Чем опасны антидепрессанты: Чем могут быть опасны антидепрессанты

07.04.2021 0 Разное

Содержание

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (СИОЗС) | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС). Для большинства эти медикаменты безопасны и эффективны, но, как любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно статистике, около 40% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают и побочные эффекты, примерно в 25 % случаев они достаточно неприятные. Два из наиболее распространённых эффекта(сексуальные дисфункции и набор веса) нередко являются причиной отказа от приема этих лекарств.

Ниже перечислены 7 наиболее часто встречаемых побочных эффекта при приеме антидепрессантов, о которых пациент должны знать:

1. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ.

Когда впервые назначаются медикаменты для лечения депрессии, наиболее частыми соматическими симптомами являются головная боль, тошнота, боль в суставах, мышцах, сыпь и диарея.

Эти симптомы , чаще всего , выражены незначительно и носят временный характер. Результаты проведённых клинических исследований показали, что наиболее часто встречаются тошнота и головная боль. Как правило, эти симптомы носят адаптивных характер, как правило, проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

2. НАРУШЕНИЕ СНА.

Многие пациенты, когда им впервые назначают антидепрессанты, отмечают проблемы со сном: трудности с засыпанием или поверхностный сон с частыми пробуждениями. Также на фоне приёма СИОЗС могут наблюдаться кошмарные сновидения и снохождение. Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном.

3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ.

Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта. В случае, когда это седативный эффект, проблему можно решить, перенеся приём препарата на вечернее время.

4. МИГРЕНИ

В связи с тем, что люди, склонные к депрессии, также часто страдают мигренями, нужно быть осторожными при комбинированном приеме медикаментов. Лекарства; используемые для лечения мигреней, триптаны , так же как и СИОЗСы повышают уровень серотонина в головном мозге. Если использовать эти препараты совместно, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется в виде головной боли, учащённого сердцебиения, приливов. Обязательно нужно оговаривать с врачом, как избежать развитие серотонинового синдрома, если назначается приём препаратов обеих групп.

5. НАБОР ВЕСА.

Набор веса относится к поздним побочным эффектам при приеме антидепрессантов и это одна из наиболее частых причин отказа от дальнейшего приема или показание к смене препарата. Хорошей профилактикой этого побочного эффекта является умеренная физическая нагрузка ( например, 30-минутная тренировка через день). Вероятность набора веса также зависит от лекарственного вещества, который назначен.

Согласно клиническим испытаниям, при приеме пароксетина, около 25% пациентов набирают 7% от их веса.

6. СУИЦИД.

Риск суицида на фоне приема антидепрессантов широко исследуется в настоящее время. Согласно большинству исследований, в сравнении с плацебо, приём СИОЗС или других антидепрессантов повышает вероятность суицидальных мыслей вдвое. Общий риск этого побочного эффекта при приеме антидепрессантов у подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одной из причин суицидов на фоне приема антидепрессантов является то, что медикаменты повышают активность, давая энергию для реализации суицидального плана. Регулярное наблюдение врача может снизить риск этого побочного эффекта.

7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ.

Сексуальные дисфункции один из самых частых долговременных побочных эффектов от СИОЗС. Они включают снижение сексуального желания, задержка эякуляции у мужчин и невозможность достижения оргазма у женщин. До 60% людей, принимающих СИОЗС, испытывают один из этих побочных эффектов. И это те побочные эффекты, которые пациенты не готовы терпеть.

Если Вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обсудите их со своим доктором. Как правило, можно найти решение для любого из них. Не рекомендуется самостоятельно прекращать приём медикаментов.

Факты об антидепрессантах — iFightDepression [RU]

Многие люди, страдающие депрессией, успешно лечатся антидепрессантами. Несмотря на их доказанную эффективность, среди населения существует много проблем и мифов об этом типе лечения.

 

Современные научные исследования показывают, что:

  • Антидепрессанты не вызывают привыкания
  • Антидепрессанты не являются стимуляторами или транквилизаторы и не вызовут у Вас маниакального состояния
  • Антидепрессанты – это не то же самое, что антипсихотические препараты
  • Антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов в мозге

Антидепрессанты не работают сразу:

  • Депрессивный эпизод не исчезнет в одночасье, даже если Вы принимаете эффективное лекарство
  • Антидепрессанты не работают сразу после начала приема
  • Обычно необходимо от 2 до 6 недель ежедневного приема антидепрессантов, прежде чем Вы почувствует улучшение.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов:

  • Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение;
  • Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии
  • Чтобы уменьшить риск возобновления депрессии, антидепрессанты следует принимать от 4 до 9 месяцев после начала первого эпизода
  • В зависимости от конкретной ситуации, может потребоваться продолжить лечение в течение более чем 9 месяцев.

 

Существуют и другие группы лекарственных препаратов, у которых эффекты полностью отличается от тех, которые есть у антидепрессантов:

Антипсихотики/нейролептики, используемые для лечения психозов и шизофрении

Анксиолитики и снотворные (транквилизаторы/лекарства, вызывающий сон), такие как бензодиазепины, используются для купирования симптомов тревоги и бессонницы. При приеме этих препаратов имеется высокий риск развития зависимости

Бензодиазепины, принимаемые ежедневно более 6 недель, могут привести к зависимости

На людей старшего возраста бензодиазепины могут оказывать токсическое действие, вызывающее схожее с депрессией состояние, и когнитивные нарушения.

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения. И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата. Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Читайте также:

Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?

Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

  • Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.
  • Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.
  • Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.

Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.

Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.

В случае с девушкой, у которой было пищевое расстройство, ситуация как раз такой и была. Ей сложно было понять, что с ней что-то не так, потому что пищевое расстройство из разряда зависимостей – оно хроническое, может обостряться и спадать, и зависит от разных причин. Как в случае с любой зависимостью, критика к заболеванию у человека снижается: он может долго не осознавать проявлений расстройства. Осознание того, что необходима помощь, зачастую приходит лишь когда человек сталкивается с негативными последствиями зависимости».

Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов.

Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл. 14.


Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно. Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов. Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня. Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции. Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются:

— тошнота,

— сухость во рту,

— снижение аппетита,

— рвота,

— диарея,

— запоры.

Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы:

— головокружение,

— головные боли (циталопрам),

— бессонница,

— усиление (или появление) тревоги,

— нервозность,

— чувство внутреннего напряжения.

Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз.

Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия). В более тяжелых случаях присоединяются гипертермия, спутанность, симптомы дезориентировки [Малин Д. И., 2000].

Тяжелые осложнения чаще возникают в процессе лекарственного взаимодействия при сочетанном применении:

— СИОЗС и ИМАО,

— СИОЗС и ОИМАО-А (моклобемид),

— ТЦА (анафранил) и ОИМАО-А.

Наряду с побочным действием большое значение (особенно в условиях общемедицинской сети), имеют эффекты антидепрессантов, связанные с передозировкой. Риск преднамеренного приема большого количества лекарств с суицидальными целями создает преимущества в плане безопасности антидепрессантам первого ряда. Об этом свидетельствуют сравнительные данные по безопасности некоторых антидепрессантов первого и второго ряда, представленные в табл. 15.

На безопасность препаратов первого ряда указывают данные С. Las-mier с соавт. (1991) применительно к тианептину. Прием больших доз этого препарата (от 12 до 60 таблеток) (обобщено 12 случаев применения тианептина с суицидальной целью) не приводит к летальному исходу и не сопровождается существенными (по сравнению с нормой) отклонениями клинических и электрокардиологических показателей сердечно-сосудистой системы.

Таблица 15. Безопасность антидепрессантов [по данным R. Priest, D. Baldwin, 1994]

Препараты

Мера опасности (число летальных исходов при передозировке на 1 млн прописей)

Степень опасности

Антидепрессанты первого ряда

Флуоксетин (прозак) Флувоксамин (феварин) Миансерин (леривон)

Менее 10

Относительно опасные

Антидепрессанты второго ряда

Кломипрамин (анафранил) Мапротилин (лудиомил) Тразадон (тритгико)

Более 10

Потенциально опасные

Имипрамин (мелипрамин) Фенелзин (нардил)

Более 20

Опасные

Амитриптилин Трианилципрамин (трансамин)

Более 40

Очень опасные

При передозировке милнаципрана (иксел) наблюдается рвота, явления гипервентиляции, тахикардия. Однако даже прием чрезмерно высоких суточных количеств препарата (1900-2800 мг) не приводит к тяжелым осложнениям и завершается полным выздоровлением [Montgomery S. A. et at, 1996].

Прием миртазапина (ремерон) в чрезмерных дозах (до 315 мг — 4 наблюдения) сопровождается лишь транзиторной сомнолентностью без нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы [Montgomery S. А., 1995].

Вред антидепрессантов на организм человека, чем они вредны и опасны

Антидепрессанты что это? Зло, от которых человек становится зависимым, слабым, не способный самостоятельно справиться с депрессией или же спасение от депрессии и других психических проблем. В этой статье вы узнаете всю правду о них, мифы и реальность, узнаете про вред антидепрессантов на организм человека, о возможной пользе и о многом другом.

Что такое антидепрессанты на самом деле и для чего они нужны

Eсли кратко, антидепрессанты это лекарственные средства, восстанавливающие химический дисбаланс в головном мозге, в результате чего уменьшается гнетущее, депрессивное состояние психики.

Ведь действительно же, научно доказано, что депрессия возникает из-за нехватки в организме определенных гормонов, отвечающие за хорошее настроение, таких как серотонин и дофамин. Значит нужно лишь восстановить баланс этих веществ, и человек избавится от своей депрессии.

Вроде все логично, но это только поверхностный взгляд на проблему. А также давайте не будем забывать, для чего вообще нужны любые лекарственные препараты.

Большинство лекарств, придуманные людьми и которые все сейчас пьют в больших количествах, в надежде стать здоровыми, никогда по-настоящему не вылечат человека. В большинстве случаев они лишь снимают симптомы, облегчают состояния, но не решают проблему в корне. Конечно, я не говорю про все лекарства, но именно, повторяю, большинство лекарственных препаратов имеют такой грешок и антидепрессанты относятся к ним.

Когда мы заболеваем, нам хочется выпить какую-нибудь чудо-таблетку и навсегда избавиться от своих страданий.

Но это иллюзия.

Запомните раз и навсегда:

никаких чудо-лекарств нет и никогда не будет.

А тем более никакой антидепрессант не сделает вас счастливым человеком, не знающий что такое депрессия.

