От чего могут начаться преждевременные роды: Какова наиболее частая причина преждевременных родов?

29.01.1970 0 Разное

Содержание

Преждевременные роды: причины, как избежать

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями  беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

  • спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

  • сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

  • тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

  • спазмы в кишечнике или понос;

  • усиливающиеся вагинальные выделения;

  • водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

  • Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

  • Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

  • Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

  • Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

  • Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

  • Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

 

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

 

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

 

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

 

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

 

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

 

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия» на Литейном.​


Новикова Анастасия Владимировна Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.



Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.


А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии  клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Дата публикации: 14.02.16

Преждевременные роды — причины, диагностика и лечение

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?

Группа риска

Причин для преждевременных родов может быть множество:

  • Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
  • Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
  • Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
  • Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
  • Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
  • Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.

Тревожные признаки

В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:

  • Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  • Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
  • Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
  • Вы перестали ощущать шевеления плода.

Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени — во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Рожать или подождать?

Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:

  • Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
  • Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
  • Анализ крови на тестостерон.
  • Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.

Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Крохи-торопыжки

Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.

В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.

Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:

  • Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
  • Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
  • Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
  • Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
  • Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
  • Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
  • Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
  • Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
  • ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.

Инесса Смык

Источники

  • Sun WY., Li CG., Zhang H., Ren W., Cui LL., Yuan X. [The correlation between serum uric acid levels in the third trimester of pregnancy and adverse pregnancy outcomes]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi — 2021 — Vol60 — N5 — p.446-452; PMID:33906274
  • Park S., Oh D., Heo H., Lee G., Kim SM., Ansari A., You YA., Jung YJ., Kim YH., Lee M., Kim YJ. Prediction of preterm birth based on machine learning using bacterial risk score in cervicovaginal fluid. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13435; PMID:33905152
  • Moufarrej MN., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Quake SR. Corrigendum: Investigating Pregnancy and Its Complications Using Circulating Cell-Free RNA in Women’s Blood During Gestation. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.680201; PMID:33903851
  • Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Lower risk of adverse perinatal outcomes in natural versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. // Reprod Biomed Online — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903031
  • Zheng L., Gai L., Gao J., Kong C., Wang Y., Sun F., Liu S., Yu X., Yang F., Jiang H. Clinical effects of breast milk enema on meconium evacuation in premature infants: study protocol for a randomized controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.304; PMID:33902678
  • Fondjo LA., Tashie W., Owiredu WKBA., Adu-Gyamfi EA., Seidu L. High prevalence of vitamin D deficiency among normotensive and hypertensive pregnant women in Ghana. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.331; PMID:33902494
  • Carrasco I., Muñoz-Chapuli M., Vigil-Vázquez S., Aguilera-Alonso D., Hernández C., Sánchez-Sánchez C., Oliver C., Riaza M., Pareja M., Sanz O., Pérez-Seoane B., López J., Márquez E., Domínguez-Rodríguez S., Hernanz-Lobo A., De León-Luis JA., Sánchez-Luna M., Navarro ML. SARS-COV-2 infection in pregnant women and newborns in a Spanish cohort (GESNEO-COVID) during the first wave. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.326; PMID:33902483
  • Perrone S., Cremonini I., Marinelli F., Monaco S., Nicoletti L., Giordano M., Esposito S. New Strategies for Necrotizing Enterocolitis Diagnosis and Prevention in Newborns. // Curr Pediatr Rev — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902422
  • Sharpe A., Mascarenhas M., Balen A. Ethnic variation in the live birth rate and perinatal outcomes following frozen embryo transfer: an analysis of the HFEA database from 2000 to 2016. // Hum Fertil (Camb) — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33902383
  • Yang YJ., Wei X., Zou G., Zhou FH., Sun LM. [Feasibility and safety of fetal intravascular transfusion via the intrahepatic vein in the treatment of fetal anemia]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.244-250; PMID:33902235

Преждевременные роды и аборты — Ветеринарная клиника «Колибри»

Аборты и преждевременные роды у собак случаются, и причины их такие же, как в случае ранней эмбриональной резорбции  В чем же разница? В первую половину беременности плоды еще не имеют хорошо сформированной хрящевой и костной ткани, и при гибели мы видим резорбцию (рассасывание). Во второй половине (после 45-го дня) хрящевая ткань плода начинает превращаться в костную, и при гибели возможно несколько вариантов: разрушение плода и задержка плодных структур в матке, мумификация — высыхание плода без признаков разложения, абортированные или преждевременные роды — рождение мертвых или живых плодов ранее срока. Что случится, зависит от причины возникшей проблемы.

Симптомами абортов и преждевременных родов могут быть

Появление выделений из наружных половых органов — кровянистых или зеленых. Это тревожный симптом на любой стадии беременности. Кровянистые выделения могут быть связаны с кровотечением по месту крепления плаценты. Зеленый пигмент утеровердин у собак начинает накапливаться в плаценте после 45-го дня беременности и играет важные функции в развитии плода. Если появились черно-зеленые выделения, значит одна или несколько плацент уже частично разрушены и щенки страдают. У кошек пигмент плаценты красно-коричневый, потому при отслойке плаценты выделения будут напоминать кровянистые. Подобные выделения — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы родовой деятельности. Это очень коварный признак, так как беспокойство, копание, «гнездование», появление молока собаки могут демонстрировать в норме и за 10-14 дней до родов. Отказ от корма тоже не всегда связан с начинающимися родами у беременных сук. У кошек перед родами период беспокойства может быть очень коротким. Характерные родовые выделения, характерная одышка, принятие собакой позы как для дефекации или интенсивное сокращение мышц живота (потуги) могут быть более надежными признаками. То есть понять, что собака рожает раньше срока, можно порой только увидев родовую деятельность в разгаре. Часто это становится очевидным только в момент рождения первого щенка.

Ухудшение общего состояния матери. Беременная собака и кошка может болеть всеми болезнями небеременных. И если будущая мама стала чувствовать себя плохо, откладывать визит к врачу точно не стоит. Даже если проблема связана не с беременностью, чем раньше начато лечение, тем меньше угрозы для жизни плодов. Порой нам приходится удалять инородные тела, ставшие причиной острой кишечной непроходимости у беременной суки, иногда лечить беременных сук с пироплазмозом. Плохое самочувствие — рвота и понос, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, может быть связано и с гибелью плодов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Значимых симптомов может и не быть. Иногда плоды в матке погибают, при этом общее состояние матери остается нормальным и выделений не появляется. Симптомы можно увидеть позже, в процессе родов.

Можно ли что-то сделать?

Все зависит от многих факторов. Прежде чем будет принято решение останавливать преждевременные роды или аборт, проводится множество тестов. УЗИ оценивает наличие жизнеспособных плодов и их состояние. Осмотр необходим для определения тяжести состояния мамы. Общие анализы крови оценивают наличие воспалительных реакций, состояние важнейших систем организма. Исследование уровня прогестерона крови стадию процесса. Дополнительные тесты и анализы на инфекции — наличие факторов, угрожающих беременности. Только после детального обследования принимается решение, а безопасно ли для матери останавливать процесс и донашивать беременность.

Если общее состояние матери в пределах нормы, нет данных о системном воспалении в организме, преждевременные роды можно пытаться остановить. Существуют различные препараты, тормозящие родовую деятельность. Но их применение не гарантирует остановку процесса. Если повреждения плаценты достигли критического предела, то гибель щенков может наступить, несмотря на все наши усилия. Поэтому на фоне лечения проводится постоянный мониторинг состояния матери и плодов. Контроль УЗИ несколько раз в сутки оценивает состояние плодов. Показатели анализов крови и уровня прогестерона, оценка общего состояния и жизненно важных показателей являются основой для коррекции терапии. Обеспечить подобный мониторинг амбулаторно невозможно, и гораздо правильнее будет поместить будущую маму в стационар.

Если же на момент аборта общее состояние матери неудовлетворительное или тяжелое, есть выделения с признаками гнойного процесса, в матке уже может быть бактериальная инфекция. Такие аборты останавливать нельзя, так как задержка инфекции в полости матки становится жизнеугрожающим фактором для собаки. Что бы ни происходило — здоровье матери всегда на первом месте.

Наше отделение репродукции имеет примеры случаев, когда мы смогли остановить абортирование и затем получить здоровое потомство. Но все эти случаи объединяет одно — постоянный мониторинг пациента на протяжении всего периода терапии.

Иногда у суки начинаются аборты, гибель плодов или преждевременные роды за несколько дней до плановой даты родов. И при противопоказаниях к сохранению беременности единственным верным решением становится кесарево сечение и выхаживание недоношенных щенков и котят. Чем ближе дата родов, тем лучше прогнозы у новорожденных. У щенков с недоношенностью три дня до родов и менее шансы на выживание относительно неплохи. Более ранние дети требуют более серьезного ухода. Но все они однозначно нуждаются в круглосуточной врачебной помощи, пока не станут самостоятельными. Для таких случаев в клинике есть отдельный неонатальный стационар, кувез и команда врачей-неонатологов.

Если роды начались раньше времени…

9 месяцевЗдоровье

По данным медицинской статистики, преждевременные роды возникают довольно часто – в 5–12 % случаев. Как распознать это осложнение, можно ли остановить процесс и продлить беременность, и можно ли что-то сделать заранее, чтобы роды начались вовремя?

Преждевременные роды – это роды, начавшиеся раньше срока, то есть с 22 до 37 недель с массой тела плода от 500 г до 2500 г. Если беременность прервалась до 22 недель, то это классифицируется как выкидыш. Если роды произошли с 22-й по 28-ю неделю – это ранние преждевременные роды. Такая классификация стала в нашей стране общепринятой совсем недавно. Ранее преждевременными считались только роды, произошедшие с 28-й недели. Но в связи с открытием новейших перинатальных центров и появлением современного оборудования в родильных домах появилась возможность выхаживать глубоко недоношенных малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г). Поэтому и сроки определения преждевременных родов сдвинулись в более раннюю сторону. Если роды произошли после 38-й недели (включительно), то тогда речь идет о нормальных родах (родах в срок).

Часто беременность двойней заканчивается преждевременными родами.

Как распознать преждевременные роды?

Преждевременные роды делят на угрожающие и начавшиеся. При угрожающих преждевременных родах отмечаются незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, возможно, что плод в матке будет шевелиться особенно активно, могут появиться сукровичные выделения из половых путей. При появлении подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу. При влагалищном обследовании изменений шейки матки нет. Угрожающие преждевременные роды – это состояние, поддающееся лечению, и при правильно подобранной терапии оно может исчезнуть совсем, и будущая мама спокойно сможет доходить до доношенного срока беременности.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью, схватки повторяются сначала каждые 10 минут, а затем и чаще. Раскрытие шейки матки составляет 4 см и более, происходит продвижение предлежащей части плода по родовым путям. Это свидетельствует о необратимости процесса прерывания беременности. Задача врача при этом заключается в том, чтоб максимально бережно провести эти роды с минимальным риском травматизации плода и развития осложнений в родах.

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов достаточно многообразны, их можно разделить на две группы – социально-биологические (немедицинские) и медицинские.

К немедицинским относятся вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности), низкий социально-экономический уровень жизни будущей мамы, вредные условия труда (наличие радиации, вибрации, шума, ненормированный график, работа в ночное время), а также неполноценное питание и состояние хронического стресса. К основным медицинским причинам относятся:

1. Инфекции, которые являются одной из наиболее значимых причин, приводящих к досрочному прерыванию беременности. Это могут быть общие инфекционные заболевания внутренних органов (воспаление легких, почек и т.д.), тогда инфекция проникает к плоду через плаценту, или инфекция половых органов (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и т.д.) – в подобных случаях инфекция к плодному яйцу может проникнуть из влагалища.

2. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно созревать и раскрываться и не способна удержать растущий плод.

3. Преждевременное излитие околоплодных вод. При излитии околоплодных вод выделяются особые гормоны – простагландины, которые запускают механизм родов и ускоряют созревание и раскрытие шейки матки.

4. Нарушение нормального строения матки. Если форма или структура матки отличается от обычной, это может являться фактором риска развития преждевременных родов.

5. Осложнения беременности. В основе некоторых осложнений беременности лежат сложные иммунологические нарушения (например, при гестозе и при резус-конфликте), когда в результате определенных сбоев в иммунной системе плод может рассматриваться организмом как чужеродный объект, и организм стремится избавиться от него. Не так часто, но и эти осложнения могут являться причиной преждевременных родов. Также причиной преждевременных родов могут быть многоводие, маловодие, предлежание плаценты, неправильное положение плода в матке.

Преждевременные роды и роды | ACOG

Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это нарушение присутствует при рождении.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды : Лекарства, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Расширение : Расширение шейки матки.

Effacement : Истончение шейки матки.

Фибронектин плода : белок, вырабатываемый клетками плода. Это помогает амниотическому мешку оставаться связанным со слизистой оболочкой матки.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный возраст : Срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.

Сульфат магния : препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Специальная часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Неонатолог : Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Беременность : До беременности.

Недоношенные : менее 37 недель беременности.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Токолитики : Лекарства, используемые для замедления сокращений матки.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Ультразвуковое исследование : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Причин преждевременных родов

Преждевременные роды — это рождение ребенка до 37 недель беременности. Существует множество факторов, которые могут в совокупности вызвать ранние роды, и не всегда можно точно сказать, что привело к преждевременному прерыванию беременности.

