Гистологическое исследование родинки: Зачем нужна гистология родинок и как ее проводят – Гистология родинки: показания и расшифровка результатов

Зачем нужна гистология родинок и как ее проводят

Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.

Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек

Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:

1. Биопсия, т. е. удаление родинки. Основное, что здесь хочу отметить – материала для исследования не бывает «мало». Часто мне пишут: «Доктор сказал, что образование слишком маленькое, отправлять на исследование будет нечего, поэтому гистологии у меня не было». В моей практике были случаи, когда приходило нормальное заключение по родинке размером до 1 мм. Поэтому, каким бы огромным «паяльником» ни удаляли родинку, важно отправить фрагмент максимально возможных размеров на гистологию. Это, безусловно, хуже, чем исследовать весь невус, однако значительно лучше, чем ничего.

2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен 🙂

3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.

4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.

5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.

6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.

7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.

8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.

9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.

Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.

И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.

Одна родинка – один контейнер с ФИО!

Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.

Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.

Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.

Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.

Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?

Здесь хорошие новости. Родинка, полностью погруженная в формалин, может лежать в контейнере до нескольких недель. При этом качество материала не ухудшается. Объем формалина должен быть примерно в 50 раз больше объема родинки.

«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»

Конечно, можно и не забирать ответ, а потом писать вот такие сообщения на форумах:

Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.

Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.

А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.

Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.

«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»

Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.

Вот два диагноза:

• Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
• Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.

В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.

Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов

Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.

Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют…» Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.

Где лучше делать и пересматривать гистологию?

Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.

Почему папилломы не отправляют на гистологию?

Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.

Нужно ли гистологическое исследование бородавки?

На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.

Первый случай:

Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.

И второй случай:

Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.

Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.

Резюме, или Коротко о главном

Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Гистология родинки: показания и расшифровка результатов

Гистология родинки – это микроскопическое исследование тканей. Применяется для диагностики раковых и прочих заболеваний, требующих проведения подобных анализов. Исследование показано для всех пациентов, обращающихся к дерматологу для удаления подозрительного, часто травмирующегося или кровоточащего невуса.

Значение гистологии после удаления

Гистологическое исследование проводят после резекции родимого пятна, любого подозрительного образования на кожных покровах. Предварительный забор биоптата не проводится, онкопатологии дермы относятся к агрессивным новообразованиям. И при повреждении тела опухоли начинают активно метастазировать.

Показания к исследованию:

• постоянные травмы невуса;
• интенсивный рост родимого пятна, глубокое проникновение в ткани дермы;
• появление бляшек;
• жжение, зуд, воспалительный процесс, наличие узелков;
• шелушение, уменьшение размеров родинки;
• невус разделился на дольки;
• изменение окраски невуса;
• депигментация кожи;
• родинка доставляет болезненные ощущения;
• кровотечение невуса.

Отправка тканей на гистологическое исследование является обязательной процедурой. Она прописана в протоколах ВОЗ по ведению пациентов с подозрительными невусами, папилломами, кроме тех, что удалили лазером, радиоволновым способом. Согласие пациента на исследование не требуется.

Методика проведения

Гистологический анализ проходит в несколько этапов. Это подготовка срезов, применение методов микроскопирования, количественный и качественный анализ полученных результатов.

Объектом исследования являются живые и мертвые ткани, изображения, полученные при помощи электронных и световых микроскопов. Материал для анализа – мазок, тонкий срез ткани, пленки.

Готовые образцы могут изучать после забора материала, но лучшие результаты дают предварительно обработанные материалы. Ткани обрабатывают фиксаторами, препятствующими их разложению. Их могут обрабатывать термическим способом, проводить обезвоживание в углекислоте.

Для приготовления срезов используют специализированную технику – ультрамикротомы для осмотра в электронных микроскопах или микротомы для изучения образца в световом оборудовании.

Дополнительно ткани подвергают окрашиванию для улучшения контрастности изображения. При использовании электронного микроскопа ультрасрезы закрепляют в специализированных сетках. Для улучшения контрастности изображения ткани обрабатывают соединениями урана, прочих металлов.

Методы гистологического анализа:

1. Световая – классические микроскопы с различной степенью увеличения.
2. Ультрафиолетовая – с использованием лучей ультрафиолетовой части спектра. Невидимые при обычном освещении дефекты клетки, среза становятся видимыми.
3. Флюоресцентная – исследование проводят с использованием ртутных, ксеноновых ламп.
4. Фазово-контрастная – применяется при неэффективности других методов исследования образцов. Ткани предварительно окрашивают.
5. Электронная – образец облучают потоком электронов. Преимуществом способа является многократное увеличение, высокая разрешающая способность оборудования.

Можно ли удалять родинку без гистологии

Требование об обязательном гистологическом исследовании любых новообразований прописано в протоколах по диагностике и лечению ВОЗ. Подобными инструкциями пользуются врачи-онкологи и дерматологи, вне зависимости от юридического статуса и формы собственности клиники.

Раковые заболевания кожных покровов относят к агрессивным опухолям. Они не распознаются клетками организма, быстро проникают в глубокие слои дермы, крупные лимфоузлы и прочие органы и системы. Меланома уже на начальной стадии дает вторичные опухоли.

Статистика пятилетней выживаемости на 3 стадии рака кожи составляет от 50 до 78% в зависимости от скорости метастазирования, наличие вторичных очагов и реакции организма на лечение. На 4 стадии – выживают всего 10–15% пациентов. На начальных стадиях рака спасти удается от 70 до 97% больных.

В подавляющем большинстве рецидивы наблюдаются через 2–2,5 года после удаления опухоли. Массивные новообразования более опасны, возврат болезни наблюдается у 50% пациентов в первый год после хирургического лечения. При тонкой опухоли диаметром менее 3 мм – риск рецидива составляет всего 10%.

Чем раньше врач удалит подозрительное образование, проведет гистологическое исследование, тем выше вероятность благоприятного исхода лечения. Отказываться от качественного анализа не следует.

Если невус удаляют в косметических или профилактических целях, его ткани отправят на дальнейшее исследование для исключения злокачественной природы клеток.