Чтобы обрести душевное здоровье, нужна определенная работа над собой и ряд методов, которые восстанавливают нормальную работу психики.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут применяться как вынужденная мера в тяжелых случаях, чтобы быстро помочь человеку, снять симптомы, облегчить состояние. Но если человек в дальнейшем захочет избавиться от депрессии, он должен отказаться от них, так как антидепрессанты впоследствии только уменьшат шанс на выздоровление. Почему так?

Чем же опасны и вредны антидепрессанты

Чтобы понять, почему лекарственные препараты никогда не избавят от депрессии, нужно понимать, почему она возникает.

Да, действительно во время депрессии снижается концентрация определенных гормонов. Но это лишь следствие более сложных патологических процессов в организме, приводящие к такой разбалансировке. И если мы искусственно, с помощью антидепрессантов изменим количество гормонов, то сможем изменить патологию лишь на время. Затем она вернется вновь и часто даже с большей силой. Мы не решили проблему в корне.

Депрессия это болезнь души и тела, разбаланс во внутренней энергетике, искаженный взгляд на окружающую действительность.

Депрессия может возникать как от слишком низкой энергетики, так и высокой. При низком уровне энергии человек перестает испытывать такие положительные чувства как радость, любовь, наслаждение, у него пропадает вкус к жизни. А при высокой энергетике, но искаженной работы психики эта искаженность, психическая патология увеличивается высокой энергией. Например, какая-нибудь навязчивая неправильная мысль сильно заряжена энергетически, искажает взгляд на окружающую действительность, не дает нормально жить, приводит к депрессии.

Чтобы справиться с депрессией, нужно исправить психическое искажение, а также восстановить баланс в энергетике. Eсли энергия очень низкая нужно ее увеличивать.

А как действуют антидепрессанты и многие другие лекарства, применяемые для лечения психических патологий на самом деле. Да, они изменяют гормональный состав, но также они снижают уровень жизненной энергии. Теперь та энергия, которая питала патологическое искаженное состояние психики, не дающее нормально жить, уменьшается и человек уже не так сильно ее чувствует. Он может забыть про нее, вытеснить из актуального сознания. Но оно не исчезла. Искажение загнано глубоко внутрь. Можно сказать, что антидепрессанты не лечат депрессию, а загоняют внутрь, в подсознание, уменьшая силу ее влияния. Но проблема не исчезла, она продолжает отравлять человека, но делает уже это незаметно.

Часто причиной депрессии является какое-то внутреннее чувство, которое, в результате, например, стресса было загнано внутрь. Человек не может понять что это, но это чувство бессознательно, незаметно для самого человека портит ему жизнь. Чтобы избавиться от загнанной эмоции, нужно сначала достать ее из глубин подсознания, а потом растворить, осознавая ее. А антидепрессанты, наоборот, загоняют отрицательные эмоции, причины депрессии подальше вглубь. Человеку вроде легче, но на самом деле загнанное чувство рано или поздно выстрелит в виде болезни тела или еще большим искажением психики.

Как будут влиять антидепрессанты на организм человека, если начать их принимать?

Меняя гормональный фон искусственным образом, они берут для этих целей резервные источники энергии организма. Все это противоестественно и очень сильно снижает жизненные силы. Представьте, идет нарушение на более глубоком уровне, а мы искусственно пытаемся изменить это нарушение на поверхностном уровне. В результате длительное применение лекарственных препаратов превращают человека в «овоща» с низкой энергетикой, уже не способного по-настоящему справиться с депрессией.

А как уже говорилось выше низкий уровень жизненной энергии это также одна из причин депрессии, так как человек перестает испытывать положительные чувства и эмоции. Со временем получается замкнутый круг, с которого, казалось бы, нет выхода.

Антидепрессанты вызывают зависимость

Антидепрессанты также как наркотики и алкоголь вызывают привыкание к ним, к психической и физической зависимости.

Ведь действительно, пропив курс таблеток, человеку вроде как становится лучше, особенно первое время. Образуется в мозгу программа, цепочка: таблетка-уменьшение симптомов депрессии — положительные, хоть и искусственно созданные чувства и эмоции. Теперь эту программу сложно выкинуть из головы. Во время следующих тяжелых состояний души она включается и человек тянется к таблеткам. Eсли их нет, программа не выполнена, происходит ее сбой, положительные чувства не поступают. Это психологическая зависимость. Также тело привыкает к искусственному выравниванию гормонов и если возникает вновь депрессия, чувствует себя не очень хорошо. Это физическая зависимость.

Страдающий депрессией попадает в порочный круг, который в будущем приводит к еще большим проблемам.

Поделиться:

Как они работают и почему им не доверяют

Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России. И несмотря на то что в профессиональном сообществе существует консенсус относительно их эффективности в лечении депрессии, в российском обществе употребление антидепрессантов не считается чем-то здоровым. Многие из тех, кто принимает эти препараты в надежде улучшить своё психическое состояние, сталкиваются с непониманием со стороны родных и друзей, которые зачастую считают их приём прихотью или даже результатом заговора фармацевтических компаний. The Village попросил научного журналиста Светлану Ястребову объяснить, как на самом деле работают антидепрессанты, стоит ли опасаться их распространения и почему вокруг них рождаются мифы о неэффективности.

Глобальные тренды

С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах. В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы — чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.

Химия процесса

Однозначно верного ответа на вопрос «что вызывает депрессию» нет, и вряд ли он скоро появится. Есть несколько теорий возникновения депрессии, и большинство из них так или иначе завязаны на нейромедиаторах — веществах, передающих сигнал от одной нервной клетки к другим нервным или мышечным клеткам. Самая популярная гипотеза — серотониновая. Она гласит, что у больных депрессией либо нарушено само производство серотонина, либо его восприятие. Большинство лекарств против депрессии призваны устранить эту проблему. Одни из самых новых и часто применяемых — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они задерживают молекулы серотонина в щели между двумя нервными клетками, в результате чего эффект нейромедиатора проявляется дольше и сильнее. На работу других нейромедиаторов СИОЗС действовать не должны.

Средства предыдущих поколений имеют больше побочных эффектов. Это, например, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — фермента, разрушающего серотонин и дофамин. Поскольку два этих нейромедиатора действуют не только на настроение, но и на многие другие процессы в организме (например, серотонин усиливает перистальтику кишечника, а также сужает сосуды, за счёт чего в некоторой степени управляет эрекцией), ингибиторы МАО могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому их применяют гораздо реже СИОЗС, да и то по возможности в клинике, под постоянным присмотром врача.

Есть и другое мнение относительно причин депрессии. Известно, что при депрессии практически не образуется новых связей между нервными клетками. Вероятно, это и является причиной заболевания. Может быть, серотонин вообще не влияет на настроение, а только помогает запустить усиленное образование контактов между нейронами. Если это так, то становится понятно, почему большинство антидепрессантов поднимают настроение не сразу после первого приёма (как еда и алкоголь), а только через две недели, а ещё почему СИОЗС порой помогают и при тревожных расстройствах, которые с серотонином особо и не связаны.

Антидепрессанты вызывают зависимость: Правда или миф

Тарас Матияш, врач-психиатр

Наверное, ни об одной группе лекарственных препаратов не ведется столько дискуссий, не бытует столько мифов и стереотипов, как об антидепрессантах. Попытаемся же вместе найти ответы на важные вопросы о них вместе с психиатром Тарасом Матияшем.

Что такое антидепрессанты?

Начну, наверное, из самого главного: по сути, никаких антидепрессантов не существует. То, что мы именуем «антидепрессантами» — это целая группа веществ, с различным механизмом действия и химической структурой. Они получили свое название из-за устранения симптомов депрессии (при этом первый антидепрессант был создан как противотуберкулезное средство), но их также можно назвать «противотревожными» лекарствами, поскольку они уменьшают тревогу. Их можно назвать и «анальгетиками», поскольку они действенно помогают при нейропатической и хронической боли. Антидепрессанты способны нейтрализовать и приливы перед наступлением менопаузы, но я затрудняюсь сказать, как назвать такое действие одним словом.

Однако, наличие депрессивного расстройства еще не значит, что вам надо принимать таблетки. Если депрессия легкая, вы вполне можете обойтись психотерапией и лишь в случае ее неэффективности перейти к фармакологии. В случае легкого тревожного расстройства вы опять же можете заменить антидепрессанты психотерапией или другими противотревожными средствами. С другой стороны, если состояние тяжелее, или терапия не дает желаемого эффекта, то врач обязан выписать антидепрессанты. Часто их комбинируют с психотерапией для достижения лучших результатов. Сразу скажу, что тип лечения определяется вместе с врачом и только с ним.

Как антидепрессанты влияют на организм?

Чем заменить антидепрессанты? Некоторые депрессии можно лечить «неантидепрессантами»: например, похожее состояние при гипотиреозе лечится заместительной терапией L-тироксином (аналог гормона T4 щитовидной железы), а депрессия на фоне наступления менопаузы, если не слишком сильная, хорошо «реагирует «на эстроген. Очень перспективным направлением сейчас считается использование психоделиков (ЛСД, аяуаска) вместе с психотерапией для устранения депрессивных симптомов.

Свежие новости

Разные антидепрессанты действуют различными механизмами, например, увеличивая количество некоторых веществ или блокируя определенные рецепторы. Одни представители могут способствовать набору веса, другие — потере, но в большинстве случаев они довольно нейтральны в этом вопросе. Одни препараты активируют, другие, наоборот, могут клонить в сон. Одним словом, антидепрессанты как люди: очень разные, и в комплекте с положительными качествами в них всегда найдутся какие-то минусы.

Механизм их работы может объяснить их влияние на организм — как хорошее, так и плохое. Например, много представителей этого класса лекарств увеличивают количество серотонина, делая это и в нервной системе, и в остальном организме. Нервная система реагирует уменьшением депрессивной симптоматики. А остальное тело? Поскольку 90% серотонина размещены в кишечнике, где он активирует сокращение стенки кишки, блокада захвата этого вещества антидепрессантом ведет к излишней активности кишечного тракта и, как следствие, диареи. Такое объяснения побочных действий этих препаратов убирает налет «страшной мистики» и непонятности в представлениях об их воздействии.

Вред от антидепрессантов?

Часто антидепрессанты демонизируют, преувеличивая их вред. На самом деле большинство побочных эффектов появляются лишь в начале и быстро исчезают. Сюда, например, относятся парадоксальное кратковременное увеличение тревоги, уже упомянутая диарея, тошнота, нарушение сна или сонливость. Задание врача на этом этапе – объяснить пациенту, что такие явления пройдут и что его реакция на лекарства вполне нормальная, а также, если необходимо, откорректировать дозу препарата (с антидепрессантами лучше придерживаться принципов start low – начинать с минимальных доз, и go slow – медленно эту дозу увеличивать). Стоит также сказать, что если в инструкции указано, что имеется шанс наступления побочных эффектов, это не значит, что они обязательно наступят. Еще раз: «может» не значит «непременно».

К сожалению, есть побочные явления, которые не проходят: например, уменьшение сексуального желания. Набор веса или потливость — явления, которые тоже, скорее всего, никуда не денутся, если уж дали о себе знать. Хорошая новость – все это исчезает, если отменить текущий препарат, изменить антидепрессант или добавить еще одно средство, устраняющее нежелательные проявления. Отмена, замена или добавление лекарства должны быть согласованы с врачом.

Антидепрессанты: последствия приема

Очень редко нежелательные эффекты от антидепрессантов могут нести опасность для жизни. Таким явлением может быть серотониновый синдром (тот случай, когда «гормона счастья» слишком много). В 99% случаев он возникает на фоне неправильных комбинаций антидепрессантов с другими препаратами, поэтому лучше не заниматься самолечением и найти другой экстремальный вид времяпровождения. В случае пожилых пациентов очень важно следить за уровнем натрия, который может падать из-за употребления этих средств. Некоторые препараты могут влиять на проводимость сердца, поэтому всегда информируйте врача о блокадах и аритмиях, если такие имеются. Совсем редко они могут парадоксально усиливать суицидальные идеи. Риск таких явлений выше у подростков. Именно из-за этого хороший психиатр всегда контролирует состояние пациента через неделю-две, а в случае очень выраженной симптоматики рекомендует либо стационарное лечение, либо добавляет антипсихотик.

Многие мои пациенты и пациентки интересуются совместимостью антидепрессантов и алкоголя. Скажу так, они – не преграда бокалу вина вечером пятницы. Но в начале лечения, особенно если антидепрессант седативный, лучше сначала привыкнуть к препарату и лишь потом возвращается к «вину и хлебу». Некоторые «невезучие» люди на фоне терапии могут плохо реагировать на любое количество алкоголя (например, головной болью или головокружением). К сожалению, в таком случае надо будет расставлять приоритеты: лечение или Шардоне. Либо попросить врача о замене лекарства на другое и опять попытать удачу.

Как долго можно пить антидепрессанты?

Антидепрессанты не действуют мгновенно (эффект типично наращивается постепенно в течении 2–8 недель) и часто принимаются долго. Последний факт очень важен: они, например, способствуют появлению новых нейронов и связей, которые повреждаются на фоне стресса (депрессию, кстати, можно рассматривать и как хронический сильный стресс). Для того, чтобы повреждённые пути возобновились и укрепились, им надо дать время. Поэтому прием антидепрессантов длится 6–12 месяцев в случае, если это первый или второй депрессивный эпизод. В случае тревожного расстройства длительность может увеличиться даже к 2 годам. В случае обсессивно-компульсивного расстройства ждать на начало действия можно и 3 месяца, а дозы, которые используются — максимально допустимые.

Правда, в 2019 году в США для лечения резистентной депрессии был одобрен кетамин, который действует практически мгновенно и «держит» несколько недель. Несмотря на быстроту действия, врачи ещё не знают всех возможных последствий длительного приёма препарата, поэтому он оставлен для тех пациентов, у которых не помогают как минимум 2 более классических антидепрессанта в адекватной дозировке, или для тех, у кого очень выраженные суицидальные идеи.

Можно ли принимать антидепрессанты всю жизнь?

Некоторые люди должны принимать антидепрессанты постоянно, практически всю свою жизнь. Такое происходит, если депрессия постоянно рецидивирует. Очень часто новые обострения расстройства возникают из-за слишком быстрого прекращения лечебного курса препаратами. Происходит своеобразный парадокс: человек своими поспешными действиями из-за страха таблеток с каждым недолеченным эпизодом все более привязывает себя к ним.

Очень популярный миф — это психическая зависимость (аддикция) от антидепрессантов. Во-первых, потенциалом такой зависимости владеют одно-два лекарства и то — в очень высоких дозах. Бупропион, который таким является, в Украине даже не продается, а кетамин достать непросто. Во-вторых, другие препараты этого класса вряд ли дадут зависимость — они не дают никакой эйфории. Чаще всего они вытягивают человека из состояния полного упадка энергии на уровень, где есть какие-то силы, чтобы справится с проблемами. В-третьих, очень многие называют «зависимостью» тот факт, что из-за рецидивов депрессии или тревоги надо возвращаться к приему лекарств. Здесь очень важно не путать яйцо и курицу: антидепрессанты в таком случае принимаются не потому, что хочется, а потому, что к этому вынуждает ситуация.

Антидепрессанты вызывают зависимость?

Если быть совсем честным, то эти препараты все же провоцируют зависимость, но только не психическую, а физическую. Ведь ваш организм адаптируется к лекарству, например, на уровне рецепторов или химических реакций, а также начинает лучше его метаболизировать. Еще раз акцентирую, что физическая зависимость — это не психическая. Вы можете не хотеть принимать какое-то лекарственное средство, вас к нему может не тянуть, но у вас может быть физическая зависимость.

Чем важно ее появление? Во-первых, тем, что из-за нее иногда надо увеличивать дозу препарата. Повторюсь, это не делается потому, что вы становитесь «наркоманкой», просто ваш организм научился справляться с лекарством быстрее и эффективнее. Во-вторых, появляется синдром отмены антидепрессантов. Поскольку организм «привык» к антидепрессанту, а антидепрессант изменил в некоторой степени течение реакций и количество рецепторов в теле, то резкое прекращение приема препарата может внести хаос в это хрупкое равновесие.

Синдром отмены от антидепрессантов не смертельный, но крайне неприятный: кратковременное возвращение тревоги, бессонница, раздраженность и еще много других «бонусов». Выглядит все так, как будто бы депрессия или тревожное расстройство вернулись. Чтобы такого не случилось, прекращать употребление этих лекарств следует медленно, посредством постепенного уменьшения дозы и под наблюдением врача. Кстати, риск синдрома отмены для большинства антидепрессантов невелик, так как у них довольно длительное выведение из организма. Но с некоторыми их представителями (пароксетин, венлафаксин) я очень настоятельно рекомендую обращаться острожно.

Подытоживая, хочу сказать самое главное об антидепрессантах: они не зло, но и не панацея. Как и любые лекарства, они приносят пользу, но дают и побочные эффекты. Они «вытянут» вас из состояния угнетенности, уберут тревогу и улучшат самочувствие, но они не отменяют правильного питания, гигиены сна, занятий спортом. Они не научат вас заниматься делом, которое приносит удовольствие, и они точно не решат проблемы в отношениях. В любом случае, я желаю вам всем крепкого психического здоровья, хорошего настроения и улыбок без антидепрессантов.

 

Антидепрессанты: тревожные и потенциально опасные побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с терапией антидепрессантами, редко вызывают значительную заболеваемость или смертность. Тем не менее, успешное ведение пациентов с депрессией требует распознавания потенциальных побочных эффектов, которые имеют серьезные последствия, включая прекращение в других отношениях эффективной терапии. Цель этого обзора — выделить наиболее распространенные и потенциально опасные побочные эффекты как старых, так и новых классов антидепрессантов.Основные побочные эффекты, приписываемые трициклическим антидепрессантам (ТЦА), включают нарушения проводимости и летальную передозировку. Наиболее тревожным при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) является серотониновый синдром. Хотя этот синдром встречается редко, он может быть коварным и смертельным. Недавние тенденции к использованию комбинаций лекарств и методов терапии увеличения значительно повышают риск серотонинового синдрома. Также могут возникнуть когнитивные нарушения, особенно при применении ТЦА. Иногда при терапии СИОЗС возникает апатия.Сообщалось о синдроме несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) при приеме большинства антидепрессантов, но, по-видимому, он чаще встречается при приеме серотонинергических средств и у пожилых пациентов. Хотя судороги редко встречаются у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, риск должен осознаваться как пациентом, так и клиницистом. Часто встречаются побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией, особенно при приеме ТЦА, СИОЗС и венлафаксина. Сексуальная дисфункция часто приводит к несоблюдению и самостоятельному прекращению терапии.Нарушения сна часто встречаются у пациентов с депрессией, и недавние данные показывают, насколько важна регуляция сна для настроения. Антидепрессанты различаются по своему действию на сон. Хотя антидепрессанты могут вызывать множество побочных эффектов, эти лекарства спасают жизни, а их польза намного превышает риски.

Скрытый вред антидепрессантов

Антидепрессанты — одни из наиболее часто назначаемых лекарств. Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, более одного из 10 американцев старше 12 лет — примерно 11 процентов — принимают эти лекарства.Тем не менее, недавние отчеты показали, что важные данные о безопасности этих лекарств, особенно о рисках, связанных с ними для детей и подростков, скрываются от медицинского сообщества и общественности.

В последнем и наиболее полном анализе, опубликованном на прошлой неделе в BMJ ( Британский медицинский журнал ), группа исследователей из Северного Кокрановского центра в Копенгагене показала, что фармацевтические компании не представляют в полной мере серьезного ущерба в отчеты о клинических исследованиях, которые представляют собой подробные документы, отправленные в регулирующие органы, такие как U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) при подаче заявки на одобрение нового препарата. Исследователи изучили документы 70 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований двух распространенных типов антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) — и обнаружили, что количество суицидальных мыслей и агрессивного поведения увеличилось вдвое. у детей и подростков, принимавших эти препараты.

Загадочные конфликты
Эта статья последовала за тревожными обвинениями в конфликте интересов в отчетах об испытаниях антидепрессантов.В сентябре прошлого года исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Epidemiology , показало, что треть метаанализов исследований антидепрессантов написана сотрудниками фармацевтических компаний, и что в них в 22 раза меньше шансов, чем в других мета-исследованиях, включать негативные утверждения о препарате. В том же месяце другая исследовательская группа сообщила, что после повторного анализа данных Исследования 329, клинического испытания Паксила 2001 года, финансируемого GlaxoSmithKline, они обнаружили преувеличенную эффективность и нераскрытый вред для подростков.

Из-за выборочного сообщения об отрицательных результатах в журнальных статьях, исследователи в последнем исследовании BMJ обратились к отчетам о клинических испытаниях, которые включают более подробную информацию об испытаниях. Они обнаружили, что часть наиболее полезной информации содержится в индивидуальных списках пациентов, скрытых в приложениях. Например, они раскрыли попытки самоубийства, которые в самом отчете выдавались за «эмоциональную ответственность» или «усугубляющуюся депрессию». Однако эта информация была доступна только для 32 из 70 исследований.«Мы обнаружили, что многие приложения часто были доступны только по запросу властей, а власти никогда не запрашивали их», — говорит Таранг Шарма, аспирант Кокрановского университета и ведущий автор исследования. «Я на самом деле боюсь, насколько плоха была бы реальная ситуация, если бы у нас были полные данные».

«[Это исследование] подтверждает, что о полной степени вреда от антидепрессантов не сообщается», — говорит Джоанна Монкрифф, психиатр и исследователь из Университетского колледжа Лондона, которая не принимала участия в исследовании.«О них не сообщается в опубликованной литературе, мы это знаем — и, похоже, они не отражаются должным образом в отчетах о клинических исследованиях, которые направляются регулирующим органам и составляют основу решений о лицензировании».

Открытие черного ящика
Получить доступ к отчетам о клинических испытаниях — нелегкая задача. Питер Гётше, клинический исследователь из Кокрейн и соавтор недавнего исследования, сделал первую попытку получить эти файлы от EMA для таблеток от ожирения в 2007 году.«EMA категорически опровергло нам эти сообщения, — говорит Гётше. «Они говорили о коммерческой конфиденциальности, хотя в этих отчетах не было абсолютно ничего коммерчески конфиденциального. Мы объяснили, что вся эта секретность на самом деле стоила человеческих жизней, но их это совершенно не интересовало ».

Только через три года после многочисленных запросов и жалоб в адрес европейского омбудсмена, человека, избранного Европейским парламентом для расследования претензий к институтам Европейского союза, исследовательская группа наконец получила документы.После этого случая EMA объявило, что расширит доступ общественности к документам, связанным с клиническими испытаниями. По словам Гётше, хотя они смогли добиться этого прорыва в Европе в 2010 году, в США этого еще не произошло. «Что действительно нужно Америке, так это омбудсмен», — говорит он.

Исследователям нужен лучший доступ к данным клинических испытаний, чтобы проводить оценки, не препятствующие влиянию промышленности, — говорит Гётше. «Это глубоко неэтично, когда пациенты добровольно приносят пользу науке, а затем мы позволяем фармацевтическим компаниям решать, что не можем получить доступ к необработанным данным.Тестирование лекарств должно быть государственным предприятием ».

Время переоценить?
Поскольку многие предыдущие исследования выявили усиление суицидальных мыслей при использовании антидепрессантов, в 2004 году FDA поставило этим препаратам предупреждение в виде черного ящика — ярлык, зарезервированный для наиболее серьезных опасностей, — и EMA выпустило аналогичные предупреждения. Однако нет никаких ярлыков о риске агрессии. Хотя намеки на враждебное поведение существовали и в прошлом, в том числе в опубликованных тематических исследованиях, проведенное на прошлой неделе исследование BMJ стало первой крупномасштабной работой, документально зафиксировавшей рост агрессивного поведения у детей и подростков.«Это, безусловно, важно в дебатах о стрельбе в школах в Штатах и ​​в других местах, где преступники часто принимают антидепрессанты», — говорит Монкрифф.

В сочетании с другими исследованиями, поднимающими вопросы о плюсах и минусах этого класса лекарств, включая исследования, предполагающие, что антидепрессанты лишь ненамного лучше плацебо, некоторые эксперты считают, что пришло время пересмотреть свои взгляды. «Я считаю, что у нас действительно недостаточно убедительных доказательств того, что антидепрессанты эффективны, и у нас появляется все больше доказательств того, что они могут быть вредными», — говорит Монкрифф.«Поэтому нам нужно пойти вспять и остановить эту растущую тенденцию прописывать [их]».

Долгосрочные эффекты антидепрессантов

Веривелл / JR Bee

Вы беспокоитесь о последствиях длительного приема антидепрессантов? Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых в Соединенных Штатах, и их часто назначают для длительного использования. Но безопасно ли использовать антидепрессанты в течение многих лет?

Хотя этот класс лекарств назван в честь одного состояния, они используются для лечения широкого спектра заболеваний, помимо большого депрессивного расстройства, в том числе:

  • Компульсивное переедание
  • Биполярные расстройства
  • Булимия
  • Ночное недержание мочи в детстве
  • Фибромиалгия
  • Генерализованное тревожное расстройство и социальное тревожное расстройство
  • Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)
  • Невропатия (боль от поврежденных нервов, включая диабетическую невропатию)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Предменструальный синдром (ПМС)

Многие из этих состояний являются хроническими или могут вернуться, если вы перестанете принимать лекарства.Это означает, что многие люди принимают их годами, и это вызывает опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов.

Несмотря на то, насколько популярны эти препараты, мы только изучаем, какими могут быть эти долгосрочные эффекты. Расширенные исследования редко проводятся до того, как лекарство получит одобрение для использования, поэтому лекарства могут существовать долгое время, прежде чем мы начнем получать четкую картину того, что может произойти после многих лет непрерывного использования.

К счастью, объем литературы о долгосрочном использовании антидепрессантов растет, и мы лучше понимаем их влияние на нас.

Антидепрессанты и ваш мозг

Прежде чем углубляться в исследование, давайте посмотрим, как работают антидепрессанты. Антидепрессанты бывают нескольких форм. Основные из них:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН)
  • Трициклические (TCAs)

В вашем мозгу информация, включая эмоции, передается от одного нейрона (клетки мозга) к другому через химические посредники, называемые нейротрансмиттерами.Думайте о нейротрансмиттерах как о ключах от почтового ящика. Каждый из них открывает определенные рецепторы (химические «замки») на нейронах, чтобы сообщение продолжало перемещаться.

При многих из этих состояний или заболеваний что-то не так с нейротрансмиттерами мозга (обычно серотонином, норэпинефрином, дофамином и т. Д.). Иногда одного или нескольких нейромедиаторов просто не хватает. В других случаях мозг не использует нейротрансмиттеры эффективно, или проблема может заключаться в рецепторах.Либо нет ключа от замка, либо ключ используется неправильно, либо замок сломан.

Независимо от причины проблемы результат один: нарушение регуляции нейротрансмиттера. Почта не попадает в нужный почтовый ящик, поэтому сообщения не доставляются.

Антидепрессанты изменяют работу нейротрансмиттеров, делая их более доступными, чтобы, когда приходит сообщение, его можно было правильно доставить. Это достигается за счет замедления процесса, называемого обратным захватом, который, по сути, является процессом очистки или повторного использования.Взаимодействие с другими людьми

Как только сообщения будут поступать более правильно, ваш мозг будет работать лучше, а симптомы, связанные с замедлением, уменьшатся или исчезнут.

Побочные эффекты

Однако мозг — это сложная среда. Каждый нейротрансмиттер выполняет множество разных задач. Увеличение количества доступных нейротрансмиттеров может иметь желаемый эффект облегчения депрессии, уменьшения нейропатической боли или улучшения мыслительного процесса, но это также может иметь нежелательные эффекты.

Потенциальные побочные эффекты антидепрессантов многочисленны, и они могут варьироваться от слегка раздражающих до изнурительных и даже опасных для жизни. Помимо этого, существует проблема того, что антидепрессанты со временем становятся менее эффективными.

По мере того как мы узнали больше о долгосрочных побочных эффектах, некоторые из основных проблем, которые возникли, связаны с увеличением веса и диабетом. Однако многие другие побочные эффекты могут сохраняться в течение длительного времени и могут негативно повлиять на качество вашей жизни.

Долгосрочные эффекты антидепрессантов

В 2016 году медицинский журнал Patient Preference and Adherence опубликовал статью о том, что люди, длительно принимающие антидепрессанты, говорят о побочных эффектах, которые они наблюдали.

В целом, они действительно сказали, что были менее подавлены и имели лучшее качество жизни благодаря лекарствам, но около 30% все же заявили, что у них умеренная или тяжелая депрессия.

Основные побочные эффекты, на которые они жаловались, включали:

  • Сексуальные проблемы (72%), включая невозможность достичь оргазма (65%)
  • Увеличение веса (65%)
  • Чувство эмоционального оцепенения (65%)
  • Не чувствую себя собой (54%)
  • Снижение положительных эмоций (46%)
  • Ощущение зависимости (43%)
  • Меньше заботы о других людях (36%)
  • Суицидальные настроения (36%)

Многие участники хотели получить больше информации о долгосрочных рисках, связанных с их лекарствами.Около 74% людей также упомянули симптомы отмены и сказали, что им нужна дополнительная информация и поддержка по поводу отказа от антидепрессантов.

Некоторые люди отметили, что им пришлось попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем найти тот, который им подходит и который можно переносить. Однако более двух третей опрошенных сказали, что лекарство помогло им справиться с жизнью.

Около одной пятой участников сказали, что антидепрессанты помогли им хорошо функционировать. Однако некоторые сказали, что, если бы они знали о побочных эффектах и ​​возможности отмены, они бы вообще никогда не начали принимать это лекарство.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов внезапно. Поговорите со своим врачом о том, как правильно избавиться от них.

Что это значит для вас

Прежде чем принимать антидепрессант, убедитесь, что вы знакомы с возможными побочными эффектами, а также с правильными методами их устранения. Знайте, что вам может потребоваться попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете наиболее подходящий.

Пока вы принимаете лекарство, будьте бдительны в отношении побочных эффектов и взвешивайте, насколько они значительны по сравнению с тем, насколько лекарство помогает вам.

Вы должны привлекать своего врача к принятию любых решений относительно использования антидепрессантов. Тем не менее, вы единственный, кто может решить, перевешивают ли преимущества от приема лекарства недостатки.

Увеличение веса

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Psychiatry , предполагает, что долгосрочный риск увеличения веса от антидепрессантов, изменяющих рецепторы серотонина, может быть значительно выше у женщин, чем у мужчин, возможно, из-за различий в том, как используется серотонин.Взаимодействие с другими людьми

Австралийское исследование 2015 года показало, что люди, принимающие антидепрессанты, как правило, набирают более 3% своего веса каждый год. Со временем это действительно может накапливаться.

Что это значит для вас

Увеличение веса может негативно сказаться на вашей самооценке, а также на вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете улучшить свою диету и / или увеличить физические нагрузки, чтобы не накапливать лишние килограммы.

Сахар в крови и диабет

Несколько исследований отметили связь между употреблением антидепрессантов и проблемами с регуляцией сахара в крови, включая диабет 2 типа.Взаимодействие с другими людьми

Систематический обзор, опубликованный в выпуске журнала Diabetes Care за 2013 год, изучил эту взаимосвязь, чтобы лучше понять, что происходит. Они просмотрели 22 исследования, в том числе пару с более чем 4000 участников. Вот некоторые выводы, которые послужили основанием для обзора:

  • Антидепрессанты могут ухудшить контроль сахара в крови, поскольку они могут вызвать значительное увеличение веса.
  • СИОЗС и памелор (нортриптилин), как сообщается, ухудшают контроль сахара в крови у людей с диабетом.
  • Трициклические антидепрессанты вызывают гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) у людей.
  • У мышей трициклические антидепрессанты вызывают состояние, называемое гиперинсулинемией, при котором в крови содержится слишком много инсулина по сравнению с количеством сахара.

Целью обзора было определить, повышают ли антидепрессанты риск диабета у людей, у которых его не было, когда они начали принимать лекарства. Они пришли к выводу, что некоторые антидепрессанты влияют на регуляцию сахара в крови и что лекарства могут быть фактором риска развития диабета.Однако более крупные и недавние исследования показали, что риск невелик.

Однако они говорят, что более высокие дозы, по-видимому, связаны с большим риском. Кроме того, в некоторых случаях у людей, у которых развился диабет 2 типа на фоне приема антидепрессантов, болезнь исчезла после прекращения приема лекарств. Исследователи также отмечают, что людям, у которых был диагностирован диабет, чаще назначались антидепрессанты, но связь между ними не ясна.

Что это значит для вас

Если у вас диабет, ваш врач может скорректировать ваши лекарства от диабета, пока вы принимаете антидепрессанты, чтобы убедиться, что ваш уровень сахара в крови остается в пределах здорового диапазона.

Вы также можете больше сосредоточиться на похудании и физических упражнениях, поскольку оба эти фактора играют роль в диабете, и ваш антидепрессант может вызывать некоторое увеличение веса.

Если вас беспокоит риск диабета или диабет 2 типа, вы можете поговорить со своим врачом о поиске антидепрессанта, который в меньшей степени связан с проблемами сахара в крови.Вы также можете чаще проверять уровень сахара в крови.

Могут ли антидепрессанты перестать работать?

Если ваш антидепрессант больше не работает так хорошо, как когда вы впервые начали его принимать, возможно, у вас появилась толерантность к этому препарату. Некоторые люди называют это антидепрессантным «отхаркиванием», хотя медицинский термин — тахифилаксия. Не было установлено, сколько людей, принимающих антидепрессанты, испытывают это явление, но исследования показывают, что частота варьируется от 9% до 57%.Взаимодействие с другими людьми

Хотя никто точно не знает, почему происходит это снижение эффективности, одна теория предполагает, что рецепторы в головном мозге становятся менее чувствительными к лекарству. Другие виновники включают:

  • Возраст
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Альтернативный или сопутствующий диагноз психического здоровья
  • Лекарственные взаимодействия
  • Напряжение

Что это значит для вас

Если вы считаете, что у вас выработалась толерантность к антидепрессанту, поговорите со своим врачом, который может посоветовать следующее:

  • Повышение дозы
  • Добавление другого лекарства
  • Переход на антидепрессант другого класса
  • Добавление психотерапии или консультирования к вашему плану лечения
  • Изменение образа жизни для облегчения симптомов депрессии

Лечебно-стойкая депрессия

Примерно от 10% до 30% людей вообще не реагируют на лечение антидепрессантами, что может быть вызвано устойчивой к лечению депрессией (TRD).Хотя стандартного определения нет, TRD часто определяют как неэффективность двух или более попыток лечения, несмотря на адекватную дозу, продолжительность и соблюдение режима лечения. TRD может привести к плохому социальному функционированию, сопутствующей патологии и повышению смертности.

Хотя причина TRD все еще неизвестна, часто играют роль генетика, метаболические нарушения и неправильный диагноз.

Что это значит для вас

Если ваш врач определил, что у вас TRD, он может попробовать один или несколько из следующих подходов к лечению:

Слово Verywell

Как и все лекарства, у антидепрессантов есть списки потенциальных за и против.Лечение — это баланс, когда вы и ваш врач (ы) взвешиваете хорошее и плохое и решаете, каким должен быть следующий шаг.

Начало приема нового препарата — серьезное решение, равно как и продолжение лечения в долгосрочной перспективе или решение о его прекращении. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены на каждом этапе и получаете профессиональный совет. В конце концов, все дело в том, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Опасности антидепрессантов | Brain Blogger

Ученые и исследователи всегда приветствуют удачный удар удачи, однако любые методы лечения должны быть новаторскими по замыслу, а не по интуиции.Антидепрессанты были открыты случайно в 1950-х годах, и кажется, что они страдают определенными недостатками, когда дело касается их клинической эффективности и профиля безопасности. Это то, что очень немногие в области медицины отрицают, хотя степень разногласий может быть разной.

Депрессия — плохо изученное заболевание

Депрессия — это гетерогенное расстройство, которое может характеризоваться группой общих симптомов, но основная причина может варьироваться от человека к человеку.Несмотря на обширные исследования структурных и нейрохимических изменений, вызываемых в головном мозге человека, страдающего депрессией, не существует специального теста на мозг для определения этого состояния. Две из наиболее широко распространенных диагностических систем, МКБ-10 и DSM-IV, имеют схожие, но не идентичные критерии. Это означает, что у них разный порог для различных симптомов депрессии.

Некоторые из общепринятых симптомов депрессии — это подавленное настроение, утомляемость, потеря интереса, бесполезность, повторяющиеся мысли о самоубийстве, бессонница и изменение аппетита.

Рост антидепрессантов

Статистика как в США, так и в Европе показывает резкое увеличение количества выписываемых антидепрессантов с 1990-х годов. Хотя статистика также показывает, что не более 8% населения страдает депрессией, 13% принимают антидепрессанты. Более того, эти препараты гораздо чаще используются людьми старше 60 лет, причем почти четверть из них принимают антидепрессанты, а многие пожилые люди используют их более десяти лет.

Такой рост использования антидепрессантов объясняется еще и тем, что эти препараты назначают не только для лечения депрессии. Они стали своего рода универсальными лекарствами, которые считаются полезными для лечения различных расстройств настроения, болезненных состояний, воспалительного синдрома кишечника, беспокойства, панических расстройств и многого другого.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты — это препараты, относящиеся к различным группам. Почти все они работают, изменяя уровень нейромедиаторов моноаминов в головном мозге.Есть и некоторые дополнительные эффекты, поскольку не все препараты, способные изменять моноаминергические функции, могут действовать как антидепрессанты.

Антидепрессанты изменяют пресинаптическую и постсинаптическую концентрацию дофамина, серотонина и норадреналина в нейронах, при этом большинство современных антидепрессантов нацелены на серотонин и в некоторой степени норадреналин. Дофамин, серотонин и норадреналин являются жизненно важными нейротрансмиттерами, играющими важную роль в лимбической системе и системе вознаграждения. Лекарства помогают перезагрузить эти системы, что способствует восстановлению настроения и эмоционального баланса.

Антидепрессанты увеличивают активацию префронтальной коры, но снижают активацию гиппокампа, парагиппокампа, миндалины, вентральной передней поясной коры и орбитофронтальной коры. Эти области мозга играют важную роль в формировании настроения и эмоций и являются частью лимбической системы и системы вознаграждения.

Помимо изменения передачи моноаминергических нейромедиаторов, антидепрессанты также оказывают комплексное действие на различные рецепторы и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).Влияние некоторых новых антидепрессантов на различные рецепторы серотонина (например, рецепторы 5-гидрокситриптамина) хорошо изучено.

Некоторые из наиболее часто используемых антидепрессантов в наши дни — это трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI).

Какие проблемы безопасности?

Когда мы говорим о безопасности лекарств, речь идет не только о побочных эффектах, но и о клинической эффективности.Слишком много побочных эффектов и низкая клиническая эффективность по сравнению с плацебо могут поставить под сомнение полезность любой лекарственной терапии.

Что касается побочных эффектов, антихолинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту, нечеткость зрения и головокружение, характерны для большинства антидепрессантов. Большинство из них также могут влиять на аппетит и половую функцию, вызывать расстройство желудка, боли в суставах и мышцах, проблемы с лекарственными взаимодействиями, раздражительность, изменения настроения, двигательные расстройства и риск падения у пожилых людей и многое другое.Более того, эти побочные эффекты продолжают сохраняться при длительном применении лекарств.

Широко распространены развитие толерантности и абстинентного синдрома. Во многих случаях синдром отмены может быть очень тяжелым.

Возможно, наиболее тревожным из всех побочных эффектов является более высокая частота самоубийств и насилия среди тех, кто принимает антидепрессанты. Хотя существует множество исследований с противоречивыми выводами, большинство из них, кажется, показывает, что суицид и насилие намного выше среди тех, кто принимает антидепрессанты.Более того, ненормальное поведение одинаково часто встречается при приеме новых СИОЗС и СИОЗСН.

Существует множество литературы, в которой упоминается риск самоубийства при депрессии. Однако эффективность антидепрессантов в предотвращении суицида, связанного с депрессией, остается неубедительной.

Клинические исследования показали, что новые нетрициклические антидепрессанты не лучше по профилю безопасности для пожилого населения.

Наконец, значительное количество исследований, кажется, ставит под сомнение эффективность антидепрессантов.Некоторые медицинские специалисты считают, что антидепрессанты вообще не помогают, и многие исследования подтверждают их точку зрения. Так, в одном из исследований, опубликованных в JAMA , был сделан вывод, что терапевтический эффект от антидепрессантов может фактически отсутствовать или быть минимальным для легкой и умеренной депрессии, с более существенным преимуществом в тяжелых случаях депрессии.

Заключение

Хотя разнообразие депрессии общепризнано, почти все препараты, предназначенные для лечения депрессии, подавляют обратный захват того или иного моноаминового нейромедиатора, и очень мало что изменилось в нашем подходе к лечению с момента появления первого антидепрессанта.Чтобы преодолеть опасности и ограничения терапии антидепрессантами, существует острая необходимость в создании антидепрессантов с новым механизмом действия и лучшей переносимостью. Медицинские работники должны проявлять большую осторожность при назначении антидепрессантов, поскольку их способность вызывать положительные эффекты у многих пациентов сомнительна.

Список литературы

Бет, П. М., Хугтенбург, Дж. Г., Пеннинкс, Б. В. Дж. Х. и Хугендейк, В. Дж. Г. (2013).Побочные эффекты антидепрессантов при длительном применении в естественной обстановке. Европейская нейропсихофармакология , 23 (11), 1443–1451. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.05.001

Билефельд, А. О., Данборг, П. Б., и Гётцше, П. К. (2016). Предшественники суицидальности и насилия на антидепрессантах: систематический обзор испытаний на взрослых здоровых добровольцах. Журнал Королевского медицинского общества , 109 (10), 381–392. https: // doi.org / 10.1177 / 0141076816666805

Делаво П., Жабориан М., Лемонь К., Гионнет С., Бергуиньян Л. и Фоссати П. (2011). Влияние антидепрессантов на мозг при большой депрессии: метаанализ исследований эмоциональной обработки. Журнал аффективных расстройств , 130 (1), 66–74. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.09.032

Фурнье, Дж. К., ДеРубейс, Р. Дж., Холлон, С. Д., Димиджян, С., Амстердам, Дж. Д., Шелтон, Р. К., и Фосетт, Дж. (2010). Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA , 303 (1), 47. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1943

Холлингхерст, С., Кесслер, Д., Петерс, Т. Дж., И Ганнелл, Д. (2005). Альтернативная стоимость назначения антидепрессантов в Англии: анализ рутинных данных. BMJ , 330 (7498), 999–1000. https://doi.org/10.1136/bmj.38377.715799.F7

Кёлер, С., Черпинский, К., Кроненберг, Г., и Адли, М. (2016). Серотонинергическая система в нейробиологии депрессии: актуальность для новых антидепрессантов. Психофармакологический журнал , 30 (1), 13–22. https://doi.org/10.1177/0269881115609072

Махар И., Бамбико Ф. Р., Мехавар Н. и Нобрега Дж. Н. (2014). Стресс, серотонин и нейрогенез гиппокампа в связи с депрессией и антидепрессивными эффектами. Neuroscience & Biobehavioral Reviews , 38 (Приложение C), 173–192. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.11.009

Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания).(2010). КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЙТИНГОВЫХ ШКАЛ / ВОПРОСНИКОВ ДЕПРЕССИИ И ДЕПРЕССИИ . Британское психологическое общество. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63740/

.

Пратт, Л. А., Броуди, Д. Дж., И Гу, К. (2017). Использование антидепрессантов среди лиц в возрасте от 12 лет и старше: США, 2011–2014 гг. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db283.htm

Изображение с HASTYWORDS / Pixabay.

мифов и фактов о побочных эффектах антидепрессантов

Наряду с психотерапией, антидепрессанты часто используются для лечения депрессии.Четверо из 10 человек, получавших антидепрессанты, улучшают состояние после первого приема. Если первый антидепрессант не помогает, часто помогает второй или третий. Большинство людей в конечном итоге находят тот, который им подходит. Тем не менее, многие люди, которым может помочь антидепрессант, никогда не пробуют его, часто из-за опасений за них, говорят эксперты.

Вот восемь распространенных опасений по поводу антидепрессантов, а также факты, которые могут помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам антидепрессант.

Страх: антидепрессанты заставляют вас забыть о проблемах, а не решать их.

Факт: Антидепрессанты не заставят вас забыть о своих проблемах, но они могут облегчить вам их решение. Депрессия может исказить ваше восприятие проблем и лишить вас энергии, необходимой для решения сложных вопросов. Многие терапевты сообщают, что прием антидепрессантов помогает им добиться большего прогресса в психотерапии.

Продолжение

Страх: антидепрессанты изменяют вашу личность или превращают вас в зомби.

Факт: При правильном приеме антидепрессанты не изменят вашу личность. Они помогут вам снова почувствовать себя самим собой и вернуться к прежнему уровню жизнедеятельности. (Если человек, не страдающий депрессией, принимает антидепрессанты, они не улучшают его настроение или функционирование — это не «таблетка счастья».) В редких случаях люди испытывают апатию или потерю эмоций во время приема определенных антидепрессантов. В этом случае может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант.

Страх: прием антидепрессанта заставит меня набрать вес.

Факт: Как и все лекарства, антидепрессанты имеют побочные эффекты, и увеличение веса может быть частым из них. Некоторые антидепрессанты могут вызывать увеличение веса с большей вероятностью, чем другие; другие могут фактически заставить вас похудеть. Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом.

Страх: если я начну принимать антидепрессанты, мне придется принимать их всю оставшуюся жизнь.

Факт: Большинству людей, принимающих антидепрессанты при первом приступе депрессии, необходимо принимать их непрерывно в течение шести-девяти месяцев, а не обязательно всю жизнь.Как только антидепрессант берет под контроль депрессию, вам следует вместе с врачом решить, когда прекратить прием лекарства, а затем постепенно уменьшать дозу. Внезапное прекращение их приема может вызвать такие проблемы, как головные боли, головокружение и тошнота.

Продолжение

Страх: антидепрессанты разрушат мою сексуальную жизнь.

Факт: Некоторые антидепрессанты могут влиять на секс. Проблема обычно в том, чтобы получить оргазм, а не в отсутствии желания.Но поскольку депрессия сама по себе снижает либидо, лекарство, облегчающее депрессию, может улучшить вашу сексуальную жизнь. Как и другие побочные эффекты, некоторые антидепрессанты могут вызывать сексуальные проблемы с большей вероятностью, чем другие.

Страх: антидепрессанты дороги и не покрываются страховкой.

Факт: Антидепрессанты обычно покрываются страховыми планами с покрытием рецептурных препаратов. Стоимость антидепрессантов широко варьируется в зависимости от дозировки, лекарства, которое вы принимаете, и от того, доступен ли он в качестве дженерика.Даже без страховки можно купить генерический антидепрессант всего за 4 доллара в месяц.

Страх: прием антидепрессантов — признак слабости.

Факт: Как и медицинские состояния, такие как диабет или высокий уровень холестерина, большая депрессия — это состояние, которое часто поддается лечению. Когда депрессия мешает вам нормально функционировать, обращение за лечением не является признаком слабости. Это признак хорошей заботы о себе.

Продолжение

Страх: антидепрессанты повышают риск самоубийства.

Факт: Исследования последних лет вызывают опасения, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения (но не смерти) среди детей, подростков и молодых людей. Например, в обзоре за 2009 год в British Medical Journal (BMJ) были рассмотрены 372 исследования с участием почти 100 000 человек, принимавших антидепрессанты. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо, антидепрессанты были связаны с несколько более высоким риском суицидальных мыслей у некоторых детей и молодых людей, не влияли на риск суицида у лиц от 25 до 64 лет и снижали риск у лиц 65 лет и старше.

В 2004 году FDA потребовало, чтобы производители антидепрессантов пересмотрели свои этикетки, включив в них предупреждение об этих рисках в рамке.

Другие исследования рисуют иную картину. Исследование 2006 года, опубликованное в журнале PLoS Medicine , предполагает, что антидепрессанты спасли тысячи жизней. Данные показывают, что уровень самоубийств в США оставался довольно стабильным в течение 15 лет, пока не был продан популярный антидепрессант флуоксетин (прозак), а затем стабильно снижался в течение 14 лет, в то время как продажи прозака росли.Самый сильный эффект был у женщин.

Итог: независимо от вашего возраста и пола, важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть суицидальные мысли или другие серьезные симптомы клинической депрессии.

Сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и многое другое

Если вы лечитесь от депрессии, ваш врач может назначить антидепрессант. Эти лекарства могут быть очень полезны для облегчения ваших симптомов. Психотерапия, также известная как разговорная терапия, тоже может помочь.

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Но в целом они хорошо переносятся, говорит Эндрю Коултер, доктор медицины, психиатр из клиники Кливленда.

Общие побочные эффекты

Типы антидепрессантов, которые врачи чаще всего назначают, — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), трициклические антидепрессанты, атипичные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAO).

У каждого типа есть свои побочные эффекты.К наиболее распространенным относятся:

Многие из этих побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело привыкнет к лекарству. По словам Коултера, это занимает в среднем 2 недели, но большинство проходит в течение нескольких дней. Некоторые, например сексуальные проблемы и увеличение веса, могут длиться дольше.

У кого возникают побочные эффекты?

Все по-разному реагируют на лекарства. Ваши побочные эффекты могут отличаться от побочных эффектов у тех, кто принимает то же самое. Некоторые люди не замечают никаких проблем.

Факторы, которые могут повлиять на вашу реакцию на антидепрессанты, включают:

  • Другие лекарства. Некоторые лекарства могут взаимодействовать, говорит Коултер. Это может привести к большему количеству побочных эффектов, если другие лекарства повышают уровень вашего антидепрессанта. С другой стороны, другие лекарства могут снизить эффективность вашего антидепрессанта. Он говорит, что именно поэтому важно убедиться, что у всех ваших поставщиков медицинских услуг есть полный список лекарств, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.
  • Возраст. «Пожилые пациенты более подвержены побочным эффектам, чем молодые», — говорит Коултер.
  • Гены. Ваши гены влияют на то, как ваше тело обрабатывает наркотики. Другими словами, если ваше тело усваивает лекарство медленно, вы будете более подвержены побочным эффектам, говорит Коултер.
  • Вид препарата . Старые препараты, такие как трициклические антидепрессанты и ИМАО, как правило, имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС, СИОЗСН и атипичные антидепрессанты.

Антидепрессанты и риск самоубийства

FDA требует предупреждения об антидепрессантах в виде черного ящика из-за более высокого риска суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и взрослых в возрасте до 25 лет, которые их принимают.

Даже несмотря на то, что антидепрессанты связаны с суицидальными мыслями или поведением, «не обязательно есть определенная связь», — говорит Коултер. «Мы обнаружили, что по мере увеличения количества выписываемых антидепрессантов уровень самоубийств снижался».

Поскольку невылеченная депрессия сама по себе может привести к самоубийству, большинство экспертов сходятся во мнении, что преимущества антидепрессантов часто перевешивают риски. Ваш врач поговорит с вами о них.

Хотя это не связано с антидепрессантами, риск самоубийства в целом также выше у людей старше 65 лет.Этот риск увеличивается с возрастом. Эти пожилые люди составляют всего 12% населения США, но на них приходится 18% самоубийств. Психическое расстройство, такое как депрессия, кажется самым большим фактором риска суицида в этой возрастной группе.

Продолжение

По словам Coulter и Sanam Hafeez, PsyD, нейропсихолога из комплексной консультационной психологической службы, суицидальные мысли могут иметь такие предупреждающие признаки, как:

  • Резкие перепады настроения
  • Слишком мало или слишком много сна
  • Больше употребления наркотиков или алкоголь
  • Разговоры о желании умереть, причинении вреда или самоубийстве
  • Социальная изоляция
  • Необычные изменения в поведении
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Ухудшение любого исходного симптома депрессии

Барбара Носал, доктор философии, психолог и руководитель Врач-клиницист Института Ньюпорта в Санта-Ана, Калифорния, советует не упускать из виду эти дополнительные симптомы у детей и подростков:

  • Повышенное беспокойство или возбуждение
  • Безрассудное, импульсивное поведение
  • Комментарии типа «моей семье было бы лучше без я »
  • Выход и изоляция от семьи
9 0002 Если вы считаете, что ваш ребенок или близкий человек рискует причинить себе вред, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Работа со специфическими побочными эффектами антидепрессантов

Когда дело доходит до управления побочными эффектами лечения депрессии, «мой первый совет обычно -« постарайтесь подождать », — говорит Коултер. Если время не помогает, попробуйте эти советы по устранению конкретных побочных эффектов.

Сексуальные проблемы

Продолжение

Сексуальные побочные эффекты, такие как снижение полового влечения или проблемы с оргазмом, довольно часто встречаются при приеме антидепрессантов. «К сожалению, это приводит к тому, что люди перестают принимать лекарства, которые в противном случае могли бы работать», — говорит Коултер.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили сексуальные проблемы. «Если мы не знаем об этом, мы ничем не сможем помочь», — говорит Коултер. Один из вариантов — ваш врач немного снизит дозу. Или они могут переключить вас на другой антидепрессант, поскольку некоторые из них могут быть хуже, чем другие, когда дело доходит до побочных эффектов сексуального характера.

Также есть возможность добавить в свой план лечения такие лекарства, как бупропион (Веллбутрин), буспирон (Буспар) или силденафил (Виагра). Коултер говорит, что они могут уменьшить побочные эффекты сексуального характера, и вы сможете продолжать принимать антидепрессанты, которые работают на вас.

Увеличение веса

Если вы боретесь с набором веса, Хафиз советует избегать натрия, сократить потребление сладких напитков, есть здоровую пищу, регулярно заниматься спортом и разговаривать с дипломированным диетологом.

Продолжение

Коултер отмечает, что это еще один побочный эффект, который может потребовать разговора с врачом. У вас может быть что-то еще, из-за чего вы прибавляете в весе, например, проблемы с щитовидной железой или метаболизм.

Также стоит отметить, что для некоторых людей увеличение веса может плохо сказаться на настроении, говорит Носал.Это может привести к ухудшению симптомов депрессии. Если это относится к вам, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Проблемы с желудком

Если вы столкнулись с тошнотой, спросите своего врача, следует ли вам принимать антидепрессант во время еды или избегать каких-либо продуктов или напитков, говорит Хафиз. Она также предлагает есть меньше и чаще. Это предотвращает проблемы с пищеварением, уменьшает боль в желудке и помогает быстрее опорожнить желудок. Вы также можете принять антацид для нейтрализации желудочного сока.

Если у вас есть такие проблемы, как тошнота, рвота, запор или диарея, Коултер говорит, что вы можете поговорить со своим врачом о снижении дозы антидепрессанта. Лучше всего не торопиться, увеличивая количество лекарств.

Проблемы со сном

Продолжение

Антидепрессанты могут не дать вам заснуть, или вы можете обнаружить, что вы сонливы и слишком много спите. По словам Коултера, первое, на что нужно обратить внимание, — это время. Если вы принимаете лекарство утром и весь день устали, спросите врача, можно ли вам принимать его перед сном.Или, если вы принимаете лекарство на ночь и не можете заснуть, попросите заменить его на утро.

Если утренний прием лекарств не помогает избавиться от бессонницы, врач может прописать вам короткий курс лекарств, таких как мелатонин, чтобы помочь вам заснуть.

«Это еще одна ситуация, когда у вас может быть что-то еще, что вызывает проблемы, например, апноэ во сне или синдром беспокойных ног», — отмечает Коултер. Обязательно поговорите со своим врачом, если ваши проблемы со сном не улучшатся.

Сухость во рту

Напитки с кофеином и алкоголь могут сделать ваш рот еще суше, поэтому ограничьте их употребление или совсем держитесь подальше, говорит Хафиз. Другие советы:

  • Избегайте обезвоживания.
  • Пососите кусочки льда или пейте напитки без сахара.
  • Используйте увлажнитель воздуха в спальне на ночь.
  • Попробуйте лекарства от сухости во рту, отпускаемые без рецепта.

Менее известные побочные эффекты

Некоторые другие побочные эффекты антидепрессантов обсуждаются не так часто.Но они по-прежнему важны.

Низкая толерантность к алкоголю. Коултер рекомендует употреблять алкоголь медленнее и меньше пить по мере того, как вы привыкаете к своему антидепрессанту. «Иногда, когда вы комбинируете их, возникает дополнительный седативный эффект», — говорит он.

Кровотечение. Антидепрессанты, особенно СИОЗС, могут влиять на свертывание тромбоцитов и повышать риск кровотечения, говорит Коултер. Остерегайтесь новых легких синяков или носовых кровотечений, особенно если у вас в анамнезе были желудочно-кишечные кровотечения.

Пониженный уровень натрия. «Иногда антидепрессанты могут влиять на уровень натрия в крови, что может вызвать головную боль или спутанность сознания», — говорит Коултер. Низкий уровень натрия, называемый гипонатриемией, чаще встречается у пожилых людей. Риск также намного выше в первые 2–4 недели после начала приема антидепрессантов.

Коултер рекомендует следить за симптомами гипонатриемии, когда вы приспосабливаетесь к новому антидепрессанту. К ним, помимо головной боли и спутанности сознания, относятся:

Если вы заметили эти симптомы, позвоните своему врачу.

Лечебные эффекты, которые не являются физическими

Отказ от лекарств. Некоторые люди ненавидят принимать лекарства, чтобы чувствовать себя лучше. Коултер говорит, что это может привести к тому, что вы не начнете поступать так, как предполагалось, или вообще откажетесь от этого. Он предлагает поговорить со своим врачом о рисках, преимуществах и альтернативах лекарств, а также о том, как они вписываются в ваш образ жизни, особенно потому, что лекарства — не единственное рекомендованное лечение депрессии.

Эмоциональное притупление. «Вы можете заметить, что чувствуете эмоциональное оцепенение, когда принимаете антидепрессант», — говорит Хафиз. К сожалению, это частый побочный эффект. Чтобы справиться с этим, она рекомендует:

  • Поговорить с терапевтом о способах поднять настроение
  • Спросить у врача о снижении дозы антидепрессантов
  • Принять участие в мероприятиях, повышающих уровень серотонина, таких как упражнения, массаж и светотерапия

Полагаться только на лекарства. Многие люди используют антидепрессанты как единственное средство от депрессии, говорит Коултер.«Как психиатры, когда мы смотрим на пациентов, мы не просто смотрим на их биологию. Мы думаем об их психологии и их социальном контексте. Поскольку депрессия влияет на все эти области, вы не можете лечить только биологию », — говорит он. По словам Коултера, когда вы в депрессии, есть что-то, о чем вам нужно поговорить или над чем поработать в психотерапии. Вот почему это важная часть лечения депрессии.

Поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием антидепрессанта

Прекращение приема антидепрессанта «холодная индейка» может быть физически неудобным, особенно если вы принимали его какое-то время, — говорит Коултер.А если вы принимали более высокую дозу, у вас может развиться так называемый синдром отмены. Когда лекарство покидает ваше тело, вы начинаете ощущать головную боль или симптомы гриппа.

Прекращение приема лекарств означает, что вы также рискуете вернуться к симптомам депрессии. Теперь, когда вы принимаете его, вы можете почувствовать себя лучше, но это не значит, что он вам больше не нужен. Вам нужно будет продолжать принимать антидепрессант, чтобы предотвратить рецидив.

Если побочные эффекты слишком сильны, проконсультируйтесь с врачом.Имейте в виду, что первое лекарство, которое вы попробуете, может не подойти вам, говорит Коултер. Чтобы определить, какой антидепрессант и его доза работают лучше всего, может потребоваться метод проб и ошибок.

Возможно, вы дойдете до того момента, когда захотите прекратить прием лекарств. Сначала поговорите со своим врачом. Таким образом, говорит Коултер, вы можете обсудить другие варианты лечения и согласовать график, который со временем будет постепенно сокращаться, чтобы свести дискомфорт к минимуму.

Другие методы лечения

Помните, лекарства — это только одно из средств лечения депрессии.Вы также можете попробовать такие вещи, как изменение образа жизни, интегративная медицина, терапии стимуляции мозга и различные формы психотерапии. Они могут быть частью вашего плана лечения вместе с антидепрессантами или вместо них.

Nosal работает с подростками и молодыми людьми и поощряет «более минималистичный подход к лечению» в этих группах. Ей нравится включать холистические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), упражнения, изменение диеты, медитация и семейная терапия.

«Есть много способов попытаться объединить привычки в отношении более здорового питания и физического благополучия и посмотреть, как они влияют на эмоциональное и психическое состояние», — говорит Носал.

Антидепрессанты — HelpGuide.org

депрессия

Являются ли антидепрессанты хорошим вариантом лечения? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? Какой из них вам подходит? Вот все, что вам нужно знать о лекарствах от депрессии.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это ряд лекарств, используемых для лечения депрессии и других психических заболеваний, и они являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств.Они включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Антидепрессанты предназначены для изменения химических веществ (нейротрансмиттеров) в мозгу, которые влияют на настроение и эмоции. Когда вы страдаете от боли и мучений депрессии, это может показаться простым и удобным методом облегчения. Конечно, важно помнить, что, несмотря на то, что вы, возможно, слышали, депрессия не возникает просто из-за баланса химических веществ в мозгу.Скорее, это вызвано сложной комбинацией биологических, психологических и социальных факторов, включая образ жизни, отношения и навыки совладания, с которыми лекарства не могут справиться.

Это не означает, что антидепрессанты не работают для некоторых людей. В конце концов, аспирин может облегчить головную боль, даже если головная боль не вызвана дисбалансом аспирина. При тяжелой депрессии прием антидепрессантов может оказаться полезным и даже спасти жизнь. Но, хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы, это не лекарство от депрессии и обычно не является долгосрочным решением.Со временем некоторые люди, которые сначала реагируют на лекарства, могут снова впасть в депрессию, как и те, кто прекращает их принимать. Антидепрессанты также часто имеют неприятные побочные эффекты, поэтому при выборе лекарств от депрессии важно взвесить преимущества и риски.

Многие люди с депрессией от легкой до умеренной степени считают, что терапия, упражнения и стратегии самопомощи работают так же или даже лучше, чем лекарства, за вычетом побочных эффектов. Даже если вы решите принимать лекарства, неплохо было бы также продолжить терапию и изменить образ жизни, которые помогут вам решить основные проблемы и навсегда победить депрессию.

Типы антидепрессантов и их побочные эффекты

Побочные эффекты характерны для всех антидепрессантов. Для некоторых людей побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, чтобы они перестали принимать лекарство.

СИОЗС

Наиболее широко назначаемые антидепрессанты относятся к классу лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают такие препараты, как прозак, золофт и паксил. СИОЗС действуют на нейромедиатор серотонин, химическое вещество мозга, которое помогает регулировать настроение.

SNRIs

Как следует из названия, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs) действуют на химический мозг норэпинефрин, а также на серотонин. Они включают препараты Пристик, Цимбалта, Фетцима и Эффексор, а также могут использоваться для лечения тревожности и депрессии, сопровождающихся болью.

Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗС

Поскольку нейромедиатор серотонин также играет роль в пищеварении, боли, сне и ясности ума, СИОЗС и СИОЗСН могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

  • Тошнота
  • Бессонница
  • Беспокойство
  • Беспокойство
  • Снижение полового влечения
  • Головокружение
  • Увеличение веса
  • Тремор
  • Чрезмерное потоотделение
  • Сонливость или утомляемость
  • Сухость во рту
  • Диарея
  • SN

    0 Некоторые

Головные боли может также повысить кровяное давление или усугубить проблемы с печенью.СИОЗС и СИОЗСН также могут вызвать серьезные симптомы отмены, особенно если вы резко прекратите их прием.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты не подходят к другим классам антидепрессантов, но нацелены на различные нейротрансмиттеры, чтобы изменить химический состав мозга и регулировать настроение. К ним относятся Веллбутрин, Ремерон, Дезирел, Серзоне, Виибрид и Тринтелликс.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата. Однако многие атипичные антидепрессанты могут вызывать тошноту, усталость, увеличение веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и помутнение зрения.

Старые препараты от депрессии

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — это старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более серьезны, чем у новых антидепрессантов, поэтому их назначают только в крайнем случае после того, как другие методы лечения и лекарства не дали результата.

Эскетамин (Справато)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило эскетамин (торговая марка Spravato) для пациентов с тяжелой, устойчивой к лечению депрессией.При использовании в виде назального спрея в сочетании с пероральными антидепрессантами эскетамин может обеспечить быстрое улучшение симптомов у некоторых пациентов с большой депрессией.

Однако, как форма кетамина, он также несет некоторые побочные эффекты, изменяющие сознание, включая диссоциацию, изменения в речи и поведении, беспокойство и суицидальные мысли. Также существует вероятность злоупотребления и неправильного использования этого препарата, и пока нет окончательных исследований его долгосрочных эффектов.

Антидепрессанты и риск суицида

Существует опасность того, что у некоторых людей лечение антидепрессантами вызовет усиление, а не уменьшение депрессии.Фактически, FDA требует, чтобы все лекарства от депрессии в США имели предупреждающую этикетку о повышенном риске самоубийства у детей и молодых людей. Риск суицида особенно велик в течение первых месяцев или двух лечения.

За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет суицидальных мыслей и поведения. Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у любимого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

Антидепрессанты, предупреждающие о самоубийстве
  • Суицидальные мысли или попытки
  • Новая или более тяжелая депрессия
  • Новое или более серьезное беспокойство
  • Новая или более сильная раздражительность
  • Чувство возбуждения или беспокойства
  • Нарушение сна
  • Агрессия и гнев
  • Действие в ответ на опасные импульсы
  • Сильная гиперактивность
  • Другие необычные изменения в поведении

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.

Факторы риска

Любой, кто принимает антидепрессанты, может испытывать побочные эффекты, но некоторые люди подвергаются более высокому риску:

Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты могут повышать риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.

Беременные. Использование некоторых антидепрессантов на поздних сроках беременности может вызвать кратковременные симптомы отмены у новорожденных после родов. Типичные симптомы включают тремор, беспокойство, легкие респираторные проблемы и слабый плач.

Подростки и молодые люди. Все лекарства от депрессии несут повышенный риск самоубийства у детей и молодых людей.

Люди, у которых возможно биполярное расстройство. Антидепрессанты действительно могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод; Существуют и другие методы лечения биполярного расстройства.

Подходит ли вам лекарство от депрессии?

Если вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами, следующие вопросы могут помочь вам принять решение.

Вопросы, которые следует задать себе и своему врачу

  • Достаточно ли отрицательно сказывается моя депрессия на моей жизни, чтобы потребовалось лекарственное лечение?
  • Являются ли лекарства лучшим вариантом для лечения моей депрессии?
  • Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
  • Какие немедикаментозные методы лечения могут помочь при депрессии?
  • Есть ли у меня время и мотивация для других видов лечения, таких как терапия и самопомощь?
  • Какие стратегии самопомощи могут уменьшить мою депрессию?
  • Если я решу принимать лекарства, следует ли мне продолжать терапию и альтернативные методы лечения?

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать мою депрессию?
  • Каковы побочные эффекты и риски антидепрессанта, который вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которых мне следует избегать?
  • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими рецептами, которые я принимаю?
  • Как долго мне нужно будет принимать это лекарство?
  • Будет ли сложно отказаться от препарата?
  • Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?
Лекарства — не единственный способ избавиться от депрессии

Помните, антидепрессанты — не лекарство.Лекарства могут лечить некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить основные проблемы и ситуации в вашей жизни, которые вызывают у вас депрессию. Вот тут-то и нужны упражнения, терапия, медитация осознанности, социальная поддержка и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

Рекомендации по приему антидепрессантов

Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете готовы справляться с побочными эффектами, избегать взаимодействия опасных лекарств и сводить к минимуму другие проблемы, связанные с безопасностью.

Некоторые предложения:

Следуйте инструкциям. Обязательно принимайте антидепрессант в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте и не меняйте дозу и не прекращайте прием таблеток, как только почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой частотой рецидивов и может вызвать серьезные симптомы отмены.

Остерегайтесь лекарственных взаимодействий. Употребление алкоголя может ослабить действие некоторых антидепрессантов. Опасные лекарственные взаимодействия могут также возникать, когда СИОЗС или СИОЗСН принимаются с разжижителями крови, болеутоляющими или антигистаминными препаратами, которые содержатся во многих безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии, а также в снотворных.Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Наблюдать за побочными эффектами. Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и говорите о них своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу или терапевту, если ваша депрессия ухудшится или у вас возникнут суицидальные мысли. Регулярно посещайте врача.

Будьте терпеливы. Подбор подходящего препарата и дозировки — это процесс проб и ошибок. Чтобы антидепрессанты достигли своего полного терапевтического эффекта, требуется от четырех до шести недель.Многие люди пробуют несколько лекарств, прежде чем найти то, что помогает.

Попробуйте терапию и самопомощь. Сочетание приема антидепрессантов с терапией и мерами самопомощи часто может быть более эффективным, чем прием одного лекарства — или даже позволить вам принять меньшую дозу. Терапия и изменение образа жизни также могут устранить основные причины вашей депрессии, чтобы предотвратить ее повторение, когда вы сможете прекратить прием антидепрессантов.

Регулярно проверяйте свои симптомы и потребности в лекарствах .Ваши потребности и эффективность антидепрессантов со временем могут измениться. У некоторых людей развивается толерантность после периода регулярного использования, что означает, что лекарство может перестать работать. Другие считают, что с возрастом у них меняются побочные эффекты. И многие другие считают, что чем дольше они принимают определенные антидепрессанты, тем труднее бросить их. Если врач не назначил иное, хорошее практическое правило — принимать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода.

Отмена антидепрессантов

После того, как вы начали принимать антидепрессанты, прекратить прием может оказаться непросто.Многие люди имеют серьезные симптомы отмены, которые затрудняют прекращение приема лекарств — еще одна причина не принимать лекарства дольше, чем это необходимо. Но если вы решили прекратить прием антидепрессантов, необходимо проконсультироваться с врачом и постепенно снижать дозу.

Симптомы отмены антидепрессантов

Когда вы перестанете принимать антидепрессанты, у вас может появиться ряд неприятных — даже выводящих из строя — симптомов отмены, в том числе:

  • Беспокойство, возбуждение
  • Депрессия, перепады настроения
  • Гриппоподобные симптомы
  • Раздражительность и агрессия
  • Бессонница, кошмары
  • Экстремальное беспокойство
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение, потеря координации
  • Спазмы и боль в желудке
  • Ощущения поражения электрическим током
  • Тремор, мышечные спазмы
9010 для безопасного прекращения приема антидепрессантов

Постепенно уменьшайте дозу. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте прием лекарства «холодная индейка». Вместо этого постепенно уменьшайте дозу (многие эксперты рекомендуют снижать ее с шагом 10%), оставляя не менее двух-шести недель или дольше между каждым снижением дозировки.

Не торопите процесс. Процесс постепенного снижения дозы антидепрессантов может занять от нескольких месяцев до лет, и его следует предпринимать только под наблюдением врача. Потерпи. Если в какой-то момент вы столкнетесь с трудностями, подумайте о том, чтобы потратить больше времени на вашу текущую дозу, прежде чем пытаться дальнейшее снижение.

Выберите время для остановки, которое не будет слишком напряженным. Отказ от антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начать, когда вы не находитесь в состоянии сильного стресса. Если в настоящее время вы переживаете какие-либо серьезные изменения в жизни или переживаете серьезные стрессовые обстоятельства, вы можете подождать, пока не окажетесь в более стабильном месте.

You may also like...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *