Носовое кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение
Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.
Общие сведения
Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.
Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.
Причины носовых кровотечений
Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.
- Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
- Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы, риниты, аденоиды).
- Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
- Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома, злокачественная опухоль).
Классификация носовых кровотечений
В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.
Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.
Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.
Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:
- незначительная – несколько десятков миллилитров;
- легкая – до 500 мл;
- средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
- тяжелая – свыше 1400 мл.
Симптомы носового кровотечения
Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:
- признаки кровотечения;
- признаки острой потери крови;
- симптомы основного заболевания.
У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.
При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.
Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.
Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.
Лечение носовых кровотечений
При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.
При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, 
проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.
Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.
При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.
Носовое кровотечение — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 ноября 2019; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 ноября 2019; проверки требуют 3 правки.Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.
Локальные факторы[править | править код]
Наиболее распространённые факторы
Другие возможные причины
Системные факторы[править | править код]
Наиболее распространённые факторы
Другие возможные причины
Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.[4] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.[5]Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.
У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).
идет кровь из носа. что делать?
Физическая блокировка Приведенное ниже определение относится к обычному кровотечению из носа, которое легко остановить. Если речь идет о сильном кровотечении, которое трудно остановить, см. статью КРОВОТЕЧЕНИЕ. Эмоциональная блокировка Если из носа без видимой причины начинает идти кровь, это означает, что человек чувствует грусть или досаду. Кровотечение из носа начинается тогда, когда человек хочет плакать, но не дает воли слезам. Ему нужно каким-то образом избавиться от эмоционального стресса. Кровь из носа может означать также, что человек утратил интерес к тому, чем в данный момент занимается, и тогда она служит поводом для прекращения этой деятельности. Ментальная блокировка Твое тело говорит тебе, что ты не должен бросать то, чем в данный момент занимаешься. Постарайся найти в своей деятельности хорошие стороны. Кроме того, позволь себе переживать стрессовые ситуации и избавляться от стресса с помощью обычных слез. Духовная блокировка и заключение Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в <a href=»/» rel=»nofollow» title=»9305165:##:index/0-9″ target=»_blank» >[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a> этой книги. Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы.
Холод на переносицу, вату с перекисью в нос и полусидя- не ложись!!!
Только не запрокидывать голову. Возьмите марлю и сделайте тампон. Если кровотечение сильное — то вызвать скорую.
голову вверх и холодное на нос
укреплять сосуды, закатать сосудосуж. капли, попейте аскорутин
Промыть и тампон. Если течет постояно, то нужно прижесь сосуды. У доктора — это не больно=)
в передний отдел носовой полости вводят шарик, сделанный из стерильной ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода. прижать шарик к носовой перегородке и держать его в течение 10-15 минут.
тампон сперекисью водорода 3% ввести в нос, голову не запрокидывать, на переносицу лёд (кусок чего-нибудь из морозилки, завёрнутого в полотенце тоже подойдёт) , если кровотечение очень сильное и тем более, если была травма. то лучше вызвать скорую, они сделают тампонаду
Слегка голову закинь, а потом вату ищи! А вообще лучше в причинах разобраться, кровь из носа так просто не идет! Неприятно конечно, но ничего. Потерпи! Пройдет все!
Опустить голову и подождать когда кровь остановится
Можно закапать нафтизин или др. сосудосуживающие капли (перекись скорая не рекомендует) и сделать тампон. Лед на переносицу. Хорошо из гемостатической губки — если есть. Лучше позвоните 03 и проконсультируйтесь. ! Здоровья семье!
Главное не запрокидывать голову. Это вредно. Намочить полотенце холодной водой и уткнуть в него нос))).
Физическая блокировка Приведенное ниже определение относится к обычному кровотечению из носа, которое легко остановить. Если речь идет о сильном кровотечении, которое трудно остановить, см. статью КРОВОТЕЧЕНИЕ. Эмоциональная блокировка Если из носа без видимой причины начинает идти кровь, это означает, что человек чувствует грусть или досаду. Кровотечение из носа начинается тогда, когда человек хочет плакать, но не дает воли слезам. Ему нужно каким-то образом избавиться от эмоционального стресса. Кровь из носа может означать также, что человек утратил интерес к тому, чем в данный момент занимается, и тогда она служит поводом для прекращения этой деятельности. Ментальная блокировка Твое тело говорит тебе, что ты не должен бросать то, чем в данный момент занимаешься. Постарайся найти в своей деятельности хорошие стороны. Кроме того, позволь себе переживать стрессовые ситуации и избавляться от стресса с помощью обычных слез. Духовная блокировка и заключение Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в конце этой книги. Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы. источник: Слушайте свое тело, вашего лучшего друга на земле в передний отдел носовой полости вводят шарик, сделанный из стерильной ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода. прижать шарик к носовой перегородке и держать его в течение 10-15 минут. источник: <a rel=»nofollow» href=»http://www.friendship.com.ru/doctor/doct» target=»_blank»>http://www.friendship.com.ru/doctor/doct</a>… Только не запрокидывать голову. Возьмите марлю и сделайте тампон. Если кровотечение сильное — то вызвать скорую.
Остановка носового кровотечения с помощью соответствующих методов, при необходимости – восполнение объема циркулирующей крови, эритроцитов, наводнение организма. Наиболее простым методом остановки носового кровотечения является введение 15-20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты или марли, смоченных раствором перекиси водорода.
Возьми ватный диск, раздели его на пополам и засунь в нос. Мне так делали уже 100 раз.
Физическая блокировка Приведенное ниже определение относится к обычному кровотечению из носа, которое легко остановить. Если речь идет о сильном кровотечении, которое трудно остановить, см. статью КРОВОТЕЧЕНИЕ. Эмоциональная блокировка Если из носа без видимой причины начинает идти кровь, это означает, что человек чувствует грусть или досаду. Кровотечение из носа начинается тогда, когда человек хочет плакать, но не дает воли слезам. Ему нужно каким-то образом избавиться от эмоционального стресса. Кровь из носа может означать также, что человек утратил интерес к тому, чем в данный момент занимается, и тогда она служит поводом для прекращения этой деятельности. Ментальная блокировка Твое тело говорит тебе, что ты не должен бросать то, чем в данный момент занимаешься. Постарайся найти в своей деятельности хорошие стороны. Кроме того, позволь себе переживать стрессовые ситуации и избавляться от стресса с помощью обычных слез. Духовная блокировка и заключение Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в конце этой книги. Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы. источник: Слушайте свое тело, вашего лучшего друга на земле в передний отдел носовой полости вводят шарик, сделанный из стерильной ваты или марли, смоченный 3% раствором перекиси водорода. прижать шарик к носовой перегородке и держать его в течение 10-15 минут. источник: <a rel=»nofollow» href=»http://www.friendship.com.ru/doctor/doct» target=»_blank»>http://www.friendship.com.ru/doctor/doct</a>… Только не запрокидывать голову. Возьмите марлю и сделайте тампон. Если кровотечение сильное — то вызвать скорую. Привет
мне баба галя ложит туда перекись с ватой
Возьмите перекись, и вату. Суньте в нос (Но не сильно! Как в операции на гланды!) А если сильно течёт то скорою! Интересные факты про кровотечение: Ещё это может когда ты болеешь (К примеру) Тоже появляется кровотечение, А если в рот попала кровь. То прополосни рот.
Почему у ребенка идет кровь из носа, первая помощь, лечение
Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.
Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.
Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).
Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.
Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.
При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.
Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.
В большинстве случаев источником носового кровотечения у пациентов является Киссельбахово сплетениеПочему может идти кровь из носа
Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:
- Локальные (причина находится непосредственно в носу).
- Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
- Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).
Причины, по которым может идти кровь из носа:
| Локальные | Системные | Внешние |
|---|---|---|
| Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) | Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. | Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов). |
| «Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. | Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. | Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду). |
| Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. | Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. | Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом). |
| Аллергический насморк. | Повышение температуры тела. | Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными. |
| Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). | Гормональная перестройка организма (при половом созревании). | Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение). |
| Операции на носу, перенесенные недавно. | Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). | Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.). |
| Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). | Терапия антикоагулянтами. | |
| Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. | Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность). | |
| Заболевания почек или печени. | ||
| Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное). |
Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.
Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.
При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечениеДополнительные симптомы
Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:
- бледность кожи;
- головокружение;
- слабость;
- холодный пот;
- иногда обморок.