Если онколог уверен в доброкачественности родимого пятна и не назначает гистологию, пациент имеет право потребовать провести анализ удаленной ткани. Исключение составляют папилломы, выпаренные при помощи лазерного луча, по причине отсутствия биоматериала. Учитывайте, каждый невус может нести опасность.

Сколько делается гистология

Длительность обработки образцов тканей следует уточнять у врача. Существует 2 вида анализа:

1. Экстренный – срез исследуется в процессе операции. Это позволяет при необходимости расширить объем оперативных мероприятий, убрать большее количество тканей. И сразу после удаления новообразования начать медикаментозное лечение. Используется в спорных случаях, при выявлении новых обстоятельств во время хирургического вмешательства.
2. Плановый – применяется, когда диагноз не подлежит сомнению, а экстренное исследование подтвердило предположение врача. Длительность обработки результатов составляет до 7 дней.

На сроки исследования оказывают влияние следующие факторы:

• юридический статус лаборатории или клиники – частная или государственная;
• методы анализа и оборудование, применяющиеся в конкретном медицинском центре;
• загруженность лаборатории;
• форс-мажорные обстоятельства.

Длительный срок обработки образца не является синонимом плохих вестей!

Что делать, если гистология плохая

Плохая гистология родинок после удаления не является окончательным диагнозом и приговором. Правильный диагноз поставит онколог, опираясь на следующие факторы:

• возраст, половая принадлежность;
• результаты визуального осмотра;
• гистопатология тканей;
• индивидуальный, семейный анамнез пациента;
• наличие рака кожи в прошлом;
• данные прочих методов обследования.

Во время гистологического исследования определяют факт наличия злокачественного процесса, вид карциномы, ее степень. На основании этих данных врач выбирает тактику ведения пациента, разрабатывает план лечения.

Расшифровка анализов

Расшифровку результатов исследования проводит онколог. Зачастую информация на бланке представлена на латыни с использованием специализированных обозначений.

Расшифровка результатов гистологии родинки выглядит следующим образом:

1. Личные данные – Ф.И.О, адрес, тип материала для исследования, место забора ткани, Ф.И.О лечащего врача.
2. Метод, способ анализа образцов – срочный, обычный. Указываются вещества, которыми обрабатывали ткани.
3. Основное заключение.

В этом пункте указывается природа новообразования – злокачественная или доброкачественная. Врач укажет микростадии опухолевого процесса по Кларку (протокол 1967 года) и по Бреслоу, стадии по системе TNM, размеры новообразования.

Отдельным пунктом – стадии метастазирования, количество пораженных лимфатических коллекторов, размеры вторичной опухоли – определяется микроскопически или видны невооруженным глазом, виды метастазов, наличие отдаленных очагов поражения.

Дополнительная информация – первичное заболевание или рецидив. Если ткани невуса в норме, это будет указано в бланке анализа.

Многих пациентов интересует вероятность ошибки. К сожалению, она практически исключена. Данные гистологического обследования точны, основные показатели проверяют несколькими методами. Исследование относится к объективным — результаты могут расшифровать доктора из любой страны, независимо от того, на каком языке там разговаривают. Для этого достаточно образца изъятой ткани. Гистологические анализы фиксируют на предметных стеклах, сохраняют в течение определенного времени.

Онкологические заболевания любого органа крайне опасны для здоровья взрослого, ребенка. Меланомы отличаются быстрым ростом, активным проникновением в здоровые ткани.

Если родинка изменяется, в этот период не рекомендуется обращаться к народным целителям и использовать непроверенные методы лечения. Обратитесь к врачу, удалите новообразование. А гистологический анализ снимет все вопросы! Расшифровку доверьте онкологу!

Статья одобрена редакцией

Гистология родинки после удаления: сколько делается анализ невуса

Родинка является пигментным пятном, которое изначально носит доброкачественный характер. Образование на коже бывает телесного, коричневого, черного или голубого цвета. По форме различают выпуклые, плоские и висячие невусы. Под влиянием внешних и внутренних факторов в образовании может начаться процесс перерождения. Он характеризуется преобразованием здоровых клеток в онкологию. При первых признаках перерождения необходимо обращаться к врачу, который, после проведенного осмотра, назначит сдачу анализа на гистологию.

Суть процедуры

Гистология невуса заключается в исследовании его небольшой части. В результате обследования будет выявлено наличие или отсутствие раковых клеток в родинке.

Особенно гистология необходима, если имеется пограничный невус. Он относится к более опасному образованию.

Для прохождения анализа требуется направление онколога или собственное желание человека. Забор биопсии осуществляется следующими методами:

• Кусочек биоматериала, предназначенный для исследования, берут в процессе оперативного вмешательства. Иссеченный материал транспортируют в лабораторию в специальной емкости.
• Игловым методом. Участок ткани невуса иссекают при помощи дермопанча. До того как начнется процедура, человеку вводят анестезирующее средство.
• Эксцизионный метод выполняется в процессе хирургического вмешательства. Удаление происходит всего тела родинки. Внутридермальный невус отправляют на гистологию вместе со здоровыми клетками, которые располагались около него.

После забора материала или полностью удаленной родинки ее погружают в емкость с формалином, где она может храниться до 25 дней. Длительность хранения не оказывает влияния на качественные характеристики материала. Условием для этого является количество формалина в емкости: его должно быть в несколько десятков раз больше, чем объем невуса.

Гистология родинки после удаления возможна после заморозки невуса. Метод применяют в случае срочной необходимости изучения родинки на наличие злокачественных клеток. Если в результате срочного исследования выявили заболевание меланому, врач поменяет тактику оперативного вмешательства.

Кроме забора части невуса, существует цитологический метод изучения опухоли. Хирург производит соскоб с поверхности пятна. С помощью стекла, которое прижимается к родинке, берется материал. Его отправляют на лабораторное обследование.

Когда требуется гистологический анализ

Направление на гистологический анализ дается человеку после прохождения осмотра у дерматолога или онколога.

Это является дополнительной диагностикой после проведения дерматоскопии, радиоизотопного сканирования, компьютерной томографии. Среди этих методов много положительных отзывов имеет гистология. Объясняется это получением точного показателя, касающегося риска преобразования невуса.

Можно самостоятельно обратиться за гистологическим исследованием. Причинами служат:

• пятно приобрело размытый рисунок, исчезли четко очерченные границы;
• образование резко увеличивается в размере, стало воспаляться;
• при пальпации или соприкосновении с предметами одежды начинает болеть;
• появилась бугристость;
• невус покрылся блестящей пленкой;
• выпали волосинки, которые располагались на родинке;
• невус приобрел темный оттенок;
• родимое пятно подвергается постоянному механическому воздействию;
• около образования возник белый ореол;
• из родинки выступает кровь или гной;
• появился зуд и жжение;
• плоское пятно превратилось в выпуклую родинку;
• появилось шелушение на поверхности родинки или около нее;
• родинка стала твердой на ощупь.

Гистология родинки может проводиться в том случае, если человек решил ее удалить по эстетическим соображениям. Невус способен располагаться на лице, голове, шее, что портит внешний вид человека. При отсутствии опасных симптомов все равно проводится анализ на гистологию. Это помогает определить наличие меланомы, которая на ранней стадии поддается лечению без последствий для здоровья.

Техника проведения и длительность процедуры

Транспортировка невуса на гистологический анализ проводится до того, как удаляется образование, или после хирургического вмешательства. Медицинские учреждения удаляют невусы различными методами:

1. Криодеструкционный метод. Родинка выжигается при помощи жидкого азота. Температура, при которой удаляют образование, превышает 180 градусов.
2. Иссечение скальпелем. Пациенту вводится местное обезболивание. Хирург удаляет нарост скальпелем, накладывает швы. Метод нецелесообразен для удаления родинки, расположенной на видном участке тела.
3. Радиоволновое удаление. Невус иссекается при помощи радиоволнового ножа. Преимуществом метода является отсутствие шрамов после операции.
4. Электрокоагуляционный метод. При помощи раскаленного металлического наконечника удаляют родинку. Спустя три недели не останется следов от оперативного вмешательства.
5. Лазерное иссечение. С помощью лазера удаляется нарост. Метод пользуется спросом, так как не оставляет рубцов.

Исследование удаленного невуса происходит в несколько этапов:

• Забор материала. Специальными инструментами берется ткань образования.
• Фиксирование. Полученную ткань помещают в емкость, наполненную водой. Далее вместо воды наливают этанол. Альтернативой этанолу служит формалин. Данные вещества способствуют сохранению структуры образования и предотвращению клеточного распада.
• Материал должен быть твердым. Для этого проводят предварительное высушивание и помещают в парафин.
• Затвердевшую ткань с помощью специального прибора разделяют на пластинки.
• Проводят удаление парафиновых остатков.
• Разрезанные пластинки помещают в емкость с красителем, который подготовлен предварительно. Эта процедура способствует определению клеточной структуры.
• Окрашенные пластинки помещают на стекло и укладывают в емкость, которая плотно закрывается. Это позволяет хранить их на протяжении длительного времени.
• Микроскопическое исследование. Гистолог с помощью оптического прибора изучает полученную пластинку.
• Производится запись полученных данных для того, чтобы передать врачу.

После получения лабораторных данных, лечащий врач проводит расшифровку. Сколько делается гистология родинки, зависит от того, где проводится исследование. Встречаются случаи, когда материал необходимо транспортировать в лабораторию, которая находится в другом населенном пункте.

Время, которое потребуется на гистологический анализ, колеблется от пяти до семи дней.

При подозрении на тяжелую форму онкологического заболевания, лечащий врач назначит экстренное удаление невуса. В этом случае гистологическое исследование делается в ускоренном режиме. Он предполагает замораживание иссеченного материала, который спустя три часа пригоден для лабораторного изучения.

Результаты гистологии

В результате гистологической экспертизы онкодерматолог определит, является родинка злокачественной или доброкачественной. Кроме этого, на основании гистологического заключения, врач способен установить, к какому виду принадлежит родимое пятно, степень тяжести заболевания и структурные показатели. Произвести самостоятельную расшифровку не удастся. Если удалили родинку и гистология плохая, необходимо в короткие сроки провести операцию по удалению невуса.

Анализ способен выявить степень онкологического заболевания, от которого зависит, какое лечение будет применено. При первой стадии образование удаляется в пределах непораженной ткани. Вторая стадия основана на удалении нароста и лимфоузлов, которые расположены около него. Третья стадия подразумевает иссечение всех пораженных невусов и лимфоузлов, которые к ним прилегают, с последующим прохождением химиотерапии. Если выявлена четвертая стадия онкологического заболевания, у пациента минимальное количество шансов на положительный исход.

Если опасность отсутствует, рекомендуется иссечь пятно. Это поможет избежать патологического процесса в образовании. Современные методы удаления являются безболезненными и безопасными. Если своевременно не провести оперативное вмешательство по удалению злокачественного нароста, повышается риск развития и распространения метастазов. Они способны проникать в жизненно важные органы, нарушая их функционирование и разрушая структуру. В медицинской практике встречаются случаи, когда после удаления, родинка возникает заново. Это служит тревожным сигналом, который требует безотлагательного визита к дерматологу или онкологу.

Случаются ли ошибки при гистологическом анализе невусов

Гистологический анализ проводит лаборант, который может ошибиться. При возникновении малейших сомнений, касаемо лабораторного заключения, необходимо пройти исследование в другой лаборатории или отдать первоначальный материал на повторное исследование.

Гистология родинки : показания и результаты

Гистология удаленной родинки

Даже маленькие родинки, едва заметные на человеческом теле, могут быть опасными для вашего здоровья. Именно поэтому врачи рекомендуют время от времени проверять их. В случае, если вы начали замечать какие-либо изменения невуса (в размере, форме, цвете), если родинка начала чесаться или болеть, необходимо сразу же пройти соответствующие анализы. Иногда человек просто желает избавиться от висячей или больной родинки, которые могут мешать нормально жить или же ухудшать внешний вид кожи. В таком случае гистологию до операции проводят не всегда. Но во время удаления врач возьмет у вас небольшое количество ткани из невуса и отправит на анализ. Позже результаты могут показать, было ли ваше образование доброкачественным или злокачественным.

Как делают гистологическое исследование родинки?

