Слабоумие старческое форум: Пять способов остановить старческое слабоумие

30.01.1970 0 Разное

Содержание

Пять способов остановить старческое слабоумие

  • Джеймс Галлахер
  • Научный корреспондент Би-би-си

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

как живут в Сибири семьи, где есть деменция

© Георгий Вишневский

06 Авг 2018, 11:10

Однажды ваш пожилой родственник может забыть дорогу домой, перестать узнавать близких, а потом и себя. По статистике ВОЗ, ежегодно 10 млн людей приобретают деменцию — синдром, при котором утрачивается способность адекватно мыслить.

Кто ухаживает за стариками с деменцией в Новосибирске, как узнать начало болезни и попытаться ее избежать, разбиралась Тайга.инфо.

«Сначала отец адекватный, а потом — бред, галлюцинации»

Когда мастер смены в котельной Виктория (имя изменено — прим. Тайги.инфо) приехала повидать отца в деревню, соседи рассказали, что он часто падает в обморок. Виктория решила забрать папу, бывшего шахтера, к себе домой, в город. Через три месяца после переезда с отцом начали твориться странные вещи. Временами он резко становился агрессивным, орал на домашних, заявлял что за ним гоняются одноглазые шахтеры.

128003

Сейчас, говорит Вика, отец ночами бродит по квартире и тяжело прерывисто дышит, пока не падает без сил. Периодически ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка. После таких приступов обычно он спит несколько дней, а потом опять как ни в чем не бывало общается с родными. Отцу Виктории 78 лет и у него деменция.

«Болезнь проявляется ступенчато: сначала отец вроде адекватный, а потом случается бред, галлюцинации. Все это сопровождается сильным беспокойством и потерей сна. После приступа всех узнает, все понимает, но с каждым разом ему все труднее общаться. Светлые периоды могут длиться месяц, а потом опять по кругу», — объясняет Виктория.

Кроме отца в семье болеет и мама. Ухаживать сразу за двумя родителями с деменцией — адский труд, признается дочь, потому что они ведут себя как дети. Но разница в том, что ребенок с возрастом становится сообразительнее, а вот дементный больной постепенно утрачивает навыки.

«Отец ночами бродит по квартире и тяжело дышит, пока не падает без сил. ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка»

«Слово „деменция“ мы привыкли использовать в бытовом плане, подразумевая какие-то временные вещи: плохую работоспособность, например. А если говорить о медицинском термине — это группа заболеваний, для которой характерно снижение интеллекта и памяти. Помимо этого меняется и эмоциональная сфера: развивается депрессия, появляются приступы агрессии», — объясняет главный психиатр Новосибирской психиатрической больницы №3 и Новосибирской области Алла Зинина.

140823

Страдают деменцией, в основном, старики. Заболевают чаще женщины. Другой фактор риска — генетика. К изменяемым факторам относят низкий уровень образования, ожирение, курение, диабет и социальную изоляцию. По словам психиатра Зининой, в Новосибирской области живет с деменцией и состоит на учете у психиатра 5460 человек. В мире насчитывается около 50 млн таких людей, к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, их станет 132 млн.

«Десять лет назад у врачей были большие надежды, вакцина против болезни Альцгеймера успешно тестировалась на животных. Но потом исследования показали, что у них начались осложнения. Сегодня мы не знаем, как остановить саму болезнь, и лечим только симптомы, — отмечает руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Светлана Дума. — Лучший вариант — замедлить развитие деменции. В среднем такие больные живут семь лет и умирают, в основном, от сопутствующих заболеваний. Излечившихся я не помню».

«Депрессия может стать предвестником деменции»: первые признаки

Все начинается с того, что человек не выключает кран, бытовую технику, теряется в привычных местах, не узнает старых знакомых и по несколько раз переспрашивает одно и то же.

Зачастую родственники списывают это на старческие причуды. Между тем, такая забывчивость должна всерьез настораживать, считает психиатр Зинина: «Бить тревогу надо, когда резко меняется образ жизни, полностью пропадают интересы и наступает апатия. У пожилого человека также может сильно снизиться вес. Если это происходит нецеленаправленно, нужно срочно бежать к доктору».

Чтобы узнать наверняка, есть ли у старика деменция, специалисты используют различные тесты и опросники, оформленные по единому мировому стандарту. Сам пациент, как правило, не чувствует, что с ним что-то не так, и к врачу его приводят родственники.

«Мы уточняем, может ли человек включить стиральную машинку, где изнаночная сторона у вещей. Эти вопросы важны для определения стадии болезни»

«Недавно у меня на приеме была бабушка, которая не смогла нарисовать циферблат. Близкие спохватились, когда она начала чудить, думали, что деменция началась у нее с месяц назад, а тесты показали, что этому процессу уже два года.

— рассказывает Светлана Дума. — Мы оцениваем активность человека, уточняем, стирает ли он только свой носовой платок или может включать стиральную машинку, заправляет ли постель, понимает ли, где изнаночная сторона у вещей. Это очень бытовые вопросы, но именно они важны для определения стадии болезни».

Иногда деменция бывает обратимой, но в большинстве случаев она неизлечима. Притормозить этот процесс можно, если рано поставить диагноз и начать принимать противодементные препараты. Тогда у человека дольше сохранится способность обслуживать себя самостоятельно, утверждает Зинина.

140795

На ранних стадиях деменцию можно спутать с депрессией, объясняет Дума: «Иногда человек прекрасно выполняет тесты, и я вижу у него только эмоциональные отклонения. Но депрессия может стать предвестником деменции, и увеличить вероятность ее развития в два раза».

По словам руководителя Городского центра по борьбе с деменцией, депрессия и деменция могут протекать и одновременно. Поэтому пациентам 60−70 лет всегда проводится много исследований, чтобы уточнить, нет ли обратимых причин для развития деменции.

Мама Татьяны заболела, по меркам врачей, очень рано — в 57 лет. Ради ухода за ней Татьяна оставила офис и стала работать из дома.

«Как-то возила маму на отдых, там попросила ее меня сфотографировать. А она фотоаппарат как брала в руки, так и подносила объективом к глазу. Приходилось переворачивать, напоминать, какую кнопку нажимать. После отпуска мама пожаловалась на головные боли и высокое давление, пошли к неврологу, он поставил деменцию. С ней мама живет с декабря 2011 года», — вздыхает Татьяна.

«Раньше мы ухаживали за мамой вдвоем с папой: днем она полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Папы не стало, и теперь я слежу за мамой одна»

Маме Татьяны — нетипичный «дементор». У нее никогда не было агрессии, бреда и галлюцинаций, зато постепенно утрачивалась память, а в последнее время исчезла и речь. Целыми днями она ходит из одного конца квартиры в другой с редкими перерывами на еду, сон и гигиену.

«Раньше мы ухаживали за ней вдвоем с папой: днем мама полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Когда отец лежал в больнице, приходилось нанимать сиделку. Но папы не стало два месяца назад, и теперь я слежу за мамой одна, — говорит Татьяна. — Иногда помогают родственники. Но я не зову их когда, например, просто нужно походить по торговому центру. В будущем хочу опять найти сиделку и вернуться на работу».

«Я так устала, что ненавидела отца за то, что он такой»: дом, сиделка, интернат

Вариантов ухода за такими больными несколько: можно определить близкого в гериатрическое отделение психиатрической больницы, в пансионат, нанять сиделку, оформить в психоневрологический интернат либо ухаживать самостоятельно.

В основном, родственники ухаживают сами, потому что сиделка и пансионат — это дорого, а отправлять близкого в интернат многим страшно и стыдно. «Нормальных пансионатов мало, да и финансово не потяну пока. Если только временно, на период отъезда», — рассуждает Татьяна.

135927

Коек в Новосибирской психиатрической больнице №3 хватает, уверяет главврач Зинина, но само наличие деменции показателем для госпитализации не является. Назначают лечение в стационаре только при бреде, аутоагрессии и суицидальных тенденциях. А наблюдаются больные деменцией, в основном, амбулаторно: у психиатра или невролога в зависимости от группы инвалидности.

«Но мы всех дементных отправляем на психиатрическое обследование, чтобы уточнить, есть такие проявления или нет», — добавляет она.

Подспорьем в уходе может стать «стационар на дому», организованный при городской психиатрической больнице №3: к пациенту приезжают психолог и медсестра, осматривают, подбирают лечение, корректируют дозировки, помогают оформить группу инвалидности. «Люди активно пользуются этой услугой и остаются довольными. Ожидание может составить от семи до десяти дней, но если ситуация неотложная, всегда работает круглосуточная служба помощи. Недавно мы открыли еще одно патронажное отделение», — делится Зинина.

«Помощи нет: с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное»

В 2009 году немецкая фармацевтическая компания Merz, выпускающая противодементный препарат, запустила проект «Мемини», который рассказывает, как не пропустить первые сигналы болезни, публикует советы по уходу за больным и служит площадкой для общения родственников.

В 2015-м руководитель проекта Александр Сонин организовал программу «Академия памяти», специалисты которой проводят тестирования и консультируют людей в разных городах.

«Такие маленькие инициативы, как наша, оказываются аргументом для принятия решений на федеральном уровне, — рассказал он Тайге.инфо. — В 2017 году Минздрав Р Ф рекомендовал проверять память у пожилых людей старше 75 лет в рамках ежегодной диспансеризации. Да, нам не угнаться за Великобританией, где скрининг начинают с сорока лет, но я с уверенностью могу сказать, что выявлять деменцию станут в больших объемах».

Ухаживающая за мамой Татьяна про сайт знает и говорит, что он оказался самым полезным помощником, там можно найти близких по духу, тех, кто столкнулся с той же бедой: «Из родственников мне помогает только двоюродная сестра. Редко, если есть крайняя необходимость, приходят подруги. В остальном же помощи нет, с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное».

136564

Деменция часто перечеркивает жизненные планы тех, кто заботится о заболевшем. Это приводит к эмоциональному выгоранию, и членам семьи самим бывает нужна помощь врача.

Елене — 38. Ей, как и Татьяне, пришлось уволиться с работы и уйти в бессрочный отпуск по уходу за пожилыми родителями.

«В последние дни жизни папы я так устала, что ненавидела его. Ненавидела за то, что он такой, что из-за него у меня не было никакой личной жизни, что приходилось за ним ухаживать, хоть и сама болела сильно. Я не высыпалась, целыми днями была заперта в четырех стенах, как проклятая», — сокрушается Елена.

Ее отец умер несколько месяцев назад, но депрессивные настроения, говорит женщина, одолевают ее до сих пор: «Мысли о суициде никуда не делись, часто бывают нервные срывы. У меня ведь еще мама болеет, и за ней тоже тяжело ухаживать».

Помочь Елене в психоневрологическом диспансере, по ее словам, отказались и отправили к платным специалистам. «Обосновали это тем, что меня могут не взять на работу, если встану к ним на учет. А на частного врача я пока не зарабатываю, да и не верю, что в платной клинике помогут», — вздыхает Елена.

Алла Зинина на это отвечает, что при городской психиатрической больнице №3 есть кабинет социально-психологической помощи, где принимают психиатр, психотерапевт и психолог. Обратиться единожды туда можно даже анонимно. Работает и круглосуточный телефон доверия, где консультируют те же специалисты.

«Конечно, человек с деменцией здорово усложняет жизнь родственникам, — соглашается руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Дума. — У него серьезные нарушения поведения, он может не давать отдыхать. На самой тяжелой стадии таких людей уже не принимают в стационар, и они наблюдаются дома. У меня были пациенты, которые переставали держать ложку и ели руками, большие проблемы у них начинаются и с туалетом».

128934

Елена подтверждает, что поначалу ей было очень тяжело справляться с проявлениями деменции у отца: «Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим».

Прежде всегда интеллигентный отец Елены вдруг внезапно становился агрессивным, много выдумывал и злился на близких, что те не верили ему. Он повторял за говорящими слова, на даче вскапывал грядки, стоя под дождем, и глядел безумными пустыми глазами, когда его окликали.

«Для меня это все было дико, — вспоминает Елена. — Странности мы поначалу списывали на то, что он всегда был такой шутливый. Но после того, как папа начал теряться в пространстве и забывать буквы, отвели его к терапевту».

На отсутствие отдыха и усталость жалуется и Татьяна: «Четыре года назад я могла улететь отдыхать на две недели, но сейчас не всегда получается выйти даже погулять. Когда сажусь за работу, постоянно отвлекаюсь, потому что каждый раз нужно подходить к маме и забирать у нее разные предметы из рук. Здесь каждый день — безвозвратный шаг назад».

«Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим»

Но самый сложный и страшный шаг, по мнению родственников, — это психоневрологический интернат. Даже если это единственный выход.

«Интернат — это все равно, что отправлять своего близкого не просто в плохие условия, а в камеру пыток, — пишет пользовательница форума Memini. — Говорят, они там быстро умирают. Для себя решила, что если такой вопрос возникнет, то всеми силами буду изыскивать деньги на платный».

117510

Главврач городской психиатрической больницы №3 Зинина отчасти понимает эти опасения и говорит, что решиться на интернат — нелегко. Но отталкиваться стоит от условий и собственных возможностей.

«Есть такое понятие как „жестокое обращение“. Я имею в виду не в физическом плане, а в моральном. Плохой уход, редкие посещения, лишение общения — это все жестокость, — рассуждает она. — Если есть возможность создать комфортную обстановку, то я всегда только за, чтобы такие старики жили дома. А если бабушка дома не накормлена, то лучше, конечно, в интернат. Здесь не стоит опираться только на свое чувство вины, так можно навредить и себе, и старику».

Пациентов в домах-интернатах можно навещать или даже забрать оттуда домой, если кажется, что там хуже, объясняет Зинина. Но забирают назад, конечно, редко.

«Нужно создавать когнитивный резерв: читать и анализировать»

«Мама с деменцией не может обслуживать себя самостоятельно, никого не узнает, часто плачет, кричит и разговаривает с зеркалом. Я езжу к ней каждый день с дочкой, но в последнее время стала замечать, что ребенок начал бояться бабушки из-за ее агрессивного поведения», — пишет еще одна пользовательница форума Memini.

136876

Оставить заболевшего старика дома бывает сложно еще и потому, что многие воспитывают детей: как объяснить ребенку, что произошло с бабушкой и почему она вдруг стала агрессивной?

В 2014 году компания «Мерц Фарма» и креативное агентство AnyBodyHome создали проект «Моя бабушка — Яга». Это сказки, записанные врачами, журналистами и актерами. Истории призваны изменить отношение общества к проблеме старческого слабоумия. Создавать сборник помогала и врач-гериатр Светлана Дума. Она считает, что такая книжка наглядно объясняет, почему общение ребенка с дементной бабушкой может принести пользу.

«Я всегда спрашиваю, интересуется ли бабушка судьбой внуков, и если она перестала это делать, значит болезнь прогрессирует. На ранних этапах мы даже даем задания для стариков, и лучшие их учителя — это дети-школьники, — уверена собеседница Тайги.инфо. — Можно играть с пожилым в слова или петь, если он любил это делать. Это все улучшает когнитивные способности».

«Я ВСЕГДА СПРАШИВАЮ, ИНТЕРЕСУЕТСЯ ЛИ БАБУШКА СУДЬБОЙ ВНУКОВ, И ЕСЛИ ОНА ПЕРЕСТАЛА ЭТО ДЕЛАТЬ, ЗНАЧИТ БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ»

Создавать когнитивный резерв необходимо смолоду, считает руководитель проекта Memini Александр Сонин, для этого нужно сочетать интеллектуальные и физические нагрузки: «Постоянно приходится видеть людей умственного труда, которые страдают от дефицита подвижности и вредных привычек, и наоборот. Замечательно помогают в этом танцы. Другая сторона профилактики — отказ от курения, рациональное питание, которое не приведет к диабету или гипертензии».

В молодости можно получить хоть три образования, но очень важно поддерживать когнитивные навыки в течение всей жизни, объясняет руководитель Городского центра по борьбе с деменцией: «Мы ставим какие-то глобальные цели, в основном, до 45 лет, и даже достигаем их. А дальше что? Мы должны думать о себе и на пенсии, быть активными, работать по возможности, стараться не отставать от жизни.

141035

Самое опасное, отмечает Дума, это когда человек перестает читать и анализировать: «Мы боремся за то, чтобы люди читали. Одно дело — пробежаться глазами по статье из интернета, другое — осилить целый роман. Те, кто следят за длинной сюжетной линией, сохраняют свои когнитивные навыки намного дольше».

Важно еще и письменно делиться впечатлениями, вести дневники, а также считать без калькулятора, подчеркивает врач.

Что до повышения пенсионного возраста и призывов российских властей продлевать жизнь населения, то сама по себе ее продолжительность не более важна, чем содержание, считает Дума: «Прежде всего, важно, чтобы мы могли обеспечить ее качество, особенно у пожилых людей».