Причины преждевременных родов можно разделить на три основные категории: когда роды происходят сами по себе, когда у мамы рано отходит вода, и когда врачи решают, что роды необходимы с медицинской точки зрения. Первые две категории похожи и могут быть объединены и названы «самопроизвольными преждевременными родами». Ознакомьтесь с категориями ниже.

Спонтанные преждевременные роды

Независимо от того, когда они начинаются, роды — это сложная и часто непредсказуемая серия событий.При самопроизвольных преждевременных родах схватки начинаются рано, и врачи не могут остановить процесс родов. Самопроизвольные преждевременные роды вызывают около двух третей всех преждевременных родов.

При самопроизвольных преждевременных родах роды могут начаться либо с типичных схваток, либо с отрыва мамы от воды. Если вода у мамы отошла до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек или сокращенно PPROM.

К сожалению, врачи обычно не могут точно сказать, что стало причиной преждевременных родов у мамы или PPROM.Часто присутствуют различные риски. Врачи знают, что следующие риски значительно увеличивают вероятность возникновения у мамы PPROM или преждевременных родов:

  • Инфекция: Некоторые типы инфекции присутствуют во многих случаях самопроизвольных преждевременных родов. Любой вид системного воспаления или инфекции может привести к преждевременному рождению ребенка у мамы, включая инфекции во рту (например, болезни десен), влагалище, матке и почек.
  • Проблемы с шейкой матки: Недостаточная шейка матки или короткая шейка матки увеличивают риск преждевременных родов, особенно если у мамы наблюдаются симптомы родов.
  • Курение: Любое употребление табака увеличивает для мамы риск PPROM и преждевременных родов. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов в матке, что может препятствовать попаданию питательных веществ и кислорода к ребенку или способствовать ранним родам.
  • Стресс: Хронический высокий психологический стресс может вызвать преждевременное начало родов.
  • Короткое время между беременностями: Риск преждевременных родов в два раза выше, чем обычно, если между беременностями меньше шести месяцев.
  • Вынашивание двойни, тройни и других детей: Беременность более чем одним ребенком приводит к чрезмерному растяжению матки, что может привести к раннему началу родов. Чем больше вы вынашиваете детей, тем выше риск преждевременных родов.
  • Genetics: Ваш риск преждевременных родов выше, если у вашей мамы или сестры рано начались роды, или если у вас раньше был недоношенный ребенок. Врачи не знают, почему, но быть черным также увеличивает шансы женщины на ранние роды.

Есть много способов, которыми врачи пытаются предотвратить ранние роды у матерей из группы риска. Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач будет внимательно следить за вами, и вам может потребоваться посещение специалиста, который работает с беременностями с высоким риском.

Преждевременные роды по медицинским показаниям

У большинства женщин беременность доставляет лишь легкий дискомфорт. Однако у некоторых женщин беременность вызывает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка. В этих случаях врачи могут принять решение о преждевременных родах, даже если у мамы еще нет родов.Некоторые из наиболее распространенных медицинских причин, по которым ребенок может родиться рано, включают:

  • Преэклампсия: Преэклампсия — это опасное для жизни состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. В тяжелых случаях это может вызвать судороги или привести к летальному исходу. Лекарства могут помочь, но роды — единственное лекарство от преэклампсии.
  • Плохой рост плода: Может быть много причин, по которым ребенок плохо растет внутри матери. Проблемы с плацентой, некоторые инфекции, беременность двойней или генетические аномалии у ребенка — все это может привести к задержке внутриутробного развития ребенка (ЗВУР).В некоторых случаях может потребоваться ранние роды.
  • Отслойка плаценты: При некоторых беременностях плацента начинает отделяться от матки еще до рождения ребенка. Это явление называется отслойкой плаценты и может вызвать сильную потерю крови у мамы и ребенка и привести к летальному исходу. Необходимы экстренные роды.
  • Дистресс плода: Иногда ребенок испытывает дистресс во время беременности по неизвестным причинам. Проблемы с пуповиной, проблемы с кровотоком и заболевания печени матери — вот несколько причин дистресса плода.

Некоторые преждевременные роды, показанные по медицинским показаниям, являются экстренными родами, когда решение о родах должно быть принято очень быстро. Другие связаны с более хроническими заболеваниями, когда врачи очень внимательно наблюдают за мамой и ребенком, чтобы решить, когда лучше всего родить ребенка.

Слово Verywell

Следуя указаниям врача и работая с врачом, с которым у вас есть близкие и доверительные отношения, вы будете точно знать, что делаете все возможное для себя и своего ребенка.

Преждевременные роды

Преждевременные роды в США

Сокращение преждевременных родов является приоритетом национального здравоохранения. Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что снижение преждевременных родов частично связано с меньшим количеством рожающих подростков и молодых женщин. Несмотря на этот успех, в 2019 году частота преждевременных родов росла пятый год подряд, и каждый десятый ребенок (10%) родился слишком рано в Соединенных Штатах. Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов.Например, в 2019 году уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (14,4%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (9,3%) или испаноязычных женщин (10%).

Факторы риска

Эксперты не знают всех причин, по которым некоторые дети рождаются слишком рано. Некоторые факторы (называемые факторами риска) могут увеличить вероятность преждевременных родов у женщины. Однако у женщины все же могут быть преждевременные роды, даже если у нее нет известных факторов риска.Некоторые факторы риска преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка в прошлом, многоплодную беременность, употребление табака и токсикомании, а также короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями. Кроме того, осложнения беременности могут привести к преждевременным родам, потому что ребенок должен родиться раньше срока.

Признаки и симптомы преждевременных родов

В большинстве случаев преждевременные роды (роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности) начинаются неожиданно, и причина неизвестна.Как и при обычных родах, признаки ранних родов включают:

  • Сокращения (живот сжимается как кулак) каждые 10 минут или чаще
  • Изменение выделений из влагалища (значительное увеличение количества выделений, утечка жидкости или кровотечение из влагалища)
  • Давление в тазу — ощущение, будто ребенок давит вниз
  • Низкая тупая боль в спине
  • Спазмы в животе с диареей или без нее

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.

Что мы можем сделать?