Как отличить «опасное» кровотечение из носа
Под опасным имеется в виду то, которое свидетельствует о серьезных заболеваниях.
Кровотечения, спровоцированные заболеваниями, частые и начинаются спонтанно.
Сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови часто сопровождаются кровотечениями не только из носа, но и из других слизистых оболочек. Характерно и появление синяков даже от легких ударов.
Эпистаксис, вызванный повышенным давлением, чаще возникает в ночное время.
Опасны внезапные, короткие и интенсивные кровотечения (когда кровь резко начинает буквально течь струей). Они могут свидетельствовать о:
- разрыве крупного лицевого или носового сосуда;
- злокачественной опухоли полости носа или околоносовых пазух.
Кровотечение при травме тоже не всегда безобидно. Если кровь пошла из носа в результате падения, особенно с высоты, обратите внимание на ее цвет:
- Если она алая и пенится – это может быть признаком повреждения легкого.
- Если она темная, близкая к коричневому цвету и свернувшаяся – это может говорить о травме пищевода или желудка.
Носовое кровотечение может быть не только развито самостоятельно (идеопатия), но и быть спровоцировано другими заболеваниями.Осложнения
При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.
Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.
В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.
Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.
Первая помощь
Правила остановки носового кровотечения:
| Что нужно делать | Чего нельзя делать |
|---|---|
| Усадите ребенка так, чтобы голова была в ровном положении или слегка наклонена вперед. | Не запрокидывайте голову назад. При таком положении кажется, что кровотечение останавливается, так как кровь не вытекает через ноздри, а стекает в пищевод. Это спровоцирует тошноту. |
| Если кровотечение началось во сне, аккуратно разбудите ребенка и усадите его. | Если из носа идет кровь, не находитесь в лежачем или полулежачем положении. |
| Обеспечьте больному полный покой. | Не разрешайте ребенку продолжать активно двигаться и разговаривать. |
| Возьмите ватный тампон, смочите его перекисью водорода и поместите в ноздрю на 10 минут. | Не вводите ватный тампон слишком глубоко в носовой ход. |
| Положите на переносицу холодный предмет: смоченное в холодной воде полотенце или пакет с кусочками льда. | Не сморкайтесь, так как это препятствует остановке кровотечения. |
Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.
Врач может остановить кровь с помощью таких методов:
- Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
- Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
- Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
- В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.
Первая помощь при носовом кровотечении у ребенкаОбследование организма
Если кровотечение началось в результате травмы или введения в нос постороннего предмета, отведите больного к травматологу. Диагностика пройдет следующим образом:
- Врач проведет осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
- Отправит на рентгенографию черепа.
- В случае сложного перелома может понадобиться КТ или МРТ носа и черепа.
Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. В первую очередь врач измерит артериальное давление, соберет данные о перенесенных заболеваниях и присутствующих на данный момент симптомах. Также он направит вас на общий анализ крови.
При первичном обследовании иногда уже можно точно определить причину носового кровотечения либо заподозрить возможную причину. Если все анализы при первичном обследовании в норме и жалоб нет, то, возможно, причина внешняя (например, низкая влажность воздуха).
В зависимости от результатов первичного обследования, могут быть назначены следующие диагностические процедуры.
| Подозреваемая причина | Диагностические методы |
|---|---|
| Заболевания носа | Консультация ЛОРа, рентген носа и околоносовых пазух, МРТ придаточных пазух носа. |
| Гипертония | Суточный мониторинг артериального давления, обследование почек (УЗИ почек, анализ мочи, анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот). |
| Повышенное внутричерепное давление | Консультация невропатолога, обследование глазного дна, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. |
| Гипо- или авитаминоз | Анализ крови на определенные витамины. Иногда нехватку витаминов видно и без целенаправленного анализа на содержание витамина в крови. |
| Аллергия | Консультация аллерголога или иммунолога, анализ крови на иммуноглобулины класса E (IgE), аллергологические пробы на различные аллергены. |
| Нарушения свертывания крови | Консультация гематолога, коагулограмма (анализ на свертываемость крови). |
| Гормональные нарушения | Консультация эндокринолога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны. |
| Заболевания печени | УЗИ печени, анализ крови на билирубин, на аминотрансферазы (АлАТ и АсАТ). |
| Сердечная недостаточность | ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование. |
| Лейкоз | Консультация гематолога или гематолога-онколога, биохимический анализ крови (на лактатдегидрогеназу, АсАТ, мочевину, билирубин, фибриноген, общий белок, глюкозу), миелограмма (анализ пунктата костного мозга), цитохимическое исследование пунктата костного мозга. |
Риноскоп – прибор предназначенный для визуального осмотра носовой полости.Лечение
Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».
Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.
| Если никаких заболеваний не выявлено, избавьтесь от внешних причин, которые могут провоцировать кровотечение из носа: | Укрепить сосуды в носу можно с помощью: |
|---|---|
| Измерьте влажность у вас дома | Здорового образа жизни |
| При необходимости поставьте увлажнитель воздуха. Особенно это актуально в зимний период, так как зимой часто снижена влажность воздуха | Контрастного душа (или умывания) |
| Не злоупотребляйте каплями для носа | Частого пребывания на свежем воздухе |
| Прикрывайте нос шарфом, если долго находитесь на улице в мороз | Занятий физкультурой |
| Правильного питания | |
| Продуктов с содержанием витаминов C, P и K. Основные источники: кислые ягоды, цитрусовые, овощи и фрукты зеленого цвета (капуста, брокколи, киви и т. д.), зелень, орехи |
Если кровоточивость слизистой оболочки носа вызвана проблемами со здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врача относительно дальнейшего лечения основного заболевания.
От чего может пойти кровь из носа: возможные причины и лечение
Кровотечение из носа случается довольно часто у многих людей. Кажется, что это безобидное явление, однако это совершенно не так. Важно точно знать, от чего может пойти кровь из носа и как справиться с этой проблемой, чтобы не допустить возникновения опасных патологий.
Если это случилось по причине незначительных механических повреждений, что часто бывает у детей, то ситуация не опасна и кровотечение можно довольно просто остановить самостоятельно. Если конечно речь не идет о серьезных и опасных ушибах головы.
Кровь идет из носа непонятно по какой причине? Если это повторяется часто, то такая ситуация требует внимательного отношения и тщательного обследования у специалиста. Чем раньше будет установлен провоцирующий фактор и начата терапия, тем выше шансы избавиться от патологии.
Виды кровопотери
Могут быть такие виды кровопотери как:
- незначительная;
- умеренная;
- массивная.
Незначительная характеризуется тем, что происходит потеря нескольких миллилитров крови. Подобное явление не несет никакой опасности для здоровья и не приводит к негативным последствиям. Такая ситуация может вызвать только испуг.
При умеренном кровотечении объем вытекшей крови не превышает 200 мл. Зачастую при такой кровопотере начинается головокружение, появляется мерцание в глазах, организм ослабевает, учащается пульс. В некоторых случаях возможно побледнение кожи и слизистых.
Массивная кровопотеря характеризуется тем, что кровь может бежать ручьем. Симптомы довольно серьезные: головокружение, головная боль, одышка, шум в ушах, жажда, слабость.
Профузное кровотечение считается самым опасным. В таком случае кровь идет в очень больших объемах. Это может привести к геморрагическому шоку, который способен нарушить кровообращение, вызвать заторможенность и даже потерю сознания. Кроме того, зачастую резко снижается давление.
Причины кровотечения
Если идет кровь из носа у взрослого, причины этого могут быть связаны с внешними факторами и более серьезными болезнями. В первом случае спровоцировать кровотечение могут:
- травмы носа;
- климатические условия;
- аномальное строение носовых проходов.
Довольно часто кровь может идти по причине травмы, что в основном встречается у детей и спортсменов. У малышей достаточно хрупкая сосудистая стенка, поэтому даже простое почесывание в носу может спровоцировать разрыв сосуда. К тому же, маленькие дети нередко засовывают в носовые проходы посторонние предметы, которые травмируют нежную слизистую.
Высокая температура окружающей среды и сухой воздух могут привести к носовому кровотечению. Спровоцировать его способен тепловой удар. Холодный воздух и резкие перепады температуры также провоцируют спазм сосудов и повышение давления в них.
Искривленная носовая перегородка, которая может быть врожденным дефектом или следствием травм, операций, также вызывает носовое кровотечение.
Если идет кровь из носа у взрослого, причины могут быть более серьезные, и к ним относятся такие как:
- переутомление;
- простуда;
- гиповитаминоз.
Хроническая усталость и частое переутомление, а также стрессы и загруженность на работе или учебе, которые сочетаются с недостатком свежего воздуха, могут стать причиной носового кровотечения. Повышенная кровоточивость наблюдается при простуде и воспалении структур носа. Кровь со слизью выходит при сильном кашле и чихании.
Витамин С отвечает за эластичность сосудистой стенки. Его недостаток, который возникает из-за неполноценного питания и частых простудных болезней, провоцирует выделение крови из носа. Довольно часто после алкоголя идет кровь из носа либо после вдыхания кокаина. Существуют также некоторые болезни, провоцирующие носовые кровотечения. К ним относят следующие:
- полипы в носу;
- гипертонию;
- гормональные нарушения;
- вегето-сосудистую дистонию;
- лейкемию, анемию;
- длительный прием противовоспалительных препаратов;
- патологически плохое свертывание крови;
- аллергию, геморрагические диатезы.
Все эти болезни и патологии могут спровоцировать постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
Основные симптомы
Важно не только знать, от чего может пойти кровь из носа, но и какие симптомы сопровождают подобное состояние. Более половины случаев носового кровотечения свидетельствует о том, что оно является полной неожиданностью для человека, вызывая чувство испуга и растерянности.
Помимо выделения крови из носа, появляются такие признаки как:
- слабость;
- упадок сил;
- побледнение кожных покровов;
- головокружение;
- головная боль.
Кровотечение может быть передним и задним, а также односторонним и двусторонним. Более легкой считается кровопотеря из передней стенки носа, которая возникает по причине повреждения сосудов.
Первая помощь
При проведении лечения важно точно понимать, от чего может пойти кровь из носа, а также как именно оказать первую помощь. Изначально нужно усадить больного на стул, слегка опустив его голову так, чтобы обеспечить хороший отток крови. Если человеку сложно сидеть в таком положении, то нужно уложить его на кушетку, приподняв голову и повернув ее набок.
Обеспечить больному приток свежего воздуха. На переносицу положить пакетик со льдом. Если через некоторое время кровотечение не остановится, нужно сжать ноздри на 5-10 минут. Нельзя высмаркиваться. Когда жидкость попадает в рот, важно ее сплевывать.
Если все эти методики не принесли требуемого результата, то нужно смочить ватный тампон в перекиси водорода или любом другом сосудосуживающем средстве, ввести его в ноздрю и оставить до полного прекращения кровотечения.
Проведение диагностики
Чтобы точно узнать, от чего может пойти кровь из носа, нужно обратиться к врачу и провести диагностику. Для этого могут потребоваться лабораторные и аппаратные исследования. К ним относят следующие:
- анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- электрокардиограмма;
- рентгенограмма;
- электроэнцефалограмма;
- эхокардиография;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ головы и внутренних органов.
Для установки точного диагноза и исключения скрытых патологий в организме может потребоваться осмотр таких специалистов, как гематолога, невропатолога, хирурга, окулиста, кардиолога.
Особенности лечения
После проведения осмотра, определения степени и причины кровотечения, а также того, какая кровь идет из носа, подбирается требуемое лечение. Специализированная терапия состоит из таких мероприятий как:
- тампонада носа;
- прием препаратов;
- проведение операции.
Рекомендуется принимать препараты, улучшающие эластичность сосудов, а также витамин С. Немаловажным фактором является правильное питание, насыщенное полезными витаминами.
Если часто идет кровь носом, лечение проводится путем прижигания сосудов или проведения операции.
Проведение операции
Оперативное вмешательство применяется довольно редко. Хирурги предлагают такие методы воздействия, как:
- прижигание;
- введение медикаментозных препаратов;
- электрокоагуляция;
- криодеструкция;
- радиоволновое воздействие;
- лазерная коагуляция.
Прижигание – самый простой метод терапии кровотечений. После этой процедуры образуется корочка, которая останавливает выделение крови. Введение лекарственных препаратов в подслизистую оболочку проводится при локальном кровотечении. В случае частых рецидивов заболевания выполняется подслизистая резекция хряща.
При повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа показана электрокоагуляция, то есть прижигание током. Радиоволновое воздействие отличается своей результативностью и безопасностью. Этот тип вмешательства не имеет почти никаких побочных проявлений.
При криодеструкции проводится обработка слизистой жидким азотом. Она полностью восстанавливается. Лазерная коагуляция отличается безопасностью и высокой результативностью. В особо тяжелых случаях проводится перевязка магистральных сосудов, таких как наружная и внутренняя артерия. Когда идет кровь носом, лечение должен подбирать только лечащий врач, в зависимости от сложности ситуации. Категорически запрещено самолечение, так как оно может вызвать еще большие нарушения.
Кровотечение из носа у детей
Почему у ребенка кровь из носа может периодически идти, интересуются многие родители, так как подобное состояние вызывает беспокойство. К основным причинам нужно отнести заболевания крови, в частности нарушение свертываемости. Если часто идет кровь из носа у ребенка, то требуется консультация врача и при надобности — проведение клинических исследований. Среди других причин подобного состояния нужно выделить такие, как:
- хрупкость капилляров;
- механические факторы;
- инфекции назальной полости и синуситы.
Самой частой причиной того, что часто идет кровь из носа у ребенка, считается хрупкость капилляров. Подобную проблему может спровоцировать недостаток витамина С, который просто незаменим для формирования ткани, образующей стенки сосудов. Кроме того, он влияет на прочность капилляров. Недостаток витамина С относится к провоцирующим факторам, которые приводят к повреждению сосудов.
Если ребенку год, кровь из носа может пойти по причине механических травм. К ним нужно отнести привычку вставлять пальцы или различные предметы в носовые проходы. В некоторых случаях может пойти кровь из носа у ребенка ночью, и происходит это по таким причинам:
- авитаминоз;
- высокое давление;
- анемия;
- вирусные простудные болезни;
- нестабильный гормональный фон;
- сухой воздух в квартире.
При инфекциях назальной полости и синуситах происходит образование гноя и слизи. Это вызывает повреждение сосудов и в результате происходит кровотечение.
Если идет кровь из носа у ребенка ночью или днем, то нужно оказать срочную медицинскую помощь и вызвать скорую, так как это может быть признаком очень опасных болезней.
Кровотечение при беременности
У женщин во время беременности капилляры становятся довольно хрупкими. Это может быть признаком постоянных и значительных изменений в выработке гормонов. Кровь зачастую выделяется ночью при глубоком наклоне. В основном это не говорит об опасном состоянии. Проблема зачастую появляется во 2 триместре беременности и исчезает после родов.
Однако если кровотечение интенсивное, то нужно обратиться к доктору, который назначит соответствующее лечение. Когда часто идет кровь носом, то нужно принять меры по предотвращению преэклампсии, так как это осложнение негативно действует на развитие плода и может поставить под угрозу его жизнь.
Кровотечение при высоком давлении
Повышенное давление считается одной из основных причин носового кровотечения. Распознать подобное нарушение можно по таким признакам:
- пульсирующая головная боль;
- тошнота;
- шум в ушах;
- общая слабость.
Кровотечение носа, которое возникает по причине артериальной гипертензии, характеризуется большой продолжительностью. Если своевременно не принять меры, то оно может привести к быстрому падению давления и спровоцировать сердечную недостаточность.
Чем опасно кровотечение из носа
Потеря большого объема крови может вызвать опасные осложнения для здоровья и развитие анемии. Если повреждены сосуды передней стенки носа, то зачастую кровотечение не опасно. Когда потеря крови обильная или частая, это уже считается опасным признаком.
Проведение профилактики
Очень важное значение имеют профилактические меры, которые заключаются в:
- укреплении сосудов путем приема витаминов;
- лечении всех имеющихся внутренних заболеваний;
- поддержании нормального давления.
Кроме этого, нужно отказаться от вредных привычек, обеспечивать достаточное увлажнение слизистой, контролировать качество состава крови.
