заводит:
— Вот из сада нас прислали,
Что б, вы, справочку нам дали,
Ну и в школу оформляли.
И что слышим мы в ответ?
— Вот, вам, список, запишитесь.
К врачам этим обратитесь.
В столе справок записались,
Своей записи дождались.
Вот пришёл ваш день приёма,
Вы собрались, вышли с дома.
Так по списку первый ЛОР
Сестра вышла в коридор,
Записи листок сверяет,
Маму с дочкой приглашает.
Доктор шепчет Ленке слово,
Она слышит. Слух – здорова.
Носик смотрит, тоже норма.
Горло доктор проверяет,
Вновь: — здорова, — повторяет.
— Жалоб нету никаких? –
Спрашивает доктор их.
— Всё отлично, до свиданья
И спасибо, — на прощанье.
В следующую дверь стучит,
— Можно – доктор говорит.
Села Леночка на стульчик,
Ждёт когда же будут мучать.
Достал доктор молоточек,
Поводил пред ней разочек.
Разок стукнул по коленке,
Что б рефлекс проверить Ленке.
— Всё прекрасно, ты здорова –
Пишут ей диагноз снова.
К окулисту мы заходим,
Ну и что мы там находим:
Сидит доктор за столом
И ведет за ним приём.
Медсестра указку взяла
И на буквы указала.
Лена видит всё чудесно,
Доктор говорит: — Прелестно!
— Что ж, Малыш, осталось нам
Забежать еще к врачам.
Вот хирург заждался нас,
Мы зайдём к нему тот час.
Доктор им осмотр проводит,
Патологий не находит.
— Ты здорова! всё свободна!
Иль ещё, вам, что угодно?!
И последний кабинет
Леночка сказала: «НЕТ!»
Дверь легонько открывает,
Потихоньку забегает
И с улыбкой заявляет:
— Тётя Таня, мне прививку!
— Садись, Ленка, на кушетку,
Сейчас дам тебе конфетку.
Лена глазки закрывает…
— Ай!
И быстро убегает.
Мама справку оформляет,
Дочку в школу отправляет.
Кончились часы приёма.
Пациенты снова дома.
Врач-дружок чем только мог
Каждому из них помог.
И конечно будет рад
Вылечить он всех ребят.
Нужно только не лениться
К нам скорее обратиться.
Мы осмотрим,
Мы полечим.
И конечно обеспечим
Вам здоровье на сто лет.
Как?
А это – наш секрет!
АВТОР участковая медицинская сестра Деревягина Анна Александровна
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.
Порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь определен Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
Каждый гражданин Республики Беларусь, в том числе несовершеннолетний по решению законного представителя, имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (либо отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.
Диспансеризация состоит из следующих основных мероприятий:
- анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
- проведение диспансерного медицинского осмотра;
- установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
- осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
- пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
Диспансерный медицинский осмотр — комплекс медицинских услуг, включающий медицинский осмотр пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств по показаниям;
диспансерное наблюдение — периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.
Для получения индивидуального плана прохождения диспансеризации законным представителям ребенка необходимо обратиться с ребенком от 1 года до 14 лет на прием к участковому врачу-педиатру за 1 – 1,5 месяца до дня рождения ребенка, подросткам с 15 лет до 17 лет 11 мес 29 дней в подростковый кабинет (1этаж, каб.№112).
Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:
Дети 1-го года жизни наблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике с 1 месяца (в возрасте до одного месяца на дому).
Подлежат: определение остроты слуха — по медицинским показаниям; осмотр невролога, хирурга (ортопеда), офтальмолога — до 3-х месяцев; ЛОР-врача в период до года; общий анализ крови, общий анализ мочи — до 3-х месяцев; ЭКГ до года; антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди — ежемесячно).
В возрасте 1 год ребенок подлежит осмотру педиатра, стоматолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди).
Дети с 1 года до 2-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность груди).
Дети с 2-х до 3-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост).
Дети с 3-х до 4-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, логопед, УЗИ сердца, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост).
Дети с 4-х до 5-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х до 4-ти лет), антропометрия (вес, рост), оценка осанки.
Дети с 5-и до 6-и лет (оформление в 1-й класс школы) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки при отсутствии осмотра ранее), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х лет), определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 6-и до 7-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 7-и до 8-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 8-и до 9-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 9-и до 10-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 10-и до 11-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 11-и до 12-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 12-и до 13-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если не было проведено в 11 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 13-и до 14-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, в период с 13 лет до 16 лет однократно), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено с 11 лет до 13 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 14-и до 15-и лет юноши наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, если не было проведено в 13 лет) УЗИ ОБП (в период с 14 лет до 16 лет однократно ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 14-и до 15-и лет девушки наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог, ЭКГ, УЗИ ОБП (в период с 14 лет не было проведено до 16 лет), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет).
Подростки с 15-и до 16-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ (юноши), УЗИ сердца (юноши, в период до 16 лет однократно, если не было проведено ранее в период с 13 лет до 14 лет), УЗИ ОБП (если не было проведено ранее в период с 14 лет ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 15 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Подростки с 16-и до 17-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Подростки с 17-и до 18-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки, флюорография.
Просим обратить внимание родителей, что учащиеся 9, 10, 11 классов школ района обслуживания поликлиники проходят диспансеризацию в подростковом кабинете поликлиники.
В поликлинике в рамках диспансеризации имеется возможность пройти осмотр врачей – специалистов: невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога, хирурга, кардиолога, стоматолога, а также получить консультацию логопеда.
По результатам диспансеризации оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у). Справка выдается врачом – педиатром участковым в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра, годность справки 1 год.
Подросткам (несовершеннолетним с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) справка о состоянии здоровья (форма 1-здр/у) выдается врачом подросткового кабинета 1 раз в год в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра.
Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью, кратность осмотра определяет лечащий врач.
Участковый врач-педиатр и педиатр подросткового кабинета принимают по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 368-66-22.
Предусмотрена также запись к врачам через Интернет (талон.by).
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Осмотр детского гинеколога осуществляется по направлению участкового педиатра, педиатра подросткового кабинета на базе районного кабинета по адресу: ул. Герасименко, 22 (женская консультация УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», запись по телефону: 242 81 38).
Осмотр врача-ортопеда первично осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка с выдачей талона на прием детей до года на базе поликлиники, старше года на базе УЗ «17-я ДГКП». При диспансерном наблюдении ребенка врачом-ортопедом необходимо обращение в регистратуру УЗ «17-я ДГКП» по телефону 261-59-09 (по адресу: ул. Кольцова, 53/1).
Консультация врача-эндокринолога осуществляется на базе УЗ «2-я ГДКБ» (по адресу: ул. Нарочанская,17 ) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-аллерголога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-гастроэнтеролога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Консультация врача-кардиолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).
Консультация врача-пульмонолога осуществляется на базе УЗ «3-я ГДКБ» (по адресу: ул.Кижеватова, 60/1) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-инфекциониста осуществляется на базе учреждения здравоохранения «ГДИКБ» (по адресу: ул. Якубовского,53) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Консультация врача-ортодонта осуществляется на базе УЗ «23-я ГДП» (по адресу: ул. Охотская, 135), телефон 017 270 22 36 по направлению стоматолога при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Направление на консультацию ребенка к иным специалистам осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Для подготовки к диспансеризации приглашаем предварительно обращаться на прием к участковой медицинской сестре.
ЧОДКБ — Главная страница
Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.
— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста.
Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших.
И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
— Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день.
С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
— Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
— Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности.
Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, — тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений.
Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны.
Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно.
Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс).
Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы.
Без своевременно назначенного лечения некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.
Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».
Индекс массы тела (ИМТ) (для родителей)
[Перейти к содержанию] Получить помощь в Nemours Children’s HealthDoctors Открыть поиск- для родителей
- Родительский сайт
- Sitio para padres
- Общее здоровье
- Рост и развитие
- Инфекции
- Заболевания и состояния
- Беременность и младенец
- Питание и фитнес
- Эмоции и поведение
- Школа и семейная жизнь
- Первая помощь и безопасность
- Врачи и больницы
- Видео
- Рецепты
- Закрыть для родителей nav
- для детей
- Детский сайт
- Sitio para niños
- Как устроен организм
- Половое созревание и взросление
- Сохранение здоровья
- Остаться в безопасности
- Рецепты и кулинария
- Проблемы со здоровьем
- Болезни и травмы
- Расслабься и расслабься
- Люди, места и вещи, которые помогают
- Чувства
- Ответы экспертов, вопросы и ответы
- Фильмы и другое
- Закрыть детское навигатор
- для подростков
- Подростковый сайт
- Место для подростков
- Кузов
- Разум
- Сексуальное здоровье
- Еда и фитнес
- Заболевания и состояния
- Инфекции
- Наркотики и алкоголь
- Школа и работа
Очень низкий вес при рождении и рост до подросткового возраста | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия
Цель Сравнить рост и пубертатное развитие детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) (масса при рождении <1500 г) и детей с нормальной массой тела (NBW) (масса при рождении> 2499 г) с подростковым возрастом, чтобы определить, когда и какого возраста, дети VLBW «наверстают упущенное».»
Дизайн Начальное когортное исследование до 14 лет.
Настройка Королевская женская больница, Мельбурн, Австралия.
Пациенты Восемьдесят шесть последовательных выживших с массой тела при рождении менее 1000 г, 120 последовательных выживших с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г и 60 случайно выбранных контрольных групп NBW. Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены.
Основные результаты деятельности Измерения веса, роста и окружности головы при рождении и в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет преобразованы в баллы z (SD).
Результаты В возрасте 14 лет пубертатное развитие было одинаковым у детей с массой тела с массой тела и очень низкой массой тела. В возрасте 2, 5, 8 и 14 лет дети с очень низкой массой тела были значительно ниже и легче и имели меньшую окружность головы, чем дети с низкой массой тела. Различия в росте и весе между детьми с VLBW и NBW были менее очевидны, поскольку показатели SD со временем улучшались у детей с VLBW. В группе VLBW, по сравнению с детьми с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, дети с массой тела при рождении менее 1000 г имели значительно более низкий вес z баллов раньше в детстве, но не в возрасте 14 лет, значительно более низкий рост z баллов только в возрасте 2 лет и значительно более низкая окружность головы z баллов на протяжении всего детства.
Заключение В этой группе детей с ОНМТ наблюдался поздний догоняющий рост до возраста 14 лет, но они оставались меньше своих сверстников с НМТ.
РОДИТЕЛИ ЧАСТО спрашивают, как их ребенок с очень низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г) вырастет в дальнейшей жизни, в том числе и во взрослом возрасте. Клиническое впечатление таково, что дети с ОНМТ часто имеют меньший вес и ниже ожидаемого, даже с поправкой на гестационный возраст, и несколько групп сообщали об этом в раннем детстве. 1 -11 Есть несколько исследований 1 -11 наверстывающего роста в раннем детстве, но не все исследователи сообщили об аналогичных результатах. Данных о росте детей с ОНМТ после начального школьного возраста немного, а других исследований роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ОНМТ, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких, немного. В этих исследованиях пубертатное развитие, связанное с резкими изменениями в росте, не описывалось, 12 , 13 детей оценивали в раннем периоде полового созревания 14 или утверждали, что они были постпубертатными. 15
Целью этого исследования было сравнение роста детей с очень низкой массой тела и детей с нормальной массой тела при рождении (масса тела при рождении> 2499 г) с интервалами до возраста 14 лет, чтобы определить, «заражаются ли» дети с очень низкой массой тела и в каком возрасте. вверх.» Вторичной целью было сравнить пубертатное развитие детей с ОНМТ и НМТ и определить, различается ли рост у детей с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.
Все участвующие дети родились в Королевской женской больнице, специализированной больнице в Мельбурне, Австралия.Были 2 группы недоношенных детей и 1 группа детей контрольной группы, доживших до 14 лет. В первую группу недоношенных вошли 86 выживших из 258 последовательных детей с крайне низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1000 г), рожденных в течение 63-месячного периода с 1 января 1977 г. по 31 марта 1982 г. Вторая группа недоношенных детей. включили 120 выживших из 132 последовательных детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, родившихся за последние 18 месяцев исследования. 60 детей с массой тела при рождении более 2499 г были отобраны случайным образом из числа рожденных за последние 6 месяцев исследования; ни один из детей НБТ не умер после выписки.Гестационный возраст определялся на основании истории менструального цикла и, по возможности, подтверждался ультразвуком на ранних сроках беременности. Ранее сообщалось о данных о росте этих детей в раннем детстве. 4 , 8 , 9
Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены. Окружность головы, рост и вес были измерены в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет педиатром, который не знал веса ребенка при рождении. Возраст был скорректирован с учетом недоношенности во всех возрастах, чтобы быть постоянным.Актуальность коррекции недоношенности снижается с возрастом, поскольку скорость роста замедляется, но уклон, которого она избегает, является наибольшим для наиболее незрелых выживших. Среднее значение 3 измерений каждой переменной роста регистрировалось в каждом возрасте. Детей в возрасте от 2 до 14 лет взвешивали в минимальной одежде на цифровых весах с точностью до 100 г. Рост измерялся в соответствии со стандартными инструкциями: 16 , 17 босиком или в легких носках с точностью до 1 мм.Окципито-лобную окружность головы измеряли с помощью бумажной ленты в соответствии со стандартными рекомендациями. 17 Развитие груди у девочек оценивали по Таннеру, 18 возраст менархе был определен путем самоотчета, а объем яичек оценивался с помощью орхидометра Prader. 19 Рост родителей измерялся, когда это было возможно, в слегка надетых ногах. В противном случае родительский рост был получен путем самоотчета. Когда данные были доступны для обоих родителей, было усреднено z баллов, чтобы получить средний рост z .В противном случае предполагалось, что измерение от единственного родителя представляет рост среднего родителя.
z (SD) баллы для переменных роста были рассчитаны относительно Британского справочника роста 1990 года. 20 , 21 Показатель z рассчитывается путем вычитания ожидаемого значения возраста и пола для измерения ( вес, рост или окружность головы) от фактического измерения ребенка и деления разницы на стандартное отклонение для измерения.Нулевой балл z для роста равен медиане (50-й центиль), балл z +2 SD приближается к 98-му центилю, а балл z , равный –2 SD, приближается ко второму центилю. Программа могла вычислить z баллов для гестационного возраста от 23 недель для веса и окружности головы, но только для 33 недель для длины. Недостаточность роста определялась по шкале z более чем на 2 SD ниже среднего (менее -2 SD) для переменной роста.
Данные были проанализированы с помощью программы SPSS для Windows. 22 Чтобы сравнить рост детей относительно ожиданий в каждом возрасте и скорость изменения баллов z между последовательными возрастами, данные были проанализированы с помощью одной группы t теста относительно нуля для z баллов или изменение в z баллов. Чтобы сопоставить баллы z и скорость изменения в баллах z между различными подгруппами массы тела при рождении, данные были проанализированы с помощью линейной регрессии с фиктивными переменными для сравнения, во-первых, детей с низкой массой тела со всеми детьми с очень низкой массой тела и, во-вторых, внутри группы с очень низкой массой тела. , чтобы сравнить людей с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела от 1000 до 1499 г.Средние различия и их 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны либо из средних различий и их SE, либо из коэффициентов регрессии и их SE. Дихотомические переменные сравнивались с помощью точного критерия Фишера. Различия считались статистически значимыми при P <0,05.
Комитет по исследованиям и этике Королевской женской больницы одобрил это исследование.
Показатели последующего наблюдения в возрасте 14 лет составили 92%, 83% и 70% у детей с массой тела при рождении менее 1000 г, с массой тела от 1000 до 1499 г и с массой тела при рождении, соответственно (Таблица 1).Из 45 детей, не осматривавшихся исследовательской группой в возрасте 14 лет, измерения веса и роста были предоставлены родителями для 7 детей, но не были включены, поскольку точность измерений была неизвестна, и все, кроме 2 детей с очень низкой массой тела и 3 детей с низкой массой тела, были обследованы. измеряли хотя бы один раз раньше в детстве. Тринадцать детей с церебральным параличом и двое детей в возрасте 14 лет, обследованные, но не измеренные, были исключены (таблица 1). Дети без достоверных данных о росте в возрасте 14 лет имели рост z баллов в возрасте 2, 5 и 8 лет, которые существенно не отличались в этом возрасте от тех, у кого были достоверные данные о росте в возрасте 14 лет, у которых также были измерения роста в этом возрасте. (данные не показаны).Как и ожидалось, количество детей с достоверными данными о росте в возрасте 14 лет, средней массой тела и гестационным возрастом при рождении, а также доли детей, которые были малы для гестационного возраста (масса тела при рождении менее -2 SD) или у которых развилась бронхолегочная дисплазия (Таблица 1). В группе VLBW было больше матерей с гипертонией во время беременности, а в группе NBW не было детей от многоплодных родов, тогда как каждый пятый ребенок с очень низкой массой тела был от многоплодных родов. Не было значительных различий по расе, полу или астме в возрасте 14 лет среди трех групп.
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Средний возраст обследования был одинаковым во всех трех подгруппах по весу при рождении (таблица 2 и таблица 3). Ни у одного ребенка не было преждевременного полового созревания; все были в препубертатном возрасте до 8 лет. К 14 годам большинство детей находились на более позднем этапе полового созревания, и не было существенных различий между группами веса при рождении на стадии полового созревания (Таблица 2).
Таблица 2.
Пубертатные данные в возрасте 14 лет
Таблица 3.
Необработанные данные о росте в каждом возрасте *
При рождении баллы z для недоношенных детей, особенно для подгруппы ELBW, были существенно меньше нуля, тогда как баллы z для группы NBW были близки к ожидаемым значениям (Таблица 4). Обе подгруппы детей с VLBW в возрасте 2, 5 и 8 лет оставались значительно легче, чем British Growth Reference в том же возрасте, и были даже легче по сравнению с контрольной группой NBW.Для сравнения, к 2 годам дети с NBW были значительно тяжелее, чем в соответствии с Британским эталоном роста, и оставались таковыми до 14 лет. К 14 годам обе подгруппы VLBW имели среднее значение из баллов, незначительно отличавшихся от нуля. В группе ОНМТ в каждом возрасте люди с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г были значительно тяжелее, чем те, у кого масса тела при рождении менее 1000 г, за исключением возраста 14 лет.
Таблица 4.
Вес z Баллы для каждого возраста *
Пиковое приращение веса z баллов произошло между рождением и возрастом 2 года для группы NBW, но этого не произошло ни в одной из подгрупп VLBW.У детей с массой тела при рождении менее 1000 г наблюдалось значительное увеличение баллов на из в возрасте от 2 до 5 лет и от 8 до 14 лет. У детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г наблюдалось значительное увеличение баллов на из только в возрасте от 8 до 14 лет (Таблица 4).
В группах VLBW не было достаточной длины z баллов при рождении, чтобы статистические сравнения были целесообразными.Дети NBW имели рост или , которые были больше нуля во всех возрастах, но были статистически незначимыми (таблица 5). Обе группы детей с ОНМТ имели рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 2, 5 и 8 лет, но только подгруппа ELBW имела рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 14 лет. Дети NBW были значительно выше, чем дети VLBW во всех возрастах. В группе VLBW после возраста 2 лет не было статистически значимых различий в росте между людьми с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.
Таблица 5.
Рост z Баллы для каждого возраста *
Дети NBW не изменили свой рост z значимо от нуля в любом последующем возрасте. Обе группы детей с ОНМТ имели значительный рост в росте на баллов в возрасте от 2 до 5 лет и в возрасте от 8 до 14 лет. Парадоксально, но в возрасте от 5 до 8 лет рост у них значительно снизился: на баллов.
Рост z были получены для обоих родителей для 90% (185/206) детей, а для 9% (19/206) был получен рост одного из родителей. Единственные 2 ребенка, для которых не был получен родительский рост, были контрольными NBW. Всего было измерено 115 матерей и 42 отца. Когда также были получены данные для расчетной высоты, средняя разница между расчетной и измеренной высотой существенно не отличалась от нуля (среднее значение 0.5 см; 95% ДИ, от -0,2 до 1,2 см). Расчетный показатель среднего роста z для детей с низкой массой тела не отличался от нуля (среднее значение -0,20 стандартное отклонение; 95% ДИ, от -0,50 до 0,10 стандартное отклонение), но он был для обеих групп детей с очень низкой массой тела (масса тела при рождении <1000 г. : среднее, -0,47 SD; 95% ДИ, от -0,66 до -0,27 SD; и масса тела при рождении 1000-1499 г: среднее, -0,38 SD; 95% ДИ, от -0,57 до -0,20 SD). Не было значительных различий между подгруппами массы тела при рождении по показателям среднего роста z . Дети NBW значительно превышали свой средний родительский рост z баллов в возрасте 2 лет (средняя разница, 0.29; 95% ДИ 0,02–0,57), и разница постепенно увеличивалась до возраста 14 лет (средняя разница 0,46; 95% ДИ 0,12–0,79). В когортах VLBW в возрасте 2 лет дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно более низкий рост из , чем их родители (средняя разница, –0,21; 95% ДИ, от –0,40 до –0,01). К 5 и 8 годам они существенно не отличались от своих родителей, а к 14 годам они значительно превысили рост своих родителей z баллов (средняя разница, 0.27; 95% ДИ 0,05-0,48). Дети в раннем детстве с ELBW имели значительно более низкий рост z , чем их родители (в возрасте 2 лет: средняя разница, -0,51; 95% ДИ, от -0,77 до -0,26; в возрасте 8 лет: средняя разница, -0,31. ; 95% ДИ, от -0,56 до -0,06), но к 14 годам эта разница исчезла.
В контрольной группе NBW было недостаточно измерений при рождении. Обе группы VLBW имели значительно меньшие окружности головы при рождении, чем ожидалось (Таблица 6).После рождения все 3 группы имели окружность головы на на меньше, чем ожидалось в соответствии с British Growth Reference, во всех возрастных группах, за исключением детей из группы NBW в возрасте 14 лет. Дети NBW имели значительно более высокую окружность головы из , чем дети VLBW во всех возрастах, в которых было возможно сравнение. В когортах VLBW во всех возрастах дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно большую окружность головы ( из ), чем дети с массой тела при рождении менее 1000 г.
Таблица 6.
Окружность головы z баллов для каждого возраста *
Окружность головы z баллов в группе NBW значительно снизились в возрасте от 2 до 5 лет, а затем значительно выросли в возрасте от 5 до 8 лет и от 8 до 14 лет. Обе подгруппы VLBW имели значительное снижение показателей на в возрасте от 2 до 5 лет и от 5 до 8 лет, а затем имели значительное увеличение в возрасте от 8 до 14 лет (Таблица 6).В целом увеличение окружности головы на из баллов в возрасте от 8 до 14 лет было больше у девочек (среднее значение 0,95; стандартное отклонение 0,61), чем у мальчиков (среднее значение 0,32; стандартное отклонение 0,60; разница средних значений 0,63; 95% доверительный интервал. , 0,47-0,80).
Дефицит роста в каждом возрасте
Ни один ребенок из группы NBW не имел веса или роста менее -2 SD в любом возрасте, кроме одного (2.4%) с ростом менее -2 SD только в возрасте 14 лет. По сравнению с контрольной группой NBW, значительно больше детей с ОНМТ в целом имели вес менее -2 SD при рождении (13%, n = 22) и в возрасте 2 (15%, n = 24), 5 (13%, n = 21) и 8 (14%, n = 22) лет и рост менее -2 SD в возрасте 2 (11%, n = 17) и 8 (10%, n = 16) лет. Не было значительных различий в пропорциях с весом (группа с очень низкой массой тела, 3% [n = 5]; группа с низкой массой тела, 0%) или ростом (группа с низкой массой тела, 4% [n = 7]; группа с низкой массой тела, 2% [n = 1] ]) менее -2 SD в возрасте 14 лет.
Трое детей с ОНМТ ранее в детстве были обследованы на предмет низкого роста и начали лечение синтетическим гормоном роста. Как указано в более ранней публикации, 23 ни у одного из 3 детей не было дефицита гормона роста. В возрасте 8 лет их рост из баллов –3,58, –2,55 и –2,25. До начала терапии гормоном роста в возрасте от 12 до 13 лет их рост из баллов составлял –3,16, –2,40 и –2,75 соответственно. В возрасте 14 лет, после терапии гормоном роста в течение 1-2 лет, их рост из баллов составил –2.80, –2,14 и –2,47, соответственно, с приростом 0,36, 0,15 и 0,28 SD, соответственно (прирост в SD: среднее значение 0,31; 95% ДИ 0,19–0,41). Исключение 3 детей, получавших терапию гормоном роста, и 7 детей небелого цвета мало повлияло на статистические сравнения непрерывных данных между группами. Единственным исключением было то, что разница в показателе SD по весу в возрасте 5 лет между детьми NBW и всеми детьми с VLBW стала несущественной.
Дети с очень низкой массой тела при рождении имели более низкую среднюю массу тела при рождении из баллов в этом исследовании по сравнению с недоношенными детьми в британских справочных данных, потому что наши данные относятся только к выжившим, а не ко всем родам.При крайней недоношенности и при любом весе при рождении более зрелые дети с большей вероятностью выживут. Если затем отбирать когорту по массе при рождении, то оценка выживших по массе при рождении z с большей вероятностью окажется ниже ожидаемой.
Мы вычислили z с учетом пола и возраста, чтобы облегчить статистические сравнения внутри групп, между группами и по временным интервалам. z Очки предпочтительнее для статистических сравнений в переменных роста, поскольку параметрическая статистика (например, тесты t ) более понятна и меньше нарушений лежащих в основе предположений, чем было бы, если бы центили сравнивались с помощью параметрической статистики.Не только легче количественно оценить изменение роста с помощью баллов z , чем с помощью центилей, но и интервал между баллами z можно более легко преобразовать обратно в базовую единицу измерения, например, граммы или сантиметры. Поскольку рост сильно различается в зависимости от половых различий и даже небольших различий в возрасте на момент измерения, и поскольку желательно сравнивать рост между группами с различиями по полу и возрасту, нецелесообразно сравнивать данные в основных единицах измерения переменная роста.
Показатели z в нашем исследовании были рассчитаны относительно Британского эталона роста 1990 года. 20 , 21 Этот эталон роста относится к измерениям, проведенным между 1978 и 1990 годами, и включал возраст от 23 недель беременности до 23 лет. Справочные данные о весе и росте были получены из 7 различных источников и исключены небелые дети. 20 В нашем исследовании дети с NBW превосходили детей по данным Британского справочника по росту по весу к возрасту 2 лет, и эта разница сохранялась до 14 лет.Это поднимает вопрос о том, подходит ли Британский эталон роста для сравнения для наших австралийских детей, и подчеркивает, почему важно иметь одновременную контрольную группу NBW из одной и той же популяции для сравнения с детьми с VLBW. Подобных стандартов роста, подходящих для австралийских детей, не существует. Однако возможно, что наши дети из числа NBW не являются репрезентативными для австралийских детей, несмотря на то, что были выбраны случайным образом. Мы могли бы использовать данные 24 Американского национального центра статистики здравоохранения в качестве основы для сравнения, но наши выводы относительно изменений между группами и с течением времени не различались бы.
Дети с низкой массой тела в нашем исследовании значительно прибавили в весе на на баллов раньше, чем дети с очень низкой массой тела, в период от рождения до возраста 2 лет. Среди детей с очень низкой массой тела вес из баллов увеличился в возрасте от 8 до 14 лет, что позволяет предположить, что в более позднем возрасте произойдет догоняющий рост. Без группы сравнения NBW и простого использования данных British Growth Reference можно было подумать, что к 14 годам дети с VLBW достигли удовлетворительного веса.Однако они все же были значительно легче, чем наша группа NBW. Средняя разница в весе z в возрасте 14 лет между детьми NBW и всеми VLBW составила 0,73 SD, что составляет примерно 6,3 кг для девочек и 7,3 кг для мальчиков.
К 14 годам дети с массой тела при рождении менее 1000 г достигли своего среднего родительского роста z баллов, а дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г превысили свой средний родительский рост z баллов.Однако в целом дети с VLBW все еще были значительно ниже, чем группа NBW. Средняя разница в росте z между детьми с NBW и VLBW составила 0,53 SD, что составляет примерно 3,5 см для девочки и 4,4 см для мальчика в возрасте 14 лет.
Средний родительский рост z для обеих когорт VLBW был значительно ниже нуля, тогда как средний родительский рост z балл для когорты NBW — нет. Поскольку когорта VLBW была выбрана по весу при рождении, а не по гестационному возрасту, и поскольку у более мелких родителей, особенно у матерей, будут дети меньшего размера на каждой неделе гестации, неудивительно, что средний рост родителей составляет z для когорт VLBW. значительно ниже нуля.С учетом светской тенденции к увеличению роста взрослых с каждым последующим поколением и из-за наблюдаемого позднее догоняющего роста детей с VLBW, возможно, что дети с VLBW превысят свой средний рост в родительском возрасте во взрослом возрасте.
В предыдущем исследовании детей с самым низким ростом с очень низкой массой тела Дойл и др. 23 сообщили, что в возрасте от 8 до 12 лет наблюдалось примерно 15-месячное отставание костного возраста, что позволяет предположить, что эти невысокие дети наверстают упущенное позже в детстве. .Лечение синтетическим гормоном роста 3 детей дало небольшой, но статистически значимый прирост показателей SD по росту. Дойл и др. 23 ранее сообщали, что у этих трех детей существенно замедлился костный возраст и что их показатели SD по росту для костного возраста были не очень низкими. Поскольку мы не повторяли измерения костного возраста в возрасте 14 лет, мы не знаем, ускорилось ли их созревание костей вместе с их показателем SD роста. Следовательно, влияние использования синтетического гормона роста на их конечный рост во взрослом возрасте остается неопределенным.
В возрасте 14 лет размеры головы у детей с VLBW оставались меньше (средняя разница 0,92 SD), чем у детей из группы сравнения NBW. Разница была больше в подгруппе ELBW. Одно стандартное отклонение составляет примерно 1,3 см для девочек и 1,7 см для мальчиков в возрасте 14 лет. Разница в окружности головы может иметь клиническое значение, потому что окружность головы положительно связана с IQ. 9
Скорость изменения окружности головы z баллов с течением времени была необычной.В частности, во всех группах наблюдалось значительное увеличение окружности головы из баллов в возрасте от 8 до 14 лет, причем увеличение было больше у девочек. Справочные данные для British Growth Reference 21 между этими возрастами были получены в результате длительного исследования 60 девочек и 83 мальчиков, родившихся в Эдинбурге, Шотландия, в период с 1971 по 1976 год. 25 Увеличение абсолютной окружности головы в возрасте от 8 лет. и 14 лет в среднем составляли менее 2 см у мальчиков и девочек в Эдинбургском исследовании, 25 , тогда как абсолютное увеличение во всех группах в нашем исследовании превышало 2 см (Таблица 3).В Эдинбургском исследовании не было данных о пубертатном развитии. В нашем исследовании, поскольку увеличение баллов z было больше у девочек и поскольку девочки были относительно продвинутыми в период полового созревания, возможно, что разница в окружности головы z между двумя исследованиями связана с различиями в половом развитии .
Раньше в детстве было значительно больше детей с VLBW, чем с NBW в контрольной группе, с массой тела и ростом менее -2 SD, но пропорции уменьшались с возрастом и не были значительно выше к 14 годам.
Есть несколько других исследований 12 -15 роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких. Сайгал и др. 12 в абстрактной форме сообщили о росте в возрасте от 12 до 16 лет 154 (91%) из 169 детей с массой тела при рождении менее 1001 г, родившихся в центрально-западном регионе Онтарио, Канада. Их результаты сравнивали с результатами 125 контрольных сроков. Они не сообщали о росте или баллов, но дефицит роста (измерение меньше третьего центиля) был более частым у детей с ELBW по сравнению с контрольной группой: вес, 11% против 1%; высота, 8% против 1%; окружность головы — 16% против 2% соответственно.Эти результаты аналогичны показателям дефицита роста в нашем исследовании.
Хирата и Боске 13 описали исход в возрасте от 12 до 18 лет когорты с массой тела при рождении менее 1001 г, проходившей лечение в одной больнице в течение 10 лет, начиная с 1972 года. Из исходной группы наблюдения из 103 детей, данные о росте в подростковом возрасте были зарегистрированы только для 32 (31%). Соответствие данных нескольких детей в возрасте от 12 до 18 лет исходной когорте было экстраполировано путем сравнения роста в более раннем детстве, но низкий уровень последующего наблюдения снижает ценность любых полученных результатов.Данные были представлены в единицах измерения, а не в виде баллов z или центилей, и поскольку возрастной диапазон настолько широк (6 лет) в то время, когда рост меняется так быстро, а половые различия в росте не допускаются. , невозможно напрямую сравнить их результаты с результатами нашего исследования.
Powls et al. 14 из Англии сообщили об исходах роста для когорты из 137 детей с массой тела при рождении менее 1501 г, родившихся в начале 1980-х.Дети не имели серьезных отклонений в развитии нервной системы и были обследованы в возрасте от 11 до 13 лет, и большинство из них были только в раннем периоде полового созревания (менархе у 22% девочек и средний объем яичек 5 мл у мальчиков). О частоте последующего наблюдения от первоначального числа выживших не сообщалось. Они также оценили одноклассников NBW. В своем исследовании дети с массой тела при рождении менее 1501 г были значительно легче, чем дети с массой тела, но средняя разница в весе между группами составила всего 2,5 кг (95% ДИ, 0,3-4,5 кг), что намного ниже, чем в нашем исследовании. .Частично различие между исследованиями можно объяснить более продвинутым пубертатным развитием детей в нашем исследовании, поскольку вес быстро увеличивается в период полового созревания. Powls et al., , 14, не сообщали отдельно данные о весе для детей с низкой массой тела. В нашем исследовании дети с низкой массой тела в детстве были значительно легче, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, но к 14 годам разница стала несущественной. В исследовании Powls et al., 14 детей с массой тела при рождении менее 1501 г были значительно ниже ростом, чем дети с низкой массой тела.Размер средней разницы в росте в их исследовании в целом составлял 4,1 см, что аналогично разнице в нашем исследовании. Powls et al., , 14, не сообщали отдельно данные о росте для детей с низким весом. Дети с ELBW были значительно ниже, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, только в возрасте 2 лет в нашем исследовании.
Powls et al. 14 оценили конечный рост взрослого человека на основе данных о росте, поле и костном возрасте при оценке их когорты.Они предсказали, что больше детей будут иметь рост ниже третьего центиля, чем ожидалось, в основном потому, что костный возраст был выше хронологического. В предыдущем исследовании Дойл и др. 23 сообщили, что у самых медленно растущих детей с массой тела при рождении менее 1500 г наблюдается замедленный костный возраст в возрасте от 8 до 12 лет. У 12 (75%) из 16 детей рост взрослого был оценен ниже третьего центиля. Однако знание того, что их рост z баллов по костному возрасту не был значительно ниже их среднего роста z , позволяет предположить, что они могут достичь более высоких показателей роста z во взрослом возрасте.В исследовании Хираты и Боске 13 15 девочек в среднем возрасте 15,6 лет имели такой же рост (в среднем 160 см), что и их матери (в среднем 161 см), что позволяет предположить, что их рост во взрослом возрасте не будет ниже, чем у их матери. матери. Поскольку никто не сообщил о росте взрослого из полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких, еще предстоит выяснить, влияет ли на рост взрослого вес при рождении.
Эриксон и Каллен 15 смогли связать данные о массе при рождении с данными о росте в возрасте 19 лет для одиноких мужчин, поступающих на военную службу в Швеции, с 1973 по 1975 годы рождения.Для младенцев с ОНМТ распределение их роста было смещено влево, при этом рост был меньше 170 см (приблизительно менее -1 SD), чем для детей с массой тела при рождении более 1499 г. Они не предоставили данные отдельно для младенцев с ELBW, и данные были представлены только как частотные распределения, что затрудняет сравнение с настоящим исследованием. Более того, годы рождения были с 1973 по 1975 год, а выживаемость в то время составляла менее 60%, что позволяет предположить, что многим не предлагалась вспомогательная вентиляция легких.
В заключение, наша группа детей с очень низкой массой тела пережила более поздний наверстывающий рост до возраста 14 лет, чем сообщалось ранее. Они достигли или превысили свой средний родительский рост z , и, возможно, превзошли свой генетический потенциал для взрослого роста. Однако в подростковом возрасте они остаются меньше своих сверстников-новобранцев. Дети с массой тела при рождении менее 1000 г в основном догоняли своих более крупных сверстников с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г к 14 годам. Поскольку рост продолжается после 14 лет, этих детей следует снова измерять во взрослом возрасте.
Принята к публикации 3 марта 2000 г.
Автор, ответственный за переписку: Лекс В. Дойл, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Королевская женская больница, 132 Граттан-стрит, Карлтон, Виктория, 3053, Австралия.
1. взломать MMerkatz IRMcGrath SKJones П.К.Фанаров А.А. наверстывающий рост у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: потенциальные и клинические корреляты. AJDC. 1984; 138370-375 Google Scholar2.Sann LDarre ELasne YBourgeois JBethenod M Влияние недоношенности и недоношенности на рост в возрасте 5 лет. J Pediatr. 1986; 109681-686Google ScholarCrossref 3. Бинкин Нью-Джерси Жизнь LTrowbridge FL Вес при рождении и рост в детстве. Педиатрия. 1988; 82828-834Google Scholar4.Kitchen WHFord GWDoyle LW Рост и очень низкий вес при рождении. Arch Dis Child. 1989; 64379-382Google ScholarCrossref 5. Росс GLipper EGAuld PAM Достижение роста недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в школьном возрасте. J Pediatr. 1990; 117307-309Google ScholarCrossref 6. Эрнст JABull MJRickard Кабрады MSLemons JA Результаты роста и методы кормления младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов) в течение первого года жизни. J Pediatr. 1990; 117 (доп.) S156- S166Google ScholarCrossref 7.Casey PHKraemer HCBernbaum JYogman MWSells JC. Статус роста и темпы роста разнообразной выборки недоношенных новорожденных с низкой массой тела: продольная когорта от рождения до трехлетнего возраста. J Pediatr. 1991; 119599-605Google ScholarCrossref 8.Кухня WHDoyle LWFord GWCallanan C Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет, I: вес и рост. AJDC. 1992; 14640-45Google Scholar9.Kitchen WHDoyle LWFord GWCallanan CRickards ALKelly E Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет. II: размеры головы и интеллект. AJDC. 1992; 14646-50Google Scholar 10.Qvigstad Эверлов-Ванхорик СПЭнс-Доккум MH и другие. Прогнозирование достижения роста к пятилетнему возрасту у детей, родившихся очень недоношенными или с очень низкой массой тела при рождении: продолжение догоняющего роста после двухлетнего возраста. Acta Paediatr. 1993; 82444-448Google ScholarCrossref 11.Hack М.Вайсман BBorawski-Clark E Ускоренный рост в детстве среди детей с очень низкой массой тела при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 1501122–1129Google ScholarCrossref 12.Saigal SStoskopf BLBurrows Э.А.Розенбаум PL Физический рост и текущее состояние здоровья младенцев с крайне низкой массой тела при рождении и контрольная группа в подростковом возрасте [аннотация]. Pediatr Res. 1996; 39278AGoogle Scholar13.Hirata TBosque E Когда они вырастут: рост младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (≤1000 г) в подростковом возрасте. J Pediatr. 1998; 1321033-1035Google ScholarCrossref 14.Powls ABotting NCooke RWIPilling DMarlow N Нарушение роста у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 12 лет: корреляция с перинатальными переменными и переменными исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996; 75F152- F157Google ScholarCrossref 15.Эриксон А.Каллен B Мальчики с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 19 лет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78F171- F174Google ScholarCrossref 16. Таннер JMWhitehouse RHTakaishi M Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости, I: британские дети, 1965. Arch Dis Child. 1966; 41454-471Google ScholarCrossref 17.Falkner F Мониторинг роста: плод до первых двух постнатальных лет. Бруснер OCarrazza FRGracey MNichols BLSenterre Джеды. Клиническое питание детей раннего возраста Нью-Йорк, Нью-Йорк Рэйвен Пресс 1985; 23–38 Google Scholar 18.Кожевник JM Рост в подростковом возрасте . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Эпплтон-Сенчури-Крофтс, 1966;
19 Захманн MPrader Вид HPHafliger HBudliger H Объем яичек в подростковом возрасте: поперечные и продольные исследования. Helv Paediatr Acta. 1974; 2961-72Google Scholar20.Freeman JVCole TJChinn SJones PRWhite EMPreece MA Поперечные кривые роста и веса для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child. 1995; 7317-24Google ScholarCrossref 21.Cole TJFreeman JVPreece MA Британские эталонные центили роста за 1990 год для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat Med. 1998; 17407-429Google ScholarCrossref 22.Недоступно, SPSS для Windows [статистическая компьютерная программа]. Версия 6.1.3. Чикаго, штат Иллинойс, SPSS Inc., 1995;
23 Дойл LWFord GWAbadilla BWarne GLCallanan C Оценка низкого роста у детей с очень низкой массой тела при рождении. J Paediatr Child Health. 1993; 29411-414Google ScholarCrossref 24.Hamill ПВВДризд Т.А.Джонсон CLReed RBRoche AF Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет . Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США, 1977 г .; публикация PHS 78-1650.
25, Рэтклифф SGMasera NPan HMcKie M Окружность головы и IQ детей с аномалиями половых хромосом. Dev Med Child Neurol. 1994; 36533-544Google ScholarCrossrefЧастота сердечных сокращений, артериальное давление и др.
Показатели жизненно важных функций — это измерения, которые выявляют важную информацию о том, насколько хорошо функционируют сердце, легкие и другие важные органы. Они включают такие измерения, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Идеальные числа показателей жизненно важных функций у детей отличаются от таковых у взрослых. Например, младенцы и дети, как правило, дышат быстрее и имеют более высокую частоту сердечных сокращений.
Многие факторы могут привести к отклонению показателей жизнедеятельности ребенка от нормы. Например, тяжелые упражнения могут повышать температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, тогда как у уставших или замерзших детей температура тела может быть ниже, а частота сердечных сокращений — меньше.
Эти числа жизненно важных функций также могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о показателях жизненно важных функций у детей.
Частота сердечных сокращений — это показатель того, сколько раз сердце бьется в минуту. Есть несколько способов проверить пульс.
Например, человек может положить палец на пульс ребенка и подсчитать общее количество ударов в минуту (уд / мин). Кроме того, они могут подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить это число на шесть.
Частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка. У подростков частота пульса в состоянии покоя такая же, как у здоровых взрослых.
Нормальная частота пульса обычно попадает в следующие диапазоны:
Артериальное давление — это мера того, насколько тяжело работает сердце.Он измеряет давление, оказываемое на вены и артерии кровью, перекачиваемой сердцем.
Уровни артериального давления имеют тенденцию повышаться с ростом и весом, поэтому у более крупных детей артериальное давление будет немного выше. У девочек артериальное давление часто несколько выше, чем у мальчиков того же роста. У детей артериальное давление также увеличивается с возрастом.
Очень высокое кровяное давление может сигнализировать о проблеме со здоровьем сердца. Реже низкое кровяное давление также может указывать на проблему.Низкое кровяное давление также может быть признаком необычного кровотечения или инфекции.
Систолическое артериальное давление относится к верхнему числу измерения артериального давления, и оно всегда выше. Диастолическое артериальное давление — это нижняя цифра.
Систолическое артериальное давление — это показатель «в такт». Это когда сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь. Диастолическое артериальное давление — это показатель между ударами. Это когда сердечная мышца расслабляется.
Узнайте больше о систолическом и диастолическом артериальном давлении здесь.
Для большинства детей нормальные измерения артериального давления в миллиметрах ртутного столба выглядят следующим образом:
Частота дыхания ребенка показывает, насколько усердно его тело работает, чтобы вдыхать кислород.
Очень учащенное дыхание может означать, что у ребенка проблемы с получением достаточного количества кислорода. Очень медленное дыхание может указывать на неврологическую проблему, например, на травму головы.
Врачи измеряют частоту дыхания в вдохах в минуту. Чтобы измерить дыхание, обратите внимание на признаки выдоха ребенка, например на выход воздуха из носа.Подсчитайте общее количество вдохов в минуту, наблюдая за их дыханием в течение минуты или подсчитав количество вдохов за 10 секунд и умножив это число на шесть.
Типичная частота дыхания следующая:
Временные изменения показателей жизнедеятельности ребенка могут быть нормальными. Кровяное давление, частота дыхания и температура тела у детей часто повышаются, когда они тревожатся или очень активны. Эти жизненно важные показатели имеют тенденцию ухудшаться, когда ребенок расслабляется или спит.
Аналогичным образом, незначительное отклонение от нормы — например, частота сердечных сокращений на 5 ударов в минуту выше нормы — вероятно, не сигнализирует о проблеме, если нет других симптомов.
Родителям и опекунам полезно знать, что является нормальным для их ребенка, чтобы они могли отслеживать показатели жизнедеятельности и распознавать возможные проблемы.
Обычно кровяное давление является последним жизненно важным признаком изменения очень больного ребенка. Таким образом, нормальное кровяное давление в сочетании с ненормальным дыханием или частотой сердечных сокращений все еще может быть предупреждающим знаком о потенциальной опасности.
Некоторые предупреждающие признаки дистресса у ребенка включают:
- лихорадку, которую большинство медицинских работников определяют как температуру выше 100.4ºF (38ºC)
- кряхтение или другие шумы при попытке дышать
- кровотечение
- значительные изменения в нескольких жизненно важных функциях, такие как учащение пульса и падение артериального давления
- дыхание, которое останавливается более чем на 20 секунд
- грудное дыхание, особенно у новорожденных и младенцев
- очень быстрое дыхание
- белая, бледная или синяя кожа, особенно под ногтевым ложем или на губах
- расширение ноздрей, особенно у маленьких детей
Немедленно обратитесь за помощью заботиться о младенце или ребенке, у которого внезапно изменились показатели жизненно важных функций.Если есть другие симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите 911.
Знание идеальных педиатрических показателей жизненно важных функций может помочь родителям и опекунам оценить здоровье ребенка.
Необычные показатели жизнедеятельности могут служить ранним свидетельством серьезности явно незначительной проблемы со здоровьем.
Постарайтесь не паниковать, заметив, что один из показателей жизнедеятельности ребенка ненормален. В большинстве случаев проблема возникает только при наличии других симптомов болезни.
Только медицинский работник может определить, указывают ли отклонения от нормы жизненно важных функций на серьезную медицинскую проблему. Если они рекомендуют лечение, не откладывайте его, поскольку быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить обострение мелких проблем.
показателей жизнедеятельности у детей | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое показатели жизнедеятельности?
Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру. Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка.В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.
Vital Sign | Младенец | Детский | Pre-Teen / Teen |
|---|---|---|---|
| 98 0 до От 1 до 11 лет | 12 и старше | ||
ЧСС | От 100 до 160 ударов в минуту (уд / мин) | от 70 до 120 уд / мин | от 60 до 100 ударов в минуту |
Дыхание (вдохи) | от 0 до 6 месяцев от 30 до 60 вдохов в минуту (уд / мин) от 6 до 12 месяцев от 24 до 30 уд / мин | от 1 до 5 лет от 20 до 30 ударов в минуту от 6 до 11 лет от 12 до 20 ударов в минуту | от 12 до 18 ударов в минуту сноска 1 |
Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1 | от 0 до 6 месяцев от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) от 6 до 12 месяцев от 80 до 100/55 до 65 мм рт. Ст. | от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст. | от 110 до 135/65 до 85 мм рт. Ст. |
Температура сноска 2 | Все возрасты | ||
Ректальный (задница) | 36.От 6 до 38 ° C (от 97,9 до 100,4 F) | ||
Ухо | от 35,8 ° C до 38 ° C (от 96,4 ° F до 100,4 ° F) | ||
Оральный (рот) | от 35,5 ° C до 37,5 ° C (от 95,9 ° F до 99,5 ° F) | ||
Подмышечная (подмышечная) | От 36,5 C до 37,5 C (от 97,8 F до 99,5 F) |
Подробнее
Узнайте больше о том, как измерить температуру вашего ребенка, измерить пульс, измерить артериальное давление и подсчитать количество вдохов, из этих тем:
Ссылки
Ссылки
- Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
- Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества. Доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/temperature-measurement.
Кредиты
Дата адаптации: 24.07.2020
Адаптировано: HealthLink BC
Адаптация проверена: HealthLink BC
Дата адаптации: 24.07.2020
Адаптировано: HealthLink BC
Адаптация Проверено: HealthLink BC
Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества. Доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/temperature-measurement.
DAPA Measurement Toolkit
Процентили
В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 -й и 97 -й ») (см. Рисунок 1).
В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).
Z-значения
Z-оценка рассчитывается по формуле (при условии нормального распределения):
Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности
Стандартное отклонение контрольной совокупности
Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения с поправкой на возраст и пол и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).
Расчет Z-значений вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).
Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.
Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.
В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .
Какой показатель роста?
Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.
Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или образец здорового образа жизни.
Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные ссылки на рост для детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.
- Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в ходе которого наблюдались дети, растущие в оптимальных условиях окружающей среды и здоровья в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, которая находит золотую середину между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может находиться выше 50 -го процентиля по весу и ИМТ.
- Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.
Недоношенные дети
Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных от 24 недель беременности.Например, INTERGROWTH-21 st рост ссылки.
Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка возраста предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).
Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены с учетом их фактического возраста, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.
Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32-недельного постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до 64-недельного постменструального возраста (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.
Категории роста на основе процентилей и Z-баллов
Чтобы идентифицировать людей с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 -м и 98 -м процентилям (Таблица 1).
Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.
| Классификация | Возраст: от рождения до 5 лет 1 точек отсечения | Возраст: от 5 до 19 лет точек отсечения | Условия питания |
|---|---|---|---|
| На основании весовых и ростовых индексов | Рост к возрасту <–2SD до –3SD | Рост к возрасту <–2SD до –3SD | Низкорослый |
| Рост к возрасту <–3SD | Рост к возрасту <–3SD | Сильно низкорослый | |
| Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD | Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD | Недостаточный вес | |
| Масса тела к возрасту <–3SD | Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD | Сильно недостаточный вес | |
| Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD | Потрачено | ||
| Соотношение веса к росту <–3SD | Сильно истощен | ||
| На основе индекса массы тела (ИМТ) | ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD | Возможный риск избыточного веса | |
| ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD | ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м 2 в 19 лет) | Избыточный вес | |
| ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD | ИМТ к возрасту> 2SD (эквивалентно ИМТ 30 кг / м 2 в 19 лет) | Ожирение | |
| ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение | Тонкий | ||
| ИМТ к возрасту <–3 SD | Очень тонкий |
Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:
Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей 85 th и 95 th (эквивалент Z-баллов для +1.04 и 1.65 соответственно).
Рис. 2 Пороговые значения для индивидуального и популяционного перцентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании.
Скрининговых тестов для детей (от 2 до 12 лет)
Артериальное давление — это сила, которую ваша кровь оказывает на стенки артерий. Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда эта сила постоянно слишком высока.
Высокое кровяное давление у детей встречается редко, но может стать серьезной проблемой.Около 3,5% детей и подростков имеют высокое кровяное давление. Примерно у такого же процента детей артериальное давление выше того, что считается оптимальным, но недостаточно высоко, чтобы диагностировать гипертонию. Среди детей с ожирением и избыточным весом частота повышенного артериального давления может достигать почти 25%.
Обнаружение высокого кровяного давления у детей важно, потому что со временем гипертония может повредить систему кровообращения ребенка и способствовать сердечному приступу, инсульту и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.В целом, чем дольше у ребенка высокое кровяное давление, тем выше вероятность повреждения его сердца и других органов, включая почки, мозг или глаза.
Скрининг детей на гипертонию также важен, потому что он может быть индикатором основных состояний, таких как диабет или заболевание почек.
Большинство людей с высоким кровяным давлением не знают об этом, потому что часто нет явных симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у ребенка повышенное артериальное давление, — это проверить его.
Как измеряется артериальное давление?
Артериальное давление традиционно измеряли в медицинских учреждениях с помощью манжеты для измерения артериального давления с манометром (сфигмоманометр). Эта заполненная воздухом манжета оборачивается вокруг плеча и препятствует кровотоку. Выпуская небольшое количество воздуха из манжеты, кровь медленно возвращается в руку. Давление, измеренное внутри манжеты, равно давлению внутри артерий.
Артериальное давление измеряется двумя числами. Систолическое артериальное давление — это давление, при котором ваше сердце бьется. Диастолическое давление — это когда сердце расслабляется между ударами и падениями давления. Вместе они записываются как систолическое над диастолическим давлением. Например, артериальное давление 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) соответствует систолическому давлению 120 и диастолическому давлению 80.
Использование сфигмоманометра по-прежнему считается лучшим методом, но чаще для измерения артериального давления используются устройства, сочетающие манжету для измерения артериального давления с электронными датчиками.Другой метод — дать ребенку надеть устройство, которое отслеживает и записывает артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение дня для оценки артериального давления с течением времени. Это особенно полезно во время диагностического процесса и может помочь исключить гипертонию «белого халата», высокие показатели, которые могут возникнуть, когда ребенок находится в кабинете врача, а не в другое время.
Одного измерения артериального давления недостаточно для диагностики гипертонии. Обычно в разные дни снимают несколько показаний.Диагноз высокого кровяного давления ставится, если измерения постоянно высокие.
Кровяное давление у ребенка может сильно варьироваться между посещениями врача или даже во время посещений. Поэтому важно получить несколько измерений с течением времени, прежде чем диагностировать и лечить ребенка от гипертонии.
Что такое нормальное артериальное давление?
Высокое кровяное давление у детей в возрасте от 1 до 18 лет определяется иначе, чем у взрослых. В Руководстве по клинической практике Американской академии педиатрии от 2017 года рекомендуется сравнивать артериальное давление ребенка с таблицами, в которых используются данные здоровых детей того же пола и роста.Если у ребенка артериальное давление выше, чем у 90–95 процентов других детей его возраста и роста, то у него может быть высокое артериальное давление.
Рекомендации по скринингу
Руководство по клинической практике Американской академии педиатрии (AAP) 2017 г., одобренное Американской кардиологической ассоциацией, рекомендует начинать измерение артериального давления у здоровых детей в возрасте 3 лет, а затем измерять его ежегодно. Детям младше 3 лет следует измерять артериальное давление при каждом посещении врача, если у них повышенный риск развития гипертонии.Некоторые из этих рисков включают:
AAP рекомендует, чтобы у детей с определенными заболеваниями измерялось артериальное давление во время каждого посещения врача. Условия включают:
- Ожирение
- Прием лекарств, повышающих кровяное давление
- Диабет
- Болезнь почек
- Сильное сужение аорты, главного кровеносного сосуда, по которому насыщенная кислородом кровь поступает в тело
В рекомендациях по гипертонии у детей от 2015 года Американской кардиологической ассоциации и Американского торакального общества признается, что причины гипертонии у детей часто отличаются от таковых у взрослых.Они сосредоточены на классификации типа гипертонии у ребенка и выборе лечения.
Связанное содержимое
Условия: гипертония
Источники (Последнее обновление 17.04.19)
(проверено 7 июля 2014 г.). Семейный анамнез и другие характеристики, повышающие риск высокого кровяного давления. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/family_history.htm. По состоянию на февраль 2019 г.
Abman, S. et al. (3 ноября 2015 г.). Детская легочная гипертензия: рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского торакального общества. Доступно на сайте https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000329. По состоянию на февраль 2019 г.
(15 февраля 2015 г.). Скрининг первичной гипертонии у детей и подростков: изложение рекомендаций. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно в Интернете по адресу: https://www.aafp.org/afp/2015/0215/od1.html. По состоянию на февраль 2019 г.
(обзор 31 октября 2016 г.) Высокое кровяное давление у детей. Американская кардиологическая ассоциация. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/why-high-blood-pressure-is-a-silent-killer/high-blood-pressure-in-children . По состоянию на февраль 2019 г.
(31 октября 2016 г.). Что такое высокое кровяное давление? Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/what-is-high-blood-pressure.По состоянию на февраль 2019 г.
Флинн, Дж. Т. (2017 сентябрь). Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков. Американская академия педиатрии. Доступно в Интернете по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904. По состоянию на февраль 2019 г.
(проверено 13 ноября 2017 г.). Следите за своим кровяным давлением дома. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings/monitoring-your-blood-pressure-at-home.По состоянию на февраль 2019 г.
(проверено 30 ноября 2017 г.). Следите за своим кровяным давлением. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure. По состоянию на февраль 2019 г.
(проверено 30 ноября 2017 г.). Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings. По состоянию на февраль 2019 г.
(проверено 18 июля 2018 г.). Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/youth.htm#cdc. По состоянию на февраль 2019 г.
© 2019). Повышенное артериальное давление у детей и подростков. Стэнфордское детское здоровье. Доступно на сайте https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=high-blood-pressure-in-children-and-adolescents-90-P01609. По состоянию на февраль 2019 г.
(13 февраля 2019 г.).Высокое кровяное давление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/index.htm. По состоянию на февраль 2019 г.
Обследования здоровья сердца. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/heart-health-screenings. По состоянию на февраль 2019 г.
Основные моменты Руководства 2017 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых.Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/hypertension-guideline-highlights-flyer-ucm_497841.pdf. По состоянию на февраль 2019 г.
Высокое кровяное давление. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure. По состоянию на февраль 2019 г.
показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое показатели жизнедеятельности?
Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру.Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.
Vital Sign | Младенец | Детский | Pre-Teen / Teen |
|---|---|---|---|
| | 906 до 126 месяцевОт 12 лет и старше | ||
ЧСС | От 100 до 160 ударов в минуту (уд / мин) | от 70 до 120 уд / мин | от 60 до 100 уд / мин |
Дыхание (вдохи) | от 0 до 6 месяцев от 30 до 60 вдохов в минуту (уд / мин) от 6 до 12 месяцев от 24 до 30 уд / мин | от 1 до 5 лет От 20 до 30 (уд / мин) от 6 до 11 лет от 12 до 20 уд / мин | от 12 до 18 уд / мин сноска 1 | 9063 5
Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1 | от 0 до 6 месяцев от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) от 6 до 12 месяцев от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст. | от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст. | от 110 до 135/65 до 85 мм рт. Ст. |
Температура | Все возрасты 98.6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F) | Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F) | Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон составляет от 97,4 F до 99,6 F) |
Подробнее
Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять кровяное давление и подсчитывать вдохи, с помощью этих тем:
Ссылки
Цитаты
- Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Кредиты
По состоянию на 26 февраля 2020 г.