Мы можем работать над сокращением преждевременных родов, используя следующие стратегии:

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

  • регулярные схватки или стягивания
  • менструальные боли
  • хлыст или струйка жидкости из влагалища — это может быть ваша вода, нарушающая
  • боль в спине, которая для вас необычна

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

  • у вас отошли воды
  • вы рожаете
  • у вас инфекция

Они могут включать вагинальное обследование, анализ крови, анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

  • антибиотиков для сдачи
  • тестов на инфекцию

P-PROM определенно не означает, что у вас начнутся роды, но вам могут посоветовать остаться в больнице на несколько дней.Когда вы пойдете домой, вам будет рекомендовано немедленно позвонить своей акушерке или родильному отделению, если:

  • ваша температура повысилась
  • вы чувствуете жар и дрожь
  • любая жидкость, выходящая из влагалища, зеленоватая или с запахом
  • у вас кровотечение из влагалища
  • у вас боли в животе или спине
  • у вас схватки
  • движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение его обычной схемы движений

Если ваши преждевременные роды запланированы или незапланированно или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут предложить инъекции стероидов.

Если у вас не отошли воды

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы убедиться, что у вас роды. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

  • схваток — как долго, насколько сильны и насколько далеко они находятся
  • любая боль
  • любая жидкость, выходящая из влагалища

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить ваш пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

  • лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
  • Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

  • сколько у вас недель беременности
  • может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
  • местные учреждения по уходу за новорожденными и Возможно, вам потребуется перевести вас в другую больницу
  • ваше желание

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды могут не предлагаться после 36 недель, так как легкие вашего ребенка, скорее всего, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на сроке от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

  • вы родили на сроке менее 34 недель до
  • у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
  • у вас отошли воды до 37 недель, во время этой беременности или до
  • ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, во время операции
  • у вас короткая шейка матки

Есть 2 лечения:

  • маленькая таблетка гормонального лекарства, которое вы вводите во влагалище
  • операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать ее

Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудят с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24 неделе беременности.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей.Это отделение называется неонатальным. У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с отделением для новорожденных.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии

Близнецы и близнецы

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в больницу.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Преждевременные роды | Американская ассоциация беременности

Беременность обычно — время счастья и ожидания, но также может быть временем неуверенности. Многие женщины обеспокоены тем, что происходит с их малышом, и задаются вопросом: «Все ли в порядке»? Некоторые женщины опасаются преждевременных родов.Преждевременные роды встречаются примерно в 12% всех беременностей . Однако, зная симптомы и избегая определенных факторов риска, женщина может снизить вероятность преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды?

Нормальная беременность длится около 40 недель. Иногда роды начинаются преждевременно, до 37-й недели беременности. Это происходит потому, что сокращения матки вызывают открытие шейки матки раньше, чем обычно. Следовательно, ребенок рождается недоношенным и может иметь проблемы со здоровьем.К счастью, исследования, технологии и медицина помогли улучшить здоровье недоношенных детей.

Какие факторы риска подвергают меня высокому риску преждевременных родов?

Хотя конкретные причины преждевременных родов еще не известны, определенные факторы могут повышать риск преждевременных родов у женщины. Однако наличие определенного фактора риска не означает, что у женщины будут преждевременные роды. У женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Если у вас есть один из следующих факторов риска, важно знать симптомы преждевременных родов и что делать в случае их возникновения:
Женщины подвергаются наибольшему риску преждевременных родов, если:

  • Они беременны многоплодной девочкой
  • Ранее были преждевременные роды
  • У них есть определенные аномалии матки или шейки матки

К факторам медицинского риска относятся:

Риски образа жизни для преждевременных родов включают:

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие знаки и позвонив своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды.
Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

  • Пять или более сокращений матки за час
  • Водянистая жидкость вытекает из влагалища (это может указывать на отток воды)
  • Менструальные спазмы внизу живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянными
  • Ощущение слабой тупой боли в спине ниже талии, которая может появляться и исчезать или быть постоянной
  • Давление в тазу, которое кажется, будто ваш ребенок давит вниз
  • Спазмы в животе, которые могут возникать с диареей или без нее
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища

На что похоже сокращение?

По мере того, как мышцы матки сокращаются, вы чувствуете, как напрягается живот.Когда сокращение уходит, ваша матка становится мягкой. Во время беременности слои матки сжимаются неравномерно, что обычно не вызывает болезненных ощущений.
Они известны как схватки Брэкстона-Хикса; они обычно нерегулярны и не открывают шейку матки. Если эти схватки становятся регулярными или более частыми, например, каждые 10-12 минут в течение как минимум часа , это могут быть преждевременные родовые схватки, которые могут вызвать раскрытие шейки матки.
Если это произойдет, важно как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом.

Как проверить наличие схваток?

В положении лежа кончиками пальцев почувствуйте, как матка напрягается и смягчается. Это называется «пальпация». Во время схватки ваш живот будет твердым во всем, а не только в одной области. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, вы можете почувствовать, как ваш живот в одной области становится более упругим, а затем снова становится мягким.

Что мне делать, если мне кажется, что у меня преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас появились признаки и симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.
Это естественно, что в это время можно немного беспокоиться, но, узнав о симптомах и предприняв следующие шаги, вы можете помочь предотвратить преждевременные роды:

  • Опорожните мочевой пузырь.
  • Лягте под наклоном влево; это может замедлить или прекратить появление признаков и симптомов.
  • Не лежите на спине; это может вызвать усиление схваток.
  • Выпейте несколько стаканов воды, так как обезвоживание может вызвать схватки.
  • Наблюдайте за схватками в течение одного часа, считая минуты от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Когда вы звоните своему врачу, обязательно сообщите ему, что вы обеспокоены тем, что у вас начались преждевременные роды.
Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас преждевременные роды, — это осмотреть шейку матки. Если шейка матки открывается, причиной могут быть преждевременные роды.

Какое лечение предотвращает начало или продолжение преждевременных родов?

  • Сульфат магния — это лекарство, вводимое внутривенно, которое может временно вызвать тошноту.Сначала дается большая доза, а затем меньшая непрерывная доза 12-24 часа или более.
  • Кортикостероид — это лекарство, которое назначают за 24 часа до рождения , чтобы помочь ускорить созревание легких и мозга ребенка.
  • Пероральные препараты иногда используются для уменьшения частоты схваток и могут улучшить самочувствие женщины.

Как преждевременные роды влияют на мою беременность?

Чем дольше ваш ребенок находится в утробе матери, тем больше у него шансов быть здоровым.Младенцы, родившиеся недоношенными, подвержены более высокому риску мозговых и других неврологических осложнений, а также проблем с дыханием и пищеварением.

Некоторые недоношенные дети вырастают с задержкой в ​​развитии и / или испытывают трудности с обучением в школе. Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Преждевременные роды не всегда приводят к преждевременным родам. Некоторых женщин с преждевременными родами и ранним расширением шейки матки помещают на постельный режим до тех пор, пока беременность не прогрессирует.У большинства детей, рожденных до 24 недель, мало шансов на выживание.

Только около 50% выживут , а остальные 50% могут умереть или иметь постоянные проблемы . Однако дети, рожденные после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и обычно не имеют долгосрочных осложнений. У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (NICU), лучшие результаты. Если вы рожаете в больнице, где нет отделения интенсивной терапии, вас могут перевести в ближайшую больницу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков

https://www.marchofdimes.org

2. eMedicine

https://www.emedicine.com/

3. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 36.

Преждевременные роды | Пациент

Что такое преждевременные роды и насколько они распространены?

Преждевременные роды означают, что вы начнете чувствовать регулярные болезненные схватки еще до того, как закончите 37 недель беременности.Сокращения будут достаточно сильными, чтобы шейка матки (шейка матки) расширилась. Преждевременные роды чаще всего происходят между 34 и 37 неделями, но иногда начинаются задолго до этого. Иногда удается прекратить преждевременные роды.

Преждевременные роды (роды до 37 полных недель беременности) являются довольно распространенным явлением и встречаются в 7 из 100 случаев одноплодной беременности в Великобритании. Однако средний срок родов составляет около 37 недель для близнецов и 33 недель для тройни. Большинство преждевременных родов приходится на 34–37 недель.Очень преждевременные роды встречаются гораздо реже: менее 1 ребенка из 100 рождается на сроке от 22 до 28 недель беременности.

Примерно каждый четвертый ребенок, родившийся преждевременно, рождается раньше срока из-за опасений по поводу здоровья матери и / или ребенка. Это приводит к искусственному запуску (индуцированию) родов или к кесареву сечению.

Три из четырех преждевременных родов происходят из-за того, что самопроизвольные роды начались раньше, чем следовало бы. Примерно в трети из них вода отступает до начала родов.

Означают ли преждевременные роды, что мой ребенок родится раньше срока?

Менее 1 из 5 случаев подозрения на преждевременные роды фактически приводят к рождению ребенка. В 4 случаях из 5 либо симптомы оказываются чем-то другим, либо схватки прекращаются сами по себе, и ребенок рождается позже.

Кто подвержен риску преждевременных родов?

Обычно причина преждевременных родов неизвестна. В большинстве случаев врачи не могут предсказать, у каких женщин начнутся роды раньше срока.Известно, что определенные факторы увеличивают риск преждевременных родов, и может быть задействована комбинация нескольких из этих факторов. Список факторов, которые могут повысить вероятность преждевременных родов, включает в себя те, которые делают их намного более более вероятными (например, многоплодная беременность и преэклампсия), а другие, которые увеличивают вероятность (например, стресс или курение).

Факторы, связанные с этой беременностью

  • Раннее отхождение воды, называемое преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (P-PROM).
  • Вагинальное кровотечение через 14 недель этой беременности.
  • Патология матки (матки) или шейки матки (шейки матки).
  • Вынашивание двойни, тройни и более (примерно половина беременностей двойней заканчивается до 37 недель).
  • Избыток жидкости вокруг ребенка (многоводие).
  • Известная цервикальная недостаточность или короткая шейка матки, диагностированная на УЗИ.
  • Предлежание плаценты.
  • Лечение бесплодия при беременности.
  • Менее шести месяцев между беременностями.
  • Определенные (редкие) аномалии у ребенка.

Факторы, относящиеся к предыдущим беременностям

Факторы, влияющие на ваше здоровье

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды, и каковы тревожные признаки?

Если у вас есть сомнения, немедленно позвоните в больницу или акушерке. Если ваша беременность меньше 37 недель, они почти наверняка захотят, чтобы вас осмотрели в больнице.

Осведомленность о возможных признаках и симптомах преждевременных родов означает, что у вас может быть возможность прекратить роды и остаться беременной на более длительный срок.Кроме того, если вы все-таки родите ребенка, у вас больше шансов попасть в больницу в связи с рождением ребенка. Это значит, что рождение вашего малыша будет максимально плавным.

Недоношенным младенцам с самого начала может потребоваться медицинская помощь (а в некоторых случаях может потребоваться помощь с дыханием и кормлением). Наилучшие шансы вашего ребенка на выздоровление — это родиться в больнице под рукой специалиста-педиатра. Вы не должны планировать роды дома, если роды преждевременные.Возможные признаки преждевременных родов:

  • Ваши воды могут лопнуть. Иногда вы можете почувствовать мягкое хлопающее ощущение. Это может быть медленная струйка или прилив прозрачной или розоватой жидкости из влагалища или просто увеличение выделений из влагалища. При преждевременном отрыве воды могут начаться схватки, но часто этого не происходит.

Другие симптомы преждевременных родов могут включать следующие (многие из которых также являются обычными, когда у вас нет преждевременных родов):

  • Боль в спине.
  • Спазмы, похожие на сильные менструальные боли (обычно более болезненные, чем схватки Брэкстона-Хикса, хотя они могут быть болезненными и на поздних сроках беременности).
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Ощущение давления в тазу.
  • Плохое самочувствие (тошнота), тошнота (рвота) или диарея.
  • «Шоу», когда отходит слизистая пробка шейки матки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за советом, особенно если вы также плохо себя чувствуете или у вас температура.

Как медицинская бригада узнает, что у меня преждевременные роды?

Медицинская бригада проверит, есть ли у вас роды, а если нет, то что вызывает у вас симптомы. Они проведут ряд осмотров вас и ребенка, чтобы увидеть, какая — если таковая будет — немедленная медицинская помощь вам понадобится. Это может включать:

  • Общий осмотр и проверку вашей температуры, пульса и артериального давления.
  • Осмотр живота (живота).
  • Проверка сердцебиения вашего ребенка — вас поместят на монитор, чтобы следить за частотой сердечных сокращений вашего ребенка, которая может показать, выглядит ли ваш ребенок усталым или напряженным.
  • Образец крови для проверки на наличие признаков инфекции.
  • Образец мочи для анализа на наличие инфекции и белка (что может быть связано с преэклампсией).
  • Ультразвуковое сканирование для проверки самочувствия вашего ребенка и того, в каком направлении он / она лежит.
  • Вагинальное обследование, чтобы определить, не начала ли шейка матки (шейка матки) укорачиваться и открываться.
  • Исследование влагалищного зеркала, чтобы проверить, не просачивается ли жидкость через шейку матки.
  • Вагинальный мазок для проверки на наличие инфекции.
  • Если вы беременны менее 34 недель, из верхней части влагалища можно взять мазок, называемый фибронектином плода. Фибронектин обнаружен в околоплодных водах и вагинальных выделениях, а также во влагалище женщин старше 35 недель или женщин, чьи тела собираются начать роды:
    • У 1 из каждых 5 женщин с положительным мазком на фибронектин роды начинаются в течение 10 дней. .
    • Менее чем у 1 из 100 женщин с отрицательным результатом теста в течение двух недель рождаются роды.

Если роды не подтверждены или если у вас отрицательный результат мазка на фибронектин плода, вы можете пойти домой, при условии, что вы здоровы и у вас или вашего ребенка нет других проблем.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал новые «стандарты качества» для врачей, касающиеся ухода, который они должны предлагать женщинам, у которых возможны или преждевременные роды, или которые подвержены риску преждевременных родов. Стандарты качества — это рекомендации по лечению и советы, которые следует предлагать всем пациентам.
Рекомендации включают:

  • Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваша бригада должна сообщить вам признаки и симптомы ранних родов, на которые следует обратить внимание, а также каковы риски преждевременных родов.
  • Если у вас ранее были преждевременные роды или вы потеряли ребенка после 13 недель беременности, вы должны пройти обследование между 16 и 24 неделями родов, чтобы проверить длину шейки матки. Если его длина не менее 25 мм, вам следует предложить на выбор шейный шов или прогестагенный пессарий.

Другие рекомендации включены в соответствующие разделы ниже.

Какие есть варианты, если у меня рано начнутся роды?

Это будет зависеть от того, насколько вы беременны, от того, что произошло на данный момент, от вашего здоровья и вашего ребенка, а также от того, почему вы рожаете.Обычно не рекомендуется прекращать роды, если вы или ваш ребенок нездоровы, если у вашего ребенка проявляются признаки дистресса плода или если у вас многоплодная беременность.

Команда может предложить следующие варианты:

  • Ускорение родов с помощью лекарств, индукции или кесарева сечения. Это более вероятно, если вы или ваш ребенок нездоровы.
  • Отсрочка родов на 48 часов или около того, чтобы выиграть время, чтобы дать вам лечение, чтобы помочь вашему ребенку, пока он еще находится в утробе матери.Если у вас очень ранние роды, это также дает возможность перевести вас в специализированное отделение.
  • Задержка доставки на максимально долгий срок, иногда на несколько недель.
  • Позвольте труду продолжаться естественным образом.

Если у вас 34 неделя беременности или более

Если вы беременны на сроке более 34 недель, ваш ребенок уже будет очень зрелым, и акушерская бригада обычно будет рада продолжить роды. Лучше всего, чтобы это происходило в больнице, где есть оборудование, если у вашего ребенка неожиданные проблемы или ему нужна поддержка.

Если ваш срок беременности меньше 34 недель

Если ваш срок беременности меньше 34 недель (а иногда и до 35 недель), то, в зависимости от конкретных обстоятельств, врачи могут рассмотреть возможность отсрочки родов, по крайней мере, до тех пор, пока они не смогут назначили вам стероиды для развития легких вашего ребенка (см. ниже) и перевели вас в отделение со специальными средствами ухода. Возможно, удастся остановить роды и предотвратить их возобновление до наступления срока родов. Обычно они не рекомендуют это, если считают, что вашему ребенку безопаснее родиться сразу.

Почему стероиды используются при преждевременных родах?

Кортикостероиды способствуют созреванию легких (и мозга) вашего ребенка. Они вводятся в виде инъекций (делаются две инъекции с интервалом 12-24 часа) и действуют в течение примерно 48 часов. Если вам давали кортикостероиды, вероятность развития респираторного дистресс-синдрома (и некоторых других осложнений) у вашего ребенка гораздо ниже. Эти лекарства не имеют известных побочных эффектов ни для вас, ни для ребенка. Если вы рискуете преждевременно родить ребенка, вам, скорее всего, предложат кортикостероиды.

Почему сульфат магния используется при преждевременных родах?

Сульфат магния, кажется, защищает мозг вашего ребенка и снижает риск возникновения таких проблем, как церебральный паралич, если он родился слишком рано. Он вводится в вену однократно и имеет некоторые побочные эффекты, в частности, покраснение, ощущение тепла или гриппа, головную боль, сухость во рту, тошноту (тошноту) и помутнение зрения. Это будет обсуждено с вами, если у вас роды на сроке от 23 до 34 недель беременности.

Что произойдет, если мои воды отошли, но я не рожаю?

Возможен отток воды до 37 недель и без схваток — это происходит примерно в 3 из 100 беременностей. Это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (П-ПРОМ). Вы можете заметить мягкое ощущение хлопка или почувствовать поток или медленную струйку водянистой жидкости, которая часто бывает розоватой или прозрачной. У некоторых женщин с P-PROM начинаются роды, и около трети недоношенных детей рождаются после P-PROM.

  • Если у вас есть P-PROM, но у вас нет родов, и вы и ребенок в остальном здоровы, вам обычно будут назначать антибиотики на срок до 10 дней, чтобы предотвратить инфекцию, плюс доза стероидов для увеличения зрелости вашего ребенка. легкие ребенка. Утечки из воды вокруг ребенка иногда могут прекратиться, но существует повышенный риск заражения, поэтому вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением. Врачи надеются, что вы продлите беременность как минимум до 34 недель, а иногда и до 37 недель, после чего вам обычно проводят индукцию.
  • Если у вас есть P-PROM, но у вас нет родов, вам обычно не будет проводиться ручное вагинальное обследование на случай заражения инфекцией, но вы можете пройти обследование с помощью стерильного зеркала.
  • Если у вас разовьется инфекция (называемая хориоамнионитом) в утробе матери, вашего ребенка необходимо будет родить как можно скорее. Хориоамнионит обычно вызывает повышение температуры и учащенное сердцебиение ребенка. Эта инфекция опасна как для вас, так и для вашего ребенка. Хориоамнионит более вероятен, если вода была нарушена в течение длительного времени, но антибиотики снижают риск.

Что произойдет, если у меня будут роды?

Если вам 34 недели или больше, бригада обычно разрешает роды и роды продолжаться.

Отсрочка родов с помощью токолитиков

Если у вас только один ребенок, срок беременности менее 34 недель, и вы и ваш ребенок здоровы, акушерская бригада может попытаться остановить схватки с помощью лекарств, называемых токолитиками. Их можно принимать в виде таблеток или капельно:

  • Чтобы выиграть время, пока вы проходите курс кортикостероидов для легких ребенка.
  • Чтобы выиграть время, если вас нужно перевести в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), особенно если вы беременны менее 32 недель.

Женщинам, у которых отошли воды и преждевременные роды

  • Токолитики не всегда рекомендуются. Если они используются, обычно требуется всего 48 часов, чтобы выиграть время для курса кортикостероидов, чтобы созреть легкие вашего ребенка. Абсолютно не доказано, помогает ли это вашему ребенку.

Для женщин, родивших двойню (или более детей)

  • Токолитики обычно не рекомендуются женщинам, имеющим двойню или тройню, поскольку неясно, полезны ли они для детей в этой ситуации.

Вам также могут назначить внутривенное введение антибиотиков, особенно если у вас температура, если у вас преждевременный отток воды или если у вас преждевременные роды и известно, что у вас во влагалище есть жук (бактерия), например стрептококк группы B.

Что произойдет, если мои роды не прекратятся или их невозможно остановить?

Иногда токолитики не останавливают роды, а иногда они не лучший выбор для вас и вашего ребенка. Если роды начнутся преждевременно, педиатр и акушерка будут готовы помочь вашему ребенку при родах, которые могут быть вагинальными или кесаревыми, в зависимости от конкретных обстоятельств.

  • Если вы беременны менее 30 недель и, вероятно, родите в течение 24 часов, вам обычно вводят лечение сульфатом магния через капельницу в руку.Некоторым женщинам на 30-34 неделе беременности и активным родам также предлагается это лечение. Если вам посоветовали сделать это, ваш врач подробно обсудит это с вами.
  • Если вы беременны на 27 неделе беременности или меньше , вас могут перевести в специализированное отделение до рождения ребенка. Обычно безопаснее переносить ребенка, пока он / она все еще защищен внутри вас. Однако, если вы подвержены высокому риску родов по дороге в отделение или если ваше состояние нестабильно, вы останетесь там, где находитесь.Команда может передать ребенка в специализированное отделение инкубатора после того, как он / она родится.
  • Если у вас внутриутробная инфекция (хориоамнионит) или тяжелая преэклампсия, или если есть проблемы со здоровьем вашего ребенка или с последом (плацентой), то акушерской бригаде обычно необходимо как можно быстрее родить ребенка. , и вполне вероятно кесарево сечение.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды часто короче, чем полные, но в остальном они могут быть очень похожими.Есть регулярные схватки, которые могут потребовать обезболивания, и период надавливания перед родами. Доступные вам варианты обезболивания будут включать большинство тех, которые доступны роженицам в ожидаемое время. Однако врачи могут избегать обезболивающих, которые могут подавить дыхание вашего ребенка во время родов.

Меньший размер головы вашего ребенка может означать, что вам, возможно, не нужно толкать так долго (или так сильно), чтобы родить ребенка, но все разные. Ваш ребенок обычно находится под пристальным наблюдением во время родов, и, как правило, при рождении вашего ребенка будут присутствовать педиатрические врачи, а также акушерки.

Что для меня будут означать преждевременные роды?

Рождение ребенка в раннем возрасте обычно бывает неожиданным, тревожным и даже пугающим. Вы окажетесь в чрезвычайно сложной ситуации, которая для большинства родителей превосходит все, что вы когда-либо испытывали. Поначалу вы можете оставаться в стационаре.

Это время в вашей жизни, которое вы, возможно, ожидали, будет естественным и радостным, но вместо этого оно полно забот и вопросов. Вдобавок к этому вы должны справиться с изменениями в вашем собственном организме, вызванными родами и послеродовым периодом, и у вас могут быть другие дети, о которых нужно заботиться.Не удивляйтесь и не чувствуйте себя виноватым, если вы расстроены, разочарованы или чувствуете, что ваши планы разрушены. Это естественные чувства, которые помогают примириться с огромным изменением плана.

Ваш врач и / или акушерка предоставят вам любую информацию, которую вы хотите или в чем нуждаетесь, и ответят на ваши вопросы. Вам предстоит многое понять, и вы можете почувствовать себя подавленным. Будет полезно вести список вопросов, когда вы думаете о них, чтобы не забывать задавать.

Первые несколько дней, недель или месяцев с недоношенным ребенком могут быть тяжелыми.Вам может казаться, что вы не можете удовлетворить все потребности вашего ребенка, и это может заставить вас чувствовать себя неполноценным. Или вам может казаться, что вы не настоящий родитель, но ваш ребенок нуждается в вас больше, чем кто-либо другой. Вам с самого начала покажут, как обращаться с малышом и как с ним взаимодействовать, и вы будете играть жизненно важную роль в уходе за ним и оценке того, чего он хочет и в чем нуждается. Вам будет предложено сцеживать грудное молоко, так как это очень хорошо для недоношенных детей, и проводить с ним как можно больше времени.Вы очень важны, и вы будете таким же экспертом в своем ребенке, как если бы он родился в срок. Вам нужно оставаться максимально здоровым и хорошо себя чувствовать, чтобы у вас были силы и энергия, чтобы быть там.

Что будут означать преждевременные роды для моего ребенка?

Недоношенные дети маленькие и еще не закончили развитие в утробе (матке). Чем раньше родится ваш ребенок, тем он будет меньше. У недоношенных детей меньше подкожного жира, поэтому их кожа может выглядеть полупрозрачной, а на спине у них тонкие волосы (лануго).Они тихо плачут (очень ранние дети еще не умеют плакать), а до 28 недель ребенок еще не открывает глаза.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, согреванием, кормлением и инфекциями. Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше у него или нее этих проблем. Вашему ребенку может потребоваться уход в специализированном неонатальном отделении, а младенцы в очень раннем возрасте могут проводить длительный период под особым уходом.

  • Если ваш ребенок родился в возрасте 27 недель или меньше, его необходимо перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Ему или ей потребуется помощь с дыханием.
  • Дети, родившиеся очень рано (от 28 недель до 31 недели), обычно находятся под присмотром в специальном детском отделении (SCBU) или местном неонатальном отделении (LNU), и часто требуется помощь с дыханием. Некоторым требуется более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.
  • Все дети, рожденные в срок до 35 недель, принимаются в LNU.
  • Младенцы умеренного возраста (от 32 недель до 33 недель) могут иметь проблемы с дыханием, кормлением и инфекциями, и им, вероятно, потребуется SCBU или LNU.
  • Дети раннего возраста (от 34 до 36 недель) могут не нуждаться в лечении.Это будет зависеть от того, насколько хорошо ваш ребенок кормит, и есть ли у него проблемы с температурой, уровнем сахара в крови или инфекцией.

Более 8 из 10 недоношенных детей, рожденных после 28 недель, выживают. У небольшого числа этих детей будет длительная инвалидность.

У младенцев, рожденных до 24 недель беременности, к сожалению, гораздо меньше шансов выжить, поскольку они упустили так много времени на развитие и созревание. Младенцы, которые выживают после таких преждевременных родов, часто имеют серьезные долгосрочные нарушения здоровья.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоношенные дети».

Можно ли предотвратить преждевременные роды?

В некоторых случаях, особенно если у вас преждевременно родился ребенок или в прошлом случился поздний выкидыш, вы можете быть:

  • Вам предлагается сканирование влагалища во время беременности для измерения длины шейки матки (шейки матки).
  • Лечение прогестагеновыми пессариями.
  • Рекомендуется наложить шов (шов) вокруг шейки матки, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие.

См. Отдельную брошюру под названием «Цервикальная недостаточность и швы (некомпетентность и серкляж)».

А как насчет будущей беременности?

Раннее рождение ребенка означает повышенный риск преждевременных родов при будущей беременности. Тем не менее, в следующий раз у вас, скорее всего, будет ребенок, родившийся на сроке более 37 недель. Ваша следующая беременность должна проходить под наблюдением акушера-консультанта, который обсудит с вами план вашей беременности, вероятность того, что вы снова родите ребенка раньше срока, и какой дополнительный контроль вы должны проводить.

Чего ожидать, если у вас крайне недоношенный ребенок

Обзор темы

Младенцы, родившиеся до 28 недель беременности, называются «крайне недоношенными». Если ваш ребенок родился так рано, вы, вероятно, столкнетесь с трудными решениями.

У вашего недоношенного ребенка гораздо больше шансов на выздоровление, чем когда-либо прежде. У ребенка больше шансов выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), в котором работают сотрудники с большим опытом.

Когда ребенок рождается слишком рано, его или ее основные органы не полностью сформированы.Это может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш младенец может плохо реагировать на попытки сохранить ему жизнь. Часто неясно, поможет ли лечение младенцу жить — с инвалидностью или без нее — или только заставит процесс умирать дольше. Специалист, называемый неонатологом, может дать вам представление о том, что может случиться. Но никто не может предсказать, что именно произойдет . В конце концов, решать, как долго продолжать лечение, решать вам.

Рождение недоношенного ребенка может вызывать стресс и страх.Чтобы пройти через это, вы и ваш партнер должны хорошо заботиться о себе и друг о друге. Может быть полезно поговорить с духовным наставником, консультантом или социальным работником. Возможно, вам удастся найти группу поддержки из других родителей, которые переживают то же самое.

Что можно ожидать после крайне преждевременных родов?

Если ребенок не может дышать, первое решение, с которым могут столкнуться родители и врачи, — это реанимировать ребенка. Это означает оживление ребенка, заставив сердце и легкие работать.Когда реанимация не работает или не проводится, младенцы получают помощь, которая делает их комфортными, вместо того, чтобы поддерживать их жизнь.

Решения о лечении обычно основываются на том, был ли поврежден мозг младенца. Это может произойти из-за кровотечения в мозгу или недостатка кислорода. Другие факторы, влияющие на решения о лечении, включают в себя то, насколько физически здоровым выглядит ребенок и сколько недель ему кажется.

В первый месяц после родов возникают самые серьезные проблемы.Для родителей это важный период принятия решений. В вашем регионе могут быть законы, которые влияют на ваши решения. Поговорите об этом со своим врачом.

Сколько из этих младенцев выживают после рождения?

Чем более недоношенным ребенок, тем ниже шансы на выживание. Очень немногие дети выживают, когда они рождаются на сроке от 22 до 23 недель беременности. В таблице ниже приведены оценки, основанные на двух источниках.

0

7

0

7

0 из 10 выжили (от 7 до 8 из 10 умерли)

Шансы на выживание сноска 1 сноска 2

Недели беременности

Выживаемость

24

5 из 10 выжили (5 из 10 погибли)

25

Почти 8 из из 10 выживших (примерно 2 из 10 умерли)

Важно помнить, что результаты исследований являются лишь общими цифрами.У всех разные случаи, и эти цифры могут не показывать, что будет с вашим ребенком.

У скольких из этих младенцев впоследствии появятся проблемы?

В первый год жизни дети с очень низким весом при рождении чаще попадают в больницу, чем дети, родившиеся с более здоровым весом. сноска 2

Многие проблемы не могут быть обнаружены до тех пор, пока не будут взяты под контроль более неотложные проблемы младенца. Например:

Ниже приведены примеры исследований детей, которые выжили, родившись очень рано.Исследователи изучали, насколько вероятно, что у этих детей позже возникнут проблемы, в зависимости от того, насколько рано они родились и / или что они весили при рождении.

Вероятность возникновения проблем

Недели беременности или вес при рождении

Количество младенцев, у которых возникли проблемы позже

Вес менее 1000 г (2 фунта)

До 4 из 10 имели одну или несколько умеренных или серьезных проблем к тому времени, когда им исполнилось 8 лет. сноска 3 Эти проблемы включали умственную отсталость, церебральный паралич, слепоту и глухоту.

От 23 до 25 недель

В возрасте 2½ лет примерно 3 из 10 имели одну или несколько из перечисленных выше серьезных проблем. сноска 4 Это означает, что примерно у 7 из 10 , а не , столкнулись с этими проблемами. В возрасте 6 лет примерно 5 из 10 детей, рожденных в этом раннем возрасте, чаще, чем другие дети, имели проблемы с вниманием, проблемы с поведением и проблемы с адаптацией к школе. сноска 5

От 25 до 26 недель

Почти 4 из 10 имели проблемы в возрасте 19 лет, включая проблемы со слухом, зрением, умственной отсталостью и работой. сноска 6 Это означает, что более 6 из 10 не имели этих проблем.

Инструмент, который может помочь оценить исход для детей, рожденных в возрасте от 22 до 25 недель, можно найти на сайте www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/epbo_case.куб.

Список литературы

Цитаты

  1. Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672–1681.
  2. Карло WA (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 555–564. Филадельфия: Сондерс.
  3. Хак М. и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318–325.
  4. Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006 г.). EPICure: факты и цифры: Почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10–12.
  5. Самара М. и др.(2008). Распространенные проблемы поведения в возрасте 6 лет в выборке всей популяции детей, родившихся на 25 неделе беременности. Педиатрия , 122 (3): 562–573.
  6. Hille ETM и др. (2007). Функциональные результаты и участие в молодом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: голландский проект по недоношенным и маловесным детям гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Энн К. Пуанье, врач, внутренняя медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
Кимберли Доу, доктор медицины, FRCPC — неонатология,
, Дженнифер Мерчант, доктор медицины — Неонатально-перинатальная медицина

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Энн К.Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Джон Поуп, врач, педиатрия, Кимберли Доу, доктор медицинских наук, FRCPC, неонатология, Дженнифер Мерчант, врач, неонатальная и перинатальная медицина

Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672-1681.

Карло Вашингтон (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд.С. 555-564. Филадельфия: Сондерс.

Hack M и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые медицинские потребности детей школьного возраста, родившихся с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-х годах. JAMA , 294 (3): 318-325.

Костелое К. от имени исследовательской группы EPICure (2006).

You may also like...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *