Походка человека и характер: Походка и характер — Психологос — Отдел социального служения и благотворительности при Астраханско-Камызякской епархии

Содержание

Походка и характер — Психологос

Походка В.В. Путина очень спортивна, пружиниста. Идет грудью, ноги свободно выбрасываются. Корпус покачивается, левая рука делает сильную отмашку.
скачать видео

Вы замечали, что походка человека любопытным образом связана с характером?

Я, когда, будучи подростком, экспериментировал с разными личностными «костюмами», баловался и с походкой тоже. Так, изначально у меня была привычка ходить носками обуви в стороны (почти как у Чаплина, но не так карикатурно: я копировал Брюса Ли). Затем я пробовал косолапить, пробовал ставить ноги широко и узко, пробовал ставить ступни параллельно. И, к своему удивлению, одной походкой дело не ограничивалось. В том смысле, что, меняя походку, я следом обнаруживал изменения и в собственном характере тоже. Это было весьма интересно и познавательно.

Поделюсь своими наблюдениями про походку.

По моим наблюдениям, человек, ходящий с разворотом носков наружу — скорее экстраверт. Этот человек общителен. И очень ориентирован на людей, которые его окружают. Ему не все равно, что о нем думают люди. Как минимум, те, кого он считает близкими. И ему важно нравиться.

Также по моим наблюдениям, человек, ходящий с «косолапинкой» (носки внутрь), чаще ориентируется на себя, оставляя мнение окружающих «за бортом». Иногда может сложиться впечатление, что у этого человека ярко выражена неряшливость. Но, скорее, ему просто пофиг, как на него посмотрят и что скажут. У таких людей легко получается разрешить себе быть «некрасивыми» и «плохими», поэтому ими труднее манипулировать на тему «а что другие скажут».

У людей, ставящих ступни параллельно, как правило, ориентации «на себя» и «на людей» уравновешены: прислушивается к мнению окружающих, но лишь для дополнительной информации, без фанатизма; ориентируется на свое мнение и отстаивает свою свободу, но без наплевательского ко всем отношения.

Важный момент — насколько широко люди ставят ноги. Как правило, это говорит о том, насколько «прочно» они ощущают себя «стоящими на земле» и «имеющими право жить». Так, например, интересно бывает посмотреть сочетания — при носках врозь ноги могут быть широко поставлены, или узко (как по ниточке идет). И это разные характеры. То же самое и с носками внутрь.

Я думаю, что у всех людей на походки есть еще свои внутренние ассоциации. Так, если человек когда-то ходил носками врозь, и в то время самочувствие и самооценка его были не ахти, то эта походка может вызывать неприятные ощущения просто потому, что эти ощущения и эта подходка запомнились вместе.

Профессионал : Узнаю по походке

Походка является привычным способом и стилем ходьбы. Она, подобно глазам, отражает человеческую душу.

Все скованности и зажимы походку изменяют. Но в то же время походка формирует характер и личность человека.

Походка может быть:

— зажатой или свободной. У здорового и благополучного человека она свободна, а зажатая походка свидетельствует о проблемах и неуверенности.

— расхлябанной или собранной. Несобранность в походке порождает такую же несобранность в жизни и делах.

— легкой или тяжелой. Легкая походка придает ощущение полета, счастья и радости, в то время как тяжелая придает больший психологический статус.

— спокойной или энергичной.

— уверенной или неуверенной.

— в линию или разлапистой. Походка может быть прямой, разметистой, косолапой. В данном случае речь не идет о травматических отклонениях, а всего лишь о небольших особенностях.

— с разными центрами.

— женская или мужская.

Раньше говорили, что человека узнают по походке. Актуально это и в наше время. По походке можно узнать и профессии и темпераменте человека, а также о состоянии его здоровья. Нужно только внимательно посмотреть.

Самое главное, что можно увидеть, наблюдая за тем, как ходит человек, имеет отношение к психологии. В литературе описание походки давно уже стало одним из методов для описания героя. Психологи давно осознали, что по тому, как ходит человек, можно определить его характер. Согласно системе энергодинамичных дихотомий, разработанной Юнгом, все люди делятся на 4 категории: экстраверты и интроверты (рационалы и нерационалы).

Равномерная, решительная, энергичная, стремительная походка выдает экстравертов-рационалов. Это люди с напористым темпераментом. Сбивчивая, нестабильная, но при этом довольно быстрая походка с резким изменением курса характерна для экстравертов-нерационалов. В психологии темперамент такого человека принято называть гибко-разворотливым. Походка интровертов-рационалов тяжелая, с острыми углами. Такие люди обходят препятствия в последний момент. Интроверты-нерационалы ходят сбивчиво, неспешно, часто отвлекаясь на внутренние и внешние сигналы.

Темп их ходьбы может сбиваться из-за неудобной одежды или обуви. Такие люди восприимчиво-адаптивны.

Нужно отметить, что первыми стали замечать взаимосвязь между состоянием человека и его походкой актеры. Так, в частности, Константин Станиславский, немало времени посвятил изучению особенностей походки. Станиславский обращался к людям с призывом не просто изучить собственную походку, но научиться заново ходить. Он также сравнивал двигательный аппарат человека с идеальным механизмом. Если в его работе соблюдать баланс, то можно не только контролировать собственные эмоции, но и работу внутренних органов.

Многие люди, и правда, ходят неправильно. Для физического и психологического тонуса самыми вредными являются две крайности – ходить, словно падая, когда голова идет значительно впереди всего туловища, и ходить так, что туловище словно запрокидывается назад, и человек не может видеть собственных стоп. Первая походка порождает неуверенность, недисциплинированность, поспешность, подмену реально сделанных дел рефлексией. Другая походка формирует чрезмерную внешнюю самоуверенность при наличии внутренних зажимов. Впрочем, ситуацию можно исправить. Так, в частности, одним из наиболее эффективных приемов исправления способа передвижения является практика так называемой «подводной походки». Она заключается в том, чтобы попробовать ходить так, словно человек движется под водой. При этом подбородок нужно держать горизонтально земле, и смотреть прямо перед собой. Кроме того, от земли нужно отталкиваться от свода стопы, снимая с шейного пояса мышечные замки, чтобы избежать гиперконтроля головы.

А совсем недавно научный мир потрясла сенсация – по походке, оказывается, можно будет узнать даже преступника. Психологи и сексологи утверждают, что в движениях человека скрыто немало интересного, и всего лишь нужно научиться читать эту книгу походки.

При ходьбе человек, даже не желая этого, выдает все свои скрытые желания и мечты. Так, по словам психологов, любой стресс, который пришлось пережить человеку, накладывает определенный отпечаток на личность, а также на ее внешние проявления – походку и жесты. В настоящее время очень редко можно увидеть человека, который твердо стоит на двух ногах. Как правило, у людей одна нога согнута, что свидетельствует о внутренней неуверенности.

Некоторые люди вообще скрещивают ноги, выдавая, таким образом, собственную замкнутость. А если при этом еще и руки скрещены на груди, то можно смело утверждать, что у человека имеются крупные внутренние проблемы и комплексы.

Критично настроенные люди, которым постоянно все не нравится, ходят, как правило, засунув руки в карманы. Если при ходьбе человек смотрит прямо перед собой и глаза его опущены, то такой человек чем-то угнетен. А если ко всему он еще и волочит ноги, то к нему нет смысла подходить с какими-либо разговорами, потому как никаких положительных результатов подобное общение не принесет.

Женщины, которые извещают о своем приближении стуком каблуков, как правило, обладают несдержанным характером. Они стремятся показать, что уверены в себе, но в действительности подобная демонстрация очень часто является компенсацией недостатков.

Шаркающая «походка кавалериста» присуща людям безвольным или пресыщенным жизнью. Те, кто во время ходьбы ставит пятки внутрь, как правило, общительны и веселы. А тот, кто слегка косолапит, обычно застенчив.

Если же в толпе удастся увидеть человека, который идет с высоко поднятой головой, плавно сопровождающими движения тела руками, прямой осанкой – это будет настоящей находкой в современном, полном стрессов, мире.

Что ваша походка расскажет о вас?

Для изучения человека и его характера совершенно необязательно разговаривать с ним: чтобы сформировать первое впечатление, достаточно несколько минут понаблюдать за ним стороны, посмотреть, как он двигается и как жестикулирует.

Человека выдает все, что он делает. Многое о нем может сказать его походка: то, женщины или мужчины ходят, соотносится с их темпераментом и особенностями характера.

Варианты походки и их расшифровка

Нервная и быстрая походка характерна для достаточно оживленного и активного человека. Если речь идет о девушке, можно сделать вывод о том, что это довольно темпераментная особа.

Медлительность в передвижениях свойственна не только спокойным, но и ленивым и вялым людям. В первом случае перед вами легкий человек, с которым начать дело не составит труда. Во втором случае все гораздо сложнее: таких людей (особенно женщин) очень сложно встряхнуть и заставить что-то срочно сделать.

Походка широким шагом выдает экстраверта. Для девушек этот «вид» походки — редкость, в основном так передвигаются целеустремленные, предприимчивые мужчины, обладающие уникальными деловыми качествами.

Походка мелкими шагами присуща осторожным и сдержанным людям, расчетливым личностям, имеющим острый ум и способным приспособиться к любым ситуациям. Она больше для женщин и тех, кто является интровертами.

Расслабленность в походке редко встречается у взрослых людей — так передвигаются морально незрелые подростки, которые испытывающие проблемы с самодисциплиной. Такие люди обвиняют в своих неудачах окружающих и совершенно отказываются признавать виновными себя.

Семенящая походка вскрывает слабость людей, которые всего боятся и во всех вопросах предпочтут пойти на компромисс, только бы не попасть в дискомфортную для них ситуацию.

Походка от бедра, встреченная у мужчины, означает, что ее обладатель претендует на свободное пространство рядом с собой. Это люди, которые действуют инстинктивно и самоуверенно. Женщины, которые ходят от бедра, отличаются высоким мнением о себе и всегда стремятся привлечь внимание мужчин. Некоторые девушки слишком прямо держат спину в процессе передвижения, отчего в походке чувствуется что-то театральное, так что обладательницы подобной осанки желают скорее казаться, а не быть.

Провисающая и шаркающая походка выдает человека с достаточно слабой волей — ленивого, а потому очень медлительного. Таких людей очень сложно расшевелить и подтолкнуть к решительным действиям.

Угловатая, деревянная походка отличает людей с огромным количеством комплексов. Они зажаты и имеют проблемы с окружающими. Девушкам с такой походкой присуща постоянная внутренняя напряженность, и это автоматически отражается на их внешнем виде.

Наряду с общими особенностями походки, есть другие невербальные частности, на которые также стоит обратить внимание. Например, некоторые люди ходят нарочито быстро и широко, при этом размахивая руками и стремясь создать впечатление активности, но не стоит принимать подобный вариант передвижения за чистую монету. Если вы заметили такого человека, то можете с уверенностью сказать, что он не занят ничем серьезным, а если что-то и делает, то это обычно лишено какого-либо смысла.

Некоторые люди слегка вытягиваются вверх и напрягают носки: по данным признакам можно заключить, что человек стремится к идеалу и испытывает интеллектуальное превосходство перед иными людьми.

Важное о походке

Присмотревшись к чьей-либо манере передвижения, можно достаточно быстро сделать определенные предварительные выводы о личности и характере человека, хотя полностью полагаться на походку не стоит, ведь физическое состояние здесь имеет достаточно весомое значение. Например, больным и пожилым людям сложно передвигаться быстро, а если у человек есть проблемы с суставами и позвоночником, ему будет сложно держаться прямо. Все это обязательно нужно принимать во внимание, если вы хотите распознать особенности натуры человека.

Фото: ru.123rf.com

Почитать про то, как женщине научиться себя любить можно здесь.

Как узнать человека по походке? | Психология

Походка может рассказать не только о характере, но и об определенных нюансах сексуального поведения. Психологи считают, что, заставляя тело вести себя более расслабленно и свободно, мы повышаем себе настроение и самочувствие. В итоге успех приходит как-то сам собой!

Вспомните хотя бы Верочку из «Служебного романа». Она дала точный рецепт: «Головка чуть-чуть приподнята, глаза немножко опущены, здесь (грудь) все свободно, плечи откинуты, походка свободная от бедра…».

Женщину, несчастную в личной жизни, отличает тяжелая, неуклюжая походка. Девушка, спешащая на свидание, идет легко, но несколько судорожно, возбужденно. Она, счастливая и уверенная в себе леди, дефилирует, почти как манекенщица по подиуму.

Человек с танцующей походкой особенно несерьезен, забывчив, обещает многое, но слово никогда не держит. Именно «танцоры» в жизни порхают от цветка к цветку удовольствий, очень быстро забывая потом и об источнике своих интимных радостей, и о «плодах» скоротечной любви. Цепи Гименея «танцоров» не соблазняют.

Тихий, неуверенный шаг с опорой на носок принадлежит людям, которые не любят привлекать к себе внимание, часто погружены в свои мысли и переживания, угрюмы и некоммуникабельны. Но это не мешает быть им достаточно сексуальными!!!

Звонкая походка с подчеркнутым стуком каблуков принадлежит несдержанному и бесцеремонному человеку. На первый взгляд, это может показаться уверенностью в себе, даже смелостью. Но такие «хамы», стучащие каблуками, на самом деле часто своим поведением компенсируют отсутствие уверенности. Они легко идут на любовные контакты, часто меняют партнеров.

Тяжелая, шаркающая походка и неподвижно висящие при ходьбе руки говорят либо об отсутствии воли, либо об ужасной пресыщенности, либо… — увы! — о старости.
Они вялые и скучные и в жизни, и в постели.

Скорый, стремительный шаг — у натур горячих, которые думают и решают все быстро. Это удачливые люди. Они любят работать и любят отдыхать. Однако в сексе они так же горячи и нетерпеливы, и больше заботятся о своих радостях, чем о желаниях партнера.

Медленный, или «журавлиный», шаг характеризует людей либо равнодушных, холодных, либо желчных, недовольных всем и вся. Они тяжелы в общении, безрадостны и бесперспективны.

Дрожащий шаг бывает не только у старичков с больными ногами. Это может быть человек бедный и привыкший к этой своей бедности, не желающий выбраться на свет божий. Это, как правило, плохие любовники. Однообразная рутинная жизнь с уверенностью в таком же бедном завтрашнем дне — для них.

Размеренный, степенный шаг говорит о том, что перед вами спокойный, уравновешенный субъект, не подверженный чудачествам и легкомыслию. Его рациональность и консервативность могут показаться порой невыносимыми, но он верный и надежный человек.

Тот, кто при ходьбе пятки ставит внутрь, имеет особо обостренное внимание к окружающему. «Все вижу! Все слышу! Высоко сижу! Далеко гляжу!..» Он весел, общителен, но иногда бывает несколько назойлив.

Согласитесь, противен тип, бегающий мелкими шажками. Такие субъекты обычно педантичны, придирчивы и малообщительны.

Если при ходьбе человек сильно размахивает руками, это говорит о его непосредственном характере. Стремительность и целеустремленность — это про него. Он энергичен, имеет живую, страстную, часто творческую натуру. Очень приятный и притягательный тип! Он прекрасный любовник и искренний человек.

Так что будьте внимательны к людям, и при определенных знаниях вы вполне сможете, не заглядывая в голову к человеку, только по внешности и внешним проявлениям определить, что он из себя представляет.

Не упустите свое!

Как определить характер человека по походке

Походка – верная примета, и не стоит обделять ее вниманием. Однако, чтобы не ошибиться и правильно определить характер человека по походке, нужно знать основные принципы, которые мы и предлагаем вашему вниманию. В этой статье мы расскажем про основные способы определения характера по походке.

Определяем характер по походке

Человек, который всегда ходит прямо, готов к любым неприятностям и пасовать перед ними не собирается. Он достаточно умен и смел, однако в безрассудности и лихости его обвинить нельзя. Этот человек прагматик, но даже в нем таятся искорки романтизма, нужно только уметь их разжечь. Такие люди несколько прямолинейны и бескомпромиссны, что иногда мешает им сделать карьеру, зато они честны, хотя и носятся со своей честностью как с писаной торбой.
Человек, предпочитающий ходить прямо, но при этом медленно и с задранным носом, тщеславен и спесив, что понятно и без всяких психологических выкладок. Такие люди мнят себя центром вселенной, а тех, кто пытается сбить с них спесь, они просто ненавидят.
Особенно опасайтесь тех, кто ходит тихо, постоянно оглядываясь и останавливаясь. Совершенно ясно, что у этих людей совесть нечиста. Кроме того, подобная походка характеризует человека как низкого интригана и клеветника с очень уязвимым самолюбием.
Те, кто ходит, слегка наклонившись вперед — люди честные, прямые и крайне миролюбивые. Из-за своего характера они не способны на подлость и предательство, но в них достаточно гибкости, чтобы не казаться нахальными и грубыми. Они не будут биться лбом о стену, пытаясь разрушить ее, достаточно умны, чтобы найти способ устранить препятствие другим, более эффективным способом. Про таких говорят: «С ним я пошел бы в разведку». Но и в мирной жизни они всегда постараются найти выход из положения, так что друзей и возлюбленных лучше всего выбирать среди людей с такой походкой, и верное плечо вам обеспечено.
Размашистая походка – примета великодушного и щедрого человека. Кроме щедрости, их отличают прилежность и исполнительность. Они никогда не возьмутся за дело, если не уверены в том, что способны с ним справиться. А если уж взялись, то будьте спокойны – все сделают в лучшем виде.
Тихая размеренная походка встречается у людей глубокомысленных, которые постоянно погружены в себя, а до окружающей действительности им нет ровным счетом никакого дела. Это походка ученых, озабоченных научной проблемой. Такие люди очень интересны, но к жизни абсолютно не приспособлены, так что им постоянно нужна нянька – и в 10 лет, и в 20 и даже в 60.
Люди с резкой походкой обладают вздорным характером, они вспыльчивы и злопамятны. Их резкость проявляется не только в походке, но и в личных отношениях. Есть любители дергаться при ходьбе всем телом. Они подвержены резким сменам настроения, влюблены в себя и слишком самоуверенны.
Те же, кто при ходьбе ставит носки внутрь, очень некоммуникабельны, но особенно сильно их некоммуникабельность проявляется в общении с противоположным полом. Люди, имеющие красивую, легкую походку, счастливы в любви и удачливы в делах. Так что если поработаете над своей походкой, кто знает, может, и вам счастье улыбнется.

Как узнать характер человека по тому, как он ходит

Ходьба широкими, размашистыми шагами чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Говорят, так ходил Петр Великий — воплощение целеустремленности и энергичности. По крайней мере, таким он изображен на известном полотне В. А. Серова. По такой манере ходить можно сделать вывод об экстравертированности, предприимчивости, активности и усердии. Если такая ходьба сопровождается ритмичным раскачиванием рук и, возможно, всего туловища, то в таком случае она скорее сигнализирует о том, что мы имеем дело с человеком, который живет сегодняшним днем, полностью пребывает во власти своих побуждений и не склонен подчиняться чужому влиянию.
Если же ходьба сопровождается несоразмерным раскачиванием и бросающимся в глаза размахиванием руками, отличается подчеркнуто быстрыми шагами, то создается впечатление, что движения превосходят действительную энергию человека. Таким образом проявляются хлопотливость и деловитость, нередко лишенные подлинного содержания.
Определение характера по походке несложно. Так, звучная ходьба, подчеркнутый стук обуви обнаруживает несдержанность характера, бесцеремонность. Часто при этом повышенный тон как бы компенсирует отсутствие реальной уверенности в себе.
Короткие или мелкие шажки, которые чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, говорят, вероятнее всего, об интровертированности. Человек с такой походкой как бы «держит себя в руках», демонстрируя осмотрительность и расчетливость. В отношениях с другими людьми он обычно педантичен и малообщителен. В основе такой походки лежит бессознательная готовность при необходимости быстро изменить направление. Правда, принятие окончательного решения о выборе направления может очень долго откладываться (и это касается не только направления движения). Если в такой походке не выражен четкий ритм, то создается вполне оправданное впечатление боязливого и нервного человека, готового при малейшем риске сразу же уклониться, свернуть в сторону.
Как определить характер человека по походке прерывистой? Спотыкающаяся походка свидетельствует о том, что стремлению к цели приходится бороться с противоположными импульсами. Она демонстрирует внутреннюю раздвоенность и неуверенность, скованность и робость.
Те, кто при ходьбе даже в теплую погоду держит руки в карманах, скорее всего повышенно критичны и скрытны; им нравится главенствовать и подавлять. Впрочем, человек, находящийся в угнетенном состоянии, тоже нередко прячет руки в карманы. К тому же он едва волочит ноги и смотрит, как правило вниз, словно разглядывая, что лежит под ногами. Но это не однозначный признак: медленная походка с опущенной головой может отражать сосредоточенность человека на какой-то проблеме. При этом нередко руки бывают заложены за спину.
Определение характера по походке по прямой — такой человек обычно храбр и мудр.
Тот, кто ходит тихо, с поднятым вверх лицом — горд, спесив и задумчив. Кто при этом приостанавливается и незаметно оглядывается — может оказаться спесивым и самолюбивым клеветником.
Ровная, уверенная походка говорит о человеке смелом, решительном, настырном и упрямом. Он любит спорт, может даже быть профессиональным спортсменом. Он прямолинеен в высказываниях, что приносит ему массу неприятностей в жизни.
Небольшой наклон вперед при ходьбе — признак честного, миролюбивого и добродетельного человека.
Тот, кто ходит быстрыми и длинными шагами, великодушен, честолюбив, прилежен и исполнителен, всегда завершает начатое дело.
Походка тихая, шаг размеренный у глубокомысленного, честолюбивого и себялюбивого человека.
Быстрая и тихая походка поможет определить характер человека притворщика.
Походка с короткими шагами у человека вздорного, злопамятного, безответственного. Спесивые, гордые, амбициозные люди при ходьбе дергаются всем телом, особенно плечами.
Люди робкие, некоммуникабельные ходят носками вовнутрь.
Счастливые в любви женщины имеют красивую, летящую походку. Размашистая походка бывает у человека разговорчивого, смелого, общительного, считающего себя самым умным. Живая жестикуляция говорит о его самоуверенности и импульсивности. Рожденного в декабре эмоции просто «захлестывают», он может глотать окончания слов, перепрыгивать в разговоре с одной темы на другую, бессвязно говорить. Такие люди — оптимисты, часто добиваются успеха в карьере.
Привычка наклонять голову слегка вправо, широко расставлять ноги при ходьбе, при этом энергично размахивать руками, класть руку на бедро и смотреть прямо на собеседника — такие признаки характера свидетельствуют о врожденном благородстве. Эти люди удачливы во всех начинаниях, они открыты, общительны, обладают аналитическим складом ума, являются неплохими психологами.

Подобно многим движениям, походка не только отражает характер и определенное состояние человека, но и в какой-то мере поддерживает это состояние. Зная эту закономерность, можно не только наблюдать за походкой других людей, но и произвольно регулировать свою собственную с целью коррекции своего душевного состояния. Так, считается, что уверенный ритмичный шаг свидетельствует о волевой активности, целеустремленности (недаром в любой армии новобранцев первым делом учат маршировать). Если вы отправляетесь куда-то, не будучи уверены в успехе своих начинаний, и душу гложут сомнения и тревоги, — расправьте плечи, поднимите голову, ступайте упруго и ритмично. И вы почувствуете, как вас начинает наполнять жизненная энергия. Шире шаг!

Теперь вы знаете о том, как определить характер человека по походке.

26 июля 2020 в 16:03

Ксения Разумовская

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Обязательные для заполнения поля помечены знаком *.

Предсказания на день

Гороскоп на 23 июня 2021

Что может рассказать о мужчине его походка и обувь

Немало интересных фактов можно узнать о характере человека, внимательно наблюдая исключительно за его походкой. Если при ходьбе мужчина или молодой человек активно размахивает руками и словно слегка подпрыгивает, шагая, то это говорит о его целеустремленности и старательности в любом деле. Такой человек обычно проявляет искренность, когда дело касается чувств, особенно любовных. Этого человека можно назвать рассудительным и серьезным. Легкомысленность ему чужда. Также такие люди в меру проявляют консерватизм и очень рациональны. Смело заводите роман с таким человеком, если он вам приглянулся.

С его стороны вы можете быть уверены в верности и надежности. Быстрая и стремительная походка мужчины будет говорить о его горячих порывах. Обычно такой человек принимает решения быстро. Скорее всего обладатель такой походки очень успешен в бизнесе. Однако в любви для него характерны эгоистические проявления. Такой человек будет заботиться в первоочередном порядке о своих собственных и самых больших желаниях и удовольствиях.

Если мужскую походку можно охарактеризовать, как подчеркнутую, то есть такую, при которой мужчина словно постукивает каблуками, то это говорит о несдержанном и бесцеремонном характере этого представителя мужского пола. Через “громкость” своей походки мужчина словно пытается самовыразиться. Обычно такие мужчины склонны к частой смене партнерш. Это не удивительно, ведь такой человек с небывалой легкостью будет заводить новые сексуальные контакты. Если при ходьбе мужчина как бы слегка пританцовывает, то это говорит о несерьезности характера. Часто мужчины с такой походкой проявляют забывчивость абсолютно во всем. С его стороны можно услышать множество обещаний, однако свои слова такой мужчина вряд ли сдержит.

Очень тяжелая походка, при которой мужчина словно шаркает ногами, держа руки в неподвижном состоянии, говорит о слабости мужчины. Это скорее всего очень робкий человек, который еще к тому же не слишком уверен в себе. Вряд ли в таком мужчине женщина сможет найти опору и защиту. Многие склонны считать, что размеренный и очень медленный шаг свидетельствует о спокойном складе характера. Но мужчин с такой походкой гораздо уместнее назвать равнодушными и критично настроенными абсолютно ко всему. Если женщина выберет в спутники такого мужчину, то от нее потребуется немалая доля выдержки и терпения. Он буквально изведет все ее нервы.

Тихой, словно крадущейся походкой характеризуются мужчины, которые полностью погружены в собственные мысли. Такие мужчины не отличаются общительностью и коммуникабельностью. Поэтому и ходят они очень тихо, чтобы не привлекать к себе излишнего внимания. Помимо самой походки женщины должны обращать внимание и на мужскую обувь. Ее внешний вид тоже может рассказать не мало о своем владельце. Особенно скажут правду старые изношенные ботинки. Если износ подошвы на обуви наблюдается преимущественно по середине, то это говорит о податливом характере мужчины.

Если при этом еще и каблук стерт больше с правой стороны, то такой человек не будет стремиться к доминированию в отношениях и всегда будет стараться искать компромисс. Большой износ подметки именно под основанием большого пальца говорит о том, что мужчина в достижении любых из своих целей не смутится и не остановится ни перед чем. Его не смутит даже жестокость. Это чревато сложностью в романтических отношениях, ведь свою целенаправленность он будет оттачивать в том числе и на избраннице. Если мужские туфли стерты на каблуках преимущественно с внешней стороны, то это говорит о мечтательном характере их владельца. В отношениях такой человек привык целиком полагаться на свою партнершу, словно снимая с себя всякую ответственность.

Потертость обуви в основном по внутреннему краю будет свидетельствовать о прекрасном уме и сосредоточенности на своих мыслях такого мужчины. Однако физически подобные мужчины развиты обычно слабо. Кроме того, в характере такого представителя можно обнаружить немалую долю эгоизма. Зачастую его абсолютно не волнует происходящее вокруг.

Равномерная изношенность каблука и подошвы обуви говорит об энергичности и уравновешенности ее обладателя. Такой мужчина может претендовать на роль идеального избранника. Поэтому женщине следует дорожить отношениями с ним. Все эти внешние приметы помогут вам узнать мужчину лучше еще до того момента, как он не постесняется показать свой характер поведением. Тот, кто умеет верно распознавать предупреждения, поступает обычно в жизни гораздо более мудро.

Походка как индикатор личности: как узнать характер человека при походке | Советы практикующего психолога

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня хочу поделиться с Вами несколькими способами понять характер человека после наблюдений за его походкой.

Так вот, многие психологи заметили, что человеческий характер — штука весьма сложная и определяется многими факторами, до сих пор непонятно, как именно он формируется, но он склонен проявляться в мелочах, таких как мимика, жесты, и даже походка. И я так же подметил некоторые закономерности в походке и характере человека, так как на своих приёмах я склонен обращать внимание на подобные проявления личности моих пациентов.

Если вам кажется, что тело человека при походке отклоняется назад, то данный индивидуум часто склонен к показательному пессимизму. Такой человек будет критически настроенным ко всему и будет воспринимать любую информацию через призму скептицизма.

Человек идет с отведенной назад спиной

Если вам кажется, что тело собеседника наклоняется вперёд во время ходьбы, то такой человек нетерпелив, весьма энергичный и неутомимый, хотя порой своим поведением может утомлять других людей. Такие люди часто очень разговорчивые и открытые.

Пример такой походки

Походка со сжатыми кулаками свидетельствует о подавленной агрессии, которая очень часто рождается от чувства враждебности со стороны общества.

Чрезмерное размахивание руками при ходьбе говорит о пребывании в тесном личном пространстве, где присутствие других людей нежелательно для человека.

Человек будто отгараживается от воображаемого собоседника

Руки в карманах в момент ходьбы отражают умышленное сдерживание своих эмоций, боязнь поддаться им. Так же в некоторых случаях это означает полную отрешенность, полное погружение в себя, глубокие размышления о чём-то важном для человека.

Человек сдерживает свои эмоции

Плотно прижимая руки к телу обычно ходят те, кто пребывает в своём собственном мире, скрываясь от реального мира со всеми его опасностями и разочарованиями.

Человек находится в своем мире

Сцепленные сзади руки символизируют полное эмоциональное безразличие к словам собеседника.

Человек безразличен к словам собеседника

Походка с высоко поднятой головой выдаёт мечтателей, которые любят повитать в облаках.

Пример такого человека

Походка со сцеплёнными внизу живота руками выдаёт неуверенность в себе.

Даже звезды порой чувствуют сеюя неуверенно

Походка взявшись одной рукой за другую говорит о желании почувствовать безопасность, не покидать свою зону комфорта.

Частичный барьер

Если взгляд того, кто идёт рядом с вами прикован к обуви, то это выдаёт заниженную самооценку и трусоватый характер.

Пример такого человека

Человек шагает, бросая в стороны подозрительный взгляд, выражает презрительность к окружающим, а иногда и сильное желание понравиться собеседнику.

На кого же так смотрит Бацька

Собственно, вот и все основные закономерности) Надеюсь, вы вынесли для себя полезную информацию из этой статьи)

Спасибо, что дочитали до конца! Подписывайтесь на мой канал и ставьте лайк! Ваша поддержка очень важна для меня!)

Влияние разгрузки массы тела на характеристики походки человека: систематический обзор | Журнал нейроинжиниринга и реабилитации

Visintin M, Barbeau H, Korner-Bitensky N, Mayo NE. Новый подход к переобучению походки у пациентов с инсультом посредством поддержки веса тела и стимуляции беговой дорожки. Инсульт. 1998; 29 (6): 1122–8.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Hesse S, Bertelt C, Jahnke M, Schaffrin A, Baake P, Malezic M, Mauritz K.Тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела по сравнению с физиотерапией у неамбулаторных пациентов с гемипаретией. Инсульт. 1995; 26 (6): 976–81.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Хорнби Т.Г., Земон Д.Х., Кэмпбелл Д. Тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела с помощью роботов у людей после неполной двигательной травмы спинного мозга. Phys Ther. 2005; 85 (1): 52.

PubMed Google Scholar

Барбо Х, Визинтин М.Оптимальные результаты, полученные при поддержке веса тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке при инсульте. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84 (10): 1458–65.

PubMed Статья Google Scholar

Мияи И., Фудзимото Ю., Уэда Ю., Ямамото Х., Нодзаки С., Сайто Т., Кан Дж. Тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела: ее влияние на болезнь паркинсона. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (7): 849–52.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Schindl MR, Forstner C, Kern H, Hesse S. Тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела у пациентов с церебральным параличом, не занимающихся амбулаторными методами. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (3): 301–6.

PubMed Статья CAS Google Scholar

О’Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж., Фулк Г. Физическая реабилитация. Филадельфия: Ф.А. Дэвис; 2013.

Google Scholar

Sousa CO, Barela JA, Prado-Medeiros CL, Salvini TF, Barela AM.Использование поддержки веса тела на уровне земли: альтернативная стратегия тренировки ходьбы лиц, перенесших инсульт. J Neuroeng Rehabil. 2009; 6 (1): 43.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Верниг А., Мюллер С. Лауфбанд с опорой на вес тела улучшил ходьбу у людей с тяжелыми травмами спинного мозга. Спинной мозг. 1992; 30 (4): 229–38.

Артикул CAS Google Scholar

Дитц В. Тренировка походки с поддержкой веса тела: от лабораторных до клинических. Brain Res Bull. 2009; 78 (1).

Вернер С., Фон Франкенберг С., Трейг Т., Конрад М., Гессе С. Тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела и электромеханическим тренажером походки для восстановления походки у пациентов с подострым инсультом. Инсульт. 2002; 33 (12): 2895–901.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Dragunas AC, Gordon KE.Поддержка веса тела влияет на боковую устойчивость при ходьбе по беговой дорожке. J Biomech. 2016; 49 (13): 2662–8.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Field-Fote EC, Tepavac D. Улучшение координации между конечностями у людей с неполной травмой спинного мозга после тренировки с поддержкой веса тела и электростимуляцией. Phys Ther. 2002; 82 (7): 707.

PubMed Google Scholar

Pang MY, Yang JF. Начало фазы качания при шагании младенца: важность положения бедра и нагрузки на ноги. J Physiol. 2000; 528 (2): 389–404.

PubMed Статья PubMed Central CAS Google Scholar

Винштейн CJ, Wolf SL, Dromerick AW, Lane CJ, Nelsen MA, Lewthwaite R, Cen SY, Azen SP. Влияние целевой программы реабилитации на восстановление верхних конечностей после моторного инсульта: рандомизированное клиническое исследование icare.Джама. 2016; 315 (6): 571–81.

PubMed Статья PubMed Central CAS Google Scholar

Ричардс К., Малуин Ф., Дин К. Походка при инсульте: оценка и реабилитация. Clin Geriatr Med. 1999; 15 (4): 833–55.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Хикс А.Л., Гинис КМ. Тренировка на беговой дорожке после травмы спинного мозга: это не только ходьба.J Rehabil Res Dev. 2008; 45 (2): 241.

PubMed Статья Google Scholar

Смит А.С., Книку М. Обзор двигательной тренировки после травмы спинного мозга: реорганизация спинномозговых нейронных цепей и восстановление двигательной функции. Нейропластичность. 2016; 2016: 20. Идентификатор статьи 1216258.

Google Scholar

Клейм Дж. А., Джонс Т. А.. Принципы зависимой от опыта нейронной пластичности: значение для реабилитации после повреждения головного мозга.J Speech Lang Hear Res. 2008; 51 (1): 225–39.

Артикул Google Scholar

Барбо Х., Вайнберг М., Финч Л. Описание и применение системы для опорно-двигательной реабилитации. Med Biol Eng Comput. 1987; 25 (3): 341–4.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Дитц В., Коломбо Г., Йенсен Л. , Баумгартнер Л. Двигательная способность спинного мозга у пациентов с параличом нижних конечностей.Энн Нейрол. 1995; 37 (5): 574–82.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Harkema SJ, Hurley SL, Patel UK, Requejo PS, Dobkin BH, Edgerton VR. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга человека интерпретирует нагрузку во время шага. J Neurophys. 1997; 77 (2): 797–811.

Артикул CAS Google Scholar

Harkema SJ, Hillyer J, Schmidt-Read M, Ardolino E, Sisto SA, Behrman AL.Двигательные тренировки: как лечение травмы спинного мозга и в процессе неврологической реабилитации. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93 (9): 1588–97.

PubMed Статья Google Scholar

Phadke CP, Wu SS, Thompson FJ, Behrman AL. Сравнение модуляции h-рефлекса камбаловидной мышцы после неполной травмы спинного мозга в двух средах ходьбы: беговая дорожка с поддержкой веса тела и над землей. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (12): 1606–13.

PubMed Статья Google Scholar

Мехрхольц Дж., Куглер Дж., Поль М. Тренировка опорно-двигательного аппарата для ходьбы после травмы спинного мозга. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD006676.pub3.

Ослунд М.К., Мо-Нильссен Р. Ходьба по беговой дорожке с поддержкой веса тела: Влияние беговой дорожки, ремней безопасности и систем поддержки веса тела. Поза походки. 2008; 28 (2): 303–8.

PubMed Статья Google Scholar

Мастос М., Миллер К., Элиассон А.С., Иммс К.Целенаправленное обучение: соединение теорий лечения с клинической практикой для улучшения функциональной активности в повседневной жизни. Clin Rehabil. 2007; 21 (1): 47–55.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Прието Г. А., Андрес А.И., Венкатакришнан А., Малик В.К., Дитц В., Раймер В.З. Технологии реабилитации при травмах позвоночника. В: Новые методы лечения в нейрореабилитации II. Нью-Йорк: Springer: 2016. стр. 65–85.

Google Scholar

Gazzani F, Fadda A, Torre M, Macellari V.Палата: пневматическая система для снижения веса при реабилитации походки. IEEE Trans Rehabil Eng. 2000; 8 (4): 506–13.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Николс Д. Зерог: наземная система тренировки ходьбы и равновесия. J Rehabil Res Dev. 2011; 48 (4): 287.

PubMed Статья Google Scholar

Валлери Х., Лутц П., фон Цитцевиц Дж., Раутер Г., Фритчи М., Эверартс С., Ронсс Р., Курт А., Боллигер М.Разнонаправленная прозрачная поддержка для тренировки походки на земле. В: Реабилитационная робототехника (ICORR), Международная конференция IEEE 2013 г. Сиэтл: IEEE: 2013. стр. 1–7.

Google Scholar

Франц Дж. Р., Глаузер М., Райли П. О., Делла Кроче Ю., Ньютон Ф., Аллер П. Е., Керриган, округ Колумбия. Физиологическая модуляция переменных походки с помощью активной системы поддержки частичной массы тела. J Biomech. 2007; 40 (14): 3244–50.

PubMed Статья Google Scholar

Jezernik S, Colombo G, Keller T, Frueh H, Morari M.Роботизированный ортез локомат: инструмент для реабилитации и исследования. Neuromodulation Technol Neural Interface. 2003; 6 (2): 108–15.

Артикул Google Scholar

Hesse S, Uhlenbrock D, et al. Механизированный тренажер ходьбы для восстановления походки. J Rehabil Res Dev. 2000; 37 (6): 701–8.

PubMed CAS Google Scholar

Hewes DE. Тренажеры с пониженной гравитацией для исследования мобильности человека в космосе и на Луне. Факторы шума. 1969; 11 (5): 419–31.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ньюман DJ, Александр HL. Передвижение человека и рабочая нагрузка в смоделированных лунных и марсианских условиях. Acta Astronautica. 1993; 29 (8): 613–20.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Таки Дж., Гринвуд Р. Реабилитация после тяжелого синдрома Гийена – Барре: использование частичной поддержки веса тела.Physiother Res Int. 2004; 9 (2): 96–103.

PubMed Статья Google Scholar

Swinnen E, Beckwée D, Pinte D, Meeusen R, Baeyens J-P, Kerckhofs E. Тренировка на беговой дорожке при рассеянном склерозе: может ли поддержка веса тела или помощь роботов обеспечить дополнительную ценность? систематический обзор. Рассеянный склероз Int. 2012; 2012: 240274. Идентификатор статьи 240274.

Ульрих Д. А., Ульрих Б.Д., Ангуло-Кинзлер Р.М., Юн Дж. Тренировка на беговой дорожке младенцев с синдромом Дауна: результаты развития, основанные на фактах.Педиатрия. 2001; 108 (5): 84.

Артикул Google Scholar

Mutlu A, Krosschell K, Spira DG. Тренировка на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела у детей с церебральным параличом: систематический обзор. Dev Med Child Neurol. 2009; 51 (4): 268–75.

PubMed Статья Google Scholar

Дамиано Д.Л., ДеДжонг С.Л. Систематический обзор эффективности тренировок на беговой дорожке и поддержки веса тела в педиатрической реабилитации.J Neurol Phys Ther JNPT. 2009; 33 (1): 27.

PubMed Статья Google Scholar

Уиллоуби К.Л., Додд К.Дж., Шилдс Н. Систематический обзор эффективности тренировок на беговой дорожке для детей с церебральным параличом. Disabil Rehabil. 2009; 31 (24): 1971-9.

PubMed Статья Google Scholar

Финч Л., Барбо Х., Арсено Б. и др. Влияние поддержки веса тела на нормальную походку человека: разработка стратегии переобучения походки.Phys Ther. 1991; 71 (11): 842–55.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Hurt CP, Burgess JK, Brown DA. Вклад конечностей в увеличение скорости ходьбы, выбранной самостоятельно, во время поддержки веса тела у людей после инсульта. Поза походки. 2015; 41 (3): 857–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Worthen-Chaudhari L, Schmiedeler JP, Basso DM.Условия тренировки, которые наилучшим образом воспроизводят совместные способности безопорной ходьбы. Поза походки. 2015; 41 (2): 597–602.

PubMed Статья Google Scholar

Дэвид Д. , Регно Дж.П., Лежайль М., Луи А., Бассель Б., Лофасо Ф. Потребление кислорода при ходьбе с машинной поддержкой и без посторонней помощи: экспериментальное исследование у здоровых людей и людей с гемиплегией. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (4): 482–489.

PubMed Статья Google Scholar

Кларнер Т., Чан Х.К., Вакелинг Дж. М., Лам Т.Модели мышечной координации меняются в зависимости от частоты шагов при ходьбе по беговой дорожке с отягощением. Поза походки. 2010; 31 (3): 360–5.

PubMed Статья Google Scholar

Delussu AS, Morone G, Iosa M, Bragoni M, Traballesi M, Paolucci S. Физиологические реакции и затраты энергии на ходьбу на тренажере походки с поддержкой веса тела и без нее у пациентов с подострым инсультом. J Neuroeng Rehabil. 2014; 11 (1): 54.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Фенута А. М., Хикс А.Л.Метаболическая потребность и активация мышц во время различных форм движения тела поддерживаются у мужчин с неполной наукой. BioMed Res Int. 2014; 2014: 10. Идентификатор статьи 632765.

Артикул Google Scholar

Swinnen E, Baeyens J-P, Hens G, Knaepen K, Beckwée D, Michielsen M, Clijsen R, Kerckhofs E. Поддержка веса тела при ходьбе с роботом: влияние на кинематику туловища и таза. Нейрореабилитация. 2015; 36 (1): 81–91.

PubMed Статья Google Scholar

van Kammen K, Boonstra AM, van der Woude LH, Reinders-Messelink HA, den Otter R. Комбинированное влияние направляющей силы, поддержки веса тела и скорости походки на мышечную активность при ходьбе здоровых людей в локомате. Clin Biomech. 2016; 36: 65–73.

Артикул Google Scholar

Куно Н., Ямамото Н., Курокава Н., Ямамото Т. , Тагава Ю.Характерная активность нижних конечностей с коэффициентом поддержки массы тела. В: Общество инженерии в медицине и биологии (EMBC), Ежегодная международная конференция IEEE 2012 г. Сан-Диего: IEEE: 2012. стр. 4800–4803.

Google Scholar

Letko W, Spady A, Hewes DE. Проблемы адаптации человека к лунной среде. В кн .: Второй симпозиум о роли вестибулярных органов в освоении космоса. Вашингтон, округ Колумбия: Аэрокосмическая медицина и биология, Технические отчеты НАСА: 1966.п. 25–32.

Google Scholar

Харрис Р.Л., Хьюс Д.А., Спади-младший А.А. Сравнительные измерения ходьбы и бега человека на Земле и моделировании лунной гравитации. Хэмптон: Исследовательский центр НАСА в Лэнгли; 1966. Идентификатор документа — 19660019917.

Силос-Лабини Ф., Иваненко Ю.П., Каппеллини Дж., Портоне А., Маклеллан М.Дж., Лакванити Ф. Изменения кинематики походки на различных тренажерах с пониженной гравитацией. J Motor Behav.2013; 45 (6): 495–505.

Артикул Google Scholar

Робертс Дж. Ф. Реакция на ходьбу в условиях Луны и низкой гравитации. AMRL-TR 6570th, Лаборатория аэрокосмических медицинских исследований. 1963.

Хабер Ф., Хабер Х. Возможные методы создания свободного от гравитации состояния для медицинских исследований. J Aviat Med. 1950; 21: 395–400.

PubMed CAS Google Scholar

Эбботт Х.М., Дадди Дж. Х.Моделирование невесомости с использованием техники погружения в воду: аннотированная библиография. Саннивейл: LAC-SB-65-2, Lockheed Aircraft Corporation; 1965.

Книга. Google Scholar

Де Витт Дж.К., Перусек Г.П., Левандовски Б.Е., Гилки К.М., Савина М.К., Саморезов С., Эдвардс В.Б. Передвижение в смоделированной и реальной микрогравитации: горизонтальная подвеска против параболического полета. Aviation Space Environ Med. 2010; 81 (12): 1092–99.

Артикул Google Scholar

Донелан Дж. М., Крам Р.Влияние пониженной силы тяжести на кинематику ходьбы человека: проверка гипотезы динамического сходства для передвижения. J Exp Biol. 1997; 200 (24): 3193–201.

PubMed CAS Google Scholar

Фарли, Коннектикут, МакМахон, TA. Энергетика ходьбы и бега: выводы из смоделированных экспериментов с пониженной гравитацией. J Appl Physiol. 1992; 73 (6): 2709–12.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Крам Р., Доминго А, Феррис ДП.Влияние пониженной силы тяжести на предпочтительную скорость перехода от ходьбы к бегу. J Exp Biol. 1997; 200 (4): 821–6.

PubMed CAS Google Scholar

Whalen R, Breit G, Schwandt D, Wade CE. Моделирование гипо- и гипергравитационного передвижения. 1994.

Cutuk A, Groppo ER, Quigley EJ, White KW, Pedowitz RA, Hargens AR. Передвижение в условиях имитации фракционной гравитации с использованием положительного давления в нижней части тела: сердечно-сосудистая безопасность и анализ походки.J Appl Physiol. 2006; 101 (3): 771–7.

PubMed Статья Google Scholar

Грабовски А.М., Крам Р. Влияние скорости и поддержки веса на силы реакции опоры и метаболическую мощность во время бега. J Appl Biomech. 2008; 24 (3): 288–97.

PubMed Статья Google Scholar

Sylos-Labini F, Lacquaniti F, Иваненко Ю.П. Передвижение человека в условиях пониженной гравитации: биомеханические и нейрофизиологические соображения.BioMed Res Int. 2014; 2014: 12. Идентификатор статьи 547242.

Артикул Google Scholar

Рихтер С. , Браунштейн Б., Виннард А., Нассер М., Вебер Т. Биомеханические и сердечно-легочные реакции человека на частичную гравитацию — систематический обзор. Front Psychol. 2017; 8: 583.

Артикул Google Scholar

Ричардс К.Л., Малуин Ф., Вуд-Дофини С., Уильямс Дж., Бушар Дж.П., Брюнет Д.Специальная физиотерапия для оптимизации восстановления походки у пациентов с острым инсультом. Arch Phys Med Rehabil. 1993; 74 (6): 612–20.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ли С.Дж., Хидлер Дж. Биомеханика наземной ходьбы по сравнению с ходьбой по беговой дорожке у здоровых людей. J Appl Physiol. 2008; 104 (3): 747–55.

PubMed Статья Google Scholar

Field-Fote EC, Roach KE.Влияние подхода к двигательной тренировке на скорость и расстояние ходьбы у людей с хронической травмой спинного мозга: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2011; 91 (1): 48–60.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Франц Дж. Р., Райли П. О., Дичарри Дж., ЧП Аллер, Керриган, округ Колумбия. Синхронизированная модуляция силы походкой во время периода опоры одной конечности достигается за счет активной системы частичной поддержки веса тела.J Biomech. 2008; 41 (15): 3116–20.

PubMed Статья Google Scholar

Юнг Т., Ким И, Келли Л. Е., Абель М.Ф. Биомеханические и воспринимаемые различия между ходьбой по земле и по беговой дорожке у детей с церебральным параличом. Поза походки. 2016; 45: 1–6.

PubMed Статья Google Scholar

Левек MD. Влияние поддержки веса тела на механику голеностопного сустава при ходьбе по беговой дорожке.J Biomech. 2011; 44 (1): 128–33.

PubMed Статья Google Scholar

Серрао М. , Спаич Э.Г., Андерсен ОК. Модулирующие эффекты разгрузки веса тела на ноцицептивный рефлекс отдергивания нижних конечностей при симметричной стойке. Clin Neurophysiol. 2012; 123 (5): 1035–43.

PubMed Статья Google Scholar

Ferris DP, Aagaard P, Simonsen EB, Farley CT, Dyhre-Poulsen P.Усиление h-рефлекса Soleus у людей, идущих и бегающих в условиях имитации пониженной гравитации. J Physiol. 2001; 530 (1): 167–80.

PubMed Статья PubMed Central CAS Google Scholar

Макгоуэн К., Крам Р., Нептун Р. Модуляция функции мышц ног в ответ на изменение потребности в поддержке тела и продвижении вперед во время ходьбы. J Biomech. 2009; 42 (7): 850–6.

PubMed Статья PubMed Central CAS Google Scholar

Neter J, Kutner MH, Nachtsheim CJ, Wasserman W.Прикладные линейные статистические модели, т. 4. Чикаго: Ирвин; 1996.

Google Scholar

Стивенс М.Дж., Ян Дж.Ф. Нагрузка во время фазы опоры при ходьбе у людей увеличивает амплитуду ЭМГ разгибателей, но не меняет длительность цикла шага. Exp Brain Res. 1999; 124 (3): 363–70.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Иваненко Ю., Грассо Р., Маселлари В., Лакванити Ф.Управление траекторией стопы при передвижении человека: роль сил контакта с землей в моделировании пониженной гравитации. J Neurophysiol. 2002; 87 (6): 3070–89.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ван Хедель Х., Томатис Л., Мюллер Р. Модуляция мышечной активности ног и кинематики походки за счет скорости ходьбы и разгрузки веса тела. Поза походки. 2006; 24 (1): 35–45.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Thomas EE, De Vito G, Macaluso A. Физиологические затраты и временно-пространственные параметры ходьбы на беговой дорожке зависят от разгрузки веса тела и скорости как у здоровых молодых, так и у пожилых женщин. Eur J Appl Physiol. 2007; 100 (3): 293–9.

PubMed Статья Google Scholar

Ван Каммен К., Бунстра А, Рейндерс-Месселинк Х, ден Оттер Р.Комбинированное влияние поддержки веса тела и скорости походки на мышечную активность, связанную с походкой: сравнение ходьбы в экзоскелете локомат и обычной ходьбы на беговой дорожке. PLOS ONE. 2014; 9 (9): 107323.

Артикул CAS Google Scholar

Трелкельд А.Дж., Купер Л.Д., Монгер Б.П., Крейвен А.Н., Хаупт Х.Г. Изменение пространственно-временной и кинематической походки при ходьбе на беговой дорожке с подвешиванием веса тела. Поза походки. 2003; 17 (3): 235–45.

PubMed Статья Google Scholar

Hesse S, Konrad M, Uhlenbrock D. Ходьба по беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела по сравнению с ходьбой по полу у пациентов с гемипаретическим синдромом. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80 (4): 421–7.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Патиньо М., Гонсалвес А., Монтейро Б., Сантос I, Барела А., Барела Дж. Кинематические, кинетические и электромиографические характеристики молодых людей, идущих с или без частичной поддержки веса тела.Braz J Phys Ther. 2007; 11 (1): 19–25.

Артикул Google Scholar

Берджесс Дж.К., Вайбель Г.К., Браун Д.А. Скорость ходьбы по земле изменяется в условиях поддержания веса тела у здоровых людей и людей, перенесших инсульт. J Neuroeng Rehabil. 2010; 7 (1): 6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Fischer AG, Вольф А.Оценка влияния разгрузки массы тела на биомеханические параметры походки. Clin Biomech. 2015; 30 (5): 454–61.

Артикул Google Scholar

Мун К.Р., Лим С.Б., Го З., Ю Х. Биомеханические эффекты поддержки веса тела с помощью нового роботизированного ходунка для реабилитации походки по земле. Med Biol Eng Comput. 2017; 55 (2): 315–26. https://doi.org/10.1007/s11517-016-1515-8.

PubMed Статья Google Scholar

Goldberg SR, Stanhope SJ.Чувствительность суставных моментов к изменениям скорости ходьбы и поддержки веса тела взаимозависимы и различаются в зависимости от суставов. J Biomech. 2013; 46 (6): 1176–83.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Barela AM, Freitas PBd, Celestino ML, Camargo MR, Barela JA. Силы реакции земли при ходьбе по ровной местности с разгрузкой собственного веса. Braz J Phys Ther. 2014; 18 (6): 572–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

McGowan CP, Neptune RR, Kram R.Независимое влияние веса и массы на активность подошвенных сгибателей во время ходьбы: влияние на их вклад в поддержку тела и продвижение вперед. J Appl Physiol. 2008; 105 (2): 486–94.

PubMed Статья PubMed Central CAS Google Scholar

Гриффин Т.М., Толани Н.А., Крам Р. Ходьба в моделируемой пониженной гравитации: колебания и обмен механической энергии. J Appl Physiol. 1999; 86 (1): 383–90.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Colby SM, Kirkendall DT, Брузга РФ.Электромиографический анализ и расход энергии при ходьбе по беговой дорожке с привязью: значение для реабилитации коленного сустава. Поза походки. 1999; 10 (3): 200–5.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Danielsson A, Sunnerhagen KS. Потребление кислорода при ходьбе по беговой дорожке с поддержкой веса тела и без нее у пациентов с гемипарезом после инсульта и у здоровых людей. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (7): 953–7.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Grabowski A, Farley CT, Kram R. Независимые метаболические затраты на поддержание массы тела и ускорение массы тела во время ходьбы. J Appl Physiol. 2005; 98 (2): 579–83.

PubMed Статья Google Scholar

Феррис Д., Гордон К., Берес-Джонс Дж., Харкема С. Активация мышц во время одностороннего шагания происходит в конечностях без шага у людей с клинически полным повреждением спинного мозга.Спинной мозг. 2004; 42 (1): 14.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ван П., Лоу К., Лим П.А., МакГрегор А. Модуляция уровня разгрузки веса по сравнению с тренировкой движения с поддержкой веса тела. В: Реабилитационная робототехника (ICORR), Международная конференция IEEE 2011 г. Цюрих: IEEE: 2011. стр. 1–6.

Google Scholar

Фенута А., Хикс А.Л.Активация мышц во время движения с опорой на вес тела при использовании зеро. J Rehabil Res Dev. 2014; 51 (1): 51–8.

PubMed Статья Google Scholar

100

Дитц В., Лендерс К., Коломбо Г. Активация мышц ног во время ходьбы при болезни Паркинсона: влияние разгрузки тела. Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология / Электромиография и моторный контроль. 1997; 105 (5): 400–5.

101

Дитц В., Коломбо Г.Влияние нагрузки тела на характер походки при болезни Паркинсона. Mov Disord. 1998; 13 (2): 255–61.

PubMed Статья CAS Google Scholar

102

Фишер А.Г., Дебби Э.М., Вольф А. Влияние разгрузки веса тела на электромиографическую активность при ходьбе по земле. J Electromyogr Kinesiol. 2015; 25 (4): 709–14.

PubMed Статья Google Scholar

103

Харвилл Л., Коули М., Раджулу С.Возможности человека в смоделированных условиях пониженной гравитации. 2015.

104

Wortz E. Работа в условиях пониженной гравитации. Факторы шума. 1969; 11 (5): 433–9.

PubMed Статья CAS Google Scholar

105

Павей Г., Бьянкарди С.М., Минетти А.Е. Прыжки против бега как предпочтительная двуногая походка в условиях гипогравитации. J Appl Physiol. 2015; 119 (1): 93–100.

PubMed Статья Google Scholar

106

Александр РМ.Ходьба и бег: ноги и движения ног тонко адаптированы для минимизации затрат энергии на передвижение. Am Sci. 1984; 72 (4): 348–54.

Google Scholar

107

Фарли, Коннектикут, Феррис ДП. 10 биомеханики ходьбы и бега: от центра движения масс к действию мышц. Exerc Sport Sci Rev.1998; 26 (1): 253–86.

PubMed CAS Google Scholar

108

Иваненко Ю.П., Лабини Ф.С., Каппеллини Дж., Макеллари В., Макинтайр Дж., Лакканити Ф.Переходы походки при моделировании пониженной гравитации. J Appl Physiol. 2011; 110 (3): 781–8.

PubMed Статья Google Scholar

109

Фишер А.Г., Вольф А. Модификации разгрузки веса тела по суставным моментам во фронтальной плоскости, импульсам и центру давления при походке над землей. Clin Biomech. 2016; 39: 77–83.

Артикул Google Scholar

110

Маргария Р., Каванья Г.Передвижение человека в субгравитации. Aerosp Med. 1964; 35: 1140–6.

PubMed CAS Google Scholar

111

Шавелсон Р. Моделирование лунной гравитации и ее влияние на работу человека. Факторы шума. 1968; 10 (4): 393–402.

PubMed Статья CAS Google Scholar

112

Дэвис Б., Кавана П. Моделирование пониженной гравитации: обзор биомеханических проблем, связанных с движением человека.Aviat Space Environ Med. 1993; 64 (6): 557–66.

PubMed CAS Google Scholar

113

Альтон Ф., Балди Л., Каплан С., Моррисси М. Кинематическое сравнение ходьбы по земле и беговой дорожке. Clin Biomech. 1998; 13 (6): 434–40.

Артикул Google Scholar

114

Харрис-Лав ML, Forrester LW, Macko RF, Silver KH, Smith GV. Параметры гемипаретической походки при наземной ходьбе по сравнению с ходьбой на беговой дорожке.Neurorehabil Neural Repair. 2001; 15 (2): 105–12.

PubMed Статья CAS Google Scholar

115

Райли П.О., Паолини Дж., Делла Кроче У., Пайло К.В., Керриган, округ Колумбия. Кинематическое и кинетическое сравнение ходьбы по земле и по беговой дорожке у здоровых людей. Поза походки. 2007; 26 (1): 17–24.

PubMed Статья Google Scholar

116

Парватанени К., Плоег Л., Олни С.Дж., Брауэр Б.Кинематические, кинетические и метаболические параметры беговой дорожки в сравнении с ходьбой по земле у здоровых пожилых людей. Clin Biomech. 2009; 24 (1): 95–100.

Артикул Google Scholar

117

Ватт Дж. Р., Франц Дж. Р., Джексон К., Дичарри Дж., Райли П. О., Керриган, округ Колумбия. Трехмерное кинематическое и кинетическое сравнение ходьбы по земле и по беговой дорожке у здоровых пожилых людей. Clin Biomech. 2010; 25 (5): 444–9.

Артикул Google Scholar

118

Stoquart G, Detrembleur C, Lejeune T.Влияние скорости на кинематические, кинетические, электромиографические и энергетические эталоны при ходьбе по беговой дорожке. Neurophysiol Clinique / Clin Neurophysiol. 2008; 38 (2): 105–16.

Артикул CAS Google Scholar

119

Lazzarini BSR, Kataras TJ. Ходьба на беговой дорожке не эквивалентна ходьбе по земле для изучения плавности и ритмичности ходьбы у пожилых людей. Поза походки. 2016; 46: 42–6.

Артикул Google Scholar

120

Meyns P, Van de Crommert H, Rijken H, Van Kuppevelt D, Duysens J.Двигательная тренировка с поддержкой веса тела в науке: улучшение ЭМГ более оптимально выражается при низкой скорости тестирования. Спинной мозг. 2014; 52 (12): 887–93.

PubMed Статья CAS Google Scholar

121

Burnfield JM, Buster TW, Goldman AJ, Corbridge LM, Harper-Hanigan K. Скорость тренировки на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела влияет на паретичную и непаретичную активацию мышц ног, характеристики шага и оценки воспринимаемой нагрузки во время острого инсульта реабилитация.Hum Mov Sci. 2016; 47: 16–28.

PubMed Статья Google Scholar

122

Йе Дж., Рейес Ф.А., Ю. Х. Новый робот-ходунок для реабилитации походки по земле. В: Объединение клинических и инженерных исследований по нейрореабилитации II. Нью-Йорк: Springer: 2017. стр. 1223–7.

Google Scholar

123

Добкин Б.Х. Обзор локомоторной тренировки на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела: нейрофизиологически обоснованный подход, время которого пришло для рандомизированных клинических испытаний.Neurorehabil Neural Repair. 1999; 13 (3): 157–65.

Артикул Google Scholar

124

Van Thuc T, Prattico F, Yamamoto S-i. Новая система поддержки веса тела на беговой дорожке с использованием пневматических приводов искусственных мышц: сравнение активной системы поддержки веса тела и системы противовеса. В: Всемирный конгресс по медицинской физике и биомедицинской инженерии, 7–12 июня 2015 г., Торонто, Канада. Торонто: Springer: 2015. стр. 1115–9.

Google Scholar

125

Мунавар Х., Патоглу В. Гравитационная помощь: серия упругих систем поддержки веса тела с компенсацией инерции. В: Интеллектуальные роботы и системы (IROS), Международная конференция IEEE / RSJ, 2016 г. Тэджон: IEEE: 2016. стр. 3036–41.

Google Scholar

126

Юсуф С., Коллинз Р., Пето Р. Зачем нам нужны большие простые рандомизированные исследования ?.Stat Med. 1984; 3 (4): 409–20.

PubMed Статья CAS Google Scholar

127

Гиффин РБ, Лебовиц Ю., Инглиш Р.А. и др. Трансформация клинических исследований в США: проблемы и возможности: итоги семинара. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2010.

Google Scholar

128

Фиргевер Р.Ф., Ли К. Тенденции в мировой регистрации клинических исследований: анализ количества зарегистрированных клинических исследований в различных частях мира с 2004 по 2013 гг.BMJ Open. 2015; 5 (9): 008932.

Артикул Google Scholar

129

Lo AC. Клинические проекты недавних испытаний реабилитации роботов. Am J Phys Med Rehabil. 2012; 91 (11): 204–16.

Артикул Google Scholar

130

Морби А., Ахмади М., Натив А. Gaitenable: Всенаправленная роботизированная система для восстановления походки. В: Мехатроника и автоматизация (ICMA), Международная конференция 2012 г.Чэнду: IEEE: 2012. стр. 936–41.

Google Scholar

Походка в ортопедической реабилитации — Физиопедия

Походка — это термин, используемый для описания модели ходьбы. «Нормальная походка» используется для определения паттерна, который был обобщен широкой публикой по многим переменным, включая возраст и пол ^[1].

Полный цикл походки начинается при начальном контакте одной конечности и заканчивается при повторном начальном контакте той же конечности, выполняя при этом все фазы походки.Этот полный цикл можно охарактеризовать как шаг вперед. Иногда для описания этого цикла неправильно используется шаг. Однако шаг другой; он описывается как расстояние от удара пяткой от одной ноги до удара пяткой противоположной ноги ^[2].

Шаг и шаг в походке человека

Цикл походки можно разделить на 2 этапа;

Фаза стойки — Время контакта ступни с полом, принятие веса и стойка на одной ноге, что составляет 60% цикла ^[1]
Фаза качания — Период времени, в течение которого конечность отрывается от пола, продвижение конечности.Это составляет 40% цикла ^[1]

Чтобы описать элементы походки, цикл можно разбить на 8 субфакторов ^[1] ^[2]:

Первоначальный контакт
Ответ загрузки
Мидстэнс
Терминальная стойка
Предварительное зашивание
Начальный ход
Midswing
Terminal Swing

Диаграмма демонстрирует это деление цикла походки.

Первоначальный контакт [править | править источник]

Также известен как удар пяткой. Это первый момент, когда ступня касается пола. Бедро согнуто примерно на 30 градусов, колено разогнуто на 0-5 градусов, а голеностопный сустав сгибается тыльной стороной в нейтральное положение, обеспечивая контакт с полом примерно под углом 25 градусов. Это первая фаза поддержки двух конечностей. Целью начального контакта является стабилизация конечности для подготовки к предстоящему поступательному перемещению веса тела ^[2] ^[3].

Загрузка ответа [править | править источник]

Стопа упирается в пол в результате пронации. Бедро начинает вытягиваться и толкает тело вперед и через стопу, используя пятку как «качельку». Затем колено сгибается, чтобы амортизировать удары. Целью этого этапа является амортизация, устойчивость к нагрузке и сохранение движения ^[2] ^[3].

Средняя стойка [править | править источник]

Это первая половина поддержки одной конечности.Вес полностью распределяется по опорной ступне за счет тыльного сгибания голеностопного сустава, в то время как бедро и колено разгибаются, когда другая ступня поднимается с пола. Вес тела полностью поддерживается на одной ноге ^[2] ^[3].

Терминальная стойка [править | править источник]

Это вторая половина опоры для одной ноги; он начинается, когда другая нога отрывается от пола. Пятка нагруженной конечности отрывается от пола, и вес тела перемещается вперед, преодолевая переднюю часть стопы, по мере увеличения разгибания бедра.Колено полностью разгибается и снова начинает сгибаться. Эта фаза завершается, когда ненагруженная конечность касается пола ^[2] ^[3].

Предварительное качание [править | править источник]

Также известен как «отрыв ноги» и является заключительной фазой стойки. Другая конечность теперь начала новую фазу стойки и находится в фазе начального контакта. Конечность быстро снимается с нагрузкой толчком вперед, чтобы перенести вес на противоположную конечность. Колено согнуто, а голеностопный сустав сгибается, когда палец отрывается от земли ^[2] ^[3].

Initial Swing [править | править источник]

Стопа отрывается от пола за счет сгибания бедра и колена, так как голеностопный сустав начинает тыльное сгибание. Другая ступня будет в фазе середины стойки. Когда разгрузочная конечность находится на уровне ноги в фазе стойки, начальная фаза поворота завершена ^[2] ^[3].

Mid Swing [править | править источник]

Конечность поворачивается вперед за счет сгибания бедра, когда колено начинает разгибаться. Стопа не касается пола ^[2]

Terminal Swing [править | править источник]

Также известный как поздний замах, колено полностью выпрямляется, а тыльные сгибатели голеностопного сустава становятся нейтральными, когда ступня готовится к контакту с полом ^[2].

На схеме ниже показаны 8 фаз цикла походки:

^[4]

После ампутации человек с ампутацией задействует разные группы мышц для создания более плавной походки. Общее потребление энергии выше из-за увеличения усилий, необходимых для компенсации потери конечности. Количество метаболического потребления кислорода у человека без ампутации напрямую коррелирует с увеличением расстояния ходьбы и скорости.Однако у людей с ампутированными конечностями эти метаболические затраты выше даже при нормальной скорости. В среднем эти повышенные требования составляют ^[5]:

Травматическая транстибиальная походка — увеличение потребности в энергии на 25%
Сосудистая транстибиальная походка — увеличение потребности в энергии на 40%
Травматическая трансфеморальная походка — увеличение потребности в энергии на 68%
Сосудистая трансфеморальная походка -100% повышение потребности в энергии

Транстибиальная походка [править | править источник]

Средняя модель походки будет варьироваться в зависимости от типа протеза, используемого для обеспечения подвижности, однако можно сделать обобщения.

Голеностопный сустав протеза имеет уменьшенный диапазон движений по сравнению с анатомической голеностопным суставом. Это приводит к продолжительному удару пяткой и переносу веса через пятку до контакта с плоскостопием, с отложенной нагрузкой на переднюю часть стопы ^[6]

Сгибание колена уменьшается при начальном контакте, а общее максимальное достигаемое сгибание уменьшается, когда ступня приближается к контакту с полом до ^[6]. Во время фазы поворота непротезной конечности вес тела начинает перемещаться вперед по протезной конечности, которая находится в фазе опоры.Чтобы получить адекватную длину шага непротезной конечности, подъем пятки на протезе происходит раньше. Достигнутый подъем пятки больше, чем при нормальной походке ^[6]. Это создает возвышение тела и приводит к большей нагрузочной силе на непротезной стороне (или здоровой стороне) (примерно 130% по сравнению со средним значением 111%), поскольку вес тела падает на конечность быстрее. Для поглощения силы требуется большее сокращение четырехглавой мышцы. ^[5] ^[6].Сила, создаваемая протезом конечности, уменьшается, что компенсируется сгибателями бедра. Сгибание колена протезной конечности происходит при некотором сокращении подколенного сухожилия, но в основном при эксцентрическом сокращении четырехглавой мышцы ^[7]

Во время фазы стойки, энергия, вырабатываемая протезной конечностью, снижается на 50% по сравнению с энергией, которую может генерировать нормальная конечность, это компенсируется большим расходом энергии в мышцах, расположенных выше конечности.Рокер-эффект протеза приводит к повышенной нестабильности, а уменьшение сгибания колена, достигаемое на протезной стороне, требует, чтобы мышцы бедра генерировали большую энергию для обеспечения стабильности. Когда тело переносит вес при поступательном движении, эта генерируемая энергия затем передается мышцам туловища для создания силы, достаточной для продвижения тела вперед и компенсации потери энергии через протез ^[5].

Из-за уменьшения подвижности голеностопного сустава протеза диапазон разгибания бедра сокращается примерно вдвое по сравнению с разгибанием противоположной конечности.Время нахождения в стойке на непротезной стороне также увеличено по сравнению с протезной стороной ^[6].

Трансфеморальная походка [править | править источник]

Человек с трансфеморальной ампутацией должен компенсировать потерю как коленного, так и голеностопного сустава ^[5]. На цикл походки влияет качество операции, тип и положение протеза, состояние культи и длина оставшейся мышечной структуры, а также степень их повторного прикрепления ^[7].

Основная цель цикла походки — предотвратить искривление колена во время фазы опоры. Протез «фиксированного колена» решит эту проблему.

«Свободное колено» должно оставаться в разгибании дольше на протяжении фазы опоры примерно на 30-40%, чтобы исключить деформацию ^[5]. Это разгибание вызывает продолжительный удар пяткой, и тело перемещается вперед над протезной ногой как единое целое для фазы опоры. Разгибатели бедра на протезной стороне будут работать для стабилизации конечности при несущей нагрузке протеза ^[5].

Во время фазы качания протезной конечности разгибатели бедра и икроножные мышцы на здоровой стороне помогают создать силу для движения здоровой конечности вперед. Сгибатели бедра на протезе должны создавать ту же силу, что и при нормальной походке. Хотя протез обычно на 30% легче, чем конечность, скорость, создаваемая сгибателями бедра, требуется для того, чтобы протез «свободного колена» разогнулся в разгибание для удара пяткой. ^[5] ^[6].

Общий контроль и сила уменьшаются при трансфеморальной ампутации из-за укороченной длины рычага мышц бедра, что снижает силу сокращения ^[5].

Для людей с ампутированными конечностями с фиксированным коленом (заблокированное колено) зазор пола протеза до пола уменьшается во время фазы качания из-за отсутствия сгибания колена и сгибания тыльной стороны голеностопного сустава. Поднятие бедра с помощью мышц туловища и бедра необходимо для предотвращения волочения по полу, известного как «заминка бедра» или «поход по бедрам» ^[6].

Время стояния на здоровой конечности увеличивается, как и у пациентов с ампутированными конечностями, из-за нестабильности, возникающей в результате протеза, и ограниченного диапазона движений. Общий расход энергии выше, чем требуется для пациента с ампутацией голени, из-за энергии, которая теряется через протез на два сустава, а не на один. Большая компенсация требуется мышцам бедра, туловища и контралатеральной конечности для выработки энергии, необходимой для стабильности и движения на протяжении всего цикла походки ^[5].

Человек с трансфеморальной ампутацией будет ходить на 30% медленнее , чем человек без ампутации. Здоровая конечность будет иметь более высокую силу реакции опоры и больший диапазон бедер при стойке с одной конечностью, чем протезная сторона. Здоровые лодыжки, колени и бедра также имеют большие суставные моменты. Все это приводит к асимметрии, которая может привести к боли в пояснице и остеоартриту здоровых конечностей. ^[8]

Harandi et al. ^[8] обнаружил следующее в отношении людей с трансфеморальной ампутацией:

Компенсирующие стратегии используются при ходьбе
Здоровые мышцы конечностей важны для медиолатерального баланса
Протез обеспечивает поддержку, продвижение и разрушение во время фазы опоры при походке
При увеличении наклона таза к протезной стороне у человека также будет уменьшена подвижность бедра.^[8]

При оценке походки человека с ампутированной конечностью важно знать о нормальной походке и о том, как она влияет на нормальную походку человека с ампутированной конечностью. Кроме того, могут быть отклонения, которые может принять человек с ампутированной конечностью, чтобы компенсировать протез, мышечную слабость или напряжение, отсутствие равновесия и страх. Эти отклонения создают измененный паттерн походки, и важно, чтобы они были распознаны, поскольку восстановление походки должно включать коррекцию этих отклонений ^[7] ^[6].

^[9]

Узнайте о типичных отклонениях походки на странице «Отклонения походки у людей с ампутированными конечностями».

Лица с ампутированными конечностями должны пройти полное функциональное и физическое обследование, а реабилитация должна основываться на индивидуальных функциональных целях. Индивидуальные программы упражнений разрабатываются после тщательной оценки. Осведомленность о нормальной походке и отклонениях и их причинах формирует основу правильной реабилитации человека ^[10] ^[11].Существует множество методов, которые можно использовать во время реабилитации, и не все из них будут подходить для каждого человека, поэтому программа и методика должны применяться к каждому человеку и регулярно пересматриваться, чтобы гарантировать, что они остаются адекватными ^[6] ^[10]. При составлении программы реабилитации необходимо принимать во внимание предыдущий уровень активности, общее состояние здоровья и потенциал человека с ампутированной конечностью, который должен быть направлен на преобразование функции, полученной в контролируемой среде, в функциональную среду его собственного дома ^[10] ^{[11 ]}.

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Fish DJ и Nielsen CP. Клиническая оценка походки человека. Журнал протезирования и ортопедии 1993. 2 (39).
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 ^2,7 ^2,8 ^2,9 Перри Дж. И Бернфилд Дж. М. Анализ походки, нормальная и патологическая функция. 2-е изд. США, SLACK Incorporated USA 2010
↑ ^3.0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 Physiopedia. Gait Cycle http://www.physio-pedia.com/Gait_Cycle (по состоянию на 5 февраля 2015 г.)
↑ Global HELP Organization. Понимание и анализ походки для врача: часть 05 [Цикл походки], май 2018 г. Доступно по адресу: https://youtu.be/96nLX6sm9Yw.
↑ ^5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 ^5,4 ^5,5 ^5,6 ^5.7 ^5,8 Анализ походки Кишнера после ампутации обновлен в июле 2013 г. http://emedicine.medscape.com/article/1237638-overview (по состоянию на 3 февраля 2015 г.)
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 ^6,4 ^6,5 ^6,6 ^6,7 ^6,8 Смит Д., Майкл Дж. И Боукер Дж. Американская академия хирургов-ортопедов. Атлас ампутаций и пороков конечностей. Хирургические, протезные и реабилитационные принципы.3-е изд. США. 2011 г.
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 Австралийские физиотерапевты по реабилитации ампутантов http://austpar.com (по состоянию на 7 февраля 2015 г.)
↑ ^8,0 ^8,1 ^8,2 Harandi VJ, Ackland DC, Haddara R, Lizama LE, Graf M, Galea MP, Lee PV. Компенсаторные механизмы походки у односторонних трансфеморальных ампутантов. Медицинская инженерия и физика. 2020 янв 7.
↑ Американская академия ортопедов и протезистов.Протезная обсервационная шкала походки (POGS). Декабрь 2017 г. Доступно по адресу: https://youtu.be/Syv3vfwm2Js
↑ ^10,0 ^10,1 ^10,2 Гэйли Р., С. и Кертис Р., К. Физическая терапия для взрослых с ампутированными нижними конечностями. Атлас протезирования конечностей; Принципы хирургического протезирования и реабилитации. Глава 23. Сокращенная версия. Виртуальная библиотека O и P
↑ ^11,0 ^11,1 Британская ассоциация дипломированных физиотерапевтов по реабилитации ампутантов.Доказательные клинические рекомендации по физиотерапевтическому ведению взрослых с протезами нижних конечностей. Клинические рекомендации CSP от 3 ноября 2012 г.

Анализ походки Бальзака и человека

Введение

Двуногая походка — типичная форма передвижения человека и одна из отличительных черт нашего вида. Многочисленные неврологические расстройства, включая гемиплегию или гемипарез, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, вызывают изменения походки.Изменения, которые включают нарушение равновесия или координации, изменения мышечного тонуса и паралич, являются частыми причинами для консультации. Анализ походки может быть инструментальным или основанным на наблюдениях и дополняться инструментом Tinetti Assessment Tool, тестом Get-Up-and-Go и т. Д. 1–3. В настоящее время лаборатории анализа движений оснащены сложными инструментами и системами, включая динамометрические платформы, инструментальные стельки, инфракрасные камеры, методы электромиографии и постурографии, которые измеряют параметры походки.В этой технологически продвинутой обстановке может показаться удивительным, что может существовать связь между анализом походки и Бальзаком (рис. 1), французским писателем-романистом, работавшим в первой половине XIX века. И все же в нескольких опубликованных медицинских статьях уже упоминалось увлечение Бальзака изучением походки человека4–10. Бальзак чувствовал важность описания походки персонажей в своих романах, и он также написал трактат о походке под названием «Теория ходьбы» 11. в котором он использовал литературный стиль, свою обычную дозу сарказма и, во многих случаях, меру социальной критики.Этот эрудированный личный стиль, однако, не умаляет того факта, что высказывания Бальзака о походке были довольно точными.

Цель этого исследования — подчеркнуть интерес Оноре де Бальзака к человеческой походке, который можно наблюдать в описаниях многих его персонажей, а также в его Теории ходьбы.

Походка в описаниях персонажей Бальзака

Романы Бальзака содержат подробные описания их персонажей, и автор часто иронично упоминает об их способах ходьбы.

В «Наместнике Тура», чтобы назвать пример, он предлагает саркастическое описание походки старой служанки: «… ее движения не были одинаково распределены по всему ее телу, как у других женщин, создавая эти изящные волнообразные движения. которые так привлекательны. Она двигалась, так сказать, единым блоком, и казалось, что она продвигается на каждом шагу, как статуя Коммендатора ».12 В этом описании упоминаются физические факторы, такие как рост или жесткость в движении, а также социальные факторы, такие как одиночный статус. ; согласно Бальзаку, это придает движениям человека деревянность.

Еще один роман, который можно было бы проанализировать, — «Герцогиня де Ланже», в которой Бальзак проводит параллели между личностью человека и его способами ходьбы и движения: «В нем было что-то от деспота и неописуемый намек на надежность силы в нем. его походка, осанка и малейшие движения »13. Бальзак связывал движение не только с личностью, но и с социальным классом и профессией своих персонажей. В «Неизвестном шедевре» приводится пример: «Из-за причудливого костюма этого новоприбывшего, его великолепного кружевного воротника и некоторой безмятежной серьезности в его осанке первый прибывший подумал, что этот персонаж должен быть покровителем или другом придворного художника. ».14

В «Эжени Гранде» Бальзак описывает месье Гранде как человека, уверенность в себе которого проявлялась в его манерах, обращении и походке. Во многих подобных описаниях, а также в своей «Теории ходьбы» Бальзак утверждает, что личность человека может быть раскрыта по его походке. Короче говоря, отношение, манеры, манера поведения, все в нем свидетельствовали о той вере в себя, которую никогда не перестает внушать человеку привычка преуспевать во всех начинаниях »15.

Другие книги, в том числе La Grande Breteche, The Atheist’s Масса, Психология брака и Дочь Евы также содержат описания персонажей, в которых упоминается походка.

В серии статей под названием La cuestión palpitante галисийский писатель Эмилия Пардо Базан заявила, что «то, что остается в памяти после прочтения Бальзака, не является темой романа или даже его драматическим завершением. Это потрясающий дар автора описывать фигуру, походку, голос и манеру персонажа, чтобы мы могли видеть и вспоминать его, а также живых людей, которых мы знаем »16. Этим заявлением она подчеркнула важность того, что этот французский автор придавал описаниям своего характера и походке одну из основных черт человека.Примечательно, что читатель упомянул бы, что у него более ясная память об описательных отрывках автора, чем о сюжете, и тем более, когда она специально цитирует описания походки. Это указывает на то, что произведения Бальзака действительно содержат много описаний ходьбы.

Теория ходьбы

Теория ходьбы Оноре де Бальзака, вероятно, является первым трактатом, написанным о походке. Фактически, его первые строки выражают удивление автора тем, что такая важная вещь, как походка — способ ходьбы человека — не была исследована предыдущими исследованиями.Были написаны тома о танцах, мимикрии и биомеханике, и было несколько ссылок на модели ходьбы в литературных произведениях и медицинских справочниках, но Бальзак чувствовал, что никто не изучал эту важную тему так тщательно, как того следовало. Он перечислил нескольких авторов, упоминавших походку, таких как Вергилий, который писал: «По ее шагу открывается богиня»; или Демосфен, упрекнувший Никобула в том, что он ходит как дьявол. Фактически, упоминания об особенностях ходьбы и отклонениях от нормы уже можно было найти в папирусе Эдвина Смита (написанном около 4000 лет назад).Точно так же Аристотель, Гиппократ, Гален, Леонардо да Винчи, Галилей, Ньютон и Борелли (рис. 2) проявили большой интерес к анализу движений, а также к нормальной и патологической походке.11,17-19 В то время как Бальзак упомянул биомеханические исследования Борелли, обобщенные в свой шедевр De motu animalium, он все же счел, что этих вкладов недостаточно. Бальзак не мог понять, почему такая ключевая особенность была рассмотрена так поверхностно, с лишь мимолетными упоминаниями ученых, исследователей, ученых и философов.Поэтому он решил провести собственное исследование походки, заявив: «Так кажется, эта наука моя!» Бальзак осознавал, что нашел драгоценный участок неизведанной местности, и он полностью погрузился в описание этой новой области, которая так его заинтриговала.11

Помимо включения походки в качестве характеристики своего персонажа, Оноре де Бальзак решил написать эссе по анализу походки, Теория ходьбы. Здесь он определяет понятие походки и факторы, влияющие на нее, а затем объясняет процедуру, которую он использовал для проведения анализа.Наблюдая за многочисленными людьми, идущими по парижскому бульвару, автор предложил ряд постулатов в качестве основы для объяснения человеческой походки с научной, научной и даже саркастической точки зрения (таблица 1) .11

Теория ходьбы, Трактат «Современные стимуляторы» и «Трактат о модной жизни» (с его разделами, посвященными одежде и гастрономии) были опубликованы на испанском языке в виде сборника под названием «Dime cómo andas, te drogas, vistes y come… y te diré quién eres». Эти эссе должны были составить большой том под названием «Патология социальной жизни», но Бальзак так и не закончил этот проект.Тем не менее, он опубликовал несколько из этих текстов в журналах между 1830 и 1833 годами. Эти очерки свидетельствуют о его проницательных наблюдениях и подробных описаниях черт характера, включая способ ходьбы; потребление стимуляторов, таких как спиртные напитки, табак или кофе; и способы одевания и еды. Бальзак был искусным репортером своего времени. Теория ходьбы была впервые опубликована в l’Europe Littéraire за август-сентябрь 1833 года. 11

Концепция походки

Бальзак определяет походку как «физиономию тела».11 Это выразительное понятие походки указывает на то, что походка человека может многое рассказать о характере этого человека. Более поздние определения носят более описательный и биомеханический характер и игнорируют любые психологические, антропологические или социальные особенности. Напротив, эти черты играют ключевую роль в теоретической структуре Бальзака. Эти новые определения информируют нас о том, что ходьба — это форма передвижения человека, при которой человек делает один шаг за другим или серию чередующихся двуногих и одноногих стоек.20–22

Вместо того, чтобы просто определить понятие походки, Бальзак описывает правильный способ ходьбы: «… человек должен стоять прямо, но не скованно, и двигать двумя ногами вперед по одной линии, не наклоняясь заметно вправо или в сторону. оставил. Он должен позволить своему телу незаметно участвовать в его общем движении, внести некоторую долю качания, которая с его регулярным раскачивающим движением устраняет тайные заботы жизни, наклонять голову и никогда не удерживать руки, когда он стоит на месте, как он это делает во время ходьбы ».Точно так же автор заявляет, что «человеческое передвижение можно разбить на этапы» 11. С тех пор, как было опубликовано это первоначальное описание, каждый автор, анализирующий и описывающий походку, разбил его на этапы.

Анализ походки

С древних времен человечество проявляло интерес к анализу движений, особенно походки. Мы находим работы Аристотеля, Гиппократа, Галена, Леонардо да Винчи и Борелли, все из которых обладали только своей наблюдательностью, чтобы помочь им в описании движений человека или животных.2,17 В «Теории ходьбы» Бальзак упоминает Борелли и других, изучавших движение в прошлом. Однако он был непреклонен в том, что до его времени никто не потрудился завершить серьезное и научное исследование ходьбы, действия, которое одновременно столь часто и так важно для человеческой жизни. «Никто — ни физиолог, ни врач без пациентов, ни один праздный ученый, бредовый сумасшедший или статистик, уставший считать зерна пшеницы, — ни один человек никогда не пытался применить законы движения к человеческому телу».11

Бальзак восхваляет способность к наблюдению, заявляя, что наблюдатель — гениальный человек и что все великие изобретения являются результатом аналитического наблюдения. По словам этого автора, среди великих наблюдателей были Галл, Лаватер, Месмер, Кювье и Ньютон. Бальзак добавляет, что эти ученые «исходят от следствия к причине, в то время как другие люди не могут видеть ни того, ни другого». Сам он использовал аналитическое наблюдение как метод изучения походки. Сидя на бульваре де Ган в Париже, он мог созерцать прохожих, не только наблюдать, но и определять, описывать, анализировать и делать выводы.Следуя этому методу, он стремился определить законы, регулирующие походку, и описать аномалии при ходьбе. Его интерес также привлек факторы, способные изменять походку, включая расовые, культурные, социальные и климатические различия, в дополнение к более механическим факторам, таким как обувь, вес, рост или последствия различных заболеваний. Он подчеркнул, что многие люди хотели бы скрыть свои намерения шагами, а также выражением лица, глазами и голосом. Этими утверждениями Бальзак показывает, что язык тела, мимика и походка можно симулировать или изменять, чтобы они напоминали что-то еще.Актеры могут изображать разных персонажей, шпионы могут скрывать свою личность, а куртизанки, социальные альпинисты и нувориши могут скрывать свою истинную природу. Автор добавляет, что те, кто понимает его постулаты о походке, смогут изменить ее в соответствии со своими целями, передавая добрый юмор, изысканные манеры, сочувствие и благородство, а не вульгарность, глупость или снисходительность11

Бальзак описывает несколько физиологических наблюдений, которые он завершил до написания своей Теории ходьбы и которые пробудили его интерес к изучению движения в целом и ходьбы в частности.Бальзак впервые стал свидетелем того, как человек потерял равновесие и вытянул руки, пытаясь остановить падение, когда он потерял центр тяжести. В другой раз он наполнил корзину для шитья своей сестры монетами и увидел, что она не смогла поднять ее с первого раза; полагая, что будет легче, она не приложила особых усилий. Затем Бальзак осторожно удалил монеты, и в следующий раз, когда его сестра пошла поднять свою корзину, приложив все свои силы, потому что она думала, что она будет тяжелой, она чуть не перебросила ее через голову.Эти события подняли вопросы о движении, которые в конечном итоге привели Бальзака к написанию своего исследования походки.11

Исследование Бальзака было основано на критических наблюдениях; он не использовал никаких аналитических инструментов или измерений. Писатель следовал собственным методикам оценки двигательных и двигательных расстройств. Его монография была впервые опубликована в 1833 году, тогда как первые инструментальные исследования походки не будут опубликованы до 1836 года, когда братья Вебер завершили первый механический анализ и измерения передвижения человека.В этой книге, позже переведенной как «Механика человеческого аппарата для ходьбы», они описывают фазы цикла походки, движения центра тяжести и изменения походки. Хотя измерения, которые они проводили, были очень простыми, они считаются важным вкладом2,11,17,18

Бальзак заявил, что процесс просмотра, анализа, обобщения и классификации предоставит «код ходьбы» с его постулаты, которые позволят более ленивым ученым понять секреты походки (Таблица 1).11

Факторы, которые модулируют походку

Бальзак спросил себя, какие факторы могут изменить походку, хорошо ли ходили люди в древние времена, можно ли сказать, что какое-то население ходило лучше, чем другие, и мог ли солнечный свет или климат влиять на ходьбу.11 Другие авторы, в последующих исследованиях походки также описаны факторы, влияющие на то, как люди ходят. Некоторые из этих описаний очень похожи на собственные описания Бальзака.6,7,23 В своем трактате Бальзак перечисляет множество факторов, влияющих на походку, включая рост и вес, тип работы, социальный класс и множество психологических факторов.

Вес

Бальзак упоминает о влиянии типа телосложения, будь то избыточный или недостаточный вес, на походку человека. Его высказывания по поводу ожирения были следующими: «Хотя это правда, что достоинство в смысле величия требует определенной полноты плоти, тем не менее невозможно утверждать, что это верно в отношении идущего человека, поскольку его живот отбрасывает все остальное. его тело вышло из равновесия. Ходьба исчезает с ожирением. Тучный мужчина вынужден подчиняться неуклюжим движениям, наложенным на него его пухлым животом … Этот бедный богатый человек, послушно следуя за своим животом, выглядел искривленным.Он мучительно толкал конечности вперед, одну за другой, тянущим, болезненным движением, как умирающий человек, сопротивляющийся до конца, даже когда его толкают на край могилы »11. С большой долей иронии Бальзак описывает походку. Это утверждение было позже подтверждено другими авторами, которые проанализировали походку и описали, что при ожирении и беременности смещение вперед центра тяжести человека вызывает поясничный гиперлордоз. Во многих случаях из-за избыточного веса у этих пациентов они ударяются о землю всей подошвой стопы, а не пяткой, избегают боковых смещений и ограничивают горизонтальное вращение бедра.Точно так же избыточный вес может способствовать развитию деформаций нижних конечностей, которые могут изменить нормальный образ ходьбы.5,7,8,23

В своем описании истощения Бальзак пишет: «Пришел дипломат, сложенный как скелет, сползает, как марионетка, у которой натянуты струны. В бинтах он казался тугим, как мумия ». Худощавые люди ходят медленно, волоча ногами в попытке сэкономить энергию и рассчитывая минимальное количество усилий. 2,7,8,11,23

Платье

Бальзак связал платье со стилем ходьбы, особенно когда он упоминает об использовании женские корсеты: «Красивая женщина, недоверчивая к концу корсета или раздраженная по какой-либо причине, превратилась в Венеру Каллипигу и шагала, как цесарка, с вытянутой шеей, втягиваясь вперед, и выгибая ту часть ее тела, которая находится напротив уха ».11 Здесь Бальзак показывает, как одежда могла изменять позу идущей женщины, тем самым изменяя ее походку. Даже если корсеты, описанные Бальзаком, вышли из употребления, одежда может в большей или меньшей степени влиять на ходьбу. Например, мы находим очень узкие юбки, которые заставляют женщин делать небольшие шаги, и даже тяжелые пальто, которые могут несколько согнуть человека. Еще больше исследований изучали изменения походки из-за обуви, например, обуви на высоком каблуке или очень тяжелой обуви, такой как армейские ботинки.2,7,8

Личность

Как в описании персонажей, так и в «Теории ходьбы» Бальзак обращается к личности человека и к тому, как она может отражаться в его походке. Характер походки и скорость человека, а также то, как он держит голову или двигает верхними конечностями, могут пролить свет на то, является ли он отстраненным, робким или самоуверенным. Медленные, размеренные шаги и расслабленная поза могут указывать на безмятежность, лень, апатию или незаинтересованность; короткие поспешные и неуверенные шаги указывают на нервную, беспокойную и раздражительную личность.В свою очередь, уверенный в себе человек высоко держит голову, и он или она демонстрирует энергичный, твердый и решительный шаг24.

Рост

Теория ходьбы перечисляет рост как еще один фактор, влияющий на походку: «… высокая молодая женщина с ней ноги сомкнуты, рот плотно зажат, совершенно неподвижен и слегка согнут, шагает вперед с небольшими толчками, как плохо сделанный часовой механизм; ее пружины, казалось, заржавели, а суставы замерзли ».11 Фактически, некоторые параметры походки могут изменяться по высоте или, точнее, по длине нижних конечностей, которые определяют длину шага или длину цикла походки.7

Профессии

В нескольких случаях Бальзак упоминает, что мужчины, которые быстро ходят, имеют занятие и спешат выполнить свои задачи или вовремя добраться до места работы. Дворяне, напротив, ходят медленно и неторопливо; их никто не ждет, так как они джентльмены досужие.

«Мужчины, которые обречены повторять одни и те же движения в своей повседневной работе, все демонстрируют в своей походке заметный источник передвижения, будь то в плечах, грудной клетке или бедрах». Этим предложением он показывает, как работа влияет на позу и движения посредством положения, принятого во время работы, или повторяющихся движений, необходимых на рабочем месте.9 Бальзак также выделяет 2 случая, когда профессия влияет на походку, а именно моряки и солдаты. В первом случае мужчины проводят длительное время на неустойчивой поверхности и вынуждены вносить ряд поправок. Солдаты, в свою очередь, должны маршировать определенным образом, следуя определенной каденции, и этот образец походки неизменно влияет на их нормальный образец походки.

Возвращаясь к морякам, Бальзак дает следующее подробное описание: «Матросы остаются с расставленными ногами и всегда готовы согнуться или сжаться.Вынужденные раскачиваться на палубе на волнах, они не могут идти прямо по суше. Со всем этим уклончивым шагом им не помешало бы стать дипломатами ». Бальзак завершает этот раздел критической иронией11. Лельевр также описал походку моряков и рыбаков, указав, что в результате движения кораблей эти люди расставляют ноги, чтобы создать более широкую опору и лучший баланс. на неустойчивой поверхности. Кроме того, колени и бедра остаются согнутыми.На суше их походка демонстрирует значительные боковые движения. Это описание напоминает описание Бальзака; оба автора подчеркивают разделение ступней как способ расширения опоры и улучшения равновесия. Точно так же они упоминают, что эти особенности также видны на суше, поскольку этим профессионалам трудно ходить по прямой и они демонстрируют боковые движения23.

Согласно Бальзаку, солдаты безошибочно ходят. «Почти все они остаются неподвижными над почками, как бюст на пьедестале, а их ноги отбиваются ниже живота, как будто под контролем сержанта, которому поручено поддерживать нижние конечности в полном порядке.Верхняя часть тела, кажется, не имеет ни малейшего представления о движении, происходящем внизу … Солдат постоянно вынужден нести всю свою силу в груди, которую он всегда выталкивает, когда он стоит прямо »11. Солдат учат ходить. определенным образом, с вертикальной осанкой и определенной частотой вращения педалей и скоростью; это обучение в конечном итоге станет заметным в их обычном образе ходьбы7.

Он также сказал, что судьи «вынуждены проводить свою жизнь в суде, их легко узнать по сдержанному виду и легкому движению плеч», и пригласил читатель, чтобы наблюдать результаты долгих часов сидячих работ по профессиональным причинам.Его примеры включали швейцаров, ризников, портных, офисных служащих и водителей, чьи колени остаются согнутыми в течение нескольких часов; это может ограничить протяженность, необходимую для ходьбы, и, таким образом, оказать определенное влияние на их движения.7,8,11 Рабочие, которые остаются на ногах в течение своей повседневной деятельности, например официанты и продавцы, также могут иметь изменения в движении, осанка или походка. Действительно, поддержание одной и той же позы в течение длительных периодов времени, участие в повторяющихся движениях и использование определенных инструментов или инструментов на работе или во время занятий спортом — все это факторы, которые могут влиять на движения и походку человека.7,8

Социальный класс

Как уже упоминалось в разделе, посвященном профессиям, «высокородные» люди ходят медленнее, потому что у них нет причин спешить и жить досуговой жизнью. Это пример того, как социальный класс и отсутствие профессии могут влиять на скорость ходьбы11.

Писатель Г.К. Честертон затрагивает эту тему в «Странных ногах»: когда вор хотел выдать себя за джентльмена, он шел медленно и проявлял бескорыстие. Однако при подражании официанту его походка была другой, торопливой и стремительной, почти на цыпочках.Принимая такое отношение во время ходьбы и движения, присутствующие джентльмены приняли его за официанта, а официанты были уверены, что он джентльмен. Отец Браун, который слышал эти вариации по стопам того же человека, смог идентифицировать вора.25

Дополнительные факторы

Бальзак также перечислил другие потенциальные факторы, включая климат и расу. Упомянув о нарушении походки, вызванном заболеваниями, вероятно, неврологического происхождения, он не описал эти заболевания.11

Выводы

Оноре де Бальзак был пионером в области анализа походки, как из-за его частых литературных описаний способов ходьбы людей, так и из-за того, что он написал, вероятно, первый трактат, предлагающий конкретное и глубокое исследование походки. : Теория ходьбы.

В этой книге представлены его критические наблюдения за различными походками, дается определение походки и описывается концепция правильной походки. Бальзак также заявил, что походка делится на разные фазы, и перечислил факторы, влияющие на нее.Хотя все эссе приукрашено личным стилем автора, сарказмом и критическим тоном, оно действительно содержит много точных утверждений о ходьбе, и это делает труды Бальзака необходимым справочником для всех, кто интересуется анализом походки человека. Более того, в наше время доминирования технологий они заставляют нас вспомнить о важности наблюдения.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Объяснение уникальной природы индивидуальных моделей походки с помощью глубокого обучения

Verghese, J. et al. . Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал Американского гериатрического общества 54 , 255–261 (2006).

Артикул Google Scholar

Verghese, J., Holtzer, R., Lipton, R. B. & Wang, C. Подход к стресс-тесту мобильности для прогнозирования слабости, инвалидности и смертности у высокофункциональных пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества 60 , 1901–1905 (2012).

Артикул Google Scholar

Со, С.-Э., Моррис, М. Э. и МакГинли, Дж. Л. Детерминанты связанного со здоровьем качества жизни при болезни Паркинсона: систематический обзор. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства 17 , 1–9 (2011).

Артикул Google Scholar

Студенски, С. и др. . Измерения физической работоспособности в клинических условиях. Журнал Американского гериатрического общества 51 , 314–322 (2003).

Артикул Google Scholar

Студенски, С. и др. . Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. Джама 305 , 50–58 (2011).

CAS Статья Google Scholar

Хирш, К. Х., Бужкова, П., Роббинс, Дж. А., Патель, К. В.И Ньюман, А. Б. Прогнозирование инвалидности и смерти в позднем возрасте по скорости снижения показателей физической работоспособности. Возраст и старение 41 , 155–161 (2011).

Артикул Google Scholar

Фагерстрём, К. и Борглин, Г. Мобильность, функциональные способности и качество жизни, связанное со здоровьем, среди людей в возрасте 60 лет и старше. Клинические и экспериментальные исследования старения 22 , 387–394 (2010).

Артикул Google Scholar

Mahlknecht, P. et al . Распространенность и бремя нарушений походки у пожилых мужчин и женщин в возрасте 60–97 лет: популяционное исследование. PLoS One 8 , e69627 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

Рубенштейн, Л. З., Пауэрс, К. М. и Маклин, К. Х. Показатели качества для лечения и предотвращения падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. Annals of Internal Medicine 135 , 686–693 (2001).

CAS Статья Google Scholar

10.

Форте Р., Борехэм К. А., Де Вито Г. и Пеше К. Восприятие здоровья и качества жизни у пожилых людей: совместная роль когнитивной эффективности и функциональной мобильности. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 12 , 11328–11344 (2015).

Артикул Google Scholar

11.

Шмид, А. и др. . Усовершенствования классификации походки на основе скорости имеют большое значение. Инсульт 38 , 2096–2100 (2007).

Артикул Google Scholar

12.

Сил, Дж. Походка у людей с хроническим инсультом : Исследование общей походки и качества жизни (Техасский женский университет, 2010).

13.

Эллис, Т. и др. . Какие показатели физической функции и двигательных нарушений лучше всего предсказывают качество жизни при болезни Паркинсона? Паркинсонизм и связанные с ним расстройства 17 , 693–697 (2011).

CAS Статья Google Scholar

14.

Гилади, Н., Хорак, Ф. Б. и Хаусдорф, Дж. М. Классификация нарушений походки: различение непрерывных и эпизодических изменений. Расстройства движения 28 , 1469–1473 (2013).

Артикул Google Scholar

15.

Verghese, J. и др. . Аномалия походки как предиктор деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. Медицинский журнал Новой Англии 347 , 1761–1768 (2002).

Артикул Google Scholar

16.

Балтаджиева, Р., Гилади, Н., Грюндлингер, Л., Перец, К. и Хаусдорф, Дж. М. Заметные изменения в ритме и времени походки у пациентов с болезнью Паркинсона de novo. Европейский журнал нейробиологии 24 , 1815–1820 (2006).

Артикул Google Scholar

17.

Бураккио, Т., Додж, Х. Х., Ховисон, Д., Вассерман, Д. и Кей, Дж. Траектория скорости походки, предшествующая легкому когнитивному нарушению. Архив неврологии 67 , 980–986 (2010).

Артикул Google Scholar

18.

Валканова В. и Эбмайер К. П. Что походка может рассказать нам о деменции? Обзор эпидемиологических и нейропсихологических данных. Походка и осанка 53 , 215–223 (2017).

Артикул Google Scholar

19.

Бейкер Р. Измерение ходьбы : Справочник по клиническому анализу походки (Mac Keith Press, 2013).

20.

Миллс, К., Хант, М. А. и Фербер, Р. Биомеханические отклонения при ходьбе на одном уровне, связанные с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arthritis Care & Research 65 , 1643–1665 (2013).

Артикул Google Scholar

21.

Вегенер, К., Хант, А. Э., Ванванзеле, Б., Бернс, Дж. И Смит, Р. М. Влияние детской обуви на походку: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава 4 , 3 (2011).

Артикул Google Scholar

22.

Schöllhorn, W., Nigg, B., Stefanyshyn, D. & Liu, W. Идентификация индивидуальных моделей ходьбы с использованием дискретных по времени и непрерывных по времени наборов данных. Походка и осанка 15 , 180–186 (2002).

Артикул Google Scholar

23.

Федерольф П., Теканте К. и Нигг Б. Целостный подход к изучению временной изменчивости походки. Журнал биомеханики 45 , 1127–1132 (2012).

Артикул Google Scholar

24.

Эскофьер, Б. М., Федерольф, П., Куглер, П.F. & Nigg, B.M. Классификация различий паттернов походки молодых и пожилых людей на основе маркеров с помощью прямого извлечения признаков PCA и svms. Компьютерные методы в биомеханике и биомедицинской инженерии 16 , 435–442 (2013).

Артикул Google Scholar

25.

Чау, Т. Обзор аналитических методов для данных о походке. Часть 1: Нечеткие, статистические и фрактальные методы. Походка и осанка 13 , 49–66 (2001).

CAS Статья Google Scholar

26.

Чау, Т. Обзор аналитических методов для данных о походке. Часть 2: Нейронные сети и вейвлет-методы. Походка и осанка 13 , 102–120 (2001).

CAS Статья Google Scholar

27.

Schöllhorn, W. Применение искусственных нейронных сетей в клинической биомеханике. Клиническая биомеханика 19 , 876–898 (2004).

Артикул Google Scholar

28.

Wolf, S. et al. . Автоматическая оценка характеристик в инструментальном анализе походки. Походка и осанка 23 , 331–338 (2006).

MathSciNet Статья Google Scholar

29.

Бишоп, К. М. Нейронные сети для распознавания образов (Oxford University Press, 1995).

30.

Бозер Б. Э., Гийон И. М. и Вапник В. Н. Обучающий алгоритм для оптимальных классификаторов маржи. В материалах Труды пятого ежегодного семинара по теории вычислительного обучения , 144–152 (ACM, 1992).

31.

Кортес, К. и Вапник, В. Сети опорных векторов. Машинное обучение 20 , 273–297 (1995).

MATH Google Scholar

32.

Мюллер, К.-Р., Мика, С., Ратч, Г., Цуда, К. и Шёлкопф, Б. Введение в алгоритмы обучения на основе ядра. Транзакции IEEE в нейронных сетях 12 , 181–201 (2001).

Артикул Google Scholar

33.

Schölkopf, B. et al. . Обучение с ядрами : Машины опорных векторов , R egularization , O ptimization , и выше (MIT Press, 2002).

34.

Маккей, М. Дж. и др. . Проект «1000 норм»: Протокол поперечного исследования, каталогизирующего человеческие вариации. Физиотерапия 102 , 50–56 (2016).

Артикул Google Scholar

35.

Финьомарк, А., Петри, Г., Ибаньес-Марсело, Э., Осис, С. Т. и Фербер, Р. Анализ больших данных в биомеханике походки: текущие тенденции и будущие направления. Журнал медицинской и биологической инженерии 38 , 244–260 (2018).

Артикул Google Scholar

36.

Фигейредо, Дж., Сантос, К. П. и Морено, Дж. К. Автоматическое распознавание моделей походки при двигательных расстройствах человека с использованием машинного обучения: обзор. Медицинская инженерия и физика (2018).

37.

Хорст, Ф., Милднер, М. и Шёлльхорн, В. Сохранение индивидуальных моделей походки в течение одного года, выявленных в ходе последующего исследования — призыв к индивидуальной диагностике и терапии. Походка и осанка 58 , 476–480 (2017).

CAS Статья Google Scholar

38.

Хорст, Ф. и др. . Ежедневные изменения индивидуальных паттернов походки, идентифицированные с помощью машин опорных векторов. Походка и осанка 49 , 309–314 (2016).

CAS Статья Google Scholar

39.

Хорст, Ф., Eekhoff, A., Newell, K. M. & Schöllhorn, W. I. Внутрииндивидуальные паттерны походки в разных временных масштабах, выявленные с помощью модели контролируемого обучения с использованием дискриминантной регрессии на основе ядра. PLoS One 12 , e0179738 (2017).

Артикул Google Scholar

40.

Янссен, Д. и др. . Распознавание эмоций в образцах походки с помощью искусственных нейронных сетей. Журнал невербального поведения 32 , 79–92 (2008).

Артикул Google Scholar

41.

Янссен, Д. и др. . Диагностика утомляемости моделей походки с помощью вспомогательных векторных машин и самоорганизующихся карт. Наука о человеческих движениях 30 , 966–975 (2011).

Артикул Google Scholar

42.

Бегг, Р. и Камруззаман, Дж. Подход машинного обучения для автоматического распознавания моделей движений с использованием основных, кинетических и кинематических данных о походке. Журнал биомеханики 38 , 401–408 (2005).

CAS Статья Google Scholar

43.

Zeng, W. et al. . Классификация болезни Паркинсона с использованием анализа походки посредством детерминированного обучения. Neuroscience Letters 633 , 268–278 (2016).

CAS Статья Google Scholar

44.

Алакташ, М. и др. . Автоматическая классификация патологических моделей походки с использованием сил реакции опоры и алгоритмов машинного обучения. В 2011 году Ежегодная международная конференция IEEE Общества инженеров в медицине и биологии (EMBC) , 453–457 (2011).

45.

Уильямс Г., Лай Д., Шахе А. и Моррис М. Е. Классификация нарушений походки после черепно-мозговой травмы. Журнал реабилитации при травмах головы 30 , E13 – E23 (2015).

Артикул Google Scholar

46.

Кристиан, Дж. и др. . Компьютерный анализ походки у пациентов с острым повреждением передней крестообразной связки. Клиническая биомеханика 33 , 55–60 (2016).

Артикул Google Scholar

47.

Baehrens, D. et al. . Как объяснить индивидуальные классификационные решения. Журнал исследований в области машинного обучения 11 , 1803–1831 (2010).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Google Scholar

48.

Montavon, G., Samek, W. & Müller, K.-R. Методы интерпретации и понимания глубоких нейронных сетей. Цифровая обработка сигналов 73 , 1–15 (2018).

MathSciNet Статья Google Scholar

49.

Жеврей М., Димопулос И. и Лек С. Обзор и сравнение методов изучения влияния переменных в моделях искусственных нейронных сетей. Экологическое моделирование 160 , 249–264 (2003).

Артикул Google Scholar

50.

Симонян К., Ведальди А. и Зиссерман А. Глубоко внутри сверточных сетей: Визуализация моделей классификации изображений и карт значимости. CoRR абс. / 1312.6034 (2013).

51.

Цайлер М. Д. и Фергус Р. Визуализация и понимание сверточных сетей. В европейской конференции по компьютерному зрению E ( ECCV ), 818–833 (2014).

52.

Бах, С. и др. . О попиксельных объяснениях решений нелинейного классификатора путем послойного распространения релевантности. PLoS One 10 , e0130140 (2015).

Артикул Google Scholar

53.

Зинтграф, Л. М., Коэн, Т. С. и Веллинг, М. Новый метод визуализации глубоких нейронных сетей. CoRR абс / 1603.02518 (2016).

54.

Рибейро, М. Т., Сингх, С. и Густрин, К. «Почему я должен вам доверять?»: Объясняя предсказания любого классификатора. В материалах Proceedings of the 22nd ACM SIGKDD International Conference on Knowledge Discovery and Data Mining , 1135–1144 (2016).

55.

Zhang, J., Lin, Z., Brandt, J., Shen, X. & Sclaroff, S.Нервное внимание сверху вниз за счет обратного распространения возбуждения. В European Conference on Computer Vision , 543–559 (2016).

56.

Сельвараджу Р. Р. и др. . Grad-cam: визуальные объяснения из глубоких сетей с помощью градиентной локализации. В IEEE International Conference on Computer Vision (ICCV), 618–626 (2017).

57.

Фонг, Р. К. и Ведальди, А. Интерпретируемые объяснения черных ящиков с помощью значимого возмущения. В IEEE International Conference on Computer Vision ( ICCV), 3449–3457 (2017).

58.

Монтавон Г., Лапушкин С., Биндер А., Самек В. и Мюллер К.-Р. Объяснение решений нелинейной классификации с глубоким разложением Тейлора. Распознавание образов 65 , 211–222 (2017).

Артикул Google Scholar

59.

Samek, W., Binder, A., Montavon, G., Lapuschkin, S. & Müller, K.-R. Оценка визуализации того, что узнала глубокая нейронная сеть. Транзакции IEEE в нейронных сетях и обучающих системах 28 , 2660–2673 (2017).

MathSciNet Статья Google Scholar

60.

Лапушкин, С., Биндер, А., Мюллер, К.-Р. И Самек, В. Понимание и сравнение глубоких нейронных сетей для классификации по возрасту и полу. В IEEE International Conference on Computer Vision Workshops (ICCVW) , 1629-1638 (2017).

61.

Аррас, Л., Хорн, Ф., Монтавон, Г., Мюллер, К.-Р. И Самек, В. «Что уместно в текстовом документе?»: Интерпретируемый подход машинного обучения. PLoS One 12 , e0181142 (2017).

Артикул Google Scholar

62.

Haufe, S. et al. . Об интерпретации весовых векторов линейных моделей в многомерной нейровизуализации. Neuroimage 87 , 96–110 (2014).

Артикул Google Scholar

63.

Штурм И., Лапушкин С., Самек В. и Мюллер К.-Р. Интерпретируемые глубокие нейронные сети для однократной классификации ЭЭГ. Журнал методов нейробиологии 274 , 141–145 (2016).

Артикул Google Scholar

64.

Zien, A., Krämer, N., Sonnenburg, S. & Rätsch, G. Мера ранжирования важности признаков. В Объединенная европейская конференция по машинному обучению и открытию знаний в базах данных , 694–709 (2009).

65.

Stegle, O., Parts, L., Piipari, M., Winn, J. & Durbin, R. Использование вероятностной оценки остатков экспрессии (PEER) для получения повышенной мощности и интерпретируемости анализов экспрессии генов. Протоколы природы 7 , 500 (2012).

CAS Статья Google Scholar

66.

Vidovic, M. M.-C., Görnitz, N., Müller, K.-R., Rätsch, G. & Kloft, M. Svm2Motif — реконструкция перекрывающихся мотивов последовательности ДНК путем имитации предиктора svm. PLoS One 10 , e0144782 (2015).

Артикул Google Scholar

67.

Schütt, K. T., Arbabzadah, F., Chmiela, S., Müller, K. R. & Tkatchenko, A. Квантово-химические исследования из глубоких тензорных нейронных сетей. Nature Communications 8 , 13890 (2017).

ADS Статья Google Scholar

68.

LeCun, Y., Бенжио Ю. и Хинтон Г. Глубокое обучение. Природа 521 , 436 (2015).

ADS CAS Статья Google Scholar

69.

ЛеКун, Ю. А., Ботту, Л., Орр, Г. Б. и Мюллер, К.-Р. Эффективный обратный ход. В нейронных сетях : Уловки торговли , 9–48 (Springer, 2012).

70.

Крижевский А., Суцкевер И. и Хинтон Г. Е. Классификация Imagenet с глубокими сверточными нейронными сетями.В достижениях в системах обработки нейронной информации ( NIPS ), 1097–1105 (2012).

71.

Szegedy, C. et al. . Углубляем извилины. В IEEE Conference on Computer Vision and Pattern Recognition ( CVPR ), 1–9 (2015).

72.

Сегеди, К., Иоффе, С., Ванхаук, В. и Алеми, А. А. Inception-v4, inception-resnet и влияние остаточных связей на обучение. В Тридцать первая конференция AAAI по искусственному интеллекту (AAAI) , 4278-4284 (2017).

73.

Ким Ю. Сверточные нейронные сети для классификации предложений. В Эмпирические методы обработки естественного языка ( EMNLP) , 1746–1751 (2014).

74.

Винтер Д. А. Кинематические и кинетические паттерны походки человека: изменчивость и компенсирующие эффекты. Human Movement Science 3 , 51–76 (1984).

Артикул Google Scholar

75.

Лапушкин, С., Биндер, А., Монтавон, Г., Мюллер, К.-Р. & Самек, В. Анализирующие классификаторы: векторы Фишера и глубокие нейронные сети. В конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов ( CVPR ), 2912–2920 (2016).

76.

Сандерсон, Д. Дж., Фрэнкс, И. М. и Эллиотт, Д. Влияние прицеливания на силы реакции земли во время горизонтальной ходьбы. Human Movement Science 12 , 327–337 (1993).

Артикул Google Scholar

77.

Wearing, S.C., Urry, S.R. и Smeathers, J.E. Влияние визуального прицеливания на силу реакции земли и временно-пространственные параметры походки. Клиническая биомеханика 15 , 583–591 (2000).

