диета медикаментозные и народные средства
Диатез у новорожденных и грудничков возникает достаточно часто.
Важно вовремя его выявить и начать терапию.
Лечение диатеза у детей до года проводится в домашних условиях.
Диета для мамы и ребенка
Диатез – это наследственная предрасположенность к возникновению определенных патологических реакций, болезней. Чаще всего проявляется он в детском возрасте.
К основным его симптомам относятся покраснение щек, шелушение эпидермальных покровов, дерматит. Чтобы предупредить или уменьшить выраженность проявлений диатеза, необходимо соблюдать диету.
Кормящей матери требуется полностью исключить из своего рациона следующие виды продуктов питания:
- шоколад;
- цитрусовые;
- мед;
- орехи;
- красную икру;
- грибы;
- коровье молоко;
- хлебобулочные изделия;
- копчености.
Также стоит ограничить употребление куриного мяса и говядины. Все красные овощи и фрукты должны быть под запретом. Обычно с шестимесячного возраста многие родители начинают вводить прикорм. В это время также возможно развитие диатеза.
Грудничкам с наследственной предрасположенностью к диатезу не стоит давать такие продукты питания:
- яйца;
- морепродукты;
- травяные отвары;
- красные и оранжевые овощи и фрукты;
- некоторые злаки.
В большинстве случаев диета помогает полностью избавиться от проявлений диатеза, а при правильном подходе дети успешно “перерастают” эту реакцию.
Какими препаратами можно лечить?
При выраженном диатезе показано медикаментозное лечение. Подбор препаратов для младенцев проводится осторожно: многие лекарственные средства грудничкам запрещены. Все препараты делятся на наружные и пероральные. Первые представлены в виде мазей, гелей и кремов.
Они действуют местно, не проникая в кровоток. Но иногда одних мазей оказывается недостаточно для купирования патологической реакции. Тогда назначаются пероральные средства в виде таблеток, суспензий. Применяются медикаменты с противовоспалительным, антигистаминным и абсорбирующим действием.
Лечение диатеза у детей до года проводится с использованием таких мазей и кремов:
- Диадерм. Характеризуется натуральным составом. Содержит смолу лиственницы, масла шалфея, облепихи и мяты, аллантоин, витамины А, С и Е. Оказывает обеззараживающее действие, смягчает кожные покровы и ускоряет их регенерацию;
- Цинковая мазь. Считается одним из лучших средств от диатеза у грудничков. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Способствует размягчению сухой кожи;
- Глутамол. Это крем на основе чайного дерева и глутамола. Также в составе есть витамины, сорбитол и соль цинка. Быстро устраняет проявления диатеза, дерматит. Подходит для профилактики образования сухих корочек;
- Деситин. Это мазь, приготовленная на базе цинка. Устраняет раздражение и воспаление эпидермальных покровов. После нанесения Деситина на коже образуется тонкая пленка, которая не дает проникнуть инфекции;
- Бепантен. Это средство, основным действующим веществом которого выступает декспантенол. Попадая в клетки кожи, активный компонент превращается в пантотеновую кислоту. Препарат ускоряет регенерацию поврежденных участков.
Из пероральных средств педиатр может выписать:
- препараты от аллергии (Цетрин, Супрастин). Такие средства блокируют действие гистаминовых рецепторов;
- пробиотики (Бифиформ, Линекс). Помогают в том случае, когда диатез вызван плохой работой кишечника, дисбактериозом, запорами;
- сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб). Применяются в период обострения диатеза;
- иммуномодуляторы;
- седативные препараты (гомеопатические и на растительной основе). Помогают уменьшить сильный зуд, который делает младенца капризным.
Эффективные народные средства
Облегчить состояние грудничка при диатезе могут и средства народной медицины. Они имеют меньший перечень противопоказаний и побочных эффектов, чем медикаментозные препараты. К тому же народные методы лечения обходятся дешевле.
Проверенные народные средства от диатеза:
- лавровая мазь. Лавр обладает выраженными антисептическими свойствами. Для приготовления мази необходимо измельчить 10 листьев и залить их небольшим количеством растительного масла. Такую смесь ставят на водяную баню и держат около 10 минут. Остывшее средство наносят на пораженные участки кожи;
- состав с зеленкой и облепихой. Необходимо купить 50-миллилитровую бутылочку облепихового масла. В емкость следует добавить 40 капель спиртового раствора бриллиантовой зелени. Закрыть флакон и тщательно взболтать. Готовое средство стоит наносить на проблемные зоны тела;
- крем с пихтовым маслом. Для приготовления состава нужно взять четыре чайные ложки детского крема (без отдушек и консервантов) и добавить в него масло пихты. Таким кремом надо ежедневно смазывать кожу ребенка.
Лечебные ванночки для малышей
При наличии у грудничка диатеза вместо обычных ванн стоит проводить лечебные. Суть процедуры заключается в том, что в воду добавляется отвар растений либо раствор медикаментозных средств. Лечебные ванночки необходимо делать ежедневно.Рецепты составов для купания малышей с диатезом:
- ванночка с перманганатом калия. Нужно в стакане теплой кипяченой воды растворить несколько кристаллов марганцовки. Готовый раствор вливается в ванну;
- ванночка с отваром череды. Данное растение хорошо устраняет кожные высыпания. Для приготовления отвара надо взять 5 столовых ложек сухого сырья и залить литром кипящей воды. Спустя 15 минут раствор следует процедить. Готовое средство добавляют в воду для купания;
- крахмальная ванночка. Необходимо две столовые ложки картофельного крахмала растворить в 50 мл кипяченой воды комнатной температуры. Полученную смесь нужно залить двумя стаканами кипятка. Такое средство добавляют в ванну для младенца.
Оптимальное время приема лечебных ванн – 15-20 минут. Вода должна быть теплой.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, что такое диатез и нужно ли его лечить:
Таким образом, диатез бывает у многих детей. К его лечению нужно подходить комплексно. Кормящей женщине надо придерживаться особой диеты. Если ребенок получает прикорм, то из его рациона стоит исключить все продукты, которые тяжело перевариваются и могут спровоцировать аллергическую реакцию, дерматит.
Из медикаментов применяются противовоспалительные и подсушивающие мази, седативные и иммуномодулирующие таблетки, сорбенты. Хороший эффект дают народные методы.
Диатез у ребенка до года: причины, признаки и лечение
Красные щечки, высыпания красного цвета на попе, ножках и других частях тела у младенца первого года жизни, как правило, свидетельствуют о развитии диатеза. Диатез у ребенка до года – достаточно частое явление, согласно медицинской статистике оно встречается в той или иной форме у 75% деток. Рассмотрим, что собой представляет данное состояние и каковы методы его лечения.
Что такое диатез
Как отмечают специалисты, диатез – это не заболевание, а пограничное состояние, означающее предрасположенность к болезни. Большинство хронических патологий здоровья возникает на фоне предрасположенности к ним. Такие индивидуальные склонности определяет генетический код человека. Среди нескольких видов диатеза у детей до года, как правило, диагностируется аллергический, или экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). Чаще всего он проявляется на щеках.
Причины развития
Существуют определенные факторы, способствующие развитию диатеза у ребенка до года:
- Генетическая предрасположенность. Если оба родителя ребенка страдают от любого вида аллергии, риск развития у него диатеза составляет 80%.
- Неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности, в том числе, аллергены, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Токсикоз беременных у матери в период вынашивания ребенка.
- Чрезмерное употребление женщиной высокоаллергенных продуктов во время беременности и кормления малыша. К таким продуктам относятся шоколад, арахис, орехи, цитрусовые, яичный белок, рыба.
- Неправильное введение прикорма. Для грудничков с предрасположенностью к диатезу в качестве прикорма нужно выбирать гипоаллергеннные продукты, которые не способны вызвать аллергическую реакцию организма.
Основной причиной развития данного состояния врачи называют сниженную защитную функцию кишечника у деток этого возраста. Она обусловлена тем, что у младенцев еще значительно повышена проницаемость стенок кишечника и при этом в кишечнике вырабатывается недостаточно защитных антител и пищевых ферментов. В результате всего этого недорасщепленные пищевые вещества (особенно белки) с легкостью всасываются в кровяное русло. Причем, они обладают способностью запускать цепь аллергических реакций.
Симптомы
Типичными проявлениями диатеза в этом возрасте будут признаки поражения кожи. Кроме того, что высыпания появляются на щечках, возникает диатез у ребенка на ногах, руках, шейке. Обычно у ребенка диатез на ногах и других частях тела наблюдается уже после его появления на лице.
Отдельно стоит упомянуть диатез у ребенка на попе. Как правило, он провоцируется тканью подгузника или ползунков, может появиться как реакция на крем, средства для купания. Иногда диатез на попе у ребенка возникает при соприкосновении с кожей предметов одежды или постельного белья, на которых остались частички стирального порошка. Потому педиатры рекомендуют стирать детское белье нейтральным мылом.
К проявлениям диатеза, который вызван реакцией на определенную пищу, также относится частый жидкий стул зеленоватого оттенка, боли в животике после употребления некоторых продуктов.
У ребенка, который страдает аллергическим диатезом, более чувствительные и ранимые ткани кожи и слизистых, повышенный риск развития аллергических реакций. Такой малыш больше других деток подвержен разным инфекционным заболеваниям, затяжному течению воспалительных процессов.
Лечение
Если появился диатез у ребенка на щеках или на других участках тела, в первую очередь нужно исключить контакт его организма с возможными аллергенами.
В случае если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна пересмотреть свой рацион питания, так как пищевые аллергены с ее молоком попадают в кишечник младенца. Женщина должна убрать из своего меню цитрусовые, бобовые, шоколад, орехи, рыбу, красные овощи и фрукты.
Ребенку, который находится на искусственном или смешанном вскармливании, следует подбирать специальные гипоалллергенные смеси. Конечно же, грамотно подобрать их может педиатр или специалист по детскому питанию. Прикорм грудным детям нужно вводить осторожно, по одному новому продукту в неделю. Начинать лучше всего с овощей, которые не вызывают аллергию, например, кабачков или цветной капусты. При появлении любых высыпаний или других признаков диатеза, следует немедленно прекратить давать новую пищу малышу.
При диатезе у ребенка до года хорошо купать его каждый вечер в отваре коры дуба, череды или ромашки. Не стоит применять при купании мыло или марганцовку. Нередко при диатезе на коже ребенка появляются корочки, от которых нужно избавляться. Ни в коем случае, нельзя такие корочки пытаться отрывать от кожи малыша. Лучше применить следующий метод. За 2-3 часа до купания ребенка на пораженный участок кожи наносится толстый слой вазелинового или оливкового масла. Сверху прикрывается чистой марлей, затем – бумагой. После этого на головку повязывается косынка или надевается тонкая шапочка. Во время последующего купания младенца корочка легко снимается, не повреждая кожу.
При тяжелом течении диатеза врач назначает малышу препараты, устраняющие зуд, а также успокаивающие средства и витаминные комплексы. В некоторых случаях в терапии диатеза используют антигистаминные лекарства.
Аллергия у детей до года (диатез). Чем лечить. лечение диатеза у детей до года
В независимости от того, как кормятся груднички, адаптированными смесями или молоком матери, у них часто появляется диатез. Очень часто его еще называют аллергическим. Он всегда проявляется покраснением на щечках малыша, которые позже покрываются тонкой коркой.Также первыми симптомами диатеза у детей являются опрелости, которые не прекращаются даже при хорошем уходе за грудничком. Естественно у молодых мам возникает вопрос, что делать, если начал развиваться диатез у новорожденного ребенка, чем лечить? Об этом мы и поговорим далее подробнее.
Если симптомы диатеза проявились у малыша, находящемся на естественном вскармливании, то его маме нужно внести в свой рацион питания существенные изменения. Необходимо прекратить употреблять в пищу продукты высокоаллергенного свойсва, например, шоколад, кофе, маринованные овощи, копчености.
Также следует ограничить употребление коровьего молока, не более пол литра в сутки.
Наоборот, в пищу следует употреблять те продукты, которые не вызывают аллергию: нетвердый сыр, молоко, рыбу, круто сваренные яйца (можно 1-2 в неделю), также можно редиску, чеснок, лук, бульон из мяса говядины, отвары из рыбы, мяса птицы и грибов.
Крайне важно кормящей маме ежедневно употреблять фрукты и овощи. Это могут быть салаты из моркови, яблок, капусты, заправленные подсолнечным маслом. Сырые фрукты и овощи прекрасно помогают в регулировании обмена веществ в организме и содержат огромное количество витаминов.
Если ребенок страдает диатезом, то вводить первый прикорм ему следует с особой осторожностью. Желательно начинать давать его позднее, чем тем детишкам, которые не страдают аллергией, и начав с одной капли, — например, яблочного сока. Если спустя неделю проявления диатеза у новорожденного не усилятся, то дозу можно увеличить до обычной суточной.
Малышам, страдающим экссудативным диатезом нельзя давать клубничный, морковный, апельсиновый и томатный соки. Естественно, если мама кормит ребенка грудью, то ей также следует исключить их из своего рациона.
Чтобы выяснить, на какой конкретно продукт у ребенка аллергия (аллерген), не стоит их смешивать, так как первые проявления диатеза начинаются спустя 5-6 часов после приема пищи.
Если этот продукт выявлен, то следует исключить его из рациона питания ребенка на некоторое время, но позднее можно еще раз попробовать его дать.
Основными аллергенами для малышей младше 1 года являются: белок коровьего молока или лактоза (молочный сахар), соки и пюре из плодов оранжевого и красного цветов.
Все эти меры по факту и являются лечение, направленным на устранение аллергена. Кроме предупреждающего диатез лечения, возможно использование народных средств. При этом нужно помнить, что маленьким детям прием любых травяных составом возможен только с использованием методики болгарских целителей, снижающих дозу 2,4,8… раз. Об этом писалось на страницах сайта – воспользуйтесь поиском. При этом совсем не страшны маленьким деткам народные средства наружного применения. О них подробнее чтобы вы знали, что делать, если начал развиваться диатез у ребенка, чем лечить его из народных средств. Итак, что можно приготовить?
Настой из череды для ванн: необходимо взять 2 столовые ложки высушенной травы и залить тремя стаканами кипятка, накрыть крышкой и, держать на водяной бане 15 минут, затем остудить, отфильтровать.
Настой для ванночек: 100 грамм сухой измельченной коры дуба варить 30 минут в 1 литре воды, отфильтровать.
Настой для примочек: 10 гр. сухих цветов календулы заварить 100 мл кипятка, дать настояться 1-2 часа, отфильтровать. Можно также принимать по 1 столовой ложке два раза в сутки.
Для наружного применения: взять 15 грамм. сухих цветов ромашки залить 1 стаканом кипятка, дать настояться и отфильтровать.
Лечить диатез новорожденного ребенка помогут примочки. Приготовьте для этого настой. Что нужно взять и сделать? 1 столовую ложку сухой травы чистотела большого залить двумя стаканами крутого кипятка, дать настояться и отфильтровать. Можно пить по 50-100 мл два раза в сутки.
Для смачивания пораженной кожи: взять 9 свежих листьев барвинок, порезать и перемешать с 1 столовой ложкой топленого сливочного масла, поставить на маленький огонь на 15-20 минут и отфильтровать.
Настой для примочек: 20 грамм сухого измельченного травы горца птичьего залить 1 стаканом воды, поставить на газ на 10 минут и отфильтровать.
Настой для ванночек: 2-3 столовые ложки травы грыжника залить 1 литром кипятка.
И еще небольшое дополнение. Конечно, перед началом любого лечения маленьких детей их стоит показать доктору. Он с вашей помощью сможет точно установить причину болезни, подтвердит диатез ли это у ребенка и подскажет какие лучше всего средства для лечения использовать.
Диатез у грудничков — лечение в домашних условиях
Многие молодые мамы сталкиваются с такой проблемой, как сыпь на щечках новорожденного.
Часто она является симптомом экссудативно-катарального диатеза.
Также он носит название аллергический диатез.
У грудничков, лечение в домашних условиях, всегда должно проходить под контролем педиатра.
Причины диатеза у грудничков
Вызвать у малыша диатез могут многие факторы.Чаще всего, это употребление мамой ребенка во время грудного вскармливания, – продуктов-аллергенов.
К ним относятся:
- шоколад;
- цитрусовые;
- искусственные пищевые добавки.
Вызвать аллергическую реакцию может и неправильное питание самого малыша:
- перекармливание;
- раннее и не правильное введение прикорма;
- неверно подобранные продукты для этого.
Некоторые дети наследуют предрасположенность к аллергии от родителей. Возможна и индивидуальная непереносимость определенного продукта.Часто диатез – это проявление лактазной недостаточности. Также на состояние здоровья малыша влияет плохая экология.
Если у малыша наблюдается нарушение деятельности пищеварительных органов или дисбактериоз кишечника, то вероятность возникновения диатеза повышается.
Лечение в домашних условиях
Самым распространенным и безопасным средством от диатеза является ванночка с чередой, ромашкой и марганцовкой.
Чтобы ее подготовить, нужна одна столовая ложка сушеных листьев череды, одна столовая ложка цветов ромашки аптечной и несколько кристалликов марганцовки.
Ингредиенты нужно залить литром кипятка, плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение часа. Полученное средство нужно процедить и добавить в воду для купания.
Можно добавлять в воду и раствор марганцовки без трав. Для его приготовления нужно растворить несколько кристалликов в стакане кипяченой воды. Полученное средство процедить через несколько слоев марли и вылить в воду. Ванны с марганцовкой должны длиться не более 10 минут, а после завершения процедуры, тело нужно ополоснуть чистой водой. Повторять процедуру нужно ежедневно, до исчезновения признаков диатеза.
Очень эффективен при лечении диатеза лавровый лист. Такой отвар просто приготовить: в 400 мл кипящей воды бросить 20 г лаврового листа и варить две-три минуты. Отваром можно протирать кожу, делать примочки и добавлять в воду для купания.
Отвар на основе лавра, можно использовать и для внутреннего применения у детей:
- до года – три капли в сутки;
- старше года – десять капель в сутки.
Младенцам в возрасте до трех месяцев прием средства внутрь противопоказан!
Обтирать пораженные участки кожи можно и отваром черемухи. Небольшой пучок веток опустить в кипящую воду и варить несколько минут. Можно использовать отвар и для купания.
Коррекция питания
При лечении диатеза никак не обойтись без внесения изменений в рацион ребенка.
Чтобы правильно организовать питание малыша, нужно знать, что продукты можно разделить на три группы:
- Высокой аллергенности – коровье молоко, яйца, шоколад, дыня, киви, цитрусовые и все яркоокрашенные фрукты и овощи: помидор, перец, морковь, малина, клубника, хурма. Употребление этих продуктов нужно полностью исключить.
- Средней аллергенности – сливочное масло, курица, персики, черная смородина, черника, фасоль, горох. Употреблять их можно, но в небольших количествах. При этом нужно следить за реакцией организма ребенка на каждый из продуктов.
- Низкой аллергенности – свинина, индюшатина, кукурузная крупа, кисломолочные продукты, огурцы, кабачки, зеленые яблоки, груши, белая смородина. Можно оставить в рационе мамы грудничка.
При экссудативно-катаральном диатезе грудное вскармливание следует продолжать как можно дольше. При этом маме нужно помнить про соблюдение диеты.
Молочную смесь для больного малыша должен подбирать педиатр. А прикорм следует вводить не раньше шестимесячного возраста. И начинать его нужно с гипоаллергенных блюд, таких, как рисовая каша или пюре из кабачка.
Продукты средней аллергенности малыш должен попробовать чуть позже, чем его сверстники, а знакомство с сильными аллергенами лучше отложить до двух-трех лет.
Домашняя пища будет более полезна при диатезе, чем детские готовые консервы и пюре.
Правильный уход
Малышу, страдающему диатезом, нужен тщательный уход.
Он заключается в следующем:
- Одежду и постельное белье, надо выбирать исключительно из натуральных тканей.
- Пользоваться гипоаллергенной косметикой и специальным стиральным порошком.
- После стирки проглаживать все вещи горячим утюгом.
- В детской комнате свести к минимуму вещи, способные накапливать пыль: ковры, книги, мягкие игрушки. Ежедневно делать влажную уборку.
- Предлагать малышу только сертифицированные игрушки из резины, пластика или дерева.
- Ограничить контакт ребенка с домашними питомцами.
- Режим дня, должен включать: полноценный дневной и ночной сон, ежедневные прогулки, массаж и физическую активность.
При выборе любых лекарств ставить в известность врача, что малышу нужны препараты из гипоаллергенных серий.
Медикаментозные методы
Для борьбы с диатезом применяется целый ряд медикаментов, которые направлены на быстрое снятие симптомов (местного и общего действия) и непосредственно препараты, которые нивелируют действие накопленной аллергической интоксикации.
Антигистаминные препараты, общего действия:
- Супрастин;
- Пипольфен;
- Тавегил.
Оказывают лёгкое седативное действие. Поэтому могут помочь при сильном беспокойстве и бессоннице.
Принимаются по 10-14 дней. Каждые пять дней требуется замена препарата.
Антигистаминные препараты нового поколения, общего действия:
- Зиртек;
- Эластин;
- Кларитин.
Можно принимать в течение трех-пяти недель. Они хорошо снимают симптомы и при этом не оказывают снотворного действия.
Для лечения грудничка подойдет противоаллергическое средство Фенистил. Его можно принимать с месячного возраста. Выпускается в виде геля и капель.
Капли принимают внутрь, растворив нужную дозу в ложке кипяченой воды. Гель наносят тонким слоем на пораженные участки кожи один-два раза в день.
Также для местного лечения часто назначают препарат Бепантен.
На витринах аптек можно найти Бепантен крем и Бепантен мазь. Бепантен мазь подойдет даже для лечения новорожденного. Она быстро впитывается, постепенно убирает сыпь и снимает зуд.
Нужно помнить, что лечения симптомов болезни недостаточно. Необходимо устранить его причину. Поэтому при терапии диатеза особое внимание следует уделить очищению организма ребенка от аллергенов и токсинов. Помогут в этом лекарства — энтеросорбенты:
- Полисорб;
- Энтеросгель.
Принимаются внутрь после растворения в воде. Их можно принимать кормящим матерям. Препараты показано также использовать местно: смешивать с Судокремом и наносить на область высыпаний.
Народные средства
Народная медицина предлагает свои способы борьбы с диатезом:
- Можно приготовить мазь с добавлением пихтового масла. Для этого нужно взять одну часть пихтового масла и три части детского крема. Лучше всего для этой цели подойдет крем с содержанием витамина C. Полученной мазью следует смазывать пораженные участки кожи дважды в день, утром и вечером.
- Лечебным эффектом обладает и настойка корней одуванчика. Для ее приготовления нужно залить кипятком одну столовую ложку корней одуванчика лекарственного, плотно закрыть и оставить в теплом месте на полтора-два часа. Затем хорошо процедить. Настойку принимать за полчаса до еды по 50 мл трижды в день.
- По такому же рецепту можно приготовить и настойку из измельченных корней лопуха. Принимать ее следует так же, как и настойку корней одуванчика.
- Часто используется яичная скорлупа. Вареное яйцо нужно вымыть с содой, снять с него скорлупу и высушить ее на протяжении двух-трех суток в теплом сухом месте. После этого ее необходимо измельчить в порошок при помощи кофемолки и давать ребенку дважды в день, добавляя в пищу. Лечение длится два-три месяца. Благодаря высокому содержанию кальция в скорлупе данное средство помогает избавиться от проявлений диатеза.
Народные средства имеют не меньше противопоказаний, чем современные лекарства. А многие из них и сами способны вызвать аллергию. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать лечение без консультации врача, особенно когда речь идет о здоровье ребенка.
Профилактика диатеза
При соблюдении диеты и правильном уходе, малыш может и не узнать, что такое диатез. Кормящая мама должна следить за своим питанием, с осторожностью употреблять продукты средней аллергенности, а сильные аллергены совсем исключить на некоторое время.
В первые месяцы жизни ребенка, рекомендуется вести пищевой дневник. Это тетрадь, в которую мама записывает все съеденные продукты и ежедневно фиксирует состояние малыша.В случае появления аллергической реакции эти записи помогут определить продукт, который следует исключить.
Вводить прикорм следует вовремя и выбирать для этого гипоаллергенные однокомпонентные пюре (желательно овощные) или каши.
Знакомство с цитрусовыми фруктами, гранатом, виноградом, томатами, морковью, а также соками, полученными из них, следует отложить до достижения малышом возраста двух-трех лет.
С осторожностью следует вводить в рацион крохи яйца. Начинать лучше всего с перепелиных яиц (это гипоаллергенные продукт) или с желтка куриного яйца.
Не предлагать малышам до года рыбу, а также рыбные супы и бульоны.
Полностью исключить или свести к минимуму употребление шоколада, меда, сахара, жирного и сдобного печенья.
При соблюдении всех рекомендаций, к возрасту одного года большинство малышей навсегда забывают, что такое диатез и другие проявления аллергии. Если же родители не уделяют должного внимания питанию крохи, диатезные проявления только усилятся и могут перерасти в экзему, бронхиальную астму и другие заболевания.
Лечение диатеза у детей до года народными средствами: рецепты и советы
Лечение диатеза у детей до года – дело особенно ответственное, потому как маленький организм очень чувствителен ко многим препаратам и новым продуктам. Как успешно справиться с этой проблемой, не навредив малышу?
Рекомендации педиатров
Лечить диатез у детей до года следует, обязательно соблюдая ряд несложных принципов:
- Во время терапии категорически запрещено использование в постели ребенка полиэтиленовой клеенки, так как она мешает дышать коже.
- Вещи малыша следует стирать специальным гипоаллергенным порошком или хозяйственным мылом.
- Обязательно исключить аллергенные продукты из рациона грудничка или же из питания мамы, если она кормит грудью. Такие блюда возможно стали инициаторами появления диатеза и усугубляют состояние ребенка. Без соблюдения этой меры лечение не даст результатов.
- Лечить желательно с параллельным проведением массажа и закаливанием.
Необходимо как можно чаще перепеленывать малыша, менять нательное белье.
В запущенной стадии недуга лечение проводится с приемом антибиотиков и кортикостероидов, которые назначаются только квалифицированным специалистом. Важно при первых признаках появления диатеза показать свое чадо педиатру. После осмотра специалист может направить ребенка к дерматологу или аллергологу.
Важно! Не стоит по своей инициативе начинать давать малышу лекарства.
Народные методы лечения
Облегчить состояние грудничка помогут рецепты народной медицины, большинство из них не имеют противопоказаний, и средства можно использовать у самых маленьких деток. К тому же, это не только дешевый, но и действенный метод, проверенный многими поколениями.
Лечебные ванны
Деткам особенно показаны приемы ванн с добавлением отваров из лекарственных трав от диатеза. Такие процедуры оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие на ребенка. Кроме того, они эффективно борются с проявлением неприятных симптомов аллергии.
Чтобы такая терапия дала максимальный эффект, нужно лишь помнить о том, что температура воды оптимально должна быть 36-37 градусов, а продолжительность водной процедуры не дольше 20 минут.
Рецепт первый
Очень эффективно справляется с высыпаниями череда. Отвар готовится так:
- Взять 5 столовых ложек сухой травы.
- Залить 1000 мл кипящей воды.
- Настаивать четверть часа.
- Тщательно процедить.
Затем средство вливают в воду для купания ребенка. Можно поместить траву в марлевые мешочки, так удобнее заваривать отвар, к тому же отпадает необходимость процеживания.
Рецепт второй
Для него потребуются такие составляющие:
- листья клевера;
- березовые листья;
- листья малины;
- цветы ромашки.
Должно быть 20 г сухой смеси, которая заливается крутым кипятком и настаивается 30 минут.
Рецепт третий
Для настоя потребуется средняя пачка листьев лавра. Готовится рецепт по следующей схеме:
- Вскипятить половину литра воды.
- Всыпать в кастрюлю всю упаковку специи.
- Варить 2-3 минуты.
Пока варится отвар, нужно приготовить воду для купания ребенка, так как средство должно быть обязательно свежим.
Рецепт четвертый
Для этого средства необходимо растворить несколько кристалликов марганцовки в стакане с теплой водой. Раствор выливается в ванну. Курс процедур составляет 5-7 ванн.
Важно! Необходимо следить за тем, чтобы гранулы полностью растворились, иначе они могут вызвать ожог на нежной коже новорожденного.
Рецепт пятый
Средство готовится по следующей схеме:
- Крупно натереть 4-5 крупных очищенных картофелин.
- Поставить на огонь кипятиться 5 литров воды.
- После закипания поместить в воду полученную кашицу.
- Тщательно смешать и плотно закрыть крышкой.
- Дать настояться четверть часа и процедить.
Курс приема ванн с таким отваром составляет около четырех процедур.
Домашние мази
Самостоятельно приготовленные мази – еще одно эффективное средство в борьбе с диатезом. Они прекрасно снимают зуд и ускоряют регенерацию поврежденных кожных покровов.
Рецепт на основе лаврового листа
Листья лавра широко используются в борьбе с аллергией благодаря своему антисептическому свойству. Мазь готовится таким образом:
- Необходимо тщательно измельчить 10 листьев лавра.
- Порошок залить небольшим объемом растительного масла, должна получиться густая консистенция.
- Смесь нагревать на водяной бане 10 минут.
- Остудить.
Мазать пораженные участки эпидермиса.
Средство на основе пихтового масла
Масло пихты обладает благотворным действием на кожу, подверженную действию аллергии. Понадобятся следующие компоненты для изготовления состава:
- две части пихтового масла;
- одна часть серной мази;
- одна часть обычного детского крема.
Все компоненты следует тщательно смешать, чтобы добиться однородной консистенции.
Рецепт с облепиховым маслом
Масло облепихи давно зарекомендовало себя в качестве обеззараживающего и регенерирующего средства. Способ приготовления мази следующий:
- Взять 100 мл облепихового масла.
- Добавить 1,5 мл зеленки.
- Тщательно перемешать.
Полученной массой необходимо смазывать покраснения пару раз за день.
Рецепт на основе нутряного жира
Для средства понадобятся следующие компоненты:
- деготь аптечный;
- пчелиный воск;
- еловая смола;
- свиной жир;
- куриное яйцо.
Существует такой способ приготовления мази:
- В кастрюле соединить первые три ингредиента.
- Нагреть.
- Отдельно растопить сало.
- Соединить смеси и остудить.
- Взболтать яйцо.
- Вмешать в субстанцию.
Должна получиться однородная маслянистая смесь. Диатез пройдет за три дня использования средства.
Неважно сколько лет малышу, в любом возрасте родители переживают за его состояние во время диатеза, ведь он приносит много дискомфорта крохе в виде зуда и недомогания. Вовремя начатая терапия, направленная на лечение и снятие симптомов – залог здоровья ребенка. А народные средства помогут улучшить состояние малыша до похода к врачу.
Медикаментозное лечение диатеза у детей до года. Что это такое
Лечение диатеза у детей до года – дело особенно ответственное, потому как маленький организм очень чувствителен ко многим препаратам и новым продуктам. Как успешно справиться с этой проблемой, не навредив малышу?
Лечить диатез у детей до года следует, обязательно соблюдая ряд несложных принципов:
- Во время терапии категорически запрещено использование в постели ребенка полиэтиленовой клеенки, так как она мешает дышать коже.
- Вещи малыша следует стирать специальным гипоаллергенным порошком или хозяйственным мылом.
- Обязательно исключить аллергенные продукты из рациона грудничка или же из питания мамы, если она кормит грудью. Такие блюда возможно стали инициаторами появления диатеза и усугубляют состояние ребенка. Без соблюдения этой меры лечение не даст результатов.
- Лечить желательно с параллельным проведением массажа и закаливанием.
Необходимо как можно чаще перепеленывать малыша, менять нательное белье.
В запущенной стадии недуга лечение проводится с приемом антибиотиков и кортикостероидов, которые назначаются только квалифицированным специалистом. Важно при первых признаках появления диатеза показать свое чадо педиатру. После осмотра специалист может направить ребенка к дерматологу или аллергологу.
Важно! Не стоит по своей инициативе начинать давать малышу лекарства.
Народные методы лечения
Облегчить состояние грудничка помогут рецепты народной медицины, большинство из них не имеют противопоказаний, и средства можно использовать у самых маленьких деток. К тому же, это не только дешевый, но и действенный метод, проверенный многими поколениями.
Лечебные ванны
Деткам особенно показаны приемы ванн с добавлением отваров из лекарственных трав от диатеза. Такие процедуры оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие на ребенка. Кроме того, они эффективно борются с проявлением неприятных симптомов аллергии.
Чтобы такая терапия дала максимальный эффект, нужно лишь помнить о том, что температура воды оптимально должна быть 36-37 градусов, а продолжительность водной процедуры не дольше 20 минут.
Рецепт первый
Очень эффективно справляется с высыпаниями череда. Отвар готовится так:
- Взять 5 столовых ложек сухой травы.
- Залить 1000 мл кипящей воды.
- Настаивать четверть часа.
- Тщательно процедить.
Затем средство вливают в воду для купания ребенка. Можно поместить траву в марлевые мешочки, так удобнее заваривать отвар, к тому же отпадает необходимость процеживания.
Рецепт второй
Для него потребуются такие составляющие:
- листья клевера;
- березовые листья;
- листья малины;
- цветы ромашки.
Должно быть 20 г сухой смеси, которая заливается крутым кипятком и настаивается 30 минут.
Рецепт третий
Для настоя потребуется средняя пачка листьев лавра. Готовится рецепт по следующей схеме:
- Вскипятить половину литра воды.
- Всыпать в кастрюлю всю упаковку специи.
- Варить 2-3 минуты.
Пока варится отвар, нужно приготовить воду для купания ребенка, так как средство должно быть обязательно свежим.
Рецепт четвертый
Для этого средства необходимо растворить несколько кристалликов марганцовки в стакане с теплой водой. Раствор выливается в ванну. Курс процедур составляет 5-7 ванн.
Важно! Необходимо следить за тем, чтобы гранулы полностью растворились, иначе они могут вызвать ожог на нежной коже новорожденного.
Рецепт пятый
Средство готовится по следующей схеме:
- Крупно натереть 4-5 крупных очищенных картофелин.
- Поставить на огонь кипятиться 5 литров воды.
- После закипания поместить в воду полученную кашицу.
- Тщательно смешать и плотно закрыть крышкой.
- Дать настояться четверть часа и процедить.
Курс приема ванн с таким отваром составляет около четырех процедур.
Домашние мази
Самостоятельно приготовленные мази – еще одно эффективное средство в борьбе с диатезом. Они прекрасно снимают зуд и ускоряют регенерацию поврежденных кожных покровов.
Рецепт на основе лаврового листа
Листья лавра широко используются в борьбе с аллергией благодаря своему антисептическому свойству. Мазь готовится таким образом:
- Необходимо тщательно измельчить 10 листьев лавра.
- Порошок залить небольшим объемом растительного масла, должна получиться густая консистенция.
- Смесь нагревать на водяной бане 10 минут.
- Остудить.
Мазать пораженные участки эпидермиса.
Средство на основе пихтового масла
Масло пихты обладает благотворным действием на кожу, подверженную действию аллергии. Понадоб
Как мы лечили диатез у ребенка
Содержание:
Предыстория: наследственность и ошибки
Что такое «атопический дерматит», в нашей семье знают не понаслышке. Старший сын, ему скоро14 лет, красные шершавые щечки и остальные признаки заболевания имел со второго месяца жизни. И это несмотря на грудное вскармливание в течение всего первого года жизни, отказ от прививок (нам сделали только БЦЖ в роддоме, остальные — после 3 лет), раннее плавание и закаливание. Правда, мы с мужем настолько прониклись идеями незабвенных Никитиных, что позже, по мере накопления психологических знаний, возник вопрос: а не был ли дерматит протестом маленького организма на все наши зарядки-упражнения? Хотя мальчик вид имел абсолютно счастливый, когда нырял (с рождения) или скакал в прыгунках (в два с половиной месяца)…
Наследственность. Конечно, в нашей семье есть аллергики: у папы поллиноз с трехлетнего возраста (залечили антибиотиками), у меня — непереносимость пенициллина и яблок «гольден». Такие нюансы важно знать, ведь по наследству передается не сама аллергия, а возможность ее возникновения у ребенка в том случае, если не соблюдаются «меры безопасности». К ним относятся: отсутствие аллергенных продуктов в питании будущей мамы, разнообразное питание мамы кормящей, но без явных аллергенов хотя бы в первое время (мед, орехи, шоколад, кофе, цитрусовые, рыба, цельное молоко, фрукты-овощи красной и оранжевой окраски, клубника). И, конечно, отсутствие в рационе тех продуктов, на которые есть пищевая аллергия. Весьма нежелательно присутствие в доме животных. Курение беременной (ужас!) и кормящей (кошмар!) мамы — чуть ли не главный фактор развития общей сенсибилизации детского организма: иными словами, он становится слишком чувствительным к внешним раздражителям, будь то продукты питания, загрязненный воздух мегаполиса или перьевая подушка.
Ошибки. Я знаю много семей, где аллергия у близких родственников детей достаточно серьезна (тот же атопический дерматит пожизненный, его раньше называли нейродермитом, или тяжелая астма с приступами), но малыши там вовсе не аллергики. Однако логическим и любым другом путем просчитать «будет — не будет», нельзя. Мы, например, совершили свои ошибки, на которых хорошо бы поучиться другим. Ими стали излишняя самонадеянность и, конечно, затянувшийся ремонт во время беременности. Самонадеянность выразилась в эйфорическом состоянии после вторых домашних родов: никаких медикаментов, прикладывание к груди через две минуты после рождения, отличный жизненный старт малыша и т.д. и т.п. Одним словом, все будет хорошо, ура! И не надо нам ничего советовать…
Ориентироваться на среднего сына Николая (забыв про диатез* старшего), тоже было нельзя, ведь он-то не страдал аллергией. Возможно, как раз потому, что после первого опыта я жесточайшим образом соблюдала все мыслимые и немыслимые правила питания и здорового образа жизни… Увы, все забылось: я позволила себе съесть коробку (коробку!) шоколадных конфет через три дня после третьих родов, пила кофе, почти ежедневно питалась салатом с помидорами и красным болгарским перцем — ведь лето на дворе. Ну, и ремонт, и токсикоз с трехмесячной монодиетой из макаронных изделий «Новинка»…Кстати, однообразное питание очень чревато развитием пищевой аллергии у малыша. Это я позже узнала от диетологов.
Лечение диатеза. Друзья или врачи?
Когда дерматит у Вани перестал быть просто красными пятнышками, а вынос ковра из квартиры и моя срочная строгая диета не принесли ожидаемых результатов (ведь опять же, как часто бывает: съела кормящая мама апельсинчик, малыш покраснел, перестала — он весь чистенький), начались наши хождения по врачам.
Врач Х (популярная детская платная поликлиника)
Сюда мы попали потому, что других специалистов в связи с летними отпусками в Москве не наблюдалось. Поначалу отношения наши складывались не очень. Мне казалось, что ничего нового врач Х не говорит (опережая события, замечу, что врач Х стала единственным врачом, у которого мы сочли нужным и возможным наблюдать Ваню). Больше того, некоторые моменты мне захотелось перепроверить у других специалистов: например, врач Х не советовала часто мазать кожу ребенка кремами-мазями, доводя ее до идеального состояния. Также категорически был отсоветован бассейн детской поликлиники.
Удивило другое: на первом приеме мы были не меньше 50 минут, сумели с доктором обсудить многочисленные конкретные проблемы питания и быта нашей семьи, а также информированности родительского населения города Москвы по вопросам аллергии в целом. Мои познания в этой области доктора не раздражали, обсуждения и дискуссии были спокойными. Доктор Х ни на чем не настаивала, а делилась информацией. Мои бурные эмоции встречались сдержанным замечанием: «Не торопитесь, смотрите, кожа ребенка в целом хорошая, тургор нормальный. Конечно, вы родители, вам решать, но я рекомендую…»**. Психотерапевтический эффект был такой сильный, что еще до всякого лечения малыш наш весьма преобразился. К сожалению, на непродолжительное время.
Врач Y (районная поликлиника)
С дерматологом нашей поликлиники мы общались два раза. Несмотря на общие слова «не расстраивайтесь, это сейчас у всех», при первом посещении нам были даны вполне логичные рекомендации исходя из состояния ребенка. Удивление и даже недоумение вызвали только два совета: про активированный уголь (все-таки есть поделикатнее сорбенты для младенцев, честное слово) и про крем после бритья с витамином F фабрики «Свобода», которым нужно было два раза в день мазать щечки… полуторамесячного малыша! Диагноз «аллергический дерматит» тоже имел смысл: предполагалось, что после соблюдения диеты аллерген будет выдворен из организма мальчика и все пройдет. В три месяца диагноза поменялся на просто «дерматит», а рекомендации остались теми же. Еще доктор Y посоветовала попробовать гомеопатическую мазь «Ирикар».
Врач Z (научно-исследовательский медицинский институт)
События развивались, а мы продолжали жаждать быстрых результатов. Оттого и записались на платный прием в институт, занимающийся в том числе и проблемами детских аллергий. Где выяснилось, что все, что делалось нами по советам других медиков до сих пор, — ненужно и неправильно. Вот, например, как милая женщина средних лет отреагировала на веер листков с результатами наших анализов: «Зачем вы сдавали анализ кала на дисбактериоз? У мальчика что, живот болел? Аллергопробы? Уберите, а лучше выкиньте: результаты аллергопроб можно считать информативными только после 4 лет… Копрология? Не нужно. Стерильность молока? Мама, вам что, делать нечего?». Самым же поразительным оказалось резюме врача Z: «У вашего ребенка проблемы с кожей. Заболевание кожи. Вот кожу и надо лечить, иначе у него может произойти дебют астмы, сейчас это сплошь и рядом». И назначила курс гормональной терапии — в течение четырех недель в определенных соотношениях мазать кожу гормональным кремом «Локоид» вперемежку с детским кремом «Алиса». На мои попытки узнать, что еще можно и нужно делать, врач привела железный аргумент: «Мамочка, вы что, медик?».
Но все же поездка оказалась не напрасной: в стенах института был куплен крем «Глутамол», о котором многие говорят, но который нигде не продается…
Врач N (именитая клиника детских болезней)
Следующего врача мне посоветовала хорошая подруга, у девочки которой астма. Полтора месяца я пыталась дозвониться и записаться на прием (бесплатный, это госучреждение). Очередь — на три месяца вперед.
Итак, прием начался, врач N заполняет карту: кто в семье страдает аллергией? когда начались проявления дерматита? привиты? Наш спокойный отрицательный ответ на вопрос о прививках привел молодую, энергичную, симпатичную женщину в состояние аффекта. В течение 20 минут нам была прочитана подробная лекция о важности вакцинации и страшных опасностях, которые ждут мальчика Ваню из-за его нерадивых родителей. На нашу попытку хоть что-то сказать ответ был таков: «Слов вы много научных знаете, лучше бы не говорили, а прививки делали». После этого нам осталось только внимать (все-таки грубить в ответ не хотелось), ибо Иван был просто поражен громкостью тона тети в белом халате и потому мог расплакаться в любую секунду.
Для многих мам разговор с детским врачом о прививках — обычное дело, но если у малыша атопический дерматит, ситуация меняется. Об этом либо вообще умалчивается (чтобы родители сами разбирались, как сочтут нужным), либо, наоборот, врачи советуют подождать с прививками, дождаться ремиссии. После «просветительской беседы» я все-таки решилась задать заготовленные заранее вопросы (я всегда их пишу в блокнотике, чтобы ничего не забыть). Цитирую ответы врача-аллерголога:
— Диета? Это вопрос к педиатру.
— Витамины? Тоже к педиатру.
— Аллергоглобулин? Вы и это знаете? А в нашей стране системные заболевания уже не лечат глобулинами! Запрещено по закону. Даже не думайте об этом!
— Признаки рахита, а кальция мало ребенок получает? Так… Это к неонатологу.
Тут я не выдержала и говорю: «Знаете, мальчику уже год и три месяца, а неонатолог — врач первой недели жизни. «Ну, значит, я ошиблась, к педиатру!».
И последний штрих. Время врачей дорого, поэтому я заранее на отдельных листках написала «Что Ваня ест», «Что ест мама (кормящая)», «Как мы лечились». На последнем листке были выписаны не только препараты, но и разные мази-кремы, которые мы пробовали. По чистой случайности я забыла вписать мазь «Бепантен». Так что, вы думаете, было предложено нам в качестве лечения? Диета (эту про которую надо с мифическим педиатром посоветоваться) и… «Бепантен».
Да, еще! На вопрос, можно ли использовать мазь «Ирикар», врач ведущей московской педиатрической клиники, на прием в которую едут из разных городов страны, дала ответ следующего содержания: «Это еще что за мазь? Гомеопатическая? Вот пусть гомеопаты ею и лечат. А я — аллерголог». Немая сцена.
Выводы
- После посещения врача N мы решили остановиться, отдышаться. В конце концов, своего доктора мы нашли. В принципе все остальные консультации нужны были больше для успокоения, чем для получения новой информации. Важно не только безоглядно доверять специалисту, важно, чтобы врач считал вас единомышленником, был готов к обсуждению, а не к диктату. Среди медиков такое отношение к родителям встретишь пока не часто.
- Для того чтобы суметь оценить данные на консультациях советы, нужно самим хоть в какой-то мере быть «в теме». Сейчас кругом море информации — родительские периодические издания, множество специальной литературы по педиатрии (и популярной, и научной), Интернет-ресурсы, наконец. Мой подробный рассказ о консультациях не имеет цели обидеть врачей — просто не сложилось, не повезло. Важно, что выйдя за дверь кабинета, вы остаетесь с проблемой один на один. И только вам нужно будет принимать решения.
- Опытным педиатрам и детским дерматологам известно давным-давно: даже если в семье нет взрослых-аллергиков, но старшие дети страдали атопическим дерматитом, нужно максимально осторожно вести себя во время беременности и в начале кормления грудью.
- Есть немало способов параллельного (наряду с медикаментозным) решения проблемы атопического дерматита. Больше того, если не учитывать «комплексности подхода», дело не скоро сдвинется с мертвой точки.
Конечно, грудное вскармливание, причем продолжительное. Хотя и тут могут быть нюансы, ведь мама тоже придерживается строгой диеты. Но это отдельная тема.
Конечно, индивидуальная вакцинация. Не пожалейте времени и сил, найдите специалистов, которые именно для вашего ребенка составят конкретный план прививок.
Конечно, дружба со свежим воздухом. Детям-аллергикам воздух необходим как…воздух. В силу ограниченности питания у малышей-атопиков часто снижен гемоглобин, а продолжительные прогулки весьма неплохо его поднимают. И никаких лекарств пить не нужно.
Конечно, спокойный эмоциональный фон в семье. Многие мамы замечают, что у ребенка начинается зуд и расчесы, когда в доме говорят на повышенных тонах, не понимают друг друга.
И, конечно, закаливание в широком смысле слова — раннее плавание, обливание холодной водой, контрастные процедуры, сауна и много другое. Выбирайте, что по душе, по силам. И, конечно, если кожа ребенка позволяет. Сделайте оздоравливающие процедуры обязательной частью процесса воспитания и развития малыша. Ведь иммунитет ребенка-аллергика подвергается сильным испытаниям, нужно ему помогать самосовершенствоваться. А использование лекарственных препаратов (тех же иммуномодуляторов и стимуляторов) не всегда желательно или возможно.
PS: атопический дерматит с нами
Заголовок материала не совсем точен. Слово «лечили» поставлено в прошедшем времени. Пока атопический дерматит присутствует в настоящем***. Однако поводов для оптимизма достаточно: во-первых, трудности заставляют больше ценить то, что имеешь. Во-вторых, когда у ребенка в достаточной степени развита одна какая-то проблема, есть вероятность, что мимо пройдет что-то другое. Наш Коля часто говорит: «Да, жалко, что у Вани аллергия, что он красненький бывает». А мы ему хором: «Но ведь кто-то должен быть красненьким…».
В-третьих, еще долгое время мой младший сын будет иметь здоровое питание и правильный образ жизни — просто другого ему не показано! И не надо жалеть малышей, которым не дают конфеты и жвачки, — их зубы, желудки и особенно мозги работают гораздо лучше, чем у всех, кто имел «нормальное детство».
Главный же повод для оптимизма присутствует у нас перед глазами — старший ребенок. До трех лет он не попробовал не то что апельсина или мармелада, но даже куриного яйца и банана не съел! И ничего, в 13 лет выше меня ростом, здоровый во всех смыслах парень. Я не знаю точно, за счет каких напряжений и усилий организм Вани справится с дерматитом, за счет какого ухудшения качества жизни (этот термин сейчас в ходу у аллергологов). Но прогнозы для тех родителей, кто будет стремиться к здоровью малыша, весьма утешительны. Да, аллергиком человек становится на всю жизнь, но проявления ее можно минимизировать практически до нуля. Надо верить в ребенка и не делать глупостей. А право на ошибку, так же как и право на ее исправление, имеет каждый.
|
|
Статья из июльского номера журнала
