Антидепрессанты название: список препаратов (без рецептов), названия, цены — Отдел социального служения и благотворительности при Астраханско-Камызякской епархии

Антидепрессанты: список и разновидности препаратов

В лечении депрессий используются антидепрессанты, список которых можно увидеть ниже. К антидепрессантам относятся препараты, которые избирательно воздействуют на депрессивное состояние человека. Данные средства и нейролептики при депрессии можно применять в случае купирования аффективно-бредовых синдромов у детей и взрослых.

Наиболее распространенные легкие антидепрессанты:

Моклобемид;
Бефол;
Толоксатон;
Пиразидол;
Имипрамин;
Амитриптилин;
Анафранил;
Пертофран;
Тримипрамин;
Азафен;
Мапротилин;
Миансерин;
Флуоксетин;
Феварин;
Циталопрам;
Сертралин;
Пароксетин;
Симбалта.

Это только некоторая часть антидепрессантов, используемых в целях борьбы с нервными расстройствами и депрессиями. Все они подразделяются на несколько классификаций.

Содержание

Успокаивающие

Успокаивающие антидепрессанты — классификация наиболее распространенных препаратов для борьбы с депрессиями.

Амитриптилин относится к классическому типу легких антидепрессантов трициклической структуры. От Имипрамина его отличает достаточно сильное седативное воздействие. Его используют для избавления от депрессий тревожного и ажитированного типов, которые способны проявляться с «витальностью». Данный препарат выпускается в виде таблеток и инъекций.

Еще один отечественный антидепрессант — это Азафен, или Гипофизин. Его используют для борьбы с симптомами «малых» депрессивных расстройств циклотимического регистра. Препарат оказывает умеренные седативные и тимоаналептические действия.

Миансерин, или Леривон, является лекарственным препаратом, обладающим при использовании в малых дозах сильным седативным эффектом. Благодаря этому воздействию его можно использовать для лечения циклотимии в сочетании с бессонницей. Он способен вылечить депрессию с большими эпизодами.

Стимулирующие

Моклобемид, или Аурорикс, является селективным ингибитором МАО. Препарат отличается мощным стимулирующим действием на людей, страдающих заторможенными типами депрессий. Его прописывают при соматизированных типах депрессий. Но препарат категорически запрещен к использованию при тревожных депрессиях.

Имипрамин, или Мелипрамин, является первым полностью изученным антидепрессантом трициклической структуры. Его используют в лечении тяжелых депрессий с высоким преобладанием тоскливости и заторможенности, при суицидальных мыслях. Выпускается препарат как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций.

Флуоксетин — препарат, обладающий тимоаналептическим воздействием. Второе его название — Прозак. Препарат эффективен в период лечения депрессий с обсессивно-фобическими симптомами.

Данный тип лекарства относится к так называемым селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина (СИОЗС). Препарат лишен некоторых эффектов клинических трициклических антидепрессантов:

антигистаминного;
адренолитического;
холинолитического.

Пертофран — это более мощный вариант Имипрамина (дезметилированный). Он отличается более ярким активирующим эффектом. Используется препарат для борьбы с депрессиями, сочетаемыми с деперсонализацией.

Препараты сбалансированного воздействия

Второе название Пиразидола — Пирлиндол. Препарат производится в России. Он является обратимым ингибитором МАО типа А, как и Моклобемид. Используется этот лекарственный препарат для предотвращения и лечения депрессий заторможенного типа, а также депрессивных расстройств с ярко выраженными тревожными проявлениями. Преимущества препарата в возможности его приема при глаукомах, простатите и сердечных патологиях.

Еще один мощный препарат, созданный в результате синтеза и введения атома хлора в молекулу имипрамина, — Анафранил. Используется он для лечения депрессий резистентного типа и при купировании аффективных фаз тяжело протекающих депрессий.

Мапротилин, или Людиомил, является антидепрессантом тетрациклической структуры. Он обладает достаточно мощным тимоаналептическим действием при взаимодействии с анксиолитическим и седативным компонентами. Его можно использовать при циркулярной депрессии в сочетании с идеями самообвинения. Препарат используют при инволюционной меланхолии. Выпускают Мапротилин в виде пероральных препаратов и инъекций.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата

Бефол относится к отечественным препаратам, которые прописывают при депрессивных расстройствах астенического и анергического типов. Используется он для лечения депрессивной фазы циклотимии.

Феварин и Флуоксетин относятся к классификации препаратов тимоаналептического действия. Препараты оказывают вегетостабилизирующее воздействие.

Циталопрам и Ципрамил — другие названия тимоаналептических антидепрессантов, при помощи которых можно вылечить депрессию. Они относятся к группе седативных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Афобазол относится к антидепрессантам, продающимся без рецепта. Его применяют для борьбы с соматическими болезнями с расстройствами адаптации, тревожными состояниями, неврастенией и онкологическими и дерматологическими заболеваниями.

Хорошим эффектом обладает препарат при лечении нарушений сна и снятии симптомов ПМС. Но стоит учитывать, что принимать его детям и женщинам в период беременности и лактации противопоказано.

Трициклические

Тримипрамин, или Герфонал, применяется при лечении депрессий с повышенной тревожностью. Это один из самых мощных препаратов подобного действия. Его психотропная активность схожа с Амитриптилином. При проведении лечения стоит учитывать перечень противопоказаний этого антидепрессанта:

сухость во рту;
ортостатическая гипотензия;
проблемы с мочеиспусканием.

Антидепрессанты нового поколения

Сертралин и Золофт — названия антидепрессантов с ярким тимоаналептическим действием со слабым стимулирующим эффектом. При этом препараты не имеют холинолитического и кардиотоксического свойства.

Максимального эффекта они достигают при борьбе с соматизированными атипичными депрессиями с некоторыми проявлениями булимии.

Пароксетин является производным препаратом от Пиперидина. Он имеет достаточно сложную бициклическую структуру. Основные свойства Пароксетина — тимоаналептическое и анксиолитическое. Они проявляются при наличии стимуляции.

Препарат хорошо показывает себя при борьбе с эндогенными и невротическими депрессиями, их тоскливыми или заторможенными вариантами.

Венлафаксин — антидепрессант, применяемый при депрессиях на фоне тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения и пр.

Опипрамол применяется для лечения соматизированных и алкогольных депрессий. Он способен предотвращать рвоту, судороги и в целом стабилизировать вегетативную нервную систему.

Толоксатон, или Гуморил, схож по способу воздействия на организм человека с Моклобемидом. У препарата отсутствуют холинолитические и кардиотоксические свойства. Но он хорошо справляется с лечением депрессий с ярко выраженной заторможенностью.

Симбалта или Дулоксетин используются для борьбы с депрессиями с паническими атаками.

Побочные эффекты

Большинство антидепрессантов обладает достаточным количеством побочных эффектов. Их список достаточно велик:

гипотензия;
аритмия;
синусовая тахикардия;
нарушение внутрисердечной проводимости;
угнетение функций костного мозга;
агранулоцитоз;
тромбоцитопения;
гемолитическая анемия;
сухость слизистых;
нарушение аккомодации;
гипотония кишечника;
проблемы с мочеиспусканием;
повышение аппетита;
увеличение массы тела.