CAS Статья Google Scholar

78.

Hsu, C.-W. и др. . Практическое руководство по классификации векторов (2003 г.).

79.

Pedregosa, F. et al. . Scikit-learn: машинное обучение на Python. Журнал исследований в области машинного обучения 12 , 2825–2830 (2011).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Google Scholar

80.

Хорст, Ф., Лапушкин, С., Самек, В., Мюллер, К.-Р. & Schöllhorn, W. I. Открытый набор данных кинетики наземной ходьбы и кинематики всего тела у здоровых людей. Репозиторий данных Mendeley, https://doi.org/10.17632/svx74xcrjr.1 (2018).

81.

Лапушкин С., Биндер А., Монтавон, Г., Мюллер, К.-Р. & Самек, В. Набор инструментов послойного распространения релевантности для искусственных нейронных сетей. Journal of Machine Learning Research 17 , 1–5 (2016).

MATH Google Scholar

Мультимодальный набор данных о походке человека при разных скоростях ходьбы, установленный на взрослых участниках без травм

Участники

Пятьдесят участников (24 женщины и 26 мужчин, 37,0 ± 13,6 лет, 1.74 ± 0,09 м, 71,0 ± 12,3 кг) набирались на общественных началах. Исследование было одобрено институциональным комитетом по медицинской этике Rehazenter и следует рекомендациям Хельсинкской декларации. Участники дали свое информированное согласие на участие в исследовании. Все участники были бессимптомными, i . и . здоровые и без травм как нижних, так и верхних конечностей за последние шесть месяцев, а также отсутствие операций на нижних или верхних конечностях за последние два года.Кроме того, в это исследование были включены только участники с разницей в длине ног менее 1,5% от роста (что соответствует максимуму 0,03 м), чтобы избежать эффекта несоответствия длины ног в наборе данных.

Процедура

Для каждого участника весь сбор данных был получен за один сеанс, который длился примерно 2 часа. Все сеансы проводились одним и тем же опытным оператором. Была принята следующая процедура:

1.
Калибровка систем : Эта калибровка была выполнена в соответствии с инструкциями, доступными в документации производителя, включая определение инерциальной системы координат, динамическую калибровку камер и обнуление силовых пластин.
2.
Знакомство с участником : Оператор представил лабораторию, обозначил необходимость создания базы данных и кратко объяснил проведение сеанса, включая использованные материалы.Участник мог задавать вопросы в любое время.
3.
Интервью : На этом этапе интервью позволило собрать информацию о состоянии здоровья и спортивных привычках участников (дополнительная таблица 1).
4.
Подготовка участника : Участника попросили переодеться в обтягивающую одежду или нижнее белье, в том числе снять обувь и носки, поскольку приобретение было босиком, и при необходимости подвязать волосы.Оператор также собрал антропометрическую и демографическую информацию участников (таблица 1 только в Интернете). Затем участнику были предоставлены электроды для ЭМГ и кожные отражающие маркеры (см. Раздел Записи ).
5.
Статический рекорд : Участник стоял прямо, вытянув нижние и верхние конечности, ладони смотрели вперед, правая голова с прямыми глазами.Было зафиксировано пять секунд без движения. Запись была проверена оператором. Новое испытание стоя было выполнено, если какой-либо маркер отсутствовал или движения нарушили запись.
6.
Ходьба : Участника попросили пройти взад и вперед по 10-метровой прямой ровной дорожке. Было дано указание «идти как можно более естественно, глядя вперед».В отношении силовых пластин не было дано никаких указаний, чтобы избежать сознательной адаптации ходьбы. Для каждого условия было зарегистрировано минимум 3 испытания. Оператор быстро проверил все испытания. Были зарегистрированы пять условий скорости ходьбы: от 0 до 0,4 мс ⁻¹ (C1), от 0,4 до 0,8 мс ⁻¹ (C2), от 0,8 до 1,2 мс ⁻¹ (C3), выбран самостоятельно спонтанная скорость (C4) и автоматическая быстрая скорость (C5). Условия C1, C2 и C3 были вызваны метрономом ¹⁵ и соответствуют трем группам, описанным Perry ¹⁶ ( i . и . бытовые амбулатории, общественные амбулатории и общественные амбулаторы). Для этих трех условий было предусмотрено время адаптации к заданной частоте вращения педалей, и скорость первой попытки была проверена на соответствие ожидаемому диапазону скорости. Условия C4 и C5 были выбраны самостоятельно в ответ на инструкции ходить соответственно «как обычно» и «быстро, но не бегать».
7.
Завершение сеанса : Все маркеры и электроды были удалены. Дополнительные пояснения к записям были даны участникам во время демонстрации некоторых видеороликов и 3D-анимации.

Records

Оптоэлектронная система с 10 камерами, дискретизированная с частотой 100 Гц (OQUS4, Qualisys, Швеция), использовалась для отслеживания трехмерных (3D) траекторий набора из 52 кожных отражающих маркеров.Набор маркеров (рис. 1, таблица 1) был определен, чтобы позволить использовать биомеханическую модель, предложенную Дюма и Войтуш ¹⁷. Эта модель следует рекомендациям Международного общества биомеханики (ISB) ^18,19 для определения совместных систем координат и суставных центров. Размещение маркера было достигнуто анатомической пальпацией (анатомические ориентиры представлены в таблице 1) в соответствии с рекомендациями Van Sint Jan ²⁰ и оставалось неизменным во время всех испытаний.Один и тот же опытный физиотерапевт выполнил анатомическую пальпацию и установку маркеров для всех включенных участников. Две силовые пластины, отобранные с частотой 1500 Гц (OR6-5, AMTI, США), были использованы для регистрации силы и момента реакции земли в трехмерном пространстве. Эти силовые пластины были встроены в середину дорожки, по которой проходили испытания по наземной ходьбе. Беспроводная электромиографическая (ЭМГ) система с частотой выборки 1500 Гц (Desktop DTS, Нораксон, США) использовалась для записи сигналов ЭМГ, собранных 8 зондами, подключенными к парам поверхностных электродов диаметром 10 мм (Ambu Neuroline 720, Амбу, Дания. ).Подготовка кожи, расстояние между электродами и расположение электродов соответствовали рекомендациям проекта ²¹, посвященного поверхностной электромиографии для неинвазивной оценки мышц (SENIAM). Подготовка кожи заключалась в очистке спиртом с последующим, при необходимости, бритьем. Для каждой мышцы применялось межэлектродное расстояние 20 мм. Сигналы ЭМГ регистрировались на 8 мышцах правой ноги: большой ягодичной мышце, средней ягодичной мышце, прямой мышце бедра, медиальной широкой мышце бедра, полусухожильной мышце, медиальной икроножной мышце, камбаловидной и передней большеберцовой мышцах.Чтобы уменьшить загрязнение фонового шума из-за артефактов движения, каждый зонд с соответствующими кабелями и электродами поддерживался с помощью самоклеющейся обертки (Coban, 3 M, США). Все эти системы были синхронизированы с помощью программного обеспечения Qualisys Track Manager (QTM 2.8.1065, Qualisys, Швеция).

Рис. 1

Светоотражающие кожные маркеры, помещенные на участников при анатомической пальпации. Только левосторонние маркеры показаны для нижних конечностей (зеленые маркеры) и правосторонние маркеры для верхних конечностей (красные маркеры).Анатомическое описание и полное название каждого маркера приведены в таблице 1.

Таблица 1 Траектории маркеров, хранящиеся в файлах c3d.

Обработка данных

Маркировка траекторий маркеров была выполнена в программном обеспечении Qualisys Tracking Manager (QTM 2.8.1065, Qualisys, Швеция), и все случаи соударения и отрыва стопы вручную регистрировались одним и тем же опытным оператором. События определялись на основе порога в 5 Н, приложенного к вертикальной силе реакции земли, или на основе траекторий маркеров, когда силы реакции земли отсутствовали.Необработанные траектории маркеров, силы и моменты реакции земли и сигналы ЭМГ, а также временные события были затем экспортированы в стандартный формат файла c3d (https://www.c3d.org), а затем импортированы и обработаны в Matlab (R2018a, The MathWorks, США) с помощью набора инструментов Biomechanics ToolKit (BTK) ²². Траектории маркеров (выраженные в мм) при необходимости интерполировались с использованием реконструкции на основе взаимных корреляций маркеров, полученных из анализа главных компонент ²³. Затем траектории были сглажены с помощью фильтра нижних частот Баттерворта порядка ^{-го порядка} с частотой среза 6 Гц.Силы и моменты реакции опоры (выраженные в Н и Н · мм соответственно) были сглажены с использованием фильтра нижних частот Баттерворта 2 ^{-го порядка} с частотой среза 15 Гц. Ниже порога в 5 Н, определенного для вертикальной силы реакции опоры, все эти силы и моменты были установлены на ноль. Сигналы ЭМГ (выраженные в В) подвергались полосовой фильтрации от 30 до 300 Гц (фильтр Баттерворта 4 ^{-го порядка}) для уменьшения артефактов из-за движения и электромагнитных полей. Все обработанные данные были обрезаны за несколько кадров до первого события и за несколько кадров после последнего события, в зависимости от доступных данных.Наконец, они были сохранены в новом файле c3d с помощью BTK. Эти последние файлы c3d представлены в текущем наборе данных.

Нарушения походки | Стэнфордская медицина 25

Сейчас я продемонстрирую пару походок. Было бы большим позором для пациента прийти к нам с ненормальной походкой и для нас, чтобы отправить пациента на обследование или консультацию, когда диагноз может быть достаточно очевиден по походке. Наиболее распространенным показателем, который вы увидите, является гемиплегическая походка, и это тот, который вы видите при гемиплегии, когда рука обычно находится в этой позе, а нога на пораженной стороне обычно несколько жесткая.

Затем у них будет походка, которая будет выглядеть примерно так, и характерной чертой походки будет круговое движение стопы. То, что ступня образует такой круг, делает эту походку такой характерной. Если состояние легкое, рука не может быть согнута таким образом, и единственным проявлением может быть просто небольшое окружение, и рука может не раскачиваться нормально, как другая рука. Это называется гемиплегической походкой. Важно понимать, почему они делают то, что делают, когда вы перерезаете пирамидальный тракт.С левой стороны у вас есть отклонения тона, которые проявляются с правой стороны. Таким образом, у вас развивается гипертонус сгибания в верхней конечности и гипертонус разгибателя в нижней конечности, и это объясняет то, что нога находится в таком состоянии, а рука — в таком состоянии. Кроме того, у них развивается гораздо большая дистальная слабость, чем слабость близости. Их плечо сильное, а пальцы очень слабые.

Связь сильная, но ступня слабая, и поэтому у них свисает ступня, и поэтому циркумдукция происходит потому, что а) у них гипертонус разгибателей.Длина ноги жесткая. Иначе. они могли бы просто так поступить, вы знаете, они могли бы пойти вот так. И б) потому что у них свисает ступня из-за их слабости в дистальном направлении. Они не могут поднять ногу и так шагать, поэтому они заканчивают круговую походку, так что это, вероятно, самая распространенная походка, которую мы, вероятно, увидим здесь. Это называется гемиплегической походкой.

Другой случай, который мы обычно идентифицируем, — это болезнь Паркинсона при походке. Это поза, для которой характерно универсальное сгибание.Каждый сустав согнут, и пациент обычно делает очень маленькие шаги. Это называется походкой с оплодотворением. Французы называют это маршем. Небольшая походка с небольшими шагами; также может быть связанный с походкой тремор. У пациента может быть множество других аномалий, связанных с болезнью Паркинсона, которые мы не собираемся описывать на этом сеансе.

Еще одна походка, которую очень полезно распознать и с которой вы все знакомы по полицейским видеороликам и, надеюсь, не по личному опыту, — это походка мозжечка.Мозжечковая походка характеризуется широкой стойкой и большой потрясающей способностью. Люди будут склонны падать в сторону своей болезни, поэтому, если болезнь находится в левом полушарии мозжечка, они могут упасть в том же направлении. Когда их просят остановиться, их туловище может раскачиваться вот так, и это называется титубацией, и, очевидно, у них будут проблемы со всеми другими тестами мозжечка.

Одно предостережение: многие люди думают о пробе Ромберга как о тесте на болезнь мозжечка.Теперь проба Ромберга не имеет ничего общего с мозжечком. Пациент с мозжечком уже раскачивается, и становится намного хуже, когда у него проприоцепция. Когда мы с вами стоим вот так с открытыми глазами, мы получаем сигналы от наших суставов, сообщающие нам, где мы находимся в космосе. Однако если у вас проблемы с проприоцепцией из-за периферических нервов или задних столбов, то вы полагаетесь на свои глаза, чтобы сказать вам, где вы находитесь в космосе. Следовательно, в тот момент, когда вы просите пациента остановиться и закрыть глаза, он начинает раскачиваться, и это положительный результат теста Ромберга, который имеет мало общего с мозжечком.

Разговор о проприоцепции приводит меня к другой походке, связанной с проприоцепцией. Опять же, если у вас проблемы с проприоцепцией и вы не можете почувствовать, когда ступня коснулась пола, вы полагаетесь на множество визуальных сигналов, особенно в темноте. У вас может развиться так называемая походка топания или топания, когда вы, как правило, ходите вот так, когда вам нужно хлопать ногой, чтобы получить вибрацию в вашем туловище, чтобы вы знали, что ваша ступня приземлилась. Таким образом, эта походка может быть более заметной в темноте и не столь очевидной в дневное время, потому что они могут видеть, куда они идут.

Я понимаю, что мы должны упомянуть в контексте гемиплегической походки. Это походка, которая обычно наблюдается при церебральном параличе. Это походка с диплегией, если хотите, с гемиплегией с обеих сторон. Это походка, которую, я уверен, вы часто видели у детей и у взрослых, страдающих от этого с детства. Обычно у пациентов наблюдается спазм разгибателей, и кажется, что они ходят на цыпочках, и, хотя у них есть некоторая циркумдукция, у них наблюдается сильный спазм приводящих мышц, из-за которых они держатся вместе, поэтому они, как правило, ходят на цыпочках, рука сгибается вот так.Фактически, приведение является заметной особенностью в некоторых частях мира, где дети не получают выпусков приводящих мышц, вы на самом деле можете увидеть походку ножниц, когда нога поворачивается полностью в другую сторону и снова. Это еще одно проявление диплегии походки.

Я хочу поговорить о походке, которая встречается у людей с миопатией, и это походка, при которой у пациента развивается походка вразвалку. Чтобы понять эту походку, вам нужно проделать со мной пару вещей. Если вы не возражаете, положите руки на бедро и цените, что, когда вы делаете шаг вперед, бедро на той стороне, где вы делаете шаг вперед, фактически поднимается.Он движется вверх, и это функция очень сильных мышц тазового пояса, которые позволяют вам это делать, если у вас миопатия, когда вы поднимаете ногу, чтобы сделать шаг, потому что вы не можете поднять таз и стабилизировать его. Существует тенденция к падению бедра на эту сторону, а у вас — к тому, чтобы компенсировать это, вы наклоняете туловище таким образом.

Итак, вы развиваете походку вразвалку, компенсирующую слабость вашего таза и мышц таза. У вас походка ковыляющая, отклоняющаяся от той стороны, где у вас есть слабость.Вы знаете, что в некотором смысле это также проявление знака Тренделенбурга. Знак Тренделенбурга говорит о том, что когда вы поднимаете бедро на пораженной стороне, таз опускается, и это говорит о том, что у вас слабость в стабилизирующих мышцах таза.

Еще одна походка, о которой я расскажу, — это нейропатическая походка. Если у вас периферическая невропатия и у вас отвисшая ступня, то, как правило, вам нужно делать высокие шаги в походке. В противном случае вы споткнетесь о ногу и упадете вперед. Таким образом, пациенты с нейропатией, особенно если она двусторонняя, будут иметь такую походку, которую также называют лошадиной походкой или походкой по краю шага.Причина, по которой они это делают, заключается в том, что они не могут сделать шаг вперед, не споткнувшись о ногу, потому что они не могут действительно согнуть стопу из-за слабости. Стопа слабая, поэтому, чтобы преодолеть эту слабость, они должны вот так ее приподнять.

Хореиформная походка, на мой взгляд, не является строго походкой. Эти пациенты уже демонстрируют управляющие движения и произвольные движения, когда они сидят, а во время ходьбы у них могут быть самые причудливые виды походки. Я не думаю, что справедливо называть это походкой, потому что на самом деле непроизвольные движения проявляются и почти все, что они делают.

Я хотел бы сделать оговорку, что во всех наших больницах есть длинные коридоры, отличные возможности наблюдать за пациентами, идущими к вам и от вас, и я призываю вас выработать привычку изучать походки, когда люди приходят и уходят, и осознавать, какое это чудо чтобы люди имели нормальную походку и насколько легко она становится ненормальной из-за болезни.

характеристик походки пожилых людей с историей падений: динамический подход | Физиотерапия

Аннотация

Предпосылки и цель. В этом исследовании изучались изменения кинематики пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за 6 месяцев до сбора данных. Авторы предположили, что для уменьшения вариабельности ходьбы люди, в прошлом падавшие, будут демонстрировать различные кинематические адаптации своих моделей ходьбы по сравнению с пожилыми людьми, у которых не было падений в анамнезе. Предметы и методы. Двадцать один пожилой человек, упавший в течение предыдущих 6 месяцев («упавшие»; средний возраст = 72.1 год, SD = 4,9) и 27 пожилых людей без падений в анамнезе («не падавшие»; средний возраст = 73,8 года, SD = 6,4) шагали с предпочтительной частотой шага (STF) по мере постепенного увеличения скорости беговой дорожки (с 0,18 м / с до 1,52 м / с), а затем уменьшалась с шагом 0,2 м / с. Были записаны измерения параметров походки и проведен статистический анализ с использованием скорости ходьбы и STF в качестве независимых переменных. Результаты. Пятьдесят семь процентов падающих не могли ходить с максимальной скоростью, в то время как все не падающие шли комфортно при любой скорости ходьбы.Хотя падающие показали значительно большую STF, меньшую длину шага, меньшее поперечное качание центра масс и меньшее подошвенное сгибание голеностопного сустава и разгибание бедра во время отталкивания, они продемонстрировали повышенную вариабельность кинематических показателей в их координации ходьбы по сравнению с не падающими. . Обсуждение и заключение. Хотя ожидалось, что адаптация падающих снизит изменчивость в координации ходьбы, они показали менее стабильные модели походки (т. Е. Большую изменчивость) по сравнению с не падающими.Повышенная вариативность походки может быть важным фактором риска походки у пожилых людей с историей падений.

Падения — серьезная проблема для здоровья населения, особенно пожилого населения. ¹ Примерно от 25% до 35% людей в возрасте 65 лет и старше ежегодно падают, и эпидемиология падений показывает, что более 50% падений происходит во время той или иной формы передвижения. ² Хотя значительные изменения в параметрах походки могут подвергать риску падений одну треть проживающего в сообществе пожилого населения, ³ большинство исследований походки пожилых людей сосредоточены на рисках походки для падений в клинических группах ⁴ и часто ограничены к оценке параметров шага.⁵ Например, у людей старше 70 лет средняя скорость ходьбы снижается на 12–16% за десятилетие, ^6,7 частота шагов (STF) увеличивается, ⁶ длина шага (STL) уменьшается при данной ходьбе скорость, ^6,8,9 и продолжительность двойной поддержки увеличивается с 18% (у молодых) до 26% (у пожилых). ^5,6,10

Возможные объяснения изменений скорости ходьбы и параметров шага с возрастом включают снижение затрат энергии, ^11–13 компенсация мышечной слабости, ^5,14–17 нарушение равновесия, ^{18– 20} и справляется с повышенной вариативностью ходьбы.^3,21–23 Например, снижение STL у пожилых людей совпадает со слабостью разгибателей бедра и подошвенных сгибателей голеностопного сустава, уменьшением фазы отталкивания, увеличением фазы поворота и сниженной способностью продвигать тело вперед во время ходьбы. ^6,24–27 Мышечная слабость и нарушение равновесия также связаны с увеличением STF и продолжительностью двойной поддержки. ^24,28 Некоторые из этих адаптаций в моделях ходьбы пожилых людей могут быть связаны с предотвращением падений и историей падений.Уменьшение вариабельности модели ходьбы может помочь предотвратить падения за счет достижения более стабильной модели походки, тем самым улучшая контроль положения и импульса всего тела, а также за счет уменьшения медиолатерального импульса центра масс. ^3,29 Более медленная ходьба с более высоким STF и более коротким STL также может помочь стабилизировать модель походки и позволить большую адаптацию и гибкость к изменениям условий ходьбы (например, увеличение или уменьшение скорости ходьбы, особенно у людей, которые испытали падения в их прошлое).^3,22 Одной из особенностей походки, которая использовалась для выявления людей, подверженных риску падения, является неустойчивость походки, которая является мерой непостоянства. То есть неуравновешенная походка будет характеризоваться большей изменчивостью кинематики. Условия ходьбы, такие как скорость ходьбы, могут (постепенно или внезапно) измениться. В этом отношении гибкость определяется как способность адаптироваться к новым схемам движения после изменений требований задачи. ^22,30

Основными целями этого исследования было изучить адаптивность пожилых людей, подверженных риску падения, к изменениям условий ходьбы (то есть различной скорости ходьбы) и оценить их кинематическую изменчивость при изменении условий ходьбы. .Основная предпосылка заключалась в том, что принятый образец походки должен сводить к минимуму их нестабильность (т.е. уменьшать изменчивость), о чем свидетельствует их история падений. Хотя STL, STF и адаптация к скорости могут улучшить устойчивость походки, механизмы изучены недостаточно. В литературе сообщается, что модели походки, типичные для более короткого STL или более высокого STF, предполагают более короткую фазу опоры и меньшую продолжительность перемещения центра масс за пределы основания опоры. ^5,6,15,17 За счет более быстрого подъема ноги в мах (т. Е. С увеличением угловой скорости сгибания бедра и колена) по сравнению с обычным отталкиванием можно утверждать, что силы, необходимые для продвижения вперед, сводятся к минимуму.Следовательно, эти виды пространственно-временной адаптации, скорее всего, уменьшат движущие и медиолатеральные силы, действующие на все тело во время ходьбы. Если это правда, то изменения в походке должны подтверждать эту предпосылку. Таким образом, мы предсказали, что по сравнению с пожилыми людьми без падений в анамнезе у пожилых людей с риском падений будут следующие характеристики: (1) уменьшение подошвенного сгибания в голеностопном суставе и разгибания бедра во время отталкивания, (2) увеличение бедра сгибание во время фазы качания и (3) снижение медиолатерального колебания.Несмотря на эти изменения, мы предположили, что пожилые люди, подверженные риску падений, по-прежнему будут демонстрировать врожденную неустойчивость в своих моделях движений по сравнению с пожилыми людьми, у которых не было падений в анамнезе.

Метод

Субъектов

Данные были собраны у 21 пожилого человека (13 женщин, 8 мужчин), которые испытали по крайней мере одно падение за 6 месяцев до сбора данных («упавшие»), и у 27 пожилых людей (13 женщин, 14 мужчин), не имевших в анамнезе падений ( «Не падшие»).Перед началом исследования все испытуемые были обследованы путем заполнения анкеты по истории болезни. В анкете выяснялось, были ли у субъектов в анамнезе сердечно-легочные, скелетно-мышечные, соматосенсорные или неврологические расстройства или тяжелая потеря зрения и вестибулярности. Если так, они были исключены из исследования. Все субъекты дали информированное согласие на участие в исследовании. Характеристики предмета приведены в таблице 1.

922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 9225

Характеристика	Неупавшие (n = 27)	Падшие (n = 21)	Всего (N = 48)	P
Возраст M
X	72.1	73,8	72,9	NSb
SD	4,9	6,4	5,6
Высота (м)
X
SD	0,10	0,08	0,09
Масса (кг)
X	69,2	74,7	71,95	13,7	13,6

922 922 922 922 922 92265

Характеристика	Неупадающие (n = 27)	Пациенты (n = 21)	В целом (N = 48)	P
X	72,1	73,8	72,9	NSb
SD	4,9	6,4	5,6
Высота (м)
1,64	1,64	NS
SD	0,10	0,08	0,09
Вес (кг)
X 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922
SD	13,5	13,7	13,6

922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 9225

Характеристика	Неупадающие (n = 27)	Несущие (n = 21)	922 922 922 922 Всего (N = 4822 922 922) 922 922 922 922	Возраст M
X	72.1	73,8	72,9	NSb
SD	4,9	6,4	5,6
Высота (м)
X
SD	0,10	0,08	0,09
Масса (кг)
X	69,2	74,7	71,95	13,7	13,6

922 922 922 922 922 92265

Характеристика	Неупадающие (n = 27)	Пациенты (n = 21)	В целом (N = 48)	P
X	72,1	73,8	72,9	NSb
SD	4,9	6,4	5,6
Высота (м)
1,64	1,64	NS
SD	0,10	0,08	0,09
Вес (кг)
X 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922
SD	13,5	13,7	13,6

Конструкция

Испытуемые удобно ходили по беговой дорожке, могли свободно размахивать руками без каких-либо ограничений, и им не разрешалось держаться за поручни беговой дорожки.Пациентам были даны следующие инструкции: «При любой заданной скорости шагайте с предпочитаемой частотой шагов и не держитесь за поручни беговой дорожки, если вы не чувствуете себя в безопасности или не боитесь упасть». Скорость ленты постепенно увеличивалась с 0,18 м / с до 1,52 м / с с шагом 0,225 м / с, а затем уменьшалась аналогичными шагами. Каждое условие скорости поддерживалось в течение 1 минуты. Данные собирались в течение 30 секунд, начиная с 15 секунд после адаптации испытуемых к новым скоростным условиям.Любое состояние ходьбы, при котором испытуемые держались за поручни беговой дорожки или устно жаловались на то, что они чувствуют себя небезопасно, считалось «несовместимым условием ходьбы», и данные для этого условия ходьбы не включались в анализ данных. После того, как испытание было остановлено, субъекту не разрешалось ходить на более высоких скоростях.

Материалы

Трехмерные (3D) кинематические данные были собраны с помощью системы Optotrak 3020 *, когда испытуемые ходили по беговой дорожке (Ergo esi-90 †).Небольшие (0,64 см [0,25 дюйма]) инфракрасные светодиоды (IRED) были прикреплены к следующим ориентирам на теле испытуемых: голова пятой плюсневой кости и латеральное малеолус (ступня), латеральный малеолус и бедренный мыщелок (нога), мыщелки бедра и большой вертел бедра (бедро), а также большой вертел и акромиальный отросток (туловище, включая таз и грудную клетку). Локации IRED регистрировались одновременно камерами с частотой 100 Гц. Исходные данные были преобразованы в трехмерные координаты с использованием алгоритма прямого линейного преобразования, обработанного специально написанным программным обеспечением MATLAB (версия 6.5). ‡ Значения надежности 3D были ниже 2 мм. Рост и вес были измерены для индивидуальных расчетов центра масс тела. ²⁴

Параметры оценки

Удар пятки определялся с помощью маркеров пятки и алгоритма, разработанного Hreljac и Marshall. ³¹ Определение удара пяткой позволило рассчитать длину шага и STF. Расположение центра масс тела было вычислено с использованием уравнений Демпстера ²⁴ для ступни, ноги, бедра и туловища (см. Выше) и антропометрических измерений испытуемых.Эта процедура позволила нам обнаружить линейные траектории центра масс во фронтальной плоскости. Максимальная (размах) медиолатеральная амплитуда во фронтальной плоскости на каждом шаге была установлена как медиолатеральное колебание. Рассчитывали максимальное подошвенное сгибание голеностопного сустава и максимальную амплитуду движения при разгибании бедра (ROM) во время фазы стойки и максимальное ROM сгибания бедра во время фазы маха.

Анализ данных

Чтобы выявить эффект гистерезиса ступенчатого увеличения и последующего уменьшения скорости, для каждой группы был применен дисперсионный анализ (ANOVA) для повторных измерений с одним внутригрупповым фактором (2 уровня: увеличение или уменьшение скорости).Поскольку для обеих групп не было обнаружено значительных эффектов гистерезиса, данные для условий увеличения и уменьшения скорости были объединены. Был проведен межгрупповой дисперсионный анализ для повторных измерений с одним внутригрупповым фактором скорости (7 уровней). В случае значительных результатов был проведен апостериорный анализ . Из-за неравной дисперсии был применен апостериорный тест Hochberg GT2 . Поскольку при каждой скорости ходьбы испытуемые могли свободно выбирать предпочитаемый STF, аналогичный и отдельный анализ был проведен с STF в качестве внутригруппового фактора (9 уровней).Данные STF были сгруппированы в 9 групп в наблюдаемом частотном диапазоне от 0,4 до 1,2 Гц (с шагом 0,1 Гц). Средние значения были рассчитаны на основе данных группы. Стандартное отклонение каждой группы было усреднено по сумме шагов каждого испытуемого при каждой скорости. Из-за неравномерного распределения мужчин между упавшими (38%) и не упавшими (52%), был проведен двухсторонний межгрупповой дисперсионный анализ для повторных измерений, чтобы оценить влияние пола (2 уровня) и скорости (7 уровней). ) и эффект взаимодействия между сексом и скоростью.Уровень статистической значимости был установлен на уровне P <0,05.

Таблица 2 Влияние

систематического увеличения и уменьшения скорости ходьбы на параметры походки ^a

922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 SD21 922 922 922 922 922 922 922 922 922 0,61 APF SD2 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222 9222 9222 9222 922 .04

Переменная	Группа	Скорость	Groupx	Скорость
Переменная	Значение F 922 922 922 21 Значение P 922 922 922 21 P	Значение F	P
STF	18.15	.00 *	6.84	.04 *	1.05	.39
STL	6.32	.03 *	4,16	9222 922 922 922
LAS	7,30	0,01 *	29,14	.00 *	2,14	0,052
APF	10,96	9222 922 922 922 922 922 922 922 922 722 922 922 922 922 0.57	0,76
HIE	20,90	0,00 *	2,22	0,04 *	0,55	0,77
HIF	,00 *	0,21	.97
STF SD	0,91	0,89	1,77	,27	0,87	,82
,13	1,09	0,41	1,28	,27
LAS SD	1,19	,14	1,49	,18	4,32	0,02 *	25,19	0,00 *	1,06	,39
HIE SD	16,72	0,00 *	.40
HIF SD	15,42	.00 *	2,89	0,01 *	0,39	0,89

Группа 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922

Скорость
Значение F	P	Значение F	P	Значение F	P
STF	18,15	.00 *	6.84	0,04 *	1,05	.39
STL	6,32	0,03 *	4,16	0,00 *	0,12	.00 *	0,12	.00 *	0,12	.	0,01 *	29,14	0,0 *	2,14	0,052
APF	10,96	0,00 *	18,79	.00 *	ГИЭ	20.90	0,00 *	2,22	0,04 *	0,55	0,77
HIF	13,17	0,00 *	7,78	.22 922 922 922 922 922 922
STF SD	0,91	0,89	1,77	0,27	0,87	0,82
STL SD	1,96	0,13 21922 922 922 1,22 922 922	,27
LAS SD	1,19	,14	1,49	,18	0,61	,72
APF SD	.00 *	1.06	.39
HIE SD	16.72	.00 *	3.02	.03 *	1.04	.40
	SD42	.00 *	2,89	.01 *	0,39	.89

Таблица 2

Влияние систематического увеличения и уменьшения скорости ходьбы на параметры походки ^a

9 Вариант 21 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 SD21 922 922 922 922 922 922 922 922 922 0,61 APF SD2 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222 9222 9222 9222 922 .04

Скорость	Groupx	Скорость
Значение F	P	Значение F	P	Значение F	P
STF	18.15	.00 *	6.84	.04 *	1.05	.39
STL	6.32	.03 *	4,16	9222 922 922 922
LAS	7,30	0,01 *	29,14	.00 *	2,14	0,052
APF	10,96	9222 922 922 922 922 922 922 922 922 722 922 922 922 922 0.57	0,76
HIE	20,90	0,00 *	2,22	0,04 *	0,55	0,77
HIF	,00 *	0,21	.97
STF SD	0,91	0,89	1,77	,27	0,87	,82
,13	1,09	0,41	1,28	,27
LAS SD	1,19	,14	1,49	,18	4,32	0,02 *	25,19	0,00 *	1,06	,39
HIE SD	16,72	0,00 *	.40
HIF SD	15,42	.00 *	2,89	0,01 *	0,39	0,89

Группа 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922

Скорость
Значение F	P	Значение F	P	Значение F	P
STF	18,15	.00 *	6.84	0,04 *	1,05	.39
STL	6,32	0,03 *	4,16	0,00 *	0,12	.00 *	0,12	.00 *	0,12	.	0,01 *	29,14	0,0 *	2,14	0,052
APF	10,96	0,00 *	18,79	.00 *	ГИЭ	20.90	0,00 *	2,22	0,04 *	0,55	0,77
HIF	13,17	0,00 *	7,78	.22 922 922 922 922 922 922
STF SD	0,91	0,89	1,77	0,27	0,87	0,82
STL SD	1,96	0,13 21922 922 922 1,22 922 922	,27
LAS SD	1,19	,14	1,49	,18	0,61	,72
APF SD	.00 *	1.06	.39
HIE SD	16.72	.00 *	3.02	.03 *	1.04	.40
	SD42	0,00 *	2,89	0,01 *	0,39	0,89

Таблица 3 Влияние частоты шага

на параметры походки ^a

2 922 SD 0 9222 922 922 2119 922 922 922 922

Переменная	Группа	Частота		Частота Groupx
Переменная	Значение F	Значение P 922 922	Значение F	P
STL	7.87	0,01 *	4,87	0,04 *	0,25	1,00
LAS	2,93	0,03 *	3,76	0,0222 922 922 9222 9222 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222
APF	9,40	.001 *	1,47	0,01 *	0,86	,64
HIE	3,97	0,0422 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 .69	,83
HIF	9,36	,001 *	2,00	,00 *	0,93	,54
STL SD21 9222 922 922 922
STL 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922	.10	0,81	0,69
LAS SD	0,07	0,78	1,24	.10	1,14	.10
.66	1.14	.22	1.27	.08
HIE SD	6.50	.01 *	2.20	.00 *
HIF SD	24,82	.00 *	1,89	.00 *	1,05	0,09

922 21 Группа частот 2122 922 922 922 9352 922 SD 0 9222 922 922 2119 922 922 922 922

Переменная	P	Значение F	P	Значение F	P
Переменная	STL	7.87	0,01 *	4,87	0,04 *	0,25	1,00
LAS	2,93	0,03 *	3,76	0,0222 922 922 9222 9222 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222
APF	9,40	.001 *	1,47	0,01 *	0,86	,64
HIE	3,97	0,0422 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 .69	,83
HIF	9,36	,001 *	2,00	,00 *	0,93	,54
STL SD21 9222 922 922 922
STL 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922	.10	0,81	0,69
LAS SD	0,07	0,78	1,24	.10	1,14	.10
.66	1.14	.22	1.27	.08
HIE SD	6.50	.01 *	2.20	.00 *
HIF SD	24,82	.00 *	1,89	.00 *	1,05	.09

Таблица 3

Влияние «самопредпочтительной» частоты шага на параметры походки

2 922 SD 0 9222 922 922 2119 922 922 922 922

Переменная	Группа	Частота		Частота Groupx
Переменная	Значение F	P	Значение F	P	Значение F	P 9222 922 922 922 922 922 ST2187	0,01 *	4,87	0,04 *	0,25	1,00
LAS	2,93	0,03 *	3,76	0,0222 922 922 9222 9222 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222
APF	9,40	.001 *	1,47	0,01 *	0,86	,64
HIE	3,97	0,0422 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 .69	,83
HIF	9,36	,001 *	2,00	,00 *	0,93	,54
STL SD21 9222 922 922 922
STL 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922	.10	0,81	0,69
LAS SD	0,07	0,78	1,24	.10	1,14	.10
.66	1.14	.22	1.27	.08
HIE SD	6.50	.01 *	2.20	.00 *
HIF SD	24,82	.00 *	1,89	.00 *	1,05	0,09

922 21 Группа частот 2122 922 922 922 9352 922 SD 0 9222 922 922 2119 922 922 922 922

Переменная	P	Значение F	P	Значение F	P
Переменная	STL	7.87	0,01 *	4,87	0,04 *	0,25	1,00
LAS	2,93	0,03 *	3,76	0,0222 922 922 9222 9222 922 922 922 922 9222 922 922 922 9222
APF	9,40	.001 *	1,47	0,01 *	0,86	,64
HIE	3,97	0,0422 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 922	0,0422 922 922 922 922 922 .69	,83
HIF	9,36	,001 *	2,00	,00 *	0,93	,54
STL SD21 9222 922 922 922
STL 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922	.10	0,81	0,69
LAS SD	0,07	0,78	1,24	.10	1,14	.10
.66	1.14	.22	1.27	.08
HIE SD	6.50	.01 *	2.20	.00 *
HIF SD	24,82	.00 *	1,89	.00 *	1,05	.09

Результаты

Все 21 упавший могли ходить со скоростью от 0 до 0.18 и 1,07 м / с, тогда как 4 и 12 падающих (19% и 57% соответственно) сообщили, что достигли «несовместимого состояния ходьбы» при самых высоких скоростях ходьбы (1,3 и 1,52 м / с соответственно). Данные, собранные у этих субъектов во время этих испытаний (до точки неисправности), были исключены из анализа данных; однако данные об их успешных испытаниях на более медленных скоростях были включены для анализа. Все 27 нефалеров смогли успешно пройти все скоростные условия; таким образом, все их данные были включены для анализа данных.Статистический анализ с использованием пола в качестве внутригруппового фактора не выявил статистически значимых эффектов ни для одной из зависимых переменных, что позволило нам изучить различия между группами при включении обоих полов, независимо от их неравномерного распределения. Основные эффекты группы и скорости с использованием скорости ходьбы в качестве внутригруппового фактора и эффекты взаимодействия между группой и скоростью представлены в таблице 2. Основные эффекты группы и частоты с использованием STF в качестве внутригрупповых факторов и эффекты взаимодействия между группой и частотой представлены в таблице 3.Никаких значительных эффектов взаимодействия между группой и скоростью, а также эффекта взаимодействия между группой и частотой не было обнаружено ни для одной из зависимых переменных (Таблицы 2 и 3).

Частота шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен для STF. Post hoc анализ показал, что во всех скоростных условиях у падающих были значительно более высокие показатели STF по сравнению с непадающими (рис. 1). Для STF был обнаружен значительный главный эффект скорости.Обе группы увеличивали STF с увеличением скорости ходьбы (рис. 1). Не наблюдалось значительных основных эффектов группы или скорости для стандартного отклонения в STF.

Длина шага на скорость ходьбы

Значительный основной эффект группы был обнаружен для STL. Не падающие имели более длинные шаги на всех скоростях по сравнению с падающими; этот результат был значимым только при скорости ходьбы 1,3 м / с (рис. 2). Для STL был обнаружен значительный главный эффект скорости.Обе группы показали почти линейное увеличение STL от 0,85 м / с и далее (рис. 2). Post hoc анализ условий скорости показал для обеих групп, что при 1,52 м / с STL был значительно больше по сравнению с условиями скорости 0,85 м / с и ниже ( P <0,05). Не было обнаружено значительных основных эффектов группы или скорости для стандартного отклонения в STL.

Рисунок 1

Частота шага при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, не имевших падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает P <0,05 (апостериорный анализ).

Рисунок 1

Частота шага при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает P <0,05 (апостериорный анализ).

Рисунок 2

Длина шага при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 2

Длина шага при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Длина шага на частоту шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен для STL. Было обнаружено, что длина шага была больше у непадающих в большинстве частотных состояний, достигая уровня значимости в условиях наивысшего STF (1.1 и 1,2 Гц, P <0,05) (рис. 3). Для STL был обнаружен значительный основной эффект частоты. Обе группы имели тенденцию к увеличению STL при относительно низких (<0,5 Гц) и более высоких (1 Гц) значениях STF. Дальнейший анализ показал, что влияние STF на STL было больше у падающих по сравнению с неупадающими (рис. 3). Не было обнаружено значительных основных эффектов группы или скорости для стандартного отклонения в STL.

Рисунок 3

Длина шага при каждой частоте шага для пожилых людей, которые испытали хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, не имевших падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 3

Длина шага при каждой частоте шага для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 4

Боковое колебание при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 4

Боковое колебание при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Боковое колебание тела при скорости ходьбы

Значительный основной эффект группы был обнаружен для бокового колебания.В большинстве скоростных режимов у нефалеров было более широкое медиолатеральное колебание. Боковые качели падали значительно меньше, начиная с 1,07 м / с и далее, по сравнению с не падающими (рис. 4). Значительный основной эффект скорости был обнаружен для бокового раскачивания. Обе группы показали усиление бокового раскачивания с увеличением скорости ходьбы. Эффект взаимодействия между группой и скоростью приблизился к уровню значимости ( P = 0,052) (рис. 4). Не было обнаружено значительных основных эффектов группы или скорости для стандартного отклонения бокового раскачивания.

Рисунок 5

Максимальное подошвенное сгибание голеностопного сустава при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, не имевших падений в анамнезе (HE). Положительное значение указывает на тыльное сгибание голеностопного сустава; отрицательное значение указывает на подошвенное разгибание голеностопного сустава. Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 5

Максимальное подошвенное сгибание голеностопного сустава при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE).Положительное значение указывает на тыльное сгибание голеностопного сустава; отрицательное значение указывает на подошвенное разгибание голеностопного сустава. Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Боковое колебание при частоте шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен для бокового колебания. Падающие показали пониженное боковое колебание по сравнению с неупадающими HE при большинстве частотных условий (0,6–1,1 Гц), достигнув уровня значимости в условиях STF 1 Гц ( P =.039). Значительный основной эффект частоты был обнаружен для бокового колебания. Обе группы показали уменьшение бокового колебания с увеличением STF. Не было обнаружено значительных основных эффектов группы или скорости для стандартного отклонения бокового раскачивания.

Рисунок 6

Максимальный угол разгибания бедра при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Отрицательное значение указывает на сгибание бедра; положительное значение указывает на разгибание бедра.Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 6

Максимальный угол разгибания бедра при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые пережили хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей без падений в анамнезе (HE). Отрицательное значение указывает на сгибание бедра; положительное значение указывает на разгибание бедра. Звездочкой указано P <0,05 (апостериорный анализ ).

Подошвенное сгибание голеностопного сустава на скорость ходьбы

Значительный основной эффект группы был обнаружен для угла подошвенного сгибания голеностопного сустава.Неупавшие показали значительно больший угол подошвенного сгибания голеностопного сустава от 1,07 м / с и далее (рис. 5). Существенное влияние скорости также было обнаружено на угол подошвенного сгибания голеностопного сустава. Обе группы показали, что угол подошвенного сгибания в голеностопном суставе увеличивается с увеличением скорости ходьбы (рис. 2). Значительный основной эффект группы был обнаружен для стандартного отклонения угла подошвенного сгибания голеностопного сустава. Post hoc анализ показал, что падающие имели значительно большее стандартное отклонение в подошвенном сгибании голеностопного сустава от 1.07 м / с и далее ( P <0,05) по сравнению с неупадающими. Значительный основной эффект скорости был обнаружен для стандартного отклонения угла подошвенного сгибания голеностопного сустава, показывая для обеих групп снижение вариабельности угла подошвенного сгибания голеностопного сустава с увеличением скорости ходьбы.

Подошвенное сгибание голеностопного сустава за частоту шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен для угла подошвенного сгибания голеностопного сустава. У падающих обычно наблюдался уменьшенный угол подошвенного сгибания голеностопного сустава по сравнению с не падающими вне зависимости от STF.Существенный основной эффект частоты был обнаружен для угла подошвенного сгибания голеностопного сустава. Обе группы показали уменьшение угла подошвенного сгибания голеностопного сустава с увеличением STF. Не было обнаружено значимых основных эффектов группы или частоты для стандартного отклонения угла подошвенного сгибания голеностопного сустава.

Разгибание бедра на скорость ходьбы

Значительный основной эффект группы был обнаружен на угол разгибания бедра. Post hoc анализ показал, что у нефалеров было значительно большее разгибание бедра по сравнению с 0.85 м / с и далее (рис. 6). Существенное влияние скорости было обнаружено на угол разгибания бедра. Обе группы показали значительно увеличившуюся ROM разгибания бедра с увеличением скорости ходьбы (рис. 6). Однако дальнейший анализ показал, что увеличение скорости ходьбы оказало большее влияние на тех, кто не упал, по сравнению с теми, кто упал, в основном на более высоких скоростях. Значительный основной эффект группы был обнаружен для стандартного отклонения в разгибании бедра. Падающие показали большее стандартное отклонение в разгибании бедра, главным образом, на более высоких скоростях по сравнению с не падающими (рис.7). Значительный основной эффект скорости был обнаружен для стандартного отклонения в разгибании бедра. Дальнейший анализ показал, что только у тех, кто не упал, наблюдалось значительное уменьшение стандартного отклонения в разгибании бедра с увеличением скорости ходьбы.

Рисунок 7

Стандартное отклонение разгибания бедра (SD) при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, у которых не было падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 7

Стандартное отклонение разгибания бедра (SD) при каждой скорости ходьбы для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, у которых не было падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Разгибание бедра на частоту шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен на угол разгибания бедра. Post hoc анализ показал, что, по сравнению с падающими, у нефалеров развился значительно больший угол разгибания бедра в диапазоне частот от 0,5 до 1 Гц ( P <0,05). Существенный основной эффект частоты был обнаружен для угла разгибания бедра, показывая, что в обеих группах наблюдалось уменьшение угла разгибания бедра по мере увеличения STF. Значительный основной эффект группы был обнаружен для стандартного отклонения в разгибании бедра. У падающих была значительно более высокая вариабельность разгибания бедра, чем у не падающих в диапазоне частот 0.От 9 до 1,2 Гц (рис. 8). Значительный основной эффект частоты был обнаружен для стандартного отклонения при разгибании бедра. Обе группы показали большую вариабельность разгибания бедра в относительно низких (<0,6 Гц) и более высоких (> 1 Гц) диапазонах частот (рис. 8).

Сгибание бедра на скорость ходьбы

Значительный основной эффект группы был обнаружен при сгибании бедра. Угол сгибания бедра был больше при более высоких скоростях ходьбы (0,85 м / с и далее, P <0,05) у падающих по сравнению с не падающими.Существенный основной эффект скорости был обнаружен при сгибании бедра. Обе группы показали, что угол сгибания бедра увеличивается с увеличением скорости ходьбы. Значительный основной эффект группы был обнаружен для стандартного отклонения при сгибании бедра. Падающие показали большую вариабельность сгибания бедра в большинстве скоростных условий по сравнению с не падающими, достигая уровня значимости при самой высокой скорости ходьбы (1,52 м / с). Значительный основной эффект скорости был обнаружен для стандартного отклонения при сгибании бедра. Обе группы показали значительное снижение вариабельности (стандартное отклонение) сгибания бедра с увеличением скорости.Дальнейший анализ показал большее влияние увеличения и уменьшения скорости ходьбы на вариабельность сгибания бедра у не падающих, чем у падающих.

Рисунок 8

Стандартное отклонение разгибания бедра (SD) при каждой частоте шагов для пожилых людей, которые испытали хотя бы одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, не имевших падений в анамнезе (HE). Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Рисунок 8

Стандартное отклонение разгибания бедра (SD) на каждой частоте шага для пожилых людей, которые испытали по крайней мере одно падение за предыдущие 6 месяцев (FE), и пожилых людей, у которых не было падений в анамнезе (HE).Звездочка указывает на P <0,05 (апостериорный анализ ).

Сгибание бедра за частоту шага

Значительный основной эффект группы был обнаружен на угол сгибания бедра. Пациенты показали больший угол сгибания бедра по сравнению с теми, кто не упал, при ходьбе с более высокими STF (1 Гц и далее, P <0,05). Существенное влияние частоты было обнаружено на угол сгибания бедра. Хотя в обеих группах наблюдалось увеличение угла сгибания бедра с увеличением STF, дальнейший анализ показал, что эффект от манипулирования STF был больше у падающих, чем у не падающих, начиная с 0.8 Гц и далее. Значительный основной эффект группы был обнаружен для стандартного отклонения при сгибании бедра. Обе группы показали снижение стандартного отклонения сгибания бедра с увеличением STF. Пациенты показали большую вариабельность угла сгибания бедра независимо от STF, достигая уровня значимости в условиях более высокой частоты (0,9–1,2 Гц). Значительный основной эффект частоты был обнаружен для стандартного отклонения при сгибании бедра. Уменьшение стандартного отклонения угла сгибания бедра с увеличением STF наблюдалось в обеих группах.

Обсуждение

Наш основной вклад в существующие данные о падениях среди пожилых людей основан на различных способах сбора и анализа данных в нашем исследовании, что позволяет нам отслеживать различия в паттернах координации и вариабельности походки между падающими и не падающими людьми, которые, в свою очередь, , может повлиять на способность предотвратить падение. Данные были собраны с использованием большого количества скоростей ходьбы (7), в течение которых имел место относительно длительный (30-секундный) период ходьбы.В дополнение к часто используемому методу анализа, в котором скорость ходьбы используется в качестве независимой переменной, независимым фактором служила «самопредпочтительная» STF испытуемых. Этот метод позволил получить результаты, которые подтвердили наши гипотезы; то есть, по сравнению с не падающими, падающие показали адаптации в STL, в STF и кинематических параметрах, а также в медиолатеральном колебании тела, адаптации, которые механически имели потенциал для уменьшения вариабельности походки. По сравнению с не падающими, падающие показали более высокий STF на всех скоростях ходьбы; снижение STL, подошвенного сгибания голеностопного сустава, разгибания бедра и бокового раскачивания тела; и усиление сгибания бедра при более высоких скоростях ходьбы (от 0.85 м / с и далее). Тем не менее, вариабельность кинематических переменных, то есть стандартного отклонения подошвенного сгибания голеностопного сустава, разгибания бедра и сгибания бедра, была выше у падающих, особенно при скорости ходьбы 1,3 и 1,5 м / с.

Ограничения результатов заключаются в том, что модели ходьбы были оценены на беговой дорожке, которая отличается от ходьбы по земле тем, что ноги приводятся в движение самой беговой дорожкой и, таким образом, могут вызывать изменения в STL и STF и немного более стабильную координацию. шаблон.Однако было продемонстрировано, что биомеханика ходьбы по земле и ходьбы на беговой дорожке очень похожа ³²; таким образом, не происходит резкого уменьшения линейных ускорений, действующих на суставы и сегменты тела, и почти не наблюдается уменьшения перемещений в пространстве во время ходьбы по беговой дорожке. Если беговая дорожка движется с достаточно постоянной скоростью (что она и делает, как описано в разделе «Метод»), то никаких различий в кинетических и кинематических переменных между ходьбой по земле и ходьбой по беговой дорожке не ожидается.Также, возможно, существует разница в восприятии; то есть, когда образцы отбираются во время походки на беговой дорожке, все возможные эксперименты будут отражать более стационарную среду, воспринимаемую на беговой дорожке. Как упоминалось в разделе «Дизайн», испытуемых проинструктировали не использовать поручни во время эксперимента, а данные о скоростных условиях, в которых использовались поручни, были исключены из анализа данных. Кроме того, использование беговой дорожки в этом исследовании позволило нам существенно уменьшить объем, необходимый для записи движения, сбора данных по более чем 40 шагам (на человека на скорость), а также легко и точно контролировать скорость ходьбы.

Несмотря на эти ограничения, наши результаты подтверждают результаты других исследований походки, в которых оценивали ходьбу по земле у пожилых людей. Например, повышенный STF и пониженный STL наблюдались у пожилых людей с ограничениями мышечной функции ^6,14,16 и нарушениями равновесия. ^3,19,20 У здоровых пожилых людей снижение углового движения при подошвенном сгибании голеностопного сустава и разгибании бедра во время отталкивания, ^5,6 усиление сгибания бедра во время фазы качания, ^{5,6,17, 24,25,27,33} и повышенная изменчивость ³⁴ наблюдались при сравнении с моделями ходьбы молодых людей.Кроме того, увеличение STF и снижение STL наблюдались во время походки на беговой дорожке у пациентов с болезнью Паркинсона ³⁰ и у пациентов с инсультом ³³, и наши результаты совпали с результатами более ранних исследований, которые продемонстрировали повышенную неустойчивость походки и увеличение шага. кинематические вариации шага у пожилых падающих по сравнению с не падающими. ^35,36 Тем не менее, многие потенциально важные аспекты изменчивости походки пожилых падающих людей еще недостаточно изучены.Чтобы количественно оценить неустойчивость походки, полезно измерять походку более чем на нескольких шагах. Однако в предыдущих исследованиях не измерялась изменчивость кинематики походки от шага к шагу пожилых падающих в течение длительного периода ходьбы, как это было сделано в текущем исследовании.

Пространственно-временная адаптация, продемонстрированная пожилыми падающими, могла быть их механическим решением при попытке уменьшить повышенную вариабельность походки, выполняя прямую попытку минимизировать силы, действующие на их опорно-двигательный аппарат во время фазы стойки.Например, фаза толчка в походке, как известно, генерирует наибольший медиолатеральный импульс, которому сопротивляется средняя ягодичная мышца, чтобы поддерживать центр масс в основании опоры. ³⁷ Слабость средней ягодичной мышцы у пожилых падающих может подтолкнуть их к выбору модели, которая сводит к минимуму медиолатеральные силы. Более крупный STL связан с большими движущими силами, и, таким образом, уменьшенный STL (и более высокий STF для поддержания скорости) минимизирует эти силы. Точно так же более высокий STF укорачивает весь цикл походки и, таким образом, период поддержки одной конечности, тем самым уменьшая время и амплитуду смещения, когда центр масс находится за пределами основания поддержки.

У пожилых падающих выявлены адаптации кинематических параметров, которые, возможно, минимизируют движущие силы. Снижение подошвенного сгибания связано с низкой выходной мощностью мышц. ^6,24,25 Таким образом, низкая выходная мощность мышц, в отличие от нормальной интерпретации, может быть результатом стратегии минимизации неустойчивости, а не причиной измененного характера походки. Повышенное сгибание бедра при более высоких скоростях ходьбы у пожилых падающих людей также может быть стратегией, которая минимизирует движущие силы за счет достижения STL за счет подъема ног вместо более нормального (и нарушенного) отталкивания.Другие исследования ^5,6 показали аналогичные результаты, предполагающие, что пожилые люди используют чрезмерное сгибание бедра во время фазы качания, чтобы увеличить передачу механической энергии от нижней части тела к верхней части тела.

Настоящее исследование также показало, что падающие имели большую вариабельность в своей манере ходьбы по сравнению с не падающими с 0,9 Гц и выше. Неупадающие показали более или менее U-образную кривую для значений стандартного отклонения, при этом минимальные значения стандартного отклонения приходятся на STF 1 Гц, что согласуется с данными, полученными в других исследованиях.^12,23,38,39 На рис. 8 показана соответствующая U-образная кривая вариабельности разгибания бедра, которая не наблюдалась у падающих. Можно предположить, что повышенная изменчивость при более высоких скоростях ходьбы у падающих связана с отсутствием гибкости для принятия новых моделей движения между различными сегментами тела. Хотя оценка взаимодействия верхних и нижних конечностей во время ходьбы не входила в текущее исследование, можно утверждать, что переключение между двумя махами рукой на шаг (2: 1) на одно движение рукой на шаг (1: 1) с увеличением скорость ходьбы (примерно 0.75 м / с) требует внутренней адаптивности. ^30,39–42 Сниженная адаптивность палящих, возможно, вызвала у них трудности при смене захвата частоты 2: 1 на синхронизацию частоты 1: 1, тем самым увеличивая их кинематическую изменчивость. Эта теория была подтверждена в более ранних отчетах, где сравнивалась координация поперечного вращения таза и грудной клетки между падающими и не падающими во время ходьбы, что показало значительно большую вариабельность падающих. ^22,42

Более высокий STF и уменьшенный ROM у падающих в настоящем исследовании также могут быть результатом более жесткой модели походки.Используя модель пружины механического осциллятора, Холт и др. ¹² показали, что при комфортной скорости ходьбы 1,25 м / с минимальная изменчивость испытуемых имела место при средней STF 0,98 Гц, что совпадает с резонансной частотой нижняя конечность в фазе замаха. ³⁴ Результаты для нефаллеров в настоящем исследовании подтверждают эти выводы, показывая, что при 1,30 м / с наблюдалась средняя STF 1,01 Гц. Однако у падающих была обнаружена средняя STF 1,12 Гц, что свидетельствует о большей жесткости их моделей ходьбы, что приводит к более высоким резонансным частотам и снижению гибкости.

Таким образом, трудно определить, предрасполагает ли изменчивость походки падающих к падению сама по себе, указывает ли эта неустойчивость на другое явление, которое подвергает этих людей риску еще одного падения, или повышенная изменчивость походки является прямым результатом их падение опыта. Чтобы лучше оценить настоящие результаты и потенциальную клиническую полезность измерений вариабельности походки, будет полезно понять, что вызывает неустойчивость походки пожилых падающих людей.^35,36

Выводы

В моделях ходьбы пожилых падающих произошел ряд изменений, таких как уменьшение отталкивания и укорочение STL, побуждающие их выполнять более высокие STF. Мы предполагаем, что эти изменения были внесены, чтобы попытаться уменьшить изменчивость их походки. Однако падающие по-прежнему демонстрировали значительно более изменчивую походку, чем не падающие, особенно при более высоких скоростях ходьбы. Можно утверждать, что история падений сама по себе и страх перед новым падением могли способствовать тому, что падающим было трудно изменить характер походки, необходимый для совладания с изменениями условий ходьбы, заставляя их выполнять различные кинематические адаптации.Мы считаем, что, помимо других общих факторов, изменчивость кинематических переменных, а также способность адаптироваться к различным условиям ходьбы должны быть важными факторами риска падений при ходьбе и, таким образом, заслуживают серьезного рассмотрения при оценке причин и симптомов, связанных с падением пожилых людей.

Список литературы

1
Тинетти
ME
,
Speechley
M
,
Ginter
SF
.
Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе
.
N Engl J Med
.
1988
;
319
:
1701
—
1707
,2
Саттин
RW
.
Падения среди пожилых людей: перспективы общественного здравоохранения
.
Annu Rev Public Health
.
1992
;
13
:
489
—
508
.3
Кая
BK
,
Кребс
DE
,
Райли
PO
.
Динамическая устойчивость у пожилых людей: контроль импульса в локомоторе ADL
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
1998
;
53
:
M126
—
M134
.4
Садеги
H
.
Локальная или глобальная асимметрия походки людей без нарушений
.
Походка
.
2003
;
17
:
197
–
204
,5
МакГиббон
CA
,
Кребс
DE
,
Пуниелло
MS
.
Анализ механической энергии определяет компенсирующие стратегии в походке пожилых людей с ограниченными возможностями
.
Дж Биомех
.
2001
;
34
:
481
–
490
,6
Судья
JO
,
Дэвис РБ
III
,
Оунпуу
S
.
Уменьшение длины шага в пожилом возрасте: роль кинетики голеностопного и тазобедренного суставов
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
1996
;
51
:
M303
—
M312
.7
Кребс
DE
,
Джетте
AJ
,
Ассман
SF
.
Умеренные упражнения улучшают стабильность походки у пожилых людей с ограниченными возможностями
.
Arch Phys Med Rehabil
.
1998
;
79
:
1489
–
1495
,8
Андриакки
TP
,
Огл
JA
,
Galante
JO
.
Измеряет скорость ходьбы как основу для нормальной и ненормальной походки
.
Дж Биомех
.
1977
;
10
:
261
–
268
,9
Каванья
GA
,
Franzetti
P
.
Детерминанты частоты шагов при ходьбе у людей
.
Дж. Физиол
.
1986
;
373
:
235
—
242
.10
Павол
МДж
,
Owings
TM
,
Foley
KT
,
Grabiner
MD
.
Характеристики походки как факторы риска падений в результате путешествий у пожилых людей
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
1999
;
54
:
M583
—
M590
.11
Холт
кг
,
Дженг
SF
,
Ratcliffe
R
,
Hamill
J
.
Энергозатраты и устойчивость при ходьбе с предпочтительной частотой шагов
.
J Motor Behav
.
1995
;
27
:
164
—
178
.12
Холт
кг
,
Hamill
J
,
Andres
RO
.
Силовой гармонический осциллятор как модель передвижения человека
.
Хум Мов Научный
.
1990
;
9
:
55
—
68
,13
Минетти
AE
,
Capelli
C
,
Zamparo
P
и др. .
Влияние частоты шагов на механическую мощность и энергозатраты при ходьбе
.
Медико-спортивные упражнения
.
1995
;
27
:
1194
—
1202
.14
Фронтера
WR
,
Hughes
VA
,
Lutz
KJ
,
Evans
WJ
.
Поперечное исследование мышечной силы и массы у мужчин и женщин в возрасте от 45 до 78 лет
.
J Appl Physiol
.
1991
;
71
:
644
–
650
,15
Скелет
DA
,
Greig
CA
,
Davies
JM
,
Young
A
.
Сила, мощность и связанные с ними функциональные способности здоровых людей в возрасте 65–89 лет
.
Возраст
.
1995
;
23
:
371
–
377
,16
Гиббс
Дж
,
Hughes
S
,
Dunlop
D
и др. .
Предикторы изменения скорости ходьбы у пожилых людей
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
1996
;
44
:
126
—
132
,17
МакГиббон
CA
,
Кребс
DE
.
Влияние возраста и функциональных ограничений на силу и работу суставов ног во время фазы опоры при ходьбе
.
J Rehabil Res Dev
.
1999
;
36
:
173
—
182
.18
Гельсон
GM
,
Уэйли
MH
.
Падения в пожилом возрасте, часть II: равновесие, сила и гибкость
.
Arch Phys Med Rehabil
.
1990
;
71
:
739
–
741
,19
Шульц
AB
.
Биомеханика функции мышц и подвижности у пожилых людей: обзор некоторых недавних исследований
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
1995
;
50
:
M60
—
M63
,20
Вольфсон
л
,
Судья
J
,
Whipple
R
,
King
M
.
Сила — главный фактор, влияющий на равновесие, походку и частоту падений
.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
.
1995
;
50
:
M64
—
M67
,21
Тинетти
ME
.
Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
1986
;
34
:
119
–
126
,22
Вагенаар
RC
,
Holt
KG
,
Kubo
M
,
Ho
C
.
Фактор риска падений при походке у пожилых людей: динамическая перспектива
.
Поколение
.
2002
;
26
:
28
—
32
,23
Данион
Ф
,
Varraine
E
,
Bonnard
M
,
Pailhous
J
.
Изменчивость походки человека: влияние частоты и длины шага
.
Походка
.
2003
;
18
:
69
—
77
,24
Зима
DE
.
Биомеханика и моторный контроль походки человека: нормальный, пожилой и патологический
. 2-е изд.
Ватерлоо, Онтарио, Канада
:
University of Waterloo Press
;
1991
,25
Мюррей
MP
,
Кори
RC
,
Кларксон
SB
.
Модели ходьбы у здоровых стариков
.
Дж Геронтол
.
1969
;
24
:
164
–
178
,26
Аньянссон
А
,
Rundgeren
A
,
Sperling
L
.
Оценка функциональных возможностей в повседневной деятельности 70-летних мужчин и женщин
.
Scand J Rehabil Med
.
1980
;
12
:
145
–
154
,27
Bassey
EJ
,
Fiatarone
MA
,
O’Neill
EF
и др. .
Сила разгибателей ног и функциональные возможности у очень пожилых мужчин и женщин
.
Clin Sci
.
1992
;
82
:
321
—
327
,28
Зима
DA
,
Patla
AE
,
Frank
JS
,
Walt
SE
.
Биомеханические изменения модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей
.
Физика
.
1990
;
70
:
340
—
347
,29
Кребс
DE
,
Локерт
Дж
.
Вестибулопатия и походка
. В:
Спивак
БС
, изд.
Подвижность и походка
.
Нью-Йорк, Нью-Йорк
:
Марсель Деккер
;
1995
:
93
—
116
.30
Вагенаар
RC
,
фургон Emmerik
REA
.
Динамика патологической походки
.
Хум Мов Научный
.
1994
:
13
:
441
—
471
.31
Греляц
А
,
Маршалл
РН
.
Алгоритмы определения времени события во время нормальной ходьбы с использованием кинематических данных
.
Дж Биомех
.
2000
;
33
:
783
—
786
.32
Вагенаар
RC
,
Бик
WJ
.
Гемиплегическая походка: кинематический анализ на основе скорости ходьбы
.
Дж Биомех
.
1992
;
25
:
1007
—
1015
.33
Перри
Дж
,
Mulroy
SJ
,
Renwick
SE
.
Взаимосвязь силы нижних конечностей и параметров походки у пациента с постполиомиелитным синдромом
.
Arch Phys Med Rehabil
.
1993
;
74
:
165
—
169
,34
Маки
BE
.
Изменения походки у пожилых людей: предикторы падений или индикаторы страха
.
Дж. Ам Гериатр Соц
.
1997
;
45
:
313
—
320
0,35
Хаусдорф
JM
,
Edelberg
HK
,
Mitchell
SL
и др. .
Повышенная неустойчивость походки у падающих пожилых людей, живущих в сообществе
.
Arch Phys Med Rehabil
.
1997
;
78
:
278
—
283
,36
Хаусдорф
JM
.
Вариабельность шага: сверх длины и частоты
.
Походка
.
2004
;
20
:
304
0,37
Роджерс
МВт
,
Пай
YC
.
Паттерны мышечной активации при переходе в стойку при быстром сгибании ног
.
Дж Электромиогр Кинезиол
.
1993
;
3
:
149
–
156
,38
Секия
NH
,
Нагасаки
H
,
Ito
T
,
Furuna
M
.
Оптимальная ходьба с точки зрения вариативности длины шага
.
Дж. Ортоп Спорт Физ Тер
.
1997
;
26
:
266
—
272
,39
Вагенаар
RC
,
фургон Emmerik
REA
.
Резонансная частота рук и ног определяет различные модели ходьбы
.
Дж Биомех
.
2000
;
33
:
853
—
861
.40
фургон Emmerik
РЭА
,
Вагенаар
RC
.
Влияние скорости ходьбы на относительную фазовую динамику туловища при ходьбе человека
.
Дж Биомех
.
1996
;
29
:
1175
—
1184
.41
Донкер
SF
,
Beek
PJ
,
Wagenaar
RC
,
Mulder
T
.
Координация движений рук и ног во время передвижения
.
J Mot Behav
.
2001
;
33
:
86
—
102
.42
Кубо
м
,
Wagenaar
RC
,
Saltzman
E
,
Holt
KG
.

Походка и характер — Психологос

Профессионал : Узнаю по походке

Что ваша походка расскажет о вас?

Как узнать человека по походке? | Психология

Как определить характер человека по походке

Определяем характер по походке

Как узнать характер человека по тому, как он ходит

Что может рассказать о мужчине его походка и обувь

Походка как индикатор личности: как узнать характер человека при походке | Советы практикующего психолога

Влияние разгрузки массы тела на характеристики походки человека: систематический обзор | Журнал нейроинжиниринга и реабилитации

Походка в ортопедической реабилитации — Физиопедия

Первоначальный контакт [править | править источник]

Загрузка ответа [править | править источник]

Средняя стойка [править | править источник]

Терминальная стойка [править | править источник]

Предварительное качание [править | править источник]

Initial Swing [править | править источник]

Mid Swing [править | править источник]

Terminal Swing [править | править источник]

Транстибиальная походка [править | править источник]

Трансфеморальная походка [править | править источник]

Анализ походки Бальзака и человека

Объяснение уникальной природы индивидуальных моделей походки с помощью глубокого обучения

Мультимодальный набор данных о походке человека при разных скоростях ходьбы, установленный на взрослых участниках без травм

Участники

Процедура

Records

Обработка данных

Нарушения походки | Стэнфордская медицина 25

характеристик походки пожилых людей с историей падений: динамический подход | Физиотерапия

Аннотация

Метод

Субъектов

Конструкция

Материалы

Параметры оценки

Анализ данных

Результаты

Частота шага

Длина шага на скорость ходьбы

Длина шага на частоту шага

Боковое колебание тела при скорости ходьбы

Боковое колебание при частоте шага

Подошвенное сгибание голеностопного сустава на скорость ходьбы

Подошвенное сгибание голеностопного сустава за частоту шага

Разгибание бедра на скорость ходьбы

Разгибание бедра на частоту шага

Сгибание бедра на скорость ходьбы

Сгибание бедра за частоту шага

Обсуждение

Выводы

Список литературы

You may also like...

Как воспитать дочь: Как правильно воспитывать девочку 1, 2, 3, 4, 5 лет – Воспитание дочери — о чем необходимо помнить

Знакомство с родителями парня: Знакомство с родителями парня — как себя вести, как понравиться – что одеть и как себя вести

Советы для семейной жизни: Гармония семейной жизни: 10 советов

Добавить комментарий Отменить ответ