Врачи дают советы, как уберечься от коронавируса. Новости. Первый канал
Тысяча и один миф, или чем опасен вирус невежества. Советами о том, как избежать опасного заболевания, сейчас переполнен Интернет. Пить горячую воду, ходить в баню и даже чаще употреблять алкоголь. Но вопросы, как уберечься от коронавируса, волнуют сейчас нас всех. Реальные ответы от ведущих врачей, что действительно надо делать и почему действовать нужно прямо сейчас.
Сначала обработка механическая — смывается всю грязь, и только потом антисептик. Абсолютно чисто. Подобный эффект гарантируют производители и дезинфицирующего геля, который в аптеке уже не достать. Руки мыть не надо, капля геля уничтожит все микробы.
«Понимаете, антисептические средства, которые продаются в аптеке, там 30% спирта, а в наших 70%, здесь тоже надо видеть разницу», — отмечает старшая медсестра отделения реанимации НМИЦ им. Н.Н. Блохина Лилия Славкина.
Разница существенная — 30-процентный спирт безвредный для вирусов и бактерий, а значит, на грязных руках они продолжают резво размножаться. Медики уверяют: лучше традиционного мыла и воды пока ничего не придумали. Помыл руки, не забудь про телефон. Ведь заразы на гаджетах почти в 20 раз больше, чем в туалете.
«Например, вот мой телефон обрабатывается дезсредством несколько раз в день», — рассказывает заведующая отделения НМИЦ им. Н.Н. Блохина Нунэ Матинян.
Коронавирус нестойкий, боится ультрафиолета и погибает при температуре более 50 градусов. Как следствие, горячий чай как верное средство защиты от новой инфекции, возглавляет рейтинг вредных советов.
«Такая теория есть, и я считаю ее глубоко ущербной, горячую воду пить бессмысленно, температура не поднимется, хоть вы три ведра чая выпьете, что бы это доказать, надо провести клинические исследования», — отмечает аллерголог-иммунолог Владислав Жемчугов.
Не поможет ни горячая ванна, ни даже баня. Ведь чаще всего вирус попадает в организм через нос. В благоприятной среде он быстро размножается и поражает здоровые клетки. Поэтому медики советуют несколько раз в день промывать нос. Специалисты уверяют, если соблюдать простые правила, вреда не будет.
«Промыть нос в период эпидемии можно и нужно, для этого можно использовать физиологический раствор, инсулиновый шприц, вместо пипетки, которую мы раньше использовали, и закапать в носовые ходы справа, слева», — рекомендует врач-отоларинголог Юлия Голонова.
Если человек все же подхватил вирус, заразным он становится за день-два до появления первых признаков болезни. И вот тут внимание: особого симптома у COVID-19 не существует! Самостоятельно вы никогда не отличите банальный грипп от короновируса.
«Новая инфекция не имеет специфических симптомов, который позволяют в первые дни болезни отличить от других простудных заболеваний. На сегодняшний день мы знаем, заболевание начинается остро, как и любое другое простудное заболевание, в большинстве случаев, как правила это насморк, першение в горле, но диагноз основной ставится только на основании лабораторного теста», — отмечает врач-инфекционист Алексей Ртищев.
Вирус многоликий, может и вовсе не вызывать симптомы. Легче всего болезнь переносят дети и молодежь. В группе риска наши родители, бабушки, дедушки, именно пожилые чаще всего погибают от тяжелой пневмонии. Ради собственного здоровья и жизни близких важно не поддаваться панике и доверять только рекомендациям специалистов, ведь порой вирус невежества становится опаснее самой болезни.
Скажем «нет» авитаминозу: врач советует, как сохранить здоровье
Медики называют авитаминозом болезнь, которая является следствием длительного питания с дефицитом витаминов.
Сонливость, слабость, легкое недомогание и постоянное желание отдохнуть являются первыми признаками авитаминоза. К этим симптомам еще добавляются выпадение волос, шелушение кожи, раздражительность, снижение мышечного тонуса и обострение хронических недугов.
Если у вас есть все эти признаки, значит, пришла пора принимать меры, пишет «МК в Волгограде».
Медики: ромашковый чай – кладезь полезных веществ
Наталия Савва говорит, что авитаминозу подвержены практически все люди, особенно весной.
В целях профилактики авитаминоза следует соблюдать следующие рекомендации:
1. Необходимо принимать витамины группы В, С, А и Е. Витамины группы А можно найти в рыбе, яйцах, твороге, сливочном масле и молоке. Витамин Е встречается в растительных маслах, особенно в льняном. Много витамина В находится в составе мяса и злаках, а витамин С содержится не только в цитрусовых, но и в ягодах шиповника, плодах рябины, облепихи.
2. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Пребывание на солнце способствует выработке витамина Д.
3. Старайтесь есть больше фруктов, овощей и зелени.
4. Занимайтесь физкультурой. Это поможет лучше усваиваться витаминам и минералам.
5. Подберите для себя с помощью специалиста витаминно-минеральный комплекс, чтобы восполнить дефицит полезных веществ.
Диетологи назвали продукты, которые опасны для кишечника
6. Соблюдайте режим сна и бодрствования. Нехватка сна делает иммунитет более уязвимым. В этом случае даже витаминотерапия не поможет.
7. Подберите необходимый баланс питания. В этом вопросе вам поможет диетолог. Низкокалорийная и несбалансированная диета может негативно сказаться на здоровье.
