Таблица роста и веса детей / Псковская правда
Таблица роста и веса детей содержит примерные показатели физического развития ребенка от рождения до 3 лет. Динамика показателей зависит от особенностей ребенка и его веса и роста при рождении. Обратите внимание, что имеет значение не только соответствие по показателям в данной таблице, но и средняя прибавка в месяц.
|
Возраст |
Рост ребенка |
Вес ребенка |
Окружность головы |
Окружность груди |
|
Новорожденный |
50-51 см |
3,3-3,5 кг |
34-36 см |
32-34 см |
|
1 месяц |
53-54 см |
4,1-4,3 кг |
36,6-37,3 см |
36,0-36,3 см |
|
2 месяца |
56-58 см |
5,0-5,3 кг |
38,4-39,0 см |
38,1-39,0 см |
|
3 месяца |
59-61 см |
6,0-6,3 кг |
40,0-40,9 см |
40,0-40,3 см |
|
4 месяца |
62-64 см |
6,5-6,9 кг |
40,0-41,9 см |
41,8-42,0 см |
|
5 месяцев |
64-68 см |
7,4-7,8 кг |
42,2-43,2 см |
43,0-44,3 см |
|
6 месяцев |
66-70 см |
8,0-8,7 кг |
43,2-44,2 см |
44,3-45,5 см |
|
7 месяцев |
68-71 см |
8,3-8,9 кг |
44,0-44,8 см |
45,0-46,4 см |
|
8 месяцев |
70-72 см |
8,5-9,5 кг |
44,3-45,4 см |
46,0-47,2 см |
|
9 месяцев |
71-73 см |
9,3-9,9 кг |
45,3-46,3 см |
46,7-47,9 см |
|
10 месяцев |
72-74 см |
9,5-10,4 кг |
45,6-46,6 см |
47,0-48,3 см |
|
11 месяцев |
73-75 см |
9,8-10,5 кг |
46,0-46,9 см |
47,7-48,7 см |
|
12 месяцев |
74-76 см |
10,1-10,7 кг |
46,0-47,2 см |
47,7-49,0 см |
|
1,5 года |
80-82 см |
|
47,3-48,8 см |
49,4-50,5 см |
|
2 года |
84-86 см |
12,3-12,7 кг |
48,3-49,4 см |
50,4-51,5 см |
|
2,5 года |
93,94 см |
13,9-14,3 кг |
48,9-50,0 см |
51,4-52,3 см |
|
3 года |
95-96 см |
14,7-15,1 кг |
49,3-50,4 см |
52,3-53,2 см |
Ожирение у детей
Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.
При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.
Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Степени ожирения
- I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
- II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
- III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
- IV степени – масса тела больше чем на 100%
Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.
Ниже приведены 2 таблицы:
По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…).
Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.Причины
- Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
- Несбалансированное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
- Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
- Поражение ЦНС.
- Эмоциональное потрясение.
Симптомы
- Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
- Одышка.
- Утомляемость, слабость, сонливость.
- Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
- Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
- Запоры.
- Артериальная гипертензия.
- Дисфункция половых желез.
Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.
Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.
Профилактика
- Правильное питание и здоровый образ жизни.
- Необходимый уровнь физической активности.
- Своевременное обращение к эндокринологу.
Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»
Таблица изменения роста и веса ребенка от 3 до 7 лет | Размеры по категориям
В статье приведены таблицы изменения роста и веса ребенка от 3 до 7 лет. В таблицах роста, веса и других размеров малышей представлены не только средние значения показателей, но и диапазоны значений по группам.
Хочется отметить, что деление показателей на «низкие», «средние» и «высокие» очень условно.
- Средний рост ребенка должен находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
- Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком в росте.
- Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком в росте.
- Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль), что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра.
- Рост, величина которого находится за красной границей (<3 или >97 центиля) свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.
Рост мальчиков от 3 до 7 лет (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <88,0 | 88,0-90,0 | 90,0-92,3 | 92,3-99,8 | 99,8-102,0 | 102,0-104,5 | >104,5 |
| 3,5 года | <90,3 | 90,3-92,6 | 92,6-95,0 | 95,0-102,5 | 102,5-105,0 | 105,0-107,5 | >107,5 |
| 4 года | <93,2 | 93,2-95,5 | 95,5-98,3 | 98,3-105,5 | 105,5-108,0 | 108,0-110,6 | >110,6 |
| 4,5 года | <96,0 | 96,0-98,3 | 98,3-101,2 | 101,2-108,6 | 108,6-111,0 | 111,0-113,6 | >113,6 |
| 5 лет | <98,9 | 98,9-101,5 | 101,5-104,4 | 104,4-112,0 | 112,0-114,5 | 114,5-117,0 | >117,0 |
| 5,5 лет | <101,8 | 101,8-104,7 | 104,7-107,8 | 107,8-115,1 | 115,1-118,0 | 118,0-120,6 | >120,6 |
| 6 лет | <105,0 | 105,0-107,7 | 107,7-110,9 | 110,9-118,7 | 118,7-121,1 | 121,1-123,8 | >123,8 |
| 6,5 лет | <108,0 | 108,0-110,8 | 110,8-113,8 | 113,8-121,8 | 121,8-124,6 | 124,6-127,2 | >127,2 |
| 7 лет | <111,0 | 111,0-113,6 | 113,6-116,8 | 116,8-125,0 | 125,0-128,0 | 128,0-130,6 | >130,6 |
Вес мальчиков от 3 до 7 лет ( кг )
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <12,1 | 12,1-12,8 | 12,8-13,8 | 13,8-16,0 | 16,0-16,9 | 16,9-17,7 | >17,7 |
| 3,5 года | <12,7 | 12,7-13,5 | 13,5-14,3 | 14,3-16,8 | 16,8-17,9 | 17,9-18,8 | >18,8 |
| 4 года | <13,4 | 13,4-14,2 | 14,2-15,1 | 15,1-17,8 | 17,8-19,4 | 19,4-20,3 | >20,3 |
| 4,5 года | <14,0 | 14,0-14,9 | 14,9-15,9 | 15,9-18,8 | 18,8-20,3 | 20,3-21,6 | >21,6 |
| 5 лет | <14,8 | 14,8-15,7 | 15,7-16,8 | 16,8-20,0 | 20,0-21,7 | 21,7-23,4 | >23,4 |
| 5,5 лет | <15,5 | 15,5-16,6 | 16,6-17,7 | 17,7-21,3 | 21,3-23,2 | 23,2-24,9 | >24,9 |
| 6 лет | <16,3 | 16,3-17,5 | 17,5-18,8 | 18,8-22,6 | 22,6-24,7 | 24,7-26,7 | >26,7 |
| 6,5 лет | <17,2 | 17,2-18,6 | 18,6-19,9 | 19,9-23,9 | 23,9-26,3 | 26,3-28,8 | >28,8 |
| 7 лет | <18,0 | 18,0-19,5 | 19,5-21,0 | 21,0-25,4 | 25,4-28,0 | 28,0-30,8 | >30,8 |
Окружность головы мальчиков (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <48,0 | 48,0-48,6 | 48,6-49,5 | 49,5-51,5 | 51,5-52,6 | 52,6-53,5 | >53,5 |
| 3,5 года | <48,6 | 48,6-49,2 | 49,2-49,9 | 49,9-52,0 | 52,0-53,0 | 53,0-54,0 | >54,0 |
| 4 года | <49,0 | 49,0-49,6 | 49,6-50,2 | 50,2-52,4 | 52,4-53,4 | 53,4-54,3 | >54,3 |
| 4,5 года | <49,3 | 49,3-49,8 | 49,8-50,4 | 50,4-52,7 | 52,7-53,8 | 53,8-54,6 | >54,6 |
| 5 лет | <49,6 | 49,6-50,1 | 50,1-50,7 | 50,7-53,1 | 53,1-54,2 | 54,2-55,0 | >55,0 |
| 5,5 лет | <49,8 | 49,8-50,4 | 50,4-51,0 | 51,0-53,5 | 53,5-54,5 | 54,5-55,5 | >55,5 |
| 6 лет | <50,0 | 50,0-50,6 | 50,6-51,2 | 51,2-54,0 | 54,0-54,8 | 54,8-55,7 | >55,7 |
| 6,5 лет | <50,2 | 50,2-50,8 | 50,8-51,4 | 51,4-54,3 | 54,3-55,0 | 55,0-55,8 | >55,8 |
| 7 лет | <50,4 | 50,4-51,0 | 51,0-51,6 | 51,6-54,5 | 54,5-55,3 | 55,3-56,0 | >56,0 |
Рост девочек от 3 до 7 лет (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <89,0 | 89,0-90,8 | 90,8-93,0 | 93,0-98,1 | 98,1-100,7 | 100,7-103,1 | >103,1 |
| 3,5 года | <91,3 | 91,3-93,5 | 93,5-95,6 | 95,6-101,4 | 101,4-103,5 | 103,5-106,0 | >106,0 |
| 4 года | <94,0 | 94,0-96,1 | 96,1-98,5 | 98,5-104,1 | 104,1-106,9 | 106,9-109,7 | >109,7 |
| 4,5 года | <96,8 | 96,8-99,3 | 99,3-101,5 | 101,5-107,4 | 107,4-110,5 | 110,5-113,2 | >113,2 |
| 5 лет | <99,9 | 99,9-102,5 | 102,5-104,7 | 104,7-110,7 | 110,7-113,6 | 113,6-116,7 | >116,7 |
| 5,5 лет | <102,5 | 102,5-105,2 | 105,2-108,0 | 108,0-114,3 | 114,3-117,0 | 117,0-120,0 | >120,0 |
| 6 лет | <105,3 | 105,3-108,0 | 108,0-110,9 | 110,9-118,0 | 118,0-120,6 | 120,6-124,0 | >124,0 |
| 6,5 лет | <108,1 | 108,1-110,5 | 110,5-114,0 | 114,0-121,3 | 121,3-124,2 | 124,2-127,5 | >127,5 |
| 7 лет | <111,1 | 111,1-113,6 | 113,6-116,9 | 116,9-124,8 | 124,8-128,0 | 128,0-131,3 | >131,3 |