Текст: Ирина Беляева
Коллаж: Георгий Вишневский

Интервью с врачом-неврологом: Диагноз — «деменция»

Диагноз — «деменция». Интервью с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык

– Я не узнаю свою маму, – жаловался с обидой и искренним переживанием в голосе сын 72-летней Веры Павловны, жительницы одной из деревень нашего района. – Она стала какая-то равнодушная, безразличная… Всю жизнь я знал маму как очень неравнодушного, ласкового, эмоционального человека, а сейчас…

Молодой человек рассказывал, что живет в России, домой приезжает редко, 2-3 раза в год, как получается. Всегда мать накануне приезда сына нервничала, беспокоилась, волновалась, пока он ехал, часто звонила ему, уточняя, где он уже находится в данный момент и скоро ли будет дома. А как она готовилась к его приезду! Стол ломился от еды. И вдруг, в очередной приезд к маме, он был ошарашен: его любимая, дорогая, мама не проявила к сыну никаких эмоций. «Еще в дороге насторожило, что не стало звонков с вопросами, проехал я границу или нет, что приготовить вкусненькое, через сколько часов она его будет обнимать на пороге родного дома. Раньше были бурные встречи, со слезами радости, крепкими объятиями, расспросами о жизни, а теперь на моё: «Мама, я приехал», она повернула голову, посмотрела на меня и равнодушно сказала: «А, это ты, Саша», и тут же отвернулась, как будто я ей чужой!.. – волнуясь рассказывал мужчина. – У меня душа болит, что в холодильнике у мамы пусто, лежали только краюха хлеба и кусок колбасы. Может, она забывает покушать, может, днями голодна, потому что не могла ответить, когда она в последний раз ела…»

Этот жизненный случай стал поводом для беседы о распространенном в наше время старческом заболевании под названием деменция с заведующей неврологическим отделением УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Светланой Ярмоцык.

– Светлана Михайловна, скажите, болезнь Альцгеймера, деменция, старческий маразм – это одно и то же или это разные болезни?

– Это сходные понятия. Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, основным проявлением которого является нарушение памяти. А вот уже на фоне чего развивается это нарушение, заболевания разнятся. Сосудистая деменция, это люди, которые страдают перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесли инсульты… То болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое не имеет отношения к вышеперечисленным состояниям. Это самостоятельное заболевание, основным проявлением которого является тоже деменция, расстройство психики и памяти, но причина здесь иная. В организме, в результате каких-то сбоев генного или наследственного характера, образуется накопление патологического белка, который откладывается в головном мозге, и от этого страдают клетки мозга. Проявления сходные, но причины разные. Соответственно, по сосудистой деменции можно в какой-то степени профилактику проводить, и она подвержена лечению, а болезнь Альцгеймера предотвратить нельзя. Это заболевание либо есть, либо его нет, медицина может только замедлить или облегчить медпрепаратами процесс течения болезни.

– Старческий маразм?

– Старческий маразм – это собирательное понятие, которое включает в себя все виды деменций. Причина в каждом случае разная. Это может быть сосудистая деменция, может быть деменция при Альцгеймере, еще может быть деменция при болезни Паркинсона и так далее.

– Деменция – это самостоятельный диагноз?

– Да, такой диагноз ставится. Его ставит психиатр на основании проведенной нейровизуализации и результатов специального тестирования, которым и оценивается степень нарушения памяти, внимания и иных параметров.

– Кто находится в зоне риска?

– Естественно, это пожилой возраст, как правило, 75 плюс. Но болезнь Альцгеймера может иметь раннее начало, проявиться и в 50 лет. В зоне риска пациенты с нарушениями обмена веществ: атеросклероз, артериальная гипертензия, если кто-то из родственников страдал старческим слабоумием, то есть, если есть наследственный фактор (болезнь Альцгеймера, Паркинсона или другие дегенерации). Перенесенные в прошлом травмы головы могут способствовать развитию деменции.

– В том числе и сильный ушиб или удар головой?

– Нет, я имею в виду тяжелые черепно-мозговые травмы. В зоне риска и те, кто перенес инсульт. Впоследствии это тоже может стать причиной развития деменции. Если были перенесены воспалительные заболевания головного мозга: менингиты, энцефалиты, туберкулез с поражением головного мозга, паразитарные заболевания головного мозга, нейросифилис. Риск существует и в том случае, если человек долгое время проявлял низкий уровень физической и интеллектуальной активности, злоупотреблял алкоголем, курением, психотропными препаратами. У нас люди привыкли принимать без назначения врача успокаивающие таблетки, снотворное и прочее. Стрессоустойчивости нет, проще выпить какую-то таблетку и забыться… А все эти препараты оказывают тормозящее воздействие на мозг. Если их принимать много и длительно, то в старости мы будем иметь проблемы.

– Если у человека горе и трудно справиться…

– Успокаивающие в таком случае надо принимать. Но короткое время и под контролем врача. В трудных случаях не надо избегать помощи психотерапевта.

– А кофеманы в зоне риска?

– Злоупотребление кофе вызывает сужение сосудов, да еще кофе с сигаретой – риск высокий.

– Иной раз старые люди обладают слабоватой памятью, но ведут себя многие годы адекватно. Скажите, что должно насторожить родственников в поведении стариков, чтобы вовремя разглядеть болезнь?

– Одним из первых признаков являются трудности в ориентировке на местности, забывчивость, снижение интереса к работе и любимым увлечениям.

– Кстати, о забывчивости. Давайте, сразу определим, какой степени должна быть эта забывчивость. Если, к примеру, я положила ключи и забыла где, а потом всем домом ищем?

– Является ли это признаком деменции, в этом случае сказать нельзя. Забывчивость или рассеянность характерна, практически, всем людям. Даже молодым. Причины забывчивости разнообразны. То же депрессивное состояние может стать причиной забывчивости. Многозадачность, когда человек пытается объять необъятное, у него много дел – все срочные. Какие-то моменты у него откладываются в краткосрочную память, долгосрочная память занята другой информацией, поэтому часть информации не сохраняется. Поэтому и рекомендуют вести ежедневники, чтобы память не перегружать разной ненужной информацией.

– Молодые очень часто забывают…

– Есть особенности характера, у молодых редко забывчивость становится болезнью. Для этого должна быть какая-то природа: травма в родах, тяжелое течение беременности… И, как правило, забывчивость сопряжена с умственными проблемами, трудностями в обучении – вот тогда это заболевание.

– Понятно. Давайте вернемся к вопросу, что еще должно насторожить родственников?

– Трудности при решении обычных бытовых вопросов: уборка квартиры, совершение покупок, приготовление пищи. Раньше человек справлялся, а теперь перестал. Не выполняет определенный порядок действий, забывает какие-то промежуточные этапы. Родственники замечают, что он, к примеру, при готовке без разбора кладет в суп продукты, забывает почистить картофель или включить газ, или наоборот, поставит на плиту вариться и пойдет спать… То есть, все делал всегда правильно и вдруг начинает делать не так. Нарушается память на текущие события. Что было давно, в детстве и юности, помнит до мелочей, а что было вчера или сегодня – нет. Не помнит, какой сейчас год и месяц. А в более поздних стадиях начинаются психические нарушения.

– На что еще жалуются родственники?

– На то, что старики начинают забывать близких родственников. На детей думают, что это внуки и наоборот. На снижение интереса к домашним делам, к опрятности. Человек всегда был чистюля, а теперь ему стало до ужаса все равно. Ярко выраженное проявление – вынес в мусорку деньги, документы, альбомы…

– В общении сложно с такими людьми?

– Очень. Они ничего не помнят, могут пойти из дома и заблудиться, появляются сложности в общении и понимании пациентов. Слова, слоги путают местами, забывают слова, мысль высказать не могут. У нас была пациентка, при выписке она пытается сказать, что за ней должны приехать в четыре часа, а сформулировать мысль и произнести ее не может. Но на часах она показала цифру четыре, и мы поняли ее. Хотя родственники говорили, что она всегда ориентировалась по городу, всегда домой возвращалась… Деменция по-разному протекает.

– На ранних стадиях морально родственникам тяжело смириться, да и, мне кажется, люди стесняются обращаться к врачу, ведь мама или папа им помнится совсем другим человеком… Заболеть деменцией может же и уважаемый учитель и кто угодно по профессии?

– К сожалению, часто болеют люди интеллектуальных профессий. И детям, близким тяжело это признать, смириться.

– С деменцией у нас в районе много стариков?

– С диагнозом деменция в поликлинике наблюдается около 100 человек, но возможно, их гораздо больше. Часто родственники пожилых людей, которые страдают нарушением памяти, принимают это как должное, если они не создают им больших бытовых проблем. О них врачи узнают, если болезнь усугубится.

– Задержать эти процессы можно, какая профилактика?

– Можно и нужно себе помогать, чтобы хотя бы отодвинуть проявления этих болезней. Тренировать память надо начинать не тогда, когда уже тебе 75 лет, а гораздо раньше. Нужно начинать и в 50, а то и старше 40 лет, если замечаете какие-то изменения в работе памяти. Особенно если ты находишься в зоне риска.

– Что делать?

– Сейчас все расскажу. Начинаем с медицины. Контроль уровня сахара, холестерина, давления. Даже если у вас сахарный диабет, необходимо следить, чтобы уровень сахара был на одном уровне, без скачков. Алкоголем и курением не увлекаться, по возможности исключить вообще. Не злоупотреблять снотворными и успокаивающими. Физическая активность должна быть в любом возрасте. Это не просто сходил в магазин и все. Нужно целенаправленно заниматься. Совершать планируемые прогулки по несколько километров, желательно в хорошей компании. Общение, обсуждения, запоминание, положительные эмоции, танцы, если есть такая возможность…

– А вышивка, вязание?

– Это мелкая моторика, это тоже хорошо. Правильное питание – важный момент. И не переедать, конечно, если хочешь быть здоров. Физическая нагрузка должна быть разумная, без переутомления. Плюс, должна быть интеллектуальная нагрузка. И очень важно вырабатывать в себе стрессоустойчивость. Для этого надо стараться делать акцент на положительных моментах жизни и не брать плохое близко к сердцу.

– А если ты не хочешь расстраиваться, а организм уже сам по себе расстраивается?

– Чаще всего в процессе жизни человек не жалел своих эмоций, расстраиваясь по поводу и без, а в старости малейший негатив, событие, на которое можно не обратить внимания, вызывает уже неконтролируемую тревогу, депрессивное состояние. Этого надо избегать, надо учиться не акцентировать внимания на плохом, а искать в жизни положительные моменты. Случилось что-то, да, случилось. Что ты можешь изменить своими переживаниями? Ничего, значит, и принять это событие надо как есть. А вот положительных эмоций надо проявлять как можно больше, любому хорошему событию как можно больше радоваться, понимать, что это важно для меня, это главнее. Этой рекомендации надо следовать с молодых лет, особенно женщинам.

– Можно пить и успокаивающие?

– Да, коротким курсом можно защитить свой мозг от перевозбуждения. Но не переходить на регулярный прием. У нас люди как поступают? С успокаивающими таблетками было хорошо. Так зачем напрягаться, опять выпью таблеточку и все. Что-то настроение не то, выпью таблетку, и… подсаживаются, возникает зависимость. Будьте открыты для общения с друзьями. Не надо замыкаться в четырех стенах. Посещайте мероприятия.

И тренировки мозга: кроссворды, изучение иностранных языков, запоминание стихов, прозы… Помогайте детям и внукам в учебе, решайте логические задачи, больше занимайтесь творчеством, пробуйте делать что-то левой рукой, если вы правша, и наоборот. Каждый вечер вспоминайте и анализируйте свой день, все события дня, а затем попробуйте их перечислить в обратном порядке. Можно вести дневник или блог в социальной сети. Это, конечно, не заменяет человеческого общения, но как альтернатива – приемлемо и тоже тренирует мозг. Перед походом в магазин напишите список покупок, несколько раз прочтите и отправляйтесь в магазин без списка. Простые вычисления выполняйте без калькуляторов. Пытайтесь запоминать элементарное. И это надо делать регулярно.

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

  • восприятие и обработка информации
  • память
  • речь
  • мышление
  • координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии.  Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz.org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними.  Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

  • болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
  • сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

  • Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
  • Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
  • Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
  • Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
  • Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
  • Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
  • Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
  • Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

  • гиподинамия
  • стресс
  • курение
  • употребление значительного количества алкоголя
  • черепно-мозговые травмы
  • генетическая предрасположенность
  • несбалансированное питание
  • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

  • физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т. д.
  • умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
  • рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
  • забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
  • общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
  • избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Врач назвал 10 простых способов продлить жизнь

О том, как продлить жизнь и что делать, чтобы наши родные жили как можно дольше и легче, рассказывает заместитель руководителя Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения края Андрей Сахаров.

– Здоровье человека зависит от многих факторов: наследственность, атмосфера, уровень и уклад жизни. Все это может повлиять на причины заболеваний, старения и даже смерти, – сказал Андрей Сахаров. – Хотя старости нельзя избежать, но возможно ее задержать. Здоровый образ жизни и непрерывный прогресс науки продлят жизнь. Рассмотрим наиболее распространенные проблемы со здоровьем у людей зрелого и пожилого возраста.

Снижение иммунитета

К этому приводит естественное старение физической функции организма. Он становится более уязвимым для различных вирусов и патогенных бактерий.

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания сосудов головного мозга

Сюда входят гиперлипидемия, гипертензия, стенокардия, инфаркт сердечной мышцы, инфаркт головного мозга, слабоумие. Их главные характеристики – высокая частота возникновения, высокая частота инвалидности, огромное влияние на качество жизни. Катализаторами сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга являются высокий холестерин, сахарный диабет, курение, избыточный вес, стресс. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах расходы на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний сосудов головного мозга занимают до 10 процентов от средств на здравоохранение.

Гипоксия сердца (учащение сердцебиения, чувство давления в груди, одышка, стенокардия) и гипоксия головного мозга (головокружение и рябь в глазах, снижение памяти, потеря сознания, общая заторможенность организма, упадок сил, онемение рук и ног).

Причины возникновения гипоксии:

  • загрязнение окружающей среды;

  • снижение кислорода в воздухе;

  • биологические процессы старения сосудов, которые ведут к снижению количества кислорода, а нехватка кислорода создает основу для возникновения заболеваний сердца, печени, мозга и почек человека.

Устойчивость организма к гипоксии ограничена. Если превысить ее предел устойчивости, то это может привести к патологическим изменениям в организме (особенно восприимчивы к этому головной мозг и сердце). Заболевания сосудов сердца и головного мозга приводят к усилению гипоксии тканей, поэтому организму наносится необратимый вред.

К гипоксии предрасположены лица преклонного возраста, работники умственного труда, лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями сосудов головного мозга.

Заболевания желудка и кишечника

Пациенты, страдающие такими заболеваниями, не только испытывают физическую боль, в их организме скапливаются вредные вещества, снижается иммунитет.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта 70 процентов – это люди среднего возраста и пожилые. Наиболее распространенные заболевания – анорексия, метеоризм, боли в животе, нарушения выделения желудочного сока, запоры.

В зрелом возрасте органы стареют, физические функции становятся ниже, это в полной мере касается системы пищеварения. Поэтому часто появляется ощущение дискомфорта в желудке и кишечнике.

Важно!

Преждевременное старение организма происходит также из-за лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания. Жизнеспособность постепенно падает, что вызывает замедление процесса синтезирования питательных веществ, ткани плохо регенерируются, снижается функциональность внутренних органов и систем. Старение клеток и тканей ведет к тому, что они теряют свои качества. Например, ученые доказали, что мозг к старости уменьшается в весе, а извилины становятся более тонкими.

Внимание: желудочно-кишечные заболевания – источник сотен других болезней! Злокачественные изменения желудочно-кишечного тракта – тайный враг организма. Если не провести своевременное и эффективное лечение этих заболеваний, то они могут вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, язву и даже рак. Факторы окружающей среды, прием лекарств, употребление алкоголя, крепкого чая, излишне холодной, горячей, острой пищи, загрязненная вода, остатки ядохимикатов и удобрений – все это очень серьезно влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Только организм со здоровыми кишечником и желудком всасывает питательные вещества и одновременно благополучно выделяет вредные вещества и шлаки.

Заболевания органов дыхания

Болезни органов дыхания у пожилых людей также протекают по-особенному. Чем старше пациент, тем сложнее распознать пневмонию, так как температура не повышается, отсутствуют колющие боли в области грудной клетки и озноб. Клиническая картина представлена симптомами общего характера: потерей аппетита, недомоганием и слабостью, апатией. Нередко пациенты теряют ориентацию в пространстве, у них возникают другие признаки интоксикации. Затяжному течению пневмонии, а затем и переходу ее в хроническую форму могут способствовать снижение иммунитета, наличие хронического бронхита (особенно если человек курит), изменения сосудов в легких.

Нарушение сна

Сон играет очень важную роль в жизни людей. Сон – это физиологическая потребность организма. Провести более 5 суток без сна смертельно для человека. В пожилом возрасте необходим полноценный сон, длящийся не менее 7-8 часов. Организму требуется это время, чтобы хорошо отдохнуть и полностью восстановить силы.

К сожалению, нарушение сна очень вредит пожилым людям и с возрастом становится явным. Из-за нездорового сна возникает масса неприятностей для здоровья: снижение иммунитета, высокое давление, гиперлипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, головная боль, головокружения, вялость, ухудшение памяти, неврастения, депрессия, раннее старение.

Если беспокоит бессонница, поможет прием успокоительных средств и прогулки перед сном.

Нарушение психического здоровья

Психика в престарелом возрасте очень страдает от того, что люди бывают ограничены в свободе передвижения. Их беспокоят постоянные боли, а также и то, что они всецело зависимы от ухаживающих за ними родных. Дополнительный негатив приносит смерть кого-либо из близких людей, а также инвалидность или резкая перемена материального и социального статуса в связи с выходом на пенсию.

Медики прослеживают тесную взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем. Соматические нарушения у пожилых людей ведут к депрессивным состояниям. Если из этого состояния человека не вывести, то заболевание будет только прогрессировать.

К сожалению, нередко можно встретить и неподобающее обращение с представителями старшего поколения. Это может серьезно подорвать их психосоматическое состояние, а иногда и привести к депрессии и деменции. Поэтому врачи советуют стараться как можно больше внимания оказывать своим пожилым родственникам. Чуткая забота поможет им обрести уверенность в будущем и позитивно настроиться на дальнейшую жизнь. А государство должно, в свою очередь, принимать меры по охране здоровья пожилых людей.

Как поддерживать физическое здоровье пожилых людей

Не секрет, что человек стареет на протяжении всей жизни. О своем собственном организме необходимо заботиться самому. Состояние здоровья пожилых людей напрямую зависит от того, какой образ жизни они вели, будучи молодыми. Преждевременно наступает старость, а в некоторых случаях и смерть, если человек много курил, принимал алкоголь, питался неполноценной и несбалансированной едой, мало двигался.

Такой негативный фон способствует развитию множества хронических заболеваний. В Европе около 77 процентов всех патологических состояний и примерно 86 процентов смертей приходятся на диабет, болезни сердца и сосудов, онкологию, хронические заболевания верхних дыхательных путей, а также нарушения психики. Еще тяжелее дело обстоит в неблагополучных социальных слоях.

Всемирная организация здравоохранения представила новейшие стандарты определения возраста:

• молодые люди – до 44 лет;

• люди зрелого возраста – от 45 до 59 лет;

• люди пожилого возраста – от 60 до 74 лет;

• старики – от 75 до 90 лет;

• долгожители – от 90 лет и старше.

Советы по здоровья для пожилых людей очень просты. Помните, что никогда не поздно начать вести здоровый образ, исключив вредные привычки. В этом случае угроза преждевременной смерти сразу снизится до 50 процентов, а качество жизни существенно улучшится.

Проведенные исследования показали, что пожилые люди, которые регулярно выполняют посильные физические упражнения, меньше подвержены соматическим заболеваниям, приводящим к ранней смерти от ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, диабета, рака толстой кишки и молочной железы.

У людей с активной жизненной позицией, которые внимательно относятся к своему телу, вес и уровень кардиореспираторных и мышечных состояний приближены к идеальным. А биомаркеры в этом случае приобретают структуру, благоприятную для укрепления костной ткани и профилактики болезней сердца, сосудов и диабета. При условии ведения здорового образа жизни риск возникновения диабета 2-го типа снижается до минимума.

10 правил долголетия:

  1. Сохраняйте молодость ума. Исследования показывают, что если человек продолжает умственную работу, то процессы старения в его организме могут замедляться. Такие люди менее подвержены старческому слабоумию и, по статистике, обладают более высоким уровнем здоровья. Поэтому читайте, интересуйтесь новостями, узнавайте что-то новое, занимайтесь творчеством, играйте в шахматы – продолжайте развиваться как личность.

  2. Мыслите позитивно. Не стоит притягивать к себе многочисленные болезни, выискивать симптомы заболеваний и бояться старости. Все знают выражение «мысль материальна», так и в случае с болезнями существует так называемый эффект плацебо. Он заключается в том, что если человек в чем-то убежден, то в его организме начинают происходить именно те изменения, в которых он уверен, в результате одной только силы мысли. Поэтому, если вы будете думать о болезнях, будьте уверены: вы их надумаете.

  3. Сохраняйте физическую активность. Оказывается, от многих болезней можно «убежать» в прямом смысле этого слова. Это будет хорошей тренировкой для вашей сердечно-сосудистой системы и профилактикой инфарктов и инсультов – самых грозных заболеваний в пожилом возрасте. Физическую активность можно повышать при помощи прогулок, оздоровительной ходьбы и бега, поездок на велосипеде, занятий в группах лечебной физкультуры, плавания и многого другого.

  4. Откажитесь от вредных привычек. Они являются факторами риска многих опасных заболеваний, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.

  5. Вовремя обращайтесь к врачу. Если вы заметили у себя какие-то непонятные симптомы, не затягивайте с визитом к доктору. Многие заболевания гораздо легче поддаются лечению на начальных стадиях.

  6. Контролируйте свои болезни. Если вам назначено лечение, не игнорируйте его, соблюдайте режим прием лекарств. Многие нюансы болезней может знать только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно – у многих из них существует эффект отмены, когда симптомы заболевания возвращаются в более агрессивном варианте. Контролируйте уровень своего артериального давления. При правильном и постоянном контроле болезни можно свести риск последствий к минимуму.

  7. Правильно питайтесь. С возрастом пищеварительные процессы замедляются, поэтому от питания зависит очень многое. Если зашлаковывать свой кишечник вредными продуктами, то будет снижаться иммунитет, появится отечность под глазами, изменится цвет кожи, будут появляться морщины. Кроме того, общее самочувствие тоже будет снижено. Поэтому в вашем рационе должно присутствовать больше овощей и круп, которые содержат клетчатку и способствуют нормальному пищеварению и очищению кишечника. Предпочитайте здоровую пищу, не содержащую красителей, консервантов и всяческих добавок. Помните также о том, что с возрастом скорость обмена веществ замедляется, поэтому калорийность рациона должна быть ниже, чем в молодости, иначе это может привести к избыточному отложению жира. Для людей старше 60 лет суточная калорийность рациона должна составлять не более 2300 калорий у мужчин и не более 2100 калорий у женщин.

  8. Соблюдайте режим дня. Ваш сон не должен быть менее 7-8 часов в сутки. Организм должен отдыхать и восстанавливать силы.

  9. Принимайте витамины и биологически активные добавки, специально разработанные для пожилых, которые направлены именно на возрастные изменения и позволяют восполнить дефицит микроэлементов.

  10. Будьте социально активны. Общайтесь с родными и друзьями, посещайте выставки, клубы по интересам. Сохраняйте свою значимость – это очень важно для психического здоровья и настроения.

Витамины для пожилых людей старше 60, 70, 80 лет

Витамины являются источником сил и здоровья для людей всех возрастов. У пожилых часто возникают заболевания из-за того, что почти все психические и физиологические процессы протекают более медленно. По этой причине престарелым особенно необходим дополнительный источник энергии. Это поможет им поддерживать нормальную жизненную активность и сохранить хорошее самочувствие. Есть целые группы витаминов, которые особенно полезны для людей преклонных лет — они стимулируют деятельность мозга, приостанавливают процесс старения клеток и тканей, способствуя их регенерации, а также улучшают кровоснабжение, что положительно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Благодаря употреблению витаминов можно сохранить бодрость и ясность ума до глубокой старости и даже избежать такого коварного заболевания, как старческое слабоумие, и других ему подобных.

Содержание:

  1. Признаки гиповитаминоза у пожилых людей
  2. В чем заключается потребность в витаминной поддержке в преклонном возрасте
  3. Группы витаминов и полезные элементы для пожилых людей

Признаки гиповитаминоза у пожилых людей

Чем старше становится человек, тем слабее его здоровье. Иногда причиной плохого самочувствия является банальная нехватка полезных элементов в организме. Такое состояние называют гиповитаминозом. Но если вовремя принять соответствующие меры, то с ним довольно легко справиться.

Определить, что пожилой человек страдает гиповитаминозом, можно по следующим симптомам:

  • хроническое чувство усталости;
  • ногти начинают слоиться;
  • выпадают зубы;
  • кожа становится сухой и шелушится;
  • обильно выпадают волосы;
  • чувствуется боль в суставах и мышцах;
  • бессонница или нарушения сна — человеку трудно заснуть или он часто просыпается среди ночи;
  • тревожное состояние, сопровождаемое неврозами;
  • резкие перепады артериального давления;
  • аритмия;
  • ослабление иммунитета — человек часто заболевает, в частности простудными инфекциями;
  • нарушение переваривания пищи, запоры, диарея;
  • варикоз и боли в ногах;
  • остеопороз.

Важно понимать!

Многие из перечисленных выше признаков могут сигнализировать о других, более серьезных старческих заболеваниях (в том числе о сахарном диабете и онкологии). Если вашему пожилому родственнику часто бывает плохо, стоит как можно быстрее показать его врачу.

Возрастные изменения — это то, с чем приходится сталкиваться каждому человеку. У кого-то они протекают легче, а кто-то испытывает сложности. Если же принимать витаминные добавки или комплексы, созданные специально для пожилых людей, можно существенно улучшить самочувствие.

Старость — это не обязательно дряхлость и немощность. В наши дни можно избежать неприятного состояния, которым она сопровождается, тем самым подарив радость каждому мгновению, проведенному в общении с внуками и близкими людьми, а также посвященному своим увлечениям.

В чем заключается потребность в витаминной поддержке в преклонном возрасте

Правильное, сбалансированное питание помогает поддерживать хорошее самочувствие. Важно, чтобы рацион пожилого человека был наполнен набором питательных элементов.

После 60 лет у многих людей ухудшается работа кишечника — питательные элементы плохо усваиваются из продуктов и с трудом выводятся из организма. Причина этого явления — замедление метаболизма. Чтобы его ускорить, организму требуется много энергии. А получить ее в нужном количестве естественным способом из натуральных продуктов весьма непросто — для этого каждый день необходимо будет съедать ни один килограмм свежих овощей, фруктов и зелени. Пищеварительная система даже молодого и здорового человека не способна такое выдержать.

Для этого и предназначены специальные витаминные добавки. В одной капсуле содержится необходимый набор элементов для поддержания здоровья. Употребляя их, можно снабдить организм полезными веществами, при этом не перегружая кишечник.

Специальные витаминные комплексы созданы с учетом потребностей пожилых людей. Такие полезные добавки позволяют:

  • снабдить организм энергией;
  • сделать иммунитет сильнее, чтобы он мог бороться с хроническими и инфекционными заболеваниями;
  • укрепить стенки кровеносных сосудов;
  • нормализовать артериальное давление;
  • облегчить работу сердца;
  • обогатить организм питательными элементами;
  • обеспечить мозг кислородом.

Эта поддержка нужна каждому человеку, достигшему преклонного возраста. За жизнь накапливаются самые разные заболевания — именно после 60 лет они дают о себе знать. Чтобы бороться с ними, нужны силы, которые можно получить из полезных пищевых добавок.

Группы витаминов и полезные элементы для пожилых людей

Каждый день в организм человека преклонного возраста должен поступать набор определенных элементов. После 60 лет люди нуждаются в дополнительных источниках витаминов групп А, В, С, Е, Д и многих других.

Среди витаминов, жизненно необходимых для стариков, можно выделить следующие:

1. Группа В12

К этой группе относят биоактивные добавки с содержанием кобальта, которые способствуют борьбе с анемией. Также с их помощью можно восстановить мозговую активность и прочие функции. Недостаток В12 приводит к необратимой гибели нейронов и нервных клеток — это, в свою очередь, становится причиной ухудшения работы головного мозга, развития атаксии, онемения конечностей. Получить этот витамин можно из «красных» продуктов: говяжьей и свиной печени, рыбы. Также В12 содержится в сыре.

Интересный факт:

Красная рыба — богатый источник полезных элементов. Всего в 100 граммах содержится половина суточной нормы витаминов В12 и РР. Также красная рыба насыщена жизненно необходимыми аминокислотами. В частности, это метионин, который защищает печень и препятствует развитию сахарного диабета и других заболеваний.

2. Никотиновая кислота (витамин РР)

Этот элемент относят к лекарственным средствам. Никотиновая кислота принимает участие в липидном обмене, образовании ферментов, а также в ряде восстановительных реакций. Ее недостаток становится одной из причин деменции и ряда иных старческих недугов. Нехватка никотиновой кислоты формирует предрасположенность к образованию опухолей, а также к гепатитам. Причиной ее недостатка может стать недавно перенесенное инфекционное заболевание, а также постоянное воздействие стресса.

Источниками никотиновой кислоты являются следующие продукты:

  • ржаной хлеб,
  • гречка,
  • ананас,
  • печень,
  • свекла.

Интересный факт:

Гречка — одна из самых полезных круп, важный источник белка. В ней содержится 6 из 8 полезных аминокислот. Если приготовить ее на молоке, недостающие элементы восполняются. Таким образом вы получаете сбалансированный продукт с полноценным содержанием белка.

3. Аскорбиновая кислота (витамин С)

Этот витамин жизненно необходим в любом возрасте. Он обладает очень широкой сферой действия. Путем употребления витамина С можно восстановить соединительную и костную ткань. Одно из главных полезных свойств аскорбиновой кислоты — укрепление иммунитета. Также витамин С является сильным антиоксидантом. Из-за его недостатка могут возникнуть кровотечение из десен и другие проблемы с зубами, выпадение волос. В пожилом возрасте витамин С особенно важен, ведь его нехватка замедляет восстановление после травм, что может быть опасным.

Витамин содержится в кислых продуктах:

  • почти всех цитрусовых фруктах,
  • лимоне,
  • щавеле,
  • черной смородине,
  • киви,
  • петрушке,
  • шпинате,
  • облепихе,
  • шиповнике.

Интересный факт:

Черная смородина — доступный источник витамина С. Также в этой ягоде содержится натрий, который обеспечивает поддержание кислотно-щелочного баланса и нормальную деятельность периферической нервной системы.

4. Фолиевая кислота

Данный элемент способствует поддержанию нормальной работы кровеносной и иммунной систем. Нехватка фолиевой кислоты может повысить риск образования злокачественных опухолей, а также замедлить процесс регенерации здоровых клеток. Кроме того, недостаток этого элемента приводит к тому, что может пострадать центральная нервная система, что, в свою очередь, становиться причиной развития деменции и иных подобных старческих заболеваний.

Фолиевая кислота содержится:

  • в цитрусовых,
  • зелени,
  • зеленых овощах,
  • меде,
  • печени.

Интересный факт:

Апельсин относится к продуктам с низким гликемическим индексом, поэтому его спокойно могут употреблять в пищу больные сахарным диабетом. Это хорошая новость для сладкоежек, ведь всем известно, что этот фрукт очень вкусный.

Людям, желающим сохранить бодрость и активность в преклонном возрасте, нужно непременно принимать витамины. Врач поможет подобрать подходящий комплекс, соответствующий индивидуальным показаниям и содержащий необходимые вещества.

Тяжелые болезни, свойственные старческому возрасту, возникают часто именно из-за того, что организму недостает нужных элементов. В частных пансионатах для пожилых людей известно об этом факте. Забота о постояльцах включает составление правильного, сбалансированного меню — питание пожилого человека подразумевает употребление продуктов с высоким содержанием активных веществ, которые способствуют нормальной жизнедеятельности. А для полноценной профилактики авитаминоза назначают пищевые добавки. Если вы желаете узнать, какой уход необходим вашему пожилому родственнику, обратитесь к нам за консультацией.

6 причин, почему сиделка не подойдет для вашего пожилого родственника

Часто нам говорят, что быть с сиделкой дома для родственника в возрасте лучше, чем в пансионе для пожилых людей. И действительно, дома находиться лучше, пока пожилой человек может относительно самостоятельно себя обслуживать (ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться), и ему нужна лишь незначительная поддержка в быту и с гигиеной. В этому случае лучше всего завести приходящую помощницу и убедиться в том, что досуг пожилого человека хорошо распланирован, и он не сидит круглыми сутками на одном месте и не смотрит телевизор. Такой вариант всегда дешевле, ведь можно найти помощницу из союзных республик. Если же ситуация со здоровьем не такая радужная, и родственнику нужна серьезная помощь (он стал многое забывать, ему тяжело ходить, заметны резкие изменения веса и несвойственное настроение), стоит внимательно оценить все риски передачи ответственности за близкого человека сиделке:

  • Сиделка может не заметить развитие депрессии и образование пролежней

    • Рынок сиделок в нашей стране – серый, и очень малое количество помощников по уходу обладают нужной квалификацией и умеют проводить медицинские процедуры и предотвращать образование пролежней. Не все сиделки умеют мобилизовать подопечных, разрабатывать конечности и заниматься специальной гимнастикой для пожилых, более того, они заинтересованы в том, чтобы ваш дедушка или ваша бабушка поменьше двигались и чего-то хотели – так меньше работы.

  • Сиделки крайне редко берутся за сложные случаи и боятся диагнозов, требующих специальных знаний

    • Чем сложнее диагноз, тем выше вероятность, что сиделка откажет или будет ухаживать неправильно. Лежачего подопечного сиделка не будет пересаживать в кресло-коляску даже при наличии разрешения врача и гулять с ним. Однако, если прогулками еще можно хоть как-то пренебречь, отсутствие контроля стула, мониторинга здоровья по определенным показателям и приема жидкостей может иметь серьезные последствия для пожилого человека.

  • Сиделки могут проявлять агрессию к подопечному со старческим слабоумием

    • С пожилыми людьми иногда бывает сложно общаться, особенно, если есть какие-либо когнитивные нарушения, например, старческое слабоумие. Неподготовленному помощнику по уходу довольно сложно переносить навязчивые идеи, страхи, повторяющиеся действия — все это провоцирует агрессию на человека, который не совсем осознает, что именно делает. Это может создавать дополнительные проблемы со здоровьем и приводить к травмам. Вы можете и не догадываться, что происходит дома после вашего ухода на работу.

  • Сиделка может оказаться нечистой на руку

    • Сиделка может недокармливать подопечного, воровать продукты питания и вещи. Нам рассказывали случаи, когда сиделки пытались уговорить пожилых подопечных переписать на них недвижимость. В пансионате для проживания пожилых людей Senior Group данные риски сведены к нулю.

  • Риск падения пожилого человека дома остается высоким даже при наличии сиделки

    • Дом человека в возрасте редко оборудуют с учетом новых физических ограничений – остаются опасные пороги, высокая ванна, незакрепленные ковры, провода от удлинителей, отсутствие поручней в зонах повышенной опасности, неустойчивые стулья. Сиделка может и не удержать падающего человека.

  • Сиделка не всегда сможет восполнить недостаток общения

    • Человеку в возрасте хочется общаться и чувствовать себя полноценным, даже если здоровье немного сдает, и в каких-то бытовых вещах нужна помощь. Постоянное пребывание с одним и тем же человеком (сиделкой) в замкнутом пространстве может создать ощущение безнадежности и желание доживать эту жизнь, а не стремление жить по полной, заниматься творчеством и принимать гостей. Да и не со всякой сиделкой можно обсудить красоту света на картинах Айвазовского.

    Есть ли альтернатива сиделке? Конечно, есть. Их две: 1) стационар на дому для пожилого человека или обученный специалист по уходу (их почти нет), 2) гериатрические центры. В качественном центре (или пансионе для людей в возрасте) будут стремиться пробудить у подопечного тягу к жизни, помогут вернуть утраченные функции. К людям с деменцией и болезнью Альцгеймера будут относиться уважительно и с терпением. В пансионе круг общения пожилого человека автоматически расширится и можно будет выбрать друзей-ровесников со схожими интересами и говорить о чем угодно: об Айвазовском, о броуновском движении или о первой любви. Также в центре здоровье родственника будет находиться под медицинским контролем, а аттестованные специалисты центра существенно облегчат жизнь пожилого человека профессиональным уходом по международным стандартам качества.

    Ну и напоследок приведем отзыв внучки нашей подопечной, пожилой дамы Анны Никитичны:

    «Когда я посмотрела голливудский фильм «Загадочная история Бенджамина Баттона», мне стало грустно, что у наших бабушек и дедушек лучшая участь — это получить персональную сиделку на старости лет. А ведь жизнь — это не только движение, но и сам интерес к этой жизни! Откуда он возьмётся, если вокруг тебя социум с другими физическими возможностями, интересами и воспоминаниями… И вот случилось!!! Благодаря Alexei Sidnev и его команде в доме престарелых Senior Group у наших бабушек и дедушек появилась возможность начать новую жизнь! Я пишу это, потому что моя бабушка получила счастливый шанс повернуть стрелку времени в обратную сторону. Её глаза горят интересом и любовью к жизни! В этом году ей будет 92 года, и это не заслуга генетики, хорошего климата и правильного питания… Это следствие того, что она находится в месте с людьми, с которыми у неё равные возможности, темы для беседы и, конечно, профессиональное медицинское обслуживание )))

    Церковь из бумаги, фрески из пластилина и картины мелками — дело рук жильцов пансионата. Они всегда при деле, они все время вовлечены в череду праздников и событий… Вот он секрет долголетия!»

    А вы бы выбрали сиделку или хороший пансион для своих пожилых родных и близких?

    Как справиться с изменениями поведения, связанными с деменцией

    Деменция может сильно повлиять на человека. Они могут бояться потери памяти и навыков мышления, но они также боятся потерять то, кем они являются.

    Они также могут обнаружить, что не понимают, что происходит, или почему они чувствуют, что не контролируют то, что происходит вокруг них или с ними. Все это может повлиять на их поведение.

    Общие изменения в поведении

    На средней и поздней стадиях большинства типов деменции человек может начать вести себя по-другому.Это может беспокоить как человека с деменцией, так и тех, кто о нем заботится.

    Некоторые общие изменения в поведении включают:

    • повторение одного и того же вопроса или действия снова и снова
    • беспокойство, например, шаг вверх и вниз, блуждание и
      ерзание
    • ночное бодрствование и нарушение сна
    • вслед за партнером или супруга повсюду
    • потеря уверенности в себе, которая может проявляться в виде апатии или незаинтересованности в их обычной деятельности

    Если вы ухаживаете за кем-то, кто демонстрирует такое поведение, важно попытаться понять, почему они ведут себя как это, что не всегда легко.

    Может показаться обнадеживающим, если вспомнить, что такое поведение может быть тем, как кто-то выражает свои чувства. Возможно, вам будет полезно изучить различные способы общения с человеком, страдающим деменцией.

    Иногда такое поведение не является признаком деменции. Они могут быть результатом разочарования из-за того, что их не понимают, или из-за своего окружения, которое им больше не знакомо, но сбивает с толку.

    Как справиться с общими изменениями в поведении

    Хотя с изменениями в поведении бывает трудно справиться, их можно решить, если есть какие-либо триггеры.

    Например:

    • Происходит ли какое-то поведение в определенное время дня?
    • Человек находит дом слишком шумным или загроможденным?
    • Происходят ли эти изменения, когда человека просят сделать что-то, чего он, возможно, не хочет делать?

    Ведение дневника на 1-2 недели может помочь определить эти триггеры.

    Если изменение поведения происходит внезапно, причиной может быть проблема со здоровьем. Человек может испытывать боль или дискомфорт от запора или инфекции.

    Попросите терапевта провести оценку, чтобы исключить или вылечить любую основную причину.

    Сохранение активной общественной жизни, регулярных физических упражнений и занятий, которые нравятся человеку, или поиск новых занятий может помочь уменьшить поведение, которое не соответствует его характеру.

    Подробнее о мероприятиях при деменции.

    Другие вещи, которые могут помочь, включают:

    • обеспечение уверенности
    • тихая, успокаивающая обстановка
    • занятия, доставляющие удовольствие и уверенность, такие как прослушивание музыки или танцы
    • методы лечения, такие как терапия с использованием животных, музыкальная терапия, и массаж

    Помните также, что нелегко быть человеком, поддерживающим или заботящимся о человеке с изменениями поведения.Если вы столкнулись с трудностями, обратитесь за помощью к терапевту.

    Повторение того же вопроса или действия

    Повторение того же вопроса или действия может быть результатом потери памяти, когда человек не может вспомнить, что он сказал или сделал.

    Это может расстраивать человека, осуществляющего уход, но важно помнить, что этот человек не является намеренно трудным.

    Попробуйте:

    • Будьте тактичны и терпеливы
    • Помогите человеку найти ответ самостоятельно, например, если он все время спрашивает время, купите легко читаемые часы и держите их на видном месте
    • посмотрите для любой основной темы, такой как человек, который считает, что он заблудился, и предлагают заверение
    • предлагают общее заверение, например, что ему не нужно беспокоиться о встрече, поскольку все приготовления уже готовы.
    • побудить кого-то поговорить о чем-то, о чем им нравится говорить, например, о периоде времени или событии, которое им нравилось

    Беспокойство и ерзание

    У людей с деменцией часто развивается беспокойное поведение, такое как походка вверх и вниз, блуждание из дома и возбужденное ерзание .Эта фаза обычно длится недолго.

    Попробуйте:

    • Убедитесь, что у человека достаточно еды и питья
    • Имейте распорядок дня, включая ежедневные прогулки
    • Сопровождайте его на прогулке в магазины или подумайте о устройствах слежения и системах сигнализации (дистанционное обслуживание), чтобы сохранить их safe
    • дайте им что-нибудь, чем они займут руки, если они много ерзают, например, бусинки для беспокойства или коробку с вещами, которые для них что-то значат

    Нарушение сна

    Деменция может вызвать проблемы с биологическими часами человека или сном. цикл бодрствования.

    Человек с деменцией может неоднократно вставать по ночам, не подозревая, что наступила ночь.

    Это может быть особенно тяжело для лиц, осуществляющих уход, поскольку их сон тоже нарушается.

    Постарайтесь:

    • Обеспечьте много активности и дневного света
    • Убедитесь, что в спальне комфортно, и при необходимости установите ночник или затемняющие жалюзи
    • Сократите потребление кофеина и алкоголя вечером

    Следуя за партнером или опекун около

    Деменция заставляет людей чувствовать себя неуверенно и тревожно.Они могут «затенять» своего партнера или опекуна, поскольку им нужны постоянные заверения, что они не одиноки и что они в безопасности.

    Они также могут попросить людей, которые умерли много лет назад, или попросить вернуться домой, не зная, что они находятся в своем собственном доме.

    Попробуйте:

    • иметь человека с вами, если вы занимаетесь такими делами, как глажка или готовка
    • заверить его, что они в безопасности, если они просят вернуться домой
    • не сообщать им, что кто-то умер лет назад и вместо этого поговорите с ними об этом периоде их жизни.

    Утрата уверенности в себе

    Деменция может заставить людей чувствовать себя менее уверенно при выходе из дома или других занятиях.Может показаться, что они потеряли интерес к людям или занятиям, которые им обычно нравятся.

    Попытайтесь:

    • вспомнить, что они все еще могут быть заинтересованы в каком-либо занятии, но чувствуют, что у них будут проблемы с этим.
    • заверить их, что это действие или добраться до него будет просто
    • четко объясните, куда они собираются и кого они могут видеть
    • считают более простыми занятиями или общественными мероприятиями, так как, например, участие в разговоре между большой группой людей может быть слишком трудным

    Получите дополнительные советы по управлению проблемным поведением от Общества Альцгеймера.

    Агрессивное поведение при деменции

    На более поздних стадиях деменции у некоторых людей с деменцией разовьются так называемые поведенческие и психологические симптомы деменции (BPSD).

    Симптомы BPSD могут включать:

    • повышенное возбуждение
    • агрессию (крик или крик, словесные оскорбления, а иногда и физическое насилие)
    • бред (необычные убеждения, не основанные на реальности)
    • галлюцинации (слышание или видение вещей, которые не существует)

    Эти типы поведения очень тревожны для лица, осуществляющего уход, и для человека с деменцией.

    Очень важно попросить врача исключить или лечить любые основные причины, например:

    Если человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя агрессивно, постарайтесь сохранять спокойствие и избегать конфронтации. Возможно, вам придется на время покинуть комнату.

    Если ни одна из стратегий выживания не работает, в качестве краткосрочного лечения может быть назначен антипсихотический препарат. Это должен назначить психиатр-консультант.

    Если вы ухаживаете за больным деменцией

    Ваши потребности как лица, осуществляющего уход, так же важны, как и потребности человека, за которым вы ухаживаете.

    Чтобы позаботиться о себе:

    • вступите в местную группу поддержки лиц, осуществляющих уход, или в специализированную организацию по деменции — для получения более подробной информации позвоните на горячую линию Carers Direct по телефону 0300 123 1053; линии открыты с 8:00 до 21:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 по выходным.
    • позвоните на горячую линию адмирала медсестры Dementia UK по бесплатному телефону 0800 888 6678, чтобы поговорить с зарегистрированной медсестрой-специалистом по деменции; линии открыты с 9:00 до 21:00 с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00 по выходным. если сложно оставить человека одного, спросите, может ли кто-нибудь побыть с ним какое-то время, например, друг, родственник или кто-то из группы поддержки.
    • Проконсультируйтесь с терапевтом, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным, это может вам помочь. Консультации или другие методы лечения с помощью разговора

    Узнайте больше об уходе за больным деменцией.

    Найти местные службы и информацию по деменции

    Последнее обновление страницы: 4 января 2021 г.
    Срок следующего рассмотрения: 4 января 2024 г.

    Взгляд партнера по уходу на ранний диагноз ее мужа

    Я Валери Ферреро, жена, мать и партнер по уходу. Моему мужу Ли поставили диагноз «болезнь Альцгеймера с более ранним началом» (также известная как болезнь Альцгеймера с ранним началом) в ноябре 2008 года. Это начало моей истории …

    Трудно понять, какие действия предпринять, какие планы сделать или что ждет в будущем, когда у вас нет ответа на вопрос «слон в комнате».«Нам потребовалось более семи лет, чтобы поставить Ли диагноз болезни Альцгеймера с более ранним началом.

    Мы начали замечать проблемы, когда Ли было около 50 лет. Он был генеральным директором / президентом местной некоммерческой организации. Я понял, что дела обстоят хуже, чем я подозревал, когда его сотрудники начали звонить мне, чтобы узнать, что происходит или почему он пропустил встречу. К этому моменту я уже некоторое время замечал первые признаки.

    Я действительно не знал, что проблема окажется в болезни Альцгеймера.Во-первых, мой муж был молод. Болезнь Альцгеймера случилась с пожилыми людьми — по крайней мере, я так думал. Он все время говорил мне, что это стресс его работы, и я предпочел думать об этом, а не о какой-либо альтернативе.

    В поисках ответов мы посетили клинику Мэйо в Скоттсдейле, штат Аризона, в 2006 году, где Ли диагностировали легкое когнитивное нарушение и исполнительную дисфункцию. Врач прописал Арикпета в низкой дозе и предположил, что Ли, возможно, захочет уйти на пенсию. Он также подчеркнул, что легкие когнитивные нарушения не обязательно приводят к болезни Альцгеймера.Врач хотел, чтобы мы вернулись через год.

    Мы вернулись домой и занялись повседневной жизнью. Мы заметили небольшое улучшение проблем с памятью Ли. Но по прошествии года я все еще слышал из его офиса и сам замечал изменения. Ли всегда был «народным» человеком. Внезапно он перестал ходить на мероприятия или встречи. Я почувствовал изменения в его личности. Негатив полз туда, где его никогда не было. Мелочи постепенно превращались в большие проблемы. Мой когда-то уверенный в себе муж терял уверенность в себе.Он сам начал сомневаться. И он работал все больше и больше, чтобы компенсировать потерю рабочего времени в течение дня.

    Его работа все еще была напряженной, и он стал отстраненным и защищался. Дела становились все хуже. Примерно через полтора года мы вернулись в клинику Мэйо. В первый визит мы были там несколько дней. На этот раз мы прилетели и вылетели в один и тот же день. Диагноз по-прежнему был легким когнитивным нарушением и исполнительной дисфункцией. Врач хотел и дальше следить за его прогрессом.

    И снова мы продолжали жить в нашем повседневном мире, но друзья начали спрашивать, не случилось ли что-нибудь. Ли показывал больше признаков того, что что-то не так и испытывает значительный стресс. Он убедил себя, что это всего лишь стресс, связанный с работой, но к этому времени я уже не мог игнорировать «слона в комнате».

    Наши дети очень хорошо понимали эту проблему, разговаривая с ним каждые выходные и когда они навещали его. Одна и та же история будет повторяться снова и снова.Один и тот же вопрос задавали снова и снова. Это вызывало у меня большое беспокойство. Я работал и пытался уравновесить ситуацию дома. Становилось все труднее. Мне действительно нужны были ответы.

    Я начал замечать несколько тревожных изменений. Он стал зависимым и, казалось, должен был знать, что я рядом. Это было для меня совершенно чуждо. Наконец я сказал нашему врачу, что нам нужно сделать что-то поближе к дому. Именно тогда он упомянул Калифорнийский университет в Сан-Франциско.Другой пациент столкнулся с похожими проблемами, и ему повезло в UCSF.

    Мы назначили встречу как можно скорее. Наша дочь Дженни в то время была беременна нашим внуком Джоном. Наш сын Эрик живет на Манхэттене. Эрик предложил поехать с нами в клинику. Сначала я сопротивлялся думать о его затратах и ​​времени. К счастью, я уступил, и он встретил нас в Сан-Франциско. Он оборудовал для нас гостиничные номера и все остальное. Было действительно полезно, чтобы он был здесь.

    Мы были назначены на раннее утро.Я принес копии всех записей из наших нескончаемых поисков диагноза. За день до визита Ли сделали МРТ головного мозга. Мы взяли компакт-диск со сканированным изображением и забрали его с собой. Ли ушел с парой врачей, а мы с Эриком встретились с другими сотрудниками. Они задавали много вопросов, и я дал им записи, которые мы привезли с собой. Вскоре после полудня Ли и доктор вышли. Врач сказал, что нам нужно вернуться около 14:00. для встречи и утреннего обзора.

    Пошли пообедать в кампусе.Мы вернулись в клинику памяти и ждали в конференц-зале с длинным столом. К нам присоединились разные сотрудники, с которыми мы втроем встречались ранее, а также студенты и некоторые другие врачи. Был врач из Англии. Доктор Брюс Миллер, директор центра памяти.

    Доктор Миллер спросил, что мы хотим получить от визита. Мой ответ «отвечает». Затем он объяснил диагноз. Это была «болезнь Альцгеймера с ранним началом» (сейчас ее часто называют «болезнь Альцгеймера с более ранним началом»).Он провел несколько тестов прямо здесь с Ли и задал ему ряд вопросов. Другие врачи тоже задавали вопросы.

    Доктор Миллер сообщил Ли, что ему придется уйти в отставку. Ли не думал, что уходить на пенсию будет необходимо. Эрик спросил доктора Миллера: «Можно ли моему папе устроиться на другую работу? Он думает, что все, что ему нужно сделать, это найти другую работу без стресса ». Доктор Миллер посоветовал Ли выйти на пенсию. Он не сможет снова работать. Он мог найти другую работу и не вспомнить, чем он занимался однажды или почему он там оказался.Он посоветовал заняться тем, чем мы действительно хотели заниматься в ближайшие пару лет.

    Несмотря на то, что я ожидал услышать что-то вроде болезни Альцгеймера, я все равно терял сознание от того, чтобы услышать это на самом деле. Доктор Миллер спросил, не захочет ли Ли снять видео для студентов. Он хотел продемонстрировать высокофункционального, хорошо развитого человека с болезнью Альцгеймера моложе, чем обычно. Ли с готовностью согласился.

    Мы вернулись в отель и позвонили дочери. Хотя она тоже знала вероятный исход, она плакала.Мы все были физически и эмоционально истощены. На следующее утро Эрик вернулся в Нью-Йорк, и мы начали четырехчасовую дорогу домой. Мы немного поговорили, но действительно почувствовали тяжесть диагноза и погрузились в собственные мысли.

    Вперед к сегодняшнему дню: в большинстве случаев я понимаю и принимаю диагноз. Однако в некоторые дни я задаюсь вопросом, не произошла ли ошибка. На короткое яркое мгновение наш мир кажется нормальным. Затем в мгновение ока мы снова оказываемся в реальности.Но хотя болезнь Альцгеймера усложняет нашу жизнь, она не останавливает ее. Мы стараемся больше жить настоящим и как можно больше узнавать о болезни. Знания помогают нам справляться. Мы посещаем группу поддержки для людей с ранней стадией болезни Альцгеймера и их партнеров по уходу, а также, когда это возможно, мы являемся волонтерами Ассоциации Альцгеймера. Они отдают так много, слишком много, что нам нравится отдавать, когда мы можем.

    Прочтите об опыте Ли, когда ему поставили диагноз «болезнь Альцгеймера с более ранним началом».

    Автор блога Вэл Ферреро — старший советник по приему в Калифорнийском политехническом государственном университете в Сан-Луис-Обиспо. В 2008 году у супруги Вэла Ли Ферреро была диагностирована болезнь Альцгеймера. С тех пор Вэл стала партнером по уходу и защитником в борьбе с болезнью Альцгеймера. Вэл и Ли женаты 41 год, у них двое детей и один внук.

    Деменция к концу жизни

    Какие основные типы деменции?

    Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, на которую приходится около 2 из каждых 3 случаев у пожилых людей.Сосудистая деменция — еще одна распространенная форма, в то время как деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция встречаются реже.

    Возможно одновременно иметь более одного типа деменции. Иногда болезнь Альцгеймера проявляется сосудистой деменцией или деменцией с тельцами Леви. Вы могли услышать это под названием «смешанное слабоумие».

    Симптомы деменции различаются в зависимости от болезни или заболеваний, ее вызывающих. Вы можете узнать больше о симптомах, связанных с различными типами деменции, на веб-сайте Общества Альцгеймера.

    Какие симптомы?

    Каждый человек уникален и страдает слабоумием по-своему. Различные типы деменции, как правило, по-разному влияют на людей, особенно на ранних стадиях.

    У человека с деменцией часто наблюдаются когнитивные симптомы (проблемы с мышлением или памятью). У них часто возникают проблемы с некоторыми из следующего:

    • Повседневная память — трудности с вспоминанием недавних событий.
    • Повторение — частое повторение одного и того же вопроса или разговора за короткий промежуток времени.
    • Концентрация, планирование или организация — трудности с принятием решений, решением проблем или выполнением последовательности задач (например, приготовление еды).
    • Язык — трудности с пониманием разговора или поиском правильного слова для чего-либо.
    • Зрительно-пространственные навыки — проблемы с оценкой расстояний (например, на лестнице) и видением объектов в трех измерениях.
    • Ориентация — потеря дня или даты или запутанность в том, где они находятся.

    У некоторых людей есть другие симптомы, включая проблемы с движением, галлюцинации (видение вещей, которых нет) или изменения поведения.

    Есть ли лечение?

    Существуют методы лечения, которые могут помочь с симптомами некоторых форм деменции в течение определенного периода времени, но в настоящее время нет методов лечения, которые замедляют, останавливают или обращают вспять изменения в головном мозге, вызванные этими заболеваниями. В настоящее время не существует специального лечения сосудистой деменции или лобно-височной деменции.

    В случае сосудистой деменции врач может назначить лекарства для лечения основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет.Физиотерапия, логопед или трудотерапия могут быть предложены для решения проблем с речью или движением. Могут быть доступны немедикаментозные методы лечения, такие как когнитивные методы лечения, которые могут помочь некоторым людям с деменцией справиться с их симптомами.

    Общество Альцгеймера имеет больше информации о лечении деменции.

    к началу

    Как слабоумие может повлиять на людей в конце жизни?

    Деменция прогрессирует, что означает, что со временем она ухудшается. В последний год жизни это, вероятно, сильно повлияет на способности человека, включая память, общение и повседневную деятельность.Скорость, с которой кому-то станет хуже, будет зависеть от типа деменции и личности.

    Симптомы деменции поздней стадии включают следующее:

    • Тяжелая потеря памяти, включая забвение недавних воспоминаний (например, того, что они ели на завтрак), мысли, что они живут в более ранний период времени (например, на своей первой работе), и трудности с узнаванием себя и других (включая семью, друзей и знакомый обслуживающий персонал) .
    • Проблемы с концентрацией, планированием и ориентацией.Они могут выполнять только очень простые действия и терять ориентацию во времени и месте.
    • Проблемы с речевым общением. Человек может не понимать, что ему говорят, он может потерять речь и вместо этого использовать звуки, жесты и язык тела. Они также могут повторять одно и то же слово или фразу.
    • Подвижность и физические проблемы. Многие люди постепенно теряют способность двигаться, вставать или вставать со стула. Не у всех людей на более поздних стадиях будут проблемы с подвижностью.
    • Изменения в поведении. Человек может вести себя «не свойственно», например, становиться расстроенным или возбужденным, повторяющимся или агрессивным. Это может очень расстроить самого человека, его семью и друзей. Такое поведение часто является результатом того, что человек не удовлетворяет потребности (например, боль), или потому, что он сбит с толку или расстроен. Поведение часто является средством общения.

    У человека с деменцией более поздней стадии часто наблюдается медленное ухудшение в течение многих месяцев.Они постепенно становятся более слабыми, и им потребуется дополнительная помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание, мытье и пользование туалетом. Люди могут терять вес, так как глотание и жевание затрудняются.

    Человек с деменцией на более поздней стадии также может иметь симптомы, указывающие на то, что он близок к смерти, но продолжает жить с этими симптомами в течение многих месяцев. Это может затруднить планирование жизни человеку и его семье. Это также затрудняет их профессиональную поддержку.

    Для получения дополнительной информации о поддержке людей с деменцией на поздних стадиях см. Информационный бюллетень Общества Альцгеймера «Поздние стадии деменции».

    Каковы признаки того, что человек с деменцией умирает?

    Трудно определить, когда человек с деменцией подходит к концу своей жизни. Однако есть некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что человек подошел к концу своей жизни, в том числе:

    • ограниченная речь (отдельные слова или фразы)
    • Нуждается в помощи в повседневных делах
    • меньше есть и трудности с глотанием
    • недержание мочи и прикованность к постели.

    Когда они сочетаются со слабостью, рецидивирующими инфекциями и / или пролежнями, человек, вероятно, приближается к концу своей жизни. Если у человека есть другое состояние, ограничивающее жизнь (например, рак), его состояние, вероятно, ухудшится более предсказуемым образом.

    Когда человек умирает в течение нескольких дней или часов, дальнейшие изменения являются обычным явлением. К ним относятся:

    • изнашивается быстрее
    • потеря сознания
    • Неспособность глотать
    • возбуждение или беспокойство
    • нерегулярное дыхание
    • холодные руки и ноги.

    Это часть процесса умирания, и важно знать о них, чтобы помочь семье и друзьям понять, что происходит.

    Когда человек с деменцией находится в конце жизни, важно поддерживать его, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно, пока он не умрет

    Для получения дополнительной информации см. Нашу страницу «Признаки того, что кто-то находится в последние дни или часы».

    Как я могу поддержать человека с деменцией до конца жизни?

    Знание этого человека облегчит оказание помощи, ориентированной на человека, с упором на то, что ему нужно и чего он хочет.Это может помочь узнать об их симпатиях и антипатиях, а также о том, как они хотят, чтобы о них заботились. Если человек не может рассказать вам о себе, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, которые его хорошо знают.

    Было бы неплохо узнать, есть ли у человека копия « Это я» , документа, в котором записана информация о нем самом. Если вы не можете поговорить с этим человеком, спросите близких, есть ли у них копия. Они могут записать эти детали в свой план медицинского обслуживания.

    Есть много способов поддержать человека с деменцией в конце жизни.

    В центре внимания — общение

    Люди с деменцией рискуют получить плохую помощь, потому что не могут сказать, чего хотят. Например, человек с деменцией может испытывать боль, но не может выразить ее словами — вместо этого он может кричать или становиться беспокойным. Это попытка сообщить о своей потребности, но ее часто можно отклонить из-за слабоумия. Люди с деменцией часто сообщают о своих потребностях и чувствах невербальными средствами — языком тела, жестами и мимикой.Следующие советы могут помочь:

    • Важно продолжать общаться с человеком, даже если вам кажется, что он не понимает. У человека останутся чувства.
    • Постарайтесь поддерживать зрительный контакт с человеком.
    • Подумайте о невербальном общении и тоне голоса.
    • Прикосновение и человеческий контакт важны. Сидеть с человеком, разговаривать с ним, расчесывать его волосы и держаться за руки могут помочь.
    • Спокойная и знакомая обстановка обычно лучше всего подходит для человека с деменцией в конце жизни.Также может помочь стимуляция чувств, например, музыкой и ароматами, которые нравятся человеку. Следует сосредоточиться на том, чтобы человеку было максимально комфортно.
    • Не торопитесь и принимайте сигналы от человека.
    • Используйте то, что вы знаете об этом человеке, чтобы привлечь его. Это может включать хобби и интересы из их прошлого. Это может помочь использовать ряд ресурсов, таких как фотографии, предметы и памятные вещи.

    Самое важное — это взаимодействовать с человеком — разговаривать с ним, использовать чувства (осязание, музыка, запахи) и использовать то, что вы знаете о нем

    Управляйте своей болью

    Люди с деменцией подвержены риску боли, но они не могут сказать вам, что испытывают боль.Некоторые люди предполагают, что люди с деменцией не чувствуют боли, но это не так. Без лечения боль может вызвать у человека сильное беспокойство и дискомфорт.

    Если вы считаете, что человеку больно, вы можете кое-что сделать, чтобы помочь. Вы можете спросить человека, что случилось.

    Даже если они не могут выразить это словами, они могут указать или показать вам каким-либо другим способом. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Обезболивание в конце жизни», в том числе о том, как оценить боль у необщительных людей.

    Знание этого человека может помочь, поскольку может быть что-то, что он всегда делает, когда ему больно, например, выражение лица.

    Существуют способы облегчить боль при запущенной деменции, которые улучшат качество жизни человека и обеспечат ему комфорт. Если поведение человека меняется, важно выяснить возможные причины и исключить боль.

    Будьте осторожны, когда они едят и пьют

    Человек, возможно, потерял аппетит или испытывает трудности с глотанием.В последние дни человек может перестать есть или пить. Наблюдать за этим может быть очень неприятно, но это нормально для людей, приближающихся к концу жизни.

    Вы должны предлагать человеку еду и питье, если это безопасно и если он проявляет интерес. Важно, чтобы человеку было комфортно во рту — пейте жидкость глотками и держите губы влажными и чистыми.

    Проверьте их план заблаговременного ухода

    Вам следует выяснить, есть ли у этого человека план заблаговременного ухода. В этом документе могут быть записаны их предпочтения в отношении ухода, который они хотели бы получить, включая то, что они хотят, чего они не хотят, и о ком они хотят говорить от их имени.Он может включать предварительное заявление или предварительное решение. У нас есть информация о заблаговременном планировании для пациентов и их семей, которая может оказаться вам полезной.

    Поддерживать их культурные и духовные потребности

    Хорошо знать культурные и духовные потребности человека и следить за тем, чтобы их уважали и поддерживали. Вы можете использовать любые предварительные планы или документы по уходу, отзывы друзей и семьи, а также свои знания о человеке. Важно постараться максимально удовлетворить эти потребности, они так же важны, как и медицинское обслуживание.

    Учитывайте окружающую среду

    По возможности лучше, чтобы человек находился в спокойной, знакомой обстановке с близкими ему людьми. Человеку могут нравиться вещи, которые стимулируют его чувства, например знакомая музыка или ароматы (например, лаванда) и массаж рук. Некоторые люди могут указать, где они хотят умереть, в предварительном заявлении, в беседах с семьей и друзьями или в своем предварительном плане ухода.

    Оказывать поддержку семье и друзьям

    Вежливо, чутко и поддерживающе сообщайте семье или друзьям о происходящем.Это поможет убедить их в том, что человек получает необходимую помощь. Вы могли бы подумать о том, чтобы указать им соответствующие службы, например, адмиральскую медсестру (специализированные медсестры по деменции) или местное общество Альцгеймера. Это также может помочь дать им возможность поговорить о том, что происходит.

    Когда мне следует обращаться за поддержкой?

    Поддержка людей с деменцией в конце их жизни требует командного подхода. Часто в конце жизни к заботе о человеке будет привлечено много людей.Хорошее общение и обмен информацией помогают обеспечить получение пациентом необходимой помощи.

    Если вы в чем-то не уверены или у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь за советом к коллеге, менеджеру или другому специалисту в области здравоохранения.

    Могут быть определенные профессионалы, которые могут проконсультировать по конкретным вопросам. Сюда могут входить терапевт, участковые медсестры, социальные работники, другой медицинский персонал и специалисты.

    Полезные ресурсы

    Для профессионалов

    Институт передового опыта в области социальной защиты (SCIE) — Помощь в конце жизни при деменции: введение

    Рекомендации NICE NG97 — Деменция: оценка, лечение и поддержка

    Обзор клинических знаний NICE — Деменция

    Alzheimer’s Research UK — буклеты для людей с деменцией по различным аспектам деменции, включая такие темы, как гены и деменция, а также снижение риска развития этого заболевания.

    Национальный совет по паллиативной помощи (NCPC) — Деменция

    Эмпирические правила ухода за людьми с деменцией в конце жизни

    Книги для профессионалов

    Новый взгляд на деменцию: человек по-прежнему на первом месте (2019)

    Дон Брукер и Том Китвуд (Open University Press)

    Основы деменции: все, что вам действительно нужно знать для работы в сфере лечения деменции (2018)

    Шибли Рахман и профессор Роб Ховард (Jessica Kingsley Publishers)

    Улучшение здоровья и благополучия при деменции: подход к комплексной помощи, ориентированный на человека (2017)

    Доктор Шибли Рахман (Jessica Kingsley Publishers)

    Поддержка людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход

    Помощь в принятии решений UCL covid-19 — инструмент для поддержки лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с деменцией, в принятии трудных решений во время covid-19

    Общество Альцгеймера — информация по уходу за пациентами и их семьями в конце жизни

    Общество Альцгеймера — информация и информационные бюллетени по всем аспектам деменции, включая то, что такое деменция, типы деменции и благополучие с деменцией

    Alzheimer Scotland — специализированные услуги для пациентов и лиц, осуществляющих уход

    Dementia UK — индивидуальные консультации и поддержка семей, живущих с деменцией, через адмиральских медсестер

    Как справиться со своим гневом при уходе за больным деменцией

    Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, может быть сложной задачей и иногда может вызывать гнев как у человека, страдающего деменцией, так и у лица, осуществляющего уход.Сегодня я собираюсь сосредоточиться на гневе опекунов, который может возникнуть, и на том, как с ним справиться.

    • Что-то может происходить не так, как вы хотите, или выйти из-под вашего контроля
    • Вы чувствуете себя подавленным, выполняя роль опекуна, или чувствуете, что у вас не хватает времени на другие аспекты вашей жизни
    • Другие не помогают и / или критикуют ваши усилия по уходу за вами
    • Нереалистичные ожидания от других людей, включая человека, страдающего деменцией, и от себя
    • Лицо, оказывающее медицинскую помощь, может делать вещи, которые вас раздражают или пугать (например, неспособность выполнять «легкие» задачи, которые уже не являются легкими для него, блуждание и заблуждение, повторение того же вопроса, желание продолжить движение когда им это уже небезопасно, паранойя)
    • Лицо, оказывающее медицинскую помощь, может рассердиться на что-то, что может вызвать у вас гневный ответ, и гнев обеих сторон возрастет оттуда
    • Негодование из-за необходимости заботиться о ком-то, с кем вы, возможно, не ладили в прошлом
    • Недовольство сменой ролей (например, необходимость делать то, за что раньше отвечал ваш супруг (а), например, управлять финансами; или необходимость следить за тем, чтобы ваш родитель был в безопасности и о нем заботились, если вы — взрослый ребенок)
    • Неточное мышление (например, если вы говорите себе: «Человек с деменцией делает это специально, чтобы разозлить меня» или «Человек с деменцией должен делать все, что я ему говорю, делать так, как я хочу»)

    Злиться — это естественно, но важно осознанно управлять своими действиями.Одна из причин заключается в том, что люди с деменцией чувствительны к вашему настроению. Например, если они боятся вас, это может отрицательно сказаться на отношениях по уходу и получению помощи, которые в идеале основаны на доверии.

    Еще одна причина осознанно управлять своим гневом заключается в том, что, если его не остановить, он может иногда приводить к эмоционально или физически вредным взаимодействиям с человеком, который страдает деменцией или другими людьми — , и вы хотите избежать этого любой ценой.

    Следующие советы не гарантируют, что вы не разозлитесь, но, надеюсь, они помогут вам отреагировать эффективным и здоровым образом.

    Во-первых, хорошо знать признаки гнева, например:

    • Одышка
    • Напряжение мускулов, ощущение покалывания в теле
    • Сжимая кулаки и / или челюсть
    • Потливость, покраснение лица
    • Говорить громче
    • Может быть, даже желая ударить другого человека

    Если вы заметили, что некоторые или все это возникают у вас, скажите себе: «Я злюсь, и мне нужно быть осторожным с тем, как я реагирую», сделайте несколько медленных глубоких вдохов, прежде чем ответить, и даже сделайте перерыв ( дополнительные советы см. ниже).

    Во-вторых, хорошо знать, как вы обычно выражаете гнев:

    • Агрессивно — например, кричать, перебивать другого человека, спорить, командовать, критиковать, толкать, бить
    • Пассивно-агрессивно — например, занимает больше времени, резко вешает трубку (хотя некоторые могут посчитать это агрессивным поведением)
    • Пассивно — например, не отвечает, отзывает
    • Напористо — высказывать свое мнение, потребности или пожелания, уважая другого человека (это считается лучшим способом ответа)

    Когда лицо, осуществляющее уход, выходит из себя и становится агрессивным по отношению к человеку, страдающему деменцией, или другим людям, это предупреждающий знак того, что они потеряли контроль, нуждаются в помощи и могут нуждаться в перерыве от обязанностей по уходу.А если поведение становится оскорбительным или небрежным, необходимо будет вмешаться Служба защиты взрослых. С другой стороны, невыраженный гнев может иногда приводить к депрессии лица, осуществляющего уход, что также может быть опасным и влиять на здоровье и благополучие лица, осуществляющего уход.

    Опять же, вы хотите избежать этих крайностей. Вот несколько здоровых способов справиться с гневом:

    • Помните о ситуациях, которые обычно вызывают у вас злость
    • Узнайте о типе слабоумия у данного человека и советах опекунов.Веб-сайт Ассоциации Альцгеймера — отличный ресурс.
    • Изучите методы общения с больным деменцией. У Ассоциации Альцгеймера есть полезная брошюра об этом, а у Колорадского отделения Ассоциации Альцгеймера есть лист с советами, который включает примеры того, что и чего не следует говорить в различных ситуациях
    • Представьте себе, каково должно быть, если вы страдаете болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, и как бы вы хотели, чтобы вас лечили.
    • Помните, что то, что произойдет во время вашего взаимодействия с человеком, страдающим деменцией, не всегда предсказуемо, поэтому лучше ограничить свои ожидания.
    • Напомните себе, что с человеком, страдающим деменцией, нельзя спорить — вы никогда не выиграете; так что выберите свои сражения и, возможно, даже согласитесь с человеком, даже если вы не согласны с тем, что он говорит
    • Сделайте перерыв — короткий (например, оставьте ситуацию на 5–10 минут, чтобы позволить себе и близкому человеку успокоиться) или более длительный (например, перерыв на несколько часов, дней или недель)
    • Измените тему или занятие, если текущее волнует
    • Ударьте, пока железо остынет; старайтесь избегать разговоров на потенциально неприятные темы (например, прекращение вождения) или делать что-то, вызывающее стресс (например, принимать душ), когда вы и / или человек, страдающий деменцией, уже расстроены
    • При необходимости ответьте утвердительно (хотя иногда лучше не отвечать)
    • Практикуйте техники релаксации (такие как глубокое дыхание, духовные практики, закрытие глаз и визуализация пребывания в спокойном месте)
    • Измените свои неточные мысли; например, «Человек с деменцией делает это специально, чтобы разозлить меня» превращается в «Его мозг болен, и он не понимает, что делает; ему больно, когда он это делает, но он делает это не специально ». или «Человек с деменцией должен делать все, что я говорю ей делать так, как я хочу» превращается в «Она больна и, возможно, не может делать даже« простые »вещи так, как раньше, поэтому мне нужно набраться терпения»
    • Знайте свои пределы и знайте, что обращаться за помощью к семье, друзьям и / или профессионалам — это нормально и полезно.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки опекунов, подобной тем, которые предлагают Иона и Ассоциация Альцгеймера, и при необходимости получите индивидуальную консультацию.
    • И последнее, но не менее важное: не забывайте заботиться о себе, делая такие вещи, как правильное питание, достаточное количество сна, регулярные упражнения, не отставать от хобби, встречаться или звонить семье и друзьям, а также вести дневник.

    Какие здоровые способы справиться с гневом? Дайте нам знать об этом в комментариях.

    Билл Амт, LICSW

    Билл Амт, LICSW, лицензированный клинический социальный работник и менеджер программы психического здоровья в Iona Senior Services. Как психотерапевт он работает с пожилыми людьми и опекунами, которые справляются с эмоциональными проблемами старения, а также возглавляет группы поддержки для опекунов и людей с диагнозом деменция на ранней стадии.Он имеет степень магистра социальной работы Католического университета Америки.

    Уход за больным слабоумием на дому

    На более поздних стадиях деменции человек может становиться все более зависимым от ухода за ним других.

    У них может быть серьезная потеря памяти на этом этапе, и они не могут распознать своих близких. Они могут похудеть (особенно если жевать и глотать трудно), теряют способность ходить, страдают недержанием мочи и ведут себя необычно.

    Не у всех проявляются все эти признаки, и у некоторых людей они могут проявляться на более ранней стадии болезни.

    В больницу

    Если человек, за которым вы ухаживаете, должен быть госпитализирован, это может его дезориентировать.

    Вы можете помочь, попросив указанную медсестру, которая отвечает за координацию ухода за пациентом в стационаре. Сообщите им и другим сотрудникам, что у человека деменция, и попросите, чтобы его информировали и участвовали в принятии решений.

    Это может помочь записать важные факты о человеке и передать их названной медсестре. Например, может быть полезно включить подробную информацию о том, как человек предпочитает, чтобы к нему обращались, его симпатии и антипатии, например, предпочитает ли он ванну или душ, а также практическую помощь, в которой он нуждается.

    У Общества Альцгеймера есть брошюра «Это я», в которой вы можете написать об увлечениях и интересах человека, вещах, которые могут его расстраивать, его личной заботе и мобильности, режиме сна и другой важной информации.

    Переезд в дом престарелых

    Если потребности человека становятся слишком большими, чтобы вы могли их удовлетворить дома, вам, возможно, придется рассмотреть другие долгосрочные варианты. Если вы устали или за человеком с деменцией становится все труднее ухаживать, дом престарелых может быть лучшим вариантом для вас обоих.

    Переезд в дом престарелых может быть трудным решением, но есть пределы ухода, который вы можете предоставить.

    Если человек, о котором вы заботитесь, переезжает в дом престарелых, знакомая мебель, вещи или музыка могут помочь ему почувствовать себя более уравновешенным.

    Подробнее о выборе и оплате дома престарелых

    Уход в конце жизни

    Люди часто переживают постепенное, долгосрочное ухудшение своего состояния, поэтому бывает трудно четко распознать, когда они приближаются к концу своей жизни.

    Лучшее, что вы можете сделать, — это убедиться, что их терапевт, медицинский персонал и любой персонал дома престарелых знают, какие планы они разработали в отношении своего будущего ухода.

    И если вы ухаживаете за больным деменцией дома, обязательно поговорите со своим терапевтом о местных услугах, которые могут вам помочь при ухудшении его состояния.

    Когда у кого-то развивается слабоумие, вы можете испытывать чувство горя и тяжелой утраты по мере прогрессирования болезни. Когда они умрут, вы можете обнаружить, что уже так сильно горевали, что у вас нет сильных эмоций, или вы можете почувствовать себя подавленным утратой. Все, что вы чувствуете, вполне нормально.

    Границы | Музыкальная терапия в лечении деменции: систематический обзор и метаанализ

    Ключевые моменты

    • Музыкальная терапия используется для улучшения когнитивных функций у людей с деменцией.

    • Вмешательство, основанное на прослушивании музыки, оказывает наибольшее влияние на пациентов с деменцией с последующим пением.

    • Музыкальная терапия улучшила качество жизни людей с деменцией.

    • Музыка оказывает долгосрочное воздействие на симптомы депрессии, связанные с деменцией.

    Введение

    Примерно 50 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, и, по прогнозам, к 2050 году она увеличится почти втрое (1). Деменция — это общий термин для заболеваний и состояний, характеризующихся прогрессирующим воздействием когнитивных изменений, таких как память и язык, а также поведенческих изменений, включая депрессию и тревогу (2, 3).Чтобы облегчить симптомы деменции, были опробованы различные подходы к вмешательству, как фармакологические, так и нефармакологические. Фармакологические вмешательства, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, в основном направлены на лечение когнитивных симптомов, но без предотвращения течения заболевания. К сожалению, эти методы лечения имеют ограниченный эффект на облегчение поведенческих и психологических симптомов деменции (2, 4). С другой стороны, немедикаментозные вмешательства могут обеспечить дополнительную терапию, предлагая универсальные подходы для улучшения результатов для людей, живущих с деменцией, и минимизации поведенческих явлений, а также для улучшения или поддержания качества жизни (2, 5–9).Существует много типов нефармакологических подходов, таких как психосоциальная и образовательная терапия (индивидуально или в группах) и физическая или сенсорная деятельность (музыка, терапевтическое прикосновение и мультисенсорные стимулы) (7, 10–12). В частности, музыкальная терапия широко применяется в повседневной клинической практике при деменции (13, 14). Многие авторы подчеркивают положительное влияние музыки на мозг. В этом смысле несколько исследований показали, что люди с деменцией любят музыку, и их способность реагировать на нее сохраняется даже тогда, когда вербальное общение становится невозможным.В этих исследованиях утверждалось, что вмешательства, основанные на музыкальной деятельности, положительно влияют на поведение, эмоции и познание (2, 15, 16). Таким образом, изучение и воспроизведение музыки изменяют функцию мозга и могут улучшить когнитивные области, такие как нейронные механизмы речи (17), обучения, внимания (18) и памяти (19). Музыка также может активировать подкорковые цепи, лимбическую систему и систему эмоционального вознаграждения, вызывая ощущение благополучия и удовольствия (14). В связи с этим длительное музыкальное обучение и изучение связанных с ним навыков может быть сильным стимулом для нейропластических изменений как в развивающемся мозге, так и в мозге взрослого человека.Эти данные свидетельствуют о большой способности музыки повышать пластичность мозга (13, 16, 20). Напротив, есть исследования, которые ставят под сомнение специфический эффект музыкальной терапии на людей с деменцией (21). Исходя из этого, целью данного исследования является объективный анализ влияния музыкальной терапии на когнитивные функции, качество жизни и / или депрессивное состояние у людей, живущих с деменцией.

    Методы

    Стратегия поиска и критерии выбора

    Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рисунок 1 и процедура поиска дополнительных данных) (22).Был проведен независимый поиск литературы в базах данных Medline, PubMed Central, Embase, PsycINFO и Кокрановских библиотек. Мы провели систематический обзор литературы, следуя ряду критериев, подробно описанных ниже.

    Рисунок 1 . Поток исследований через процесс обзора для систематического обзора и метаанализа.

    Первоначально поиск начался с терминов «мозг» и «музыка». Позже было добавлено «слабоумие», и, наконец, было включено «клиническое испытание».Использовался период поиска с 1990 г. по настоящее время. Затем было проведено более глубокое изучение отобранных испытаний. Повторяющиеся исследования были удалены. Были оценены все исследования, в которых сравнивали любую форму и метод музыкального вмешательства с вмешательством без музыки. Наконец, те исследования, которые представляли собой систематический анализ, обзоры и протоколы исследований, а также те, которые не оценивали когнитивные функции, были исключены. Все выбранные испытания были разработаны как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).

    Сбор, извлечение и оценка качества данных

    Два автора (CMM и PMM) независимо оценивали соответствие публикаций.Расхождения или трудности обсуждались с третьим автором обзора (CP). Данные были собраны независимо с использованием стандартизированной формы извлечения данных, чтобы обобщить характеристики исследований и данные об исходах (23).

    Из каждого отдельного исследования мы извлекли исходную информацию: публикацию и год, дизайн исследования, участников (количество, возраст и соотношение полов), оценку краткого исследования психического статуса (MMSE) и рейтинг клинической деменции (CDR) (клиническая оценка деменции), когда это возможно, а также дизайн каждого отдельного исследования (метод вмешательства, частота, продолжительность и время оценки результатов) (Таблица 1).

    Таблица 1 . Характеристики исследований.

    Кроме того, в начале исследования мы оценили качество включенных в метаанализ исследований с использованием шкалы базы данных физиотерапевтических данных (PEDro) и шкалы программы критических оценок (CASP) (дополнительные таблицы 1, 2 дополнительных Данные) (23, 32, 33).

    Показатели результата

    Основным исходом для сравнения была оценка когнитивной функции с помощью MMSE (34), когнитивной подшкалы шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog) (35), пересмотренного контрольного списка проблем памяти и поведения (RMBPC) (36) или немедленного и немедленного вмешательства. Тест отложенной прозаической памяти (MPI и MPD соответственно) (37).Другими сравнительными результатами, названными вторичными исходами, были качество жизни, оцениваемое с помощью качества жизни при болезни Альцгеймера (QOL-AD) (38), и депрессия, оцениваемая с помощью шкалы Корнелла – Брауна для оценки качества жизни при деменции (CBS) и Шкала гериатрической депрессии (GDS) (39, 40).

    Статистический анализ: мета-анализ

    Сначала было проведено сравнение с использованием модели случайных эффектов. Все исходы представляли собой непрерывные переменные [среднее значение ± стандартное отклонение (SD) изменения оценки до и после терапии в различных диагностических тестах], и была проанализирована стандартизованная разница средних (SMD).Все анализы проводились с доверительным интервалом (ДИ) 95%. Статистическая неоднородность также была проверена с помощью I 2 . I 2 <25% была определена как низкая неоднородность (41, 42). Наконец, систематическая ошибка публикации была оценена с помощью воронкообразных графиков (43, 44). Для дальнейшего изучения неоднородности были выполнены мета-регрессия и анализ подгрупп для оценки данных и ассоциаций первичных результатов в соответствии с методом вмешательства (интерактивным и пассивным), испытательным периодом, количеством сеансов в неделю и эффектом используемого метода оценки.Значения P в мета-регрессии выявили общую значимость факторов влияния.

    Мета-анализ, исследование неоднородности и графическое представление были выполнены с использованием R с пакетом Metafor (44). Для оцифровки графики и получения числовых данных из тех испытаний, которые их не предоставили, использовалась программа GetData Graph Digitizer (Getdata-graph-digitizer.com).