Читайте также:
Эти симптомы говорят, что печень перегружена токсинамиУглеводы с подсластителями влияют на чувствительность к инсулину
Эти напитки помогут защититься от коронавируса
Немецкий врач: как можно защититься от коронавируса без лекарств
Диетолог посоветовал, как правильно питаться при карантине
10 советов, как общаться с врачом, чтобы вас качественно лечили
По данным соцопросов сегодня более 31% россиян, то есть каждый третий, так или иначе пользуются платными медуслугами. На первом месте по тратам традиционно стоматология. Также пациенты часто обращаются за плату к эндокринологам, гинекологам, аллергологам и другим специалистам, доплачивают за некоторые виды анализов. Как сделать так, чтобы визит к доктору был максимально продуктивным? Для самих врачей разработаны рекомендации («гайдлайны»), то есть алгоритмы и протоколы диагностики и лечения. Между тем от пациента тоже зависит немало. На результаты лечения серьезно влияет готовность добросовестно подойти к процессу, найти общий язык с врачом и даже оценить его профессионализм. Да-да, есть звоночки, которые однозначно сигналят, что от доктора пора бежать, предупреждают эксперты — например, если вам предлагают «поднять иммунитет» иммуномодулятором или «вылечить» гомеопатией.
Полезные советы для пациентов, подкрепленные многолетним опытом — своим и коллег-медиков — дал известный научно-медицинский просветитель, врач-кардиолог, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин.
Отметим, что эти рекомендации во многом подойдут не только при визитах к врачам за плату, но и при лечении в районных поликлиниках и больницах по полису ОМС. Как известно, по факту медикам отводят лимиты на прием пациентов (хотя, официально и объявляется, что они не обязательны — см. ниже «В тему»). Грамотная подготовка поможет быстрее найти общий язык с доктором и настроить его уделить максимальное внимание вашему здоровью.
«Врачи ведь думают о вас, дорогие пациенты, подумайте и вы о них, — призывает Ярослав Ашихмин. — Следование правилам, изложенным ниже, не поверите, может кардинально изменить отношение к вам и (увы и ах!) качество медицинской помощи».
Кардиолог Ярослав Ашихмин. Фото: Никита Назаркин
1. Придите заранее, за 10 минут. Время — это самое ценное, что у нас есть. «Самый плохой пациент» в понимании врачей — тот, кто занял окно времени и просто не пришел, не предупредил.
2. Возьмите с собой выписки о вашем состоянии здоровья и анализы.
Подходите к вопросу разумно, советует эксперт. Если у вас долгая хроническая болезнь, последствия давней тяжелой травмы и т.п., можно принести справки наиболее серьезных обследований последних 3 — 5 лет. В целом же, как правило, врачам интересны справки о текущем состоянии здоровья за последний год.
В идеале — для повышения эффективности приема — желательно сложить документы в папку: «Один лист в один прозрачный файл. Пожалуйста, не засовывайте все 10 листов в один файл», — призывает врач. И обратите внимание: если вы идете к кардиологу, ему могут потребоваться и выписки из инфекционной больницы, и заключения лора, и гинеколога. Так что возьмите справки и анализы, описывающие все области вашего здоровья, а не только то направление, на котором специализируется конкретный врач. Это нужно для грамотного комплексного подхода к лечению.
3. Напишите/распечатайте список все лекарств и — обязательно! — биодобавок, включая витаминные комплексы, которые вы принимаете и принимали в течение последних месяцев. Непременно укажите дозы.
«Корректировать схему лечения гипертонии не так просто, если пациент сообщает, что принимает «такие белые ромбики, сейчас позвоню уточнить жене», — приводит частый пример доктор Ашихмин.
Возьмите с собой выписки о вашем состоянии здоровья и анализыФото: EAST NEWS
4. Перечислите на листе бумаги свои аллергии, случаи непереносимости лекарств и перенесенные заболевания.
«Да, кстати, еще у меня ВИЧ/операция на сердце в детстве/кровоизлияние в мозг, но это все так давно было», — говорят некоторые пациенты уже на выходе из кабинета, а то и вообще умалчивают. Так делать не надо, вам же хуже будет, — предупреждает эксперт.
5. Не грузите врачей лишней информацией.
— Чисто по-человечески можно понять попытку излить всю вашу душу и тяжелую жизнь. Но если врач не психотерапевт, то ему на самом деле не важно, какая была погода и какой сорт вишни вы сажали в тот день, когда случился инфаркт миокарда. Излишняя говорливость сбивает с толку и просто крадет время, которое может быть потрачено на реально необходимые медицинские меры.
6. Когда доктор назначает препарат для приема «длительно» или «постоянно», это значит, что лекарство нужно принимать именно постоянно. Или пока не изобретут препарат лучше.
— Если вам выдают назначение принимать таблетку «в дозе 2 мг в сутки, решение о коррекции дозы через 15 дней на очном приеме», это не значит, что через 15 дней вы должны забить на прием врача и перестать принимать лекарство, — подчеркивает Ярослав Ашихмин. — Такая формулировка означает, что препарат, скорее всего, нужно будет принимать и дальше, более того, возможно, понадобится увеличить дозу.
7. Прямо спросите, как с врачом поддерживать контакт после приема. Можно ли писать ему в мессенджеры, на почту, когда удобно звонить.
— Нередко врачи дают личный телефон и очень даже за, если вы позвоните в намеченное время, мы это очень ценим. При этом мало что так испепеляет психику врачей, как звонки в запретное время, когда оно оговорено. Многие доктора работают с 6 — 7 утра, и в 9 вечера вы рискуете разбудить доктора.
8. Задавайте вопросы: «Есть ли лечение лучше? Можно ли еще что-то сделать?».
— Этот вопрос задает не более 1% пациентов. А он-то как раз может быть решающим.
9. Будьте готовы к тому, что если вы очень эмоционально относитесь к симптомам, вам может быть рекомендована консультация психиатра или психотерапевта дополнительно к лечению у кардиолога и гастроэнтеролога. Это не значит, что вы псих. Почти все тяжелые болезни травмируют психику, боль как бы переносится из тела в голову. И даже если мы излечим тело, жалобы могут остаться, без психотерапевта тут никак.
Когда доктор назначает препарат для приема «длительно» или «постоянно», это значит, что лекарство нужно принимать именно постоянноФото: EAST NEWS
10. Требуйте разъяснений, если вам что-то непонятно. До упора. Не уверены в словах врача? Обратитесь к другому доктору за вторым мнением.
— И еще. Пожалуйста, если вы способны обслуживать себя, примите перед визитом к врачу душ с использованием мыла или геля. Эта просьба-совет наболела у многих из медицинского сообщества, — говорит Ярослав Ашихмин.
В ТЕМУ
На прием у терапевта — 15 минут, у гинеколога — 22 минуты
Врачи, принимающие пациентов бесплатно по полисам ОМС, часто сетуют, что зажаты нормативами: есть ограничения по времени приема на каждого больного. В Минздраве уверяют, что на самом деле эти нормы адресованы не докторам, а организаторам здравоохранения, то есть органам власти, главврачам. Лечащий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья, подчеркивают в ведомстве. В то время как нормативы нужны для организационной работы: расчета нагрузки на каждого врача, определения необходимой численности медперсонала, других норм труда врачей.
На сегодня действует приказ Минздрава РФ от 2.07.2015 г. № 290н. Исходя из него, в среднем на прием пациента предусматривается:
— участковому врач-педиатру — 15 минут;
— участковому врачу-терапевту — 15 минут;
— врачу общей практики (семейному врачу) — 18 минут;
— врачу-неврологу — 22 минуты;
— врачу-оториноларингологу — 16 минут;
— врачу-офтальмологу — 14 минут;
— врачу-акушеру-гинекологу — 22 минуты.
Подготовила Анна ДОБРЮХА.
вежливых пациентов врачи лечат лучше
Исследователи Тель-Авивского университета (Израиль) поставили перед собой серьезную задачу: выяснить, как на самом деле влияют на качество медпомощи взаимоотношения пациентов и врачей. Команда ученых наблюдала за 43 бригадами медиков, работающих в отделениях интенсивной терапии для новорожденных.
Медперсонал поделили на несколько групп и следили за ними во время учебных тренингов. В одной группе врачей благодарили (только словами!) мамы маленьких пациентов, в другой хвалили коллеги-медики, в третьей — и коллеги, и матери. А четвертой группе не досталось ни похвал, ни благодарности ни от кого. Ученые опубликовали результаты своих наблюдений в официальном журнале Американской академии педиатрии Pediatrics.
— Лучше всего работают те бригады, где к медикам уважительно и доброжелательно относятся родственники маленьких пациентов либо сами взрослые пациенты, — рассказал об итогах исследования соавтор научной работы Питер Бамбергер. — При этом высокая оценка со стороны коллег очень мало влияла на качество медпомощи.
Еще более удивительный, на первый взгляд, результат выдало другое недавнее исследование. Наблюдение за командами врачей-хирургов в течение 6 месяцев показало, что хвалебные отзывы коллег-медиков чаще приводят к снижению качества медпомощи! Польщенные доктора чаще нарушают протоколы лечения. Эксперты считают, что это можно объяснить психологической реакцией. Человек, которого хвалят коллеги-профессионалы, с одной стороны, может расслабляться, становиться менее внимательным. А с другой стороны, у врача может излишне вырасти самоуверенность, что также вредит работе, отметили исследователи.
КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА
Руководитель Центра охраны репродуктивного здоровья подростков Морозовской детской городской клинической больницы, детский хирург, профессор Дмитрий Тарусин:
— Поведение пациента, без сомнения, влияет на врача, его работу и в конечном счете на шансы выздоровления больного. Помните, что доктор человек, а не машинка для выписывания назначений. Для нас важна ваша вежливость, уважительность, умение блокировать в себе желание непрерывной перкуссии двери доктора (то есть стучания в нее. — Ред.) при задержке приёма на 5 — 10 минут. Отсутствие в тоне голоса «вы обязаны», позитивный настрой, благодарность и похвала доктора увеличивают ваши шансы выздороветь кратно!
Однако не советую до операции сыпать дифирамбами хирургу — «золотые руки», «ваше мастерство», «хирург от Бога» и т.п. Это вы скажете потом, когда операция закончится и малыш выздоровеет. Хирургам свойственно, как говорит наука, зазнаваться и позволять себе во время операции некоторые «вольности».
Но уважуха и респект — обязательны! Также помните, что врачи цветов не пьют, конфет не едят, а микрохирурги, например, почти не пьют алкоголь. Шутка!
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
Семь правил эффективного поведения для конструктивных отношений с врачом
Вот, что советует врач-кардиолог, научно-медицинский просветитель, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин. «Следование правилам, изложенным ниже, не поверите, может кардинально изменить отношение к вам и (увы и ах!) качество медицинской помощи», — уверяет доктор. Итак.
1. Не опаздывайте.
В идеале — прийти заранее, за 10 минут. «Самый плохой пациент» в понимании врачей — тот, кто занял окно времени и просто не пришел, не предупредил.
2. Возьмите с собой выписки о вашем состоянии здоровья и анализы.
Если у вас долгая хроническая болезнь, последствия давней тяжелой травмы и т.п., можно принести справки наиболее серьезных обследований последних 3 — 5 лет. В целом же, как правило, врачам интересны справки о текущем состоянии здоровья за последний год.
3. Напишите/распечатайте список все лекарств и — обязательно! — биодобавок, включая витаминные комплексы, которые вы принимаете и принимали в течение последних месяцев. Непременно укажите дозы.
4. Перечислите на листе бумаги свои аллергии, случаи непереносимости лекарств и перенесенные заболевания.
5. Не грузите врачей лишней информацией.
Излишняя говорливость пациента сбивает с толку и крадет время, которое может быть потрачено на реально необходимые медицинские меры, говорят врачи.
7. Прямо спросите, как с врачом поддерживать контакт после приема. Можно ли писать ему в мессенджеры, на почту, когда удобно звонить.
«Мало что так испепеляет психику врачей, как звонки в запретное время, когда оно оговорено. Многие доктора работают с 6 — 7 утра, и в 9 вечера вы рискуете разбудить врача», — поясняет Ярослав Ашихмин.
В ТЕМУ
Бесплатные переговорщики вам в помощь
Бывает, что самому наладить конструктивный контакт с доктором не удается. Вроде и повежливее хочется быть, и рассердить боишься (скажем, перед операцией), но взаимопонимания с врачом явно не складывается. А то и нарушения со стороны медиков есть — на ваш взгляд. В таких случаях, чтобы не усугублять ситуацию, лучше привлечь посредника — переговорщика со стороны. И они у нас, пациентов, есть! Более того, не просто переговорщики, а фактически бесплатные защитники прав пациентов. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС. Такие представители страховщика уполномочены законом помогать гражданам-пациентам.
По обновленным правилам обязательного медстрахования, недавно вступившим в силу, медицинские страховые компании получили дополнительные возможности контролировать соблюдение прав пациентов, проверять качество медпомощи, следить за соблюдением протоколов лечения. Особенно в случае тяжелых хронических заболеваний, таких как рак. «Комсомолка» подробно писала о новых правилах.
ТОП-10 серьезных вещей которые знают врачи, но никогда скажут вам
Профессия врача — особая. Этим людям мы доверяем самое ценное, что у нас есть, — здоровье. Врач видит жизнь во всей ее неприглядности: с болью, страданиями и безнадежностью. Но он находит в себе силы быть внимательным и спокойным в любой ситуации. Ведь от его работы часто зависит наша жизнь.
Врач – это особая профессия. Сотни, нет, пожалуй, тысячи лет люди обращаются за помощью к доктору. Они идут к целителю, доверяя ему самое дорогое, что у них есть – здоровье. И ждут, что врач, подобно Богу, сотворит чудо: вылечит неизлечимый недуг, спасет обреченного, поднимет на ноги калеку. На плечи доктора ежедневно ложится огромная ответственность за наши жизни…
О чем же знают врачи, но не расскажут обычным людям
О медиках можно говорить разное: мол, и ошибки совершают, порой, роковые, и грубоваты и прямолинейны бывают в общении с пациентами. Но вы попробуйте представить, что видят врачи практически ежедневно. Это радость и горе, исцеление и безнадежность. И сам конец жизни они тоже видят нередко…
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Жизнь — хрупкая штука
Как уже говорилось, докторам приходится сталкиваться с недугами и смертью. Это не может не оставить глубокий след в душе: ведь врачам приходится видеть людей, которые еще были здоровы и бодры, а сегодня они вдруг оказываются прикованными к больничной койке ужасной травмой или, например, инсультом. Врачи осознают, что они далеко не всесильны, а жизнь так хрупка, что мы должны ценить каждый её миг.
Благодарность дарит силы
Когда выздоровевший пациент приходит вновь, чтобы выразить благодарность своему спасителю – по словам докторов – это необыкновенно волнительное и светлое чувство, которое можно испытать от своей деятельности. Ведь обстоятельства могут сложиться так, что именно врач в данный момент оказывается для больного самым близким, спасая и поддерживая, как может.
Здоровье — огромное богатство
Врачи не устают твердить о нужности здорового питания и правильного образа жизни. Большинство из нас не знакомы с теоретическими основами медицины и просто не понимают, как мелочи в образе жизни влияют на последующее наше состояние здоровья. Но доктор знает: здоровье стоит в ряду важнейших ценностей в жизни. Здоровье нельзя купить. А вот подорвать бывает очень просто.
Поэтому, здоровье, пока оно есть, нужно беречь и укреплять. Вам не нужно читать книги по биохимии или функциях мозга, просто помните, что физическая активность и сбалансированное питание – это база для вашего здоровья.
Уметь выслушать — это трудно, но важно
Умение слушать человека и сочувствовать, быть в какой-то мере психологом — для хорошего доктора это необходимые навыки. Врач внимательно выслушает вас, не пропустит ни одной детали, ни одной мелочи. И не важно, что он, например, сам сегодня плохо себя чувствует или у него неприятности.
Доктор — понятие круглосуточное
Так, наверно, было всегда, что в любое время суток, в отпуске доктора, медсестры и другие представители славной профессии медика вынуждены выслушивать жалобы на состояние здоровья от близких и родственников, которые болеют и просят поставить им диагноз и рекомендовать медикаменты. Люди почему-то уверены, что доктор обязан «быть на страже» круглые сутки. Но часто врачи очень нуждаются в отдыхе и психологической разгрузке больше, чем обычные люди.
Обнаженное тело — это просто тело
Для докторов осмотр обнаженного пациента – это составляющая профессии. Это не стыдно и не неприятно. Ведь часто нет других путей обследовать человека с медицинской точки зрения и диагностировать заболевание. Врачу безразлично, успели ли вы перед походом к нему сходить в косметический кабинет и какое на вас белье. Тело человека для медика – это всего лишь объект профессиональных изысканий.
Кофе — это пища
Как часто у докторов и медсестер нет и десяти минут времени для того, чтобы пообедать/поужинать. Или пациентов много, или поступили больные с тяжелыми случаями, или еще какая-то внештатная ситуация. А такое происходит почти постоянно. Вот они и «приучают» свой организм работать на кофе или энергетиках, чтобы чувствовать себя бодрее. Получается, что, заботясь о здоровье пациентов, доктор может жертвовать собственным.
Радость от выздоровления больного
Понимать, что ты – часть сложного процесса выздоровления больного, для врача реально необходимо. Тяжкий труд дает свой результат, когда доктор видит человека, которого он буквально «поставил на ноги». Всё остальное – вторично, ведь заработная плата медицинских работников зачастую не соответствует их физическим и эмоциональным затратам.
Подписывайтесь на Эконет в PINTEREST!
Дух в состоянии исцелить тело
Врачи точно знают, сколько энергии таится в позитивном настрое. Они видят на конкретных примерах из жизни, как сильна бывает способность духа исцелить тело. Больной с позитивным настроем может сделать невозможное: выживет вопреки мрачным прогнозам. Бесконечная жажда жизни – вот с чем врачи сталкиваются в ходе своей работы. И чудеса реально происходят
Иногда нужно просто отпустить
Родственники безнадежно больных всегда требуют поддерживать жизнь любимых людей всеми возможными средствами. Но бывает, что доктору точно известно, что дополнительные два дня на аппарате – это просто ложная надежда. И доктор берет на себя ответственность разъяснить близким людям пациента, что, как это ни трагично, надежды уже нет. Выдержка врачей выходит за рамки возможного. Но, к сожалению, это тоже часть их работы.
Что бы ни говорили о врачах – профессия эта чрезвычайно трудна как физически, так и морально. Не только доктора, но и медсестры, фельдшеры, интерны стоят на страже нашего здоровья. И часто только они могут помочь нам.опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Семь ведущих врачей и ученых дали советы, как улучшить самочувствие и уберечься от опасных болезней
1. КАРДИОЛОГ: ОПРЕДЕЛЯЕМ «ПРАВИЛЬНОЕ» ДАВЛЕНИЕ
— Мой главный совет – контролируйте свое артериальное давление (АД), — говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. — Что бы ни происходило – стрессы, геомагнитные бури, мороз и новогодние праздники – вне физической нагрузки оно всегда должно быть ниже 130 («верхнее») и 85 («нижнее») мм рт.ст. Даже если вы привыкли жить с «низким» давлением, но иногда, даже изредка, цифры АД подскакивают выше 140 и 90 мм рт.ст. – бегите к терапевту или кардиологу. Дебют гипертонии у «гипотоников» связан с высоким риском инсульта, это состояние не менее опасное, чем постоянная жизнь с высоким давлением.
Также кардиологи советуют постараться избавиться от лишнего веса, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.
— Нормальный индекс массы тела — до 25. Чтобы посчитать его, возводим свой рост (в метрах) в квадрат, затем свой вес (в кг) делим на полученную цифру.
— Что касается алкоголя, то при отсутствии противопоказаний (заболевания пищеварения, беременность и др.), относительно безопасным считается 1 бокал сухого вина в день не чаще 5 раз в неделю для женщин и до 2 бокалов в день не более 5 раз в неделю для мужчин.
Важно: при этом в лучшем случае вы не нанесете вреда своему организму, а вот польза алкоголя для сердца/сосудов и продления жизни надуманна, подчеркивает кардиолог.
И еще стремитесь как можно больше двигаться: согласно последним международным рекомендациям для здоровья сердца и сосудов требуется еженедельно не менее 150 минут умеренных физнагрузок (по 30 минут 5 дней в неделю) либо не менее 75 минут высокоинтенсивных физнагрузок (по 15 минут в день 5 дней в неделю).
2. СОМНОЛОГ: НЕ ПЕЙТЕ АЛКОГОЛЬ НА НОЧЬ
— Измените свое отношение ко сну, — призывает руководитель Центра медицины сна МГУ им. Ломоносова, эксперт Европейского общества исследователей сна, кандидат медицинских наук Александр Калинкин. — Осознайте, что высыпаться, то есть спать в среднем 7 — 9 часов, это вопрос не только бодрости, но и здоровья всего организма. Четко доказано, что недосып провоцирует развитие многих болезней, ускоряет старение организма и сокращает жизнь. Так что налаживайте ваш сон. Главные правила, которые помогут сделать это, такие:
— Снижайте уровень гормонов стресса. Самый простой, безопасный и полезный способ — прогулка перед сном быстрым шагом, в идеале — 40 — 60 минут. Такая легкая физнагрузка помогает быстрее утилизировать гормоны стресса, к тому же улучшает тонус сосудов и в целом оздоравливает нашу сердечно-сосудистую систему.
— Избавляйтесь от вредного голубого света. Увы, его излучают экраны наших любимых гаджетов, такой свет очень активно воздействует на сетчатку глаза, подавляя выработку «гормона ночи» мелатонина. Существуют приложения для смартфонов, сокращающие интенсивность именно голубого света на экране, — они улучшают ситуацию, но, увы, полностью не исправляют ее, предупреждает эксперт-сомнолог. Если проблемы с засыпанием у вас сохраняются, ищите в себе силы выключить гаджеты.
— Спасайтесь от шума. Шумовое загрязнение — на третьем месте в рейтинге главных врагов сна. Причины шума могут быть разными, и способы борьбы с ними тоже: от пластиковых окон с хорошей шумоизоляцией до дешевых берушей. Чтобы не болели уши, ищите беруши физиологичной формы, изогнутые по форме слухового прохода.
Врачи советуют изменить свое отношение ко сну.Фото: GLOBAL LOOK PRESS
— Не пейте алкогольные напитки на ночь. Как только заканчивается метаболизация спирта в организме (обычно через 3 — 4 часа), происходит резкая активация систем, отвечающих за пробуждение, и человек просыпается среди ночи. Так что лучше устраивать застолья с возлияниями днем.
3. ЭНДОКРИНОЛОГ: ВОСПОЛНЯЕМ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D
— Для нормального обмена веществ очень важны грамотные физнагрузки: по современным рекомендациям не меньше 150 минут в неделю аэробных нагрузок. Ешьте меньше соленого, сладкого, животных жиров, — рекомендует руководитель Школы современной медицины, заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии международного биомедицинского проекта «Атлас», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин.
— Жителям северных регионов, а наша страна из их числа, важно внимательно относиться к поддержанию достаточного уровня витамина D. Он отвечает за многие процессы у нас в организме, включая поддержание иммунитета и умственной деятельности. Этот витамин вырабатывается в коже человека под воздействием солнечных лучей. Но на большей части территории страны солнце радует нас не часто, и даже в южных регионах у жителей с европейским генотипом выработка витамина D в организме, как правило, снижена. Поэтому у большинства россиян отмечается серьезный дефицит либо пониженный уровень витамина D. Чтобы поднять его уровень, можно усиленно налегать на печень трески, но при этом есть риск получить избыточное количество энергии, которое может обернуться лишним весом. Другой вариант — принимать специальные препараты, их назначает врач после анализа крови на уровень витамина D.
4. ГЕНЕТИК: ВЫЯСНИТЕ СВОЮ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К БОЛЕЗНЯМ
— Наука генетика все больше узнает об организме человеке, и правительства разных государств задумываются о том, чтобы вводить массовые генетические тестирования для персонализации медицины, — рассказывает генетик, исследователь, руководитель медико-генетического проекта Genotek Валерий Ильинский. — Это имеет большое практическое значение. Например, от генетических особенностей зависит, как на человека будут действовать те или иные лекарства.
В идеале каждому человеку стоит пройти генетический тест. ДНК-тест позволяет выявить наследственные заболевания, предрасположенность к различным болезням и нарушениям в организме, и врач может скорректировать такие риски. Например, назначить регулярные обследования, чтобы «поймать» болезнь на максимально ранней стадии; профилактический прием препаратов. Скажем, при повышенном риске рака молочной железы назначаются более частые рентгенологические исследования, при высокой степени риска может быть предложена превентивная мастэктомия (удаление тканей молочной железы) или прием профилактических лекарственных препаратов. Для болезни Альцгеймера уже есть препараты, которые позволяют отсрочить начало заболевания при высокой степени предрасположенности, показанной в генетическом тесте. Причем, эти препараты эффективны только у пациентов с определенным генотипом.
И в любом случае риски многих заболеваний снижает здоровый образ жизни: правильное питание, здоровый сон и физические нагрузки. Не пренебрегайте ими.
5. ОНКОЛОГ: СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ, НАСТРОЕНИЕМ И НЕ ПРЕНЕБРЕГАЙТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯМИ
— Очень важна самодисциплина: вовремя проходить необходимые обследования, не бояться, не пренебрегать диспансеризацией (в следующем году в рамках диспансеризации появится несколько изменений для усиления диагностики онкологических заболеваний — Авт.), — говорит доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик РАН, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена) Андрей Каприн. — Берегите себя и своих близких. Подмечайте, не пропадает ли аппетит, не появляется ли апатия, слабость — все это может быть связано с онкологическими заболеваниями. Важно как можно скорее попасть на обследования. Потому что большинство маленьких опухолей, на ранних стадиях сегодня лечится успешно у нас в стране.
6. ЭКСПЕРТ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ: ЕШЬТЕ БОЛЬШЕ ОРЕХОВ И РАСТИТЕЛЬНЫХ ЖИРОВ
— Если хотите избежать сердечно-сосудистых и других заболеваний, сохранить здоровье и прожить дольше, соблюдайте главные правила здорового питания, польза которых доказана серьезными научными исследованиями, — советует руководитель Национального исследовательского центра «Здоровое питание», доктор медицинских наук, профессор Олег Медведев.
— Съедайте каждые 2 — 3 дня по 200 г жирной рыбы, такой как скумбрия, форель, семга, сардины.
— Ешьте ежедневно по одной горсти смеси из орехов, лучше всего — миндаль плюс кешью. Также полезны семечки: тыквенные, подсолнечные, льняные, семена чиа.
— Старайтесь съедать не менее 400 г овощей в день, желательно, чтобы овощи были у вас на тарелке при каждом приеме пищи, чем меньше они обработаны (проварены, запечены, зажарены), тем лучше.
— 300 г фруктов в день — ваша норма, полезно съедать фруктовый салат перед завтраком, это улучшит пищеварение.
— Используйте цельнозерновую муку – как пшеничную, так и ржаную обдирную: для приготовления блинов, хлеба и выпечки.
— Заправляйте салаты растительными маслами, которые богаты ценными полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК): это оливковое, рапсовое, сафлоровое масла, достаточно 2 столовых ложек масла в день.
7. ЭКСПЕРТ ПО АНТИВОЗРАСТНОЙ МЕДИЦИНЕ
— Наш кишечник населен микроорганизмами, забота о которых вознаграждается хорошим настроением — поскольку микробы вырабатывают вещества-нейромедиаторы, воздействующие на нервную систему, — рассказывает один из ведущих мировых геронтологов, заведующий лабораториями Института биологии Коми и Московского Физтеха, доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Алексей Москалев. — Кроме того, бактерии помогают нам получать необходимое количество витаминов, аминокислот, а также другие вещества, которые служат регуляторами работы генов нашего организма.
Чтобы «порадовать» свои бактерии, питайтесь максимально разнообразно. Известно около 100 пищевых растений, а сколько их видов в вашем рационе? Помните, что в одном или нескольких продуктах не может быть всех необходимых человеку и его микрофлоре веществ, поэтому ежедневно нужно комбинировать как можно больше разных продуктов. Несмотря на расхожее мнение, что экзотические овощи-фрукты провоцируют аллергии, на самом деле, как правило, аллергические антитела вырабатываются зачастую к излюбленным, регулярно употребляемым продуктам, особенно к мясным и молочным.
10 признаков. Какому врачу можно доверять
Содержание:
Если вы решили заняться своим здоровьем и обратиться в государственную поликлинику или частный медицинский центр, вам понадобятся не только навыки общения с врачами, но и умение отличать хорошего врача от неважного. Признаками настоящего профессионала, которому не страшно довериться, делится Ольга Кашубина.
Список признаков хорошего врача пригодится и в случае, когда вы пытаетесь получше узнать нового доктора, и для того, чтобы оценить профессионализм тех специалистов, которые уже давно вас наблюдают.
Возможно, если у вас нет никаких претензий к лечащему врачу, нет смысла проверять его с помощью предлагаемого ниже чек-листа. Любите его таким, какой он есть (и это не ирония).
Но если вам дискомфортно с доктором, но при этом сложно сформулировать, что именно не так, эти 10 пунктов окажутся полезными. Осторожно, есть риск, что после прочтения вам придется искать нового специалиста!
Обращение к пациенту на «вы»
Эта мелочь — первая возможность составить впечатление о докторе. Сейчас, с развитием коммерческой медицины, которая мотивирует относиться к пациенту скорее как к клиенту, врачи все реже позволяют себе снисходительное «ты». Но его все еще можно услышать как в государственной, так и в частной клинике, особенно если пациент выглядит молодо. На мой взгляд, «тыканье» при первом знакомстве — красный флажок: доктор придерживается патерналистского подхода. То есть общается со своим подопечным свысока и не готов считаться с его мнением по медицинским вопросам.
Умение слушать
В 2018 году группа ученых из США и Мексики решила проанализировать, как долго врач готов слушать пациента, не перебивая его. Они установили камеры в кабинетах у докторов и записали 112 консультаций. Выяснилось, что в среднем после того, как врач задает пациенту вопрос: «Как ваше самочувствие?» — или: «На что жалуетесь?» — он дает ему всего лишь 11 секунд на ответ. Дальше медик или перебивает пациента уточняющей репликой, или меняет направление разговора другим вопросом. Ученые отметили, что лишь один из трех врачей давал своему подопечному полноценно высказаться.
Есть много объяснений такой ситуации: и ограниченное время приема, и склонность некоторых пациентов (часто — пожилых людей) вязнуть в собственных мыслях и постоянно отвлекаться на малозначительные детали. В конце концов, именно с помощью кратких замечаний и уточняющих вопросов по ходу беседы доктор может демонстрировать свое внимание к вам.
Но иногда постоянные попытки врача перебить пациента — признак снисходительного отношения в рамках патерналистской модели общения. Останавливая вас, доктор как бы говорит: «Мне все понятно, дальше я сам». Это неправильно: исследователи, о которых я упоминала, в выводах отметили, что более терпеливое поведение врача наверняка улучшило бы качество диагностики, ведь часто пациенты не могут знать, какие из их жалоб самые важные, поэтому упоминают их в самом конце.
Любовь к вопросам
Наверняка вы хоть раз оказывались в ситуации, когда приходилось выходить из кабинета врача в сомнениях или растерянности. Что-то осталось непонятным, но спросить об этом не удалось. Если вы в общении с доктором то и дело сдерживаетесь и не спрашиваете о чем-то важном или если врач отвечает на ваши вопросы раздраженно или односложно, это сигнал тревоги.
В медицине действует то же правило, что и в педагогике: если ученик или пациент после урока или консультации ничего не спрашивает, значит, скорее всего, он ничего не понял. Замечательно, когда доктор заканчивает прием фразой: «А теперь я готов выслушать ваши вопросы». И плох тот врач, который не старается любыми средствами объяснить ситуацию пациенту или разговаривает с ним на своем птичьем языке, состоящем из сложных терминов. Это значит, что либо он не считает пациента достойным собеседником, либо сам не очень хорошо разбирается в теме, поэтому таким образом пытается скрыть неуверенность в себе. Есть и третий, самый паршивый вариант: ему попросту все равно.
Неосуждение
«Все лгут», — говорил знаменитый сериальный доктор Грегори Хаус. Именно это побуждало его проводить целое расследование за спиной у пациента, чтобы выяснить истинную причину болезни. Но почему пациенты часто искажают ситуацию или уклончиво отвечают на вопросы врачей? Например, скрывают свою зависимость от алкоголя или стесняются признаться в том, что изменяют супругу?
Причина проста: мы все боимся осуждения или порицания. Конкретный врач, которого вы видите впервые в жизни, не виноват в этом сложившемся за годы общения с медиками страхе. И, возможно, вы обманете и его «на всякий случай», чтобы не ставить себя в неловкое положение. Например, чтобы не получить замечание по поводу неправильного образа жизни.
Но хороший специалист сделает все, чтобы со временем установить с вами доверительные отношения. Такие, когда вы безо всяких наводящих вопросов будете готовы рассказать ему про опыт употребления тяжелых наркотиков или домашние эксперименты с альтернативной медициной (даже не знаю, что хуже). И честно признаетесь, что не сможете выполнять какие-то из его рекомендаций в силу лени или отсутствия денег.
Кстати говоря, про деньги: здорово, когда можно без стеснения рассказать врачу в том, что у вас нет возможности купить дорогое лекарство. Поверьте, это совершенно нормальная ситуация, и хороший доктор обязательно порекомендует вам какую-нибудь надежную альтернативу в виде препарата-дженерика.
Реальные диагнозы
К сожалению, в России часто можно оказаться в ситуации, когда очень милый и приятный в общении врач оказывается совершенно безграмотным специалистом. Или опирается на устаревшие сведения. Или все понимает, но предпочитает ставить пациентам несуществующие диагнозы, чтобы получать побольше вполне реальных денег за диагностику и лечение.