Такие вследствие приема трициклического типа антидепрессантов побочные эффекты возникают достаточно часто. В отличие от них, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина имеют менее выраженные побочные действия. Но это могут быть:

частые головные боли;
бессонница;
тревожные состояния;
депотенцирующие эффекты.

Если для лечения используется комбинирующая терапия, то есть одновременно применяются препараты обоих типов, то может проявляться серотониновый синдром, характеризующийся повышением температуры, признаками интоксикации организма и нарушениями в работе сердца и сосудов.

Любые антидепрессанты при депрессии необходимо принимать только после полного медицинского обследования и постановки точного и полного диагноза.

А для детей их назначают с особой осторожностью. Обязательно делать это под присмотром врача, чтобы не нанести вреда организму.

Список антидепрессантов — List of antidepressants

Это полный перечень клинически утвержденный отпускаемые по рецепту антидепрессантов по всему миру, а также клинический апробирован отпускаемый по рецепту лекарство используется для увеличения антидепрессантов, от фармакологической и / или структурной классификации. Химические / родовые названия перечислены первые, с фирменными именами в скобках. Все препараты , перечисленные одобрены специально для большого депрессивного расстройства , если не указано иное.

Nefazodone (Dutonin, Nefadar, Serzone) — отозвано / прекращено в большинстве стран
Тразодон (Desyrel)

Несмотря на то, продается как антидепрессант, мета-анализ обнаружил , что ребоксетина было неэффективным и потенциально вредным.

Амитриптилин (элавил, Endep)
Amitriptylinoxide (Amioxid, Ambivalon, Equilibrin)
Кломипрамин (Анафранил)

Дезипрамин (Norpramin, Pertofrane)
Dibenzepin (Noveril, Victoril)
Dimetacrine (Istonil)
Dosulepin (Prothiaden)
Доксепин (Adapin, Sinequan)
Имипрамин (Тофранил)
Лофепрамин (Lomont, Gamanil)
Melitracen (Dixeran, Melixeran, Trausabun)
Nitroxazepine (Sintamil)
Нортриптилин (Pamelor, Aventyl)
Ноксиптилин (Agedal, Elronon, Nogedal)
Опипрамол (Insidon)
Пипофезин (Азафен / Azaphen)
Протриптилин (вивактил)
Тримипрамин (Surmontil)

Миансерин, миртазапины, и setiptiline также иногда называют норадренэргической и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА).

необратимый

Неизбирательная

Селективный для MAO-B

обратимый

Неизбирательная

Caroxazone (Surodil, Timostenil) , ранее был использован в качестве антидепрессанта, но был прекращен.

Селективный для МАО-А

Эти препараты иногда описываются как обратимые ингибиторы МАО-А

(Римас).

Бефол (Befol) и минаприна (Brantur, Cantor) также были ранее использовались в качестве антидепрессантов, но были прекращены.

смешанный

Неизбирательная

Bifemelane (Alnert, Celeport) — РИМ, необратимый ингибитор МАО-В, и слабые СИР

другие

Выпускаемый

Снятые / отозваны

Без рецепта

Следующие антидепрессанты доступны как с рецептом и внебиржевые :

добавочные процедуры

Атипичные нейролептики

Амисульприд (Солиан) — в частности , одобрен, в низких дозах, в качестве монотерапии для дистимии
Арипипразола (Abilify) — специально утвержден в качестве дополнения для большого депрессивного расстройства
Brexpiprazole (Rexulti) — специально утвержден в качестве дополнения для большого депрессивного расстройства
Lurasidone (Latuda) — специально одобрен для депрессивных эпизодов биполярного расстройства
Оланзапин (Zyprexa) — специально утвержден в качестве дополнения для большого депрессивного расстройства

Кветиапин (Сероквель) — утвержден в качестве дополнения для обеих основных депрессивного расстройства и депрессивные эпизоды биполярного расстройства
Рисперидон (Риспердал) — специально не утвержден в качестве дополнения для большого депрессивного расстройства (используются по прямому назначению )

другие

Буспирон (Buspar) — 5-НТ ₁ рецептор частичного агонист — специально не одобрен для депрессии (используются не по прямому назначению )
Литий (Eskalith, Lithobid) — стабилизатор настроения (механизм действия неизвестного / неясно) — специально не одобрен для депрессии (используются по прямому назначению )
Тироксин (Т ₄ ) — гормон щитовидной железы ( щитовидная рецептора гормона агонист) — специально не одобрен для депрессии (используется не по прямому назначению )
Трийодтиронин (Т ₃ ) — гормон щитовидной железы (щитовидная рецептора гормона агонист) — специально не одобрен для депрессии (используется не по прямому назначению )

Комбинированные продукты

Смотрите также

Амитриптилин (Амизол, Эливел). Это наиболее часто используемый ТЦА. Создан компанией Merck в 1961 году. Помимо воздействия на нейротрансмиттеры, он также влияет на рецепторы Альфа-1 и ацетилхолиновые рецепторы. [R]

Амитриптилоксид (Амиоксид, Амбивалон, Эквилибрин). Амитриптилоксид появился в Европе в 1970-х годах. Он действует подобно Амитриптилину, поскольку является его метаболитом. Однако, он работает быстрее и с меньшим количеством побочных эффектов. [R]

Бутриптилин (Эвадин). Бутриптилин появился в Европе в 1974 году. Он очень похож на Амитриптилин, но имеет значительно меньше побочных эффектов и противопоказаний. Он действует как мощный антигистаминный и антихолинергический препарат, а также является умеренным агонистом рецептора Alpha-1 и рецептора 5-HT2. На серотонин он влияет в очень малой степени. [R]

Досулепин (Протиаден). Используется главным образом в Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке. Помимо воздействия на серотонин и норадреналин, он также обладает антихолинергическими и антигистаминными свойствами и блокирует рецептор Альфа-1. [R]

Доксепин (Синекван, Спектра). Используется во всем мире для лечения большой депрессии, тревожных расстройств и бессонницы. Он также считается препаратом, который можно использовать для лечения крапивницы и сильного зуда. [R]

Мелитрацен (Адаптол). Используется во всей Европе и Японии для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Метод действия аналогичен препаратам Имипрамин и Амитриптилин. Работает быстрее и обладает меньшими побочными эффектами. [R]

Нитроксазепин (Синтамил). Продавался в Индии для лечения депрессии в 1982 году. Как и многие другие ТЦА, он также может быть использован для лечения детских ночных недержаний. Аналогичен препарату Имипрамин, но имеет меньше побочных эффектов (в частности, антихолинергических). [R]

Ноксиптилин (Агедал, Элронон). Сочетает в себе Ноксиптилин и Дибензоксин. Первоначально он был выпущен в 1970-х годах в Европе и считался одним из самых эффективных ТЦА. [R]

Пропизепин (Вагран). Выпущен во Франции в 1970-х годах. Документов по фармакологии этого препарата выпущено не так много. [R]

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на серотонин

Ниже приведен список ТЦА, которые увеличивают серотонин в значительной степени по сравнению с норадреналином.

Кломипрамин (Анафранил, Клофранил). Разработан в 1960-х годах и является производным от первого ТЦА Имипрамин. Он препятствует обратному захвату серотонина в 200 раз больше, чем норадреналина. В дополнение к этому, он также действует как антагонист на рецепторе h2-гистамина, адренергическом рецепторе Альфа-1 и различных рецепторах ацетилхолина. [R]

Диметакрин (Истонил). Используется для лечения большой депрессии во всей Европе. Ранее он использовался в Японии. Обладает меньшей эффективностью в сравнении с Имипрамином. Редко применяется в связи с воздействием на печень. [R]

Имипрамин (Депринол, Тофранил, Имизин). Это первый обнаруженный ТЦА, который применяется с 1950-х годов. Используется для лечения депрессии, но в некоторых случаях назначается для при ночном недержании из-за его способности уменьшать дельта-волны мозга во время сна. Хотя этот препарат обладает очень сильными свойствами ингибирования обратного захвата серотонина, он оказывает влияние на ряд других нейротрансмиттеров, включая: норадреналин, дофамин (в очень небольшой степени на рецепторы D1 и D2), ацетилхолин (антихолинергический), адреналин (антагонист) и гистамин (антагонист). [R]

Имипраминоксид (Элепсин). Создан в 1960-х годах и используется в Европе. Помимо влиянию на серотонин, он также воздействует на адреналин, гистамин и ацетилхолиновые рецепторы в качестве антагониста. Действует аналогично Имипрамину в связи с тем, что является метаболитом и имеет схожую структуру. Однако, Имипраминоксид работает быстрее и с меньшим количеством побочных эффектов. [R]

Пипофезин (Азафен). Одобрен для лечения депрессии в 1960-х годах и используется в России. Этот препарат также обладает антигистаминными свойствами из-за того, что многие испытывают седативное воздействие в качестве побочного эффекта. Кроме того, он обладает антихолинергическим и адренергическим действием. [R]

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на норадреналин

Это ТЦА, которые больше влияют на норадреналин, чем на серотонин. Многие из них являются более стимулирующими, что также может усилить тревогу. Они подойдут для людей с более низким уровнем эмоционального возбуждения.

Демексиптилин (Депарон, Тиноран). Применяется во Франции. Действует аналогично более широко документированному препарату Дезипрамин. [R]

Дезипрамин (Норпрамин, Петилил). Используется для лечения большой депрессии, но был признан полезным для лечения нейропатической боли и при некоторых симптомах СДВГ. Дезипрамин связан с повышенным риском развития рака молочной железы у женщин и считается генотоксичным. В его составе содержится активный метаболит препарата Имипрамин. [R]

Дибензепин (Новерил). Доступен только в европейских странах. Действует в первую очередь как ингибитор обратного захвата норадреналина, но также обладает значительными антигистаминными свойствами. Считается, что он похож на Имипрамин, но с меньшим количеством побочных эффектов и аналогичной степенью эффективности. [R]

Лофепрамин (Гаманил). Введен в 1983 году. Является относительно слабым антагонистом рецепторов ацетилхолина. Считается, что он менее успокаивающий и безопаснее, чем другие ТЦА. [R]

Метапрамин (Продастен). Появился во Франции в середине 1980-х годов. Оказывает незначительное влияние в качестве антагониста рецепторов NMDA. Этот препарат также действует как анальгетик, поэтому некоторые врачи могут прописать его для обезболивания. Он не обладает антихолинергическими свойствами, как другие TЦA. [R]

Нортриптилин (Памелор). Это второе поколение TCA, используемое при депрессии, а иногда и при детском ночном недержании. Благодаря своим стимулирующим свойствам иногда используется для лечения хронической усталости, нейропатической боли и СДВГ. [R]

Протриптилин (Вивактил). Используется для лечения депрессии, а также СДВГ. Этот препарат известен своим стимулирующим действием и, как правило, способствует бодрости, поэтому в некоторых случаях используется при нарколепсии. [R]

Атипичные трициклические антидепрессанты

Атипичные ТЦА работают иначе, чем большинство, и обладают уникальными свойствами. В отличие от других ТЦА, которые фокусируются преимущественно на норадреналине, серотонине или их комбинации, эти препараты могут воздействовать на рецепторы 5-HT2, дофамин, рецепторы Сигма-1 или глутаматные рецепторы.

Аминептин (Сурвектор). Разработан в 1960-х годах и одобрен в 1978 году во Франции. В связи с его эйфорическим стимулирующим действием люди начали использовать его для развлечения и злоупотреблять им. В 1999 году, после появления сообщений о повреждении печени, препарат был изъят из продажи. [R]

Иприндол (Прондол, Галатур, Тертран). Используется в Европе с 1967 года. Действует в первую очередь как антагонист рецепторов 5-HT2 с минимальным воздействием на серотонин и норадреналин. [R]

Опипрамол (Прамолон, Инсидон). Используется в различных европейских странах для лечения тревожных расстройств, а также депрессий в связи с его сильным анксиолитическим и транквилизирующим действием. Опипрамол действует в первую очередь как агонист рецепторов Сигма-1 и в меньшей степени как агонист рецепторов Сигма-2. По сравнению с СИОЗС и СИОЗСН, данный препарат обладает меньшим количеством побочных эффектов. [R]

Квинупрамин (Кинуприл, Адеприм). Используется в Европе. Действует в первую очередь как антагонист рецепторов ацетилхолина, а также как антагонист гистаминов на рецепторе h2. Влияет на рецептор 5-HT2 как умеренный антагонист. [R]

Тианептин (Коаксил, Стаблон). Разработан в 1960-х годах и используется для лечения депрессии, но в некоторых случаях назначается для лечения синдрома раздраженного кишечника. Тианептин воздействует как на активность глутаматных рецепторов AMPA и NMDA, так и на BDNF (нейротрофический фактор мозга). Исследователи также отметили, что он функционирует как агонист на мю- и на дельта-опиоидном рецепторе. [R]

Тримипрамин (Герфонал, Сурмонтил). Используется для лечения депрессии в качестве антагониста рецепторов 5-HT2 и антагониста рецепторов Н1. Он известен своим очень успокаивающим действием, и в некоторых случаях этот препарат хорошо подходит для лечения бессонницы и тревоги. Он считается уникальным в том, что это единственное лекарство, которое не влияет на стадии сна. [R]

Заключение

Сейчас обсуждается вопрос о том, заслуживают ли трициклические антидепрессанты классификации в качестве лечения депрессии второй линии. Считается, что СИОЗС, СИОЗСН и новые атипичные антидепрессанты являются наиболее безопасными, дают наименьшее количество побочных эффектов и более эффективны, чем ТЦА. Однако многие люди не реагируют на эти классы препаратов, и для них трициклический класс может быть идеальным вариантом.

Существуют некоторые свидетельства того, что трициклики могут лучше лечить людей, которые имеют значительные меланхолические особенности, связанные с депрессией. Класс трициклические антидепрессанты часто тестируется только тогда, когда пациент не испытал никакого улучшения депрессивных симптомов от более новых классов лекарств. Если предположить, что человек может переносить начальные побочные эффекты, ТЦА могут быть очень эффективными в качестве антидепрессантов.

Следует отметить, что эти препараты иногда также используются при состояниях, отличных от депрессии, например: СДВГ, хроническая боль, бессонница и ночной энурез.

Что входит в состав антидепрессантов. Что такое антидепрессанты. Негативное влияние ТЦА на организм

Антидепрессанты обладают терапевтическим действием при депрессивном расстройстве, но не вызывают немедленного повышения настроения, как это происходит при приеме амфетамина. Сообщалось, что антидепрессивными свойствами обладают две группы лекарств. Одна из них представлена трициклическими антидепрессантами и соответствующими родственными соединениями. Первый из этих препаратов — имипрамин — клинически испытывался Kuhn (1957). Другая группа состоит из ингибиторов моноаминоксидазы; несмотря на многолетнее употребление, их антидепрессивное действие продолжает дебатироваться. В этой главе вначале описываются трициклические и родственные им соединения, затем — ингибиторы моноаминоксидазы и, наконец, — L-триптофан, соединение с весьма неопределенными антидепрессивными свойствами.

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ И ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Фармакология

Трициклические антидепрессанты называются так, поскольку их химическая формула содержит три связанных кольца, к которым присоединена боковая цепочка. Их антидепрессивные свойства зависят от срединной кольцевой структуры, а сила действия и седативные свойства обусловлены отличиями в боковой цепочке. Если прибавляется четвертое кольцо, препарат называется тетрациклическим. Клиницист может рассматривать тетрациклические лекарства не как отдельную группу, а скорее как вариант трициклических препаратов. Было произведено много разновидностей трициклических и тетрациклических лекарств, в основном по коммерческим соображениям. Они незначительно различаются по своему терапевтическому действию, хотя различия в их побочных эффектах должны учитываться клиницистом. Считалось, что терапевтическое действие этих лекарств связано с их общим свойством увеличивать поступление норадреналина или серотонина на рецепторы постсинаптических нейронов посредством блокирования обратного захвата этих нейротрансмиттеров в пресинаптические нервные окончания. Однако у некоторых антидепрессантов (например, иприндола и миансерина) этот эффект не очень сильный, и в любом случае он наступает раньше и быстрее, чем терапевтический эффект (который проявляется через две недели или более). Известно, что антидепрессанты обладают и другими фармакологическими эффектами, помимо торможения обратного захвата медиаторов из синаптической щели. Эти эффекты характеризуются снижением чувствительности альфа-2-адренергических ауторецепторов (стимуляция этих рецепторов снижает выброс норадреналина в синаптическую щель, а блокада повышает его), уменьшением постсинаптической бета-адренергической чувствительности и усилением серотонинергической функции. Интегральное действие этих эффектов трудно определить. Таким образом, терапевтический эффект, несмотря на многолетние исследования, не может быть вполне объяснен. (См.: Heninger et al. 1983а — обзор.)

Доступные препараты

Множество имеющихся соединений могут быть разделены на трициклические, тетрациклические и другие. Трициклические соединения, в свою очередь, делятся на производные аминобензила, дибензилциклогептана и аминостилбена. Но клиницист прежде всего интересуется фармакологическими различиями, а не структурными. Между тем, что бы ни утверждали производители, нет убедительных данных о том, что какой-либо препарат действует быстрее остальных.

«Стандартные» антидепрессанты

Амитриптилин обладает выраженным седативным действием, а также антидепрессивными свойствами. Поэтому он пригоден для лечения депрессивной симптоматики, сочетающейся с тревогой или возбуждением. Выпускается также препарат с замедленным высвобождением (лентизол), который можно применять один раз в день, но амитриптилин сам по себе действует длительно и может назначаться один раз в день. Поэтому не рекомендуется применять пролонгированные формы препарата. Имипрамин (мелипрамин) используется для лечения заторможенной депрессии благодаря меньшему седативному действию по сравнению с амитриптилином.

Другие антидепрессанты

К ним относятся дотепин, доксепин, иприндол, лофепрамин, миансерин, флуоксетин, тразодон и тримипрамин. Из них миансерин имеет менее выраженное антихолинергическое действие и

меньший кардиотоксический эффект. Поэтому он более пригоден для лечения депрессии у больных с заболеваниями сердца, хотя не установлено, что его антидепрессивный эффект столь же выражен, как у амитриптилина. Иприндол, лофепрамин, тразодон и, по-видимому, доксепин менее кардиотоксичны, чем имипрамин. Флувоксамин и флуоксетин являются селективными блокаторами обратного захвата серотонина. Они, возможно, менее кардиотоксичны (и менее седативны), чем стандартные антидепрессанты, но могут вызывать тошноту, тревогу и анорексию. При применении флувоксамина отмечались судороги, поэтому следует избегать его назначения эпилептикам. Препараты, менее седативные , чем стандартные антидепрессанты, — дезипрамин, мапротилин, лофепрамин и нортриптилин.

Кломипрамин (анафранил), имеющий сильное влияние на обратный захват серотонина, по некоторым сообщениям, обладает специфическим

терапевтическим действием на симптомы навязчивости , но полной уверенности в этом нет. Лекарство применялось внутривенно, но такая практика не рекомендуется из-за опасности сердечной аритмии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Антидепрессанты быстро всасываются и длительно метаболизируются печенью. Они обладают длительным действием и должны назначаться один раз в день. Пациенты резко отличаются друг от друга по интенсивности абсорбции и метаболизма антидепрессантов. Как сообщалось, при назначении одной и той же дозы нортриптилина у разных пациентов наблюдалась десятикратная разница его концентрации в крови. Поэтому дозу следует устанавливать индивидуально в зависимости от клинической эффективности и побочных реакций. Измерения концентрации лекарства в крови могут иметь значение при отсутствии реакции на обычную дозу. При использовании нортриптилина получены данные, что как при слишком большой, так и при слишком малой дозе клинический эффект оказывается недостаточным (Asberg et al 1971). В то же время наличие этого «терапевтического окна» не подтверждается в отношении амитриптилина (Coppen et al. 1978) и, возможно, оно вообще не наблюдается у других препаратов. Концентрации антидепрессантов в молоке матери соответствуют концентрациям в плазме.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Они многочисленны и значительны (табл. 17.7). Их можно разбить на пять групп. Вегетативные эффекты : сухость во рту, нарушенная аккомодация, затруднение мочеиспускания, ведущее к задержке мочи, запоры, изредка приводящие к илеусу, постуральная гипотензия, тахикардия, усиленная потливость. Из них наиболее серьезны задержка мочеиспускания, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией простаты, и обострение глаукомы; к наиболее распространенным симптомам относятся сухость во рту и нарушенная аккомодация. Иприндол и миансерин обладают наименьшим холинолитическим побочным действием. Психические побочные эффекты : утомляемость и сонливость при приеме амитриптилина и других препаратов сильного седативного действия; бессонница при употреблении имипрамина; острые органические синдромы; у больных с биполярным типом аффективного расстройства может быть спровоцирована мания.

Таблица 17.7. Некоторые нежелательные побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Вегетативные (кроме сердечно-сосудистых)

Сухость во рту

Нарушенная аккомодация

Затруднение мочеиспускания

Запоры

Потливость

Сердечно —сосудистые

Тахикардия

Гипотензия

Изменения на ЭКГ

Желудочковые аритмии

Неврологические

Мелкий тремор

Нарушения координации

Головные боли

Мышечные подергивания

Эпилептические припадки

Периферическая невропатия

Другие

Кожные высыпания

Холестатическая желтуха

Агранулоцитоз

Кардиоваскулярные эффекты — тахикардия и гипотензия — развиваются почти всегда. Электрокардиограмма часто показывает увеличение интервалов PR и QT, угнетение сегментов ST и уплощение волн Т. Иногда развивается желудочковая аритмия, чаще у бол

Типы, побочные эффекты, использование и эффективность

Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.

Они направлены на исправление химического дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.

Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах.За последние 20 лет их использование стало более распространенным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте 12 лет и старше, использующих антидепрессанты в США, вырос с 7,7 процента в 1999-2002 годах до 12,7 процента в 2011-2014 годах. Примерно в два раза больше женщин используют антидепрессанты, чем мужчины.

Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

SNRI и SSRI

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, менопаузальных симптомов, фибромиалгии и хроническая невропатическая боль.

SNRIs повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейротрансмиттеров в мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии, и у них меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.

СИОЗС блокируют обратный захват или поглощение серотонина в мозге. Это облегчает клеткам мозга прием и отправку сообщений, что улучшает настроение и повышает стабильность.

Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейромедиаторы.

SSRI и SNRI могут иметь следующие побочные эффекты:

Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (прозак, сарафем), флувоксамин (лувокс), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).

Поступали сообщения о том, что люди, которые используют СИОЗС и СИОЗС, и особенно те, кто не достиг 18-летнего возраста, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.

Все антидепрессанты содержат черный ящик, предупреждающий об этом, в соответствии с требованиями Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Трициклические антидепрессанты (ТСА) названы так потому, что в химической структуре этих препаратов три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых видов тревоги и помогают контролировать хроническую боль.

Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты:

судороги
бессонница
беспокойство
аритмия или нерегулярное сердцебиение
гипертония
сыпь
тошнота и рвота
потеря веса
потеря веса
потеря веса
задержка мочи
повышенное давление на глаз
сексуальная дисфункция

Примеры включают амитриптилин (Elavil), амоксапин-кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil), nort , протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

Этот тип антидепрессанта обычно назначался до введения СИОЗС и СИОЗС.

Он ингибирует действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает разрушать нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

Если меньше серотонина расщепляется, будет больше циркулирующего серотонина. Теоретически это приводит к более стабилизированным настроениям и меньшему беспокойству.

Врачи теперь используют MAOI, если SSRI не работали.ИМАО обычно сохраняются для случаев, когда другие антидепрессанты не действуют, поскольку МАОИ взаимодействуют с несколькими другими лекарственными средствами и некоторыми продуктами питания.

Побочные эффекты включают в себя:

затуманенное зрение
сыпь
судороги
отек
потеря веса или увеличение веса
сексуальная дисфункция
диарея, тошнота и запор
тревога
бессонница и сонливость
головокружение
аритмия или нерегулярный сердечный ритм
обморок или ощущение слабости при стоянии
гипертония или высокое кровяное давление

Примеры MAOI включают фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), изокарбоксазид (Marplan) и селегилин (EMSAM, Eldepryl).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

Возможные побочные эффекты включают в себя:

запор
сухость во рту
увеличение веса
сонливость и седация
затуманенное зрение
головокружение

Более серьезные побочные реакции включают судороги, уменьшение белых кровяных клеток, обморока и аллергии реакции.

Примеры включают Миансерин (Толвон) и Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин).

Как работают антидепрессанты?

Это видео на YouTube от Paul Bogdan объясняет, как работают антидепрессанты.

Любые побочные эффекты могут возникнуть в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезают.

Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого препарата, как упомянуто выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или если они включают в себя размышления о самоубийстве, врач должен быть немедленно проинформирован.

Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с применением антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.

Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярное расстройство, но они могут разоблачать состояние, которое еще не проявилось.

Суицидальные мысли

Было несколько сообщений о более высоком риске суицидальных мыслей при первом использовании антидепрессантов.

Это может быть связано с лекарственными средствами или другими факторами, такими как время, необходимое для работы лекарства, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.

FDA требует, чтобы антидепрессанты имели черный ящик с предупреждением об этом возможном эффекте.

Симптомы отмены

В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно увеличивать дозу, чтобы получить тот же эффект с антидепрессантами. В этом смысле они не вызывают привыкания.

Когда вы перестанете использовать антидепрессант, вы не будете испытывать те же симптомы абстиненции, которые возникают, например, при отказе от курения.

Однако, почти каждый третий человек, который использовал СИОЗС и СИОЗС, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.

Симптомы продолжались от 2 недель до 2 месяцев и включали в себя:

беспокойство
головокружение
ночных кошмаров или ярких снов
подобные шоку ощущения в теле
похожие на грипп симптомы
боли в животе

В в большинстве случаев симптомы были мягкими.Тяжелые случаи редки и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.

Врачи должны постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать риск возникновения неприятных симптомов отмены.

Эти препараты используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

Основное или одобренное применение антидепрессантов заключается в лечении:

Иногда лекарства используются «не по назначению». Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.

Использование антидепрессантов не по назначению включает в себя:

Исследования показывают, что 29 процентов использования антидепрессантов не по назначению.

Человек может заметить действие антидепрессанта в течение нескольких недель. Многие люди перестают использовать их, потому что они считают, что лекарства не работают.

Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают в себя:

препарат не подходит для индивидуума
отсутствие контроля со стороны поставщика медицинских услуг
потребность в дополнительных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
забыв принять лекарство в нужное время

Поддержание контакта с врачом и посещение последующих приемов помогает повысить шансы на прием препарата.Может случиться так, что дозировка должна измениться, или другое лекарство будет более подходящим.

Важно принимать антидепрессант в соответствии с инструкциями, иначе он не будет эффективным.

Большинство людей не почувствуют никаких преимуществ в течение первой или второй недели. Полный эффект не будет присутствовать в течение 1 или 2 месяцев. Упорство жизненно важно.

Как долго длится лечение?

По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, через 3 месяца от 5 до 6 человек из 10 будут значительно улучшены.

Люди, которые принимают лекарства, должны продолжать в течение по крайней мере 6 месяцев после того, как начинают чувствовать себя лучше. Те, кто прекратит использование до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.

Те, кто имел один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение по крайней мере 24 месяца.

Тем, кто регулярно испытывает рецидив депрессии, может потребоваться прием препарата в течение нескольких лет.

Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительное использование антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, так как это может привести к биохимическим изменениям в организме.

Поделиться на PinterestA врач поможет взвесить все «за» и «против» приема антидепрессантов во время беременности.

В Соединенных Штатах, 8 процентов женщин, как сообщается, используют антидепрессанты во время беременности.

Использование СИОЗС во время беременности было связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и врожденных врожденных дефектов.

Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.

После рождения у новорожденного могут возникнуть проблемы с легкими, известные как постоянная легочная гипертензия.

Исследование 69,448 беременностей показало, что использование SNRIs или TCA во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Тем не менее, остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.

Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, показали, что почти каждый третий ребенок, чьи матери использовали антидепрессанты во время беременности, испытывал синдром абстиненции новорожденных. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач.В некоторых случаях симптомы были серьезными.

Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама — антидепрессанта СИОЗС — непосредственно до и после рождения, демонстрировали значительные нарушения мозга и поведение.

Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарств меньше, чем риск остановки, например, если ее депрессия может вызвать действие, которое может навредить ей или ее нерожденному ребенку.

Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред от прекращения приема антидепрессантов в данный момент.

Если возможно, следует рассмотреть другие методы лечения, такие как когнитивная когнитивно-поведенческая терапия, медитация или йога.

Грудное вскармливание

Крошечные количества некоторых антидепрессантов попадают в грудное молоко, например, сертралин и нортриптилин.

В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как это делают взрослые.

Решение об использовании антидепрессантов в это время будет зависеть от нескольких факторов:

Здоров ли младенец?
Они родились недоношенными?
Будет ли состояние матери ухудшаться?

Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, в зависимости от типа препарата

Одно исследование, опубликованное в Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , показало, что для женщин, которые используют антидепрессанты во время беременности, это может потребоваться больше времени, чтобы кормить грудью.

Исследователи объясняют, что молочные железы регулируются серотонином, поэтому их способность вырабатывать молоко в нужное время связана с выработкой и регулированием этого гормона.

CBT и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.

Зверобой

Гиперикум, который сделан из травы зверобоя, помогает некоторым людям с депрессией. Это доступно без рецепта в качестве дополнения.

Однако его следует принимать только после разговора с врачом, так как есть некоторые возможные риски.

В сочетании с определенными антидепрессантами зверобой может привести к потенциально опасному для жизни увеличению серотонина.
Это может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человек, который имеет или может иметь биполярную депрессию, не должен использовать зверобой.
Это может снизить эффективность некоторых рецептурных лекарств, в том числе противозачаточных таблеток, некоторых сердечных препаратов, варфарина и некоторых методов лечения ВИЧ и рака.

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать St.Зверобой

Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.

Light box

Люди, которые испытывают сезонное аффективное расстройство (SAD) или «зимний блюз», могут получить пользу от световой терапии. Это включает в себя сидеть перед световым коробом первым делом утром в течение 20-60 минут. Лайтбоксы доступны для покупки онлайн.

Добавки витамина D могут или не могут помочь в лечении САД.Доказательства не являются окончательными.

Диета и физические упражнения

Некоторые исследования показали, что здоровая, сбалансированная диета, множество упражнений и поддержание контакта с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидивов.

Депрессия является серьезным заболеванием, которое может потребовать лечения. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться к врачу.

антидепрессантов: выбор подходящего для вас

Антидепрессанты: выбор того, который подходит именно вам

Смущенный выбор антидепрессантов? С настойчивостью вы и ваш врач должны найти тот, который работает, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью более полно.
сотрудниками клиники Майо

Антидепрессанты — популярный выбор лечения депрессии. Хотя антидепрессанты не могут излечить депрессию, они могут уменьшить симптомы. Первый антидепрессант, который вы попробуете, может работать нормально.Но если это не облегчает ваши симптомы или вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, вам, возможно, придется попробовать другой.

Так что не сдавайся. Доступен целый ряд антидепрессантов, и есть вероятность, что вы сможете найти тот, который вам подходит. И иногда комбинация лекарств может быть вариантом.

В поисках подходящего антидепрессанта

Существует целый ряд доступных антидепрессантов, которые работают по-разному и имеют разные побочные эффекты.При назначении антидепрессанта, который может вам помочь, врач может принять во внимание следующее:

Ваши конкретные симптомы. Симптомы депрессии могут варьироваться, и один антидепрессант может облегчить некоторые симптомы лучше, чем другой. Например, если у вас проблемы со сном, то хорошим антидепрессантом может быть легкий седативный эффект.
Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты антидепрессантов варьируются от одного лекарства к другому и от человека к человеку.Беспокойные побочные эффекты, такие как сухость во рту, увеличение веса или сексуальные побочные эффекты, могут затруднить лечение. Обсудите возможные серьезные побочные эффекты с вашим врачом или фармацевтом.
Работало ли это на близкого родственника. То, как лекарство сработало для родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, может показать, насколько хорошо оно может работать для вас. Кроме того, если в прошлом антидепрессант был эффективен при депрессии, он может снова сработать.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции при приеме с другими лекарствами.
Беременность или кормление грудью. Решение использовать антидепрессанты во время беременности и кормления грудью основано на балансе между рисками и преимуществами. В целом, риск врожденных дефектов и других проблем для детей матерей, которые принимают антидепрессанты во время беременности, низок. Тем не менее, некоторые антидепрессанты, такие как пароксетин (Paxil, Pexeva), могут не одобряться во время беременности.Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший способ справиться с депрессией, когда вы ожидаете или планируете забеременеть.
Другие состояния здоровья. Некоторые антидепрессанты могут вызвать проблемы, если у вас есть определенные психические или физические состояния здоровья. С другой стороны, некоторые антидепрессанты могут помочь в лечении других состояний физического или психического здоровья наряду с депрессией. Например, венлафаксин (Effexor XR) может облегчить симптомы тревожных расстройств, а бупропион может помочь вам бросить курить.Другие примеры включают использование дулоксетина (Cymbalta) для облегчения болевых симптомов или фибромиалгии или использование амитриптилина для предотвращения мигрени.
Стоимость и медицинское страхование. Некоторые антидепрессанты могут быть дорогими, поэтому важно спросить, есть ли доступная универсальная версия, и обсудить ее эффективность. Также выясните, покрывает ли ваша медицинская страховка антидепрессанты и существуют ли какие-либо ограничения на то, какие из них покрываются.

Типы антидепрессантов

Определенные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, связаны с депрессией — в частности, серотонин (ser-o-TOE-nin), норэпинефрин (nor-ep-ih-NEF-rin) и дофамин (DOE-puh-meen).Большинство антидепрессантов снимают депрессию, воздействуя на эти нейротрансмиттеры, иногда называемые химическими мессенджерами, которые помогают в коммуникации между клетками мозга. Каждый тип (класс) антидепрессантов воздействует на эти нейротрансмиттеры немного по-разному.

Многие виды антидепрессантов доступны для лечения депрессии, в том числе:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания SSRI .Эти препараты обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил, пексева), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs). Примеры лекарственных препаратов SNR включают в себя дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).
Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не вписываются ни в одну из других категорий антидепрессантов. К наиболее часто назначаемым антидепрессантам этой категории относятся тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс), вилазодон (Вийбрид) и бупропион (Веллбутрин С.Р., Веллбутрин XL и другие). Бупропион является одним из немногих антидепрессантов, не часто связанных с сексуальными побочными эффектами.
Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты — такие как имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (Норпрамин) — имеют тенденцию вызывать больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты.Поэтому трициклические антидепрессанты обычно не прописывают, если вы сначала не попробовали другие антидепрессанты без улучшения.
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs). MAOIs — такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan) — могут быть назначены, часто, когда другие лекарства не работают, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасных (или даже смертельных) взаимодействий с пищевыми продуктами — такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина — и некоторыми лекарствами, включая обезболивающие, противоотечные и некоторые травяные добавки.Селегилин (Emsam), MAOI , который вы наклеиваете на кожу в качестве заплатки, может вызвать меньше побочных эффектов, чем другие MAOIs . Эти препараты нельзя сочетать с СИОЗС .
Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать комбинировать два антидепрессанта, или другие лекарства могут быть добавлены к антидепрессанту для усиления антидепрессивного эффекта.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты носили предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может возникнуть увеличение суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы.

Каждый, кто принимает антидепрессант, должен внимательно следить за ухудшением депрессии или необычным поведением. Если у вас или у ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.

Как заставить антидепрессанты работать на вас

Чтобы получить наилучшие результаты от антидепрессанта:

Будьте терпеливы. После того, как вы и ваш врач выбрали антидепрессант, вы можете начать видеть улучшение через несколько недель, но может потребоваться шесть или более недель для его полной эффективности. С некоторыми антидепрессантами вы можете немедленно принять полную дозировку. С другими вам может потребоваться постепенно увеличивать дозу. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как справиться с симптомами депрессии, пока вы ждете, когда антидепрессант вступит в силу.
Принимайте антидепрессант последовательно и в правильной дозе. Если ваше лекарство не работает или вызывает неприятные побочные эффекты, позвоните своему врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Посмотрите, улучшатся ли побочные эффекты. Многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые со временем улучшаются. Например, начальные побочные эффекты при запуске SSRI могут включать сухость во рту, тошноту, слабые движения кишечника, головную боль и бессонницу, но эти симптомы обычно проходят, когда ваш организм приспосабливается к антидепрессанту.
Изучите варианты, если они не работают хорошо. Если у вас появляются неприятные побочные эффекты или вы не заметили значительного улучшения симптомов через несколько недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, применении другого антидепрессанта (переключении) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарственного препарата (увеличение). Комбинация лекарств может работать лучше для вас, чем один антидепрессант.
Попробуйте психотерапию. Во многих случаях сочетание антидепрессанта с разговорной терапией (психотерапией) более эффективно, чем прием одного антидепрессанта.Это также может помочь предотвратить возврат вашей депрессии, когда вы почувствуете себя лучше.
Не прекращайте принимать антидепрессанты, не посоветовавшись сначала с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать значительные абстинентные симптомы, если вы постепенно не снижаете дозу. Внезапное прекращение курения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в конечном итоге они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии.Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь с алкоголем или наркотиками.

31 декабря 2019 г. Показать ссылки

Депрессия: одобренные FDA лекарства могут помочь. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Доступ 13 ноября 2019 года.
Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.SHTML. Доступ 13 ноября 2019 года.
Депрессия. Национальный Альянс по Психическим Заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression/Overview. Доступ 13 ноября 2019 года.
Kovich H, et al. Общие вопросы о фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/0715/p94.html. Доступ 13 ноября 2019 года.
Perlman K et al. Систематический мета-обзор показателей, определяющих исход лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве.Журнал аффективных расстройств. 2019; DOI: 10.1016 / j.jad.2018.09.067.
Ritter JM, et al. Антидепрессанты. В кн .: Фармакология Рэнга и Дейла. 9-е изд. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 13 ноября 2019 года.
Изменения в маркировке продукции. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 13 ноября 2019 года.
Gabriel M et al. Синдром отмены антидепрессанта. Журнал Канадской Медицинской Ассоциации.2017; DOI: 10,1503 / cmaj.160991.
Психиатрические препараты. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Доступ 13 ноября 2019 года.
Избегайте пищевых взаимодействий. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079529.htm. Доступ 13 ноября 2019 года.
Thomas SJ, et al. Комбинированная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами или стимуляторами: стратегии управления устойчивой к лечению депрессией.Медикаментозное. 2015; DOI: 10.1002 / phar.1576.
Preskorn SH. Лекарственные взаимодействия (DDI) в психиатрической практике. Часть 6. Фармакодинамические соображения. Журнал психиатрической практики. 2019; DOI: 10,1097 / PRA.0000000000000399.
Кригер С.А. (экспертное заключение). Клиника Майо. 6 декабря 2019 года.
Холл-Флавин Д.К. (экспертное заключение). Клиника Майо. 9 декабря 2019 года.

Смотреть подробнее

Список антидепрессантов — Список лекарств от депрессии

Существует длинный список антидепрессантов, из которых ваш врач выберет подходящий для вас. Этот список антидепрессантов включает в себя различные типы антидепрессантов для лечения депрессии.

Список антидепрессантов: Список лекарств от депрессии по категориям

Ниже приведены списки лекарств от депрессии, сгруппированных по типу антидепрессанта. ¹

SSRI Список

СИОЗС являются наиболее распространенным типом антидепрессантов.В список антидепрессантов СИОЗС входят известные препараты, такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт). Следующий список SSRI в алфавитном порядке по общему имени:

Циталопрам (Celexa)
Эсциталопрам (Лексапро)
Флуоксетин (Прозак, Прозак Еженедельно, Селфемра, Сарафем)
Флувоксамин (Faverin, Luvox, Luvox CR)
Пароксетин (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
сертралин (золофт)
Viibryd (Vilazodone)

Читайте об антидепрессантах СИОЗС.

SNRI Список

Сходными с SSRI являются SNRI, которые модулируют как норэпинефрин, так и серотонин. В этом списке антидепрессантов меньше лекарств, а лекарства новее. Ниже приведен список SNRI:

Десвенлафаксин (Пристик)
дулоксетин (цимбалта)
Милнаципран (Савелла) ²
Венлафаксин (Effexor, Effexor XR)

Читайте об SNRI антидепрессантах.

MAOI List

MAOIs — это более старый класс антидепрессантов, которые изменяют больше химических веществ в мозге, чем SSRI или SNRI.Лекарства в этом списке антидепрессантов могут иметь диетические ограничения, связанные с ними. Ниже приведен список MAOI:

Изокарбоксазид (Марплан)
Фенелзин (Нардил)
Транилципромин (Парнат)

Читайте об антидепрессантах МОАИ.

Список трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты — еще один более старый класс антидепрессантов. Антидепрессанты из этого списка обычно не выбираются в качестве препаратов первой линии, так как их риск побочных эффектов выше, чем у некоторых других типов.Ниже приведен список трициклических антидепрессантов:

Амитриптилин (Элавил, Эндеп, Левате)
Амоксапин (Asendin)
Кломипрамин (Анафранил)
Дезипрамин (Норпрамин, Пертофран)
доксепин (Adapin, Silenor, Sinequan)
Имипрамин (Тофранил, Тофранил-ПМ)
Мапротилин (Людиомил)
Нортриптилин (Авентил, Pamelor)
Протриптилин (Вивактил)
Тримипрамин (Surmontil, Trimip, Tripramine)

Читайте о трициклических антидепрессантах.

Список других антидепрессантов

В дополнение к вышесказанному, существует длинный список антидепрессантов, которые не вписываются ни в одну категорию. Те, кто в следующем списке лекарств от депрессии имеют уникальные способы воздействия на мозг:

Бупропион (Алпензин, Будеприон SR, Будеприон XL, Бупробан, Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XR, Зибан)
Буспирон (Buspar)
Мапротилин (Людиомил)
Миртазапин (Ремерон, RemeronSolTab)
Ребоксетин (Эдронакс, Вестра)
Тразодон (Дезирель, DesyrelDividose, Oleptro, Тразодон D)
Вилазодоне (Вийбрид)

ссылок на статьи

APA Reference
Tracy, N.(2012 г., 11 января). Список антидепрессантов — Список лекарств от депрессии, HealthyPlace. Источник в 2020 году, 21 июля с https://www.healthyplace.com/depression/antidepressants/list-of-antidepressants-list-of-medications-for-depression

антидепрессантов — NHS

Антидепрессанты — это лекарство, используемое для лечения клинической депрессии .

Их также можно использовать для лечения ряда других состояний, в том числе:

Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей с длительной (хронической) болью.

Узнайте больше о том, когда антидепрессанты используются.

Как работают антидепрессанты

Неизвестно, как именно работают антидепрессанты.

Считается, что они работают путем увеличения уровня химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин и норадреналин, связаны с настроением и эмоциями.

Нейротрансмиттеры могут также влиять на болевые сигналы, посылаемые нервами, что может объяснить, почему некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить длительную боль.

Хотя антидепрессанты могут лечить симптомы депрессии, они не всегда устраняют ее причины. Вот почему они обычно используются в сочетании с терапией для лечения более тяжелой депрессии или других состояний психического здоровья.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Исследования показывают, что антидепрессанты могут быть полезны для людей с умеренной или тяжелой депрессией.

Исследования показали, что они лучше, чем плацебо («пустышка») для людей с этими заболеваниями.

Они обычно не рекомендуются для легкой депрессии, если другие методы лечения, такие как терапия, не помогли.

По оценкам Королевского колледжа психиатров, от 50 до 65% людей, получавших антидепрессант от депрессии, увидят улучшение по сравнению с 25-30% тех, кто принимает плацебо.

Дозы и продолжительность лечения

Антидепрессанты обычно принимаются в форме таблеток. Когда они будут прописаны, вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения ваших симптомов.

Антидепрессанты обычно нужно принимать в течение 1 или 2 недель (без пропуска дозы), прежде чем начнет ощущаться польза. Важно не прекращать их прием, если на раннем этапе вы получаете легкие побочные эффекты, так как эти эффекты обычно быстро стираются.

Если вы принимаете антидепрессант в течение 4 недель без какой-либо пользы, поговорите с вашим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать другое лекарство.

Курс лечения обычно длится не менее 6 месяцев. Некоторым людям с рецидивирующей депрессией можно посоветовать принимать их на неопределенный срок.

Подробнее о дозах антидепрессантов.

Побочные эффекты

Различные антидепрессанты могут иметь различные побочные эффекты.Всегда проверяйте информационную брошюру, которая прилагается к вашему лекарству, чтобы увидеть возможные побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов, как правило, легкие. Побочные эффекты должны улучшиться в течение нескольких дней или недель лечения, поскольку организм привыкнет к лекарству.

Подробнее о:

Снятие антидепрессантов

Поговорите с врачом, прежде чем прекратить прием антидепрессантов. Важно, чтобы вы не прекращали принимать антидепрессанты внезапно.

Как только вы будете готовы отказаться от антидепрессантов, ваш врач, вероятно, порекомендует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимаете их в течение длительного времени.

Это поможет предотвратить любые симптомы абстиненции, которые могут возникнуть в результате отказа от лекарства.

Типы антидепрессантов

Существует несколько различных типов антидепрессантов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются наиболее широко назначаемым типом антидепрессантов. Их обычно предпочитают другим антидепрессантам, так как они вызывают меньше побочных эффектов. Передозировка также менее вероятно, будет серьезной.

Флуоксетин, вероятно, является самым известным СИОЗС (продается под торговой маркой Prozac). Другие СИОЗС включают циталопрам (ципрамил), пароксетин (сероксат) и сертралин (люстрал).

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI)

SNRI аналогичны SSRI.Они были разработаны, чтобы быть более эффективным антидепрессантом, чем СИОЗС. Однако доказательства того, что SNRIs более эффективны при лечении депрессии, являются неопределенными. Похоже, что некоторые люди лучше реагируют на SSRI, в то время как другие лучше реагируют на SNRI.

Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) и венлафаксин (Efexor).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

NASSA могут быть эффективными для некоторых людей, которые не могут принимать СИОЗС.Побочные эффекты НАССА аналогичны побочным эффектам СИОЗС, но считается, что они вызывают меньше сексуальных проблем. Тем не менее, они могут также вызвать больше сонливости вначале.

Основным НАССА, предписанным в Великобритании, является миртазапин (Циспин).

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

ТЦА являются более старым типом антидепрессантов. Обычно их больше не рекомендуют в качестве первого средства лечения депрессии, поскольку они могут быть более опасными при передозировке. Они также вызывают более неприятные побочные эффекты, чем SSRI и SNRI.

Иногда делаются исключения для людей с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. ТЦА также могут быть рекомендованы при других психических заболеваниях, таких как ОКР и биполярное расстройство.

Примеры ТСА включают амитриптилин (триптизол), кломипрамин (анафранил), имипрамин (тофранил), лофепрамин (гаманил) и нортриптилин (аллегрон).

Некоторые типы TCA, такие как амитриптилин, также могут использоваться для лечения хронической нервной боли.

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

MAOIs являются более старым типом антидепрессантов, которые редко используются в настоящее время.

Они могут вызвать потенциально серьезные побочные эффекты, поэтому их должен назначать только врач.

Примеры MAOI включают транилципромин, фенелзин и изокарбоксазид.

Другие методы лечения депрессии включают в себя разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Все чаще люди с депрессией от умеренной до тяжелой степени получают лечение с использованием комбинации антидепрессантов и КПТ.Антидепрессанты быстро устраняют симптомы, а КПТ требует времени для устранения причин депрессии и способов ее преодоления.

Регулярные физические упражнения также полезны для людей с легкой депрессией.

Узнайте больше об альтернативах антидепрессантам.

Схема желтой карточки

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете.Он находится в ведении службы безопасности лекарств, которая называется Агентство по регулированию лекарственных средств и продукции здравоохранения (MHRA).

См. Веб-сайт Схемы Yellow Card для получения дополнительной информации.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 16 августа 2021 года

Успокаивающие

Стимулирующие

Препараты сбалансированного воздействия

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата

Трициклические

Антидепрессанты нового поколения

Побочные эффекты

Список антидепрессантов — List of antidepressants

необратимый

Неизбирательная

Селективный для MAO-B

обратимый

Неизбирательная

Селективный для МАО-А

смешанный

Неизбирательная

другие

Выпускаемый

Снятые / отозваны

Без рецепта

добавочные процедуры

Атипичные нейролептики

другие

Комбинированные продукты

Смотрите также

Рекомендации

Что нужно делать?

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Атипичные антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты

Ингибиторы моноаминоксидазы

Рекомендации

Вопросы, которые следует задать врачу

Трициклические антидепрессанты список

Сбалансированные ТЦА: Серотонин и Норадреналин

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на серотонин

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на норадреналин

Атипичные трициклические антидепрессанты

Заключение

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ И ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

ФАРМАКОКИНЕТИКА

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

SNRI и SSRI

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Как работают антидепрессанты?

Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

Суицидальные мысли

Симптомы отмены

Как долго длится лечение?

Грудное вскармливание

Зверобой

Light box

Диета и физические упражнения

антидепрессантов: выбор подходящего для вас

Антидепрессанты: выбор того, который подходит именно вам

В поисках подходящего антидепрессанта

Типы антидепрессантов

Антидепрессанты и риск самоубийства

Как заставить антидепрессанты работать на вас

Список антидепрессантов: Список лекарств от депрессии по категориям

SSRI Список

SNRI Список

MAOI List

Список трициклических антидепрессантов

Список других антидепрессантов

антидепрессантов — NHS

Как работают антидепрессанты

Насколько эффективны антидепрессанты?

Дозы и продолжительность лечения

Побочные эффекты

Снятие антидепрессантов

Типы антидепрессантов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI)

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)