Вес девочек от 3 до 7 лет (кг)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <11,7 | 11,7-12,5 | 12,5-13,3 | 13,3-15,5 | 15,5-16,5 | 16,5-17,6 | >17,6 |
| 3,5 года | <12,3 | 12,3-13,4 | 13,4-14,0 | 14,0-16,4 | 16,4-17,7 | 17,7-18,6 | >18,6 |
| 4 года | <13,0 | 13,0-14,0 | 14,0-14,8 | 14,8-17,6 | 17,6-18,9 | 18,9-20,0 | >20,0 |
| 4,5 года | <13,9 | 13,9-14,8 | 14,8-15,8 | 15,8-18,5 | 18,5-20,3 | 20,3-21,5 | >21,5 |
| 5 лет | <14,7 | 14,7-15,7 | 15,7-16,6 | 16,6-19,7 | 19,7-21,6 | 21,6-23,2 | >23,2 |
| 5,5 лет | <15,5 | 15,5-16,6 | 16,6-17,7 | 17,7-21,1 | 21,1-23,1 | 23,1-25,1 | >25,1 |
| 6 лет | <16,3 | 16,3-17,4 | 17,4-18,7 | 18,7-22,5 | 22,5-24,8 | 24,8-27,1 | >27,1 |
| 6,5 лет | <17,1 | 17,1-18,3 | 18,3-19,7 | 19,7-23,8 | 23,8-26,5 | 26,5-29,3 | >29,3 |
| 7 лет | <17,9 | 17,9-19,4 | 19,4-20,6 | 20,6-25,3 | 25,3-28,3 | 28,3-31,6 | >31,6 |
Окружность головы девочек (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 3 года | <47,6 | 47,6-48,1 | 48,1-48,6 | 48,6-51,0 | 51,0-51,7 | 51,7-52,7 | >52,7 |
| 3,5 года | <47,8 | 47,8-48,3 | 48,3-49,0 | 49,0-51,5 | 51,5-52,3 | 52,3-53,2 | >53,2 |
| 4 года | <48,0 | 48,0-48,6 | 48,6-49,3 | 49,3-51,9 | 51,9-52,7 | 52,7-53,5 | >53,5 |
| 4,5 года | <48,3 | 48,3-48,9 | 48,9-49,7 | 49,7-52,3 | 52,3-52,9 | 52,9-53,8 | >53,8 |
| 5 лет | <48,5 | 48,5-49,1 | 49,1-50,0 | 50,0-52,5 | 52,5-53,2 | 53,2-54,0 | >54,0 |
| 5,5 лет | <48,8 | 48,8-49,4 | 49,4-50,2 | 50,2-52,7 | 52,7-53,5 | 53,5-54,2 | >54,2 |
| 6 лет | <49,0 | 49,0-49,6 | 49,6-50,3 | 50,3-52,8 | 52,8-53,7 | 53,7-54,5 | >54,5 |
| 6,5 лет | <49,2 | 49,2-49,8 | 49,8-50,6 | 50,6-53,0 | 53,0-53,9 | 53,9-54,6 | >54,6 |
| 7 лет | <49,4 | 49,4-50,0 | 50,0-50,7 | 50,7-53,3 | 53,3-54,1 | 54,1-54,8 | >54,8 |
Похожие публикации
Общая информация о статье
Название
Таблица изменения роста и веса ребенка от 3 до 7 лет
Описание
В статье приведены таблицы изменения роста и веса ребенка от 3 до 7 лет.
В таблицах роста, веса и других размеров малышей представлены не только средние значения показателей, но и диапазоны значений по группам
Какой средний вес и рост у малышей?
Непостоянные темпы роста могут указывать на проблемы со здоровьем.
Кредит изображения: boggy22 / iStock / Getty Images
Дети бывают всех форм и размеров. Некоторые короткие, некоторые высокие, некоторые толстые и некоторые худые. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды влияют на рост и вес. Средний рост и вес детей зависят от пола, возраста, расы, национальности и национальности. Родители и медицинские работники следят за ростом и весом ребенка, чтобы выявить проблемы со здоровьем и убедиться, что ребенок нормально развивается.
Графики роста
Медицинские работники обращаются к таблицам роста при оценке роста и веса ребенка. Диаграммы роста отображают средний вес и рост детей в зависимости от возраста и пола. Врачи взвешивают ребенка, измеряют его рост, а затем находят процентильный рейтинг ребенка на диаграмме роста по сравнению с детьми того же пола и возраста.
В пределах определенного возраста и пола существует широкий диапазон типов телосложения, роста и веса, которые считаются нормальными.Рост или вес ребенка в широком смысле определяется как средний или нормальный, если он находится в пределах от пятого до 95-го процентиля.
Средний рост девочек
Вы можете проверить средний рост ребенка младшего возраста с помощью диаграмм роста, таких как те, которые доступны в Интернете на сайте Kids Growth. Средний рост 12-месячной девочки составляет 30,5 дюйма, а нормальный диапазон колеблется от чуть более 27 дюймов до примерно 31 дюйма. Средний рост 24-месячной девочки составляет около 34 дюймов при нормальном диапазоне около 31.От 5 до 36 дюймов. В 36 месяцев средний рост девочек составляет около 37,5 дюймов, а в норме — от 35 до 40 дюймов.
Средний рост мальчиков
Средний рост 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 30 дюймов с нормальным диапазоном от чуть менее 28 дюймов до чуть менее 32 дюймов.
Двадцатичетырехмесячные мальчики в среднем имеют рост около 34,5 дюймов и нормальный диапазон от 32 до 36,7 дюймов. Средний 36-месячный мальчик имеет рост около 37,7 дюймов при нормальном диапазоне 34.От 5 до 40,5 дюймов.
Средний вес девочек
Как и средний рост, средний вес оценивается с помощью диаграмм роста. Средний вес 12-месячной девочки составляет около 20 фунтов, обычно от 19 до 27,5 фунтов. Средний вес 24-месячной девочки составляет около 26,5 фунтов. от 22,5 до 32 фунтов. Тридцатишестимесячные девочки весят в среднем 30,5 фунтов, а варьируются от 25,5 до 38 фунтов.
Средний вес мальчиков
Средний вес 12-месячных мальчиков составляет чуть менее 23 фунтов., с нормальным диапазоном от 17,5 до 27 фунтов. У 24-месячных мальчиков в среднем около 28 фунтов, а в норме — от 23,5 до 33,5 фунтов. Средний 36-месячный мальчик весит около 31,5 фунтов и колеблется от 26,5 до 38 фунтов.
Скорость изменения
Рост или вес ребенка в определенном возрасте по сравнению с другими детьми не является самым важным показателем проблем со здоровьем или развитием.
Внезапные изменения в модели роста ребенка служат более важным сигналом о потенциальных проблемах.Рост и вес со временем увеличиваются медленно и неуклонно, но врачи начинают беспокоиться, если рейтинг ребенка резко меняется из года в год. Например, ребенок, который в течение года переходит с 60-го на 40-й процентиль в росте, вызывает большее беспокойство, чем ребенок, который постоянно находится на 10-м процентиле.
Возможные проблемы со здоровьем
У малыша могут быть проблемы со здоровьем, если он демонстрирует существенное несоответствие между процентильным рейтингом по его весу и росту.Например, трехлетний ребенок с 30-м процентилем веса, но 80-м процентилем по росту, может иметь недостаточный вес. Ребенок, у которого разные темпы роста по росту и весу, также могут иметь проблемы со здоровьем. Например, ребенок с проблемами обмена веществ может внезапно подняться или упасть в росте относительно веса в течение года.
Диаграмма, показывающая рост взрослого вашего ребенка
Чтобы преобразовать данные в своего рода прогностическую формулу, ученые обычно использовали возраст скелета в качестве одного из входных параметров.
То есть, вместо того, чтобы просто полагаться на возраст ребенка, они также включают информацию, полученную с помощью рентгеновских лучей, чтобы отметить рост скелета. Чем более развит скелет, тем меньше ожидается роста в будущем.
Но врачи не измеряют рост скелета, если у них нет клинических проблем. На помощь приходит «Таблица для прогнозирования роста взрослого на основе текущего роста ребенка». Документ Тима Коула и Шарлотты Райт соответствует рекламе: исследователи обработали продольные данные, чтобы получить простое прогнозное уравнение и диаграмму.
На диаграмме показана корреляция между ростом ребенка в разном возрасте и ростом взрослого. При рождении корреляция между ростом (или длиной тела) при рождении и ростом взрослого человека составляет около 0,4, что означает, что только около 16 процентов вариации роста взрослого человека можно объяснить, зная рост при рождении (16% = 0,4²). Это довольно слабая корреляция.
К 4 годам соотношение составляет около 0,8 для мальчиков и 0,66 для девочек.
То есть, для мальчиков вы можете объяснить около 64% различий в росте взрослого, зная рост в возрасте 4 лет.Это достаточно сильная корреляция, и это означает, что дети, которые будут высокими, когда им исполнится 4 года, скорее всего, будут такими же высокими, как взрослые.
Однако, поскольку корреляция не идеальна, не обязательно ожидать, что очень высокий четырехлетний ребенок будет очень высоким как взрослый. Представьте, например, что у вас есть четырехлетний мальчик ростом 3 фута 9 дюймов. Средний 4-летний мальчик ростом около 3 футов 6 дюймов, то есть ваш сын выше среднего, примерно на уровне 90-го процентиля. Рост взрослого в 90-м процентиле составляет около 6 футов 1 дюйм, но велика вероятность, что ваш сын в конечном итоге приблизится к среднему показателю 5 футов 9 дюймов для взрослых мужчин — он, вероятно, вырастет даже примерно до 6 футов.*
Прочтите: Преимущество короткой позиции
Более того, только любители риска захотят сделать ставку на это число.
Чтобы достичь 95-процентной уверенности, вам необходимо перейти от точного прогноза к диапазону — от 5 футов 10 дюймов до 6 футов 7 дюймов. То есть везде, от чуть выше среднего до нормального на профессиональной баскетбольной площадке. Даже в наиболее предсказуемой точке детства — в возрасте 4 лет — все еще существует участков и шумов.
Эта нечеткость становится еще хуже в раннем подростковом возрасте, когда предсказательная сила роста ребенка действительно падает.Дети входят в половую зрелость и выходят из нее в разное время; а половое созревание меняет рост детей в краткосрочной перспективе, но не сильно влияет на траектории роста в долгосрочной перспективе. (Чтобы получить калькулятор прогноза роста взрослого человека, щелкните здесь.)
Имея это в виду, мы можем вернуться к правилу 2 x 2. Фактически, средний рост в возрасте 2 лет составляет примерно половину среднего роста взрослого человека, а корреляция между ростом в 2 года и ростом в зрелом возрасте составляет около 0,75 для мальчиков и 0,65 для девочек — примерно то, что диаграмма даст в этом возрасте.
Вы не можете точно знать, какого роста ваш малыш достигнет в зрелом возрасте, но старые жены, похоже, не так уж далеки от этого.
* Ранее в этой статье рост взрослого мужчины неверно указывался в 90-м процентиле. Это примерно 6 футов 1 дюйм, а не 6 футов 4 дюйма.
Дети-эндокринолог | О чем вам не говорят диаграммы роста детей?
Ожирение — это состояние, связанное с избыточным количеством жира в организме, которое определяется генетическими факторами и факторами окружающей среды.По сути, ожирение — это эпидемия, и, хотя за последнее десятилетие показатели снизились, оно по-прежнему является серьезной проблемой для здоровья, требующей внимания и осведомленности. Более 35 процентов населения Соединенных Штатов страдают ожирением, в том числе примерно каждый третий или 17 процентов детей и подростков. Ребенок считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) превышает 95 -й перцентиль для его возраста.
У детей ожирение вызывает широкий спектр последствий для здоровья, некоторые из которых даже опасны для жизни, включая одышку, проблемы с костями и суставами, болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление (гипертония), диабет 2 типа и повышенный уровень холестерина. уровни.Есть также психологические эффекты от борьбы с весом, включая низкую самооценку, отрицательный образ тела и депрессию. Часто из-за этого ребенок чувствует себя безнадежным, подавленным, немотивированным и нуждающимся в помощи.
Согласно исследованиям, избыточный вес и ожирение являются результатом множества факторов, но значительную роль играет энергетический дисбаланс. Организму требуется определенное количество энергии (калорий) из пищи, чтобы справляться с основными жизненными функциями. Масса тела имеет тенденцию оставаться неизменной, когда количество съеденных калорий равно количеству калорий, которые организм использует или «сжигает».«Со временем, когда люди едят и пьют больше калорий, чем сжигают, это приводит к увеличению веса.
Этому способствуют многие факторы, включая генетику, пищевые привычки, то, как и где живут люди, отношения и эмоции, жизненные привычки и доход (социально-экономический статус).
Многие дети проводят меньше времени за упражнениями и больше перед телевизором, компьютером, телефоном, планшетом или игровой консолью. В сегодняшнем быстро меняющемся мире и нехватке времени в день у семей остается меньше свободного времени для приготовления питательных домашних блюд.Сегодня для многих из нас реальность — от фаст-фуда до электроники — быстро и легко, что влияет на вредные привычки. Чтобы дети не набирали лишний вес, нужно делать правильный выбор, например, в отношении того, как ваша семья ест и занимается спортом, и как вы проводите время вместе. Мотивация и позитивный настрой являются ключевыми.
Несмотря на принятые к настоящему времени значительные меры по снижению показателей ожирения, необходимо сделать гораздо больше. Совершенно очевидно, что ожирение представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью во всем мире.
Для того чтобы и далее добиваться значительных изменений, все слои общества должны быть вовлечены и применять подход «здоровье во всех стратегиях» в правительстве, школах, средствах массовой информации и на предприятиях. Другими словами, при наличии правильной политики и стратегий тревожные статистические данные об этой эпидемии могут значительно сократиться, что существенно поможет жизням пострадавших.
Решение этой проблемы ожирения кажется обманчиво простым, однако оно не обходится без необходимых ресурсов.Именно здесь вступает в игру HAND Pathway, разработанный Endocrine Kids.
Практикующая медсестра Мэри Энн Черенция объясняет, как была разработана программа HAND Pathway с миссией мотивировать детей худеть и одновременно повышать осведомленность в попытке стереть стигму, окружающую ожирение.
1. Что такое HAND Pathway направления Health and Nutrition?
The HAND Pathway (Health and Nutrition Direction) — это подход к здоровью и питанию, разработанный Endocrine Kids для борьбы с увеличением веса и ожирением у детей и подростков.
Мы обеспечиваем индивидуальный подход, чтобы помочь нашим пациентам и их семьям достичь целей в отношении здоровья и веса. Мы решаем все аспекты, связанные с весом — медицинские, социальные и психологические. Наша цель — предоставить рекомендации и поддержку, чтобы помочь нашим пациентам в достижении целей здоровья и хорошего самочувствия на протяжении всей жизни. Конечно, с детьми это должно быть весело и положительно, поэтому мы используем забавные стимулы и много положительной мотивации!
2. HAND Pathway состоит из нескольких элементов, почему было выбрано такое структурирование?
Не может быть одной причины для набора веса или одного подхода к управлению весом, подходящего для всех.Мы знали, что для достижения целей в области здравоохранения крайне важно обратиться к нескольким областям помощи. Иногда это включает лабораторное тестирование, оценку диетолога, психологическую оценку или лечение основных заболеваний, которые способствуют увеличению веса.
Мы также стараемся по-настоящему узнать наших пациентов и разработать план действий, который будет работать для них и их семьи. Если вы не устраните все факторы, способствующие увеличению веса, добиться успеха будет сложно.
3.HAND Pathway — это НЕ программа, почему?
Мы считаем, что здоровье и питание требуют большего, чем просто предписанное количество посещений офиса. Здесь, в Endocrine kids, мы считаем, что наличие пути, которым должны следовать наши пациенты, означает, что изменения будут длиться всю жизнь, а не только на время программы. HAND Pathway может быть адаптирован к потребностям каждого из наших пациентов и их семей. Некоторым для достижения своих целей может потребоваться более частое наблюдение, а другим — меньше.HAND Pathway работает с и каждой семьей, чтобы ставить и достигать целей в эффективном темпе.
Не существует универсального подхода к ожирению, как это часто бывает в программах по снижению веса. Каждая диета и план упражнений подходят не всем.
Hand Pathway использует целенаправленный подход, основанный на физиологических потребностях пациента, который может включать индивидуальные планы упражнений и целевые планы питания, например, снижение калорийности или углеводов.
4.Как показали исследования, программы диеты обычно не работают для всех, поскольку 97 процентов людей восстанавливают то, что они потеряли. Таким образом, чем отличается HAND Pathway?
Разница в том, что программа HAND Pathway помогает нашим пациентам и их семьям ставить перед собой собственные цели, которые, по их мнению, достижимы. Это настраивает наших пациентов на успех. Мы предоставляем нашим пациентам возможность встретиться один на один с нашим диетологом, чтобы составить план диеты, который им подходит. Наши пациенты HAND встречаются с медицинским персоналом для оценки медицинских причин увеличения веса.Подход полный и полностью индивидуализированный .
5. Ожирение — это эпидемия, и в наши дни это большая тема для разговоров.
Почему это особенно распространено у детей? Поскольку 35 процентов людей страдают ожирением и 17 процентов из них — дети, как вы думаете, что люди могут сделать, чтобы повысить осведомленность?
Детское ожирение растет уже много лет. Это совпало с ростом потребления кукурузного сиропа фруктозы в США.Кроме того, растет использование электронных устройств, и наши районы становятся все более разросшимися. В результате дети не выходят играть так часто, как раньше. Вдобавок ко всему, у нас быстро развивающееся общество, которое поощряет людей есть полуфабрикаты — часто не самые здоровые.
Это лишь некоторые из причин эпидемии, и потребуется множество решений. За последнее десятилетие темпы роста ожирения замедлились. Это произошло по мере того, как местные и национальные лидеры выступили с инициативой сделать борьбу с детским ожирением своей приоритетной задачей и по мере того, как все больше клиник, таких как HAND Pathway Clinic, становится доступным для семей.
6.
Считаете ли вы, что мотивация и поощрение являются основополагающими для успеха похудания / управления весом?
ДА !! Здесь, в Endocrine Kids, наш HAND Pathway обеспечивает поддержку, которую ищут наши пациенты, чтобы помочь им достичь своих целей в области здоровья и питания. Мы предлагаем забавные стимулы для наших пациентов, чтобы помочь им тоже!
7. Что, по вашему мнению, является ключом к сбалансированной диете и правильному питанию?
Ключом к сбалансированной диете и правильному питанию является поиск продуктов, которые вам нравятся и которые помогают вам контролировать набор веса.Также важно понимать, что любое постоянное изменение требует времени и усилий. Быстрых решений нет, и это нормально. Выбор лучшего питания в большинстве случаев (обратите внимание, не ВСЕГДА) приведет к долгосрочному успеху.
8. Какой совет вы бы дали ребенку или родителю, который чувствует себя обескураженным?
Наше предложение — сосредоточиться на «немасштабных победах».
Очень важно сосредоточиться на достижениях, не связанных с цифрами. Выработка здорового образа жизни — это обязательство на всю жизнь, и постановка небольших достижимых целей будет мотивировать вас и настроит вас на успех.Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с правильных ресурсов и родителей, которые подают пример.
Совместная работа имеет решающее значение. Endocrine Kids мы считаем, что успех приходит от команды, ориентированной на семью.
Если вы хотите внести значительный вклад в повышение осведомленности об ожирении, посетите http://obesitycampaign.org. Чтобы узнать больше о HAND Pathway, позвоните в Endocrine Kids по телефону (248) 347-3344 или запишитесь на прием через Интернет.
MAGIC Foundation
Таблицы роста — один из самых мощных инструментов, с помощью которых вы можете определить, правильно ли растет ваш ребенок.Есть много разных типов графиков роста. Пожалуйста, прочтите эту страницу внимательно, чтобы использовать правильную таблицу для своего ребенка.
Следуйте этим инструкциям, чтобы правильно измерить ребенка:
- Достаньте твердую книгу и карандаш
- Идите в комнату с твердым полом (без ковра) и ровной стеной.
- Поставьте ребенка к стене
- Обязательно снимайте носки, обувь и громоздкие предметы (банты для волос, пальто, куртки)
- Оружие должно быть рядом.
- Лицом к лицу лицом прямо, без наклона вверх или вниз.
- Каблуки должны касаться стены.
- Ноги ровные, не стоя на цыпочках!
- Положите книгу им на голову
- Убедитесь, что сторона книги, касающаяся стены, полностью прилегает к стене, а не наклонена.
- Еще раз проверьте, ровно ли ступни стоят на полу
- Отметьте стену там, где голова вашего ребенка встречается с книгой.
- Попросите ребенка отойти. Это важно, потому что вам действительно нужно измерить точное расстояние от пола до этой отметки .
- Запишите точное расстояние от пола до отметки на стене.
- Повторите этот процесс, чтобы убедиться, что вы правильно измерили своего ребенка. Продолжайте повторять, пока ваши измерения не будут очень близки друг к другу.
- После измерения роста нажмите, чтобы перейти на страницу графиков роста, чтобы загрузить их для печати.
Это наиболее распространенные графики роста, используемые в медицинских кабинетах. Эти диаграммы начинаются с -2 стандартных отклонений (для детей младшего возраста).
График роста мальчиков 2-20 летИспользуйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост вашего мальчика в возрасте от двух лет до взрослого возраста. | |
График роста девочек 2-20 летИспользуйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост ваших девочек в возрасте от двух лет и до зрелого возраста. |
Многие из приведенных ниже диаграмм являются ОЧЕНЬ редкими и обычно не используются.
Если вы обнаружите ресурс, которого нет в списке, сообщите нам об этом. Электронная почта [email protected]. Спасибо! Они предоставляются только в качестве информационных источников. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками.
Таблицы роста детей, находящихся на грудном вскармливании
Афроамериканские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес || Девочки в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес
Кавказские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет рост вес || Девочки в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес
ДЦП — мальчики и девочки загрузить файлы
Китайские дети Рост Девочки Мальчики || Вес Девочки Мальчики
Диаграммы роста с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 36 месяцев загрузить Девочки и мальчики
Латиноамериканские / мексикано-американские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет Вес и рост || Девочки 2–18 лет, вес и рост
Синдром Тернера для девочек загрузить
Вьетнамские дети младенцы (вес, 0–36 месяцев) || Дети, (вес, 0–60 месяцев)
Самый большой ресурс с графиками роста от CDC.
RSS Девочки от 0 до 5 лет
RSS Девочки от 2 до 16
RSS Мальчики (немецкий)
RSS Девочки (немецкий)
RSS Мальчики от 0 до 5 лет
RSS Мальчики от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Девочки в возрасте от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Мальчики 2-18 лет
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Эти диаграммы чрезвычайно редки. Они используются ведущими специалистами по всему миру. Некоторые из них на немецком языке, доступные (как вы увидите) только на немецком языке.Мы отсканировали копии, чтобы предоставить их вам. Качество этих графиков не самое лучшее. -Вы можете щелкнуть ссылки слева от этой страницы в разделе «Загрузки», чтобы увидеть файлы в максимально четком виде. Это файлы в формате pdf, и для просмотра этих файлов вам потребуется программное обеспечение, такое как Acrobat Reader, Photoshop или другое подобное программное обеспечение, загруженное на ваш компьютер.
Инструменты построения диаграмм роста синдрома Рассела-Сильвера основаны на диаграммах роста, утвержденных Центром контроля заболеваний, разработанных Эрнестом М.
Пост, доктор медицинских наук, Кривые роста с синдромом Рассела-Сильвера были добавлены MAGIC и являются приблизительными данными, основанными на данных исследования Wollman et al «Рост и симптомы в S-RS: обзор основ для 386 пациентов», Euro Jrl of Pediatrics, 1985. ПРИМЕЧАНИЕ: Европейское название: Синдром Сильвера-Рассела.
Ниже приведены ссылки на 4 электронных таблиц Excel. Они помогут вам отслеживать рост, вес и окружность головы детей RSS / SGA. (Части этих книг защищены от случайных изменений.Если вас когда-нибудь попросят ввести пароль, используйте слово «гормоны».)
КАК ДОБАВИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О РЕБЕНКЕ
1. Щелкните вкладку «Данные пациента» внизу
2. Введите информацию во все серые ячейки. Информация должна быть в сантиметрах и килограммах, а не в фунтах и дюймах. Используйте эту онлайн-программу для преобразования ваших чисел. Excel построит его для вас.
НАПРАВЛЕНИЯ ПО СЧИТЫВАНИЮ КРИВЫХ РОСТА ВАШЕГО РЕБЕНКА
Просто щелкните вкладки в нижней части экрана (например,г.
, «GraphBoysWeight»)
НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПЕЧАТИ ГРАФИКОВ
1. Перейдите к желаемой таблице. Выберите Файл / Предварительный просмотр.
2. Если график не занимает большую часть страницы, закройте предварительный просмотр и «Выберите» график, щелкнув его край.
3. Графики не являются WYSIWYG (что вы видите, то и получаете). Чтобы увидеть, что вы будете печатать, выберите Файл / Предварительный просмотр. Имейте в виду, что английские шкалы неточны из-за проблемы с WYSIWYG и из-за различий между принтерами.
4. Если вам нужно изменить поля печати, обязательно проверьте выравнивание английской шкалы.
УКАЗАНИЯ ПО РЕДАКТИРОВАНИЮ ДИАГРАММ
Примечание. Доступна шкала на английском языке с использованием второй «диаграммы», которая «сгруппирована» с основной диаграммой.
1. Чтобы внести изменения, вы должны удалить «Защиту», выбрав Инструменты / Защита. При запросе пароля введите «Гормоны».
2. Перед началом редактирования «Разгруппируйте» диаграмму из таблицы.Для этого:
- Щелкните правой кнопкой мыши верхнюю границу диаграммы. Выберите группировку и разгруппируйте
- Щелкните где-нибудь сбоку от графиков
- Щелкните верхнюю или левую границу диаграммы
3. Щелкните элемент диаграммы, который нужно изменить. Иногда требуется щелчок правой кнопкой мыши. (Чтобы изменить имя, уже находящееся в программе, щелкните по нему и нажмите «Удалить».)
4. Чтобы снова сделать диаграмму (-ы) пригодной для печати, вам потребуется для группы .Для этого:
- Щелкните в стороне (в любом месте)
- Щелкните справа от английской шкалы .
- Удерживая клавишу Shift, щелкните верхнюю границу диаграммы
- Щелкните правой кнопкой мыши в том же месте и выберите «Группировка», затем «Перегруппировать» .
5. Рекомендуется восстановить защиту, выбрав Инструменты / Защита.
ДИАГРАММЫ
1.
RSS / SGA Мальчики в возрасте 0-36 месяцев
2. RSS / SGA Мальчики в возрасте 2-20 лет
3.RSS / SGA Девочки в возрасте 0-36 месяцев
4. RSS / SGA Девочки в возрасте 2-20 лет
Хотите узнать больше о заболевании вашего ребенка, поговорить / пообщаться с родителем с заболевшим ребенком или прочитать личные истории пострадавших семей? Эти и многие другие функции доступны в разделах «Только для участников» и в социальных группах в Интернете.
Если вы не знакомы с получением точных измерений или графиков роста, НАСТОЯТЕЛЬНО предлагаем вам прочитать дома инструкцию
.Детский предсказатель роста | Какого роста должны быть дети в каждом возрасте
Таблицы роста для детей старше 24 месяцев
При регулярных посещениях вашей детской поликлиники ваш ребенок будет регулярно взвешиваться и измеряться, и эта информация наносится на его диаграмму роста.Но поскольку эти посещения имеют тенденцию к сокращению через 2–3 года, такие регулярные измерения также становятся более редкими, и многие родители не уверены, продолжает ли их ребенок следовать своим собственным нормальным моделям роста.
Доступны графики роста для детей 2–18 лет (когда подавляющее большинство молодых людей закончили расти), и вы можете продолжать строить график развития своего ребенка по этим графикам самостоятельно. Очевидно, что если вас что-то беспокоит, вам следует обратиться к терапевту, чтобы обсудить этот вопрос.
Графики роста Австралии и Новой Зеландии
Обратите внимание: разные страны имеют разные графики роста, основанные на данных, относящихся к этому населению, поэтому важно использовать австралийские графики роста, чтобы не беспокоить себя излишне. Дополнительную информацию об этом можно найти в Стандартах здоровья детей Всемирной организации здравоохранения.
Общие принципы роста
Обычно рост и вес развиваются в соответствии со следующими принципами:
Рост:
- 0-12 месяцев — рост примерно 25 см
- 1-2 года — рост примерно 13 см
- 2 -3 года — прирастает примерно на 9 см в год.Большинство детей к 4 годам увеличивают свой рост вдвое.
- 3 года — половое созревание — рост около 5 см в год. Половое созревание вызывает периоды быстрого роста (всплески роста), которые индивидуальны для каждого ребенка.
Вес:
- 2 недели — снова набирает вес при рождении, а затем набирает 0,7 — 0,9 кг в месяц
- 3 месяца — прибавляет около 500 г в месяц
- 5 месяцев — удваивает вес при рождении
- 1 год — имеет утроил вес при рождении и прибавил примерно 200 г в месяц
- 2 года — увеличил вес при рождении в четыре раза и прибавил в пределах 1.8 — 2,3 кг в год
- 9-10 лет — начинает быстрее набирать вес в связи с наступлением половой зрелости — примерно 4,5 кг в год.
Когда мне беспокоиться?
Поскольку существует такой широкий диапазон роста и развития, который считается нормальным, в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Однако иногда диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем.
Резкое изменение в структуре диапазона процентилей
Если рост вашего ребенка постоянно следует за 80 процентилем и внезапно падает до 40 процентиля, это может указывать на проблему роста и требует дальнейшего исследования специалистом.
Процентили веса и роста вашего ребенка не двигаются по одной и той же траектории.
Вес и рост большинства детей развиваются примерно одинаково — если они не находятся в одном процентиле, они все равно будут двигаться вперед с той же скоростью. Однако, если вес и рост вашего ребенка развиваются с разной скоростью, это может указывать на наличие проблемы и ее следует обсудить с врачом.
Ваш ребенок полностью выходит за пределы перцентильных диапазонов
Почти все дети находятся где-то между 5-м и 97-м процентилями на диаграмме роста.Если ваш ребенок не соответствует этим параметрам (чаще он меньше, чем выше, чем обычно), это может указывать на наличие проблемы со здоровьем и его следует обсудить с врачом.
Эта статья написана Эллой Уолш для Kidspot, лучшего австралийского ресурса по вопросам семейного здоровья. Источники включают ВОЗ и Университет Нового Южного Уэльса.
Размеры детской мебели | Руководства по дому
Автор: SF Gate Contributor Обновлено 5 марта 2021 г.
Хотя точные размеры детской мебели варьируются от бренда к бренду и от стиля к стилю, многие производители мебели следуют рекомендациям, основанным на возрастном диапазоне детей, для которых они создают мебель. .При рассмотрении покупки фактические размеры каждого предмета часто упоминаются на бирке, упаковке или в онлайн-описании любого предмета мебели.
Высота стола
Ширина, глубина и диаметр стола сильно различаются в зависимости от количества детей, на которых он рассчитан одновременно. По словам плотников столичного округа, рост зависит от возрастного диапазона детей. Для малышей до 4 лет стандартная высота стола составляет от 20 до 22 дюймов.Для детей в возрасте от 5 до 7 лет стандартным является стол высотой от 22 до 25 дюймов; От 24 до 29 дюймов типично для стола, рассчитанного на детей от 8 до 10 лет.
Размеры стула
Высота стула также варьируется в зависимости от рекомендованного возрастного диапазона детей, которые могут им пользоваться.
Стандартной высоты спинки стула нет, но высота сиденья колеблется от 10 до 12 дюймов от земли для малышей, от 12 до 14 дюймов для детей в возрасте от 5 до 7 лет и от 13 до 17 дюймов для детей от 8 до 10 лет. Компания раннего обучения Каплан.
Сопряжение столов и стульев
Если вы покупаете стол или стол для ребенка, подумайте о покупке стула или стульев, предназначенных для него, чтобы обеспечить удобство. В противном случае сиденье стула может быть слишком низким или высоким для стола или письменного стола, что сделает использование плоской поверхности немного неудобным. Если вы не можете приобрести стул как часть того же мебельного гарнитура, проверьте бирки на всех предметах мебели, чтобы убедиться, что они предназначены для того же возраста. Если у вас уже есть стол или стул, измерьте его, чтобы убедиться, что он будет хорошо сочетаться с любым другим предметом мебели, который вы планируете приобрести вместе с ним.
Размеры
Если вы покупаете детскую мебель для более чем одного ребенка, покупайте предметы для возрастного диапазона самого старшего ребенка или даже немного старше, так как дети быстро растут.
В противном случае они могут быстро разрастаться, и вам может потребоваться очередная покупка мебели.
Очень низкий вес при рождении и рост до подросткового возраста | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия
Цель Сравнить рост и пубертатное развитие детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) (масса тела при рождении <1500 г) и детей с нормальной массой тела (НМТ) (масса тела при рождении> 2499 г) и подростковым возрастом, чтобы определить, когда и какого возраста, дети VLBW «наверстают упущенное».»
Конструкция Начальное когортное исследование до 14 лет.
Настройка Королевская женская больница, Мельбурн, Австралия.
Пациенты Восемьдесят шесть последовательных выживших с массой тела при рождении менее 1000 г, 120 последовательных выживших с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г и 60 случайно выбранных контрольных групп NBW.
Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены.
Основные показатели результатов Измерения веса, роста и окружности головы при рождении и в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет преобразованы в баллы z (SD).
Результаты В возрасте 14 лет пубертатное развитие было одинаковым у детей с массой тела с массой тела и очень низкой массой тела. В возрасте 2, 5, 8 и 14 лет дети с очень низкой массой тела были значительно ниже и легче и имели меньшую окружность головы, чем дети с низкой массой тела. Различия в росте и весе между детьми с VLBW и NBW были менее очевидны, поскольку показатели SD со временем улучшались у детей с VLBW. В группе VLBW, по сравнению с детьми с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, дети с массой тела при рождении менее 1000 г имели значительно более низкий вес z баллов раньше в детстве, но не в возрасте 14 лет, значительно более низкий рост z баллов только в возрасте 2 лет и значительно меньшая окружность головы z баллов на протяжении всего детства.
Заключение В этой группе детей с ОНМТ наблюдался поздний наверстывающий рост до возраста 14 лет, но они оставались меньше своих сверстников из НМТ.
РОДИТЕЛИ ЧАСТО спрашивают, как их ребенок с очень низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г) вырастет в дальнейшей жизни, в том числе и во взрослом возрасте. Клиническое впечатление таково, что дети с ОНМТ часто имеют меньший вес и ниже ожидаемого, даже с поправкой на гестационный возраст, и это, как сообщалось, происходит в раннем детстве несколькими группами. 1 -11 Есть несколько исследований 1 -11 наверстывающего роста в раннем детстве, но не все исследователи сообщили об аналогичных результатах. Данные о росте детей с ОНМТ за пределами начальной школы немногочисленны, и существует немного других исследований роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ОНМТ, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких. В этих исследованиях пубертатное развитие, связанное с резкими изменениями в росте, не описывалось, 12 , 13 или дети оценивались в раннем периоде полового созревания 14 или были признаны постпубертатными. 15
Целью данного исследования было сравнение роста детей с очень низкой массой тела и детей с нормальной массой тела при рождении (масса тела при рождении> 2499 г) с интервалами до возраста 14 лет, чтобы определить, «заражаются» ли и в каком возрасте дети с очень низкой массой тела. вверх.» Вторичной целью было сравнить пубертатное развитие детей с ОНМТ и НМТ и определить, различается ли рост у детей с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.
Все участвующие дети родились в Королевской женской больнице, специализированной больнице в Мельбурне, Австралия.Было 2 группы недоношенных детей и 1 группа детей контрольной группы, доживших до 14 лет. В первую группу недоношенных вошли 86 выживших из 258 последовательных детей с крайне низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1000 г), рожденных в течение 63-месячного периода с 1 января 1977 г. по 31 марта 1982 г. Вторая группа недоношенных детей. включили 120 выживших из 132 последовательных детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, родившихся за последние 18 месяцев исследования. 60 детей с массой тела при рождении более 2499 г были отобраны случайным образом из числа рожденных за последние 6 месяцев исследования; ни один из детей НБТ не умер после выписки.Гестационный возраст определялся на основании истории менструального цикла и, по возможности, подтверждался ультразвуком на ранних сроках беременности. Ранее сообщалось о данных о росте этих детей в более раннем детстве. 4 , 8 , 9
Дети с церебральным параличом в возрасте 14 лет были исключены. Окружность головы, рост и вес были измерены в возрасте 2, 5, 8 и 14 лет педиатром, который не знал веса ребенка при рождении. Возраст был скорректирован с учетом недоношенности во всех возрастах, чтобы быть постоянным.Актуальность коррекции недоношенности снижается с возрастом, поскольку скорость роста замедляется, но уклон, которого она избегает, является наибольшим для наиболее незрелых выживших. Среднее значение 3 измерений каждой переменной роста регистрировалось в каждом возрасте. Детей в возрасте от 2 до 14 лет взвешивали в минимальной одежде на цифровых весах с точностью до 100 г. Рост измерялся в соответствии со стандартными инструкциями: 16 , 17 босиком или в легких носках с точностью до 1 мм.Окципитофронтальную окружность головы измеряли с помощью бумажной ленты в соответствии со стандартными рекомендациями. 17 Развитие груди у девочек оценивали по Таннеру, 18 возраст менархе определяли по самоотчету, а объем яичек оценивали с помощью орхидометра Prader. 19 Рост родителей измеряли, когда это было возможно, в слегка одетых ногах. В противном случае родительский рост был получен путем самоотчета. Когда данные были доступны для обоих родителей, были усреднены баллы z , чтобы получить средний показатель роста z .В противном случае предполагалось, что измерение от единственного родителя представляет рост среднего родителя.
z (SD) баллы для переменных роста были рассчитаны по отношению к Британскому справочнику роста 1990 года. 20 , 21 Оценка z рассчитывается путем вычитания ожидаемых значений возраста и пола для измерения ( вес, рост или окружность головы) от фактического измерения ребенка и деления разницы на стандартное отклонение для измерения.Оценка z , равная нулю для роста, равна медиане (50-й центиль), оценка z , равная +2 SD, приближается к 98-му центилю, а оценка z , равная –2 SD, приближается ко второму центилю. Программа могла вычислять баллы z для гестационного возраста от 23 недель для веса и окружности головы, но только для 33 недель для длины. Дефицит роста определялся по шкале z более чем на 2 SD ниже среднего (менее -2 SD) для переменной роста.
Данные были проанализированы с использованием программ SPSS для Windows. 22 Чтобы сравнить рост детей относительно ожиданий в каждом возрасте и скорость изменения баллов z между последовательными возрастами, данные были проанализированы с помощью одной группы t теста относительно нуля для баллов z или изменение балла z . Для сравнения показателей z и скорости изменения баллов z между различными подгруппами массы тела при рождении данные были проанализированы с помощью линейной регрессии с фиктивными переменными для сравнения, во-первых, детей с низкой массой тела со всеми детьми с очень низкой массой тела и, во-вторых, внутри группы с низкой массой тела , чтобы сравнить людей с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела от 1000 до 1499 г.Средние различия и их 95% доверительные интервалы (CI) вычислялись либо из средних различий и их SE, либо из коэффициентов регрессии и их SE. Дихотомические переменные сравнивались с помощью точного критерия Фишера. Различия считались статистически значимыми при P <0,05.
Комитеты по исследованиям и этике Королевской женской больницы одобрили это исследование.
Показатели последующего наблюдения в возрасте 14 лет составили 92%, 83% и 70% у детей с массой тела при рождении менее 1000 г, с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г и детей с массой тела при рождении, соответственно (Таблица 1).Из 45 детей, не осматривавшихся исследовательской группой в возрасте 14 лет, измерения веса и роста были предоставлены родителями для 7 детей, но не были включены, поскольку точность измерений была неизвестна, и все, кроме 2 детей с очень низкой массой тела и 3 детей с низкой массой тела, были обследованы. измеряли хотя бы один раз раньше в детстве. Тринадцать детей с церебральным параличом и двое детей в возрасте 14 лет, обследованные, но не измеренные, были исключены (таблица 1). Дети без достоверных данных о росте в возрасте 14 лет имели рост z баллов в возрасте 2, 5 и 8 лет, которые существенно не отличались в этом возрасте от тех, у кого были достоверные данные о росте в возрасте 14 лет, у которых также были измерения роста в этом возрасте. (данные не показаны).Как и ожидалось, количество детей с достоверными данными о росте в возрасте 14 лет, средней массой тела и гестационным возрастом при рождении, а также доля детей, которые были малы для гестационного возраста (масса тела при рождении менее -2 SD) или у которых развилась бронхолегочная дисплазия, различались. (Таблица 1). В группе VLBW было больше матерей с гипертонией во время беременности, а в группе NBW не было детей от многоплодных родов, тогда как каждый пятый ребенок с очень низкой массой тела был от многоплодных. Не было значительных различий по расе, полу или астме в возрасте 14 лет среди трех групп.
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Средний возраст обследования был одинаковым во всех трех подгруппах по весу при рождении (таблица 2 и таблица 3). Ни у одного ребенка не было преждевременного полового созревания; все были в препубертатном возрасте до 8 лет. К 14 годам большинство детей находились на более позднем этапе полового созревания, и не было существенных различий между группами веса при рождении на стадии полового созревания (Таблица 2).
Таблица 2.
Период полового созревания в возрасте 14 лет
Таблица 3.
Необработанные данные о росте в каждом возрасте *
При рождении баллы z для недоношенных детей, особенно для подгруппы ELBW, были существенно меньше нуля, тогда как баллы z для группы NBW были близки к ожидаемым значениям (Таблица 4). Обе подгруппы детей с VLBW в возрасте 2, 5 и 8 лет оставались значительно легче, чем British Growth Reference в том же возрасте, и были даже легче по сравнению с контрольной группой NBW.Для сравнения, к 2 годам дети с NBW были значительно тяжелее, чем в соответствии с Британским эталоном роста, и оставались таковыми до 14 лет. К 14 годам обе подгруппы VLBW имели среднее значение или баллов, незначительно отличавшееся от нуля. В группе ОНМТ в каждом возрасте люди с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г были значительно тяжелее, чем те, у кого масса тела при рождении менее 1000 г, за исключением возраста 14 лет.
Таблица 4.
Вес z Результаты для каждого возраста *
Пиковое приращение веса z баллов произошло между рождением и возрастом 2 года для группы NBW, но этого не произошло ни в одной из подгрупп VLBW.У детей с массой тела при рождении менее 1000 г наблюдалось значительное увеличение баллов z в возрасте от 2 до 5 лет и от 8 до 14 лет. У детей с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г только в возрасте от 8 до 14 лет наблюдалось значительное увеличение баллов или (Таблица 4).
Недостаточно длины z баллов при рождении в группах VLBW, чтобы сделать статистические сравнения целесообразными.Дети NBW имели рост из , которые были больше нуля во всех возрастах, но были статистически незначимыми (таблица 5). Обе группы детей с ОНМТ имели рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 2, 5 и 8 лет, но только подгруппа ELBW имела рост z баллов значительно меньше нуля в возрасте 14 лет. Дети NBW были значительно выше, чем дети VLBW во всех возрастах. В группе ОНМТ после возраста 2 лет не было статистически значимых различий в росте между людьми с массой тела при рождении менее 1000 г и с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г.
Таблица 5.
Рост z Баллы для каждого возраста *
Дети NBW не изменили свой рост z баллов значительно от нуля в любом последующем возрасте. Обе группы детей с ОНМТ имели значительный рост в росте z баллов в возрасте от 2 до 5 лет и в возрасте от 8 до 14 лет. Парадоксально, но в возрасте от 5 до 8 лет рост у них значительно снизился на или баллов.
Рост z баллов был получен для обоих родителей для 90% (185/206) детей, а для 9% (19/206) был получен рост одного из родителей. Единственные 2 ребенка, для которых не был получен родительский рост, были контрольными NBW. Всего было измерено 115 матерей и 42 отца. Когда также были получены данные для расчетной высоты, средняя разница между расчетной и измеренной высотой существенно не отличалась от нуля (среднее значение 0.5 см; 95% ДИ, от -0,2 до 1,2 см). Расчетный показатель среднего роста z для детей с низкой массой тела не отличался от нуля (среднее значение -0,20 стандартное отклонение; 95% -ный доверительный интервал, от -0,50 до 0,10 стандартное отклонение), но он был для обеих групп детей с очень низкой массой тела (масса тела при рождении <1000 г. : среднее, -0,47 SD; 95% ДИ, от -0,66 до -0,27 SD; и масса тела при рождении 1000-1499 г: среднее, -0,38 SD; 95% ДИ, от -0,57 до -0,20 SD). Не было значительных различий между подгруппами веса при рождении по среднему возрасту родителей z баллов. Дети NBW значительно превысили свой средний родительский рост z баллов в возрасте 2 лет (средняя разница, 0.29; 95% ДИ 0,02–0,57), и разница постепенно увеличивалась до возраста 14 лет (средняя разница 0,46; 95% ДИ 0,12–0,79). В когортах VLBW в возрасте 2 лет дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно более низкий рост ( z ), чем их родители (средняя разница, –0,21; 95% ДИ, от –0,40 до –0,01). К 5 и 8 годам они существенно не отличались от своих родителей, а к 14 годам они значительно превысили рост своих родителей z баллов (средняя разница, 0.27; 95% ДИ 0,05-0,48). Дети в раннем детстве с ELBW имели значительно более низкий рост ( z ), чем их родители (в возрасте 2 лет: средняя разница, -0,51; 95% ДИ, от -0,77 до -0,26; в возрасте 8 лет: средняя разница, -0,31. ; 95% ДИ, от -0,56 до -0,06), но к 14 годам эта разница исчезла.
В контрольной группе NBW было недостаточно измерений при рождении. Обе группы VLBW имели значительно меньшие окружности головы при рождении, чем ожидалось (Таблица 6).После рождения все 3 группы имели окружность головы на / баллов меньше, чем ожидалось согласно Британскому справочнику по росту во всех возрастных группах, за исключением детей из группы NBW в возрасте 14 лет. Дети NBW имели значительно более высокие баллы по окружности головы z , чем дети VLBW во всех возрастах, в которых было возможно сравнение. В когортах VLBW во всех возрастах дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г имели значительно большую окружность головы ( из ), чем дети с массой тела при рождении менее 1000 г.
Таблица 6.
Окружность головы z баллов для каждого возраста *
Окружность головы z баллов в группе NBW значительно снизились в возрасте от 2 до 5 лет, а затем значительно выросли в возрасте от 5 до 8 лет и от 8 до 14 лет. Обе подгруппы VLBW значительно снизили баллы / в возрасте от 2 до 5 лет и от 5 до 8 лет, а затем значительно увеличились в возрасте от 8 до 14 лет (Таблица 6).В целом увеличение окружности головы на из баллов в возрасте от 8 до 14 лет было больше у девочек (среднее значение 0,95; стандартное отклонение 0,61), чем у мальчиков (среднее значение 0,32; стандартное отклонение 0,60; разница средних значений 0,63; 95% доверительный интервал. , 0,47-0,80).
Отставание в росте в каждом возрасте
Ни один ребенок из группы NBW не имел веса или роста менее -2 SD в любом возрасте, кроме одного (2.4%) с ростом менее -2 SD только в возрасте 14 лет. По сравнению с контрольной группой NBW, значительно больше детей с VLBW в целом имели вес менее -2 SD при рождении (13%, n = 22) и в возрасте 2 (15%, n = 24), 5 (13%, n = 21) и 8 (14%, n = 22) лет и рост менее -2 SD в возрасте 2 (11%, n = 17) и 8 (10%, n = 16) лет. Не было значительных различий в пропорциях с весом (группа с очень низкой массой тела, 3% [n = 5]; группа с низкой массой тела, 0%) или ростом (группа с низкой массой тела, 4% [n = 7]; группа с низкой массой тела, 2% [n = 1 ]) менее -2 SD в возрасте 14 лет.
Трое детей с ОНМТ ранее в детстве были обследованы на предмет низкого роста и начали лечение синтетическим гормоном роста. Как указано в более ранней публикации, 23 ни у одного из 3 детей не было дефицита гормона роста. В возрасте 8 лет их рост из баллов составлял –3,58, –2,55 и –2,25. До начала терапии гормоном роста в возрасте от 12 до 13 лет их рост из баллов составлял –3,16, –2,40 и –2,75 соответственно. В возрасте 14 лет, после терапии гормоном роста в течение 1-2 лет, их рост из баллов составил –2.80, –2,14 и –2,47, соответственно, с приростом 0,36, 0,15 и 0,28 SD, соответственно (прирост в SD: среднее значение 0,31; 95% ДИ 0,19–0,41). Исключение 3 детей, получавших терапию гормоном роста, и 7 детей небелого цвета мало повлияло на статистические сравнения непрерывных данных между группами. Единственным исключением было то, что разница в показателе SD по весу в возрасте 5 лет между NBW и всеми детьми с VLBW стала несущественной.
Дети с очень низкой массой тела при рождении имели более низкий средний вес при рождении z баллов в этом исследовании по сравнению с недоношенными детьми в британских справочных данных, потому что наши данные относятся только к выжившим, а не ко всем родам.При крайней недоношенности и при любом весе при рождении более зрелые дети с большей вероятностью выживут. Если затем отбирать когорту по массе тела при рождении, то оценка выживших с массой тела при рождении z с большей вероятностью окажется ниже ожидаемой.
Мы вычислили z баллов по полу и возрасту, чтобы облегчить статистические сравнения внутри групп, между группами и по временным интервалам. z Очки предпочтительнее для статистических сравнений переменных роста, поскольку параметрическая статистика (например, тесты t ) более понятна и меньше нарушений лежащих в основе предположений, чем было бы, если бы центили сравнивались с помощью параметрической статистики.Не только легче количественно оценить изменение роста с помощью баллов z , чем с помощью сентилей, но и интервал между баллами z можно более легко преобразовать обратно в базовую единицу измерения, например, граммы или сантиметры. Поскольку рост сильно различается в зависимости от пола и даже небольших различий в возрасте на момент измерения, и поскольку желательно сравнивать рост между группами с различиями по полу и возрасту, нецелесообразно сравнивать данные в основных единицах измерения переменная роста.
Показатели z в нашем исследовании были рассчитаны относительно Британского стандарта роста 1990 года. 20 , 21 Этот показатель роста относится к измерениям, проведенным между 1978 и 1990 годами, и включал возраст от 23 недель беременности до 23 лет. Справочные данные о весе и росте были получены из 7 различных источников и исключены небелые дети. 20 В нашем исследовании дети с низкой массой тела превзошли детей, указанных в Британском справочнике по росту, по весу в возрасте 2 лет, и эта разница сохранялась до 14 лет.Это поднимает вопрос о том, подходит ли Британский эталон роста для сравнения с нашими австралийскими детьми, и подчеркивает, почему важно иметь одновременных контрольных детей с низкой массой тела из одной и той же популяции для сравнения с детьми с очень низкой массой тела. Подобных стандартов роста, подходящих для австралийских детей, не существует. Однако возможно, что наши дети из числа NBW не являются репрезентативными для австралийских детей, несмотря на то, что они были выбраны случайным образом. Мы могли бы использовать данные 24 Американского национального центра статистики здравоохранения в качестве основы для сравнения, но наши выводы относительно изменений между группами и с течением времени не различались бы.
Дети с низкой массой тела в нашем исследовании значительно прибавили в весе на на баллов раньше, чем дети с очень низкой массой тела, в возрасте от рождения до 2 лет. Среди детей с ОНМТ вес из баллов увеличился в возрасте от 8 до 14 лет, что позволяет предположить, что в более позднем возрасте наблюдается догоняющий рост. Без группы сравнения NBW и простого использования британских данных о росте можно было подумать, что к 14 годам дети с VLBW достигли удовлетворительного веса.Однако они все же были значительно легче, чем наша группа NBW. Средняя разница в весе z баллов в возрасте 14 лет между NBW и всеми детьми с VLBW составила 0,73 SD, что составляет примерно 6,3 кг для девочек и 7,3 кг для мальчиков.
К 14 годам дети с массой тела при рождении менее 1000 г набрали свой средний родительский рост z баллов, а дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г превысили свой средний родительский рост z баллов.Однако в целом дети с VLBW все еще были значительно ниже, чем группа NBW. Средняя разница в росте z между детьми с NBW и VLBW составила 0,53 SD, что составляет примерно 3,5 см для девочки и 4,4 см для мальчика в возрасте 14 лет.
Средний родительский рост z для обеих когорт VLBW был значительно ниже нуля, тогда как средний родительский рост z для когорты NBW — нет. Поскольку когорта VLBW была отобрана по массе тела при рождении, а не по гестационному возрасту, и поскольку у более мелких родителей, особенно у матерей, будут младенцы меньшего размера на каждой неделе беременности, неудивительно, что средний рост родителей составляет z для когорт VLBW значительно ниже нуля.С учетом светской тенденции к увеличению роста взрослых с каждым последующим поколением и из-за наблюдаемого в более позднем возрасте догоняющего роста детей с VLBW, возможно, что дети с VLBW будут превышать свой средний родительский рост во взрослом возрасте.
В предыдущем исследовании детей с самым низким ОНМТ Дойл и др. 23 сообщили, что в возрасте от 8 до 12 лет наблюдалось примерно 15-месячное отставание костного возраста, что позволяет предположить, что эти маленькие дети наверстают упущенное позже в детстве. .Лечение синтетическим гормоном роста 3 детей дало небольшой, но статистически значимый прирост показателей SD по росту. Дойл и др. 23 ранее сообщали, что у этих трех детей значительно замедлился костный возраст и что их показатели SD по росту для костного возраста были не очень низкими. Поскольку мы не повторяли измерения костного возраста в возрасте 14 лет, мы не знаем, ускорилось ли их созревание костей вместе с их показателем SD роста. Следовательно, влияние использования синтетического гормона роста на их конечный рост во взрослом возрасте остается неопределенным.
В возрасте 14 лет размеры головы у детей с очень низкой массой тела оставались меньше (разница в среднем 0,92 стандартного отклонения), чем в группе сравнения NBW. Разница была больше в подгруппе ELBW. Одно стандартное отклонение составляет примерно 1,3 см для девочек и 1,7 см для мальчиков в возрасте 14 лет. Разница в окружности головы может иметь клиническое значение, потому что окружность головы положительно связана с IQ. 9
Скорость изменения окружности головы z баллов с течением времени была необычной.В частности, во всех группах наблюдалось значительное увеличение окружности головы против баллов в возрасте от 8 до 14 лет, причем увеличение было больше у девочек. Справочные данные для British Growth Reference 21 между этими возрастами были получены в результате лонгитюдного исследования 60 девочек и 83 мальчиков, родившихся в Эдинбурге, Шотландия, в период с 1971 по 1976 год. 25 Увеличение абсолютной окружности головы в возрасте от 8 лет. и 14 лет в среднем составляли менее 2 см у мальчиков и девочек в Эдинбургском исследовании, 25 , тогда как абсолютное увеличение во всех группах в нашем исследовании превышало 2 см (Таблица 3).В Эдинбургском исследовании не было данных о половом развитии. В нашем исследовании, поскольку увеличение баллов z было больше у девочек и поскольку девочки были относительно продвинутыми в период полового созревания, возможно, что разница в окружности головы z баллов между двумя исследованиями связана с различиями в пубертатном развитии. .
Раньше в детстве было значительно больше детей с VLBW, чем в контрольной группе NBW, с массой тела и ростом менее -2 SD, но пропорции уменьшались с возрастом и не были значительно выше к 14 годам.
Есть несколько других исследований 12 -15 роста в подростковом возрасте для полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких. Сайгал и др. 12 сообщили в абстрактной форме о росте в возрасте от 12 до 16 лет 154 (91%) из 169 детей с массой тела при рождении менее 1001 г, родившихся в центрально-западном регионе Онтарио, Канада. Их результаты сравнивали с результатами 125 контрольных сроков. Они не сообщали о росте или баллов, но дефицит роста (измерение менее третьего центиля) был более частым у детей с ELBW по сравнению с контрольной группой: вес, 11% против 1%; высота, 8% против 1%; окружность головы — 16% против 2% соответственно.Эти результаты аналогичны показателям дефицита роста в нашем исследовании.
Hirata and Bosque 13 описали исход в возрасте от 12 до 18 лет для когорты с массой тела при рождении менее 1001 г, проходившей лечение в одной больнице в течение 10 лет, начиная с 1972 г. Из исходной группы наблюдения из 103 детей, данные о росте в подростковом возрасте были зарегистрированы только для 32 (31%). Соответствие данных нескольких детей в возрасте от 12 до 18 лет исходной когорте было экстраполировано путем сравнения роста в более раннем детстве, но низкий уровень последующего наблюдения снижает ценность любых полученных результатов.Данные были представлены в единицах измерения, а не в виде баллов z или центилей, и потому что возрастной диапазон настолько широк (6 лет) в то время, когда рост меняется так быстро, а половые различия в росте не допускаются. , невозможно напрямую сравнить их результаты с результатами нашего исследования.
Powls et al. 14 из Англии сообщили об исходах роста для когорты из 137 детей с массой тела при рождении менее 1501 г, родившихся в начале 1980-х годов.Дети не имели серьезных отклонений в развитии нервной системы и были обследованы в возрасте от 11 до 13 лет, и большинство из них были только в раннем периоде полового созревания (менархе у 22% девочек и средний объем яичек 5 мл у мальчиков). О частоте последующего наблюдения от исходного числа выживших не сообщалось. Они также оценили одноклассников NBW. Дети с массой тела при рождении менее 1501 г в их исследовании были значительно легче, чем дети с массой тела, но средняя разница в весе между группами составила всего 2,5 кг (95% ДИ, 0,3-4,5 кг), что намного ниже, чем в нашем исследовании. .Частично разница между исследованиями может быть объяснена более продвинутым пубертатным развитием детей в нашем исследовании, поскольку вес быстро увеличивается в период полового созревания. Powls et al., 14 не сообщали отдельно данные о весе для детей с ELBW. В нашем исследовании дети с низкой массой тела в детстве были значительно легче, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, но к 14 годам разница стала несущественной. В исследовании Powls et al., 14 детей с массой тела при рождении менее 1501 г были значительно ниже, чем дети с массой тела NBW.Размер средней разницы в росте в их исследовании в целом составлял 4,1 см, что аналогично разнице в нашем исследовании. Powls et al., , 14, не сообщали отдельно данные о росте для детей с низкой массой тела. Дети с ELBW были значительно ниже, чем дети с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г, только в возрасте 2 лет в нашем исследовании.
Powls et al. 14 оценили конечный рост взрослого человека на основе данных о росте, поле и костном возрасте при оценке их когорты.Они предсказали, что больше детей будут иметь рост ниже третьего центиля, чем ожидалось, в основном из-за того, что костный возраст был более старшим по сравнению с хронологическим возрастом. В предыдущем исследовании Дойл и др. 23 сообщили, что у самых медленно растущих детей с массой тела при рождении менее 1500 г наблюдается замедленный костный возраст от 8 до 12 лет. У 12 (75%) из 16 детей рост взрослого был оценен ниже третьего центиля. Однако знание того, что их рост z баллов для костного возраста не был значительно ниже, чем их средний рост z , позволяет предположить, что они могут достичь более высоких показателей роста z во взрослом возрасте.В исследовании, проведенном Хиратой и Боске, 13 15 девочек в среднем возрасте 15,6 лет имели такой же рост (в среднем 160 см), что и их матери (в среднем 161 см), что позволяет предположить, что их рост во взрослом возрасте не будет ниже матери. Поскольку никто не сообщил о росте взрослого из полных когорт детей с ELBW или VLBW, рожденных в эпоху вспомогательной вентиляции легких, еще предстоит выяснить, влияет ли на рост взрослого вес при рождении.
Эриксон и Каллен 15 смогли связать данные о массе при рождении с данными о росте в возрасте 19 лет для одиноких мужчин, поступающих на военную службу в Швеции, с 1973 по 1975 годы рождения.Для младенцев с ОНМТ распределение их роста было смещено влево, при этом рост был меньше 170 см (приблизительно менее -1 SD), чем для детей с массой тела при рождении более 1499 г. Они не предоставили данные отдельно для младенцев с ELBW, и данные были представлены только как частотные распределения, что затрудняет сравнение с настоящим исследованием. Более того, годы рождения были с 1973 по 1975 год, а выживаемость в то время составляла менее 60%, что позволяет предположить, что многим не предлагалась вспомогательная вентиляция легких.
В заключение, наша группа детей с очень низкой массой тела пережила более поздний наверстывающий рост до возраста 14 лет, чем сообщалось ранее. Они достигли или превысили свой средний родительский рост z , и, возможно, превзошли свой генетический потенциал для взрослого роста. Однако в подростковом возрасте они остаются меньше своих сверстников-новобранцев. Дети с массой тела при рождении менее 1000 г в основном догоняли своих более крупных сверстников с массой тела при рождении от 1000 до 1499 г к 14 годам. Поскольку рост продолжается после 14 лет, этих детей следует снова измерять во взрослом возрасте.
Принята к публикации 3 марта 2000 г.
Автор, ответственный за переписку: Лекс В. Дойл, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Королевская женская больница, 132 Граттан-стрит, Карлтон, Виктория, 3053, Австралия.
1. взломать MMerkatz IRMcGrath SKJones П.К.Фанаров А.А. догоняющий рост у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: потенциальные и клинические корреляты. AJDC. 1984; 138370-375 Google Scholar2.Sann LDarre ELasne YBourgeois JBethenod M Влияние недоношенности и недоношенности на рост в возрасте 5 лет. J Pediatr. 1986; 109681-686Google ScholarCrossref 3. Бинкин NJYip Жизнь LTrowbridge FL Вес при рождении и рост в детстве. Педиатрия. 1988; 82828-834Google Scholar4.Kitchen WHFord GWDoyle LW Рост и очень низкий вес при рождении. Arch Dis Child. 1989; 64379-382Google ScholarCrossref 5. Росс GLipper EGAuld PAM Достижение роста недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в школьном возрасте. J Pediatr. 1990; 117307-309Google ScholarCrossref 6. Эрнст JABull MJRickard Кабрады MSLemons JA Результаты роста и методы кормления младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов) в течение первого года жизни. J Pediatr. 1990; 117 (доп.) S156- S166Google ScholarCrossref 7.Casey PHKraemer HCBernbaum JYogman MWSells JC. Статус роста и темпы роста разнообразной выборки недоношенных новорожденных с низкой массой тела: продольная когорта от рождения до трехлетнего возраста. J Pediatr. 1991; 119599-605Google ScholarCrossref 8. Кухня WHDoyle LWFord GWCallanan C Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет, I: вес и рост. AJDC. 1992; 14640-45Google Scholar9.Kitchen WHDoyle LWFord GWCallanan CRickards ALKelly E Очень низкий вес при рождении и рост до 8 лет. II: размеры головы и интеллект. AJDC. 1992; 14646-50Google Scholar 10.Qvigstad Эверлов-Ванхорик СПЭнс-Доккум MH и другие. Прогнозирование достижения роста к пятилетнему возрасту у детей, родившихся очень недоношенными или с очень низкой массой тела при рождении: продолжение догоняющего роста после двухлетнего возраста. Acta Paediatr. 1993; 82444-448Google ScholarCrossref 11.Hack М.Вайсман BBorawski-Clark E Ускоренный рост в детстве среди детей с очень низкой массой тела при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 1501122–1129Google ScholarCrossref 12.Saigal SStoskopf BLBurrows Э.А.Розенбаум PL Физический рост и текущее состояние здоровья младенцев с крайне низкой массой тела при рождении и контрольная группа в подростковом возрасте [аннотация]. Pediatr Res. 1996; 39278AGoogle Scholar13.Hirata TBosque E Когда они вырастут: рост детей с крайне низкой массой тела при рождении (≤1000 г) в подростковом возрасте. J Pediatr. 1998; 1321033-1035Google ScholarCrossref 14.Powls ABotting NCooke RWIPilling DMarlow N Нарушение роста у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 12 лет: корреляция с перинатальными переменными и переменными исхода. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996; 75F152- F157Google ScholarCrossref 15.Эриксон А.Каллен B Мальчики с очень низкой массой тела при рождении в возрасте 19 лет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78F171- F174Google ScholarCrossref 16. Таннер JMWhitehouse RHTakaishi M Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости, I: британские дети, 1965. Arch Dis Child. 1966; 41454-471Google ScholarCrossref 17.Falkner F Мониторинг роста: плод до первых двух постнатальных лет. Бруснер OCarrazza FRGracey MNichols BLSenterre Джеды. Клиническое питание детей раннего возраста Нью-Йорк, Нью-Йорк Рэйвен Пресс 1985; 23–38 Google Scholar 18.Кожевник JM Рост в подростковом возрасте . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Эпплтон-Сенчури-Крофтс, 1966;
19 Захманн MPrader Вид HPHafliger HBudliger H Объем яичек в подростковом возрасте: поперечные и продольные исследования. Helv Paediatr Acta. 1974; 2961-72Google Scholar20.Freeman JVCole TJChinn SJones PRWhite EMPreece MA Поперечные кривые роста и веса для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child. 1995; 7317-24Google ScholarCrossref 21.Cole TJFreeman JVPreece MA Британские эталонные центили роста для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы за 1990 год, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat Med. 1998; 17407-429Google ScholarCrossref 22.Недоступно, SPSS для Windows [статистическая компьютерная программа]. Версия 6.1.3. Чикаго, штат Иллинойс, SPSS Inc., 1995;
23. Дойл LWFord GWAbadilla BWarne GLCallanan C Оценка низкого роста у детей с очень низкой массой тела при рождении. J Paediatr Child Health. 1993; 29411-414Google ScholarCrossref 24.Hamill ПВВДризд Т.А.Джонсон CLReed RBRoche AF Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет . Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США, 1977 г .; публикация PHS 78-1650.
25, Рэтклифф SGMasera NPan HMcKie M Окружность головы и IQ детей с аномалиями половых хромосом. Dev Med Child Neurol. 1994; 36533-544Google ScholarCrossref .