Вот список наиболее популярных в России болезней-призраков. Если увидите их в своей медицинской карточке, бегите на поиски нового доктора:
- авитаминоз*
- вегетососудистая/нейроциркуляторная дистония
- гипертонус матки
- дисбактериоз*
- дискинезия желчевыводящих путей
- зашлакованность организма
- иммунодефицит*
- остеохондроз
- уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез
- целлюлит*
- эрозия шейки матки
* В редких ситуациях такие диагнозы имеют право на жизнь, но если никто не спешит вас госпитализировать или вы уже не находитесь по их вине в стационаре, скорее всего, речь не про вас.
Доказательный подход
В этой книге мы говорим с вами исключительно о классических врачах — тех, которые окончили медицинский вуз, носят белый халат, работают в лицензированной клинике и в своей практике опираются на рекомендации авторитетных медицинских сообществ (преимущественно зарубежных). То есть не занимаются гомеопатией, аюрведой, акупунктурой, гирудотерапией, биоэнергетикой, остеопатией и другими нетрадиционными методами лечения.
Хороший врач знает основной недостаток альтернативной медицины: она тратит деньги и время пациента и при этом редко хоть в чем-то превосходит медицину классическую. И не готов брать на себя ответственность за шаги в этом направлении. При этом — вспомните пункт четыре, про неосуждение — с хорошим врачом всегда можно обсудить ваш личный взгляд на лечение. Это важно: доказательная медицина не панацея. и если ваше увлечение нетрадиционными методами не входит в противоречие с официальными назначениями, вы можете принять решение на этот счет самостоятельно.
Умение читать научные статьи
В слово «умение» в данном случае я вкладываю и знание английского языка, и навык анализа публикаций. Едва ли будет уместно напрямую спросить у доктора: «А когда вы в последний раз открывали медицинский журнал?» — но это не значит, что у вас нет шансов узнать, как регулярно он это делает.
Во-первых, хороший врач сам с удовольствием рассказывает о недавно приобретенных знаниях (разумеется, если они имеют отношение к вашему случаю). Во-вторых, он не прочь обсудить исследование, которое прочли вы, если в ваших привычках самостоятельно искать информацию о своем здоровье.
Наконец, если вы хотите лечиться у врача, который ведет блог в интернете, обратите внимание, на какие источники он ссылается (и ссылается ли вообще). Если ссылок нет, это плохо. Есть ссылки на научные статьи на русском языке — уже кое-что. Обилие ссылок на зарубежные ресурсы — вы на верном пути!
Организованность
Медицина не место для творческого беспорядка, поскольку ошибки и потеря времени в этой сфере обходятся очень дорого. Красными флажками могут стать мелочи — тот факт, что врач путает вас с другим пациентом, забывает о вашем визите, не может найти какие-то важные документы.
Будем реалистичны: маленькие промахи бывают у каждого, особенно в ситуации, когда у доктора выдался тяжелый день. Но если вы постоянно вынуждены ждать консультации, хотя она назначена на конкретное время, если врач в целом производит впечатление несобранного человека или постоянно во время общения отвлекается на несрочные дела (например, ведет оживленную переписку в смартфоне), задумайтесь о смене специалиста.
Признание пациентов и врачей
В отличие от фальшивых отзывов в интернете, ни один врач не сможет сымитировать хорошее отношение к себе со стороны больных и коллег. Не факт, что вам удастся заметить это во время первой же консультации, но если вам доводилось быть свидетелем того, как другие пациенты говорят вашему доктору «спасибо», а другие врачи с удовольствием обсуждают с ним профессиональные дела, вероятно, вы в надежных руках. Конечно, это косвенный признак, но вместе с другими наблюдениями он позволит оценить ваш выбор.
Вам спокойно
Напоследок назову очень важный признак, который в какой-то мере обобщает все сказанное выше. Вспомните, с каким ощущением вы выходите из клиники или закрываете входную дверь за врачом, которого вызывали на дом. Если после консультации вам стало тревожнее, чем было до нее, причин может быть две. Либо вы действительно столкнулись с очень тяжелым заболеванием и смягчить эффект от этой новости не смог бы даже лучший на свете врач, либо — что встречается чаще — доктор не сумел внушить вам, что сумеет помочь.
Речь не про какие-то фантастические обещания вернуть молодость или, наоборот, продлить жизнь на сто лет, но про четкий план действий. Общение с врачом должно упорядочить ваши дальнейшие шаги. Это может быть предварительный диагноз и список обследований для его уточнения. Или перечень лекарств, которые облегчат ваше состояние. Или сразу несколько вариантов действий, над каждым из которых стоит хорошенько подумать. Или контакт смежного специалиста, который поможет уточнить диагноз.
Состояние полной растерянности и непонимания смысла происходящего — самые главные признаки некомпетентности лечащего врача. И если ваш проводник в дремучем медицинском лесу ходит кругами или отказывается обсуждать дорогу, значит, пора с ним попрощаться. Поверьте опыту польских интервентов.
Хороших врачей — в вашу записную книжку
- Попробуйте погуглить знакомого врача, чтобы оценить, как информация о нем в интернете соотносится с вашими личными впечатлениями. Возможно, так вы найдете хороший рекомендательный сервис, рейтингам которого можно доверять.
- Если контакты хороших врачей, к которым когда-либо обращались вы и ваши родственники, хранятся у вас в разрозненном виде: на визитках и в телефонных книжках старых телефонов, — соберите их в один документ и сохраните в электронном виде. Обязательно внесите в такую базу данных не только фамилию, но и имя-отчество доктора, это сэкономит вам время, когда понадобится позвонить ему.
- Если кто-то из ваших друзей или родственников делится впечатлениями о походе к врачу и с теплом отзывается о специалисте, не поленитесь сразу попросить его контакт. Такая информация имеет свойство забываться и теряться.