Гистология родинки обязательно проводится в специально оборудованной лаборатории до или после того, как невус был удален. После иссечения врач получает материал, который помещается в специальный раствор и доставляется в лабораторию. Там лаборант помещает ткани на стекло и окрашивает их. Через некоторое время патоморфолог осматривает материал под микроскопом, чтобы сказать, является ли родинка злокачественной или нет. Гистологическое исследование родинки может проводится:

1. Если вы получили направление от специалиста.
2. Если есть рекомендация врача, даже без направления.
3. Если вы желаете получить результаты.

Многие клиники проводят гистологию бесплатно, если у вас есть направление на руках.

Сколько делается гистология родинки?

Как правило, анализ в лаборатории делается не очень долго. Стандартным временам на гистологию считается неделя. Но стоит понимать, что срок проведения гистологического исследования родинки сильно зависит от самой клиники, ее популярности, количества больных в этой больнице. Если вы выбрали крупную частную клинику, то можете быть уверены, что получите результат быстрее.

Гистология родинки после удаления

Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек

1. Биопсия, т. е. удаление родинки. Основное, что здесь хочу отметить – материала для исследования не бывает «мало». Часто мне пишут: «Доктор сказал, что образование слишком маленькое, отправлять на исследование будет нечего, поэтому гистологии у меня не было».

В моей практике были случаи, когда приходило нормальное заключение по родинке размером до 1 мм. Поэтому, каким бы огромным «паяльником» ни удаляли родинку, важно отправить фрагмент максимально возможных размеров на гистологию.

2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки.

Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен

3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.

4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.

5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.

6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.

7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.

8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.

9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.

Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.

И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.

Показания

• травма родинки;
• быстрый рост невуса;
• возникновение бляшкообразных пятен вокруг невуса;
• боль или зуд;
• шелушение или изменение внешнего вида невуса;
• кровотечение из родинки;
• изменение окраса или структуры родинки.

Гистологическое исследование невусов показано пациентам:

• Которые случайно травмировали родинку, в особенности если образование выступало над кожным покровом.
• Если родинка меняет свои размеры.
• При появлении в области невуса бляшкообразных пятен.
• При возникновении неприятных ощущений в родинке либо около нее.
• При ощущении зуда в невусе.
• При визуальном сморщивании родинки.
• При возникновении шелушения образования.
• Если невус кровоточит.
• При изменении окраски родинки.
• Если родинка меняет свою структуру.

Одна родинка – один контейнер с ФИО!

Порой существуют случаи, когда избавиться от родинки хочется как можно быстрее и как можно менее безболезненно. Именно тогда пациенты прибегают к помощи лазера, волновой терапии или жидкого азота, и это, в общем-то, не так и плохо.

Но обыкновенные родинки, которые врачи не считают опасными и удаление которых происходит только как косметическая операция для улучшения внешнего вида, образцы ткани сдавать необязательно.

Но если существует риск меланомоопасности родинки, перед удалением их с помощью методов, после которых сдать материал на анализ будет невозможно, врач-дерматолог должен предупредить об опасности и посоветовать удалить новообразование хирургическим путем.

Возможно, он также порекомендует сдать все необходимые анализы, после получения результатов отправиться на консультацию к онкологу и лишь после этого удалять родинку.

• наследственность;
• гормональные изменения в организме;
• вирусные заболевания;
• влияние ультрафиолетового излучения.

Появление новых родинок – это вполне нормально, волноваться из-за этого не стоит. Но порой «опасные» старые родинки могут стать причиной появления новых.

Еще одной причиной появления новых пигментных пятен может являться неправильный загар. Если новые родинки начинают появляться во время сильного влияния ультрафиолетовых лучей, постарайтесь избегать прямых солнечных лучей.

Если вы переживаете относительно появления новых родинок, посоветуйтесь со своим дерматологом. При наличии симптомов врач может посоветовать вам сделать индивидуальную карту родинок.

Прибор фотографирует каждую из них, а специальная программа создает их схему расположения. Через промежуток времени процедуру нужно повторить и сравнить результаты.

Меланома на ранних стадиях излечима, поэтому причин для беспокойства нет. Главное, заботиться о своем здоровье и вовремя обращаться в больницу в случае проявления симптомов.

Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.

Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок.

Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.

Здесь хорошие новости. Родинка, полностью погруженная в формалин, может лежать в контейнере до нескольких недель. При этом качество материала не ухудшается. Объем формалина должен быть примерно в 50 раз больше объема родинки.

Процесс малигнизации способен затронуть родинки небольших размеров, и при проведении цифровой дерматоскопии внешние изменения невуса могут отсутствовать.

В связи с этим может быть предпринята ошибочная тактика лечения по радикальному удалению родинки с применением лазера, криодеструкции или электрокоагуляции.

В этом случае сдать родинку на гистологию невозможно, поскольку ткань невуса во время процедуры выжигается. В данном случае тактическая ошибка (выполнение операции без гистологии) может иметь очень серьезные последствия.

Гистология родинки после её удаления является непременным условием современной онкологии. По результатам гистологии невуса можно судить об эффективности и радикальности выбранного метода.

Хирургические протоколы в отношении меланом и сомнительных родинок категорически исключают использование методик, при которых гистология невуса оказывается невозможной.

«Острое» оперативное иссечение любого подозрительного участка изменённой кожи при помощи скальпеля с последующей экспертизой резецированного материала является золотым стандартом современной онкохирургии.

К сожалению, в России и странах СНГ не существует строгих протоколов и «императивных» указаний, запрещающих использовать вспомогательные методики (лазер, электрокоагуляция, радионож и др.

Родинки являются очень популярными образованиями на теле врожденного либо приобретенного типа. Они возникают по причине скопления в коже меланоцитов, что, в свою очередь, объясняется переполнением клеток пигментом.

Родинки могут локализоваться на различных участках тела, и иногда они несут угрозу здоровью и жизни. В частности, агрессивное влияние ультрафиолета либо механические повреждения могут привести к перерождению такого доброкачественного формирования в рак.

Гистологический анализ родинки позволяет определить наличие в ней раковых клеток. Благодаря такому исследованию можно своевременно удалить новообразование и пройти направленное лечение для предупреждения прогрессирования онкологии.

Забор материала

При выполнении гистологии невуса перед резекцией, врачи применяют методику биопсии. Кожу в месте забора материала обезболивают (чаще всего уколом либо спреем) и специальной иголочкой точечно захватывают небольшое количество тканей родинки.

Если в качестве материала используется уже удаленный невус, он весь отправляется на гистологию и также подробно рассматривается под микроскопом. При этом есть возможность исследовать родинку послойно и увидеть даже крошечные патологические изменения.

В некоторых случаях возможно выполнение цитологического анализа образования. Для него врач осуществляет легкий соскоб с верхней части невуса либо прижимает к нему особенное лабораторное стекло.

Далее забранный материал исследуют под значительным увеличением. Принципиальное отличие цитологии от гистологии состоит в том, что в первом случае лаборанты анализируют отдельное скопление ограниченного числа клеток, а при гистологическом анализе – ткани образования.

Цитологию осуществляют при наличии на родинке мокнутия либо изъязвления. Если же невус целый и неповрежденный, предпочтение отдают биопсии и дальнейшему гистологическому анализу.

Выполнение гистологии

Гистологический анализ делают в специально оборудованных лабораториях. Забранные ткани родинки врач должен поместить в специальный раствор (формалин), который позволяет сохранить их структуру.

После этого материал отправляется на исследование. Уже в лаборатории специалист извлекает ткани невуса и нарезает их на крошечные пластины. Исследуемый материал отправляют на окрашивание и спустя некоторое время ткани рассматривают под микроскопом.

«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»

Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.

Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания.

В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.

А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр.

Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.

Вот два диагноза:

• Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
• Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.

В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.

Что показывает?

Проведение гистологического анализа дает информацию не только о наличии раковых клеток, но и об особенностях обнаруженного новообразования:

• Позволяет определить тип рака.
• Выявляет толщину опухоли.
• Позволяет определить наличие изъязвления.
• Дает информацию об инфильтрации (прорастании в окружающие ткани).
• Позволяет определить наличие сосудистой инвазии (проникновение опухоли в сосуды) и ее степень.
• Дает информацию о точных размерах опухоли (ее краях).
• Определяет митотическую скорость (скорость роста патологических клеток) либо уровни по Кларку (насколько глубоко опухоль вросла в кожу).

Еще в лаборатории могут сделать предположение о возможном поражении лимфатических узлов, присутствии некротических изменений, регрессии клеток и об уровне нейротропности (особенностях роста образования относительно нервов).

Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов

Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию.

Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют…» Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.

О чем говорят плохие результаты гистологии?

Получив результаты гистологии родинки, вы, скорее всего, останетесь в недоумении. Сам врач определит, доброкачественная ли родинка или существует опасность развития меланомы.

Но расшифровать результаты самому будет практически невозможно. Поэтому для расшифровки результатов необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, который направил вас на анализ.

Помните, что в наше время даже злокачественную опухоль можно эффективно вылечить, если начать лечение на ранней стадии. Онкология больше не приговор, главное – обнаружить ее вовремя.

Известно, что родимые пятна — это доброкачественные образования, имеющие свойство перерождаться в злокачественные. При обнаружении признаков меланомы врачи рекомендуют не медлить и срочно удалить такое новообразование.

В тех случаях, когда специалист не уверен в том, что опухоль носит раковый характер, ее не иссекают полностью, а берут для исследования лишь небольшую часть.

Гистология родинки проводится в несколько этапов. Сначала родинку помещают в специальный раствор. Затем материал окрашивают для дальнейшей работы, которую проводит специалист патоморфолог.

Результаты гистологии могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительный результат говорит о развитии онкологического заболевания кожи.

Однако не стоит делать выводы только на основании собственных догадок. Правильный диагноз, опираясь на гистологическое исследование, может поставить только врач-онколог.

Кроме того, имея заключение по гистологии, онколог устанавливает видовую принадлежность новообразования, характер и степень воспалительного процесса.

Удаление родинок может осуществляться несколькими способами, однако не во всех случаях невус можно взять на анализ. Такие методы, как хирургическое вмешательство, криодеструкция, электрокоагуляция и удаление радионожом позволяют произвести обследование материала на выявление раковых клеток.

Следует отметить, что с помощью данного обследования можно установить и стадию развития меланомы. На ранней стадии, несмотря на плохую гистологию, заболевание довольно легко поддается лечению.

О тех случаях, когда после удаления невуса исследование биологического материала подтвердило рак, было произведено необходимое лечение, а родимое пятно снова начинает расти.

Такой процесс должен насторожить. Он является сигналом к вторичному обращению за медицинской помощью. Это связано с тем, что появление и разрастание пятна на месте удаленного является зачастую следствием повторного развития меланомы.

При положительных результатах гистологии и подтверждении наличия раковых клеток, тактика лечения зависит от размеров обнаруженного новообразования:

• Опухоли, находящиеся на первой стадии развития, — это показание к хирургической резекции родинки с захватом здоровой окружающей ткани. Далее пациенту предстоит пройти направленную лекарственную терапию.
• Новообразования на второй стадии развития требуют выполнения биопсии лимфатических узлов, находящихся около новообразования. Может потребоваться их удаление. Само собой, проводится резекция проблемной родинки. Осуществляется противораковое лечение.
• Третья стадия онкологии чаще всего подразумевает устранение всех пораженных невусов и лимфоузлов. Осуществляется противораковое лечение.
• Четвертая стадия болезни при малоизмененных родинках диагностируется крайне редко. При таком раке у больного мало шансов на выздоровление, лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Своевременное исследование родинок и контроль над их состоянием позволяет уменьшить риск развития рака. Не стоит отказываться от гистологии и удаления невусов, если к этому есть показания.

Почему папилломы не отправляют на гистологию?

Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции.

Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности.

Нужно ли гистологическое исследование бородавки?

На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.

Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.

Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.

Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.

Гистология родинки: описание и расшифровка результатов

Родимое пятно – это доброкачественное образование на коже. Оно подвержено механическим повреждениям и воздействию внешних факторов, способствующих перерождению здоровых клеток в раковые. Процесс трансформации достаточно быстрый, поэтому при малейших визуально заметных изменениях структуры, цвета или формы, следует срочно обратиться в клинику для проведения осмотра.

На первичном этапе специалист клиники изучит невус и назначит необходимые анализы. В числе основных исследований – гистология. Это единственный надежный вариант определения предрасположенности клеток родинки к преобразованию в меланому.

Фото 1. Если родинка вызывает подозрения у врача, он назначит вам анализы. Самый надежный — гистология. Источник: Flickr (Skin care).

Что такое гистология родинки

Гистологическое исследование кожного образования проводится по направлению врача или по личному пожеланию пациента. Процедура возможна только в условиях медицинского учреждения.

Для исследования берется биоматериал из зоны невуса. Биопсия проводится тремя различными методами:

• При помощи иглы. Часть ткани иссекается из родинки посредством инструмента дермопанча. Перед началом процедуры пациенту обязательно вводится анестезия;
• Инциозным методом. Часть исследуемого материала берется в ходе проведения операции. Несколько взятых фрагментов невуса передаются в лабораторию;
• Эксцизионным методом. Также проводится во время оперативного вмешательства, но на всю глубину кожи с иссечением здоровых клеток, расположенных в непосредственной близости от образования. Предметом исследования является полностью удаленное тело.

Показания к проведению гистологии

После визуального осмотра специалист может дать направление на дополнительную диагностику. В число проводимых исследований входят молекулярное изучение, дерматоскопия, радиоизотопное сканирование, компьютерная томография и гистология. Наиболее предпочтительным методом исследования природы новообразования является именно последний вариант.

С помощью гистологии онколог способен определить наличие злокачественных клеток и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет обнаружено перерождение невуса в злокачественную опухоль, тем выше шансы на излечение от агрессивного недуга.

Направление на гистологию выписывается в случаях:

• Интенсивного разрастания невуса;
• Изменения структуры, появления бугорков, либо покрытия родинки блестящей корочкой;
• Кровоточивости;
• Расползания пятна;
• Потемнения образования;
• Появления болей при нажатии или случайном прикосновении к родинке. 

Фото 2. Родинки, переродившиеся в меланому, удаляют только хирургическим путем. Источник: Flickr (kortrightah).

Это важно! Любое изменение привычной родинки считается отклонением от нормы и сигнализирует о возможном перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную форму.

Гистология при удалении родинки

Даже, если невус удаляется в эстетических или профилактических целях, его тело передается в лабораторию для исключения наличия злокачественных клеток.

Можно ли удалять родинку без гистологии

Удаление родинок возможно без проведения гистологических исследований, но только в том случае, если врач не видит в этом необходимости. Для того, чтобы обезопасить пациента в будущем, желательно не рисковать, и отправить биоматериал в лабораторию.

Как проходит исследование

Процедура проведения исследования стандартная:

• Забор. При помощи специальных инструментов иссекается часть биологического материала;
• Фиксация. Полученный образец помещается в ёмкость с водой, которая впоследствии замещается этанолом или жидкостью Буэна. В некоторых лабораториях ткань заливается формалином. Эта процедура позволяет предотвратить распад клеток, сохраняя прижизненную структуру;
• Проводка. Для придания материалу твердой формы его высушивают и заливают парафином;
• Микротомия. Затвердевший биоматериал разрезают посредством специального аппарата на очень тонкие пластины и удаляют излишки парафина;
• Окраска. Пластины опускают в раствор с заранее подготовленными красителями. Это позволяет определить структуру клеток. По окончании процедуры окрашенные срезы укладываются на стекло и помещаются в контейнеры с крышкой, приспособленные для длительного хранения;
• Исследование под микроскопом. Самый важный этап диагностики. При помощи современных оптических приборов лаборант исследует полученные пластины и записывает данные для передачи лечащему врачу. Результаты максимально точные и достоверные.

Сколько времени занимает исследование

Традиционно время на гистологию занимает до 7 дней. В случаях, если биоматериал требуется доставить в другой населенный пункт, период исследования увеличивается на время транспортировки.

Если врач подозревает агрессивную форму меланомы и требуется срочное хирургическое вмешательство для спасения жизни человека, гистология проводится по ускоренной методике. 

В ходе изучения полученный иссеченный материал замораживается, и через два часа он уже готов для микроскопирования.

Результаты гистологического исследования 

Расшифровкой полученных данных занимается врач цитолог. Именно специалисты в данной области могут определить состояние клеток и дать прогноз относительно дальнейшего развития заболевания.

В расшифровке будет указана стадия онкологического процесса от I до IV, если образование признано злокачественным. Успешному лечению поддается только первая стадия, без метастазирования. В остальных случаях потребуется длительная химиотерапия.

Что делать, если гистология определила наличие рака

При обнаружении меланомы врач порекомендует удалить новообразование хирургическим путем. Консервативная терапия исключена.

Удаление проводится в условиях клиники, при помощи лазера, электрокоагуляции, иссечения электрическим ножом или другими инструментами.

Без оперативного вмешательства зараженные клетки могут дать метастазы в другие органы. Через некоторое время желательно показаться специалисту для исключения рецидивов.

Сколько делается гистология родинки

• 01 Август
• 0 просмотров
• 0 рейтинг

Родинка является пигментным пятном, которое изначально носит доброкачественный характер. Образование на коже бывает телесного, коричневого, черного или голубого цвета. По форме различают выпуклые, плоские и висячие невусы. Под влиянием внешних и внутренних факторов в образовании может начаться процесс перерождения. Он характеризуется преобразованием здоровых клеток в онкологию. При первых признаках перерождения необходимо обращаться к врачу, который, после проведенного осмотра, назначит сдачу анализа на гистологию.

Суть процедуры

Гистология невуса заключается в исследовании его небольшой части. В результате обследования будет выявлено наличие или отсутствие раковых клеток в родинке.

• Кусочек биоматериала, предназначенный для исследования, берут в процессе оперативного вмешательства. Иссеченный материал транспортируют в лабораторию в специальной емкости.
• Игловым методом. Участок ткани невуса иссекают при помощи дермопанча. До того как начнется процедура, человеку вводят анестезирующее средство.
• Эксцизионный метод выполняется в процессе хирургического вмешательства. Удаление происходит всего тела родинки. Внутридермальный невус отправляют на гистологию вместе со здоровыми клетками, которые располагались около него.

После забора материала или полностью удаленной родинки ее погружают в емкость с формалином, где она может храниться до 25 дней. Длительность хранения не оказывает влияния на качественные характеристики материала. Условием для этого является количество формалина в емкости: его должно быть в несколько десятков раз больше, чем объем невуса.

Гистология родинки после удаления возможна после заморозки невуса. Метод применяют в случае срочной необходимости изучения родинки на наличие злокачественных клеток. Если в результате срочного исследования выявили заболевание меланому, врач поменяет тактику оперативного вмешательства.

Кроме забора части невуса, существует цитологический метод изучения опухоли. Хирург производит соскоб с поверхности пятна. С помощью стекла, которое прижимается к родинке, берется материал. Его отправляют на лабораторное обследование.

Когда требуется гистологический анализ

Можно самостоятельно обратиться за гистологическим исследованием. Причинами служат:

• пятно приобрело размытый рисунок, исчезли четко очерченные границы;
• образование резко увеличивается в размере, стало воспаляться;
• при пальпации или соприкосновении с предметами одежды начинает болеть;
• появилась бугристость;
• невус покрылся блестящей пленкой;
• выпали волосинки, которые располагались на родинке;
• невус приобрел темный оттенок;
• родимое пятно подвергается постоянному механическому воздействию;
• около образования возник белый ореол;
• из родинки выступает кровь или гной;
• появился зуд и жжение;
• плоское пятно превратилось в выпуклую родинку;
• появилось шелушение на поверхности родинки или около нее;
• родинка стала твердой на ощупь.

Гистология родинки может проводиться в том случае, если человек решил ее удалить по эстетическим соображениям. Невус способен располагаться на лице, голове, шее, что портит внешний вид человека. При отсутствии опасных симптомов все равно проводится анализ на гистологию. Это помогает определить наличие меланомы, которая на ранней стадии поддается лечению без последствий для здоровья.

Техника проведения и длительность процедуры

Транспортировка невуса на гистологический анализ проводится до того, как удаляется образование, или после хирургического вмешательства. Медицинские учреждения удаляют невусы различными методами:

1. Криодеструкционный метод. Родинка выжигается при помощи жидкого азота. Температура, при которой удаляют образование, превышает 180 градусов.
2. Иссечение скальпелем. Пациенту вводится местное обезболивание. Хирург удаляет нарост скальпелем, накладывает швы. Метод нецелесообразен для удаления родинки, расположенной на видном участке тела.
3. Радиоволновое удаление. Невус иссекается при помощи радиоволнового ножа. Преимуществом метода является отсутствие шрамов после операции.
4. Электрокоагуляционный метод. При помощи раскаленного металлического наконечника удаляют родинку. Спустя три недели не останется следов от оперативного вмешательства.
5. Лазерное иссечение. С помощью лазера удаляется нарост. Метод пользуется спросом, так как не оставляет рубцов.

Исследование удаленного невуса происходит в несколько этапов:

• Забор материала. Специальными инструментами берется ткань образования.
• Фиксирование. Полученную ткань помещают в емкость, наполненную водой. Далее вместо воды наливают этанол. Альтернативой этанолу служит формалин. Данные вещества способствуют сохранению структуры образования и предотвращению клеточного распада.
• Материал должен быть твердым. Для этого проводят предварительное высушивание и помещают в парафин.
• Затвердевшую ткань с помощью специального прибора разделяют на пластинки.
• Проводят удаление парафиновых остатков.
• Разрезанные пластинки помещают в емкость с красителем, который подготовлен предварительно. Эта процедура способствует определению клеточной структуры.
• Окрашенные пластинки помещают на стекло и укладывают в емкость, которая плотно закрывается. Это позволяет хранить их на протяжении длительного времени.
• Микроскопическое исследование. Гистолог с помощью оптического прибора изучает полученную пластинку.
• Производится запись полученных данных для того, чтобы передать врачу.

После получения лабораторных данных, лечащий врач проводит расшифровку. Сколько делается гистология родинки, зависит от того, где проводится исследование. Встречаются случаи, когда материал необходимо транспортировать в лабораторию, которая находится в другом населенном пункте.

Результаты гистологии

В результате гистологической экспертизы онкодерматолог определит, является родинка злокачественной или доброкачественной. Кроме этого, на основании гистологического заключения, врач способен установить, к какому виду принадлежит родимое пятно, степень тяжести заболевания и структурные показатели. Произвести самостоятельную расшифровку не удастся. Если удалили родинку и гистология плохая, необходимо в короткие сроки провести операцию по удалению невуса.

Анализ способен выявить степень онкологического заболевания, от которого зависит, какое лечение будет применено. При первой стадии образование удаляется в пределах непораженной ткани. Вторая стадия основана на удалении нароста и лимфоузлов, которые расположены около него. Третья стадия подразумевает иссечение всех пораженных невусов и лимфоузлов, которые к ним прилегают, с последующим прохождением химиотерапии. Если выявлена четвертая стадия онкологического заболевания, у пациента минимальное количество шансов на положительный исход.

Если опасность отсутствует, рекомендуется иссечь пятно. Это поможет избежать патологического процесса в образовании. Современные методы удаления являются безболезненными и безопасными. Если своевременно не провести оперативное вмешательство по удалению злокачественного нароста, повышается риск развития и распространения метастазов. Они способны проникать в жизненно важные органы, нарушая их функционирование и разрушая структуру. В медицинской практике встречаются случаи, когда после удаления, родинка возникает заново. Это служит тревожным сигналом, который требует безотлагательного визита к дерматологу или онкологу.

Случаются ли ошибки при гистологическом анализе невусов

Гистологический анализ проводит лаборант, который может ошибиться. При возникновении малейших сомнений, касаемо лабораторного заключения, необходимо пройти исследование в другой лаборатории или отдать первоначальный материал на повторное исследование.

Родинка — пигментное пятно на коже, которое иногда становится меланомой. Гистология родинки поможет врачу выяснить стала ли родинка злокачественной. Получается, гистология — анализ тканей, при помощи микроскопа, с целью исследования на присутствие раковых клеток в невусе. Важно разобраться, зачем нужен этот анализ и как его делают.

Что называют гистологией родинки?

Родимые пятна желательно проверять как минимум 2 раза в год у дерматолога или онкодерматолога. Эти врачи развеять сомнения по поводу меланомы на коже. Гистологическое исследование родинки — изучение биоматериала (кусочек невуса), которое покажет, присутствуют раковые клетки в новообразовании или нет. Пограничный невус — наиболее опасен в плане возникновения меланомы. Когда исследование показывает наличие злокачественной опухоли, врач назначит немедленное удаление.

Существует ряд показаний, при которых назначают проведение исследования:

• при случайном травмировании образования;
• невус постепенно увеличивается в размерах и меняет цвет;
• если заметны бляшки на фоне родинки;
• появляется боль и зуд в области родимого пятна;
• родинка шелушится;
• возникает кровотечение;
• перед косметическим удалением нежелательного пятна.

Отметим, что без гистологии удаление родинок проводить нельзя, тем более, когда велик риск развития меланомы. Когда врач не назначил анализ, пациент может потребовать его самостоятельно. Процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях квалифицированными лаборантами, никакие салоны красоты косметологические центры не предоставляют такой услуги.

Если человек захотел ликвидировать родинку, воспринимая ее как дефект внешности (выпуклый узелок, родимое пятно на стопе или ладони), тогда анализ родинки на гистологию проводится после хирургической операции. Хирург делает забор биоматериала из уже удаленного невуса, и отправляет на изучение. В итоге станет ясно, было ли образование безопасным или нет.

Как делают анализ?

Большинство медучреждений бесплатно делают гистологический анализ родинки. Анализ проводят по рекомендации врача и без направления либо когда пациент сам изъявил желание. Воспользовавшись гистологическим исследованием, врач выяснит наличие злокачественной опухоли или ее отсутствие, стадию и характер воспаления. Тогда же ставится окончательный диагноз. Гистология еще поможет определить вид кожного заболевания (если таковое имеется). Сам анализ делают в лаборатории, которая оборудована для таких исследований, и включает следующий алгоритм:

• хирург иссекает (удаляет) подозрительный невус;
• врач получает биоматериал после того, как родинку удалили;
• после удаления родинки, ее отправляют в лабораторию, перед этим поместив в раствор;
• лаборант кладет биоматериал на предметное стекло, и красит его;
• по истечении времени врач-патоморфолог изучает окрашенный биоматериал под микроскопом.

Гистология проводится двумя методами: замораживания препарата и парафинирования. Первый используют в случае, когда нужно быстро (чаще непосредственно во время операции) определить качество невуса. Случается, что хирургам приходиться менять тактику во время операции, если исследование показало плохой результат. Парафинирование — точный метод, который основывается на иссечении ткани, которую потом обрабатывают и заливают парафином. Так материал долго сохраняется и позволяет обратиться к другому специалисту за консультацией, если возникнут сомнения.

Сколько времени займет гистология?

Когда материал отправили на изучение, следует подождать. На срок проведения анализа влияют несколько факторов: популярность медицинской клиники, где сдали анализ, и количества пациентов в этой клинике. В частной лаборатории результаты будут готовы быстрее. Исследование занимает не так много времени — до 7-ми дней. Если нужно получить результат к определенному сроку, лучше гистологию сделать заранее.

Что расскажут результаты анализа?

Результат расскажет онкодерматологу, являлось ли родимое пятно доброкачественным или наоборот. Делать расшифровку самостоятельно не пытайтесь — это сделает врач, который дал направление на исследование. Плохая гистология укажет, оказалась ли родинка меланомой, что сможет спасти жизнь человеку. Онкология развивается в 4 стадии, легче и эффективнее поддаются терапии ранние этапы.

Если гистология положительная — как можно быстрее принимаются меры по удалению злокачественного пятна. Даже если невус безопасен — лучше ликвидировать его. Такая операция проводится в онкологических центрах или клиниках. Удаление можно провести при помощи хирургического вмешательства, удаления лазером, электрокоагуляцией. Случается, что родинка возвращается вновь — нужно, чтобы ее вновь проверил врач.

Вы все еще думаете что избавится от прыщей или угрей невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• вновь отказаться от вечера с друзьями из-за ненавистных высыпаний
• проснуться утром с очередным новым гнойничком
• постоянно бурлящий коктейль из прыщей, угрей и гормонов
• воспаленная, бугристая кожа
• угри, прыщи, демодекс, постакне, гнойнички .

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей. Читать далее.

Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.

Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек

Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:

1. Биопсия, т. е. удаление родинки. Основное, что здесь хочу отметить – материала для исследования не бывает «мало». Часто мне пишут: «Доктор сказал, что образование слишком маленькое, отправлять на исследование будет нечего, поэтому гистологии у меня не было». В моей практике были случаи, когда приходило нормальное заключение по родинке размером до 1 мм. Поэтому, каким бы огромным «паяльником» ни удаляли родинку, важно отправить фрагмент максимально возможных размеров на гистологию. Это, безусловно, хуже, чем исследовать весь невус, однако значительно лучше, чем ничего.

2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен 🙂

3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.

4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.

5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.

6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.

7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.

8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.

9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.

Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.

И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.

Одна родинка – один контейнер с ФИО!

Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.

Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.

Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.

Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.

Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?

Здесь хорошие новости. Родинка, полностью погруженная в формалин, может лежать в контейнере до нескольких недель. При этом качество материала не ухудшается. Объем формалина должен быть примерно в 50 раз больше объема родинки.

«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»

Конечно, можно и не забирать ответ, а потом писать вот такие сообщения на форумах:

Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.

Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.

А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.

Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.

«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»

Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.

Вот два диагноза:

• Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
• Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.

В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.

Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов

Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.

Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют. » Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.

Где лучше делать и пересматривать гистологию?

Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.

Почему папилломы не отправляют на гистологию?

Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.

Нужно ли гистологическое исследование бородавки?

На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.

Первый случай:

Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.

И второй случай:

Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.

Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.

Резюме, или Коротко о главном

Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.