    Результаты

    Исходные характеристики

    Результаты первоначального поиска и исключения показаны на рисунке 1.Было проведено тщательное чтение каждой статьи, и краткое изложение каждой из них показано в таблице 1. Поэтому мы, наконец, остановились на систематическом обзоре и метаанализе с восемью статьями. Размер исследований составлял от 30 до 201 субъекта, всего 816 субъектов с деменцией от легкой до тяжелой, случайным образом распределенных как в контрольную, так и в контрольную группы. Все участники испытаний оставались в домах престарелых или больницах. Särkämö et al. разделили участников на три группы: активную группу, которая пела, пассивную группу, которая слушала музыку, и контрольную группу (24, 25).С другой стороны, Doi et al. оценивали две познавательные программы досуга: танцы и игру на музыкальных инструментах (26). Кроме того, Han et al. протестировали мультимодальную терапию для улучшения когнитивных функций (MCET), состоящую из когнитивного тренинга, когнитивной стимуляции, ориентации на реальность, физической, воспоминания и музыкальной терапии, в сравнении с фиктивной терапией без музыки (27). В этой строке Ceccato et al. попробовали программу «Звуковая тренировка внимания и памяти при деменции» (STAM-Dem), ручной музыкальный протокол, предназначенный для использования в реабилитации когнитивных функций у людей с деменцией.Пациенты контрольной группы продолжали получать обычную «стандартную помощь» (28). Хотя Лю и др. сравнили влияние пения на когнитивные функции и настроение, Chu et al. оценили протокол, включающий игру на инструменте, танцы и прослушивание музыки. Размер эффекта всех этих исследований показывает общее улучшение результатов экспериментальной группы (29, 30). Наконец, Guétin et al. не обнаружили существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами при оценке когнитивной функции после 18-месячной терапии, основанной на прослушивании музыки (31).

    Все исследования имели приемлемое качество, что было подтверждено после применения шкал PEDro и CASP (дополнительные таблицы 1, 2, соответственно, дополнительных данных).

    В случае лекарств (слабоумие, антипсихотические и антидепрессанты, седативные или снотворные препараты) они должны быть стабильными до испытания. Поскольку участники были рандомизированы, не было значительных различий между контрольной и музыкальной группами в отношении приема лекарств.Точно так же не было значительных различий между группами по степени тяжести деменции и / или демографическим параметрам.

    Эффективность музыкального вмешательства в когнитивные функции

    На рисунке 2 представлены соответствующие результаты количественного синтеза эффекта музыкальной терапии для людей, живущих с деменцией. Во-первых, мы оценили влияние музыкальной терапии на когнитивные функции, проанализировав восемь исследований (816 случаев) (рис. 2А). В модели со случайными эффектами SMD составлял -0,23 (95% ДИ: -0.44, -0,02), что предполагает, что музыкальное вмешательство может быть полезным для улучшения когнитивных функций у людей, живущих с деменцией. Однако испытания показали очень высокую неоднородность [ I 2 значение = 72% ( P <0,0001)].

    Рисунок 2 . Резюме эффективности музыкального вмешательства на когнитивные функции и вторичные результаты. Лесной участок. Общая эффективность музыкального вмешательства у людей с деменцией (A) на когнитивные функции. (В) по качеству жизни. (C) о качестве жизни людей после 6 месяцев лечения. (D) при депрессивном состоянии (E) при депрессивном состоянии через 6 месяцев.

    Анализ подгрупп и мета-регрессия были использованы для дальнейшего изучения этого источника неоднородности (таблица 2). Выявлены два значимых источника неоднородности: испытательный период и метод вмешательства (коэффициент = 7,43, P = 0,006 и коэффициент = 3,981; P = 0.046 соответственно). Интересно, что мы заметили, что более короткие периоды вмешательства (<20 недель) и методы пассивного вмешательства (прослушивание музыки) оказали большее влияние на людей, живущих с деменцией, чем более длительные периоды вмешательства или интерактивные вмешательства, такие как пение и танцы (Рисунок 2A; Таблица 2) . С другой стороны, игра на музыкальном инструменте не оказывает положительного влияния на когнитивные функции. Тем не менее, он оказывается эффективным в сочетании с пением и прослушиванием музыки без улучшения эффекта от простого прослушивания музыки (рис. 2A).График воронки для систематической ошибки публикации в когнитивных исследованиях оказался симметрично низким (дополнительный рисунок 1 дополнительных данных).

    Таблица 2 . Мета-регрессия влияния музыкального вмешательства по сравнению с контролем на когнитивные функции.

    Эффективность музыкального вмешательства в качестве жизни

    Был разработан метаанализ качества жизни людей, живущих с деменцией, после вмешательства с помощью музыкальной терапии. В анализ были включены три исследования (286 случаев).Результаты свидетельствуют о влиянии на качество жизни пациентов после завершения вмешательства (SMD = -0,36, 95% ДИ: -0,62, 0,10) (рис. 2B). С другой стороны, не наблюдалось значительного эффекта музыкальной терапии при проведении анализа (два исследования; 166 случаев) качества жизни людей, живущих с деменцией, через 6 месяцев после вмешательства (SMD = -0,34, 95% ДИ: -0,78, 0,10) (Рисунок 2C). Гетерогенность исследований была небольшой в краткосрочном анализе, но> 25 в долгосрочной перспективе ( I 2 = 12 и I 2 = 42, соответственно).

    Дополнительные рисунки 1B, C в дополнительных данных представляют собой воронкообразную диаграмму качества жизни, измеренную после вмешательства и через 6 месяцев. Данные указывают на отсутствие предвзятости публикации.

    Эффективность музыкального вмешательства при депрессивном состоянии

    Наконец, чтобы оценить влияние музыкальной терапии на депрессивное состояние, связанное с деменцией, как в краткосрочном, так и в долгосрочном плане, мы проанализировали ее эффект, когда вмешательство только что закончилось, и через 6 месяцев после лечения.Результат метаанализа (5 исследований, 342 случая) показал, что краткосрочного воздействия на депрессивное состояние пациентов не наблюдалось (SMD = 0,16, 95% ДИ: -0,54, 0,87) (рис. 2D). Однако при изучении депрессивного состояния пациентов через 6 месяцев после вмешательства, чтобы узнать, есть ли долгосрочный эффект (4 исследования, 290 случаев), результат показал, что музыкальная терапия может иметь положительное влияние на депрессивное состояние людей, живущих с деменцией (SMD = -0,25, 95% ДИ: -0,68, 0,18) (рис. 2E).В обоих случаях неоднородность исследований была высокой [ I 2 = 89% ( P <0,0001) в краткосрочной перспективе; I 2 = 66% ( P <0,01) в долгосрочной перспективе]. Воронкообразный график депрессивного состояния после вмешательства и депрессивного состояния через 6 месяцев означает отсутствие систематической ошибки публикации (дополнительные рисунки 1D, E в дополнительных данных).

    Обсуждение

    Основной целью этой работы было изучение посредством систематического обзора и метаанализа, влияет ли применение музыки в качестве терапии на когнитивные функции, качество жизни и / или депрессивное состояние в группе конкретных заболеваний, таких как деменция. .В настоящее время наблюдается рост заболеваемости этой патологией среди населения (1), и поэтому необходимо разработать методы лечения и мероприятия для облегчения ее симптомов. Кроме того, недостаточно научных данных об эффективности музыки в качестве терапии когнитивных и поведенческих состояний этих пациентов.

    Наши результаты показывают, что музыкальная терапия положительно влияет на когнитивные функции людей, страдающих деменцией. Чтобы прийти к такому предположению, мы провели всесторонний систематический обзор, который включал восемь исследований с 816 субъектами.Мы заметили, что прослушивание музыки — это тип вмешательства, оказывающий наибольшее положительное влияние на когнитивные функции. Это можно объяснить тем, что прослушивание музыки объединяет восприятие звуков, ритмов и текстов, а также реакцию на звук и требует внимания к окружающей среде, что означает, что в нашем мозгу активированы многие области. Эти события связаны с широкой корковой активацией (14, 15, 45). Кроме того, музыкальные тренировки являются сильным стимулом для нейропластических изменений. Таким образом, музыка может уменьшить дегенерацию нейронов за счет повышения пластичности мозга и создания новых связей в мозге (46, 47).Однако неоднородность, представленная различными исследованиями, включенными в метаанализ, не позволяет нам сделать надежные выводы ( I 2 = 75%). Эта неоднородность может быть связана с дизайном каждого исследования, различиями в типах проводимых вмешательств и количеством участников среди других переменных (41). Мета-регрессия показала, что метод вмешательства, интерактивный или пассивный, является значительным источником неоднородности, на которую приходится 45.Выявлено 1% от общей неоднородности (таблица 2). Мы наблюдали значительное влияние на когнитивные функции в группе пассивного вмешательства ( P = 0,0004). Этот результат согласуется с нашим предыдущим анализом, согласно которому прослушивание музыки дает наибольший эффект. Другими источниками неоднородности, обнаруженными при анализе влияния музыкальной терапии на когнитивные функции, были продолжительность вмешательства и количество сеансов в неделю (34,4 и 9,4% соответственно), причем последнее не было значимым (Таблица 2).Судя по литературе, существует огромное разнообразие в планировании продолжительности музыкального лечения. В нашем случае сеансы варьировались от 90 минут один раз в неделю в течение 10 или 20 недель до 60 минут в течение 40 недель. Кажется, что продолжительность всей процедуры музыкального вмешательства может быть решающим элементом для успешных результатов и, по-видимому, связана с типом вмешательства (48–50). Мы заметили, что более короткие периоды вмешательства (<20 недель) оказали большее влияние на людей, живущих с деменцией, чем более длительные интервенции.Этого вывода недостаточно, чтобы сделать дальнейший вывод из-за обнаруженной неоднородности. Согласно нашим результатам, хотя количество сеансов в неделю, похоже, не влияет на эффективность музыкальной терапии, более высокая частота терапии представляется особенно важной (48).

    Xu et al. и Роман-Кабальеро и др. показали аналогичные результаты в двух метаанализах, проведенных по музыкальному вмешательству в когнитивную дисфункцию у здоровых пожилых людей (18, 23). Фактически, как и в нашем исследовании, уровень обнаруженной неоднородности также был очень широк.Ван дер Стин и др. также проанализировали музыкальное терапевтическое вмешательство в когнитивные способности людей с деменцией (51). Они обнаружили доказательства низкого качества того, что музыкальные терапевтические вмешательства могут иметь незначительное влияние на познание или совсем не влиять на него. Тем не менее, они не анализировали эффекты относительно общей продолжительности лечения, количества сеансов и типа музыкального вмешательства.

    После анализа вторичных результатов музыкальная терапия неожиданно не дала заметного эффекта.Что касается качества жизни, наши данные свидетельствуют о положительном эффекте после окончания терапии, но он не был устойчивым после 6 месяцев музыкального вмешательства. С другой стороны, исследование, оценивающее влияние музыкальной терапии на депрессивное состояние людей, живущих с деменцией, не показало улучшения в состоянии этих пациентов, когда они были оценены после вмешательства. Однако, если депрессивное состояние оценивалось через 6 месяцев после лечения, наблюдался сдвиг в пользу музыкальной терапии.Этот результат предполагает, что эффекты музыки не являются мгновенными и что для получения успешных результатов необходимо разработать постепенное и непрерывное вмешательство, что также обсуждалось Лойбнером и Хинтербергером (49).

    Xu et al. отметили, что как при анализе депрессивного состояния, так и на качестве жизни музыкальная терапия не оказывает положительного эффекта (23). Эти данные подтверждают результаты, полученные в краткосрочной перспективе в нашем исследовании. Однако они не измерили эффекты длительной музыкальной терапии.Кроме того, Дайер и др. обнаружили, что музыка как немедикаментозное вмешательство улучшает поведенческие и психологические симптомы деменции, но пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования (2, 52). Ван дер Стин и др. также сравнили влияние терапевтического вмешательства на основе музыки по сравнению с обычным уходом или другими видами деятельности на депрессию и эмоциональное благополучие (51). Аналогичным образом, в конце лечения они обнаружили доказательства низкого качества того, что музыкальные вмешательства могут улучшить эмоциональное благополучие и качество жизни.

    Музыка — это приятный стимул, особенно если она адаптирована к личным предпочтениям, и она может вызывать положительные эмоции. Некоторые исследования показали, что музыкальная терапия влияет на уровень гормонов, таких как кортизол. Он также влияет на вегетативную нервную систему, снижая активацию, связанную со стрессом (53, 54). В то же время некоторые исследования показывают, что музыка способствует развитию нескольких нейромедиаторов, таких как эндорфины, эндоканнабиноиды, дофамин и оксид азота. Это означает, что музыка участвует в процессах вознаграждения, стресса и возбуждения (55).Однако отсутствие стандартизированных методов выбора музыкальных стимулов является общей чертой всех рассмотренных нами исследований. Кроме того, отсутствие подходящего контроля вмешательства для соответствия уровням возбуждения, привлечения внимания, изменения состояния настроения или эмоциональных качеств между участниками может быть причиной различий между исследованиями (55). Кроме того, на наши результаты, вероятно, повлиял тип теста, используемый для оценки симптомов депрессии. В большинстве исследований использовались анкеты, основанные на самооценке.Однако неясно, применим ли этот подход для выявления изменений, касающихся улучшения симптомов. В будущих подходах следует добавить измерения физиологических реакций организма, таких как проводимость кожи и частота сердечных сокращений, для большей объективности (49).

    Выводы

    Это исследование демонстрирует свидетельства положительной тенденции в пользу музыкальной терапии для улучшения когнитивных функций у людей, живущих с деменцией. Кроме того, исследование показывает положительный результат при лечении длительной депрессии, но не показывает влияния на краткосрочную депрессию у этих пациентов.Кроме того, кажется, что музыкальная терапия улучшает качество жизни людей с деменцией после завершения вмешательства, но не имеет длительного эффекта.

    Ограничения и возможные объяснения

    Этот мета-анализ имел несколько ограничений. Во-первых, в стадии разработки находится множество клинических испытаний, таких как NCT03496675 и NCT03271190 (Clinicaltrials.gov), завершение которых ожидается в 2024 и 2022 годах соответственно, которые не могли быть включены в этот анализ (56, 57).Во-вторых, есть несколько важных ограничений в дизайне включенных испытаний. Во-первых, некоторые из включенных исследований имели очень небольшой размер выборки (<100 участников), что означает, что в них может не хватать участников для выявления различий между группами. Кроме того, музыкальные вмешательства и методы, использованные для оценки когнитивных функций и депрессии, были разнообразными, что затрудняло четкое определение их преимуществ по сравнению с обычным уходом. Отсутствие стандартизированных методов выбора музыкальных стимулов является общим недостатком рассмотренных нами исследований и вероятным фактором несоответствия между исследованиями (55).

    Наконец, мы не смогли провести анализ подгрупп относительно тяжести деменции, чтобы оценить, когда музыкальное вмешательство было бы более уместным на траектории заболевания. Это было связано с тем, что во всех отобранных исследованиях участники с разной стадией деменции были случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. Кроме того, почти все исследования в литературе были сосредоточены на легкой или средней стадии деменции, и было немного исследований, посвященных людям, живущим с тяжелой деменцией.Однако эти исследования не оценивают когнитивные функции (58).

    Рекомендация о будущих исследованиях

    Несмотря на ограничения, музыка — это немедикаментозное вмешательство, неинвазивное, без побочных эффектов и экономичное применение (53, 54). По этой причине, чтобы подтвердить эффект музыкального вмешательства, необходимо проводить больше клинических испытаний эффекта музыкальной терапии. Тесты должны включать большое количество участников, быть надежными и рандомизированными.Как уже было сказано, методы и техники музыкальной терапии, используемые в клинической практике, разнообразны. Следовательно, для получения сопоставимых результатов необходимо разработать стандартизированные клинические испытания, которые оценивают когнитивные функции и поведенческие особенности болезни с помощью одной и той же серии тестов. С другой стороны, не было качественных продольных исследований, демонстрирующих долгосрочные преимущества музыкальной терапии. Также важно разработать дизайн исследований, учитывающий природу и тяжесть деменции.В будущих исследованиях музыкальной терапии необходимо определить теоретическую модель, включить более сфокусированные критерии результатов и обсудить, как полученные результаты могут улучшить благополучие людей с деменцией, как это обсуждалось McDermott et al. (45). и многие другие (49, 54, 55).

    Инвестиции в исследования этой новой терапии могут привести к ее внедрению в качестве нового и альтернативного вмешательства вместе с существующими когнитивно-поведенческими и фармакологическими методами лечения.

    Заявление о доступности данных

    Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительные материалы.

    Авторские взносы

    CM-M и PM-M: провели систематический обзор и рецензировали рукопись. CM-M и RC: метаанализ. RC: мета-регрессия и анализ подгрупп и обзор рукописи. КП: разработка исследования, концептуализация, супервизия, — написал документ.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2020.00160/full#supplementary-material

    Список литературы

    2. Дайер С.М., Харрисон С.Л., Лейвер К., Уайтхед С., Кротти М. Обзор систематических обзоров фармакологических и нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Int Психогериатрия. (2018) 30: 295–309.DOI: 10.1017 / S1041610217002344

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Колановски А., Больц М., Галик Э., Гитлин Л.Н., Калес Х.С., Резник Б. и др. Детерминанты поведенческих и психологических симптомов деменции: обзор доказательств. Медсестра Outlook . (2017) 65: 515–29. DOI: 10.1016 / j.outlook.2017.06.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Лейвер К., Дайер С., Уайтхед С., Клемсон Л., Кротти М.Вмешательства для отсрочки функционального снижения у людей с деменцией: систематический обзор систематических обзоров. BMJ Open. (2016) 6: 10767. DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010767

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Olazarán J, Cruz BR, Isabel LC, Cruz I., Peña-Casanova J, Del Ser T, et al. Нефармакологические методы лечения болезни Альцгеймера: систематический обзор эффективности. Dement Geriatr Cogn Disord. (2010) 30: 161–78. DOI: 10.1159/000316119

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Chalfont G, Milligan C, Simpson J. Систематический обзор мультимодальных нефармакологических вмешательств для улучшения когнитивных функций у людей с деменцией. Деменция. (2018) 19: 9. DOI: 10.1177 / 1471301218795289

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Lorusso LN, Bosch SJ. Влияние мультисенсорной среды на поведение людей с деменцией: систематический обзор литературы. Геронтолог. (2018) 58: e168 – e79. DOI: 10.1093 / geront / gnw168

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Oliveira AM de, Radanovic M, Mello PCH de, Buchain PC, Vizzotto AD, Celestino DL, et al. Нефармакологические вмешательства для уменьшения поведенческих и психологических симптомов деменции: систематический обзор. Biomed Res Int. (2015) 2015: 1–9. DOI: 10.1155 / 2015/218980

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Катионы М, Мэй Н., Кротти М., Лоу LF, Клемсон Л., Уайтхед С. Перспективы медицинских работников по реабилитации людей с деменцией. Геронтолог. (2019) 60: 503–12. DOI: 10.1093 / geront / gnz007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Регье Н.Г., Ходжсон Н.А., Гитлин Л.Н. Характеристики деятельности лиц с деменцией легкой, средней и тяжелой стадий. Геронтолог. (2017) 57: 987–97. DOI: 10.1093 / geront / gnw133

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17.Musacchia G, Sams M, Skoe E, Kraus N. Музыканты улучшили подкорковую слуховую и аудиовизуальную обработку речи и музыки. Proc Natl Acad Sci USA . (2007) 104: 15894–8. DOI: 10.1073 / pnas.0701498104

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Роман-Кабальеро Р., Арнедо М., Тривиньо М., Лупианес Дж. Музыкальная практика как усилитель когнитивной функции в процессе здорового старения — систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. (2018) 13: e207957.DOI: 10.1371 / journal.pone.0207957

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Гудинг Л.Ф., Абнер Е.Л., Джича Г.А., Крысцио Р.Дж., Шмитт Ф.А. Музыкальное обучение и познание в позднем возрасте. Am J Alzheimers Dis Other Demen. (2014) 29: 333–43. DOI: 10.1177 / 1533317513517048

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для составления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. BMJ. (2009) 339: b2700. DOI: 10.1136 / bmj.b2700

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Xu B, Sui Y, Zhu C, Yang X, Zhou J, Li L, et al. Музыкальное вмешательство в когнитивную дисфункцию у здоровых пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Neurol Sci. (2017) 38: 983–92. DOI: 10.1007 / s10072-017-2878-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Сяркямо Т., Терваниеми М., Лайтинен С., Нумминен А., Курки М., Джонсон Дж. К. и др.Познавательные, эмоциональные и социальные преимущества регулярной музыкальной деятельности при раннем слабоумие: рандомизированное контролируемое исследование. Геронтолог. (2014) 54: 634–50. DOI: 10.1093 / geront / gnt100

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Сяркямо Т., Лайтинен С., Нумминен А., Курки М., Джонсон Дж. К., Рантанен П. Схема эмоциональных выгод, вызванных регулярным пением и прослушиванием музыки при деменции. J Am Geriatr Soc. (2016) 64: 439–40. DOI: 10.1111 / JGS.13963

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Дои Т., Вергезе Дж., Макизако Х., Цуцумимото К., Хотта Р., Накакубо С. и др. Влияние познавательной активности досуга на познание при легких когнитивных нарушениях: результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Am Med Dir Assoc. (2017) 18: 686–91. DOI: 10.1016 / j.jamda.2017.02.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Хан Дж. У., Ли Х., Хонг Дж. В., Ким К., Ким Т., Бюн Х. Дж. И др.Мультимодальная когнитивная терапия для пациентов с легкими когнитивными нарушениями и легкой деменцией: многоцентровое рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. J. Alzheimer’s Dis. (2017) 55: 787–96. DOI: 10.3233 / JAD-160619

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Ceccato E, Vigato G, Bonetto C, Bevilacqua A, Pizziolo P, Crociani S, et al. Протокол STAM при деменции: многоцентровое, простое слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Am J Alzheimers Dis Other Demen. (2012) 27: 301–10. DOI: 10.1177 / 1533317512452038

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Лю Дж, Чжан Дж, Му Х, Ли У, Чамп М., Сюн Кью и др. Влияние музыкальной терапии на познание, психиатрические симптомы и повседневную деятельность у пациентов с болезнью Альцгеймера. J Alzheimers Dis. (2018) 64: 1347–58. DOI: 10.3233 / JAD-180183

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30.Чу Х, Ян CY, Лин И, Оу К.Л., Ли Т.Й., О’Брайен А.П. и др. Влияние групповой музыкальной терапии на депрессию и познавательные способности у пожилых людей с деменцией: рандомизированное контролируемое исследование. Biol Res Nurs. (2014) 16: 209–17. DOI: 10.1177 / 1099800413485410

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Гетен С., Портет Ф., Пико М.К., Поммие С., Мессауди М., Джабелкир Л. и др. Влияние музыкальной терапии на тревожность и депрессию у пациентов с деменцией типа Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. Dement Geriatr Cogn Disord. (2009) 28: 36–46. DOI: 10.1159 / 000229024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. de Morton NA. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55: 129–33. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Хайд М., Хиггс П., Виггинс Р.Д., Блейн Д.Десятилетие исследований с использованием шкалы CASP: основные выводы и направления на будущее. Aging Ment Heal. (2015) 19: 571–5. DOI: 10.1080 / 13607863.2015.1018868

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Аревало-Родригес И., Смайладжич Н., Роке и Фигульс М., Чаппони А., Санчес-Перес Е. Г., Педраса О. Л. и др. Краткое обследование психического состояния (MMSE) для выявления болезни Альцгеймера и других деменций у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI). Кокрановская база данных Syst Rev. (2015) 2015: CD010783. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010783.pub2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Kueper JK, Speechley M, Montero-odasso M. Шкала оценки болезни Альцгеймера — когнитивная подшкала (ADAS-Cog): модификации и отзывчивость в популяции с преддеменцией. Повествовательный обзор. J. Alzheimer’s Dis. (2018) 63: 423–44. DOI: 10.3233 / JAD-170991

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Рот Д.Л., Берджио Л.Д., Гитлин Л.Н., Галлахер-Томпсон Д., Кун Д.В. и др.Психометрический анализ пересмотренного списка проблем с памятью и поведением: факторная структура возникновения и рейтинги реакции. Psychol Aging. (2003) 18: 906–15. DOI: 10.1037 / 0882-7974.18.4.906

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Volpi L, Pagni C, Radicchi C, Cintoli S, Miccoli M, Bonuccelli U, et al. Выявление когнитивных нарушений на ранних этапах: задача первой линии оценки. J Neurol Sci. (2017) 377: 12–8.DOI: 10.1016 / j.jns.2017.03.034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Хоу Дж., Катона С., Рох Б., Ливингстон Г. Использование QOL-AD для измерения качества жизни людей с тяжелой деменцией — исследование LASER-AD. Возраст старения. (2005) 34: 130–5. DOI: 10.1093 / старение / afi030

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Ready RE, Отт Б.Р., Грейс Дж., Фернандес И. Шкала Корнелла-Брауна для оценки качества жизни при деменции. Alzheimer Dis Assoc Disord. (2002) 16: 109–15. DOI: 10.1097 / 00002093-200204000-00008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Лукас-Карраско Р., Гомес-Бенито Дж., Рехас Дж., Отт BR. Шкала Корнелла-Брауна для оценки качества жизни при деменции: испанская адаптация и валидация. Alzheimer Dis Assoc Disord. (2013) 27: 44–50. DOI: 10.1097 / WAD.0b013e318242040b

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44.Viechtbauer. Проведение мета-анализа в R с помощью пакета metafor. Программное обеспечение J Stat . (2010) 36: 3. DOI: 10.18637 / jss.v036.i03

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. McDermott O, Crellin N, Ridder HM, Orrell M. Музыкальная терапия при деменции: систематический обзор синтеза повествования. Int J Geriatr Psychiatry. (2013) 28: 781–94. DOI: 10.1002 / GPS.3895

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Хабиби А., Дамасио А., Илари Б., Вейга Р., Джоши А.А., Лихи Р.М. и др.Обучение музыке в детстве вызывает изменения в микро- и макроскопической структуре мозга: результаты лонгитюдного исследования. Cereb Cortex. (2017) 28: 1–12. DOI: 10.1093 / cercor / bhx286

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Хайд К.Л., Лерх Дж., Нортон А., Форгерд М., Виннер Е., Эванс А.С. и др. Влияние музыкального обучения на структурное развитие мозга: продольное исследование. Ann N Y Acad Sci. (2009) 1169: 182–6. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2009.04852.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Карр К., Оделл-Миллер Х., Прибе С. Систематический обзор практики музыкальной терапии и результатов лечения острых взрослых психиатрических стационарных пациентов. PLoS ONE. (2013) 8: 70252. DOI: 10.1371 / journal.pone.0070252

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. van der Steen JT, Smaling HJA, van der Wouden JC, Bruinsma MS, Scholten RJPM, Vink AC. Музыкальные терапевтические вмешательства для людей с деменцией. Кокрановская база данных Syst Rev. (2018) 2018: 7. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003477.pub4

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JAT, Norton MC, Steffens DC, Breitner JCS. Психические и поведенческие нарушения при деменции: результаты исследования памяти при старении, проведенного в округе Кэш. Am J Psychiatry. (2000) 157: 708–14. DOI: 10.1176 / appi.ajp.157.5.708

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53.Гомес Гальего М., Гомес Гарсия Дж. Музыкальная терапия и болезнь Альцгеймера: когнитивные, психологические и поведенческие эффекты. Неврология. (2017) 32: 300–8. DOI: 10.1016 / j.nrleng.2015.12.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Фанг Р., Йе С., Хуанфу Дж., Калимаг Д.П. Музыкальная терапия — это потенциальное средство для познания болезни Альцгеймера: мини-обзор. Перевод Neurodegener. (2017) 6: 1–8. DOI: 10.1186 / s40035-017-0073-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56.Belleville S, Moussard A, Ansaldo AI, Belchior P, Bherer L, Bier N и др. Обоснование и протокол исследования ENGAGE: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование предпочтений с использованием комплексного когортного дизайна для измерения эффекта когнитивных вмешательств и вмешательств на основе досуга у пожилых людей с жалобами на память. Испытания. (2019) 20: 1–18. DOI: 10.1186 / s13063-019-3250-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Gold C, Eickholt J, Assmus J, Stige B, Wake JD, Baker FA и др.Музыкальные вмешательства при деменции и депрессии при уходе за пожилыми людьми (MIDDEL): протокол и план статистического анализа для многонационального кластерного рандомизированного исследования. BMJ Open. (2019) 9: 1–14. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-023436

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58. Сакамото М., Андо Х., Цутоу А. Сравнение эффектов различных индивидуализированных музыкальных вмешательств для пожилых людей с тяжелой деменцией. (2013) 2013: 775–84. DOI: 10.1017 / S1041610212002256

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сосудистая деменция: ответы на ваши вопросы

    От стадий сосудистой деменции до прогноза и продолжительности жизни — мы отвечаем на распространенные вопросы о сосудистой деменции.

    В чем разница между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера?

    Сосудистая деменция означает, что проблемы с мышлением и памятью вызваны снижением кровоснабжения головного мозга из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов.

    С другой стороны, при болезни Альцгеймера белки накапливаются в головном мозге, образуя структуры, называемые бляшками и клубками. Это может повредить связи между нервными клетками в головном мозге и привести к их гибели.

    Оба типа деменции могут влиять на память, мыслительные способности и другие умственные способности.

    Каковы стадии сосудистой деменции?

    Часто сосудистая деменция сначала влияет на принятие решений и мышление, а затем — на проблемы с памятью. На ранних стадиях симптомы могут включать проблемы с мышлением или спутанность сознания, трудности с принятием решений и с выполнением ряда шагов (например, приготовление чашки чая или приготовление еды). По мере прогрессирования заболевания нарушаются все функции мозга, поэтому последствия могут быть аналогичны эффектам болезни Альцгеймера на более поздних стадиях.На более поздних стадиях наблюдается более сильное замешательство, изменения настроения и проблемы с памятью. У людей также могут быть галлюцинации на более поздних стадиях.

    Если после инсульта у вас возникла сосудистая деменция, вы также можете испытать последствия инсульта.

    Существует больше совпадений между типами деменции, чем мы думали, поэтому исследователи, финансируемые BHF, изучают, подходят ли потенциальные методы лечения одного типа для других.

    Каков прогноз при сосудистой деменции?

    Каким бы ни был ваш тип слабоумия, со временем вы будете уменьшаться.Но каждый человек страдает слабоумием по-разному, и у некоторых людей спад идет медленнее, чем у других. Лекарства от сосудистой деменции нет, но внесение изменений для снижения факторов риска, таких как физические упражнения, здоровое питание и прием лекарств для контроля артериального давления и холестерина, может помочь замедлить прогрессирование.

    Какова продолжительность жизни при сосудистой деменции?

    Ожидаемая продолжительность жизни будет варьироваться от человека к человеку и от других условий, которые у вас есть. В среднем люди с сосудистой деменцией живут около пяти лет после появления симптомов, что меньше, чем в среднем для болезни Альцгеймера.Поскольку сосудистая деменция имеет многие из тех же факторов риска, что и сердечный приступ и инсульт, во многих случаях смерть человека наступает в результате инсульта или сердечного приступа. Но многие люди умирают от слабоумия, а не только от него.

    Вызывает ли инсульт слабоумие?

    Сосудистая деменция часто возникает после инсульта (или серии мини-инсультов). Это также может быть вызвано болезнью белого вещества, состоянием, связанным с нарушением функции мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Все эти условия связаны.С помощью финансирования BHF профессор Филип Бат из Ноттингемского университета работает с экспертами по всей Великобритании, чтобы изучить пациентов, перенесших инсульт, и посмотреть, как инсульт может привести к деменции. Это может помочь нам узнать, как мы можем обратить вспять повреждение кровеносных сосудов в головном мозге.

    Насколько распространена сосудистая деменция?

    Примерно 150 000 человек в Великобритании страдают сосудистой деменцией, но у многих других она сочетается с болезнью Альцгеймера.

    Попытка остановить инсульт, ведущий к сосудистой деменции

    В Ноттингемском университете профессор Филип Бат работает над крупным исследованием, частично финансируемым BHF, чтобы узнать больше о том, почему инсульт может привести к деменции:

    «С помощью финансирования BHF я работаю с экспертами по всей Великобритании над большим исследованием не менее 2000 пациентов, перенесших инсульт.За ними будут наблюдать в течение двух или более лет, чтобы измерить их память и другие когнитивные навыки. Это исследование позволит нам увидеть, как мы можем вмешаться, чтобы помочь им.

    «Мы знаем, что люди с сердечными приступами и инсультами повредили слизистую оболочку кровеносных сосудов, и возникает вопрос: можно ли это исправить? Благодаря исследованиям с профессором Джоанной Вардлоу в Эдинбурге мы пытаемся изменить способ уменьшения кровеносных сосудов с возрастом , для поддержания функции кровеносных сосудов.

    «Очень важно, чтобы BHF участвовал в этом исследовании, потому что, когда что-то пойдет не так с вашей кровеносной системой, они могут повлиять на многие части вашего тела.У большинства людей с ишемической болезнью сердца сужены артерии в других частях тела, включая мозг.

    У нас нет большого количества средств лечения деменции, особенно сосудистой деменции. Взрыв у людей с диабетом будет еще больше увеличивать его [поскольку диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов]. Все эти условия взаимосвязаны; только решив их все, мы добьемся успеха с новыми методами лечения ».

    You may also like...

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *